Анжелика таблетки при климаксе характеристика лекарства

Форма выпуска

Таблетки круглой формы двояковыпуклые, серо-розового цвета в пленочной оболочке в блистере в картонной пачке № 28 и 84.

Фармацевтическое средство выпускается в форме двояковыпуклых таблеток для приема внутрь. Они имеют круглую форму, серо-розовый цвет и расфасованы в блистеры по 28 штук. Блистер упакован в картонную коробку, к нему также прилагается инструкция по применению. Стоимость упаковки средства составляет приблизительно 1300 руб.

В качестве активных компонентов в составе лекарства выступают гормональные вещества эстрадиол и дроспиренон.

Помимо этого, в лекарстве имеются вспомогательные ингредиенты:

  • Магния стеарат.
  • Крахмал кукурузный.
  • Тальк.
  • Повидон.
  • Макрогол.
  • Желатин.
  • Лактозы моногидрат.
  • Краситель.

    Анжелик от климакса. Инструкция как принимать таблетки, аналоги, отзывы
    Анжелик таблетки от климакса

Вспомогательные ингредиенты не оказывают терапевтического воздействия, но необходимы для сохранения химического состава средства. Основные ингредиенты обладают несколькими фармакологическими свойствами.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 28 табл. в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. 1 или 3 бл. вместе с кармашком для ношения блистера помещают в картонную пачку.

По 28 таблеток в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги. 1 или 3 блистера вместе с кармашком для ношения блистера и инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Фармакологическое действие

Антигонадотропное, гестагенное, антиандрогенное, антиминералокортикоидное.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
M81.0 Постменопаузный остеопороз Климактерический остеопороз
Остеопороз в климактерическом периоде
Остеопороз в менопаузе
Остеопороз в постменопаузе
Остеопороз в постменопаузном периоде
Остеопороз постменопаузный
Остеопороз при эстрогенной недостаточности
Остеопороз у женщин в постменопаузе
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии
Перименопаузный остеопороз
Посменопаузный остеопороз
Постклимактерический остеопороз
Постменопаузальный остеопороз
Постменопаузная деминерализация костей
N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью
Вагинальная сухость
Вегетативные расстройства у женщин
Гипоэстрогенные состояния
Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе
Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе
Естественная менопауза
Интактная матка
Климакс
Климакс женский
Климакс у женщин
Климактерическая депрессия
Климактерическая дисфункция яичников
Климактерический период
Климактерический невроз
Климактерический период
Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой
Климактерический симптомокомплекс
Климактерическое вегетативное нарушение
Климактерическое психосоматическое расстройство
Климактерическое расстройство
Климактерическое расстройство у женщин
Климактерическое состояние
Климактерическое сосудистое нарушение
Менопауза
Менопауза преждевременная
Менопаузные вазомоторные симптомы
Менопаузный период
Недостаточность эстрогенов
Ощущение жара
Патологический климакс
Перименопауза
Период менопаузы
Период постменопаузы
Постклимактерический период
Постменопаузальный период
Постменопаузный период
Преждевременный климакс
Пременопауза
Пременопаузный период
Приливы
Приливы жара
Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе
Приливы/ощущения жара в менопаузе
Приступ сердцебиения в период менопаузы
Ранний климакс у женщин
Расстройства в климактерическом периоде
Синдром климактерический
Сосудистые осложнения климактерического периода
Физиологическая менопауза
Эстрогендефицитные состояния
N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит Атрофированное влагалище
Атрофические изменения органов урогенитальной системы у женщин
Атрофический вагинит
Атрофический вульвовагинит
Атрофия нижних отделов мочевого тракта
Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью
Атрофия слизистых оболочек мочеполовых органов
Атрофия урогенитальных органов
Вульвовагинит атрофический
Вульвовагинит эстрогендефицитный
Дегенеративные нарушения женской половой сферы
Жжение и сухость влагалища
Нарушение состава влагалищного секрета в менопаузе
Сухость влагалища
Сухость слизистой оболочки влагалища
Сухость слизистых оболочек мочеполовых органов
Сухость слизистых оболочек мочеполовых путей
N95.9 Менопаузные и перименопаузные нарушения неуточненные Атрофия наружных половых органов
Климактерический синдром
Менопаузный симптом
Период постменопаузы
Постменопауза
Предменопаузный период
R23.4 Изменения структуры кожи Возрастные изменения кожи
Нарушение процессов кератинизации
Повышенная сухость кожи
Постакне
Снижение эластичности кожи
Трещины кожи
Трещины на коже
Эрозии

Фармакокинетика

Препарат Анжелик® содержит 17β-эстрадиол, химически и биологически идентичный эндогенному эстрадиолу человека, и синтетический прогестаген, дроспиренон.

17β-эстрадиол обеспечивает замещение эстрогенов в женском организме во время и после наступления менопаузы. Добавление дроспиренона обеспечивает контроль над кровотечениями и предотвращает развитие обусловленной эстрогенами гиперплазии эндометрия.

Эффекты дроспиренона

Прогестагенная активность. Дроспиренон оказывает сходные с естественным прогестероном фармакодинамические воздействия.

Прогестагенная активность. Дроспиренон является мощным прогестагеном с центральным ингибирующим действием на гипоталамус-гипофизарно-яичниковую ось. У женщин репродуктивного возраста дроспиренон оказывает контрацептивное действие. При введении дроспиренона в виде монопрепарата овуляция подавляется. Пороговая доза дроспиренона для подавления овуляции составляет 2 мг/сут.

Непрерывная ЗГТ препаратом Анжелик® позволяет избежать регулярных кровотечений отмены, которые наблюдаются при циклической или фазовой ЗГТ. В течение первых месяцев лечения кровотечения и мажущие выделения достаточно часто встречаются, но с течением времени их частота снижается. Во время приема препарата Анжелик® процент случаев аменореи быстро возрастает до 81% уже на 6-м цикле, затем до 86% — на 12-м цикле и до 91% — на 24-м цикле.

Комбинация действующих веществ препарата Анжелик® эффективно препятствует развитию вызванной эстрогенами гиперплазии эндометрия. После 12 мес терапии препаратом Анжелик® у 71–77% женщин отмечалась атрофия эндометрия.

Антиминералокортикоидная активность. Дроспиренон обладает способностью к конкурентному антагонизму с альдостероном. Гипотензивное действие наиболее выражено у женщин с повышенным АД при повышении доз дроспиренона. После 8 нед терапии препаратом Анжелик® у пациенток с повышенным АД показатели сАД/дАД заметно снизились (снижение на 12 и 9 мм рт.ст.

по сравнению с исходными показателями, по сравнению с плацебо — на 3/4 мм рт.ст.; при оценке 24-часовых амбулаторных показателей АД по сравнению с исходными показателями отмечено снижение на 5/3 мм рт.ст.; по сравнению с плацебо — на 3/2 мм рт.ст.). Действие препарата становится заметным через 2 нед, в то время как максимальный эффект достигается в течение 6 нед после начала терапии.

Таблица 1

Приведенные средние значения изменений сАД/дАД по сравнению с исходными показателями

Показатели

1 мг эстрадиола/2 мг дроспиренона на 8 нед
Обычные 24-часовые амбулаторные показатели АД (АПАД)
Изменение относительно исходных показателей, мм. рт.ст. −12/−9 −5/−3
Наблюдаемое сокращение, скорректированное с учетом эффекта плацебо, мм. рт.ст. −3/−4 −3/−2

Не ожидается соответствующих изменений АД у женщин с нормальным АД. При проведении клинических исследований препарата, содержащего комбинацию эстрадиола с дроспиреноном, средняя масса тела пациенток снижалась в течение 12 мес лечения на 1,1–1,2 кг, тогда как у пациенток, получающих монотерапию эстрадиолом, отмечалось увеличение массы тела на 0,5 кг.

Женщины, которые в рамках клинического исследования получали дроспиренон дополнительно к эстрадиолу, реже отмечали периферические отеки, чем женщины, принимавшие только эстрадиол.

У пациенток со стенокардией через 6 нед терапии препаратом Анжелик® (содержащим 1 мг эстрадиола и 2 мг дроспиренона) улучшается адаптация коронарного резерва кровотока в ответ на стресс (относительное изменение 14% по сравнению с −15% в группе плацебо).

Антиандрогенная активность. Как и натуральный прогестерон, дроспиренон обладает антиандрогенными свойствами.

Влияние на углеводный обмен. Дроспиренон не обладает ни глюкокортикоидной, ни антиглюкокортикоидной активностью и не оказывает влияния на толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. При применении препарата Анжелик® толерантность к глюкозе не нарушается.

Эффекты эстрадиола

Угасание функции яичников, сопровождающееся уменьшением выработки эстрогенов и прогестагенов в организме, предопределяет климактерический синдром, характеризующийся вазомоторными и органическими симптомами. Для устранения этих нарушений назначается ЗГТ.

Из всех натуральных эстрогенов эстрадиол является наиболее активным и обладает наибольшей аффинностью (сила связывания) по отношению к эстрогеновым рецепторам. Органы-мишени для эстрогенов включают в себя, в частности, матку, гипоталамус, гипофиз, влагалище, молочные железы, кости (а именно клетки остеокласты).

Анжелика таблетки при климаксе характеристика лекарства

Среди других эффектов эстрогенов следует отметить снижение концентраций инсулина и глюкозы в крови, местные вазоактивные эффекты, опосредованные рецепторами, а также независимое от рецепторов влияние на гладкомышечные клетки сосудов. Рецепторы эстрогенов были выявлены в сердце и коронарных артериях.

Пероральный прием натуральных эстрогенов имеет преимущества в случаях гиперхолестеринемии благодаря более благоприятному влиянию на метаболизм липидов в печени.

После одного года терапии препаратом, содержащим эстрадиол и дроспиренон, средние показатели изменений концентрации Хс-ЛПВП были незначительными. При приеме препарата, содержащего в дополнение к эстрадиолу 2 мг дроспиренона, концентрация Хc-ЛПВП снижалась на 1,6%, а концентрация Хc-ЛПНП в плазме снижалась в среднем на 14% по сравнению со снижением на 9% после одного года монотерапии 1 мг эстрадиола.

Комбинированные препараты с дроспиреноном, вероятно, ослабляют рост концентрации ТГ, обусловленный монотерапией 1 мг эстрадиола. После одного года лечения 1 мг эстрадиола концентрации ТГ у пациенток в среднем превышали исходный уровень приблизительно на 18% по сравнению со средним увеличением на 5% при применении комбинации с 2 мг дроспиренона.

Терапия препаратом Анжелик® в течение 2 лет приводила к увеличению МПКТ приблизительно на 3–5%, в то время как при приеме плацебо МПКТ снижалась примерно на 0,5%. Была обнаружена значительная статистическая разница между показателями МПКТ в костях таза у пациенток в группах активного лечения (с остеопенией и без остеопении), по сравнению с плацебо. Также отмечалось увеличение МПКТ во всем теле и в поясничном отделе позвоночника у пациенток из группы активного лечения.

Продолжительная ЗГТ снижает риск переломов периферических костей у женщин в постменопаузе без остеопороза.

ЗГТ также положительно влияет на содержание коллагена в коже, плотность кожи и может задержать процесс образования морщин.

Монотерапия эстрогенами обладает дозозависимым стимулирующим действием на митозы и пролиферацию эндометрия и, таким образом, повышает частоту развития гиперплазии эндометрия. Во избежание развития гиперплазии эндометрия необходима комбинация эстрогена с любыми прогестагенами.

Прочие свойства

Анжелика таблетки при климаксе характеристика лекарства

Препарат Анжелик® положительно влияет на состояние здоровья и качество жизни. По данным опросника по женскому здоровью, благоприятное воздействие препарата Анжелик® значительно превысило эффект по сравнению с монотерапией эстрадиолом (абсолютный показатель). Этот высокий показатель объясняется главным образом улучшением соматических симптомов, уменьшением выраженности ощущения беспокойства/страхов, а также когнитивных нарушений.

Наблюдательные исследования и исследование конъюгированных конских эстрогенов (ККЭ) вместе с медроксипрогестерона ацетатом (МПА), проведенное WHI (Women’s Health Initiative — Инициатива во имя здоровья женщин), свидетельствуют о снижении заболеваемости раком толстой кишки у женщин в постменопаузе, принимающих ЗГТ.

Дроспиренон

Абсорбция. После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Как указано в приведенной ниже таблице, Cmax вещества в плазме крови достигаются приблизительно через 1 ч после одно- и многократного приема препарата Анжелик®. Фармакокинетические характеристики дроспиренона зависят от полученной дозы в пределах 0,25–4 мг. Биодоступность составляет 76–85% и не зависит от приема пищи (при сравнении с приемом на голодный желудок).

Таблица 2

Фармакокинетический параметр 1 мг эстрадиола/2 мг дроспиренона
Cmax, однократная доза (ОД), нг/мл 21,9
Cmax, равновесное состояние (РС), нг/мл 35,9
AUC0–24 ОД, нг/мл 161
AUC0–24 РС, нг/мл 408

Анжелик{amp}lt;sup

Распределение. После приема внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови снижается на протяжении двух фаз со средним конечным T1/2 продолжительностью около 35–39 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином, не связывается с ГСПГ и глобулином, связывающим кортикоиды (ГСК). В виде свободного гормона в плазме крови присутствуют только 3–5% общей концентрации дроспиренона. Средний кажущийся Vd дроспиренона составляет 3,7–4,2 л/кг.

Метаболизм. После приема внутрь дроспиренон в значительной мере метаболизируется. Основными метаболитами в плазме являются кислотная форма дроспиренона, получаемая вследствие раскрытия лактонного кольца, а также 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфат, образующийся в процессе восстановления и сульфатирования. Дроспиренон подвержен оксидативному метаболизму в присутствии изофермента CYP3A4.

Элиминация. Полный клиренс дроспиренона из сыворотки составляет 1,2–1,5 мл/мин/кг. Лишь очень незначительные количества дроспиренона выводятся в неизменном виде. Метаболиты дроспиренона выводятся почками и через кишечник в соотношении 1,4:1,2. T1/2 метаболитов почками и через кишечник составляет около 40 ч.

Css. Максимальные Css дроспиренона в плазме крови, достигающиеся в ходе многократного ежедневного приема препарата Анжелик®, указаны в представленной выше таблице 2. Css достигается примерно через 10 дней ежедневного приема препарата Анжелик®. Вследствие длительного T1/2 дроспиренона Css в 2–3 раза превышает концентрацию после однократного приема.

Эстрадиол

Абсорбция. После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется. В ходе абсорбции и первого прохождения через печень эстрадиол в значительной степени метаболизируется, что сокращает абсолютную биодоступность эстрогена после перорального приема приблизительно до 5% полученной дозы. Cmax (около 16 или 22 пг/мл) достигалась через 2–8 ч после однократного перорального приема 0,5 или 1 мг эстрадиола соответственно. Прием пищи не влияет на биодоступность эстрадиола (по сравнению с приемом на голодный желудок).

Фармакодинамика

Передозировка

Если женщина не принимает эстрогенов или переходит на

с другого комбинированного препарата для непрерывного приема, то она может начинать лечение в любое время.

Пациентки, которые переходят на

с комбинированного препарата для циклического режима ЗГТ, должны начинать прием после окончания кровотечения отмены.

Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный приём.

Ежедневно следует принимать по одной таблетке. После окончания приема 28 таблеток из текущей упаковки, на следующий день начинают новую упаковку Анжелик (непрерывная ЗГТ), принимая первую таблетку в тот же день недели, что и первую таблетку из предыдущей упаковки.

Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать таблетки в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Забытую таблетку необходимо выпить как можно скорее.

Исследования острой токсичности не выявили риска острых побочных эффектов при случайном приёме препарата 

в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу. В клинических исследованиях применение дроспиренона до 100 мг или комбинированных эстроген/гестагенных препаратов с содержанием 4 мг эстрадиола хорошо переносилось. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, кровотечение из влагалища. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Внутрь. Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Если женщина не принимает эстрогены или переходит на препарат Анжелик® с другого комбинированного препарата для непрерывного приема, то она может начинать лечение в любое время. Пациентки, которые переходят на препарат Анжелик® с комбинированного препарата для циклического режима ЗГТ, должны начинать прием после окончания текущего цикла терапии.

Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный прием.

Ежедневно следует принимать по одной таблетке. После окончания приема 28 табл. из текущей упаковки, на следующий день начинают новую упаковку препарата Анжелик® (непрерывная ЗГТ), принимая первую таблетку в тот же день недели, что и первую таблетку из предыдущей упаковки.

Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать таблетки в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Забытую таблетку необходимо принять как можно скорее. Если же после обычного времени приема прошло более 24 ч, дополнительную таблетку принимать не следует. При пропуске нескольких таблеток возможно развитие вагинального кровотечения.

Особые группы пациенток

Дети и подростки. Прием препарата противопоказан у детей и подростков до 18 лет.

Анжелик от климакса. Инструкция как принимать таблетки, аналоги, отзывы

Пожилой возраст. Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. При применении препарата Анжелик® у женщин старше 65 лет следует принять во внимание информацию, представленную в разделе «Особые указания», Деменция.

Нарушение функции печени. У женщин с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести дроспиренон переносится хорошо.

Нарушение функции почек. У женщин с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести наблюдалось незначительное замедление выведения дроспиренона, что не носило клинически значимого характера.

Исследования острой токсичности не выявили риска острых побочных эффектов при случайном приеме препарата в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу. В клинических исследованиях применение дроспиренона до 100 мг или комбинированных эстроген/гестагенных препаратов с содержанием 4 мг эстрадиола хорошо переносилось.

Симптомы: тошнота, рвота, кровотечение из влагалища.

Лечение: специфического антидота нет, лечение симптоматическое. В случае передозировки следует обратиться к врачу.

При употреблении рекомендуемой дозы средства передозировка не развивается.

Однако при приеме сразу нескольких таблеток усугубляются все побочные реакции:

  • Сильная тошнота и рвота. Опорожнение желудка не облегчает состояния женщины.
  • Маточное кровотечение.
  • Слабость и критическое снижение показателей артериального давления.
  • Сильная головная боль.Анжелик от климакса. Инструкция как принимать таблетки, аналоги, отзывы
  • Потеря сознания.
  • Сильный зуд кожных покровов, появление на теле мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
  • Образование участков раздражения и повышение риска присоединения инфекции.

В тяжелых случаях развивается отек Квинке, при котором в процесс вовлекается слизистая оболочка горла и верхнего неба. Отек провоцирует нарушение дыхания, вплоть до удушья. Подобные проявления считаются поводом для немедленного прекращения приема средства. Обычно симптомы исчезают через несколько часов или же ослабляются. Если же этого не произошло, необходимо немедленно обратиться к специалисту за помощью.

Поскольку медикамент относится к комбинированным гормональным средствам, принимать его необходимо, соблюдая некоторые правила. Осуществлять прием следует в одно и то же время. Суточная дозировка составляет 1 таблетку, которую необходимо запивать большим количеством воды.

Если женщина забыла принять таблетку, сделать это нужно как можно быстрее. Если же она вспомнила об этом уже на следующий день, не нужно употреблять сразу 2 таблетки. Дальнейшее употребление осуществляется по стандартной схеме.

Продолжительность терапевтического курса составляет 3-6 месяцев. После этого специалист осматривает пациентку. В некоторых случаях этого времени достаточно для нормализации гормонального фона, в других требуется более длительное применение.

При пропуске 3 и более таблеток существует риск развития вагинального кровотечения. В этом случае необходимо возобновить прием по стандартной схеме и обратиться к специалисту. Возможно, он назначит средства для остановки кровотечения. В каждом случае длительность применения может отличаться в зависимости от выраженности симптомов климакса.

Таблетки Анжелик принимать внутрь по одной таблетке в сутки целиком, запивая жидкостью. Препарат принимать в одно и тоже время суток. Если пропущен прием таблетки необходимо ее принять в кратчайший срок. Если прошло более суток после времени обычного приема, принимать дополнительную таблетку не требуется.

В случаях пропуска приема нескольких таблеток возникает риск развития вагинального кровотечения. В случае перехода на Анжелик с другого комбинированного препарата лечение можно начинать в любое время. В случае перехода с приема комбинированного препарата для циклического ЗГТ режима, прием Анжелик следует начинать после окончания текущего терапевтического цикла.

Анжелик от климакса. Инструкция как принимать таблетки, аналоги, отзывы

При приеме препарата в высокой дозировке возникает риск развития влагалищного кровотечения, тошноты, рвоты.

Анжелик таблетки, инструкция по применению к которым состоит из необходимого перечня характеристик о препарате, оказывают комплексное воздействие на организм женщины. Во время климакса достаточно часто возникают различные неприятные симптомы.

Все это обусловлено нехваткой половых гормонов. Могут появляться приливы, возникает повышенная потливость, сухость слизистых оболочек, в том числе и влагалища. Инволютивные изменения стимулируют процессы старения.

Появляются глубокие морщины и ухудшается состояние кожи, волос и ногтей.

Чтобы данные проявления не были столь явными, выписывают специальные гормональные средства, которые восполняют нехватку эстрогена и прогестерона и позволяют сгладить неприятную симптоматику. Анжелик относится к таким препаратам.

Он оказывает значительное воздействие на организм, этим обусловлена его высокая эффективность. Конечно же, без назначения врача данный препарат не применяется, так как он содержит гормоны, которые оказывают не только положительное действие, но и могут вызвать ряд негативных побочных эффектов.

Дозировку и необходимый курс должен определять только специалист.

Гормональный препарат Анжелик назначается врачом для сглаживания симптомов проявления менопаузы, а также в качестве профилактики развития остеопороза.

После приема данного средства улучшается общее состояние, уменьшается проявление приливов и повышается настроение. Данное лекарство сглаживает резкий гормональный скачок.

В его состав входит синтетический эстроген в форме эстрадиола и прогестерон в виде дроспиренона.

Противопоказания к применению следующие:

  1. Появление мажущих выделений из половых путей, а также кровотечения прорыва, причины которых неизвестны.
  2. Подозрение на наличие злокачественной опухоли молочной железы. Если подобная патология есть в анамнезе, то это является прямым противопоказанием к приему.
  3. Гормонозависимые состояния, сопровождающие злокачественным перерождением.
  4. Серьезные патологии печени, в том числе опухоли любого характера.
  5. Тяжелые заболевания почек, в том числе недостаточность функционирования данных органов.
  6. Повышенный риск образования тромбов. Наличие подобных изменений может стать предпосылкой к развитию инфаркта. Имеющиеся венозные тромбы исключают лечение препаратом.
  7. Беременность и период грудного вскармливания.
  8. Возраст до 18 лет.
  9. Повышенная чувствительность к лактазе.
  10. Индивидуальная непереносимость препарата.

Менопауза может сопровождаться многими хроническими недугами, которые исключают возможность приема данного препарата. Описание средства очень подробно излагает все возможные предостережения. С осторожностью следует начинать прием препарата женщинам, имеющим сахарный диабет, повышенное артериальное давление, желтуху, миому матки и гиперплазию эндометрия.

Перед началом терапевтического курса следует помнить о том, что женские половые гормоны влияют на желчный пузырь, что может спровоцировать развитие холецистита.

Ожирение повышает риск возникновения побочных эффектов, особенно образование тромбов. Очень опасно курение, которое провоцирует большое количество негативной симптоматики при приеме лекарства.

Часто возникающая мигрень должна служить поводом к осторожному подходу к приему данного лекарства. Если в анамнезе имеется бронхиальная астма или отеки, связанные с заболеваниями сердца, то нужно взвесить потенциальный риск прежде, чем начинать лечение.

Лекарственное взаимодействие

Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени (например, некоторыми противосудорожными и антимикробными препаратами) может увеличивать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность.

Подобное свойство индуцировать ферменты печени было обнаружено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этой особенности также предполагается у окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели, но затем она может сохраняться еще, по крайней мере, в течение 4 недель после прекращения приема препарата.

В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых антибиотиков (например, пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому мало вероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона. Тем не менее, ингибиторы CYP3A4 (например, циметидин, кетоконазол и др.) могут ингибировать метаболизм эстрадиола.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo на женщинах добровольцах, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятен.

Анжелик от климакса. Инструкция как принимать таблетки, аналоги, отзывы

Применение

у женщин получающих антигипертензивную терапию (например, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, гидрохлоротиазид) может несколько увеличивать антигипертензивный эффект.

Увеличение уровня сывороточного калия при комбинированном приеме

и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или антигипертензивных препаратов маловероятно. Совместное применение трех вышеуказанных типов препаратов может приводить к незначительному повышению уровня сывороточного калия, более выраженному у женщин, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к увеличению уровня циркулирующего эстрадиола.

Анжелик относится к препаратам, обладающим выраженным противоклимактерическим свойством. Эффективность средства обеспечивается за счет входящих в его состав эстрадиола и дроспиренона. Помимо этого, имеются крахмал, повидон, полигидрат лактозный, стеарат магния, оксид железа и тальк.

Препарат высокоэффективен при наличии признаков климакса. Он является комплексным и часто применяется в качестве заместительной терапии. Назначается при следующих состояниях:

  • преклимакс и постклимакс;
  • снижение физической активности;
  • состояние после удаления яичников;
  • нарушения функции яичников.

Благодаря грамотному подбору составляющих, лекарство легко справляется с такими неприятными симптомами, как приливы жара, повышенное выделение пота, нарушение сна, резкая смена настроения, раздражительность, а также атрофия органов на фоне нарушения функции матки. Благодаря препарату можно избавиться от такого неприятного симптома, как прорывные кровотечения на фоне заместительной терапии с применением гормонов.

Помимо устранения симптоматики препарат назначается после проведения операции по удалению яичника

Анжелик от климакса. Инструкция как принимать таблетки, аналоги, отзывы

Основным действующим веществом Анжелик Микро является эстрадиол. Именно он позволяет снизить вероятность потери костной ткани, которая наблюдается во время климакса у женщин. Развивается данное состояние из-за снижения выработки эстрогенов, которые обязаны стимулировать выработку остеокластов, ответственных за целостность костной ткани.

Согласно статистическим данным, препарат Анжелик назначается в качестве ЗГТ и позволяет остановить процесс разрушения костей, снизив риск перемолов у женщин во время климакса. Кроме того, таблетки обеспечивают поддержку нормальной функции костной системы, но только на время их применения. Поэтому особенно важно не прекращать терапию и продолжать лечение до стабилизации состояния.

Важно: препарат останавливает процесс разрушения кости, но не способствует ее восстановлению. Соответственно, при признаках остеопороза помимо Анжелик Микро должны назначаться и иные лекарственные средства.

Анжелик препятствует разрушению костей и не допускает их перелома

Важным преимуществом средства является то, что таблетки положительно сказываются на выработке коллагена. В связи с этим удается приостановить процессы старения и не допустить формирования глубоких морщин.

Кроме того, под воздействием дроспиренона удается устранить признаки повышенной выработки мужских гормонов. Иными словами, таблетки легко справляются с такими проблемами, как акне, себорея, алопеция и так далее.

Способы применения

Как и большая часть гормональных препаратов, принимаются таблетки курсами по 28 дней. Повторяются курсы друг за другом без какого-либо перерыва. Также принимается и Анжелик Микро. Каждый день необходимо выпивать одну таблетку. Для выработки привычки делать это рекомендуется в одно и то же время.

Объясняется это тем, что препарат содержит гормоны, вызывающие выраженные изменения в организме. Если принимать таблетки в различное время, органам будет сложнее привыкнуть к поступающей извне дозе гормонов.

Поэтому рекомендуется выбрать одно время и пить препарат ежедневно, отклоняясь максимум на пару часов.

После окончания упаковки нужно приобрести следующую и продолжить лечение. Для того чтобы все компоненты средства усвоились, необходимо проглатывать таблетки целиком. Воду использовать только кипяченную в малом количестве.

Во время лечения необходимо строго следовать выбранной схеме и не превышать дозировки

Особенно внимательно нужно отнестись к пропущенной таблетке. Если после назначенного времени прошло не более 12 часов рекомендуется выпить ее сразу, как только появится такая возможность. Если только через сутки вы вспомнили, что забыли выпить препарат, нужно пропустить таблетку и продолжить лечение со следующей.

Принимать одновременно сразу две или три таблетки запрещается, так как это может привести к выраженным гормональным изменениям в организме женщины.

Препарат Анжелик Микро содержит идеально рассчитанное количество гормонов, за счет чего в крайне редких случаях он вызывает побочные эффекты.

Исследования показали, что даже превышение дозировки до ста миллиграмм активного компонента в сутки никаких выраженных изменений в организме не возникало.

Но все же всегда нужно быть готовым к тому, что в результате лечения могут возникнуть те или иные отклонения.

Препарат способен вызвать негативные реакции со стороны желудка

При применении Анжелик возможными пробочными эффектами могут оказаться следующие состояния:

  • тошнота;
  • рвота;
  • неприятные ощущения в желудке;
  • кровотечения.

Указанные побочные действия проходят самостоятельно и не требуют никакого лечения. Только в редких случаях в связи с индивидуальной непереносимостью может потребоваться симптоматическая терапия.

Учитывая, что Анжелик является гормональным препаратом, его категорически запрещено принимать во время беременности. Также нужно учесть, что активные компоненты легко проникают в грудное молоко, в связи с чем лактация также будет абсолютным противопоказанием.

Если женщина предрасположена к развитию опухоли в молочной железе, ей Анжелик категорически противопоказан

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

Помимо этого, запрещается принимать препарат в следующих случаях:

  • наличие онкологических образований в молочной железе, а также повышенный риск их развития;
  • гормонозависимая опухоль любой локализации;
  • раковое поражение печени, в том числе и после успешно проведенного лечения;
  • заболевания печени в стадии декомпенсации без признаков ракового перерождения;
  • поражение почек, в том числе и ранее перенесенные тяжелые состояния;
  • тромбоз или тромбовая эмболия могут повысить риск развития инсульта или инфаркта;
  • поражение глубоких вен с признаками тромбоза в анамнезе пациентки;
  • риск развития заболеваний сосудов, в том числе и артерий;
  • нарушение функций легочной артерии.

Препарат не назначается женщинам с раком печени

Все перечисленные состояния являются абсолютным противопоказанием к проведению заместительной терапии с использованием Анжелик Микро. Причем касается это не только настоящего времени, но и прошедшего, когда болезни были перенесены много лет назад и благополучно излечены.

Особые указания

В некоторых случаях риски развития тяжелых последствий на фоне климакса заставляют врачей использовать Анжелик даже при наличии некоторых противопоказаний.

В связи с этим с особой осторожностью нужно принимать препарат при гипертонии, превышении показателя билирубина в крови, в том числе и при врожденной патологии. Также под пристальным вниманием врача нужно применять средство при эндометриозе и миоме матки.

Важно: препарат не используется как контрацептивное средство. Он назначается только врачом при наличии признаков выраженных изменений на фоне климакса.

Женщинам с миомой матки необходимо принимать препарат под контролем врача

Во время приема препарата не исключено изменение картины крови в отношении печеночных ферментов. В связи с этим при необходимости сдать определенные анализы крови важно предупредить врача о приводимой заместительной терапии с применением Анжелик.

При правильном применении препарата и соблюдении дозировки никаких побочных эффектов не возникает. В редких случаях при частых пропусках таблеток, при превышении дозы и прочих грубых изменениях тактики лечения возможны такие отклонения, как набор веса, головные боли и нарушение работы почек.

Назначается препарат гинекологом после тщательного обследования и исключения всех возможных противопоказаний. Таблетки пьются курсами на протяжении длительного периода, пока врач не разрешит прекратить терапию.

Анжелик таблетки от климакса не используется в сочетании с другими медикаментами на основе эстрадиола и дроспиренона. Препарат также не назначают одновременно со средствами, в составе которых имеется экстракт зверобоя продырявленного.

Условия хранения

При температуре 5-20°C.

При комнатной температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить лекарственное средство разрешается не более 5 лет. Не стоит допускать попадания на упаковку влаги и прямых солнечных лучей, которые могут повлиять на химический состав средства.

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

Важно беречь таблетки от детей. В аптеке медикамент можно приобрести по рецепту врача. В некоторых аптеках таблетки продаются без рецепта.

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

Условия и сроки хранения

5 лет.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
M81.0 Постменопаузный остеопороз Климактерический остеопороз
Остеопороз в климактерическом периоде
Остеопороз в менопаузе
Остеопороз в постменопаузе
Остеопороз в постменопаузном периоде
Остеопороз постменопаузный
Остеопороз при эстрогенной недостаточности
Остеопороз у женщин в постменопаузе
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии
Перименопаузный остеопороз
Посменопаузный остеопороз
Постклимактерический остеопороз
Постменопаузальный остеопороз
Постменопаузная деминерализация костей
N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью
Вагинальная сухость
Вегетативные расстройства у женщин
Гипоэстрогенные состояния
Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе
Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе
Естественная менопауза
Интактная матка
Климакс
Климакс женский
Климакс у женщин
Климактерическая депрессия
Климактерическая дисфункция яичников
Климактерический период
Климактерический невроз
Климактерический период
Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой
Климактерический симптомокомплекс
Климактерическое вегетативное нарушение
Климактерическое психосоматическое расстройство
Климактерическое расстройство
Климактерическое расстройство у женщин
Климактерическое состояние
Климактерическое сосудистое нарушение
Менопауза
Менопауза преждевременная
Менопаузные вазомоторные симптомы
Менопаузный период
Недостаточность эстрогенов
Ощущение жара
Патологический климакс
Перименопауза
Период менопаузы
Период постменопаузы
Постклимактерический период
Постменопаузальный период
Постменопаузный период
Преждевременный климакс
Пременопауза
Пременопаузный период
Приливы
Приливы жара
Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе
Приливы/ощущения жара в менопаузе
Приступ сердцебиения в период менопаузы
Ранний климакс у женщин
Расстройства в климактерическом периоде
Синдром климактерический
Сосудистые осложнения климактерического периода
Физиологическая менопауза
Эстрогендефицитные состояния
N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит Атрофированное влагалище
Атрофические изменения органов урогенитальной системы у женщин
Атрофический вагинит
Атрофический вульвовагинит
Атрофия нижних отделов мочевого тракта
Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью
Атрофия слизистых оболочек мочеполовых органов
Атрофия урогенитальных органов
Вульвовагинит атрофический
Вульвовагинит эстрогендефицитный
Дегенеративные нарушения женской половой сферы
Жжение и сухость влагалища
Нарушение состава влагалищного секрета в менопаузе
Сухость влагалища
Сухость слизистой оболочки влагалища
Сухость слизистых оболочек мочеполовых органов
Сухость слизистых оболочек мочеполовых путей
N95.9 Менопаузные и перименопаузные нарушения неуточненные Атрофия наружных половых органов
Климактерический синдром
Менопаузный симптом
Период постменопаузы
Постменопауза
Предменопаузный период
R23.4 Изменения структуры кожи Возрастные изменения кожи
Нарушение процессов кератинизации
Повышенная сухость кожи
Постакне
Снижение эластичности кожи
Трещины кожи
Трещины на коже
Эрозии

Отечественные и иностранные аналоги

При невозможности использовать оригинальное средство, врач назначает заменитель с похожим составом и терапевтическими свойствами.

Препараты могут быть отечественного или иностранного производства:

  • Трисеквенс – препарат, который производится в Дании, содержит эстрадиол и норэтистерон. Назначается пациенткам при климаксе, когда симптомы его значительно ухудшают качество жизни. Принимают таблетки по 1 штуке в сутки в одно и то же время. Длительность курса составляет 3-6 месяцев.
  • Дивина – германский препарат на основе эстрадиола, обладающий выраженным действием. Помогает облегчить симптомы климакса, нормализует гормональный фон и предотвращает различные осложнения со стороны сосудов, сердца и опорно-двигательного аппарата.
  • Ци-клим – растительный аналог медикамента, выпускаемый российской компанией Эвалар. В составе содержит экстракт цимицифуги, который оказывает действие, подобное эстрогену. При этом симптоматика климакса ослабляется, а общее состояние пациентки улучшается.Анжелик от климакса. Инструкция как принимать таблетки, аналоги, отзывы

Существует еще множество аналогов средства, но в каждом случае решение о назначении того или иного медикамента принимает врач. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно подбирать заменитель.

Гормональный препарат Анжелик популярный и действенный. Таблетки используются не только от климакса, но и с целью профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. При правильном применении медикамента вероятность побочных реакций снижается к минимуму.

Оформление статьи: Владимир Великий

Трисеквенс
Cилует
Дивина
Клайра

К препаратам со схожим фармакологическим действием относятся Клиогест, Ревмелид, Трисеквенс, Эвиана, Паузогест, Климодиен, Активель, Индивина и другие.

Отзывы

Отзывы о препарате Анжелик среди основного числа пациенток положительные.

  • «… Препарат принимаю давно. Как результат, избавилась от приливов жара, ужасных головных болей, улучшилось общее самочувствие. Принимала я препарат под наблюдением и регулярно сдавала анализы и проходила обследования. Также нужно делать перерывы в приеме данного препарата. Рекомендую».
  • «… С наступлением менопаузы ухудшилось самочувствие. Навалилась депрессия, прилив жара, сухость слизистой влагалища. Прописали Анжелик. После 3 месяцев приема появилась энергия, активность. Прошли негативные симптомы. Побочных эффектов не ощущала. Не было ни разу не головных болей, тошноты, головокружения, нарушения стула. Результатом я пока довольна».

Климакс — это естественной процесс угасания репродуктивной функции, который наступает после 45 лет. Обусловлен он тем, что в организме сокращается выработка определенных гормонов, а это сказывается на работе всех органов и нередко проявляется неприятной симптоматикой.

Ранние признаки проявляются на фоне психосоматики, но в большинстве случаев — это последствия дисбаланса гормонов. В таком случае специалисты назначают антиклимактерические средства: растительные и синтетические; гормональные и гомеопатические.

На современном фармацевтическом рынке таковых насчитываются сотни, но не все они достаточно эффективны. Наибольшей результативностью славится гормонозамещающая терапия (ЗГТ), и Анжелик Микро относится к средствам данной терапии.

В данной статье изложены отзывы о препарате Анжелик Микро и особенности его использования при климаксе.

Многолетний опыт медицины показал, что самым эффективным средством в облегчении климактерия является ЗГТ. Период прекращения детородной функции характеризуется нарушением гормонального баланса: одни гормоны оказываются в дефиците, другие — в переизбытке.

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

Чтобы выровнять этот дисбаланс, специалисты назначают гормональные препараты, в которых содержатся недостающие гормоны. Т. е.

когда организм самостоятельно не может выработать эстроген, его вводят в организм искусственно в виде синтетических гормонов, которые моделируют его действие и влияние на организм.

Препарат Анжелик Микро часто используется в гормонозаместительной терапии. В состав его входят синтетические гормоны, которые попадая в организм, превращаются в естественные гормональные вещества и выполняют их функции. Таким образом организм возвращается к своему привычному режиму работы.

Также активные вещества средства помогают остановить дистрофию органов репродуктивной системы и стабилизировать менструальный цикл.

Препарат Анжелик таблетки инструкция по применению

Чем дольше осуществляется прием, тем больше вероятность уменьшения выраженности побочных эффектов. Это связано с адаптацией организма к гормонам. Самыми опасными побочными эффектами является злокачественная опухоль молочной железы и формирование тромбов.

Дополнительные нежелательные реакции со стороны организма:

  1. Эмоциональная нестабильность. Является самым частым побочным эффектом. При этом у женщины отмечается частая смена настроения, появляется раздражительность.
  2. Инфаркт миокарда и инсульт. Могут возникать при наличии тромбов (проблема осложняется при приеме препарата).
  3. Болезненные ощущения в желудке и кишечнике.
  4. Образование полипов эндометрия.
  5. Злокачественное изменение тканей эндометрия.
  6. Желчнокаменная болезнь.
  7. Возникновение опухоли печени.

В редких случаях на фоне приема препарата может отмечаться умеренный зуд. Если в анамнезе имеется диагноз фиброзно-кистозной мастопатии, то есть риск усиления неприятной симптоматики, которая проявляется в виде отека, тяжести и болей в молочных железах. Злокачественное перерождение встречается нечасто.

Большинство исследователей все-таки считают, что гормоны имеют незначительное влияние на формирование рака молочной железы.

Скорее всего, частота выявления подобного диагноза связана с увеличением количества обследований, которые женщина проходит.

Представительницы прекрасного пола, которые не проводят гормональное лечение, посещают врача намного реже, и возможность обнаружения злокачественной опухоли в данном случае ниже.

Препарат Анжелик при климаксе редко приводит к передозировке. Даже при случайном приеме большого количества лекарства не возникает опасных для жизни симптомов. При передозировке чаще всего появляется тошнота, рвота и кровотечение из влагалища.

Анжелика таблетки не защищают от возможной беременности. Это следует учесть и предохраняться барьерными методами. Если есть подозрение на наличие беременности, то прежде чем приступать к лечению, необходимо пройти тест и исключить возможность зачатия.

При приеме данного препарата увеличивается плотность тканей молочной железы, что препятствует обнаружению рака на ранней стадии. Однако риск возникновения подобного опасного заболевания возрастает у женщин с наличием повышенной массы тела. Во время лечения следует свести к минимуму употребление алкоголя.

Одновременный прием барбитуратов, релаксантов и противосудорожных средств способствует ухудшению всасывания эстродиола. Некоторые антибиотики тетрациклинового ряда препятствуют активному действию гормонов.

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

Средства, снижающие давление, при одновременном приеме с данным препаратом усиливают свое действие на организм. Не рекомендуется принимать какое-либо лекарство без консультации с врачом для уменьшения риска негативного влияния на печень и другие органы и системы.

Следует помнить, что даже незначительные узловые миомы могут увеличиваться при лечении гормональными таблетками. Если подобный диагноз имеется, то следует обязательно напомнить об этом своему врачу.

заместительная гормональная терапия расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе с интактной маткой, не ранее чем через 12 мес после последней менструации;

профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов, при непереносимости или противопоказании к применению других лекарственных препаратов для профилактики остеопороза.

5 лет.

Цена, где купить

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

Цена таблеток Анжелик 28 штук варьирует в пределах 1070-1550 рублей за упаковку. Купить препарат в большинстве аптек Москвы и других городов СНГ можно без затруднений.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Анжелик микро таб. п.п.о. n28Байер Веймар/Байер Фарма

  • Анжелик таб. п.п.о. n28Байер Веймар/Байер Фарма

Аптека Диалог

  • Анжелик (таб. 2мг №28)

  • Анжелик микро таблетки №28

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Анжелик n28 таблБайер Веймар/Байер Фарма

  • Анжелик микро №28 таблБайер Фарма АГ

показать еще

Аптека24

  • Анжелик №28 таблетки Байер Фарма АГ, Німеччина/Байєр Ваймар ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина

ПаниАптека

  • Анжелик таблетки Анжелик табл. п/о №28 Германия , Bayer Pharma

показать еще

БИОСФЕРА

  • Анжелик №28 табл.п.о.Bayer Weimar GmbH and Co.KG. (Германия)

показать еще

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на эффективность лекарства, его не всегда разрешается использовать. К абсолютным противопоказаниям относится непереносимость основного или вспомогательных компонентов средства. В период лечения другими гормональными медикаментами Анжелик также лучше не использовать.

Противопоказано средство при печеночной и почечной недостаточности тяжелой формы, а также поражении желчного пузыря с образованием в нем камней. Женщинам с тромбофлебитом не назначают медикамент.

Не стоит его применять и при склонности к тромбообразованию, сгущении крови или патологическом повышении уровня тромбоцитов. Острая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки считается препятствием для терапии.

Многие пациентки в период климакса отмечают обострение гипертонической болезни и повышение показателей до критических цифр. В этом случае таблетки употреблять не стоит, поскольку они могут только ухудшить состояние. Еще одним препятствием для приема средства считается период восстановления после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, а также после перенесенного инфаркта миокарда.

С осторожностью медикамент используется при эпилепсии, сердечной недостаточности и бронхиальной астме в анамнезе пациентки. При сахарном диабете, тяжелой форме ожирения решение о назначении лекарства принимает только врач.

При нарушении инструкции возможно развитие побочных реакций со стороны органов и систем. Стоит отметить, что осложнения могут наблюдаться и при соблюдении всех рекомендаций.

Органы и системы Симптомы
Нервная система Головная боль, бессонница, апатия. У пациенток отмечается снижение работоспособности, расстройство внимания и ухудшение памяти. При этом симптомы могут проявляться на некоторое время и самостоятельно исчезать, иногда они постоянно присутствуют, что ухудшает состояние женщины.
Пищеварительная система Тошнота и рвота часто проявляется при приеме гормональных медикаментов. Симптоматика может сопровождаться метеоризмом, болью в области желудка и кишечника, спазмами. Иногда женщины говорят о стойком запоре, у некоторых наблюдается жидкий стул.
Сердце и сосуды Тахикардия и повышение показателей АД в большинстве случаев появляется у пациенток, которые страдают какими-либо хроническими патологиями со стороны сосудов и сердца. Помимо этого, возможно тромбообразование у больных, имеющих к этому склонность.
Мочеполовая система У многих пациенток отмечается снижение либидо, а также нарушение цикла, проявляющееся в виде обильных и частых маточных кровотечений, которые не связаны с циклом. Помимо этого, повышается вероятность развития вагиноза, эндометрита, молочницы.
Кожные покровы Сыпь и раздражение кожных покровов появляется редко, обычно сопровождается шелушением и легким зудом.

Дополнительно возможно усиленное потоотделение, боли в мышцах и суставах, увеличение массы тела или критическое ее снижение. Некоторые женщины говорят об ухудшении аппетита, изменении вкусовых предпочтений.

Прием препарата Анжелик® противопоказан при наличии любого из перечисленных ниже состояний/заболеваний. Если какое-либо из данных состояний возникнет во время приема препарата Анжелик®, то следует немедленно прекратить применение препарата.

повышенная чувствительность к компонентам препарата Анжелик®;

кровотечение из влагалища неуточненной этиологии;

подтвержденный или предполагаемый диагноз рака молочной железы или рак молочной железы в анамнезе;

подтвержденный или предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания или гормонозависимой злокачественной опухоли;

опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные);

тяжелые заболевания печени;

тяжелые заболевания почек в настоящее время или в анамнезе или острая почечная недостаточность;

острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия, в т.ч. приводящие к инфаркту миокарда, инсульту;

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

тромбоз глубоких вен в стадии обострения, венозные тромбоэмболии (в т.ч. тромбоэмболия легочной артерии) в настоящее время или в анамнезе;

наличие высокого риска венозных и артериальных тромбозов;

выявленная наследственная или приобретенная предрасположенность к артериальному или венозному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); состояния, предшествующие тромбозу (транзиторные ишемические атаки, стенокардия);

нелеченная гиперплазия эндометрия;

выраженная гипертриглицеридемия;

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

порфирия;

врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

беременность;

период грудного вскармливания;

детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: артериальная гипертензия; врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); холестатическая желтуха или холестатический зуд во время предшествующей беременности; эндометриоз; миома матки; отосклероз; сахарный диабет (см. «Особые указания»).

Необходимо принять во внимание, что эстрогены отдельно или в сочетании с гестагенами следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: наличие факторов риска развития тромбозов или тромбоэмболий и эстрогензависимых опухолей в семейном анамнезе (родственники 1-й линии родства с тромбоэмболическими осложнениями в молодом возрасте или раком молочной железы), гиперплазия эндометрия в анамнезе, курение, гиперхолистеринемия, ожирение, системная красная волчанка, деменция, заболевания желчного пузыря, тромбоз сосудов сетчатки, умеренная гипертриглицеридемия, отеки при хронической сердечной недостаточности, тяжелая гипокальциемия, эндометриоз, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, гемангиомы печени, гиперкалиемия, состояния, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, прием ЛС, вызывающих гиперкалиемию, — калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, ингибиторов АПФ, АРА II и гепарина.

Не рекомендуется начинать прием препарата

при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из данных состояний возникнет во время приема препарата Анжелик, то следует немедленно прекратить применение препарата.

• Беременность и лактация

• Кровотечение из влагалища неясного происхождения

• Подтверждённый или предполагаемый диагноз рака молочной железы или рак молочной железы в анамнезе

• Подтверждённый или предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания или гормонозависимой злокачественной опухоли

• Опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные)

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

• Тяжелые заболевания печени

• Тяжелые заболевания почек в настоящее время или в анамнезе или острая почечная недостаточность (до нормализации показателей почечной функции)

• Острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия, в том числе приводящие к инфаркту миокарда, инсульту

• Тромбоз глубоких вен в стадии обострения, венозные тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе

• Наличие высокого риска венозных и артериальных тромбозов

• Тромбоэмболия легочной артерии

• Выраженная гипертриглицеридемия

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата Анжелик

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

• Детский и подростковый возраст до 18 лет

• Врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы,глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение с осторожностью

Анжелик следует назначать с осторожностью при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), холестатическая желтуха или холестатический зуд во время предшествующей беременности, эндометриоз, миома матки, сахарный диабет).

Необходимо принять во внимание, что эстрогены отдельно или в сочетании с гестагенами следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: курение, гиперхолестеринемия, ожирение, системная красная волчанка, деменция, заболевания желчного пузыря, тромбоз сосудов сетчатки, умеренная гипертриглицеридемия, отеки при ХСН, тяжелая гипокальциемия, эндометриоз, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, порфирия, гемангиомы печени, гиперкалиемия, состояния, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, прием ЛС, вызывающих гиперкалиемию – калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и гепарина.

Беременность

При подозрении на беременность, следует приостановить прием таблеток 

до тех пор, пока беременность не будет исключена.

ЗГТ противопоказано во время беременности или кормления грудью. 

Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.

ЗГТ противопоказана во время беременности или в период грудного вскармливания. Если беременность выявляется во время приема препарата Анжелик®, препарат следует сразу же отменить.

Особые указания

Анжелик® не применяется с целью контрацепции.

Препараты для ЗГТ должны быть назначены только для лечения симптомов, обусловленных дефицитом эстрогенов в постменопаузе, влияющих на качество жизни. ЗГТ следует продолжать только до тех пор, пока польза превышает риск применения препарата.

При подозрении на беременность следует приостановить прием таблеток до тех пор, пока беременность не будет исключена (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).

При наличии или ухудшении какого-либо из указанных ниже состояний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить прием препарата Анжелик®, следует оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения.

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

При назначении ЗГТ женщинам, имеющим несколько факторов риска развития тромбоза или высокую степень выраженности одного из факторов риска, следует учитывать возможность взаимного усиления действия факторов риска и назначенного лечения на развитие тромбоза. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. При наличии высокого риска препарат Анжелик® противопоказан.

В ряде контролируемых рандомизированных, а также эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск (ОР) развития ВТЭ на фоне ЗГТ, т.е. ТГВ или эмболии легочной артерии. Поэтому при назначении препарата Анжелик® женщинам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы от лечения должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.

Факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.

Факторами риска развития ВТЭ являются также применение эстрогенов, тромбофилические заболевания/состояния, СКВ, рак.

Необходимо оценить соотношения индивидуального риска и пользы лечения препаратами для ЗГТ у пациенток, принимающих антикоагулянтные препараты в постоянном режиме.

Риск ВТЭ может временно увеличиваться при продолжительной иммобилизации, после оперативного вмешательства, обширной травме, операции на нижних конечностях или в области таза, нейрохирургических операциях. В случае длительной иммобилизации или планового оперативного вмешательства прием препарата для ЗГТ следует прекратить за 4–6 нед до операции, возобновление приема возможно только после полного восстановления двигательной активности женщины.

Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение.

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

Артериальная тромбоэмболия

В ходе контролируемых рандомизированных исследований применения комбинированных или содержащих только эстрогены препаратов для ЗГТ не выявлено доказательств их защитного влияния от инфаркта миокарда, независимо от наличия или отсутствия в анамнезе ИБС. ОР развития ИБС незначительно увеличен при применении комбинированных препаратов для ЗГТ, риск увеличивается с возрастом. Применение комбинированных препаратов для ЗГТ увеличивает риск развития инсульта в 1,5 раза.

Рак эндометрия

При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования подтвердили, что добавление гестагенов препятствует повышению риска гиперплазии и рака эндометрия. Добавление дроспиренона предупреждает вызываемое эстрогенами развитие гиперплазии эндометрия. При наличии гиперплазии эндометрия в анамнезе эстрогены отдельно или в сочетании с гестагенами следует применять с осторожностью.

Рак молочной железы

По данным клинических испытаний и результатам наблюдательных исследований, было обнаружено увеличение ОР развития рака молочной железы у женщин, использующих ЗГТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, ускорением роста уже имеющейся опухоли на фоне ЗГТ или сочетанием обоих факторов.

ОР возрастает с увеличением продолжительности терапии, но может отсутствовать или быть сниженным при лечении только эстрогенами. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин при более позднем наступлении естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение нескольких (по большей части пяти) лет после прекращения ЗГТ.

Предположения в отношении увеличения риска развития рака молочной железы сделаны на основании результатов более чем 50 эпидемиологических исследований (риск варьирует от 1 до 2).

В двух широкомасштабных рандомизированных исследованиях с ККЭ отдельно или при постоянном сочетании с МПА были получены расчетные показатели риска, равные 0,77 (95% ДИ: 0,59–1,01) или 1,24 (95% ДИ: 1,01–1,54) после приблизительно 6 лет применения ЗГТ. Неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск также и на другие препараты для ЗГТ.

ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.

Рак яичников

Рак яичников встречается в популяции реже, чем рак молочной железы. Мета-анализ 52 эпидемиологических исследований свидетельствует о некотором увеличении ОР развития рака яичников у женщин, получавших ЗГТ, в сравнении с женщинами, никогда не получавшими такое лечение (проспективные исследования: ОР — 1,2, 95% ДИ: 1,15–1,26;

Другие исследования, включая исследование WHI, свидетельствуют о том, что применение комбинированных препаратов для ЗГТ может быть ассоциировано со сходным или незначительно меньшим риском, однако риск может быть более существенным при долгосрочном применении (в течение нескольких лет).

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

Опухоли печени

На фоне применения половых гормонов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению. При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени.

Желчнокаменная болезнь

Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Некоторые женщины предрасположены к развитию желчнокаменной болезни при лечении с использованием эстрогенов.

Деменция

Таблетки Анжелика при климаксе: эффективность и противопоказания

Применение препаратов для ЗГТ не улучшает когнитивную функцию. Существуют доказательства повышения риска развития деменции у женщин, начинающих прием комбинированных или монопрепаратов для ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Другие состояния

Следует немедленно прекратить лечение при появлении впервые мигренеподобной или частой и необычайно сильной головной боли, а также при появлении других симптомов — возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга.

Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, принимающих ЗГТ, описано небольшое повышение АД, клинически значимое повышение отмечается редко. Однако в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии, может быть рассмотрена отмена ЗГТ.

При почечной недостаточности может снижаться способность выведения калия. Прием дроспиренона не влияет на концентрацию калия в сыворотке у пациенток с легкой и умеренной формами почечной недостаточности. Риск развития гиперкалиемии теоретически нельзя исключить только в группе пациенток, у которых концентрация калия в сыворотке до лечения определялась на ВГН и которые дополнительно принимают калийсберегающие препараты.

При нетяжелых нарушениях функции печени, в т.ч. различных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора, необходимы наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени. При ухудшении показателей функции печени препарат Анжелик® следует отменить.

При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз во время беременности или предшествующего лечения половыми гормонами, прием препарата Анжелик® необходимо немедленно прекратить.

Необходимо особое наблюдение за женщинами при повышении концентрации ТГ. В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее возрастание уровня ТГ в крови, что повышает риск острого панкреатита.

Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ обычно не возникает. Тем не менее женщины, страдающие сахарным диабетом, при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением.

У некоторых пациенток могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия с целью исключения заболевания органического характера.

Под влиянием эстрогенов миомы матки могут увеличиться в размерах. В этом случае лечение должно быть прекращено.

Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ.

При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание. В случае выявления пролактиномы пациентка должна находиться под пристальным медицинским наблюдением (включая периодическую оценку концентрации пролактина).

В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время терапии препаратом Анжелик® женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или УФ-излучения.

Следующие состояния могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ, и женщины с этими состояниями при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением врача: эпилепсия, доброкачественная опухоль молочной железы, бронхиальная астма, мигрень, отосклероз, СКВ, малая хорея.

Предлагаем ознакомиться:  Аналоги цефтриаксона в таблетках по действующему веществу
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector