Аденокарцинома простаты у мужчин – симптомы, прогноз и лечение заболевания

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Карциномы простаты чрезвычайно редко встречаются у пациентов моложе 50 лет и редко у пациентов моложе 60 лет. Таким образом, злокачественные опухоли в регионе предстательной железы чаще возникают у мужчин преклонного возраста, являясь второй по частоте онкологической причиной смертности после рака легких.

Примерно в 10% случаев заболевание носит семейный наследственный характер. Учеными обсуждается и связь с питанием, ведутся исследования.

Понятие «аденокарцинома предстательной железы» заключает в себе два термина – аденома и карцинома. Аденокарциномы – это группа злокачественных опухолей предстательной железы с различным прогнозом. Объединяет опухоли то, что в строении преобладает железистая ткань («адено-» – «железа»). Другими словами аденокарцинома – это рак железистой ткани простаты. Именно поэтому в 80% случаев злокачественных опухолей в предстательной железе приходится на аденокарциному.

Для определения принадлежности опухоли к тому или иному гистологическому типу в немецких специализированных центрах определяются различные цитологические и биохимические маркеры:

  • базальные клетки PathoPic 2948,
  • нуклеолы PathoPic 3404.

Также существуют антитела, позволяющие точно отнести клетки опухоли к аденокарциноме предстательной железы:

  • PathoPic 5342,
  • PathoPic 5582 и
  • PathoPic 5963.

Существуют низкодифференцированные, высокодифференцированные, папиллярные, эндометриоидные и другие типы аденокарциномы при раке простаты. Диагноз включает стадию и описание клеток опухоли, скорость роста (показатель Ki67) и выработку опухолевыми клетками определенных маркеров (р53, bcl2).

Причины и последствия

Для установления диагноза «аденокарцинома простаты» необходимо проведение биопсии предстательной железы – забора образцов ткани, которые затем исследуются под микроскопом. Такое исследование позволяет точно установить диагноз и определить разновидность опухоли.

Если вы приезжаете лечиться в нашу клинику, то цена предварительной диагностики аденокарциномы простаты уже включена в стоимость лечения. Если вы уже делали биопсию в своей стране, то вы можете привезти с собой “стекла”, чтобы мы перепроверили анализ (провели его экспертизу).

Кроме того, предоперационная диагностика включает полный перечень всех необходимых обследований, включая УЗИ, ЭКГ, исследование сердца, анализ ПСА. Не имея “на руках” точной диагностики ни один врач не начнет проводить лечение.

Перед лечением аденокарциномы необходимо диагностировать не только ее вид (мелкоклеточная, низкодифференцированная и т.д.), но и стадию распространения. Развитие проходит все те же этапы, соответствующие стадиям рака простаты других видов.

Однако различия в прогнозах на полное излечение или время ремиссии все-таки есть. Своевременность лечения – ключевой фактор успеха. Так, например, плоскоклеточная аденокарцинома рака простаты все стадии роста проходит стремительно. Довольно высоким темпом роста отличаются и низкодифференцированные аденокарциномы. Времени на успешное лечение при данных видах заболевания идет на «дни».

Обнаружение плоскоклеточной или низкодифференцированной аденокарциномы предстательной железы на самой ранней стадии можно считать настоящим чудом. Приступать к лечению следует незамедлительно! О бесценной важности профилактической диагностики рака простаты следует помнить каждому мужчине.

Точные причины развития рака простаты пока не выявлены. Чаще всего предпосылками для появления болезни считают возрастные гормональные изменения, а также наличие генетической предрасположенности.

На 1 и 2 стадиях аденокарцинома простаты поддаётся лечению и, после проведения хирургической операции, большинство пациентов возвращается к полноценной жизни. На 3 и 4 стадиях болезни опухоль перестаёт быть операбельной и дальнейшее разрастание метастазов способно спровоцировать летальный исход.

Так как начальные стадии развития аденокарциномы простаты протекают без внешних проявлений, а специфической симптоматики болезнь не имеет, чаще всего рак простаты сопровождается теми же симптомами, что и доброкачественная аденома предстательной железы, в частности, хроническими проблемами с мочеиспусканием (задержка мочеиспускания, частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

Заболевания также может сопровождаться ощущением тяжести в паху и болями в зоне промежности.

По мере того, как опухоль прогрессирует, пациент начинает ощущать слабость, боли в костях и суставах, нарушение двигательных способностей конечности.

Возможным является также недержание мочи, проблемы с дефекацией, увеличение региональных лимфоузлов. Появление таких симптомов обычно происходит на 3 или 4 стадиях болезни, когда полностью вылечить человека уже невозможно.

Диагностировать злокачественную опухоль простаты на первой стадии можно исключительно ввиду наличия выявленного при проведении анализа крови высокого уровня ПСА. Подтвердить диагноз позволяет биопсия.

В качестве дополнительных методов диагностики могут применяться:

  • МРТ;
  • рентген органов таза;
  • УЗИ брюшной полости;
  • радиоизотопное исследование;
  • трансректальная эхография.

На последних стадиях болезни обнаружить аденокарциному врач может путём пальпации.

Аденокарцинома развивается путем прорастания опухоли в простату или миграции по лимфатическим протокам. Известна непосредственная причина возникновения этого заболевания — бесконтрольное размножение атипичных клеток. Они постепенно проникают в здоровые ткани. Атипичные элементы формируются в результате генетических мутаций.

  1. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть аденокарциномой простаты увеличивается в два раза, если подобная патология ранее диагностировалась у родственников.
  2. Возраст.
  3. Погрешность диеты (дефицит растительной пищи в рационе).
  4. Избыточная масса тела, гиподинамия.
  5. Курение. Канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают негативное влияние на весь организм.
  6. Гормональные особенности. Аденокарцинома предстательной железы в несколько раз чаще выявляется у мужчин с высоким уровнем тестостерона. При этом заболевание у них протекает в агрессивной форме.

Определенное влияние несут в себе и другие факторы, общие для всех форм онкологических недугов. Это излучение, плохая экология, работа на вредном производстве и проч.

В европейских клиниках все мужчины после 45 лет проходят обязательное обследование для выявления заболеваний простаты. Оно включает в себя консультацию уролога и анализ крови на специфический антиген. Последний считается наиболее информативным тестом для ранней диагностики онкологии. Высокий уровень простатспецифического антигена в крови косвенно указывает на наличие патологического процесса.

Другим показательным методом исследования является ректальный тест. Он позволяет оценить состояние органа и степень его функциональности. Аденокарцинома предстательной железы имеет положительный прогноз только на начальных стадиях развития. В остальных случаях требуется дорогостоящее и длительное лечение.

Во многих современных клиниках для оценки состояния простаты используют специальный ректальный датчик. Он позволяет с помощью скорострельной иглы произвести забор материала для исследования. Данный прибор внедряют в прямую кишку, а результаты процедуры отображаются на экране монитора.

Перед началом лечения необходимо определить, какого вида ацинарная аденокарцинома предстательной железы (что это такое, описано чуть выше), а также степень патологического процесса. Развитие этого заболевания происходит по тем же этапам, что и рак простаты других форм. Единственное различие — прогноз на полное излечение.

Например, плоскоклеточные формы все стадии роста проходят стремительно. Довольно высокой скоростью развития характеризуется и умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Однако обнаружение их на начальном этапе развития считается настоящим чудом. Если своевременно приступить к лечению, можно надеяться на благоприятный исход.

Какие стадии аденокарциномы предстательной железы выделяют? Всего их существует четыре:

  1. Первая стадия диагностируется крайне редко. Изменения в структурах тканей минимальны, их можно обнаружить только посредством биопсии. Анализы обычно показывают незначительные отклонения от нормативных показателей.
  2. Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек. Изменения в ее структуре можно обнаружить при пальпации.
  3. На третьей стадии наблюдается активный рост опухоли, размножение онкологических клеток. Патологический процесс постепенно распространяется на пузырьки простаты.
  4. На четвертой стадии происходит поражение соседних органов. Разрастание онкологических элементов продолжается. Метастазы можно обнаружить в лимфоузлах и стенках брюшной полости.

Победить аденокарциному можно только на начальной стадии заболевания. При адекватной и полноценной терапии удается купировать симптомы и замедлить прогрессирование патологического процесса на любом его этапе. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени распространения опухоли. Некоторые варианты расположения новообразования позволяют провести операцию по иссечению железы и регионарных узлов.

Сегодня врачи стараются использовать малоинвазивные техники, которые не требуют длительного реабилитационного периода. Локализованная аденокарцинома предстательной железы часто требует выжидательной тактики и постоянного наблюдения. Прогноз выживаемости не всегда повышается на фоне активной терапии.

Аденокарцинома простаты

Аденокарциноме предшествуют следующие состояния:

  • атипичная гиперплазия, при которой наблюдается разрастание ткани и изменение в ее строении;
  • неоплазия интраэпителиальная, при которой образовываются новые патологические клетки, ткани.

Стадии патологии

Первую стадию трудно диагностировать, структурные изменения минимальны и обнаруживаются только при проведении биопсии. Анализы на данной стадии обычно неинформативны.

При второй стадии поражаются некоторые части железы и оболочек. Поддается обнаружению в процессе исследований из-за появления онкомаркеров в крови, моче.

Третья стадия характеризуется активным ростом опухоли. Онкологические клетки затрагивают пузырьки предстательной железы и могут поразить соседние органы.

Метастазы перекидываются на соседние органы мочеполовой и пищеварительной систем, иногда поражают практически все органы.

Причины появления заболевания

На развитие аденокарциномы влияет множество факторов. Наиболее распространенные:

  • старческие изменения организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • хроническое отравление кадмием;
  • избыточная масса тела;
  • вирус XMRV;
  • нарушение гормонального фона;
  • хронические воспалительные болезни.

Симптомы

О патологии могут свидетельствовать:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт, боль в области паха;
  • после мочеиспускания появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • затрудненный отток мочи;
  • кровь в моче, семени;
  • частое инфицирование мочевых путей;
  • увеличение предстательной железы;
  • мочеиспускание производится только после сильного напряжения мышц пресса.

Последние стадии развития заболевания характеризуются болью в заднем проходе, ногах во время ходьбы, ощущением тяжести в тазе. Это указывает на разрастание опухоли за пределы простаты. Из-за распространения метастаз лимфоузлы в паху могут отечь, а в костях будут ощущаться сильные боли.

Среди тяжелейших заболеваний предстательной железы, которая за последнее время стало основной причиной смертности мужчин пожилого возраста, выделяется аденокарцинома простаты. Это злокачественное новообразование зачастую возникает из запущенной аденомы простаты. Если раньше статистика уверяла, что к такому онкологическому заболевания более всего подвержены мужчины за 80, то на сегодняшний день прогноз неутешителен — заболевание молодеет и сокращает жизнь больного в среднем на 10 лет.

Причины развития

Карцинома простаты – это рак предстательной железы, развитие которого начинается из эпителия альвеолярно-клеточных элементов железы. Существует несколько видов аденокарциномы предстательной железы:

  • Крупноацинарная.
  • Мелкоацинарная.
  • Криброзная.
  • Солидно-трабекулярная.
  • Эндометриоидная.
  • Папиллярная.
  • Железисто-кистозная.
  • Слизеобразующая.
  • Повышение уровня тестостерона, гормональный сбой.
  • Поражение вирусом XMRV.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Интоксикация кадмием.

Факторы, предрасполагающие к развитию рака простаты:

  • Хронические воспалительные процессы предстательной железы.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Аденома простаты.
  • Возрастные изменения.
  • Вредные привычки.
  • Особенности питания.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы встречается в большинстве случаев обнаружения рака простаты. Такой вид аденокарциномы не проявляется урологическими симптомами, у заболевших мужчин в анамнезе нет заболеваний мочеполовой системы. Заболевание протекает на ранних стадиях бессимптомно.

Симптомы карциномы на ранней стадии проявляются учащенным мочеиспусканием, чувством болезненности и жжения при мочеиспускании. Нередко на ранней стадии карциному предстательной железы принимают за аденому простаты – заболевания имеют схожую симптоматику. С развитием опухоли симптомы становятся выраженными – больного беспокоит боль в области поясницы, живота, отдающие в прямую кишку, яички, лобковую зону.

Аденокарцинома простаты у мужчин - симптомы, прогноз и лечение заболевания

Шкала Глисона – это пятибалльная шкала, по которой оценивается биоптат по степени дифференцировки опухоли. Один балл – это высокодифференцированная опухоль, пять баллов – низкодифференцированная опухоль. При сложении баллов исследованного биоптата получается сумма Глисона, которая может составлять от 2 до 10.

Согласно индексу Глисона проводится гистологическое определение тканей:

  1. Структура железистой ткани мало однородная.
  2. В структуре железистой паренхимы наблюдаются многочисленные просветы.
  3. К краю предстательной железы проникли измененные клетки, наблюдается клеточная инфильтрация.
  4. Определяется небольшое количество железистой ткани с массой атипичных клеток.
  5. Определяются единичные клетки железистой ткани в биоптате.

Индекс Глисона содержит суммарные составляющие:

  • Преимущественная дифференциация клеток из биоптата первой пробы.
  • Следующая преимущественная дифференциация клеток во второй пробе, содержащая минимум 5% атипичных клеток.

Исследования оцениваются по шкале Глисона, общий результат может составлять от 2 до 10 в результате сложения. Самый высокий результат соответствует высокой агрессивности раковой опухоли. Самым низким индексом аденокарциномы предстательной железы по Глисону считается 3 2, в большинстве случаев ставится оценочная сумма 3 3 (сумма Глисона 6).

Такой показатель означает, что преимущественно в биоптате встречаются клетки одного типа. Железа имеет неоднородное строение, начинается инфильтрация стромы простаты и соседних тканей. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы Глисон 7 – представляет собой II-III стадии TNM. Значение индекса Глисона 7 – это показатели от средне дифференцированного до плохо дифференцированного рака простаты.

Диагностика аденокарциномы предстательной железы проводится с помощью различных методов:

  • Пальпация, ректальное исследование.
  • Кровь на онкомаркеры. ПСА (простатический специфический антиген) при опухоли простаты повышается свыше 26 нг/мл.
  • Пункция тканей простаты.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • МРТ или КТ.
  • Исследования по шкале Глисона.

В зависимости от стадии рака проводится лечение. На ранних стадиях аденокарциномы предстательной железы проводится удаление простаты вместе с семенными пузырьками. Для снижения риска развития рецидива опухоли проводится дистанционное облучение простаты и лимфатических узлов. Лечение зависит от возраста мужчины – в молодом возрасте чаще проводят радикальную простатэктомию, в старшем возрасте чаще применяют лучевую терапию. На поздних стадиях развития опухоли нередко применяют гормональную терапию в сочетании с другими методами, хирургическую кастрацию, химиотерапию.

Операции по удалению рака простаты проводятся с помощью лапароскопии, как эндоурологические органосохраняющие методики, радикальные открытые. При раке простаты проводят удаление лимфатических узлов. В качестве лечения применяют лазерную терапию, брахитерапию, малоинвазивные методы лечения (криотерапию, ультразвук и другие методы).

Аденокарцинома простаты у мужчин - симптомы, прогноз и лечение заболевания

После обследования врач определяет прогноз заболевания, подбирает наиболее подходящее в данном случае лечение. Больному рекомендуют специальную диету, дают рекомендации, при локализованном раке простаты проводится динамическое наблюдение. Решение о динамическом наблюдении принимается совместно пациентом и врачом.

Аденокарцинома в области предстательной железы длительное время может оставаться бессимптомной, что затрудняет своевременное установление диагноза. Пациенты описывают такие симптомы, как:

  • тянущие боли в анальной области и малом тазу,
  • нарушения мочеиспускания – болезненность, неполное опорожнение мочевого пузыря и возможное недержание мочи.
  • метастазы могут проявляться болями в позвоночнике, ребрах, тазобедренных суставах..

При обращении в клинику врач назначает УЗИ органов малого таза с биопсией предстательной железы, а также определение простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови.

Поскольку уже точно установлено, что существует повышенный риск заболевания аденокарциномой “по наследству”, то всем мужчинам, у которых в роду были родственники со злокачественными опухолями простаты не следует ждать проявлений симптомов. А в обязательном порядке регулярно (ежегодно) проходить профилактические обследования на рак предстательной железы.

Клинически аденокарцинома предстательной железы делится на стадии:

  • I стадия: присутствуют лишь отдельные очаги в органе, имеющие небольшие размеры и не выявляющиеся при ректальном пальцевом исследовании и на УЗИ. Обычно являются случайной находкой при удалении доброкачественной аденомы предстательной железы;
  • II стадия: опухоль не распространяется за пределы органа;
  • III стадия: опухоль распространяется за пределы органа и инфильтрирует близлежащие ткани;
  • IV стадия: присутствуют метастазы в лимфатические узлы, мочевой пузырь, почки, печень или кости.

Аденокарцинома простаты у мужчин - симптомы, прогноз и лечение заболевания

Рекомендации о лечении аденокарциномы простаты содержатся уже в гистологическом заключении: есть ли необходимость в гормональной терапии, оперативном лечении или лучевой терапии. Опираясь на эти данные, врачи в Германии подбирают индивидуальный план лечения для каждого пациента, учитывая последние научные разработки и данные международных исследований. При аденокарциноме в области простаты I и II стадии немецким онкологам удается добиться полного излечения в 90 % случаев.

При выявлении аденокарциномы, ограниченной пределами предстательной железы, в качестве метода лечения назначается удаление органа – радикальная простатэктомия. Как на ранних стадиях, так и при наличии метастазов возможно проведение лучевой терапии (дистанционной или брахитерапии).

В целом, при аденокарциноме, применяется целый арсенал методов, используемый для лечения рака простаты. Приводим основные методы лечения опухолей предстательной железы в Германии:

  • Простатэктомия. Удаление злокачественной опухоли различными хирургическими методами (открытая полостная операция в зависимости от показаний, лапароскопическая операция). Если удаляется вся предстательная железа, то такая простатэктомия называется радикальной. До сих пор многие немецкие врачи считают, что радикальная простатэктомия является самым надежным методом лечения аденокарциномы (самый низкий процент рецидивов).
  • Хирургия с кибернетической техникой (робот да Винчи). Это метод лапароскопической операции, при котором простатэктомия проводит хирург, но не своими руками, а руками-манипуляторами специального медицинского робота. При показаниях к удалению аденокарциномы простаты лапароскопическим методом помощь робота да Винчи является предпочтительной, т.к. точность такой хирургии повышается. Хирург перед монитором видит точное изображение операционного поля в высокой четкости, а манипуляторы робота оперируют более точно, так как компенсируют возможное дрожание руки хирурга.
  • HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности – high intensity focused ultrasound). Разрушительное воздействие направленного ультразвука показано при локализованных злокачественных опухолях предстательной железы (стадии аденокарциномы T1 – T2). Источник ультразвука помещается в прямую кишку, процедура полной обработки опухоли занимает 2-3 часа.
  • Криотерапия. Является альтернативой хирургическому методу, когда простатэктомия по каким-либо причинам пациенту противопоказана. Как уже понятно из названия метода – происходит заморозка опухоли, т.е. злокачественные клетки аденокарциномы разрушаются: из-за низких температур жидкость внутри клетки превращается в кристалл, который разрывает структуру клетки изнутри. Для заморозки опухоли используется сжиженный гелий и аргон, подаваемые в простату через специальный катетер. Во внешнем слое катетера циркулирует теплая жидкость, чтобы не заморозить окружающие ткани.
  • Лучевая терапия. Развитие технологий в радиотерапии позволило применять лучевую терапию в качестве самостоятельного метода лечения аденокарциномы простаты на 1-й, 2-стадии. Речь идет о методе брахитерапии рака предстательной железы. Вкратце, источник радиоактивного излучения, разрушающего злокачественную опухоль, помещается непосредственно в простату с помощью микроскопических капсул. источник излучения могут поместить в предстательную железу навсегда, либо на кратковременные курсы – в зависимости от дозировки (высокодозная, низкодозная брахитерапия).
  • Гормонотерапия. Открытие о том, что аденокарцинома и другие виды рака простаты гормонозависимы, привело к возможности лечения, путем воздействия на мужские половые гормоны. При сокращении тестостерона рост злокачественной опухоли в простате останавливается. Метод может быть эффективен, когда необходимо увеличить время для других методов лечения, либо, когда эффективность других методов оказалась невысока. Для сокращения выработки мужских гормонов могут применять как хирургические методы (удаление яичек), так и лекарственное воздействие. Не все аденокарциномы гормонозависимы, и у зависимых со временем эффективность лечения снижается.
  • Химиотерапия. Когда все остальные методы лечения оказались неэффективными, либо когда требуется вспомогательный метод для борьбы с метастазами, – без химиотерапии не обойтись.  С каждым новым поколением химических препаратов повышается эффективность разрушительного действия для онкологических клеток и одновременно снижается воздействие на здоровые клетки организма, чтобы они успели восстановиться. Тем не менее, любые препараты химической терапии воздействуют на весь организм больного аденокарциномой. Поэтому важно подчеркнуть, что в Германии применяются самые современные протоколы химиотерапии (точность дозировки в зависимости от массы тела, а также последовательность введения (полихимиотерапии) и периодичность курсов).
  1. наследственная предрасположенность;
  2. возраст 75 ;
  3. возрастные изменения гормонального фона;
  4. нарушение баланса основных питательных веществ в организме;
  5. чрезмерное употребление мужчинами жирной пищи;
  6. профессиональные факторы, например, хроническое отравление кадмием, присущее сварщикам;
  7. инфекционные заболевания;
  8. курение
  • боли тянущего характера в области анального отверстия и органах малого таза;
  • дискомфорт во время мочеиспускания: беловые ощущения, жжение, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда случается недержание мочи;
  • образование камней в почках;
  • увеличиваются почечные полости;
  • нарушение потенции;
  • если болезнь начала прогрессировать и пускать метастазы, то больной может ощущать боли в позвоночнике, ребрах.
  • частые позывы к мочеиспусканию, обостряющиеся в ночное время;
  • при затяжном характере заболевания, обычно это 3 или 4 стадия рака, добавляется слабость и недомогание, сонливость, нарушается двигательная функция, появляются следы крови в моче;
  • снижение аппетита и, как следствие, истощение организма
  1. В жировой ткани синтезируется гормон эстроген, который оказывает непосредственное негативное влияние на работу простаты. По этой причине мужчины с ожирением находятся в группе риска заболевания.
  2. Нарушение баланса гормонов щитовидной железы.
  3. Сбой работы печени, которая имеет огромное значение для синтеза и секреции половых гормонов.
  4. Наличие вредных привычек у мужчины: злоупотребление алкогольными напитками, курение.
  5. Неправильное питание: преобладание в пищевом рационе жирных, острых, жареных продуктов, газированных напитков, недостаток клетчатки и витаминов.
  6. Генетическая предрасположенность – родственники первой линии передают друг другу мутационный ген, отвечающий за развитие злокачественной опухоли в предстательной железе.
  1. Стадия, при которой опухоль присутствует, но отсутствует распространение в лимфатические узлы – прогноз благоприятный.
  2. Отличительной чертой второй стадии является большой размер узлов опухоли и началом прорастания в прилегающие ткани, а также началом распространения метастазов. На дальнейший прогноз влияет начало своевременного лечения, в целом успешно лечится.
  3. Третьей стадии характерен активный рост раковых клеток, с дальнейшим разрастанием в другие органы, в лимфоузлах метастазы уверенно определяются. На благоприятный исход влияет большое количество факторов.
  4. При четвертой стадии – стадии разложения, опухоли приобретают огромные размеры, а метастазы поражают другие органы и лимфатические узлы. Прогноз неблагополучный.
  • избыточный вес;
  • присутствие в анамнезе ретровируса XMRV;
  • повышенное содержание в организме Cd (кадмий);
  • предрасположенность по наследству;
  • нарушения работы эндокринной системы.
  • наследственность — у преобладающего количества больных было выявлено, что это заболевание ранее диагностировалось у ближайших родственников;
  • ожирение и нарушенный режим питания;
  • пристрастие к употреблению спиртного и курение;
  • естественное старение простаты;
  • вредное экологическое окружение по месту проживания;
  • профессиональная деятельность, подразумевающая контакт с канцерогенами и другими вредными веществами.
  • I (первая стадия) — клиническая симптоматика не проявляется. На этой стадии заболевание выявляют редко, чаще всего случайно, когда пациент обращается за медицинской помощью по другим причинам.
  • II (вторая стадия) — поражению подвергается только часть железы. Эту стадию можно без труда диагностировать, так как изменения в структуре простаты можно проследить при помощи ТРУЗИ.
  • IIIA (третья начальная стадия) — наблюдается активный рост опухоли, при этом злокачественное поражение распространяется на семейные пузырьки и капсульную сумку.
  • IIIB (третья стадия) — развивающийся рак распространяется на смежные внутренние органы.
  • IV (четвертая стадия) — возникает метастазирование. Новообразование поражает прямую кишку, стенки таза, мочевой пузырь и сфинктер.
  • наличие лишнего веса;
  • средний и старческий возраст;
  • наследственность;
  • нерациональное питание;
  • злоупотребление курением, алкоголем;
  • высокое содержание тестостерона;
  • плохая экология;
  • нарушение гормонального фона.

Оперативное лечение

Как распознать аденокарциному?

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом количество потребляемой жидкости остается неизменным.
  2. Схваткообразные боли в области живота и заднего прохода.
  3. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
  4. Проблемы с потенцией.
  5. Наличие примесей крови в сперме и моче.

Начальные симптомы заболевания аналогичны тем, что фиксируются при аденоме простаты. Поэтому еще на этапе диагностики важно дифференцировать одну патологию от другой. После появления метастазов (4-я стадия недуга) болевой дискомфорт усиливается, появляется отечность нижних конечностей. Иногда развивается паралич на фоне компрессии позвоночника опухолью.

Факторы, провоцирующие заболевание

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • плоскоклеточная.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы — это самый распространенный вариант недуга. Ее источником служит эпителий ацинусов простаты. Новообразования обычно развиваются одновременно в нескольких местах, а затем сливаются воедино. Для лечения используются: хирургическое вмешательство, гормональная блокада тестостерона и радиотерапия.

Второй по распространенности тип аденокарциномы — высокодифференцированная. Как правило, опухоль медленно развивается и не дает метастазов. Ее элементы не отличаются по структуре от нормальных клеток. При своевременном обнаружении прогноз для лечения благоприятный.

Самой редкой и агрессивной формой аденокарциномы является плоскоклеточная. Она отличается стремительным метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме заболевания часто малоэффективны. Пациентам рекомендуется проведение радикальной простатэктомии.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы имеет среднюю степень тяжести. Опухоль характеризуется слоистым строением, а по шкале Глисона она соответствует 8-10 баллам. Новообразование быстро прорастает в соседние органы.

Аденокарцинома простаты

На более поздних стадиях лечение дополняют гормональными препаратами и лучевой терапией. Последняя имеет несколько вариантов. Источник облучения может находиться снаружи или внутри (введение капсулы с радиоактивными изотопами йода). Когда простатэктомия противопоказана, ее заменяют криотерапией. Во время этой процедуры опухоль замораживают, вследствие чего злокачественные клетки разрушаются.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов и выше у престарелых пациентов обычно не подлежит хирургическому вмешательству. В таком случае назначается динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия.

Какой исход возможен при диагнозе «аденокарцинома предстательной железы»? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от стадии развития патологического процесса, возраста пациента и его общего состояния. На ранних стадиях он оценивается как условно-благоприятный. К сожалению, аденокарцинома на начальных этапах развития не проявляется яркой клинической картиной.

  • простатэктомия – метод удаления опухоли;
  • эндоскопическая простатэктомия;
  • радиотерапия;
  • криотерапия;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.

Простатэктомия

Это хирургическое вмешательство с полным удалением предстательной железы. Операцию проводят под общим наркозом, необходимы предоперационная подготовка, а также послеоперационное сопровождение, период реабилитации. Наиболее удачные стадии для проведения операции – первая, вторая и третья стадия без метастазирования за пределами предстательной железы.

  • непереносимость наркоза из-за заболеваний сердца, сосудов;
  • нарушение свертываемости крови.

Во время операции удаляется железа, ее капсула, прилегающие ткани, лимфатические узлы.

Лапароскопическая простатэктомия

Одним из современных методов считается лапароскопическая простатэктомия с применением эндоскопической техники. Также оперативное вмешательство проводят с помощью операционного комплекса «Да Винчи».

Во время операции хирург делает три маленьких разреза передней брюшной стенки, внутрь вводит газовую смесь и эндоскоп с видеокамерой и манипуляторами, которые выводят изображение на монитор.

Такая операция менее инвазивна и не столь травматична, как открытое хирургическое вмешательство. Лапароскопия позволяет сохранить нервные пучки, контролирующие мочеиспускание и удержание мочи, половое возбуждение, эрекцию.

После открытой простатэктомии пациент должен пребывать в стационаре 2-3 недели. После лапароскопического метода — 10 дней. В первые дни после операции мочеиспускание происходит через мочевой катетер. Пациенту также назначаются антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений и диета, направленная на разгрузку кишечника, предотвращения запоров, газообразования.

Ходить разрешается на второй день после операции. Через 3-6 месяцев постепенно возвращается выносливость и прежняя активность.

В целях укрепления мышц тазового дня, для восстановления общего состояния пациенту следует заниматься лечебной гимнастикой. Заручившись разрешением врача, можно делать упражнения Кегеля.

Аденокарцинома простаты у мужчин - симптомы, прогноз и лечение заболевания

Криотерапия

Во время криотерапии происходит поочередное воздействие низких и высоких температур на пораженные ткани простаты, приводящих к их отмиранию. При заморозке клеточная мембрана пронзается кристаллами льда, повреждающими кровоснабжение, снабжение ткани кислородом, питательными веществами.

Процедура производится под локальной анестезией, а также общим наркозом. Криозонды вводят в простату, они контролируются трансректальным УЗИ. Через них подаются высокие и низкие температуры. Управление процедурой производят при помощи компьютера с монитором.

Часто при криотерапии из области заморозки невозможно исключить нервы, которые отвечают за эрекцию, что приводит к эректильной дисфункции. Через полгода после процедуры от отсутствия потенции страдают 80% мужчин, через 2 года процент снижается до 76%. В 5% случаев криотерапия может привести к недержанию мочи.

Гормональная терапия

Лечение направлено на прием препаратов, подавляющих уровень гормонов в организме, либо блокирующих их воздействие на раковые клетки. Также возможно удаление органов, в норме синтезирующих такие гормоны (орхидэктомия): 90% тестостерона синтезируют яички. Но обычно мужчины предпочитают медикаментозную терапию.

Терапия делится на:

  • адьювантную — антигормональные средства назначают в послеоперационный период для профилактики рецидива заболевания;
  • неоадьювантную — гормональные препараты назначают до операции для уменьшения размера опухоли.

При аденокарциноме гормональную терапию подключают на поздних стадиях в качестве фона при облучении.

Перспектива выздоровления зависит от стадии аденокарциномы. Появление малейших тревожных признаков является поводом для срочной консультации у врача. Первые две стадии хорошо поддаются лечению, также высока вероятность сохранения трудовых качеств, эректильной функции. Запущенные стадии с признаками поражения внутренних органов способны привести к летальному исходу.

Помимо этих типов выделяют папиллярную, криброзную, слизеобразующую, железисто — кистозную разновидность аденокарциномы.

Клетки аденокарциномы простаты

  • Хирургическое вмешательство посредством радикальной простатэктомии. Этот метод на сегодняшний день считается одним из эффективных способов борьбы с раком простаты на начальной стадии. Данная процедура возможна при 1 и 2 степени рака, когда опухоль не вышла за пределы простаты, а также при 3 степени, при условии отсутствия метастаз. Радикальная простатэктомия имеет ряд преимуществ: сохраняются все функции предстательной железы, минимальный процент рецидивов.
  • Удаление простаты с помощью аппарата » Да Винчи». Разновидность простатэктомии, выполняемая специальным современным устройством.
  • Лечение гормонами. Суть данного лечения в том, чтобы с помощью гормональных препаратов — андрогенной блокады — добиться прекращения роста злокачественных клеток. Ученые выяснили, что раковые клетки довольно чувствительны к гормонам. Важно прекратить рост тестостерона в крови, тогда и опухоль приостановит рост. Обычно этот вид терапии применяют, когда нужно выждать время или при неэффективности других способов лечения. Гормонотерапия имеет ряд побочных действий: повышение давления, снижение потенции.
  • Лучевая терапия. Применяется довольно редко, в силу большого количества побочных эффектов. Данный вид лечения производится путем направления на раковое образование радиоактивного источника. Как правило, это капсула, которая помещается непосредственно в простату. В некоторых случаях она может находиться там до конца жизни, а может использоваться курсами. Все зависит от степени тяжести аденокарциномы и дозировки лечения.
  • Химиотерапия. Для лечения выбираются специальные лекарственные препараты, которые, действуя как яд или сильный токсин, убивает раковую опухоль.
  • Воздействие специальным ультразвуком. Манипуляция проводится через прямую кишку, по времени занимает около 2-3 часов. Суть ее в воздействии за опухоль сильным разрушающим ультразвуком.
  • Криотерапия. Назначается, если есть какие-то противопоказания к простатэктомии. Злокачественная опухоль замораживается, а клетки разрушаются за счет превращения их в кристаллы на фоне заморозки. Заморозка производится жидким гелием или азотом, которые через специальный катетер поступают в предстательную железу.

Криотерапия рака простаты

Своевременное лечение аденокарциномы 1 и 2 степени дает положительный результат в 90% случаях.

Успех терапии возможен и при 3 стадии заболевания, однако лечение осложняется большими размерами простаты.

Рак 3 и 4 степени полностью излечить невозможно. Зачастую все вышеописанные методы лечения способны только облегчить состояние больного.

Чтобы минимизировать риск возникновения аденокарциномы, мужчине, достигшему 50-летнего возраста, необходимо серьезно подходить к вопросу ежегодного обследования.

Эффективность терапии аденокарциномы зависит от своевременности начала. Радикальная простатэктомия рекомендуется пациентам, у которых опухоль не разрослась за пределы простатической капсулы и ее размеры не препятствуют удалению. Данную методику лечения злокачественной опухоли врачи онкологи сочетают с лучевой и гормональной терапией для повышения результативности хирургического вмешательства.

Стадии рака

Прием гормональных препаратов позволяет скорректировать уровень гормонов в крови мужчины. В аналогичных целях проводят операцию орхиэктомии, которая подразумевает удаление одного или двух яичек, но по причине высокого риска осложнений данную методику редко используют хирурги онкологи. Эффективность лучевой терапии заключается разрушительном для железистой злокачественной опухоли влиянии радиационных волн. Такая форма лечения проводится: наружно (облучение гама-аппаратами) и внешне (брахитерапия).

  • оперативное лечение (удаление образования с железой вместе);
  • консервативное лечение (лучевая терапия – используя источник облучения снаружи, или с помощью радиоактивных капсул, принимаемых внутрь);
  • альтернативная терапия – лечение холодом и ультразвуком.
  • гормональная терапия (применяют такие же препараты, как гормональные таблетки при простатите у мужчин).

Оперативное лечение

  • пожилой возраст является основным фактором. Больше половины мужчин пенсионного возраста (более 75 лет) по статистике имеют рак простаты в той или иной степени.
  • наследственность. Если родственники мужчины болели аденокарциномой предстательной железы, то вероятность, что у вас имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
  • несбалансированное питание. Большое количество жирной пищи животного происхождения в рационе мужчины подвергают его риску возникновения аденокарциномы.
  • принадлежность к негроидной расе;
  • долгая тестостероновая терапия, изменение гормонального фона;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • работа на вредных производствах – контакт с химвеществами, типа кадмия;
  • пристрастие к курению.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Мелкоацинарная – наиболее распространенный вид аденокарциномы. Встречается в 95% случаях раковых болезней простаты. Крупноацинарная аденокарцинома имеет атипичное строение, а также высокую злокачественность опухоли. Прогнозы с таким диагнозом, как правило, неутешительные.

Ацинарная аденокарцинома в большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 50 лет. Болезнь поражает сначала ацинарный эпителий периферической зоны простаты. Обычно сокращает продолжительность жизни пациента на 10 лет.

Лечение ацинарной аденокарциномы предстательной железы на третьей и четвертой стадиях заболевания затрудняется стремительным разрастанием опухоли.

Заключение

Онкологические заболевания в современном мире все чаще становятся причиной ранней смерти. У представителей сильного пола наибольшее распространение получила аденокарцинома предстательной железы. Лечение этой патологии длительное и очень трудное. Диагностирование заболевания на поздних стадиях обычно заканчивается скорым летальным исходом.

Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие жирными продуктами, алкогольными напитками находятся в группе риска заболевания. Не стоит забывать о том, что намеренное игнорирование симптомов болезни, оттягивание момента обращения к специалисту, самостоятельное лечение усугубляет протекание патологических процессов до третьей и четвертой стадии злокачественной опухоли.

  • Аденокарцинома – наиболее распространённый вид рака простаты, который встречается преимущественно у пожилых мужчин.
  • Причины развития болезни на сегодняшний день точно не известны, однако основными факторами, создающими предпосылки к появлению онкологии, является пожилой возраст пациента, генетическая предрасположенность, а также наличие доброкачественной аденомы простаты.
  • Болезнь не обладает специфической симптоматикой, однако часто сопровождается проблемами с мочеиспусканием, чувством тяжести и болями в промежности.
  • Для постановки точного диагноза обычно используют анализ крови на ПСА в сочетании с биопсией.
  • Наиболее действенный способ лечения аденокарциномы – оперативное удаление опухоли. Во вспомогательных целях может применяться химиотерапия, лучевая терапия, лечение гормонами и некоторые другие методы.
  • При своевременном проведении операции прогноз пятилетней выживаемости пациента достигает 95%.
Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.

Другие авторы

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова
Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт

Степени и стадии

  1. свойства самой опухоли;
  2. степень поражения лимфоузлов;
  3. наличие метастаз

В зависимости от этого выделяют 4 степени аденокарциномы:

  • Изменение тканей простаты минимальны
  • Симптомов нет
  • Лабораторные исследования показывают незначительное отклонение от нормы
  • Онкологию диагностируют исключительно по результатам биопсии
  • Частичное поражение некоторых участков простаты
  • Патология очевидна по результатам анализов
  • Злокачественные клетки активно растут
  • Возникает риск для соседних органов
  • Поражение близлежащих органов, в критических случаях поражается весь организм
  • Метастазы в брюшной полости и лимфоузлах. Одно из часто встречающихся форм болезни — аденокарцинома с метастазами в кости. Первоначально поражаются те органы, которые максимально приближены к простате: мочевой пузырь, почки, печень. Затем потоком крови больные клетки попадают в кости, и начинается процесс метастазирования. Первоочередно от метастаз страдают тазовые кости, затем позвоночник и ребра.

В зависимости от степени тяжести заболевания врач принимает решение о способе лечения ацинарной аденокарциномы.

Степени тяжести аденокарциномы простаты

Деление по стадиям происходит согласно всемирно принятой системе TNM, в которой Т — обозначает наличие и размеры опухоли, N – обозначает наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и М – обозначает есть ли отдаленные метастазы.

Предлагаем ознакомиться:  Жжение мочеиспускательного канала у мужчин
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector