Абсцесс простаты узи

Что такое абсцесс простаты

Формирование полостей в тканях предстательной железы, наполненных гноем, называют абсцессом. Чаще всего патологи развивается, как осложнение острого простатита, реже – является самостоятельным заболеванием. Диагноз ставится только после инструментального обследования, а лечение операционное.

Заболевание имеет достаточно высокую смертность – по данным медицинской статистики около 16 % больных мужчин умирают. Даже в случае благополучного лечения могут быть неприятные последствия – вплоть до бесплодия. Поэтому при болях в промежности нельзя надеяться на народные методы или принимать дома лекарства, не назначенные врачом. Чем раньше мужчина обратится к урологу – тем больше шансов избежать неприятностей со здоровьем.

Причины абсцесса

Установлено, что у 5 % пациентов, игнорировавших симптомы острого простатита, формируется абсцесс предстательной железы. Чаще всего провоцирующим фактором становится неправильный прием препаратов или самолечение, но возможно развитие заболевания и после неграмотной медицинской помощи или как осложнения трансуретральной резекции.

Также абсцесс может быть вторичным – не являться осложнением воспаления в простате. В этом случае причинами патологии могут быть:

  • фурункулез разной локализации;
  • ангина;
  • тонзиллит в хронической форме;
  • остеомиелит;
  • гидраденит.

Если у мужчины есть одно из этих заболеваний, а иммунная система ослаблена курением, переохлаждением или беспорядочными интимными связями – риск формирования гнойных очагов в дольках предстательной железы повышается в несколько раз.

Абсцесс имеет две стадии формирования – инфильтративную и деструктивную. Разнообразная симптоматика проявляется наиболее ярко в первом случае.

Мужчина будет обращаться к врачу со следующими жалобами:

  • повышение температуры до 40;
  • лихорадка и озноб;
  • бессонница;
  • болезненные ощущения в области промежности, ануса, усиливающиеся при мочеиспускании или во время акта дефекации;
  • задержка мочи, прерывистая струя;
  • повышенная потливость, тахикардия;
  • общее угнетение, потеря аппетита, раздражительность.

Некоторые симптомы будут указывать на сильную интоксикацию и септические процессы, например, гипергидроз, высокая температура и спутанность сознания.

Абсцесс простаты узи

Боль имеет пульсирующий характер, достаточно сильная, терпеть ее невозможно. Чаще всего отдает в правую или левую сторону таза, это зависит от того, какая доля предстательной железы поражена. Из-за болезненности может нарушаться отхождение газов, что при неправильном питании приводит к вздутию живота.

Если мужчина не обращался к врачу, пытался лечиться различными методиками – патологический процесс переходит в гнойно-деструктивную стадию. Начинается мнимое выздоровление – боли стихают, температура постепенно снижается. Однако в простате в этот момент ткани разрушаются (гниют), стенки полости, наполненной гноем истончаются и могут прорваться.

Методы диагностики

При появлении перечисленных выше признаков нужно обращаться к урологу или андрологу. Врач подробно расспросит о симптомах, образе жизни, по возможности проведет ректальную пальпацию простаты пальцем. В случае с абсцессом в зоне расположения предстательной железы будет отчетливо ощущаться флюктуирующее образование, простата будет увеличена в объеме, а прикосновение к ней вызовет у пациента боль.

Признаки воспалительно-гнойного процесса заметны в анализах крови и мочи, на сдачу которых направят мужчину:

  • увеличение СОЭ;
  • повышение числа лейкоцитов;
  • протеинурия;
  • наличие бактерий;
  • лейкоцитурия.
Предлагаем ознакомиться:  Гиалуронидаза инструкция по применению в косметологии

Более полное представление о происходящих в простате патологических процессах дает ТРУЗИ. На снимках будут хорошо заметны гнойные очаги, имеющие круглую или овальную форму. Врач сможет оценить их размеры и расположение. Если необходимо – под контролем ТРУЗИ можно провести биопсию простаты.

Если у врачей в ходе обследования появляются предположения о формировании свищей, а также для исключения других патологий, могут назначаться и дополнительные методы диагностики:

  • аноскопия;
  • абдоминальное УЗИ мочевого пузыря;
  • цитоскопия.

При выявлении свищей в области прямой кишки больного направляют к проктологу. Если есть подозрения на рак простаты – к онкологу.

Как лечат абсцесс предстательной железы

Вылечить заболевание можно только хирургическим путем. Если размеры гнойных очагов небольшие – возможно проведение пункции, однако чаще пациента готовят к операции через промежностный доступ. Ход хирургического вмешательства зависит от многих факторов, расскажем, как делают операцию по Вильмсу.

  1. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.
  2. В уретру вводят мочевой катетер.
  3. Как только достигнута анестезия, хирург делает надрез на коже поперек промежности.
  4. Врач делает доступ к луковичному отделу уретры, пальцем захватывает и оттягивает ее.
  5. Пересекает прямую кишку и сфинктер, обнажая задний отдел простаты.
  6. Обнаруженный абсцесс прокалывается иглой, затем вскрывается
  7. На заключительном этапе ставят дренаж, накладывают швы.

Больного переводят в общую палату или отделение интенсивной терапии, в зависимости от того, как прошла операция. В течение первых 14 дней пациент находится в стационаре, затем может быть перееден на амбулаторное лечение.

Лечение

Лечение зависит от стадии болезни и может осуществляться при помощи медикаментов, путём проведения пункции самого нагноения или оперативного вмешательства.

Данный способ лечения применяется при инфильтративной стадии абсцесса предстательной железы. Для очистки организма от бактериальных агентов применяются антибиотики. Препараты вводятся внутривенно. Для снятия интоксикации вводится Реосорбилакт или Рингер в виде раствора. Помимо этого, применяются лекарства, которые стимулируют иммунную систему.

На сегодняшний день очаги небольшого размера, которые не выходят за пределы простаты, лечат при помощи пункции.

Алгоритм действия врачей при проведении данного вмешательства заключается в следующем:

  1. Пациента кладут на операционный стол в такое положение, чтобы был открытый доступ к месту проведения (простате).
  2. Врач вводит местный или общий наркоз.
  3. Оперирующий хирург вводит указательный палец в прямую кишку, чтобы определить месторасположение гнойника.
  4. После этого врач вводит иглу в точку, расположенную выше анального отверстия, с правой или левой стороны от разделительного шва. Движение иглы контролируется при помощи введенного в прямую кишку пальца.
  5. Полость гнойного нарыва полностью промывается до полного удаления гноя. Для этого применяется пункция абсцесса второй иглой. При помощи первой – вводят промывную жидкость, а вторая помогает полностью удалить содержимое.
  6. После завершения операции, пациенту вводят препарат Канамицин. На этом процедура завершается.
Предлагаем ознакомиться:  Бактериальный простатит Удар ниже пояса

Причины абсцесса

Чтобы ввести иглу в предстательную железу врачу требуется приложить некоторые усилия, так как она имеет плотную ткань. Определить попадание в полость простаты можно при помощи оттягивания поршня шприца, в который начинают поступать гнойные массы.

Выбор способа терапии абсцесса предстательной железы определяется степенью тяжести болезни. При появлении маленьких гнойных образований хватает консервативных способов лечения. Здесь речь идет только о применении медикаментов. Однако они эффективны лишь на начальных стадиях болезни. При прогрессировании патологии требуется оперативное вмешательство.

Распространенной причиной возникновения абсцесса обычно являются бактерии. Поэтому справиться с болезнью помогают исключительно антибиотики. Подбирать конкретное средство должен уролог, учитывая чувствительность микроорганизмов к конкретному веществу. Немаловажное значение имеют индивидуальные особенности организма.

В дополнение к подобным медикаментам назначают противовоспалительные лекарства и дезинтоксикационные средства. Такие же препараты применяют после хирургического лечения. Они способствуют ускорению восстановительных процессов.

При образовании средних или больших абсцессов не удастся обойтись без хирургического вмешательства. Во время операции образование в простате вскрывают и проводят очищение пораженных зон.

Обычно манипуляция выполняется под общей анестезией. Доступ к поврежденному участку может быть разным – через кишечник или промежность. Конкретный вариант выбирают специалисты с учетом особенностей организма.

Абсцесс предстательной железы

Избранный метод лечения абсцесса предстательной железы будет зависеть от стадии развития заболевания. Если говорить об инфильтративной стадии, тогда уместной будет антибиотикотерапия (чаще всего цефалоспорином, аминогликозидом, фторхинолоном). Могут применяться инфузии растворов, вводимые внутривенно для достижения дезинтоксикации, а также иммуностимулирующая терапия. Для того, чтобы купировать болевой синдром, выполняют пресакральные или парапростатические блокады.

Полученные данные пальпации и УЗИ смогут определить сформированный абсцесс простаты, производя трансректальное или промежностное вскрытие. С целью профилактики отклонений в мочеиспускательном канале, в него обычно внедряют металлический буж, производя тем самым бужирование уретры. Чаще всего предпочитают методику промежностного доступа, что позволяет вскрыть абсцесс, при этом избежать инфицирования и возникновения свищей в области прямой кишки. Что касается постоперационного периода, то в это время назначают противомикробную терапию, а также методы дезинтоксикации.

Выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания. В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, внутривенное введение инфузионных растворов с целью дезинтоксикации, а также назначение иммуностимулирующей терапии. С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.

Если абсцесс сформировался, то проводят его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование.

Лечение абсцесса предстательной железы зависит стадии на которой находится заболевание:

  1. При инфильтративном воспалении на ранней стадии можно обойтись без хирургического вмешательства, произвести терапию лекарственными средствами. Для этого прописываются антибактериальные препараты, анальгетики, средства для снятия интоксикации. При остром течении заболевания могут назначить блокады, производимые в области простаты.
  2. Если болезнь перешла в гнойно-деструктивную стадию и на УЗИ виден полностью сформировавшийся нарыв, необходимо хирургическое вмешательство.
Предлагаем ознакомиться:  Что полезно для простаты какие продукты полезны а какие запрещены при простатите

Если гнойник маленький (до 6 мл гноя) его удаляют с помощью пункции. Под местной анестезией больному делают прокол с помощью шприца с длинной иглой. Под контролем УЗИ производится откачивание гноя, затем с помощью другого шприца с более толстой иглой делают промывание полости гнойника, чтобы исключить рецидив. На заключительном этапе для обеззараживания в полость гнойника вводят раствор антибиотика.

При большом объеме гноя необходима открытая хирургическая операция. Надрез осуществляется в области промежности под общим наркозом. Для того чтобы не повредить уретру рекомендуется сделать бужирование. Гнойник вскрывается, производиться его очищение и обработка антисептиком.

Затем назначается антибактериальные лекарства и средства для снятия интоксикации. Лечение можно совместить с применением народных средств и физиотерапии.

Применение народных средств подразумевает прием настоек, отваров и средств с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

В физиотерапии хорошо себя зарекомендовали электрофорез с применением медикаментов и лазерная терапия.

Тепловые процедуры и массаж простаты при абсцессе делать запрещено, так как может произойти разрыв гнойника.

Прогноз и возможные осложнения

Если человек будет игнорировать явные признаки абсцесса либо пробовать лечить очаги воспаления в домашних условиях, могут возникнуть серьезные последствия. Наиболее опасным отягощением, развивающимся вследствие затяжного течения заболевания, является разрыв гнойника с последующим попаданием содержимого в кровоток.

Помимо этого, при деформировании абсцесса могут развиваться следующие процессы:

  1. В полость уретры выбрасывается жидкость, которая формирует полость, нарушающую кровоток.
  2. При разрыве в прямую кишку, развивается свищ.
  3. При разрывах с выбросом в парапростатическую клетчатку может появляться флегмона. При таком осложнении состояние пациента расценивается как тяжелое. При отсутствии требуемой терапии пациенту грозит летальный исход.
  4. Деформирование абсцесса в клетчатку таза могут повлечь гнойный тромбофлебит и тромбирование вен таза.

При своевременном обращении к врачу и грамотной тактике лечения прогноз благоприятный, в случае самолечения – неблагоприятный. Если мужчина не будет обращаться к врачу – абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приведет к следующим осложнениям:

  1. При вскрытии в уретру – к хроническому простатиту и дивертикулиту;
  2. Нарыв в сторону прямой кишки – к формированию свищей, трудно поддающихся лечению.
  3. При прорыве в клетчатку – к парапростатической флегмоне, которая может стать причиной летального исхода.

Если гнойные массы попадут в клетчатку таза – может начаться острый тромбофлебит либо тромбоз вен. В этом случае мужчина будет страдать от отеков на ногах, болей животе и прямой кишке, тахикардии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector