Какие антибиотики назначают при микоплазме.

 Общая характеристика микоплазмы

Микоплазмы — очень мелкие бактерии, которые могут жить как на поверхности клеточных мембран, так и внутри клеток.

Передаются практически на 100% половым путем, у мужчин первой поражается передняя часть уретры.

Впоследствии, в течение нескольких недель, возбудители распространяются на весь мочеиспускательный канал.

Затем проникают в простату, оттуда – в придатки яичек и яички.

Поражением мужской половой системы дело не ограничивается.

У многих больных микоплазмы приводят к развитию реактивных артритов.

Суставная патология имеет характер инфекционно-аутоиммунной, требует особого подхода к лечению.

Какие антибиотики назначают при микоплазме.

Большинство процессов, вызываемых микоплазмами, носят вялый, скрытый характер и потому выявляются в хронических стадиях.

Такую особенность также необходимо принимать во внимание.

А чтоб лечение оказалось максимально эффективным и не привело к развитию резистентности возбудителей к антибиотикам, стоит обращаться к опытному дерматовенерологу.Прийти можно в поликлинику, в специализированный диспансер или кабинет врача частной практики.

Главное – чтоб был доступ к качественной лабораторной диагностике.

Начинать терапию необходимо только после подтверждения микоплазмы у мужчины и выяснения распространенности процесса.

При этом важно уточнить вид возбудителя: если находят M. genitalium, то это значит, что нужно проходить полноценный курс.

В случае обнаружения M. hominis, имеет значение их количество (КОЕ – колониеобразующие единицы).

При показателях КОЕ M. hominis меньше 10 в 4 степени и общем благополучии, лечение можно отложить.

Но если в мочеполовых путях мужчины есть признаки воспаления, то лечение требуется однозначно.

Бороться с давними формами микоплазмозов, которые чаще и выявляются у мужчин, достаточно сложно.

Практика показывает, что лучшие результаты лечения достигаются при соблюдении таких принципов:

  • предварительное обследование с уточнением деталей резистентности возбудителей к антибиотикам;
  • применение «длинных» схем приема лекарств;
  • одновременное лечение половых партнеров больного, даже если у них признаки микоплазмы не определяются;
  • использование физиотерапевтических методик на завершающем этапе терапии;
  • подтверждение выздоровления лабораторными анализами.

На весь курс лечения, мужчине следует отказаться от любых форм секса.

При эякуляции содержимое уретры засасывается в простату и яички, что приводит к распространению возбудителей на внутренние половые органы.

К тому же, очень высок через риск через сперму заразить полового партнера.

И даже на фоне лечения семенная жидкость не сразу очищается от возбудителей, иногда для этого требуется от 10 дней до 3 недель.

Некоторая часть микоплазм персистирует внутри эпителиальных клеток.

Из-за этого эффективными будут только те антибиотики, которые способны преодолевать клеточную мембрану.Такими свойствами обладают препараты трех групп:

  • Тетрациклиновый ряд – доксициклин, миноциклин.
  • Макролиды и азалиды – азитромицин, кларитромицин, джозамицин.
  • Фторхинолоны – офлоксацин, моксифлоксацин.

Сразу отметим, что отдельным мужчинам врач дерматовенеролог может назначать препараты сразу из двух групп.

Как правило, микоплазмы передаются с другими возбудителями венерических инфекций, этот момент необходимо выяснять и учитывать.

Иначе очень высок риск неудачи лечения.

Препараты тетрациклинового ряда

Механизм действия заключается в торможении синтеза белков в микробных клетках.

В частности, блокируется образование новых молекул РНК, на которых синтезируются белковые молекулы микоплазм.

лечение микоплазмы у мужчин

Среди положительных особенностей доксициклина выделяется хорошая тропность (способность накапливаться) к тканям предстательной железы и костям.

То есть прикрывается один из самых уязвимых мужских органов – простата.

Попутно – создаются хорошие условия для профилактики и лечения патологии суставов (вызванных микоплазмой реактивных артритов).

Доксициклин хорошо переносится, малотоксичен.

Схема лечения предусматривает прием препарата по 100 мг (как правило – 1 таблетка/капсула) в день.Сроки приема зависят от варианта заболевания.

Если это не осложненный процесс, то лечение длится 3-5 дней.

В случае давней осложненной инфекции срок приема доксициклина составляет 5-7 суток и более.

Побочные действия встречаются достаточно редко.

Среди частых:

  • аллергические кожные реакции;
  • головокружение;
  • нарушения пищеварения;
  • снижение свертываемости крови.

Описанные выше свойства присущи, в принципе, всем тетрациклинам.

К сожалению, терапия микоплазм такими антибиотиками все чаще не приводит к успеху.

Основная причина неудачи лечения – частая стойкость возбудителей к препаратам тетрациклинового ряда.

А если микоплазма теряет чувствительность к одному из них, то и остальные также перестают действовать (перекрестная устойчивость).

Макролиды и азалиды

На начало XXI века именно эти препараты считаются наиболее актуальными для борьбы с микоплазмами.

Механизм действия основан на блокировании синтеза белка рибосомами микроорганизмов, из-за чего те не могут размножаться и быстро погибают.

Положительными сторонами макролидов являются:

  • невысокая токсичность;
  • низкая частота побочных реакций;
  • тропность к очагам воспаления – высокая концентрация препаратов отмечается именно там, где нужно;
  • некоторое противовоспалительное действие.

Кроме того, макролидам присуща эффективность в отношении многих других возбудителей венерических заболеваний.

Очень актуально, учитывая, что подобные микробы редко встречаются «в одиночестве».

Как правило, у мужчин отмечается поражение одновременно микоплазмами хоминис, гениталиум и уреаплазмами.

Схема лечения определяется сложностью процесса и выбранным препаратом.

Типичные варианты терапии:

  • азитромицин 250 мг на первый прием, затем – 2-3 суток по 125 мг препарата в день;
  • джозамицин по 500 мг дважды в день в течение 5 дней;
  • кларитромицин по 500 мг раз в день на срок 5 дней;
  • пристинамицин по 1 грамму 2 раза в день не менее 5 дней.

Многие дерматовенерологи предпочитают использовать кларитромицин.Так как этот препарат выделяется преимущественно почками, что очень актуально при мужских уретритах и простатитах.

В сети блуждают рекомендации по лечению микоплазмоза однократным приемом высокой дозы (0,5 граммов) азитромицина.

Такая «схема» абсолютно не имеет клинического значения.

Приводит только к формированию резистентности у возбудителей с последующим риском неудачи при лечении пролонгированными курсами.

Пристинамицин обладает доказанной эффективностью при стойкости микоплазм к другим препаратам.

Поэтому его стараются без нужды не использовать, чтоб сберечь чувствительность микробов.

Недостатков у макролидов немного и основные – неправильный прием, короткие курсы.

Побочные реакции связаны, главным образом, с аллергическими явлениями на коже и встречаются редко.

Фторхинолоны

Азитромицин при лечении микоплазмы

Неоднозначные препараты с достаточно заметной токсичностью и вероятностью развития побочных реакций.

Поэтому их применяют в случае выявления стойкости микоплазм к тетрациклинам и макролидам.

Механизм действия фторхинолонов заключается в торможении синтеза микробной ДНК, из-за чего возбудители теряют способность к размножению и погибают.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты от простатита у мужчин перечень

Типичные схемы терапии:

  • офлоксацин по 200 мг в день на срок 5 дней;
  • моксифлоксацин по 400 мг один раз в день на протяжении 5 дней.

Врачи стараются без нужды не применять фторхинолоны из-за рисков, вызванных их применением.

Среди побочных реакций выделяются:

  • расстройства пищеварения (дисбактериозы и колит);
  • выраженное негативное действие на почки и печень;
  • аллергические явления от крапивницы до булезных форм;
  • влияние на работу сердца;
  • психические расстройства (депрессия, тревожность).

К счастью, многие из описанных выше реакций не успевают развиться за тот срок, который необходим на курс.

Без такого компонента можно обойтись только при лечении свежих, не осложненных форм микоплазмозов.

Но если отмечается простатит, орхит и/или орхоэпидидимит, то без физиотерапии не обойтись.

Какие антибиотики назначают при микоплазме.

Процедуры назначаются только после стихания острых воспалительных явлений.

Стоит быть готовым к тому, что после первых сеансов появятся признаки обострения воспаления.

Такое не всегда, но бывает.

Методик очень много.

При уретрите применяются инстилляции обогащенных озоном смесей, бужирование и массаж уретры на буже.

Для лечения простатита и орхоэпидимитов применяются:

  • лекарственный электрофорез;
  • УВЧ;
  • токи низкой частоты с индуктотермией;
  • ректальные инсуффляции обогащенных озоном растворов в прямую кишку;
  • ультразвуковая терапия, в том числе и с ректальными излучателями;
  • лазеротерапия;
  • трансуретральная радиоволновая гипертермия;

и много других, выбор конкретных определяется возможностями клиники.

Лечение инфекции необходимо осуществлять с учетом всех клинических данных и результатов комплексного исследования организма на облигатные патогены и распространённые условно-патогенные микроорганизмы.

Если клинические признаки воспалительной реакции выявить не удается, а микоплазмы выделяются в диагностически значимом количестве, то абсолютными показаниями к началу терапии служат нарушение репродуктивного здоровья человека и отягощенный гинекологический анамнез.

  1. 1Лечение мочеполового микоплазмоза должно быть комплексным, то есть включать в себя этиотропные средства, коррекцию иммунитета и образа жизни.
  2. 2Подбор лекарственных средств должен производиться с учетом биологических особенностей возбудителя и состояния макроорганизма в целом.
  3. 3При подборе препаратов должна учитываться выраженность клинической картины воспаления и форма заболевания.
  4. 4Количество курсов и общая их продолжительность подбираются индивидуально, вылечить инфекцию 1 курсом антибиотиков удается редко.
  5. 5Обязательно лечение полового партнера независимо от наличия или отсутствия у него симптомов инфекции.
  6. 6После завершения курса терапии обязательна оценка его эффективности.

Далее рассмотрим подробнее группы препаратов для лечения микоплазм M. Hominis, М. Genitalium с позиций фармакологии и данных о резистентности.

1. Особенности возбудителя, влияющие на выбор тактики лечения

Микоплазмы принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, которое в свою очередь делится на два больших рода – Mycoplasma и Ureaplasma, каждый из которых включает более ста видов.

 дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Патогенное воздействие перечисленных возбудителей на организм человека проявляется развитием, как местного воспаления, так и сдвигами общего иммунного статуса, что обусловлено такими особенностями микроорганизма как:

  1. 1Отсутствие клеточной стенки;
  2. 2Возможность внедряться в клетки хозяина, что позволяет избегать воздействий гуморального и клеточного иммунитета;
  3. 3Малый размер генома, затрудняющий диагностику;
  4. 4Зависимость от аминокислот, нуклеотидов и пептидогликанов клеток хозяина, приводящая к паразитическому образу жизни.
  5. 5Способность воздействовать на иммунный статус макроорганизма и стимулировать синтез аутоантител, что приводит к развитию иммунопатологических реакций

Микоплазма у мужчин: лечение

Терапия микоплазмы хоминис и уреаплазмы у пациентов мужского пола практически не отличается от лечения, назначаемого женщинам.

При выявлении патогена назначается курс антибиотиков.

Первым выбором является Азитромицин. При наличии аллергической реакции на данный медикамент переходят к тетрациклинам. Одновременно с бактериостатическими медикаментами назначают иммуностимулирующие средства и витамины.

На протяжении приема лекарственных средств рекомендуется изменить рацион питания — исключить употребление алкоголя, жареной пищи, острого и соленого.

Также, недавно были проведения исследования относительно использования других видов лекарств с бактериостатическим действием.

В США провели клинические испытания медикамента под торговым названием Pristinamycin.

Пристинамицин (Pristinamycin) — противомикробный препарат стрептограмина. Обычно используется для лечения бактерии Enterococcus faecium, устойчивой к Ванкомицину, а также осложнений кожных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus.

В качестве эксперимента, Pristinamycin использовался для лечения инфекций M. genitalium у шести пациентов. Вводили Пристинамицин в дозировке 1 грамм 6 раз в сутки, в течение 3 дней. При этом пациенты не принимали Азитромицин или Моксифлоксацин. Все шесть больных спустя 28 дней после приема Pristinamycinа оставались ПЦР-отрицательными.

Поскольку это исследование является первым и проходило среди небольшой группы пациентов имеющих лекарственную устойчивость M. genitalium к макролидам или азалидам, необходимы дальнейшие клинические испытания. Они нужны чтобы лучше оценить эффективность, оптимальную дозировку и потенциал препарата в терапии микоплазмоза.

Макролиды и азалиды

Фторхинолоны

Возбудители обсеменяют мочеиспускательный канал мужчин всегда и в первую очередь.

Основой лечения уретрита становится антибиотикотерапия.

Для большей эффективности назначаются инстилляции лекарственных средств в просвет уретры.

Таким способом применяются антисептики (мирамистин, хлоргексидин), ферментные препараты.Процедура несложная, проводится с помощью шприца и тонкой трубочки, мужчины могут ее делать и дома.

Количество, кратность и препараты для инстилляций назначаются врачом дерматовенерологом.

Им же проводится первая манипуляция.

Некоторым пациентам бывает показана процедура бужирования.

Это когда в уретру заводится тонкий плотный стержень, чтоб немного обострить процесс.

Заставить микоплазмы и других возбудителей выйти из подслизистого слоя и сделать их более чувствительными к лечению.

В случае неэффективности терапии микоплазменные уретриты возвращаются примерно через 1,5-2 месяца.

 доксициклин

Поэтому для подтверждения выздоровления, контрольные мазки и соскобы нужно сдавать стразу по окончании курса терапии и повторно через 6-8 недель.

Микоплазмы достаточно хорошо приживаются на эпителии придатков яичка и самих секреторных клетках.

Как правило, процессы это сочетанные – орхоэпидидимит.

Изолированный орхит (воспаление яичка) встречается редко, и является вариантом неудачи лечения.

Специальных требований к наименованиям препаратов нет.

 кларитромицин

Но если микоплазмы привели к развитию орхита или орхоэпидидимита, то такой вариант заболевания считается осложненным.

Требуется лечение по индивидуальной схеме и с большим сроком, чем обычно.

Когда мужчина обращается к дерматовенерологу с недавним (2-4 месяца) заражением микоплазмой, то эффективность терапии достигает 90-95%.

Процент неудач значительно повышается при позднем обращении, когда инфекции уже больше 6 месяцев.

Причины рецидивов:

  • стойкость микроорганизмов к антибиотикам;
  • сопутствующие иммунодефициты (ВИЧ);
  • использование некачественных лекарств;
  • продолжение половой жизни во время лечения;
  • игнорирование врачебных предписаний, пренебрежение физиотерапевтическим компонентом;
  • повторное заражение от не пролеченного полового партнера.

Есть и несколько более частных поводов к тому, что лечение оказывается неудачным.

Например – неправильное питание.

На время лечения рекомендуется диета с исключением алкоголя и повышенным содержанием витаминов.

Многим людям тяжело отказаться от вкусных вредностей – копченостей, соленой и острой пищи.

Предлагаем ознакомиться:  Диета при гепатите С: что можно и чего нельзя есть

Экстрактивные вещества в этих продуктах поддерживают воспаление и снижают эффективность лекарств.

А алкоголь мало того, что не совместим с антибиотиками, так еще и иммунитет снижает.

Во всех таких случаях требуется повторить обследования с уточнением распространенности процесса и выяснением, к каким препаратам микоплазмы сохранили чувствительность.

На повторный курс рекомендуется применять другие препараты, увеличение дозы никак не повышает шанс на успех.

Особо стоит обращать внимание на иммунодефициты.

При ВИЧ обязательно нужно принимать антиретровирусные препараты (АРТ) и иммуномодуляторы.

2. Показания и требования к терапии

Вопрос выбора антибактериальной терапии микоплазмоза на сегодняшний момент активно обсуждается. Разбор этиотропного лечения следует начать с групп антимикробных средств, к которым микоплазмы резистентны.

Из-за отсутствия клеточной стенки микоплазмы полностью нечувствительны к антибиотикам, основной механизм действия которых заключается в ингибировании биосинтетических процессов клеточных стенок бактерий. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины и сульфаниламиды.

Микоплазмы М. Hominis на данный момент полностью устойчивы к следующим препаратам:

  1. 1Спирамицин;
  2. 2По данным Medscape микоплазмы хоминис (М. Hominis) устойчивы ко многим 14-ти и 15-членным макролидам, которые активно применялись еще несколько лет назад (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

Самым первым антибактериальным препаратом, применяемым для терапии инфекции, был тетрациклин. В настоящее время около 45-50% микоплазм являются полностью устойчивыми к нему.

По данным Р. Hannan, наиболее эффективными препаратами для лечения микоплазмоза являются антибактериальные средства, влияющие на синтез рибосомальных бактериальных белков.

Таким образом, при микоплазменной инфекции особое значение имеют следующие группы антибиотиков:

  1. 1Тетрациклины (Юнидокс Солютаб);
  2. 2Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин);
  3. 3Макролиды (Вильпрафен, Сумамед, Зитролид, Хемомицин).

В исследованиях in vitro, было показано, что самым выраженным антимикробным действием в отношении микоплазм обладают макролиды и новые поколения фторхинолонов.

3.1. Тетрациклины

Тетрациклиновая группа включает в себя целый ряд синтетических и полусинтетических производных, подавляющих синтез бактериальных белков путем связывания с S70 и S30 рибосомальными субъеденицами. Они обладают выраженным бактериостатическим эффектом и имеют широкий антимикробный спектр.

При этом предпочтительнее использовать именно моногидрат (Юнидокс Солютаб), который не приводит к появлению симптомов эзофагита и минимально воздействует на кишечную микрофлору.

Доксициклин удобнее всего назначать в виде диспергируемых таблеток, что позволяет использовать антибиотик и в таблетированной форме, и в форме суспензии.

Плюсами диспергируемой формы является стабильное и равномерное нарастание концентрации лекарственного препарата в сыворотке крови.

Особенности доксициклина:

  1. 1Высокая антимикоплазменная активность;
  2. 2Высокое сродство к костным тканям, что обеспечивает высокую эффективность лечения артрозов, ассоциированных с микоплазмозами;
  3. 3Большая широта распределения по организму;
  4. 4Низкая токсичность, что делает возможным длительное использование.

К недостаткам можно отнести частое развитие фотосенсибилизации, высокую частоту осложнений со стороны системы пищеварения при длительном приеме внутрь и невозможность назначения во время беременности.

Устойчивость к доксициклину у микоплазм встречается достаточно редко, а рост числа чувствительных штаммов вероятнее всего связан с тем, что в последнее время чаще все-таки применяются макролиды.

3.2. Фторхинолоны

Антибактериальные средства группы фторхинолонов обладают уникальным механизмом противомикробного воздействия, угнетают образование ферментов, ответственных за рост и развитие бактериальной клетки.

Они обладают широким спектром противомикробной активности и воздействуют на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

К их преимуществам относятся минимальное воздействие на кишечную микрофлору и высокий коэффициент накопления в тканях организма и сыворотке крови.

Среди недостатков можно отметить относительно высокую токсичность, что делает невозможным их длительное применение.

 мирамистин и хлоргексидин

На сегодняшний день фторхинолоны относят к альтернативным, резервным лекарственным средствам и в качестве препаратов первой линии не рекомендуются.

3.3. Макролиды

Наиболее значимыми на сегодняшний день остаются макролиды, антибиотики, нарушающие рост и развитие бактериальной клетки на уровне рибосомальных субъединиц.

Действие у макролидов бактериостатическое, но в больших концентрациях, они имеют бактерицидный эффект. По мнению многих исследователей, именно макролиды следует использовать в качестве препаратов выбора для лечения микоплазмоза.

Плюсами данной группы антибиотиков являются:

  1. 1Высокая биологическая доступность, низкие минимально эффективные концентрации;
  2. 2Быстрое нарастание внутриклеточной концентрации с достижением максимальных величин в краткие сроки;
  3. 3Лучшие показатели переносимости по сравнению с фторхинолонами и тетрациклинами;
  4. 4Возможность продолжительного использования;
  5. 5Высокая эффективность в отношении микоплазм и уреаплазм;
  6. 6Умеренная противовоспалительная и иммуномодулирующая активность.

Длительное время из группы макролидов применялся только азитромицин (торговые названия – Сумамед, Хемомицин, Зитролид и др.). Он и сейчас является одним из препаратов, присутствующих в рекомендованных схемах.

В РФ он выступает в качестве альтернативного препарата. По результатам проводимых клинических исследований, азитромицин и доксициклин обладают примерно одинаковой активностью.

Кларитромицин в настоящее время исключен из стандартов терапии микоплазмоза. Наиболее низкие минимальные эффективные концентрации для микоплазм имеет джозамицин (торговое название – Вильпрафен, таблетки).

Несмотря на повсеместное применение, большинство штаммов микоплазм и уреаплазм сохраняют к джозамицину высокую чувствительность. Он входит в первую линию терапии, согласно отечественным рекомендациям Общества акушеров и гинекологов, а также Российского Общества дерматологов.

В отличии от других макролидов, Вильпрафен не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени и обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами, что делает его идеальным препаратом при данной инфекции.

Среди рекомендованных Европейским сообществом  антибиотиков присутствует и эритромицин. Однако, в связи с ярко выраженными побочными эффектами и необходимостью частого приема, он почти не используется.

Данная фармакологическая группа включает в себя препараты как естественного, так и искусственного происхождения. Среди естественных адаптогенов можно выделить экстракты элеутерококка, женьшеня, имбиря и лимонника.

Их можно применять по 20-30 капель за 30 минут до еды до 3 раз в сутки. Курс применения около одного месяца, за год проводится 2-3 курса. Из синтетических адаптогенов наиболее известным в России является трекрезан, стимулирующий выработку собственных интерферонов организма, призванных корригировать иммунные нарушения. Применяют его по 0,2 – 0,6 мг в сутки в течение двух недель.

В дополнение к антибактериальной терапии микоплазмоза часто назначают протеолитические ферменты, или энзимы. Группа протеолитических ферментов используется для рассасывания воспалительных спаек в урогенитальном тракте, что помогает высвободить возбудителей и сделать их доступными для действия антибиотика.

Считается, что они обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Это позволяет уменьшать стандартные дозировки антибактериальных средств и повышает эффективность проводимой терапии. Наиболее часто среди средств данной группы назначается альфа-химотрипсин (5 мл в/м через день 20 дней) или вобензим (внутрь по 5 капсул 3 р/д до принятия пищи).

 микоплазма и суставы

Макролиды и азалиды

Фторхинолоны

 Микоплазмоз: вспомогательное лечение

Антибиотики являются неотъемлемой частью лечения микоплазмоза.

Но для обеспечения максимального шанса на успех, системную антибиотикотерапию необходимо подкреплять местными процедурами.

Практика показывает, что большего успеха можно достичь, если уделять внимание воспалительным процессам со стороны мужских половых органов.

Иными словами, кроме того, что необходимо пить антибиотики, требуется еще лечить уретрит, простатит, эпидимиты и орхиты.

Предлагаем ознакомиться:  Солютаб флемоксин курс лечения

лечение микоплазмы у беременных

Как правило, все эти заболевания у мужчин, страдающих микоплазмозом, есть.

Хорошие результаты показывает включение в схему ферментов, особенно у пациентов с давним заражением микоплазмой.

Трипсин, лидаза и другие препараты из этой категории размягчают образовавшиеся фиброзные изменения, за счет чего повышают активность антибиотиков и снижают риск рецидива.

4. Лечение микоплазмоза при беременности

Некоторые зарубежные авторы считают, что антибиотики при микоплазмозе у беременных не обоснованы и не приводят к снижению частоты осложнений.

Однако, при выявлении микоплазм в диагностически значимом титре, при наличии симптомов инфекции и отягощенном акушерском анамнезе лечение обязательно, в том числе и с целью предупреждения внутриутробного инфицирования плода.

Учитывая часто смешанный характер воспаления, предпочтение необходимо отдавать препаратам широкого спектра активности.

Антибактериальная терапия также дополняется приемом иммуномодуляторов, а после окончания курса антибактериального лечения необходимо восстановление влагалищной микрофлоры.

 Лечение простатита при микоплазме

Основой курса являются антибиотики с предпочтением доксициклина.

Но так как процессы обычно давние, микробы успевают прочно угнездиться в мелких железках, из которых и состоит предстательная железа.

В таких локусах антибиотики действуют не особо эффективно, приходится подключать физиотерапевтические методики (о них подробнее ниже).

Практически всем мужчинам необходим массаж простаты.Цель процедуры – усилить кровообращение и приток иммунных клеток к ткани предстательной железы.

Попутно, происходит то же, что и при бужировании уретры: очаги с микоплазмами становятся более доступны лекарствам.

Как вариант, иногда назначается инстилляционный массаж.

То есть сочетание инстилляции в уретру противомикробных или противовоспалительных составов с параллельным легким массированием простаты.

Это позволяет препаратам проникать в предстательную железу и мочевой пузырь, существенно повышая эффективность терапии при микоплазмозе.

6. Восстановление микрофлоры влагалища

Восстановление физиологической влагалищной микрофлоры является обязательным этапом терапии вагинальных инфекций. У каждой женщины в норме биоценоз влагалища строго сбалансирован.

Постоянство кислотности вагинального секрета обеспечивает угнетение роста условно-патогенной микрофлоры и предупреждает проникновение патогенных бактерий.

Влагалище просто не может быть стерильным, в нем обитает около девяти различных видов микроорганизмов, большинство из которых составляют лактобактерии.

Основными негативными факторами, подавляющими их рост, являются:

  1. 1Антибиотикотерапия, без последующей коррекции микробиоценоза;
  2. 2Нарушения концентрации эстрогенов;
  3. 3Нарушения менструального цикла;
  4. 4Постоянное ощелачивание внутренней среды влагалища (использование для подмывания обычного мыла, частые спринцевания);
  5. 5Нарушение нормальной анатомии половых органов.

Широко распространено ошибочное суждение о том, что после прохождения первого этапа лечения (антибактериальный терапии), второго этапа (восстановления микрофлоры) не требуется, а численность лактобацилл с течением времени нарастет без постороннего вмешательства.

Однако, результаты исследований демонстрируют противоположное, лишь у 13% женщин микрофлора восстанавливается без применения дополнительных лекарственных средств.

В качестве второго этапа терапии можно использовать вагинальные свечи с лактобактериями – лактонорм, ацилакт, гинофлор.

Подтверждение выздоровления после лечения микоплазмоза

После окончания полного цикла лечения обязательно проведение контрольного обследования обоих половых партнёров для оценки его эффективности. Это связано с тем, что прием антибиотиков не гарантирует стопроцентного выздоровления.

Для большей части мужчин, которые обратились к опытному дерматовенерологу, прошли все необходимые обследования и полный курс лечения, заболевание заканчивается благополучно.

Микоплазм в организме не остается.

Но, чтоб убедиться в выздоровлении, после лечения необходимо сдать контрольные анализы.

Как правило, это – ПЦР или посев мазка из уретры, простатического сока, спермы.Результаты всех должны стать отрицательными.

Анализы крови малоактуальны.

Так как антитела к микоплазмам продолжают циркулировать в крови несколько месяцев после выздоровления.

Тем более, что есть ПЦР.

 Микоплазмоз и суставные проблемы

То, что микоплазмы могут провоцировать артриты, еще кое-кем оспаривается.

Однако большинство клиницистов считают такое утверждение доказанным.

Так как артрит чаще всего начинается с нижних конечностей, у больных мужчин возникают сложности с ходьбой.Воспаление суставов провоцируется как попаданием микоплазм в полость сустава с током крови, так и через иммунные механизмы.

Поэтому антибиотики – обязательно, кроме того – противовоспалительные, гормональные препараты, а в тяжелых случаях и цитостатики.

Лечение длительное.

Бывает даже, что проблемы с суставами продолжаются даже полного вылечивания микоплазмоза.

Профилактика

Лечение микоплазмоза довольно длительное и проводится весьма серьезными препаратами. Поэтому гораздо лучше регулярно соблюдать профилактические меры, чтобы избежать заражения.

Правила профилактики этого недуга заключаются в основном в отказе от незащищенных половых актов с малознакомыми партнерами, а также ежегодном полном обследовании на инфекции, которые могут передаваться половым путем. Также при появлении любых половых инфекций необходимо их своевременно лечить с последующей диагностикой излеченности.

Так как микоплазмоз активируется при сниженном иммунитете, следует позаботиться и о повышении защитных сил организма с помощью ведения здорового образа жизни, а также курсового приема витаминных препаратов.

Микоплазмоз является весьма серьезным заболеванием и может проявиться, как у женщин и мужчин, так и у детей. Чтобы избежать осложнений недуга, важна своевременная диагностика. А как грамотно лечить микоплазму, может рассказать только лечащий врач – он назначает терапию в зависимости от пола, возраста, анамнеза, а также от результатов анализов, показывающих чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Самостоятельное лечение может только усугубить течение болезни.

Иммунитета после вылеченного микоплазмоза не остается.

Единственный способ избежать первого и повторных заражений – защищенный секс, верный половой партнер.

Если же состоялся рискованный эпизод, когда у одного из пары есть микоплазмоз (или подозревается), необходимо поскорее обратиться к дерматовенерологу.

Обследования покажут, началось ли заболевание, а в качестве превентивного лечения назначается одна из схем терапии не осложненных процессов (их мы рассматривали выше в статье).

Напомним: если мужчина болен микоплазмозом, то шанс заражения для его партнера составляет 65-70% при каждом эпизоде незащищенного секса.

Поэтому и требуется обследовать и лечить пару сразу.

Для лечения микоплазмы обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

В настоящий момент меры профилактики микоплазмоза ничем не отличаются от мер профилактики других половых инфекций.

Важно помнить, что бессимптомное носительство микоплазм у фактически здоровых людей не уменьшает их этиологической роли в развитии хронических инфекций урогенитального тракта.

Для предупреждения заражения, а также для своевременного выявления микоплазменной инфекции необходимо:

  1. 1Использование барьерной контрацепции с момента начала половой жизни;
  2. 2Полноценное обследование полового партнера, при отказе от барьерного метода контрацепции;
  3. 3Выявление инфекций урогенитального тракта перед зачатием, при планировании беременности;
  4. 4Санитарное просвещение населения.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector