Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

Как расшифровать расширенную спермограмму?

Сперма подвергается анализу сразу же после получения, поэтому результат оценки можно получить в течение нескольких часов. Самостоятельно понять результаты спермограммы сложно, не имея соответствующего медицинского образования.

Эта задача по силам только врачу-андрологу, который, анализируя полученные данные, обязан рассказать пациенту, что означает каждый показатель и каковы выводы по результатам исследования.

Прежде всего, расшифровка анализа должна содержать информацию об объеме и цвете семенного материала, времени разжижения и кислотности, включать оценку количества и степени подвижности спермиев.

В норме объем семенной жидкости составляет 3 – 5 мл. Недостаточное количество эякулята — это результат плохой работы половых желез или воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Цвет спермы здорового мужчины может варьироваться от белого до светло-серого. Наличие вкраплений других оттенков считается признаком патологии в результате воспаления или травмы.

Период разжижения семенной жидкости — это показатель времени, в течение которого эякулят теряет свойство вязкости и приобретает жидкую консистенцию. В норме этот период должен составлять 40 минут.

Более длительный временной промежуток свидетельствует о хронических заболеваниях органов половой системы — простатита, везикулита.

При больших отклонениях от нормы кислотности сперматозоиды теряют способность к выполнению естественных функций.

Количество и плотность спермиев — важный показатель потенциальной возможности естественного оплодотворения.

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

В ходе исследования медики вычисляют, какое количество половых клеток находится в 1 мл спермы. В норме показатель находится в пределах 120 млн, но не менее 20 млн.

Таким образом, полный объем эякулята составляет от 40 до 600 млн сперматозоидов. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют о воспалительных процессах половой системы.

Какая сперма считается хорошей? Расчет показателей спермограммы сегодня ведется по нормативам ВОЗ. Они являются общепринятыми. Хотя в разных лабораториях они могут быть различными, так как отличаться могут методики самого анализа. Обычно нормативы указываются на бланке.

Показатель

Значение нормы

Объем эякулята

От 1,5 и {amp}gt;

Концентрация сперматозоидов в эякуляте (общая)

От 39 млн

Концентрация сперматозоидов (млн/1 мл)

15 млн и {amp}gt;

Подвижность сперматозоидов, %, общая

40 % и {amp}gt;

Подвижность сперматозоидов, %

Группа 1. Прогрессивно-подвижные (нормокинезис);

Группа 2. Непрогрессивно-подвижные (гипокинезис);

Группа 3. Неподвижные (акинезис);

Группа 1. – 32% и {amp}gt;

Группы 1 и 2 суммарно:  38-42%

Группа 3: отсутствуют

Жизнеспособность живых форм, %

Более 58 %

Морфология: нормальных форм, %

Норма от 4% и {amp}gt;

 Изменения спермы могут носить различный характер.

  • Олигоспермия — снижение объема эякулята, менее 2 мл.
  • Олигозоспермия — менее 20 миллионов сперматозоидов в общем полученном объеме.
  • Астеноспермия — уменьшенное количество сперматозоидов способных к движению.
  • Тератоспермия более 50 % патологически измененных форм сперматозоидов в эякуляте.
  • Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов вэякуляте или его большой объем (более 8-10 мл).
  • Пиоспермия — гнойные включения в образце биоматериала.
  • Некроспермия — более 50 % сперматозоидов в эякуляте мертвые.

В целом, мужчина считается способным к зачатию естественным способом, без вмешательства репродуктивных вспомогательных методов, в том случае, если:

  • в его спермограмме обнаруживается около 20-40 миллионов половых клеток;
  • общий объем спермы не менее 2 миллилитров;
  • сперматозоидов, которые подвижны и активны, в этом количестве не менее 25%;
  • если количество сперматозоидов, которые не «мечутся», а двигаются прямо к цели, по прямой траектории, не менее 50%.

Хорошим признаком считается, если в спермограмме обнаруживается не менее 15% здоровых, морфологически правильных спермиев.

Сама морфологическая оценка предусматривает анализ строения половых клеток. Жесткие критерии Крюгера расценивают даже пограничные параметры, которые многие другие методы относят к вариантам нормы, к патологии. Даже малейшее несоответствие сперматозоида эталону приводит к незамедлительной выбраковке этой клетки.

Идеальный сперматозоид должен соответствовать нескольким важным критериям. Вот они:

  • Головка. Сперматозоид с нормальной морфологией головки всегда имеет одну головку, не две и не более. Форма головки строго овальная. Не менее половины площади головки должна занимать акросома — небольшое пространство, органоид. Нормальная ширина головки – 2,5-3,5 мкм, нормальной длиной считается значение, находящееся в диапазоне 4-5,5 мкм.
  • Шейка. Эта часть половой клетки мужчин не должна превышать в ширину 1 мкм. Длина шейки в идеале должна быть равной значению, не превышающему полторы длины головки. Соединяться с головкой шейка должна под девяностоградусным углом, правильно, без видимых искривлений. Сама шейка должна быть ровной.
  • Хвостик. Эта часть половой клетки должна занимать 90% от всего размера спермия. Хвостик должен быть ровным, не загнутым, не скрученным, не имеющим бугорков, узелков. Он слегка сужается и заостряется на конце. По отношению к головке, хвостик должен быть больше в 9-10 раз. Хвостик у здорового эталонного сперматозода в наличии только один, не два и не три.

Зачем делают спермограмму

Спермограмма определяет причины мужского бесплодия и дает характеристику мужского здоровья. Репродуктивная способность зависит не только от наличия либидо, но и от качества семенной жидкости мужчины. В последнее время все больше мужчин в возрасте от 20 до 40 лет страдают той или иной формой морфологической патологии сперматозоидов — аномальное строение головки, шейки или хвостиков.

Здоровая головка спермия должна иметь овальную форму, пропорциональную остальным частям — хвостику и шейке. Часто форма головки спермия деформируется и приобретает иные очертания:

  • круглая;
  • конусная;
  • расплющенная;
  • вытянутая;
  • две или три головки вместо одной.

Деформации подвергается и шейка, приобретающая зигзагообразную форму. Деформироваться может хвостик, а иногда хвостики могут и отсоединяться от головки — тогда в сперме обнаруживают хвостики без головок.

Деформации шейки и хвостика мешают спермиям активно продвигаться вперед. Например, зигзагообразная шейка снижает потенциал спермия, а закрученный спиралью хвостик затрудняет продвижение. Деформация головки мешает проникновению в яйцеклетку.

В каких случаях андролог выписывает направление на спермограмму пациенту? Если в течение года зачатия естественным путем не произошло. Обследованию подлежат оба супруга, потому что причиной бесплодия в паре часто бывает мужчина.

Помимо выяснения причин бесплодия, пациента могут направить на сдачу эякулята для выяснения причин простатита, варикоцеле и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Назначение на спермограмму выписывают и после травм органов малого таза.

Также мужчина может сам пройти спермограмму, чтобы выяснить свою репродуктивную способность (фертильность). Для этого не обязательно состоять в браке.

Важные показатели анализа спермы

Подвижность сперматозоидов — важный показатель хорошей оплодотворяющей способности. Это сперматозоиды (подвижные) и неподвижные. По нормам ВОЗ, при нормокинезисе должно быть не менее 20 %, а лучше 32 %. Изменение подвижности сперматозоидов может возникать из-за воздействия повышенных температур.

Концентрация сперматозоидов в порции эякулята — от 39 миллионов, верхняя граница рекомендациями ВОЗ не ограничена. Но большое количество мужских половых клеток может сказаться способности к оплодотворению — она может быть снижена. Такое обычно бывает их-за нарушений кровообращения, токсических и радиационных воздействий на яички.

Форму (внешний вид) сперматозоидов, то есть морфологию оценивают по строгим критериям Крюгера. Изучение этого параметра проводят микроскопически и разделяют спермии патологической формы и нормальной.

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

Нормальные сперматозоиды по Крюгеру имеют одну головку и шейку правильной ширины, хвост нормальной формы и длины. В целом соотношение хвоста, средней части и головки должно быть нормальным. Патологические формы сперматозоидов могут иметь две головки, два хвоста, неправильной формы шейку и др.

В эякуляте должны содержаться жизнеспособные сперматозоиды. Они не должны быть агрегированы с другими клетками, например, со слизью, что может быть один из признаков воспалительного процесса. Кстати признаком воспаления является водородный показатель (pH) спермы, наличие лейкоцитов — белых кровяных телец.

Такое может быть при простатите, орхите, уретрите, что может быть причиной бесплодия. При секреторной форме бесплодия в анализе видны незрелые клетки спермиев. При снижении количества сперматозоидов — кристаллы спермина. При застое секрета предстательной железы — амилоидные тельца. А вот липоидные тельца — норма.

Также при анализе спермограммы используют показатель плодовитости Фарриса. Это произведение объема в мл мужской спермы, процента подвижных мужских клеток и их числа в 1 мл спермы разделенные на 100. При норме показатель Фарриса должен быть не менее 200.

Отдельно оценивается морфология (строение сперматозоида). В сперме здорового человека будут содержаться атипичные клетки. Отклонения наблюдаются в строении хвостика, головки или шейки. Доля таких сперматозоидов не должна превышать 85%.

Для нормального зачатия достаточно 4% здоровых гамет. У нормальной половой клетки овальная голова длиной 5 мкм, шириной 2 мкм. Акросома занимает большую часть площади. Толщина шейки не превышает 1 мкм, а ее длина 8 мкм. Хвост извитый и достигает длины 45 мкм.

Неблагоприятные условия жизни, плохая экология, вирусные заболевания могут спровоцировать изменения в сперматозоидах. У аномальной клетки появляется несколько хвостов, пропадает акросома, шейка ломается.

При большом количестве дефектных сперматозоидов вероятность зачатия снижается. Даже если оно произойдет, с большой вероятностью ребенок будет иметь патологии. После всех расчетов специалист определяет индекс Крюгера — он позволяет оценить фертильность и функциональность половых клеток. Нормальный показатель — 30%, если он меньше, то у мужчины будут проблемы с зачатием.

Подготовка к спермограмме

Что нужно делать, если вы получили назначение на сдачу эякулята? Андролог подробно объясняет, как должен вести себя пациент во время подготовки. В эти дни следует воздерживаться:

Предлагаем ознакомиться:  АСК в моче: что это такое, норма и отклонения

  • от половых контактов — 2 или 4 дня;
  • от посещения парной и сауны;
  • от приема горячих ванн;
  • от жирной/копченой/маринованной/жареной пищи;
  • от любых спиртных напитков.

Нужно исключить нервные и физические перегрузки: избегать конфликтных ситуаций, тяжелого физического труда и занятий в спор секции. Почему важно соблюдать эти меры?

Потому что состав спермы во многом определяется питанием и психологическим состоянием мужчины. Также необходимо обговорить прием лекарств накануне сдачи эякулята — врач должен одобрить или запретить прием лекарственных средств.

Мужчина должен тщательно подготовиться к обследованию. Врачи не рекомендуют заниматься сексом и мастурбацией на протяжении 3-6 суток до сдачи эякулята. Так концентрация спермы будет наиболее информативной для лабораторного исследования.

В течение этой подготовительной недели не стоит париться в бане, расслабляться в сауне и загорать на солнышке или в солярии. Любое тепловое воздействие на яички может дать недостоверные результаты, поскольку количество нормальных и подвижных спермиев при нагревании снижается.

Сдать сперму на анализ представитель сильного пола может двумя способами:

  1. Явиться в медицинское учреждение и путем мастурбации в отдельном помещении собрать материал в стерильный стаканчик.
  2. Собрать материал дома и доставить его в лабораторию. Домашний способ можно провести также путем мастурбации, именно такой способ считается приоритетным.

Можно попросить в медучреждении специальный презерватив без смазки. В нем мужчина может провести полноценный половой акт. Собранную в презерватив семенную жидкость также следует доставить в лабораторию.

Транспортировать материал желательно с соблюдением температурного режима, который наиболее близок к температуре тела человека. Для этого можно приобрести специальный медицинский термоконтейнер. Некоторые клиники предоставляют такие контейнеры своим клиентам бесплатно.

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ
Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ
Специальный медицинский термоконтейнер

Факторы, влияющие на показатели спермограммы

На показатели спермограммы могут повлиять всевозможные факторы. Причинами изменений могут быть гормональные нарушения, поэтому при плохих результатах врач нередко назначает также анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон и др.). Также к отклонениям от нормы приводят:

  • нарушение проводимости семявыносящих протоков;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • варикоцеле;
  • токсическое воздействие (прием алкоголя, лекарств, наркотических средства);
  • генетические заболевания.

Как расшифровать расширенную спермограмму?

  • 2 000 Р

    Консультация уролога-андролога

  • 1 500 Р

    Спермограмма

  • 2 500 Р

    Спермограмма по Крюгеру

Как проходит забор эякулята? Мужчине предлагают мастурбировать в уединении, он собирает сперму в стерильный контейнер. Забор спермы в презерватив недопустим: материал презерватива обработан спермицидами. Нельзя использовать во время мастурбации различные смазки или слюну — все действия производятся чистыми руками.

Для повышения либидо пациенты могут просмотреть короткий видеофильм или выбрать понравившиеся фотографии из журналов. Допускается присутствие партнерши рядом с мужчиной, но половой акт запрещен. Если во время семяизвержения часть семенной жидкости окажется на полу, необходимо предупредить об этом лаборанта.

Иногда наступление оргазма не сопровождается выбросом спермы. Это явление называют ретроградной эякуляцией. Что происходит в данный момент? Сперма выбрасывается в мочевой пузырь. Страшного в этом ничего нет, нужно просто сразу же собрать мочу в контейнер и сдать лаборанту. Переживать не стоит, это не опасно для здоровья и не отражается на либидо мужчины.

Это возможно при определенных условиях. Во-первых, контейнер для сбора должен быть стерильным. Во-вторых, температура окружающего воздуха не должна быть ниже 25 градусов. В-третьих, недопустимо использовать прерванный половой акт для сбора семенной жидкости.

Каким образом можно доставить контейнер со спермой в клинику? Либо самостоятельно, все время держа контейнер под мышкой. Либо при помощи вызова курьерской службы. Время доставки строго ограничено — не более трех часов после забора эякулята. На контейнере должны быть указаны инициалы пациента и точное время/дата сбора семенной жидкости.

Как улучшить показатели спермограммы

Чтобы улучшить показатели спермограммы и получить шанс на зачатие, необходимо следовать определенным правилам.

  • Исключить стрессы. Так как тревога, постоянное напряжение сказываются на гормональном фоне, что влияет на качество спермы.
  • Не употреблять алкоголь /не курить. Например, никотин снижает количество мужских половых клеток в эякуляте, алкоголь вызывает нарушения обмена веществ.
  • Вести активный образ жизни. 3-4 раза в неделю заниматься фитнесом, но не силовыми видами спорта (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг). Идеальный вариант — плавание, спортивная ходьба.
  • Ограничить контакт с гаджетами. Не носить смартфоны в карманах брюк, так как электромагнитное излучение негативно сказывается на процессе созревания сперматозоидов.
  • Изменить питание. Необходимо включить в рацион продукты богатые витаминами и минералами, исключить фаст-фуд (гамбургеры, картошка фри, полуфабрикаты), газированные напитки, в том числе энергетики, которые ухудшают показатели спермы.
  • Провести полное обследование организма. Чтобы исключить наследственные и хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия), инфекции, которые могут быть причиной отсутствия зачатия.
  • Важно понимать, что быстрых результатов ждать не стоит: сперматогенез занимает в среднем 74 дня, то есть положительная динамика возможна не ранее, чем через 2,5 месяца.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
В каталоге услуг указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Срок выполнения исследований, которые сдавались в региональных медицинских центрах, уточняйте по контактным телефонам центров. Чтобы просмотреть список предлагаемых тестов, нажмите на интересующий Вас раздел каталога.

Обратите внимание, цены исследования действительны для города: Томск.

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

Для улучшения качества семенной жидкости мужчине нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • сбалансированно питаться, отказавшись от фаст-фуда и ограничив употребление красного мяса;
  • соблюдать режим отдыха и труда;
  • отказаться от частого посещения сауны или купания в горячей ванной;
  • стараться не употреблять анальгетики и антибиотики;
  • максимально сократить потребление кофеина, алкоголя и бросить курить;
  • устранить вредные производственные факторы;
  • исключить стрессы;
  • делать гимнастику, особенно упражнения на укрепление мышц тазового дна и пресса;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • отказаться от ношения тесного и синтетического нижнего белья;
  • заниматься сексом минимум 1 раз в 5 дней;
  • своевременно лечить любые урологические и эндокринные болезни.

На состав спермы положительно влияют витаминные комплексы, включающие цинк, кальций, витамины C, E и D. Посоветовавшись с андрологом или урологом, мужчина может пропить курс препаратов «Верона», «Трибестан», «Виардо», «Спематон» и др.

Чтобы повысить фертильные способности мужчины, нужно обязательно найти истинную причину, по которой сперматозоиды у него начали приобретать патологическую морфологию. Если это воспаление, то лечение начинают с противовоспалительных препаратов. Если причина – в вирусе герпеса, то лечение будет основано на противогерпетических препаратах.

Мужчинам, у которых тератозооспермия развилась на фоне длительного сильного нервного стресса, восстановить репродуктивные способности поможет врач-психотерапевт.

Тем, у которого анализы крови показывают гормональные сбои, лечение назначит эндокринолог, который будет исходить из типа дисбаланса и фактического количества тех или иных гормонов.

Вылечить тератозооспермию поможет и отказ от вредных привычек, ограничение алкоголя и никотина.

Мужчинам с нарушенной морфологией сперматозоидов рекомендуется сменить обстановку — несколько месяцев пожить за городом, вдали от загазованности и других неблагоприятных факторов. Порой только эта мера позволяет значительно улучшить результаты анализа и увеличить шансы семьи на зачатие долгожданного малыша.

Для улучшения качества половых клеток следует ответственно подойти к организации питания, к физической нагрузке, отрегулировать режим труда и отдыха, не допуская «перекосов» в нем, по возможности стоит отказаться от работы в ночное время, а также от трудовых «подвигов» сверхурочно.

Мужчине обязательно следует высыпаться, отводя на сон не менее 8-9 часов в сутки. Имеет смысл заняться такими видами спорта, как плавание, бег, ходьба на лыжах. Любая физическая активность на свежем воздухе пойдет только на пользу.

О том, как улучшить показатели спермы, смотрите в следующем видео.

Нормы ВОЗ

Сперматозоиды с патологической морфологией выглядят примерно так:

  • Дефекты головки. Аномалии могут проявляться изменением формы с овальной на круглую, напоминающую восьмерку, сплющенную, грушевидную. Акросомальная область может быть уменьшена, заполнена вакуолями. Размеры головки слишком большие по сравнению с нормой и значительно уменьшенные также считаются признаками непригодности и несоответствия. Две и более головок у одной клетки — мутация, исключающая сперматозоид из числа здоровых клеток.
  • Дефекты шейки. Сперматозоиды с аномальной шейкой изначально выглядят отличными от нормы. Именно дефекты этой части клетки сильно искажают ее внешний вид. Шейка может быть скрученной, утолщенной, неоднородной, истонченной сверх меры. Она может прикрепляться к головке не под прямым углом, а пот тупым или острым, что создает визуальный эффект «перекошенности» спермия.
  • Аномалии хвостика. Обычно среди клеток с плохой морфологией встречаются сперматозоиды, лишенные хвостика, с коротким или слишком длинным хвостом, с хвостиком, которые частично сломался. Если хвостовая часть половой клетки расположена не под прямым углом к головке, если хвост закручивается, изгибается в любом направлении, сперматозоид нормальным считаться не может.
  • Иные дефекты. В образце спермы лаборанты могут обнаружить только хвостики. Такое становится возможно при непрочном соединении головки и шейки. В этом случае половые клетки подвергаются атаке фагоцитов Сертоли, и головки этого не выдерживают. Остаются только хвостики. Анализ с плохой морфологией, когда количество здоровых спермиев – менее 14-15%, является основанием для установления тератозооспермии.

Критическим уровнем снижения здоровых клеток, соответствующих критериям Крюгера, считается значение в 4%. При таком положении дел будет сложно оплодотворить яйцеклетку даже в условиях пробирки при ЭКО. Но современная медицина на месте не стоит, и даже мужчины, у которых уровень фертильности по Крюгеру находится на уровне 2-3%, не лишены возможности стать папами.

Для этого им может быть предложен метод ИКСИ, при котором даже в патологической сперме бесплодного мужчины доктор сможет отыскать один-единственный здоровый и соответствующий эталонам сперматозоид, ввести его адресно напрямую в яйцеклетку и потом подсадить оплодотворенную яйцеклетку женщине.

Среди самых распространенных причин тератозооспермии выделяют:

  • Прием гормонов. Наиболее часто эта причина встречается у спортсменов, принимающих стероидные гормоны для регуляции массы тела. Иногда сперма становится непригодной для зачатия с морфологической точки зрения из-за того, что мужчина получал длительное гормональное лечение.
  • Нарушение гормонального фона. В силу различных заболеваний, в том числе метаболических патологий, в организме мужчины может меняться соотношение гормонов, в том числе и половых.
  • Вирусные инфекции. На морфологию спермиев может повлиять и вирус гриппа, и ОРВИ (за счет высокой температуры), но наиболее серьезные пороки развития половых клеток вызывает вирус герпеса второго типа, так называемый половой герпес.
Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ
Прием гормонов
Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ
Вирусные инфекции
  • Воспаления половых органов. Любое воспалительное заболевание мужских репродуктивных органов, включая столь распространенный простатит, может стать причиной изменения морфологии сперматозоидов.
  • Образ жизни. Если мужчина злоупотребляет алкоголем, наркотиками, много курит, неправильно или недостаточно питается, риск развития тератозооспермии повышается.
  • Условия труда и другие факторы. Если деятельность представителя сильного пола связана с воздействием радиоактивного излучения, высоких температур, то мутации сперматозоидов могут объясняться именно этими факторами. Также играет роль регион проживания — на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой факты мужского бесплодия встречаются значительно чаще.
  • Длительный стресс. Это тоже одна из самых распространенных причин патологической морфологии сперматозоидов. В 21 веке она порой выходит на первое место.
Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ
Злоупотребление алкоголем и никотином
Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ
Воспаления половых органов

Расширенная спермограмма проводится не во всех медучреждениях, поскольку для анализа необходимо оборудование, которое не всегда доступно клиникам. Семенная жидкость исследуется сразу, поэтому расшифровку можно получить спустя несколько часов после сдачи биометариала. Определение качества спермы производится по определенным параметрам – критериям Крюгера.

Анализ эякулята по методу Крюгера проводится с учетом нескольких показателей. Определяя общие качества семенной жидкости, специалисты рассматривают такие значения:

  • Объем спермы. В норме ее количество находится в пределах 3–5 мл. Если объем эякулята менее 2 мл, это может свидетельствовать о проблемах в работе половых желез мужчины, а увеличение объема до 6 мл и более говорит о воспалении половых органов или другой патологии – полиспермии, когда сперматозоидов много, они малоподвижны и не способны добраться до яйцеклетки.
  • Цвет. Нормальным считается серовато-белый или белый с желтоватым оттенком цвет семенной жидкости. Желтый, коричневый, красный оттенок она приобретает при болезнях печени, простаты, воспалении половых органов, недавно перенесенных травмах.
  • Время разжижения. В норме биоматериал должен перейти из вязкого состояния в жидкое за 40 минут (1 час тоже является допустимым результатом). Увеличение показателя говорит о наличии хронического воспаления.
  • Кислотность. Этот параметр должен рыть на уровне 7,2–7,8 рН. Отклонения от значений говорят о воспалении в репродуктивных органах.

Если число сперматозоидов меньше указанного минимального значения, диагностируется олигозооспермия – низкая концентрация гамет, что является главной причиной мужского бесплодия. При увеличении их количества до 250–300 млн. говорят о полизооспермии – аномалия считается вариантом нормы, если клетки быстро двигаются, но зачастую они ослаблены и не способны к оплодотворению яйцеклетки.

В биоматериале должны отсутствовать незрелые сперматозоиды. Специалист может увидеть под микроскопом наличие в нем лейкоцитов, но в норме их должно быть не более 3–4 в поле зрения.

При проведении исследования одним из важнейших критериев является жизнеспособность и подвижность половых клеток. Гаметы могут перемещаться по любой траектории, но лаборант учитывает лишь те клетки, которые двигаются по прямой линии или зигзагообразно – их должно быть более 50% от общей массы сперматозоидов.

Об астенозооспермии (снижении активности сперматозоидов) говорят при наличии в биоматериале менее 40% подвижных гамет. Это не заболевание, а следствие отрицательного влияния внешних факторов или заболеваний. Патология подтверждается только после повторной диагностики, которая дает аналогичный результат.

Оценивая морфологию, специалисты берут во внимание только жизнеспособные половые клетки. В отличие от обычной спермограммы, где нормальными считаются гаметы с правильной формой головки, при оценке по Крюгеру учитывают лишь те сперматозоиды, у которых хорошо развиты все части: головка, шейка, хвостик. Идеальным считается его соответствие критериям:

  • головка овальная, а акросома занимает 40–70% ее объема;
  • шейка в 1,5 раза длиннее головки, четко видна, не извита;
  • хвостик одинаковой толщины, подвижный, прикрепляется к головке под углом 90° и превышает ее длину в 10 раз;
  • в хроматине нет вакуолей.

Любые другие показатели, будь то маленькая головка, наличие у сперматозоида нескольких головок или хвостов, утолщений в хвостовой части и т. д. говорят о неправильном строении половых клеток и их неспособности к оплодотворению. Однако спермограмма с морфологией по Крюгеру учитывает только идеальные сперматозоиды.

  1. Объем спермы должен быть не ниже 2 мл и не выше 6 мл. Малый объем говорит о недостаточности выработки спермиев из-за дефицита половых гормонов, а большой объем — о застойных явлениях в органах малого таза или простатите.
  2. Кислотность семенной жидкости должна составлять 7,2 — 7,8 рН. Если кислотность не соответствует установленной норме, значит, в репродуктивных или мочевыводящих органах имеется очаг воспаления. Повышение кислотности говорит о простатите либо везикулите. Понижение показателя говорит о закупорке протоков семенных пузырьков.
  3. Цвет спермы должен иметь молочный оттенок либо молочный с примесью серого. Желтоватый или зеленоватый цвет говорит о воспалении простаты, красноватый оттенок может говорить о разных заболеваниях и о раке тоже. Однако этот тест не дает точного результата, так как цвет семенной жидкости может меняться из-за приема лекарств.
  4. Время разжижения семенной жидкости не должно превышать 60 минут и быть меньше 10 минут. Вязкий эякулят не обеспечивает живчикам достаточную свободу перемещения, то есть, у них нет шансов попасть к яйцеклетке. Причины такого состояния выясняют отдельно. Как правило, это везикулит или простатит.
  1. Число активных сперматозоидов должно быть не ниже 40 миллионов, но не выше 600 миллионов. Низкое количество снижает возможность оплодотворения. Завышенное число сперматозоидов снижает их продуктивность.
  2. Эритроциты не должны присутствовать в здоровой семенной жидкости. Их наличие говорит о протекающем воспалительном процессе в половых органах.
  3. Большое число лейкоцитов рассказывает о протекании воспалительного процесса мочеполовой системы мужчины. В идеале должно быть не более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр семени.
  4. Плотность спермиев не должна быть ниже 20 миллионов на один миллилитр, а также не должна превышать 120 миллионов. Этот показатель обеспечивает хорошую проницаемость живчиков в яйцеклетку. Если есть отклонение от указанной нормы, зачатие маловероятно.
  5. Активность спермиев обеспечивает им возможность достичь цели. Если сперматозоиды малоактивны или неподвижны, шанс оплодотворить яйцеклетку равен нулю.
  6. Живые спермии должны составлять 50% и более от общей массы. Если показатель занижен, оплодотворения не происходит. Неактивные и деформированные живчики создают препятствие для здоровых: они не успевают добраться до цели.
  7. Склеивание спермиев друг с другом. Это еще одна проблема для успешного оплодотворения. Если такая патология обнаружена, назначают дополнительно МАР-тест.
  8. Слизь в сперме должна быть в минимальном объеме. Если слизи содержится слишком много, значит, происходит воспалительный процесс в репродуктивных органах.
  9. Какое количество морфологически нормальных сперматозоидов должно быть в семенной жидкости, то есть, с правильной формой головки и шейки? Точных данных ВОЗ не предоставляет, однако, дает приблизительное количество: 40% или 60%.

Отклонение от нормы

Обратите внимание, цены исследования действительны для города: Томск.

Спермограмма — это исследование под микроскопом химических и физических свойств семенной жидкости. Критерии, которые в 1987 году ввел профессор Крюгер, позволяют оценивать качество спермы не только в ходе обычной, но и расширенной спермограммы.

Согласно предложению профессора Крюгера, нормальными считаются сперматозоиды, в течение 8 часов после семяизвержения сохраняющие способность к проникновению через цервикальный канал.

Исследование посредством микроскопа позволяет увидеть и изучить любой отдельный сперматозоид. При этом анализу подвергается как его подвижность, так и строение.

По мнению профессора Крюгера, нормальный здоровый сперматозоид не может иметь даже малейших отклонений в строении.

Главные отделы здорового спермия — это:

  • головка строго овальной формы с ядром, в котором заложена генетическая информация;
  • тонкое тело, по размеру превышающее головку в 1,5 раза;
  • хвост, обеспечивающий движение. Хвост здорового сперматозоида не может иметь спиралевидную форму.

По Крюгеру, оплодотворение естественным путем возможно, если численность здоровых сперматозоидов в семенной жидкости составляет не менее 40 % от общего количества, а численность идеальных клеток в плане морфологии — 4 %.

При меньших показателях медики прибегают к искусственному оплодотворению, изымая здоровые сперматозоиды и применяя их в репродуктивных процедурах.

Для исследования используют сперму, полученную путем мастурбации. Процесс получения спермы проходит в условиях клиники. Полученную семенную жидкость помещают в стерильную емкость.

Чтобы избежать искажения данных исследования, в течение нескольких дней перед сдачей анализа мужчинам рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • воздерживаться от половых отношений;
  • не употреблять алкоголь;
  • не принимать лекарственные средства;
  • избегать тепловых процедур, включая солнечные ванны, посещение сауны или бани, использование функции подогрева в сидении автомобиля.

В отличие от обычной спермограммы, расшифровка анализа по Крюгеру включает тщательное исследование морфологии половых клеток.

Критерии, которыми оперирует морфология по Крюгеру — это показатели идеального строения сперматозоидов: форма и длина головки, площадь акросомы, длина шейки по отношению к головке, размер цитоплазматических капель в мембране, форма и толщина хвоста, расположение хвоста по отношению к головке, наличие или отсутствие вакуолей в области хроматина.

Каждый морфологический показатель, отклоняющийся от нормы, расценивается как патология.

Таковыми считаются следующие показатели морфологии сперматозоида:

  • отсутствие головки или хвоста;
  • изменение формы головки — в норме должна быть овальной;
  • присутствие вакуолей в области хроматина;
  • небольшой размер головки — в норме 4-5 макрометров;
  • отклонение размеров акросомальной области от показателей нормы;
  • наличие нескольких головок или хвостов — явный признак вирусной инфекции;
  • кубическая или круглая форма хроматина;
  • спиралевидная форма хвоста;
  • неравномерная толщина хвоста;
  • отклонение длины хвоста от нормы;
  • неправильное расположение хвоста по отношению к головке.

1100X313 Spermogramma 01

Определение количества сперматозоидов с патологической морфологией позволяет сделать выводы о качестве спермы.

Оценка качества морфологии спермия выставляется по трехбалльной шкале — цифра 1 означает наличие патологии головки сперматозоида, цифра 2 показывает патологию шейки или хвоста, цифра 3 свидетельствует о наличии патологий во всех отделах сперматозоида.

Любопытно, что сперматозоиды с неправильным строением наблюдаются в сперме подавляющего количества мужчин.

Если численность патологических половых клеток не отклоняется от нормы, то их наличие не влияет на возможность оплодотворения.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру

Данная методика отличается более жестким подходом к определению здоровья семенной жидкости, по сравнению с данными ВОЗ. В 1987 году профессор Крюгер предложил разработанную схему определения качества семенной жидкости, согласно которой можно получить развернутую информацию о морфологическом состоянии спермиев, их качестве и жизнестойкости.

По его схеме, жизнестойкими являются сперматозоиды, сохраняющие способность проникновения в цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Крюгер считает, что здоровый спермий не должен иметь никаких морфологических отклонений и соответствовать идеальной норме.

Строение здорового сперматозоида:

  • форма головки — овальная, с заложенным внутри генетическим кодом;
  • длина тельца спермия должна превосходить длину головки в 1,5 раза;
  • хвостик спермия должен быть прямым.

По мнению Крюгера, половых клеток идеальной формы должно быть не менее 4% от общего количества, а число готовых к репродуктивным функциям сперматозоидов — не менее 40% от общего числа. Если семенная жидкость не соответствует данным параметрам, нужно проводить искусственное оплодотворение с отбором жизнеспособных спермиев.

Расширенная спермограмма с морфологией по методу Крюгера преследует три основные цели:

  1. определение репродуктивной способности мужчины;
  2. выявление причин нежизнеспособности сперматозоидов;
  3. шансы искусственного оплодотворения с помощью протокола ЭКО.

krugery

Расшифровка морфологии спермограммы по Крюгеру включает следующие параметры:

  • длина головки;
  • длина шейки в сравнении с длиной головки;
  • форма и длина хвостика по сравнению с шейкой и головкой;
  • наличие и объем акросомы;
  • иные показатели.

Важное значение придается отсутствию хвостика у головки, изменению формы головки, наличию нескольких хвостиков у головки и нескольких головок у тельца спермия, равномерности толщины хвостика, несимметричному расположению хвостика по отношению к головке.

Патология спермиев определяется по трехбалльной шкале, где:

  1. первый балл присваивается патологическим изменениям в строении головки;
  2. второй балл присваивается патологическим изменениям хвостиков и шеек;
  3. третий балл присваивается общему состоянию спермиев.

Крюгер считает, что большое количество спермиев с патологией морфологии определяется слишком частыми половыми контактами мужчины. Качественная сперма не успевает образовываться. Однако если слишком частых контактов у мужчины нет, тогда патология говорит о наличии воспалительных процессов.

Число сперматозоидов в семенной жидкости должно составлять минимум 15 миллионов на один миллилитр. Меньшее количество говорит об олигозооспермии, отсутствие спермиев говорит об азооспермии.

Расширенная спермограмма

Активность спермиев рассматривается в векторном направлении — сколько живчиков движутся в прямом движении. Если их численность составляет менее 32%, у мужчины диагностируют астенозооспермию. Отсутствие на головке акросом говорит о глобозооспермии.

Классификация причин морфологической патологии по Крюгеру не отличается от общепринятой:

  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • прием медикаментов;
  • гормональные сбои;
  • травмирование мошонки и органов малого таза;
  • вред экологии.

Для выяснения причин бесплодия используют лейкоскрин. Это метод обнаружения лейкоцитов в семенной жидкости. Лейкоцитами являются клетки иммунной системы, которые заботятся о защите организма от инфекции и других агрессивных агентов. Если в сперме присутствует большое количество лейкоцитов, это говорит о воспалительных процессах в репродуктивных органах и является серьезным препятствием к оплодотворению. Как делают лейкоскрин? Для этого используют красящее вещество, способное выделить лейкоциты среди иных клеток семенной жидкости.

Метод Крюгера представляет собой наиболее точную диагностику здоровья мужчины и его способности к репродукции.

Итог

Мужское бесплодие становится характерным признаком современности. Даже молодые мужчины репродуктивного возраста часто не могут воспроизвести потомство из-за нарушения морфологических показателей сперматозоидов. Подробная расшифровка показателей спермограммы детально показывает отклонения в строении спермиев — деформированные головки, хвостики и шейки. Также спермограмма определяет степень жизнестойкости спермиев и их способность проникать в яйцеклетку.

К сожалению, более 20% здоровых мужчин имеют те или иные отклонения в качественных характеристиках семенной жидкости. Современная репродуктология предлагает разработанные схемы по восстановлению качественных характеристик семенной жидкости. В случае невозможности быстрого исцеления и восстановления всегда можно обратиться за помощью к ЭКО и ИКСИ — искусственному оплодотворению в лабораторных условиях.

Современная медицина дает шанс каждому мужчине стать отцом долгожданного малыша. Для решения вопроса оплодотворения нужно обратиться в центр репродукции либо к андрологу. Вам назначат обследование и помогут восстановить репродуктивную функцию.

Для поддержания мужского здоровья на высоком уровне рекомендуется изменить образ жизни, заниматься умеренной физической нагрузкой, не носить тесное нижнее белье, отрегулировать половую жизнь и правильно питаться. Желательно полностью отказаться от пристрастия к алкоголю и табаку.

Зачем назначают спермограмму по Крюгеру

Анализ спермы, проводимый по методу Крюгера, даёт расширенную оценку качества семенной жидкости.

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

Если обычная спермограмма показывает хорошие результаты, но попытки зачать ребёнка остаются безуспешными, сперму исследуют повторно по морфологии Крюгера. Причины бесплодия выясняются путём подсчёта полноценных сперматозоидов.

Исследование необходимо пройти перед ЭКО, чтобы определить, нужна ли мужчине ИКСИ, или его эякулят пригоден для искусственного оплодотворения.

Если вовремя пройти спермограмму по Крюгеру, то бесплодие можно будет вылечить с помощью лекарственной или гормональной терапии, хирургического вмешательства. На основании неполных сведений о причинах болезни, подобрать лечение, адекватное проблеме, практически невозможно, поэтому семейным парам нежелательно соглашаться на ЭКО без полного обследования спермы мужчины.

Чем отличается от обычной спермограммы

Исследование спермы по методу Крюгера даёт точные данные о морфологии сперматозоидов, то есть о его строении. В обычной спермограмме выявляются общие характеристики эякулята, которых не всегда достаточно для постановки однозначного диагноза.

Морфологическая оценка помогает подсчитать соотношение сперматозоидов с идеальным строением (пригодных для оплодотворения) к сперматозоидам с патологическими отклонениями. В зависимости от полученного результата определяется вероятность естественного зачатия.

Как подготовиться и сдать сперму?

В течение двух-трёх дней перед сдачей анализа спермы мужчина должен воздерживаться от сексуальных контактов, отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванну, исключить употребление алкоголя и табака.

Не рекомендуется сдавать спермограмму по Крюгеру во время болезни, одновременно с приёмом лекарственных и гормональных препаратов.

Специфическая подготовка к исследованию отсутствует, но мужчине нужно придерживаться определенных рекомендаций. В течение 3–5 суток перед процедурой необходимо воздержаться от:

  • половых контактов;
  • посещения сауны;
  • алкоголя;
  • принятия солнечных ванн;
  • употребления жирной, жареной, копченой пищи.

Мужчина должен стараться избегать конфликтов, тяжелого физического труда или изнурительных тренировок, поскольку это может сказаться на качестве семенной жидкости. Если он принимает какие-либо препараты, их нужно отменить или обговорить возможность их использования и влияния на результат исследования с врачом.

Расшифровка спермограммы по методу Крюгера и ВОЗ

Сперма для анализа по Крюгеру собирается путем мастурбации. Сдать биоматериал пациент может только в лаборатории, а перед процедурой он должен тщательно вымыть руки и половые органы. Мужчине предлагают уединиться в отдельном кабинете и воспользоваться видеофильмом или фотографиями эротического содержания.

При сборе семенной жидкости нельзя пользоваться смазкой, кремом или слюной – все действия выполняются чистыми руками. Эякулят собирается в стерильную емкость. Важно сдать на анализ весь объем выделившейся спермы, иначе ее может оказаться недостаточно, и через 5 дней исследование придется повторить.

Как подготовиться и сдать сперму?

Получение спермы осуществляется путём мастурбации. В материал для исследования не должны попасть посторонние вещества, поэтому процедура проводится с соблюдением правил гигиены и только в отдельном кабинете.

Сперма собирается в стерильный контейнер, маркируется и отправляется в лабораторию центра. Хранение эякулята не предполагается, поэтому анализ выполняется в течение часа. Результаты спермограммы можно получить на следующий день.

Расшифровка

Расширенную расшифровку анализа делает репродуктолог, при этом обращается внимание на объём, цвет, вязкость и кислотность эякулята.

У здорового мужчины сперма имеет сероватый оттенок. Жёлтые и красные вкрапления свидетельствуют об отклонениях в работе печени, травме, воспалении. Если кислотность не соответствует норме (7,2-2,8 рН), есть вероятность развития инфекции.

подробная расшифровка спермограммы

Общие характеристики спермы описаны в соотношении нормы и фактического результата. В итоговой графе указывается процентный показатель жизнеспособности сперматозоидов.

Морфология также определяется в процентном значении, при этом результат указывается для каждого вида сперматозоидов: нормальные, патологические формы (с подсчётом по типу дефекта).

Специалисты МЖЦ сделают всё, чтобы вылечить бесплодие, повысить вероятность естественного зачатия. В нашем распоряжении собственная научная школа изучения причин бесплодия, современная лаборатория. Мы успешно решаем проблемы репродуктивного характера.

В лаборатории МЖЦ вы можете сдать спермограмму с обычным исследованием или с морфологией по Крюгеру (расширенную спермограмму). Результаты будут готовы в течение 1-2 дней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector