Аденокарцинома прямой кишки – лечение и прогноз

Факторы риска развития заболевания

Аденокарцинома прямой кишки относится к злокачественным опухолям, которые опасны тем, что на ранних стадиях не вызывают дискомфорта и не проявляют явных симптомов болезни.

Аденокарцинома состоит из железистых клеток эпителия, которым выстланы стенки прямой кишки. Болезнь также называется железистым раком, эта патология является разновидностью колоректального рака.

По частоте диагностирования данное заболевание стоит на третьем месте среди онкологических заболеваний ЖКТ.

Аденокарцинома прямой кишки (код по МКБ 10 – С20) считается самым часто встречаемым видом злокачественных опухолей прямого кишечника. Эта патология больше распространена среди мужского населения, чем среди женщин. Чаще проявляется после 45 лет. Атипичные клетки довольно быстро делятся и вызывают деструкцию тканей, из которых состоит опухоль.

Аденокарцинома рано начинает метастазировать в близлежащие и отдаленные органы, что вызывает ранний летальный исход – после начала развития патологии в течение года.

Точные причины возникновения патология не ясны, чаще заболевание диагностируется у пациентов, у которых имеются родственники с онкологическими патологиями органов ЖКТ.

Еще одним фактором риска считается частое употребление пищи с высоким уровнем животного жира, клетчатки. Прочими факторами, которые могут вызвать развитие патологии в прямой кишке, считаются:

  • наследственные болезни (диффузный полипоз, синдромы Тюрко и Гарднера);
  • хронические заболевания кишечника (трещины прямой кишки, свищи, геморрой, полипы, колиты). К предраковым можно отнести язвенный колит и болезнь Крона;
  • занятия анальным сексом;
  • продолжительные запоры;
  • частые стрессы;
  • продолжительное употребление отдельных видов лекарственных средств;
  • наличие ВПЧ (вируса папилломы человека);
  • долгое контактирование с вредными веществами (амиды, асбест, тирозин) на производстве;
  • сахарный диабет;
  • возраст после 50 лет;
  • малоподвижный образ жизни, наличие ожирения;
  • употребление алкоголя и курение.

Виды аденокарциномы

Колоректальный рак подразделяют в зависимости от однородности образования. Каждый вид имеет свои особенности:

  • высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки обладает мало измененным клеточным составом новообразования. Наблюдается рост размера ядер, клетки могут по-прежнему выполнять свои функции. У пациентов преклонного возраста не имеется метастазов и прорастания опухоли в прочие органы. Молодые пациенты имеют больший риск при таком заболевании – спустя год у них может обнаружиться рецидив. Диагностирование затруднено из-за большой схожести с нормальными клетками. Эта подгруппа патологии неплохо поддается лечению – после проведенной терапии у 97% пациентов наблюдается ремиссия. Опухоль отличается низкой степенью злокачественности;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки не имеет таких позитивных прогнозов. Патологию сопровождают осложнения в виде появления свищевых ходов и развития перитонита. Новообразования большой величины часто прорывают стенки кишечника, провоцируя сильные кровотечения. При данной патологии прогноз после операции или при другом лечении часто положительный;
  • низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Темноклеточная опухоль имеет агрессивное течение. Распространение метастазов в рядом расположенные органы идет в несколько раз быстрее. Отмечается сильно выраженный полиморфизм клеток. При наличии данного типа аденокарциномы прогноз выживаемости низкий. Низкодифференцированные аденокарциномы представлены следующими видами рака;
    • слизистым (коллоидным). Основной признак — сильная выработка слизи;
    • плоскоклеточным;
    • мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным), который поражает людей молодого возраста;
    • железисто-плоскоклеточным. Данный вид злокачественных опухолей диагностируются реже всего;
  • недифференцированная аденокарцинома – это анапластический рак прямой кишки. Данное новообразование развивается из атипичных клеток, у которых не имеется признаков гистологического характера. При данном новообразовании на начальных этапах отмечается присутствие метастазов в лимфоузлах и проникновение опухоли за границы кишки. Любые терапевтические процедуры по лечению этого рода опухоли чаще считаются неэффективными, чаще всего исход заболевания — летальный.

Аденокарцинома сигмовидной кишки, что это такое?

Тубулярная аденокарцинома. Эта патология состоит из трубчатых соединений, имеет средние размеры и нечеткие границы. Почти 50% больных колоректальным раком страдает от этого вида патологии.

Развитие аденокарциномы прямой кишки подразделяется на следующие стадии:

  • 1 стадия — характеризуется небольшой величиной опухоли, обладает подвижностью и отчетливыми границами. Подвергается больше поражению слизистый и подслизистые слои органа;
  • 2 стадия заболевания подразделяется на две подстадии:
    • 2А подстадия. При этой подстадии метастазы отсутствуют, опухолевые клетки за пределы стенок и просвета кишки не распространены. Величина опухоли может быть до половины слизистой.
    • 2Б подстадия. Опухоль обычно имеет небольшие размеры, но метастазы имеются.
  • 3 стадия также подразделяется на две подстадии:
    • 3А подстадия. Наблюдается глубокое прорастание раковых клеток, в процесс вовлечены не только кишечные стенки, но и околопрямокишечная клетчатка. Могут диагностироваться редкие очаги метастазов в лимфоузлах. Величина самой опухоли занимает более половины диаметра кишки.
    • 3Б подстадия. Глубина проникновения раковых клеток и размер опухоли сильно колеблются, но обязательно присутствуют множественные очаги метастазов.
  • 4 стадия. На этой стадии присутствуют метастазы во многих внутренних органах. Новообразование имеет склонность к распаду и деструкции тканей прямой кишки. Наблюдается прорастание опухоли в ткани тазового дна.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

На ранних стадиях болезни аденокарцинома не сопровождается явной клинической картиной.

При прорастании опухоли в окружающие ткани и при перекрывании просвета кишки могут проявляться такие признаки:

  • боли в животе ноющего или резкого характера;
  • сильное снижение веса;
  • расстройства процесса дефекации — запоры, которые сменяются диареей, болевые ощущения при походе в туалет;
  • отвращение к пище (обычно — к мясным блюдам);
  • анемия (головокружения, бледность кожи);
  • нарастающая ломота и слабость;
  • наличие слизи и кровяных сгустков в каловых массах;
  • устойчивая гипертермия;
  • метеоризм и вздутие живота.

Когда раковый процесс распространяется на прочие органы, появляются другие признаки, к примеру, нарушение процесса мочеиспускания.

Рост раковой опухоли может вызывать повышенную выработку слизи, скопление ее вызывает мучительные тенезмы – учащение позывов к дефекации (до 20 раз за сутки).

При начале распада злокачественного новообразования в каловые массы попадают кровь и гной, которые издают зловонный запах.

Постановка диагноза

Постановка диагноза начинается с первичного ректального осмотра и сбора анамнеза. Следующими методами обследования являются:

  • анализ крови – общий, биохимический, на онкомаркеры;
  • анализ кала на присутствие скрытой крови;
  • ПЭТ, КТ, МРТ, сцинтиграфия. Помогают уточнить локализацию и особенности гистологического строения опухоли, выявить признаки развития метастазов;
  • трансабдоминальное или эндоректальное УЗИ;
  • ирригоскопия. Ее проводят с использованием контрастного вещества, которое вводят в организм перорально или при помощи клизмы;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия. Она позволяет провести визуальный осмотр слизистой органа и сделать биопсию опухоли.

Лечение патологии

Из-за раннего появления метастазов прогноз заболевания будет зависеть от своевременного и правильного лечения.

Схема терапии подбирается с учетом места расположения опухоли и общего состояния здоровья пациента. Значимую роль играет степень дифференцирования онкоклеток. Лучший эффект от лечения дает применение комбинированной терапии. В комплекс терапии входят: лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство.

При лечении умеренно дифференцированной аденокарциномы, аденокарциномы низкой степени дифференцированности требуется сильное радиоактивное облучение и высокая дозировка токсичных препаратов. Эффективным способом лечения признают операции. Врач проводит иссечение неоплазии, а также тканей, которые подверглись поражению метастазами.

Злокачественная опухоль не всегда может быть удалена при помощи хирургического вмешательства. Некоторым пациентам оперативное вмешательство противопоказано по состоянию здоровья и из-за пожилого возраста. В данном случае применяют один из способов терапии паллиативной медицины.

Аденокарцинома прямой кишки - лечение и прогноз

Применение химиотерапии обычно считается вспомогательным методом лечения для достижения более значительного терапевтического эффекта. Для лечения опухоли прямой кишки применяют ряд комбинаций с использованием цитостатиков. Обычно используют следующие препараты:

  1. «Капецитабин»;
  2. «Фторафур»;
  3. «Лейковорин»;
  4. «Фторурацил»;
  5. «Ралтитрексид»;
  6. «Иринотекан».

Метод лучевой терапии используется до или после оперативного вмешательства. Перед операцией использование этого метода помогает уменьшить величину узла и затормаживает процесс появления метастазов.

При диагностировании у пациента железистого рака использование данной методики противопоказано.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Аденокарцинома прямой кишки метастазирует чаще в ближайшие лимфоузлы. После идет вовлечение в опухолевый процесс костных тканей, матки, печени, мочевого пузыря, почек. В последнюю очередь наблюдаются в легких и головном мозге.

Железистый рак может спровоцировать ряд тяжелейших осложнений, возможно появление:

  • кровотечения;
  • малокровия;
  • кишечной непроходимости (начиная от относительной и заканчивая полной обтурационной);
  • воспаления брюшины и следующего за ним развитие перитонита;
  • прободения (разрыва) стенки прямой кишки из-за разрастания опухоли.

Современная медицина далеко шагнула в сфере определения причин развития заболевания. От этого напрямую зависит как сама терапия, которая будет эффективной, так и исход лечения. С опухолями кишечника, в частности сигмовидной кишки, не все так просто.

Стадии рака

При диагнозе аденокарцинома сигмовидной кишки стадии подразделяются на подстадии:

  • 1 стадия характерна небольшой опухолью, размером 2 см. она находится в слизистом или подслизистом слое. Регионарных и гематогенных метастазов не обнаруживают;
  • 2 стадия разделена на:
  1. стадию 2 А: опухоль не достигает половины длины окружности кишки, не находится в стенке кишечника. Регионарных и гематогенных метастазов нет;
  2. стадию 2 В: опухоль проросла в кишечную стенку, но не вышла за пределы. Выявлены метастазы в ЛУ, отдаленных метастазов не выявлено.
  1. стадию 3 А: размер диаметра опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы отсутствуют;
  2. стадию 3 В: выявляют множественные метастазы в ЛУ.
  1. стадию 4 А: просвет кишки заблокирован опухолью, обнаружены гематогенные метастазы;
  2. стадию 4 В: опухолью поражены рядом лежащие органы, образуются конгломераты, свищи в кишечнике.
  • 1 стадия – опухолевый нарост злокачественного характера локализуется в границах слизистого материала поражённой оболочки пищеварительного органа. Если врач сумел обнаружить опасную патологию на первой ступени развития, вероятность успешного излечения и последующая пятилетняя выживаемость достигает показателя в 96-99% диагностируемых случаев.
  • 2 стадия – вторая степень расходится на два подтипа. Тип II-A подразумевает распространение поражённых тканей в просвет кишечного органа, закупоривая примерно половину диаметрального размера щели. Вид раковой опухоли II-B углубляется в ткань стенки пищеварительного тракта. При онкологии второй степени отсутствует злокачественное распространение метастазных клеток. Процент выживаемости и пятилетнего срока жизни среди пациентов при II-A типе достигает 95%, однако при II-B форме показатель снижается до 83%.
  • 3 стадия – зависимо от разновидности развития стенозирующий тип может распространяться в просвет кишечника (называется III-A форма) либо проникать в кишечные стенки (именуется как III-B тип). При форме III-A злокачественный процесс не вызывает метастазы. Однако величина опухолевого новообразования полноценно закупоривает большую область кишечного просвета. Положительный прогноз выздоровления отмечается для 58-60% выявляемых болезней. При виде онкологии III-B врачи отмечают единичное развитие метастазных клеток в регионарную область лимфатических узлов. Однако пятилетняя выживаемость гарантируется лишь 40-45% пациентов.
  • 4 стадия – последняя степень подразумевает активное метастазирование поражённых клеток в удалённые структуры, органы и лимфатические узлы. Также опухолевый очаг углубляется в материалы и ткани близрасположенных органов. Правильное и последовательное лечение гарантирует возможность выздоровления лишь в 8-10% онкологических ситуаций.
Стадии рака кишечника

Стадии рака кишечника

При запущенной стадии опухоли сигмовидной кишки, сопровождающейся активным распространением метастазных клеток в печени и прочий отдалённый отдел организма, наблюдается сильное проявление болезненных ощущений. На последних этапах болезнь не поддаётся излечению. Пациент проходит процедуры паллиативной терапии для облегчения протекания клинических симптомов и более комфортной жизни больного на оставшийся у человека жизненный промежуток времени.

Аденокарцинома кишечника – это опухоль внутри органа. Развитие патологии начинается на уровне эпителиально-железистых клеток, где образуется внутренняя слизистая оболочка. Другое название болезни – железистый рак.

В начале развития пациент не ощущает дискомфорта, не наблюдает клинических признаков. Опасность заключается в поздней диагностике, когда рак находится на последней неоперабельной стадии.

Также в указанный период проведение терапии не даст результатов.

Патологии, связанные с развитием злокачественных опухолей, становятся частым случаем в медицинской статистике. Новообразование способно поразить любой внутренний орган. Рак опасен тем, что в начале развитие патологии не показывает внешних признаков, не даёт симптомов. В результате диагностирование заболевания происходит на последних стадиях, когда оперировать поздно или не имеет смысла.

Причины

Поражение толстой кишки – разновидность колоректального рака. На сегодня врачи не могут сказать, какая точная причина развития патологии. Выделяются определённые факторы, провоцирующие злокачественный процесс развития новообразования:

  • Нарушения в работе кишечника, связанные с болезнью. Это может быть полипоз, доброкачественные опухоли.
  • Нарушение питания. Преобладание в рационе жирной пищи, острых и солёных блюд, снижение количества продуктов с клетчаткой.
  • Потребление алкоголя и курение в дозах, превышающих восстановительные силы организма.
  • Рабочее место связано с регулярным контактом с химическими веществами, токсического действия.
  • Наследование по роду. Если в семье или близкие родственники страдали от раковой опухоли, риск развития болезни велик.
  • Отсутствие дефекации продолжительное время, наличие каловых камней, способных образовываться внутри.
  • Образ жизни предполагает постоянное нахождение в сидячем положении, что провоцирует застойные моменты в кишечнике.

Преобразование доброкачественной опухоли в рак происходит быстро по причине недостаточного снабжения кровью и кислородом повреждённых клеток. Также влияние способны оказать и другие факторы.

Симптомы

Опасность раковых заболеваний заключается в невозможности раннего диагностирования. Не стала исключением и аденокарцинома. Обнаружение заболевания происходит случайно, при проведении диагностики другого нарушения.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию опухоли. Человек физически болезненно ощущает наличие образования. В лимфоузлах возникает воспалительный процесс, провоцирующий увеличение органов.

На третьей стадии опухоль увеличивается настолько, что затрагиваются соседние органы. Метастазы проникают в здоровые ткани. Симптоматика:

  • Болевой синдром в животе, характеризующийся как схватки.
  • Болезненное опорожнение кишечника.
  • Периоды диареи сменяются периодами запора, вздутие живота, повышенное газообразование.
  • Быстрая потеря веса, больной отказывается кушать.
  • Возможно повышение температуры от 37 до 40 и выше.
  • В фекальных массах присутствует кровь, возможно наличие гноя.
  • Тошнота, рвотные позывы, провоцируемые каждым приёмом еды.

Поражение разных органов, спровоцированное развитием злокачественного образования, сопровождается клиническими признаками, отличными от других. Существующие виды опухолей:

  • Поражение пищевода. Больной не может глотать или дисфагия. Нередко процесс глотания сопровождается болезненными ощущениями – одинофагия. В результате увеличения размеров образования пищеводный канал сужается, слюна обильно выделяется.
  • Новообразование в печени. Как правило, это боль справа. Когда опухоль увеличивается, перекрываются каналы. Желчь перестает отходить, накапливаясь в органе, что негативно отражается на работе двенадцатиперстной кишки. Появляются первые симптомы желтухи: приобретают характерный цвет белки глаз. В брюшной полости скапливается жидкость, развивается асцит.
  • Поражение аденокарциномой почек. При проведении диагностики на экране будет виден увеличенный орган. При этом пациент жалуется на боль в области поясницы. В урине наблюдаются вкрапления крови. Все тело больного начинает отёкать. Для продления жизни пациенту назначают делать диализ.
  • Опухоль в мочевом пузыре. Это постоянная боль в районе лобка, поясницы. Чем больше становится по размерам новообразование, тем меньше мочи проходит по каналу мочеточника. В медицине указанный процесс имеет название – дизурия. Отекают ноги, возникает дисфункция лимфатических узлов.
  • Поражение кишечника. Здесь различают опухоль в поперечно-ободочной кишке, сигмовидной, слепой, прямой кишках и других отделах органа.
Предлагаем ознакомиться:  Прыщи на спине у мужчин — как избавиться?

Стадии развития

Заболевание развивается постепенно по восходящей. Этапы сопровождает клинический признак:

  • Нулевая стадия. На указанном этапе клетки опухоли остаются внутри органа, в полипе, не затрагивая эпителиальный слой.
  • 1 стадия. Новообразование имеет размер 2 сантиметра.
  • 2 стадия. Опухоль растёт. При этом происходит распространение метастазов в лимфатические узлы, расположенные рядом.
  • 3 стадия. Новообразование увеличивается в размерах. Опухоль способна поражать стенки органа, проходя через всю толщину. Метастазы распространяются на органы, расположенные рядом, поражая здоровые ткани.
  • 4 стадия. Метастазы проникают вглубь организма. Лимфатическая система даёт сбой.

Когда у пациента диагностируют аденокарциному последней стадии, выживаемость составляет 2 процента.

Виды аденокарциномы

Основой для роста новообразования становится эпителий внутренних стенок кишечника, где происходит выработка секрета, слизи, гормонов, ферментов.

Аденокарцинома прямой кишки - лечение и прогноз

Нередко при проведении гистологии клетки, составляющей образование, и клетки, составляющей ткани органа, обнаруживается схожесть. Таким образом, медикам удается определить, где находится источник заболевания.

Когда клетки опухоли отличаются от ткани, ставшей основой роста, тогда диагностика поражённого органа затрудняется.

Схожесть или различие между раковыми тканями и клетками поражённого органа определяются с помощью дифференцировки. Чем выше показатель, тем положительнее прогноз для больного. Соответственно, низкий уровень указывает на раннее метастазирование.

Классификация заболевания:

  • Высокодифференцированная опухоль. В указанном случае болезнь формирует клетки, идентичные зрелым клеткам, образующим железы и слизистые оболочки. Отмечается формирование тубулярной опухоли, когда в тканях появляются трубочки, похожие на протоки в железах. Отмечается увеличенный размер ядра поражённых клеток. Указанный вид заболевания проходит практически без осложнений.
  • Умеренно дифференцированное образование. Аденокарцинома злокачественного характера. В результате развития появляются клетки, имеющие разную форму и разные размеры. При этом происходит безостановочное деление и рост поражённых тканей. Эпителий перестает быть упорядоченным. Клетка находится в нестабильном состоянии, под действием негативных факторов способна измениться. Образуются метастазы.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Железистый рак с отрицательным прогнозом. Отсутствует полное созревание, клетки находятся в постоянном делении, размер опухоли увеличивается. Низкий показатель дифференцирования говорит о том, что злокачественные ткани отделяются от образования и разносятся по организму посредством попадания в кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Метастазы образуются на ранней стадии. Практически не поддаётся терапии.

Классификация болезни

Чтобы выявить вид опухоли сигмовидной кишки, необходимо тщательно провести диагностику.

По данным гистологического исследования биоптатов, в классификацию аденокарциномы сигмовидной кишки входит:

  • высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • низко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки.

Высокодифференцированная аденокарцинома. У этого вида аденокарциномы практически нет изменений в структуре клеток, за исключением клеточных ядер – они немного увеличены. Клетки опухоли могут выполнять свои функции, как и здоровые.

Железистый высокодифференцированный рак после лечения характерен благоприятным исходом. У пожилых людей метастазы не разрастаются и не проникают в другие органы. Молодые пациенты в течение одного года после операции могут страдать от рецидива болезни и проходить лечение вторичных очагов аденокарциномы. Диагностировать болезнь сложно, поскольку опухоль развивается медленно, а здоровые и патологические клетки имеют сходство.

Болезнь характерна более серьезными последствиями:

  • при разрастании клеток эпителия кишка становится непроходимой;
  • крупная опухоль часто разрывает стенку кишки и вызывает кровотечение;
  • болезнь протекает с осложнениями: образуются свищи и развивается перитонит.

После оперативного вмешательства и дополнительных способов лечения прогноз бывает оптимистичным.

Низкодифференцированная аденокарцинома — болезнь агрессивная, отличается выраженным полиморфизмом. Клетки опухоли быстро растут и на ранних стадиях метастазируют в ближайшие органы. Опухоль не ограничена, что усложняет лечение. После операции и проведении комплексной терапии ремиссия может быть продолжительной, но прогноз на выживание — чаще неблагоприятный. Диагностируют эту форму болезни у 20% больных онкологией.

Низкодифференцированная аденокарцинома g2 подразделяется на следующие виды:

  1. Муцинозную (слизистую) аденокарциному. Муцин (компонент слизи) входит в состав опухоли и небольшое количество элементов эпителия. Границы опухоли выражены нечетко. Карцинома дает метастазы в регионарные лимфоузлы. У опухоли отсутствует чувствительность к облучению, поэтому болезнь характерна высокими рецидивами.
  2. Перстневидноклеточную аденокарциному с агрессивной формой течения. По причине позднего выявления у больных диагностируют метастазы в ЛУ и печени. Онкообразование может прорастать во внутренний слой кишки. Часто заболевают этим видом болезни молодые люди.
  3. Плоскоклеточную аденокарциному, состоящую из плоских клеток. Протекает с высокой степенью злокачественности. Может формироваться в зоне анального канала и прорастать во влагалище, простату, мочеточник и мочевой пузырь. Часто рецидивирует и дает низкий прогноз на выживание до 30% при пятилетнем пороге.
  4. Тубулярную аденокарциному, состоящую из образований в виде трубочек. Достигает небольшого размера с нечеткими границами. У больных железистым раком тубулярная аденокарцинома сигмовидной кишки встречается у 50% пациентов.

Первые симптомы и признаки рака сигмовидной кишки

Аденокарцинома — опасное заболевание. Связано это с тем, что на начальных этапах, когда новообразование формируется, никаких симптомов нет. Но даже когда рак начинает себя проявлять, симптомы настолько общие, что отнести их к кишечнику сложно. Поэтому на ранних этапах болезни правильный диагноз ставится редко.

На более поздних этапах протекания болезни проявляются симптомы, которые указывают на очаг новообразования. Среди них выделяют примеси в кале и интоксикацию организма. Как результат, у больного увеличивается печень и появляется желтый оттенок кожи. Если после таких симптомов болезнь не лечить, то возникают кровотечение и непроходимость кишечника.

Симптомы

Аденокарциномой называется злокачественная опухоль (железистый рак), которая развивается из желез кишечника. Поражаться может тонкий и толстый отделы. Аденокарцинома толстой кишки является наиболее частой злокачественной опухолью этого отдела. У лиц женского пола данная патология стоит на 4 позиции по распространенности среди всех опухолей.

Лидирующие позиции занимают рак желудка, легких и молочной железы. Рак развивается преимущественно у лиц старше 50 лет.

В зависимости от степени изменения клеток различают высокодифференцированные, умереннодифференцированные и низкодифференцированные аденокарциномы. Последние протекают наиболее тяжело.

Опухоль может локализоваться в любом отделе (в прямой, ободочной или слепой кишке). Наиболее часто выявляется рак прямой кишки.

Значительно реже развивается опухоль тонкой кишки. В половине случаев поражается 12-я кишка. Мужчины страдают от этого заболевания чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст старше 60 лет. Выделяют 4 стадии развития рака кишечника. На 1 стадии опухоль затрагивает только слизистую оболочку.

При 2 степени поражаются все слои органа. При 3 стадии в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

Наиболее опасна аденокарцинома 4 стадии, при которой выявляются метастатические очаги в других органах.

Для определения стадии болезни применяется система TNM, в основе которой лежат следующие критерии: величина опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастаз.

Как и лимфома кишечника, аденокарцинома возникает на фоне различных предрасполагающих факторов. Выделяют следующие возможные причины развития рака кишечника:

  • наличие полипов;
  • язвенный колит;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • наличие хронического запора;
  • болезнь Крона;
  • наличие целиакии;
  • хронический энтерит;
  • дивертикулит;
  • папилломавирусная инфекция.

Рак может развиться на фоне доброкачественных опухолей. Поражение раком двенадцатиперстной кишки связано с воздействием на нее желчи и панкреатического сока. К предрасполагающим факторам относится неправильное питание (нехватка веществ, улучшающих моторику кишечника), алкоголизм, курение, стресс, отягощенная наследственность. Рак тонкой и толстой кишки нередко сочетаются между собой.

Аденокарцинома прямой кишки чаще всего возникает у тех лиц, которые не соблюдают режим питания, имеют свищи заднего прохода, геморрой и анальные трещины, контактируют с различными канцерогенными веществами (асбестом, пестицидами). Немаловажное значение в развитии болезни имеют и внешние факторы. К ним относятся частое использование химических веществ в бытовых условиях, вредные профессиональные факторы, сидячий образ жизни.

Симптомы

Если лимфома кишечника проявляется диареей, болью в животе и снижением веса, то симптомы аденокарциномы более разнообразны. Рак тонкой кишки характеризуется следующими признаками:

  • периодической болью в верхней части живота;
  • чередованием жидкого стула с запором;
  • вздутием (метеоризмом);
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • снижением веса.

По мере роста опухоли появляются симптомы интоксикации (субфебрильная лихорадка, общее недомогание, слабость). Частым симптомом болезни является снижение аппетита и отказ от пищи. В тяжелых случаях возникает кишечное кровотечение. На поздних стадиях аденокарциномы могут поражаться соседние органы (поджелудочная железа, печень).

В данной ситуации возможно развитие асцита, желтухи и панкреатита. Образование язв в стенке тонкой кишки может стать причиной кровотечения. Аденокарцинома толстой кишки имеет некоторые отличительные особенности. Она проявляется болью внизу живота, отсутствием аппетита, нарушением стула, появлением в кале крови и большого количества слизи. Иногда в каловых массах обнаруживается гной.

При поражении правых отделов кишечника кровотечения протекают скрыто. При локализации опухоли в левых отделах определяется темно-красная кровь в кале. Одним из самых частых симптомов рака толстой кишки является наличие тенезмов. Это ложные позывы к опорожнению кишечника. При крупной опухоли больные отказываются от мясной пищи. Нередко развивается анемия.

При росте опухоли в просвет кишки возможно развитие кишечной непроходимости. Проявляется это сильным вздутием, задержкой кала и болью в животе. К дополнительным симптомам болезни относится желтушность кожи и неустойчивость стула.

При аденокарциноме прямой кишки самой частой жалобой больных является ректальное кровотечение.

Кровь может выделяться до опорожнения кишечника или же она перемешана с фекалиями. Выделение гноя и слизи из заднего прохода является признаком поздней стадии рака.

Таких людей беспокоит боль в заднем проходе. Определяется положительный «симптом табуретки», при котором больные садятся только на 1 ягодицу.

При перекрытии опухолью просвета кишки изменяется форма кала. Он становится лентовидным.

Лечение больных с аденокарциномой хирургическое. До проведения операции следует исключить другие заболевания. Достигается это путем комплексного обследования пациента. Для постановки диагноза потребуются следующие исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • определение скрытой крови в кале;
  • биопсия;
  • колоноскопия;
  • ФЭГДС (при подозрении на рак двенадцатиперстной кишки);
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • цитологическое исследование;
  • определение онкомаркеров в крови;
  • томография;
  • радиоизотопное сканирование.

При обнаружении рака тонкой кишки проводится широкая резекция. В процессе операции накладываются анастомозы. Рак двенадцатиперстной кишки является показанием к ее удалению. При необходимости дополнительно может проводиться резекция желудка. Операция часто сочетается с химиотерапией. Если рак неоперабелен, то химиотерапия является основным методом лечения таких больных.

При проведении операции на ранних стадиях (1 и 2) пятилетняя выживаемость достигает 40%. При раке толстой кишки лечение тоже хирургическое. Если новообразование расположено низко, то формируется колостома. На 4 стадии болезни, когда имеются отдаленные метастазы, осуществляются паллиативные операции.

При раке прямой кишки до и после операции часто проводится облучение. Это позволяет добиться лучшего результата. При 1 стадии аденокарциномы толстой кишки пятилетняя выживаемость достигает 90%, при 2 – она снижается до 80%.

При 3 стадии болезни половина больных после лечения проживает 5 лет и более. Таким образом, аденокарцинома долгое время остается незамеченной.

Это становится причиной запоздалой диагностики, поэтому многие больные погибают вскоре после операции, не проживая 5 лет.

Наибольшая опасность при раке сигмовидной кишки представлена отсутствием даже минимальной выраженности начальных признаков. Также первые симптомы могут проявляться смазано, ухудшая вероятность быстрого обнаружения патогенного очага. Признаки онкологического течения на начальном уровне не являются специфическими. Поэтому болезнь можно спутать по схожим проявлениям с другими, менее опасными патологиями.

Аденокарцинома прямой кишки - лечение и прогноз

При возникновении нарушения функционирования перистальтики кишечника и наличии даже минимальных подозрений на рак рекомендуется вовремя насторожиться. Выделяют следующие, указывающие на атипичность процесса первые симптомы рака сигмовидной кишки:

  • Повышенный метеоризм, проявляющийся затруднённым выходом газов.
  • Отрыжка с последующим выделением неприятного запаха из ротовой полости.
  • Урчание в полости живота.
  • Болезненные ощущения в процессе дефекации и походов в туалет.
  • Содержание в фекалиях кровяных сгустков, слизистых и гнойных выделений, схожих по симптоматике с геморроем. Слизистое и гнойное содержимое сигнализирует о протекающем в организме воспалительном процессе. Наличие кровянистых масс указывает на травмирование полипа злокачественного характера, вызванное движением каловых масс в кишечнике.
  • Болезненный дискомфорт в подвздошной полости, характеризующийся схваткообразной либо тупой формой. Данный симптом проявляется на 2 и 3 стадии прогрессирования патологии. Раковое образование успевает прорасти и распространиться в кишечные стенки, затрудняя движение и выведение каловых масс по кишечной трубке.
  • Частое изменение структуры каловых масс, чередуются понос и запор.

Ложной симптоматикой выступает выделение кровяных сгустков в кале. Симптом зачастую принимают за геморрой. Однако недуг бывает вызван травмированием аденоматозного полипа злокачественного типа. Первые признаки рака кишки у женщин и у мужчин схожи.

Общая группа симптомов развивается и более сильно выражается на поздней стадии прогрессирования онкологии. Последняя степень онкологической патологии подразумевает размножение поражённых клеток с метастазами в ткань селезёночного изгиба, печёночного отдела и охват лимфатических узлов. Отмечают следующий перечень симптоматики ракового заболевания:

  • Сильная физическая утомляемость, общая слабость в теле.
  • Человек быстро устаёт даже от минимальных нагрузок.
  • Возникает признак интоксикации организма – непроходимые тошнотные позывы, частое выделение рвотных масс, изменяется температура до предела субфебрильных значений, головная боль, сильная мигрень, головокружение, снижение либо потеря аппетита, изменение вкусовых предпочтений.
  • Желтуха.
  • Кожный покров приобретает землисто-серый оттенок.
  • На поздней стадии развития онкологической болезни возникает характерная бледность эпидермиса.
  • Анемия, снижение уровня гемоглобина в результате систематических кровопотерь по ранкам поражённого участка слизистой ткани.
  • Асцит – опухолевое новообразование выделяет избыточный объём жидкости, заполняя содержимым брюшную полость.
  • Внезапное понижение массы тела. В отдельных ситуациях у пациента диагностируется полное истощение.
  • Вздутие живота вследствие затруднённого выделения каловых масс.
  • Повышение размера печени.

Что включает современное лечение?

Терапевтический стандарт лечения рака сигмовидной кишки представляет только хирургический метод и зависит от таких обстоятельств, как тип и размер опухоли, а также особенности метастазирования. В дополнение, для уничтожения раковых клеток в других местах может быть рекомендована химиотерапия и лишь иногда лучевая терапия.

Различают базовые методики хирургического иссечения данной опухоли:

  1. Локальная резекция. На ранних стадиях опухоль просто удаляется из подкладки кишечника. Она подразумевает также иссечение необходимого количества здоровой ткани для безопасности и предотвращения рецидива.
  2. Колэктомия ‒ основной способ удаления опухоли при раке сигмовидной кишки. В ходе операции иссекается пораженная часть, а нисходящий отдел подключается к прямому. Эта процедура называется “анастомоза”.

Хирургическое вмешательство можно проводить двумя способами:

  • Инвазивным, во время которого вскрывается живот пациента, а затем применяются стандартные инструменты.
  • Посредством лапароскопии: делаются небольшие разрезы, через которые врач проводит волоконно-оптические трубки, содержащие крошечную камеру и специальные инструменты. Указанная техника осуществима лишь для опухолей менее 2 см или трехсантиметровых, но хорошо очерченных.
  1. Колостомия означает выведение наружу конца толстой кишки (стомы). Для этого в животе создается отверстие для свободного отхождения кала. Когда затрагивается брюшная стенка, операция называется “илеостомия”. Процедура необходима в тех случаях, когда нужно понаблюдать за раневой поверхностью. Обычно процедура носит временный характер и отменяется по истечению 4-6 месяцев. Но иногда пациент нуждается в постоянной колостомие. Она предвидит ношение мешочка для физиологических выделений.
Предлагаем ознакомиться:  Аденокарцинома простаты у мужчин - симптомы, прогноз и лечение заболевания

Прогноз и профилактика болезни

I ‒ 93,2%;

II ‒ 82,5 %;

III ‒ 59,5%;

IV ‒ 8,1%.

Однако, следует учитывать, что все показатели длительности жизни сугубо индивидуальные и обязательно включают реагирование больного на терапевтические мероприятия.

Рак сигмовидной кишки требует своевременного выявления и комплексного терапевтического подхода, поскольку очень склонен к частым рецидивам.

Полипы и ворсинчатая опухоль – доброкачественные образования, но на самом деле не все так просто.

Если полип можно вылечить с помощью нетрадиционной медицины, без необходимости ложиться на операционный стол, то ворсинчатая опухоль требует обязательного хирургического вмешательства.

Если опухоль появилась недавно и имеет небольшие размеры, то удаляют образование вместе с пораженным участком ткани.

Но иногда ворсинчатая опухоль запущена и достигает больших размеров, тогда могут удалить не только пораженную область, но и орган целиком или, по крайней мере, большую его часть.

При ворсинчатой опухоли показано малоинвазивное лечение. Этот тип терапии возможен, только если опухоль не перешла в злокачественную форму или если опухоль маленькая и недавно появилась.

При малоинвазивном способе человеку ректально вводят специальный эндоскопический прибор (ректороманоскоп), который удаляет образование.

https://www.youtube.com/watch?v=ffr-sE0Fpm0

Несмотря на то, что ворсинчатая опухоль изначально доброкачественная, опасна она тем, что может выпустить метастазы.

Если у человека диагностируются метастазы, то врачи назначают дополнительно химиотерапию, возможно и лечение лазером.

Проводятся эти процедуры до того, как будет проведена операция или вместо нее, если вдруг опухоль неоперабельная.

Иногда новообразование может задеть лимфоузлы – в этом случае удаляют и опухоль, и пораженный узел.

Когда у человека полип, то возможно несколько вариантов лечения, в зависимости от состояния здоровья человека и характера новообразования.

Если полип появился недавно, а у пациента особо не проявляются неприятные симптомы, то есть возможность устранить образование без операции.

Для этого могут составить специальную диету и назначить пациенту специальные препараты, особенно если наблюдается небольшая или средняя интоксикация.

При небольшом полипе можно лечиться дома, с помощью народных средств, но для этого нужно проконсультироваться с врачом насчет характера опухоли и общего состояния кишечника.

В более тяжелых случаях показана только операция.

Борьба с такой страшной болезнью отнимает много нервов и сил. И не столько выматывает активная часть в виде операций, сколько дальнейшее восстановление и страх рецидива. Рецидив – это, наверное, самое ужасное слово для людей, сражающихся за свое здоровье.

Каков прогноз жизни у людей с таким диагнозом? Точного ответа никто не даст, однако в МКБ (международном классификаторе болезней) составляется прогноз после операции на 5 лет (научно доказано что новое проявление больных клеток чаще возникает в течении этого времени). Код – МКБ-10

      1. На первом этапе процент выживания составляет более 70%.
      2. 2 стадия прогноз: все зависит от наличия или отсутствия метастаз – без выхода за пределы больного органа 65%, с выходом – 52% и меньше.
      3. 3 стадия прогноз: в среднем около 74%, с распространением 45% и меньше.
      4. Рак 4 степени с метастазами крайне опасен – процент выживания составляет всего 6 долей.

Стоит отметить, что цифры условные и напрямую зависят от правильной диагностики и принятых мер. Как уже говорилось, печень является излюбленным местом поражения при этом заболевании. 4 стадия – сколько живут люди? С метастазами в печень, то эта цифра составляет всего 6-9 месяцев.

На современном этапе медицинское сообщество еще не нашло эффективного способа борьбы с генетической предрасположенностью к злокачественным новообразованиям. Здоровый образ жизни, отказ от всех вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), правильная и сбалансированная диета, питание по режиму помогут сохранить и поддержать нормальное функционирование вашего организма на долгие годы

Симптомы

Рак сигмовидной кишки 2 стадии

Возникновение, классификация и лечение опухолей слепой кишки аналогичны для всего колоректального рака, занимая значительное место в общей структуре заболеваемости по онкологическому профилю.

Однако подобная локализация имеет свои характерные особенности в отношении клинической картины и подхода к больному.

К сожалению, люди редко обращаются на первой стадии, что значительно влияет на их выживаемость в последующем.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), для рака слепой кишки есть отдельный раздел – С 18.0. Эту кодировку также должны указывать при выставлении диагноза.

Факторы риска

В настоящее время еще не установлены истинные причины развития злокачественных опухолей, однако выделяют такие факторы риска, которые с большой долей вероятности способны индуцировать их:

  • Наследственность. Наличие онкозаболеваний у родных, а также новообразований у этого же человека другой локализации обуславливает генетическую предрасположенность к ним;
  • Аммиак, фенолы и нитрозамины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности бактерий, в норме населяющих кишечник (микрофлора);
  • Профессиональные вредности (работа на производствах, сопряженных с радиоактивными или химическими веществами);
  • После достижения 45-55 лет риск развития колоректального рака практически удваивается каждые последующие десять лет, возрастает количество аденом и новообразований толстой кишки;
  • Аденокарцинома кишечника: прогноз, стадии, симптомы и лечениеОсобенности питания:
    • Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и жареного красного мяса;
    • Регулярное переедание, ожирение;
    • Изнуряющие диеты, голод;
    • Употребление спиртных напитков (в том числе пива);
    • Преимущественно белково-углеводная пища с недостаточным содержанием растительной клетчатки;
  • Предраковые заболевания толстой кишки:
    • Полипы (аденомы) толстой кишки;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Болезнь Крона;
    • Наличие в анамнезе лечения других опухолей желудочно-кишечного тракта, женских половых органов, молочной железы;
    • Синдром Гарднера-Тернера, Пейтца-Егерса, Линча;
    • Болезнь Тюрка.

90-98% рака слепой кишки имеют эпителиоидное происхождение (аденокарциномы).

Стадия рака Степень распространенности T N M
Так называемая carcinoma in situ – поражение собственной пластинки слизистой оболочки. is
I Рак растет в пределах от слизистой до мышечной оболочки. 1-2
II Распространяясь, опухоль занимает всю толщу стенки слепой кишки с захватом окружающих тканей и/или брюшины. 3-4
III (A, B, C) На фоне вышеперечисленного распространения рака слепой кишки поражаются регионарные лимфатические узлы (до 3-х, 3-4 и более 4-х). Любая 1-2
IV Появляются отдаленные метастазы (очаги опухолевого отсева в других органах – печень, кости, легкие). Любая Т Любая N 1

Только установление стадии рака слепой кишки позволяет врачу потенциально судить о том, сколько человек сможет прожить после проведения лечения. Для более точного прогноза необходима оценка анамнеза, симптомов и данных лабораторно-инструментальных исследований.

Симптоматика

На начальных стадиях клинические признаки заболевания могут отсутствовать или быть неспецифическими, не доставляя человеку значительного дискомфорта. В большинстве своем симптоматику обуславливает активность и распространение опухолевого процесса, что заложено в основу классификации рака слепой кишки.

Аденокарцинома слепой кишки может проявляться следующими симптомами:

  • Снижение аппетита при повышенной жажде;
  • Абдоминальный болевой синдром разнообразной степени интенсивности и локализации (чаще справа снизу). Проявления сильных схваткообразных приступов могут указывать на нарушение пассажа содержимого кишечника вплоть до непроходимости;
  • Патологические примеси в каловых массах при дефекации – чаще кровь темно-вишневого цвета, слизь;
  • Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике, проявляется вздутием, асимметрией живота, урчанием;
  • Чувство дискомфорта спустя несколько часов после приема пищи;
  • Тошнота без рвоты;
  • Снижение веса больного при прежнем питании;
  • Незначительное повышение температуры тела (редко).

Хроническая кровопотеря обусловлена распадом или травматизацией опухоли кишечным содержимым. Она далеко не всегда сопровождается болью, поэтому часто остается незамеченной. К тому же на ранних стадиях будет всего лишь незначительное количество крови, которая бывает смешана с каловыми массами (не видна невооруженным глазом).

Частая потеря крови приводит к развитию анемии (клинико-гематологическим синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов), которая проявляется слабостью, головокружением, обмороками, быстрой утомляемостью вследствие гипоксии.

Больные, не принимая их всерьез, чаще обращаются к другим специалистам после появления симптомов поражения различных органов и систем. Осложнения опухоли слепой кишки могут влиять на прогноз лечения, так как часто требуют более обширного хирургического вмешательства, что увеличивает риск летального исхода. С ним относятся следующие состояния:

  • Обтурационная кишечная непроходимость (90%);
  • Массивное кишечное кровотечение (0,5-15%);
  • Анемия (13-50%);
  • Параколический абсцесс (0,8-35%);
  • Перфорация кишки (5,1-7%).

Диагностика

В настоящее время, вопреки заверениям частных лабораторий и клиник, не разработаны специфические методы скрининга (доклинической диагностики) рака слепой кишки.

Выявление онкомаркеров имеет вспомогательное значение, не оказывая влияния на постановку диагноза.

Единственным доступным методом раннего выявления считается проведение гемоккульт-теста (например, iFOBT), который определяет наличие скрытой крови в кале. Людям после 50 лет рекомендуют выполнять его ежегодно.

Догоспитальный этап Стационар По показаниям (дополнительно)
  • Общий анализ крови, мочи;
  • Копрограмма;
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Биохимический анализ крови (развернутый);
  • Коагулограмма;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Пальцевое ректальное исследование;
  • Эндоскопия с биопсией.
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • Ректороманоскопия;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Реакция Вассермана (обязательный тест на сифилис при госпитализации в стационарное отделение);
  • Консультации других специалистов:
  • Радиолог;
  • Анестезиолог;
  • Химиотерапевт;
  • Кардиолог;
  • Гинеколон;
  • Уролог;
  • Психолог.
  • Экскреторная урография;
  • Цистоскопия;
  • ФГДС;
  • КТ/МРТ тела (обычно для выявления отдаленных метастазов и поражения регионарных лимфоузлов);
  • Лапароскопия;
  • Ангиография;
  • ПЭТ;
  • Онкомаркеры РЭА и СА 19-9;
  • Молекулярно-генетическое определение статуса гена KRAS.

Диагностика аденокарциномы сигмовидной кишки

Анализ кала на скрытую кровь должен выполняться ежегодно, каждый положительный результат уточняется колоноскопией. Поскольку полипы и опухоли кровоточат не постоянно, но с неопределенными интервалами, анализы на стул могут обнаруживать только около 30% (при иммунологическом исследовании стула уровень обнаружения выше) полипов или опухолей. Результаты испытаний химических анализов крови тоже могут быть искажены приемом некоторых лекарств и продуктов питания.

Колоноскопия

Стандартный анализ кала, который используется с 2002 года, – это тест на M2-PK. Он обнаруживает опухолеспецифический фермент (маркер) в стуле. Тест можно взять у врача или приобрести в аптеке. Научные долгосрочные исследования этого теста пока недоступны.

Другим методом в контексте ежегодного скрининга рака является ректальная пальпация, при которой врач сканирует кишку пальцем. Однако этот метод сам по себе недостаточен для скрининга колоректального рака, поскольку только опухоли в нижней части кишки могут быть обнаружены. Только треть опухолей растет в прямой кишке, и рак ободочной кишки все чаще встречается в верхней части.

Новая форма скрининга рака толстой кишки – анализ крови Septin-9. Если присутствует опухоль, измененный генетический материал высвобождается в кровь на ранней стадии болезни, что может быть обнаружено в анализе крови. В зависимости от стадии скорость обнаружения для этого метода составляет не менее 67%, что выше, чем при анализе стула на кровь, но ниже, чем при колоноскопии.

Анализ Septin-9 не требует модификации диеты или приема слабительных, что является определенным преимуществом. Он может использоваться у пациентов, для которых колоноскопия не представляется возможной. Однако сегодня тест Septin-9 не используется повсеместно в клинической практике.

Диагностика при онкологии сигмовидной кишки должна проводиться с применением всех существующих методов. Доскональное и тщательное обследование необходимо для установления наиболее точного и правильного диагноза. Так исследование помогает снизить риск перепутать симптомы раковой болезни с похожими признаками других патологий и установить дифференциальный диагноз. Простым способом обследования считается пальпация. Дополнительной лабораторной процедурой назначается анализ на онкомаркеры.

Выделяют следующие процедуры, назначаемые пациенту при раке кишки:

  • Эндоскопическое обследование – колоноскопия либо ректороманоскопия. Методы отличаются высокой достоверностью, однако проходят болезненно для пациента. Среди противопоказаний к осуществлению и назначению процедур отмечают пожилой возраст пациента и слабое состояние здоровья из-за повышенной вероятности перфорации кишечных стенок. В ходе диагностики используется эндоскоп. Прибор вводят через заднее отверстие. Аппарат позволяет внутренним способом исследовать сигмовидную кишку и ткани органа на наличие патологических образований. Также в процессе осуществляется забор образца раковой ткани – биопсия.
  • Ирригоскопия – исследовательский метод подразумевает введение в организм пациента раствора бария для выполнения последующего рентгенологического обследования. Барий обладает свойством обволакивать стенки пищеварительного органа, что помогает определить патологические процессы в кишечнике.
  • МРТ – выявляет опухолевое новообразование, позволяет оценить размер и месторасположение поражённого очага, а также отражает наличие либо отсутствие метастазных клеток в близрасположенных и удалённых структурах.
  • УЗИ брюшной полости – наружное и внутреннее.

Биопсия взятого образца раковой ткани раскрывает состав и структуру опухолевого тела. Метод определяет степень дифференцированности опухоли. Неоплазия образуется из железистых тканей злокачественной формы (аденокарцинома) либо доброкачественной разновидности (аденома).

Инструментальные методы диагностики помогут поставить точный диагноз.

Диагностировать аденокарциному сигмовидного ободочного отдела кишечника с расположенными продольно и поперечно мышцами может проктолог. Существует несколько методов определения опухоли ободочного отдела. Первый из них — это пальпация. Для проведения не нужны специальные инструменты. Во время процедуры врач ощупывает толстую кишку, при этом делает нажатия на определенную глубину. Во время пальпации можно определить лишь наличие новообразования, но более детальную информацию получить не получится.

Следующая процедура проводится с помощью ректороманоскопа. Этот прибор представляет собой длинную трубку, на одном конце которой находится элемент для освещения. Вводится трубка в толстую кишку. Далее через нее подается воздух, который раздувает кишку. После этого доктор вводит специальный окуляр, с помощью которого проводится дальнейший осмотр. Данная процедура позволяет не только осмотреть кишечник изнутри, но и взять материал для биопсии.

Одним из часто используемых является метод колоноскопии. Во многом он похож на предыдущий. Основное отличие и преимущество метода в том, что при его проведении можно удалить небольшие образования. Методы исследования, которые позволяют увидеть опухоль, являются более информативными. С их помощью можно диагностировать рак на ранних стадиях.

Диагностика рака кишечника на ранних стадиях возможна современным способом при использовании ПЭТ КТ. Этим способом можно обнаружить и метастазы. В последнее время все чаще применяется диагностика рака сигмовидной кишки инструментальными методами: ректоманоскопией, колоноскопией (сигмоскопией), фиброколоноскопией, лапароскопией.

Аденокарцинома сигмовидной кишки, что это такое?

Анализ крови при онкологии кишечника – самый широкий метод диагностики. Уже на раннем развитии опухоли анализ крови может показать отклонение от нормы, что обязывает пациента пройти детальное обследование. Биохимические анализы на рак кишечника указывают на отклонения белка, состоящего из аминокислот, т.е.

Диагностика рака кишечника проводится также исследованием уровня мочевины. При его высоком уровне возможна кишечная непроходимость – признак колоректального рака.

Причины развития рака сигмовидной кишки

  • Генетическая предрасположенность – человек, имеющий в семье родных, болевших и перенесших ранее колоректальный рак, получает больший процент вероятности заболеть данным видом онкологии.
  • Хроническая патология толстой поперечно-ободочной кишки и нисходящего отдела – колиты, дивертикулёз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  • Предрасположенность к формированию множественных полипов в кишечном отделе – ситуация обусловливается мутированием ДНК клетки семейного аденоматозного полипоза. Если раковое новообразование характеризовало первоначально доброкачественный тип, то впоследствии раковая клетка способна перетечь в злокачественный вид опухоли. Согласно мнению большей части онкологов, полипоз выступает прежде как предраковое состояние.
  • Атония кишечника, вызванная в результате старения человека.
  • Сахарный диабет второго типа, последующий за болезнью избыточный вес тела пациента, ожирение.
  • Нарушенное функционирование перистальтики кишечного тракта, вызванное в результате сниженной активности человека, ежедневной малой подвижностью. Также нарушение может являться результатом перенесенного перечня хирургических вмешательств. На ухудшение кишечного функционирования влияет продолжительное употребление ряда медикаментозных средств.
  • Неправильное питание, несбалансированный приём пищи – человек, употребляющий продукты, наполненные животным жиром, белком и быстрыми углеводами, сильно повышает вероятность развития в собственном организме опухоли сигмовидной кишки.
  • Интоксикация организма, вызванная злоупотреблением канцерогенами, опасными, химическими пищевыми добавками, бесконтрольным потреблением спиртосодержащих жидкостей и табачной продукции.
Предлагаем ознакомиться:  Монурал курс лечения при простатите

После пятидесяти лет риск развития данного онкологического заболевания резко возрастает.

  • Особенности рациона питания.

Повышает шанс заболеть употребление большого количество мясных продуктов (говядины, свинины), рафинированной пищи и снижение в меню содержания клетчатки и растительных волокон.

Щёлочная среда, возникающая от большого количества мясных продуктов способствует увеличению роста бактерий, распадающиеся желчные кислоты способны оказывать канцерогенное воздействие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

  • Предраковые заболевания кишечника.

Такие патологии как , НЯК, аденоматозные полипы, диффузные полипозы усиливают риск возникновения рака и должны приковывать повышенное внимание врачей, вызывая онконастороженность. . Семейный анамнез.

Случаи выявленного рака среди близких родственников или имеющийся семейный полипоз толстой кишки во много раз повышают вероятность развития данного онкологического заболевания.

  • Гиподинамия и излишняя масса тела.

Выявлена взаимосвязь между низким уровнем физической активности и избыточным весом: люди с ожирением чаще заболевают раком толстого кишечника.

Склонность к запорам способствует задержке каловых масс и накоплению токсичных веществ, которые увеличивают количество канцерогенов в кишечном просвете.

Также при чрезмерном натуживании внутренняя стенка органа механически травмируется, провоцируя воспаление. Если у пациента имеется хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска, ему следует внимательно относиться к своему здоровью и иметь настороженность в отношении онкопатологии.

Таким пациентам после 40 лет рекомендовано в профилактических целях проходить колоноскопию и сдавать кровь на онкомаркёры.

  1. Наследственность. Статистика неутешительна именно в этом аспекте. У 90% людей, у которых выявлен геном аномалии развития слизистой оболочки кишечника, к 40 годам уже имеется рак сигмы. Но только в случае несвоевременного обнаружения заболевания на стадии доброкачественного процесса. Это состояние называется «семейный полипоз». И его механизм «включается» в период полового созревания.
  2. Культура питания. Под этим понятием подразумевается наличие в рационе продуктов, богатых грубой клетчаткой. Такие продукты помогают держать моторику кишечника на необходимом уровне, обеспечивают регулярное опорожнение и выведение каловых масс. Кроме того, оказывается значительная «помощь» полезным бактериям, которые перетравливают пищу и уменьшают количество токсинов.
  3. Ежедневный рацион и вредные привычки. Частое употребление фастфуда, продуктов с канцерогенами, злоупотребление алкоголем и курение «вносят» в организм множество токсинов. При попадании в кишечник они способствуют гибели полезной микрофлоры, что нарушает работу и вызывает воспалительные процессы в органах ЖКТ.
  4. Хронические воспалительные заболевания кишечника приводят к структурным изменениям слизистой. В зоне особого риска находятся люди с такими патологиями, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, которые могут давать осложнения в виде образования злокачественных опухолей.

Однако известны случаи, когда вышеназванных причин не существует, а человеку диагностируется опухоль сигмы (как доброкачественная, так и злокачественная).

Относительно таких случаев некоторые ученые выдвигают гипотезу об аутоиммунных нарушениях, провоцирующих патологическое разрастание слизистой кишечника.

На ранних стадиях развития аденокарциномы пациент испытывает общую слабость, тошноту и повышенную утомляемость. Могут появляться боли в области живота, диарея, запоры. Человек теряет аппетит и быстро худеет, у него появляется отвращение к некоторым пищевым продуктам.

На поздних стадиях развиваются типичные симптомы онкологических заболеваний кишечника – выраженный болевой синдром, примеси крови в кале. Нарастает интоксикация организма, печень перестает справляться со своими функциями, поэтому кожа пациента желтеет.

Будьте внимательны! Асцит – характерный признак поздних стадий рака органов брюшной полости.

Так называют накопление жидкости за брюшиной, связанное с перекрытием воротной вены. Наиболее опасными проявлениями аденокарциномы являются кишечные кровотечения, непроходимость и воспаление.

При постановке окончательного диагноза необходимо определение типа рака и степени дифференциации клеток. Согласно международной классификации выделяется 4 типа злокачественных опухолей кишечника, формирующихся из железистых клеток

Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки состоит из клеток, имеющих выраженное отличие от компонентов тканей, в которых она возникает. Несмотря на то что явных отличий нет, можно точно определить локализацию первичного очага и отделить опухоль от здоровых участков.

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Новообразование отличается достаточно медленным ростом, однако лечение в любом случае должно подразумевать комплексный подход и начинаться как можно раньше. Вероятность появления метастазов зависит как от характеристик самого новообразования, так и от общего состояния организма человека.

Скорость роста опухоли повышается при наличии сопутствующих заболеваний и снижении иммунитета.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – наименее агрессивное злокачественное новообразование. Клетки опухоли мало чем отличаются от здоровых, из-за чего она обладает низким уровнем онкогенности.

Новообразование характеризуется медленным ростом и поздним появлением метастазов. Раковые клетки от неизмененных отличаются наличием увеличенных ядер. Заболевание легко поддается лечению, высокодифференцированная аденокарцинома не агрессивна, поэтому для выздоровления бывает достаточно проведения операции.

Дополнительные терапевтические методы применяются лишь на поздних стадиях. Вероятность рецидива оценивается как очень низкая, однако регулярное прохождение обследования требуется и в таком случае.

Низкодифференцированные аденокарциномы отличаются стремительным развитием и ранним метастазированием. С момента постановки окончательного диагноза до проведения хирургического вмешательства объем пораженных тканей может значительно увеличиться.

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Определить локализацию первичного очага бывает достаточно сложно. Спровоцировать распространение раковых клеток может сама операция. Поэтому рекомендуется предварительное проведение лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях хирургическое вмешательство вовсе противопоказано.

Например, если скорость развития новообразования низка, а вероятность возникновения метастазов после операции – высока. При низкодифференцированной аденокарциноме сигмовидной кишки прогноз оказывается крайне неблагоприятным. Однако поспешных решений относительно ее лечения принимать не следует.

Рак сигмовидной кишки — что это такое, резекция, диета и фото

При диагнозе аденокарцинома сигмовидной кишки диета необходима для восстановления работы кишечника. Она предусматривает дробное питание измельченными продуктами для исключения нагрузки на желудок и лучшего усвоения пищи. Принимать пищу следует каждые 2 часа небольшими порциями, например: супы, соки, фрукты, овощи и пюре из них, каши, молочнокислые продукты, сухофрукты.

Рак сигмовидной кишки является не редким онкологическим заболеванием поражающим отдел кишечника, который находится между нижней ободочной кишкой и прямой кишкой. Сигмовидная кишка несет в себе важную функцию, именно в ней происходит расщепление еды на кал, воду и питательные вещества, которые далее поступают в кровь. Ее название исходит из ее формы, напоминающую лежачую букву S, сигму.

Согласно статистическим данным, рак сигмовидной кишки считается самым распространенным видом злокачественных опухолей толстого кишечника.

Рак сигмовидной кишки – это опухоль, чаще всего, образующаяся из эпителия слизистой оболочки (карцинома). Из-за неправильного питания в организме человека возможны нарушения пищеварения и работы всего кишечника. Часто в этом отделе кишечника образуются застои каловых масс, всё из-за снижения перистальтики кишечника.

Застои каловых масс ведут к интоксикации организма, стенки кишечника впитывают в себя токсины из кала, а это в свою очередь, приводит к неестественному разрастанию эпителия. Разрастание эпителия прямой фактор образования полипов или других видов предраковых заболеваний в толстом кишечнике. За счет медленного кровообращения в сигмовидной кишке, опухоль развивается медленно, а толстые стенки брюшины заглушают симптомы образования и роста опухоли, что делает ее труднодиагностируемым видом раковых образований.

В данное время, когда риск заболевания онкологией велик, население обязано проходить полное обследование, даже не имея веских причин и выраженных симптомов.

Группа риска

Возникновение эпителиальной неоплазии сигмовидной кишки обусловлено различными причинами:

  • Наследственность. Доказано, что пациенты, имеющие ближайших родственников, страдавших раком кишки, имеют высокий уровень риска приобретения данного вида рака;
  • Полипы и полипоз. По своим свойствам является доброкачественными образованиями, однако они имеют свойство перерастать в злокачественные опухоли;
  • Такие заболевания, как сигмоидит, болезнь Крона, хронический колит и т.д.;Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, особенности лечения, операция, прогноз выживаемости
  • Возраст. Рак сигмовидной кишки выявляется у больных около 40-60 лет;
  • Расстройство перистальтики, запоры;
  • Злоупотребление алкоголем, и канцерогенными продуктами;
  • Курение;
  • Сахарный диабет второго типа;
  • Неправильное питание, с неконтролируемым потреблением вредных жиров, быстрых углеводов.

Симптоматика

Рак сигмовидной кишки тем и опасен, что при нем отсутствуют явные симптомы на ранних стадиях, причем данные симптомы могут быть схожими с менее опасными заболеваниями. Симптомы такого рака у женщин и у мужчин одинаковые.

Стоит обращать внимание в любом случае на появление следующих признаков:

  • Нарушение стула, когда понос сменяется запором;
  • Метеоризм, нерегулярные газы, урчание в животе;
  • Отрыжка с неприятным запахом;
  • Позывы к испражнению болезненны.

Наличие крови или кровяных сгустков в кале ошибочно могут приниматься за геморрой, когда это может свидетельствовать о травме уже переродившегося в злокачественное образование полип. Тупые боли появляются на второй и третьей стадии слева в подвздошной области, тогда опухоль прорастает в кишечную стенку.

При неполном осмотре пациента рак ошибочно принимают за язву или воспалительный процесс, такой как, панкреатит, холецистит. Чтобы исключить заболевания другого вида врач должен проводиться дифференциальный диагноз.

Более явные первые симптомы, которые появляются уже на поздних стадиях:

  • Усталость, быстрая утомляемость;

Хроническая интоксикация. К ней относятся: повышение температуры, тошнота, головокружение, рвота;

  • Желтуха, увеличение печени;
  • Кожа становится серого землистого оттенка;
  • Анемия;
  • Асцит (жидкость в брюшном отделе);
  • Снижение веса, потеря аппетита;
  • Вздутие живота.

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

По всемирной классификации заболеваний код по МКБ 10 — C18.7.

1 Стадия. Опухоль находится в пределах сигмовидной кишки. В случае выявления на данной стадии выживаемость практически 100%.

2 Стадия. Разделяется на два подвида.

  • , когда опухоль занимает меньше половины диаметра кишки и растет внутрь просвета;
  • , когда опухоль врастает в стенку сигмовидной кишки.

Метастазы отсутствуют. Прогнозы хорошие, пятилетняя выживаемость в обоих случаях выше 80-ти процентов.

3 Стадия так же состоит из двух вариантов.

  • – Опухоль занимает больше половины диаметра кишки, без метастазирования. Выживаемость около 60%;
  • – Опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Выживаемость около 40%.

4 Стадия. Характеризуется в разрастании опухоли на соседние органы, метастазами в лимфоузлах и в отдаленных органах. Шанс на выживание до 10%.

Метастазы распространяются через кровоток и по лимфатическим узлам. Из отдаленных органов рак распространяется с метастазами в: печень, легкие, позвоночник. В процессе метастазирования проявляются значительные боли, на фоне прорастания опухоли в прямую кишку, матку, мочевой пузырь, переплетаясь с важными для организма кровеносными сосудами и нервами.

Осложнения, к которым может привести рак сигмовидной кишки:

  • Полная или частичная кишечная непроходимость, из-за сокращения просвета кишки опухолью;
  • Перитонит;
  • Абсцессы;
  • Тромбофлебиты.

Диагностика

Диагностику лучше проводить всеми доступными способами, дабы не спутать рак с болезнями со схожими симптомами. Самый простейший метод – это пальпация. К ней так же идут лабораторные исследования на онкомаркеры.

  • Из эндоскопических исследований поможет колоноскопия или ректороманоскопия. Они являются достоверными, хотя и болезненными процедурами. Ее не следует назначить пожилым или слабым людям, так как есть риск перфорации кишки. В процессе исследования эндоскопом, который вводится в задний проход, проводится внутреннее исследование сигмовидной кишки на наличие опухоли и взятие образца опухоли (биопсия);Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, особенности лечения, операция, прогноз выживаемости
  • Ирригоскопия – это исследование, при котором больному вводят в организм раствор бария, для дальнейшего рентгенологического осмотра. Благодаря барию, который имеет свойство обволакивать кишечник, выявляется патология кишечника;
  • МРТ позволит обнаружить опухоль, определить ее размеры, ее местонахождение, а также наличие метастазов в близлежащих и отдаленных органах;
  • УЗИ брюшной полости, как наружное, так и внутреннее.

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Биопсия участка кишки определит состав клеток опухоли и насколько дифференцирован рак. Неоплазия может состоять из железистых клеток злокачественного характера (аденокарцинома) или доброкачественного характера (аденома).

Лечение

Лечение злокачественных бластом сигмовидной кишки совмещает в себе хирургическое удаление опухоли и химиотерапию. Опухоли с маленьким размером на первой или второй стадии можно удалить без кожного надреза, с помощью эндоскопа.

Резекция. Хирургическое удаление опухоли является обязательным процессом в лечении рака сигмовидной кишки. При небольших размерах опухоли проводится удаление опухоли вместе с пораженной областью и близлежащими лимфоузлами. Далее кишечную трубку соединяют и накладывают анастомоз.

На 4 стадии заболевания применяется удаление части кишки с опухолью и выполнением колостомы. Колостома – это выведение толстой кишки в искусственно созданный проход на брюшной стенке. Кал пройдя через толстую кишку, попадает в калоприемник. Колостому могут сделать временной или постоянной. Временная колостома проводится с целью улучшения состояния организма, через несколько месяцев колостому убирают. Если вместе с сигмовидной кишкой проводилось удаление и прямой кишки, то колостома останется навсегда.

Химиотерапия проводится совместно с хирургическим вмешательством. Назначается как до, так и после операции. Возможно использование одного или нескольких действующих химических препаратов.

Курс химиотерапии поможет затормозить дальнейший рост опухоли или уменьшить ее размер. Самостоятельно химиотерапию используют только в случаях неоперабельных опухолей, для облегчения состояния больного.

Не стоит забывать, что химиотерапию имеет ряд побочных эффектов, такие как: постоянная тошнота, рвота, головокружения и слабость, быстрая утомляемость.

Лучевая терапия также поможет в полном излечении от рака. Лучевая терапия позволит остановить деление раковых клеток, уменьшит размер опухоли. Также облучение после операции сократит риск развития рецидива.

Прогноз

Чем раньше был обнаружен рак и начато лечение, тем выше шансы на полное излечение и сохранение жизни. Известно, что высокодифференцированные злокачественные опухоли поддаются лечению лучше.

На первой и второй стадии прогнозы высокие, в среднем 90%. Это благодаря тому, что рак сигмовидной кишки не является агрессивной формой рака. На третьей стадии, в зависимости от присутствия метастаз в организме, процент пятилетней выживаемости колеблется в пределах 40-60%.

После операции пациент обязан соблюдать определенную диету. Первые сутки ограничиваются голоданием. Больной получает питательные вещества внутривенно. В последующую неделю противопоказана любая пища в твердом виде. Можно употреблять только бульоны, супы-пюре, отвары и соки. Однако конкретный список разрешенных продуктов нужно получать у лечащего врача. Через 10 дней можно ввести в рацион кисломолочные продукты, нежирное мясо или нежирную рыбу.

К запрещенным продуктам относятся:

  • Любые соленья, консервы маринады;
  • Жирные и жареные блюда из мяса;
  • Любые виды копченостей и колбас;
  • Сдобные хлебобулочные изделия и свежеиспеченный хлеб;
  • Кофе, шоколад;
  • Алкоголь и газированные напитки;
  • Жирное молоко, а также сыр;
  • Яйца;
  • Овощи с грубой клетчаткой, отруби;
  • Бобовые.

Разрешенные продукты лучше готовить на пару или варить. Порции лучше разделить на 5 или 6 маленьких частей. Питание после резекции должно быть нежирным, следует сократить потребление продуктов вызывающих газы, вздутие живота.

Народные медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Все народные методы, травы, настойки, отвары принимать только с разрешения врача-онколога!

Отвар из чистотела

  1. Берем 10 грамм чистотела сухого или свежего и заливаем 320 миллилитров кипятка.
  2. Накрываем крышкой, полотенцем и ставим на 30 минут в любое теплое место.
  3. Процеживаем и убираем траву.
  4. Наливаем 350 мл. воды.
  5. Пьем треть отвара за пол часа до приема еды.
  6. Можно делать клизму половину отвара.
  1. Березовый гриб порубите помельче и положите в банку.
  2. Залейте кипятком доверху.
  3. Ждем 8-9 часов.
  4. Процедите содержимое.
  5. Пейте 1 стакан настоя за час до еды.
  6. Также можно делать клизму.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector