Как берут биопсию предстательной железы

Суть процедуры

Биопсия простаты – малоинвазивное оперативное вмешательство, в ходе которого от железы отсекают кусок ткани. Проводится при подозрении на добро- или злокачественные процессы в органе. Для забора тканей (биоптата) используются:

  • тонкие пункционные иглы;
  • пистолеты, совмещенные с УЗ-сенсорами.

Во время процедуры выполняется УЗИ предстательной железы. По эхопризнакам определяют подозрительные участки, из которых и берут образцы тканей. Забор биоптата выполняется разными способами:

  • трансперинеальным (через промежность);
  • трансректальным (через прямую кишку);
  • трануретральным (через мочеиспускательный канал).

Выбор методики зависит от локализации новообразований в железе, наличия сопутствующих болезней и противопоказаний к хирургическому вмешательству. Для более точной оценки состояния железы биоматериал берут из разных участков.

Метод забора образцов тканей Количество биоптата, шт. Возможный доступ к предстательной железе Вероятность обнаружения онкологии, в %
секстантный 6 трансперинеальный или трансректальный 40-45
шаблонный 20-30 трансперинеальный 75-80
расширенный 12 трансперинеальный или трансректальный 60-70

Шаблонный метод основан на создании перфорированной карты предстательной железы, которая накладывается на промежность. Через отверстия в трафарете в простату вводится сразу несколько биопсийных игл. Такое исследование повышает шансы на выявление опухолей.

Врач смотрит в микроскоп
По данным биопсии выявляют новообразования, их клеточный состав, форму и стадию онкопроцесса в железе. В соответствии с полученными данными разрабатывается эффективная методика лечения.

Основы анатомии

Простату называют «вторым сердцем мужчины», из-за ее особенного строения. Она состоит из трех основных видов тканей:

  • Железистой, которая участвует в выработке жидкой части спермы и некоторых гормоноподобных веществ (простагландинов);
  • Мышечной, обеспечивающей выброс сформированной спермы в семявыводящий канал;
  • Соединительной, необходимой для поддержания правильной формы и положения органа.

Правильное соотношение тканей в предстательной железе составляет примерно 50% мышечных клеток, 40% железистых и 5-10% соединительнотканных волокон и клеток-фиброцитов.

Расположение органа делает его доступным для взятия биопсии несколькими способами. Железа находится ниже мочевого пузыря и тесно прилежит к его нижней части. Сзади она контактирует с прямой кишкой, а спереди – с лобком. Снизу от нее находится только комплекс мягких тканей (мышцы, сухожилия и связки), который анатомы называют промежностью. Соответственно взять участок тканей для изучения можно через прямую кишку или через промежность.

Противопоказания

Если при индивидуальном осмотре врач обнаружил подозрительные уплотнения под кожей, пациент сдает на анализ кровь, ему делается УЗИ и назначается биопсия. Основные причины для ее сдачи:

  • Повышенный уровень простат-специфического антигена.
  • На снимках УЗИ хорошо просматриваются гипоэхогенные участки.
  • Непосредственно на предстательной железе хорошо прощупываются уплотнения и узелки.
  • Повторный забор производится после проведения необходимого лечения или при недостаточном количестве взятого материала в предыдущий раз.
  • Простата увеличилась в несколько раз.

Процедура назначается пациентам, у которых был диагностирован аномальный уровень ПСА в крови. Показания к биопсии первичного порядка:

  • повышение ПСА до уровня от 4 нг/мл;
  • обнаруженные во время пальпации плотные участки или узелковые образования в области железы;
  • выявленные во время УЗИ участки с пониженной эхогенной активностью в зоне железы;
  • контроль за процессом реабилитации после операции по удалению железы или трансуретральной резекции.

Показания для вторичного анализа:

  • отрицательная динамика ПСА в крови (повышение или стабильно высокое содержание);
  • отклонения в соотношении двух типов антигена (от 10%);
  • высокая плотность антигена (более 15%);
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия, выявленная при первой биопсии;
  • несостоятельность образцов, изъятых при первой биопсии.

Процедура противопоказана пациентам с неудовлетворительным общим состоянием организма. Врач может отложить анализ или отказать в проведении биопсии, если у больного выявлены патологии, которые могут воспрепятствовать заживлению тканей:

  • низкая свертываемость крови;
  • воспаления прямой кишки;
  • инфекционные поражения (общие и локальные).

С болями в промежности, затрудненным мочеиспусканием мужчины обращаются к урологу. В зависимости от симптомов врач назначает лабораторные и аппаратные исследования:

  • анализ крови на простатические специфические антитела (ПСА);
  • трансректальное исследование железы;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ и бакпосев мочи.

Показания к забору биоптата:

  • уплотнение железы;
  • повышенное содержание простат-специфического антигена (ПСА);
  • сниженная эхогенность отдельных участков простаты;
  • уточнение стадии опухолевого процесса при подтвержденном раке предстательной железы;
  • выявленные предраковые состояния;
  • нарушение мочеиспускания на фоне вялотекущего простатита;
  • рецидивирующий простатит или геморрой;
  • пониженная свертываемость крови.

Биопсия аденомы предстательной железы не выполняется при рецидивах инфекционных болезней. При остром воспалении простаты рекомендованы другие методы обследования – ТРУЗИ, МРТ железы, анализ крови на ПСА.

Биопсия простаты – хирургическая процедура, которая не проводится при общем ухудшении самочувствия и рецидивах инфекционных болезней:

  • острый простатит;
  • общее тяжелое состояние;
  • понижение свертываемости крови;
  • ЛОР-болезни;
  • обострение проктита.
Врач запрещает
Категорически не рекомендуется выполнять трансректальную биопсию у мужчин с геморроем.

Как уже упоминалось выше, сделать биопсию простаты необходимо каждому мужчине, у которого подозревают рак. Признаками этого тяжелого заболевания и, как следствие, показаниями к исследованию являются:

  • Повышение уровня простат-специфического антигена (сокращенно – ПСА) выше 4 нг/мл. Выяснить его уровень можно с помощью специального анализа крови, позволяющего определить количество данного вещества. Увеличение его концентрации более 4 нг/мл в 83% случаев свидетельствует о наличии рака предстательной железы. Определять ПСА рекомендуется ежегодно после 45-ти лет. Другими причинами его повышения могут стать: аденома, воспаление/инфекция в данном органе, хирургическая операция на простате или семяизвержение, накануне сдачи анализа;
  • Наличие патологического образования, обнаруженного при трансректальном УЗИ (сокращенно – ТРУЗИ). Если у мужчины был выявлен такой очаг в ходе обследования, у него снижена плотность (отмечается гипоэхогенность) и он находится по краям предстательной железы – велика вероятность онкологической патологии;
  • Выявленное предраковое состояние в прошлом: атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP) или предраковой интраэпителиальной неоплазии (PIN);
  • Обнаружение подозрительного образования при ректальном пальцевом исследовании железы. Разумеется, перед взятием образца ткани, пациенту проведут всю необходимую диагностику, чтобы определить причину изменения формы органа. В том числе, определение концентрации простат-специфического антигена и ультразвуковое исследование.

Важно отметить, что биопсия при аденоме простаты и воспалительных заболеваниях не проводится. С целью исключения рака, в этих случаях, используют анализ на простат-специфический антиген, ТРУЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органа.

  • Подозрение на инфекцию органов мочеполовой системы. К группе этих заболеваний относятся острый пиелонефрит, цистит, простатит и уретрит. Проведение биопсии на фоне этих болезней чревато распространением воспаления с одного органа на другие, и развитием послеоперационных гнойных осложнений;
  • Тяжелое нарушение свертываемости крови. Во время манипуляции происходит травмирование тканей железы, и возникают небольшие кровоизлияния. В норме, поврежденные сосуды закрываются тромбами, а небольшое количество излившейся крови рассасывается. Однако при неправильной работе свертывающей системы (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, неконтролируемый прием антикоагулянтов и т.д.) кровотечение может быть значительным, приводить к развитию шока и даже смерти;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Неконтролируемая артериальная гипертония. Еще один фактор, который увеличивает риск возникновения кровотечения. Поэтому с высоким давлением хирург не станет оперировать пациента – в противном случае, велика вероятность развития осложнений.

Если у мужчины наблюдаются перечисленные выше противопоказания, забор образцов тканей для их изучения откладывается до того момента, пока его состояние не будет стабильно. Это позволяет значительно снизить риск неблагоприятных эффектов после операции и улучшить состояние пациента в послеоперационный период.

Как подготовиться к медицинской манипуляции

Как берут биопсию предстательной железы

Перед тем, как заняться биопсией предстательной железы, следует ознакомиться, как к ней правильно подготовиться. Эта манипуляция называется хирургической, но малоинвазивного типа, поэтому к ней придется основательно подготовиться.

Категорически запрещено проводить исследование простаты до того, как медицинские специалисты разъяснят правила проведения биопсии. Лечащий врач обязан потребовать от пациента подписания необходимых письменных соглашений о том, что он берет на себя всю ответственность за последствия проводимых манипуляций  и принимает всевозможные риски.

Простые упражнения с кремом. Всего 10 минут в день и через месяц 4 см. Берешь рукой и делаешь …

  • примерно за семь дней до проведения биопсии железы настоятельно рекомендуется отказаться от приема лекарств, которые разжижают кровь (Аспирин, Гепарин);
  • за два или три дней следует исключить из аптечки лекарственные препараты, которые снимают воспалительные процессы нестероидного типа;
  • исключить препараты, которые способны нормализовать гормональный фон;
  • в том случае, если без лекарственного средства прожить невозможно, процедура изъятия тканей или клеток делается только в условиях медицинского стационара;
  • пройти все возможные диагностические процедуры и анализы, которые позволят уточнить, имеются ли в наличии воспалительные процессы в организме пациента;
  • при наличии воспалительных процессов обязательно придется подождать некоторое время до проведения процедуры;
  • определиться с необходимостью общей или местной анестезии;
  • произвести аллергическую пробу на конкретный обезболивающий препарат, который вводится в область прямой кишки (чаще всего это двухпроцентный гель Лидокаина);
  • определиться с тем, имеют ли место наркозы, вводимые в область вены, а также, понять необходимость спинальной или эпидуральной анестезии;
  • пройти консультацию у того анестезиолога, который будет проводить процедуру наркоза перед забором материала;
  • за пару суток перед тем, как проводится биопсия железы, следует исключить из рациона жирную пищу, которая тяжело усваивается, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт.

Если пациент решил проходить биопсию под общим наркозом, то пить и есть придется не позднее, чем через двенадцать часов до проведения процедуры. При подготовке к проведению манипуляции следует несколько дней пропить препараты успокоительного типа, чтобы в результате снизить уровень тревожности до минимума.

За пару часов до введения иглы для взятия клеток и кусочков тканей следует принять душ и омыть промежность без применения косметических средств. Для того, чтобы избавиться от воспалительного процесса и удалить из организма инфекции, следует принимать пять дней после биопсии  антибиотики, показания к применению которых обоснует лечащий доктор.

До того, как произвести ректальную процедуру биопсии тканей простаты, следует самостоятельно или в медицинском стационаре сделать клизму очистительного характера и опорожнить толстый кишечник.

Если общий наркоз назначаться не будет, то пациенту перед проведением процедуры биопсии разрешено один раз позавтракать легкой пищей (овощи, фрукты, каша на воде).

Как берут биопсию предстательной железы

Проведение оперативного вмешательства рекомендуется производить в условиях стационара в операционной комнате или манипуляционной, кабинете уролога или лаборатории. Стоит облачиться в одежду, которую легко снимать, поскольку на входе ее придется сменить на просторный халат одноразового характера, выбрасываемый сразу после проведения пикантной процедуры.

Подготовка к биопсии простаты начинается с комплексного обследования. Чтобы исключить противопоказания к процедуре, назначаются:

  • бакпосев мочи;
  • анализ крови на резус-фактор;
  • тест на ПСА;
  • общеклинический анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • ТРУЗИ железы;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ органов выделительной системы.

Уровень ПСА при раке простаты превышает 4 нг/мл крови. Положительный результат теста является основанием для биопсии. Во избежание осложнений перед операцией проводят подготовку:

  • в течение 3-5 дней соблюдают диету, исключив из рациона жирные блюда;
  • за 3 суток до обследования отказываются приема антикоагулянтов, аспирина и других ацетилсодержащих препаратов;
  • накануне биопсии ставят клизму для очищения кишечника от каловых масс;
  • за 2-4 часа до планируемого исследования принимают антибиотики и продолжают антимикробную терапию еще в течение 4-5 дней после забора биоматериала железы.

Чаще всего биопсию выполняют амбулаторно. Но пациенты с сердечно-сосудистыми болезнями нуждаются в госпитализации.

Предлагаем ознакомиться:  Купить Конский возбудитель для девушек. Настоящий Конский возбудитель в бутылке, доставка по РФ

Подготовка к процедуре биопсии

Любой предоперационный период включает в себя комплексное обследование человека, начиная от анализа его жалоб до проведения специальных исследований. Подготовка к биопсии простаты не является исключением. Важно оценить состояние организма пациента, чтобы определить вероятность развития у него осложнений и выявить возможные противопоказания.

Подготовка к процедуре начинается с консультации уролога-андролога. Этот доктор оценивает необходимость выполнения биопсии, выявляет у больного признаки инфекций мочеполового тракта, в том числе симптомы острого простатита. К настораживающим жалобам, которые могут стать основанием для переноса исследования относятся:

  • Боли в нижней части живота или позади лобка;
  • Помутнение цвета мочи или появление гнойных выделений;
  • Лихорадка;
  • Частые позывы в туалет и боль при мочеиспускании (при отсутствии аденомы).

Проведение операции

Важно акцентировать влияние на наличие аллергических реакций у мужчины или его близких родственников, особенно на лекарственные препараты. Так как для проведения исследования неизбежно потребуется введение лекарств, существует риск развития смертельно-опасных форм аллергии, в том числе отека легких и глотки, отторжения наружного слоя кожи (синдром Лайела).

https://www.youtube.com/watch?v=s9ILA4ZhL5A

Как и перед любой другой операцией, пациенту обязательно проводится комплекс инструментальных и лабораторных обследований. К последним относятся следующие анализы:

  • Клинический анализ крови. Позволяет определить наличие скрыто-протекающего воспалительного заболевания, наличие болезней крови, анемии и ряда других состояний.
  • Общий анализ мочи. Важнейшее обследование перед проведением операции на предстательной железе. Главная его цель – выявить скрытую инфекцию мочевыделительных органов у мужчин. Если этого не сделать, то после выполнения процедуры появляется высокий риск развития острого простатита и воспаления окружающих тканей.
  • Культуральное исследование мочи/посев. Назначается даже при отсутствии изменений в моче. Это обследование является окончательным способом убедиться в отсутствии бактериальной инфекции. А при ее наличии – позволяет выяснить оптимальный антибиотик для устранения микробов.
  • Биохимическое исследование крови. Проводится с целью оценки состояния внутренних органов. Необходимо для определения риска возникновения осложнений во время/после операций.
  • Определение группы крови и резус-фактора. При любом хирургическом вмешательстве существует потенциальная возможность переливания эритроцитарной массы. Поэтому важно проводить данный анализ каждому пациенту, которому берут биопсию.
  • Анализ на ПСА.

Помимо лабораторных методов обследования, каждому мужчине выполняется ряд инструментальных исследований, с помощью которых оценивается состояние легких, сердца, почек и определяется патологический очаг в предстательной железе. Стандартный перечень предусматривает проведение:

  • Рентгенографии грудной клетки/флюорографии;
  • Электрокардиограммы (сокращенно – ЭКГ);
  • УЗИ почек;
  • Трансректальное УЗИ простаты (сокращенно – ТРУЗИ).

После оценки результатов всех перечисленных методов диагностики, лечащий врач делает вывод об общем состоянии организма мужчины и возможности допуска его к операции. Если у пациента выявляются какие-либо противопоказания, проведение процедуры откладывается до устранения/стабилизации заболеваний, препятствующих выполнению операции. Например, до лечения инфекции, восстановления нормальной свертываемости крови, нормализации артериального давления  т.д.

Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство.

Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

  1. За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.
  2. Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
  3. Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
  4. Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).
  5. Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
  6. Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

Подготовка к биопсии предстательной железы должна включать следующие этапы:

  1. Обязательно должна состояться предварительная беседа с лечащим врачом. Во время такого общения доктор обязан ответить на все вопросы, которые могут волновать пациента. А больной должен сообщить о перенесенных и хронических серьезных заболеваниях, аллергических реакциях, проблемах со свертываемостью крови, а также о принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.
  2. За 5-7 дней до намеченной процедуры необходимо провести следующие исследования: анализ крови на общий/свободный ПСА, клинический, на инфекции, на свертываемость, общий анализ мочи и посев мочи на флору.
  3. Нелишним будет сделать предварительное трансректальное УЗИ.
  4. Прием НПВС по типу Аспирина при подготовке к биопсии простаты следует прекратить принимать 3-5 дней до назначенной манипуляции, антиагрегатные средства не следует принимать за 1-2 недели до процедуры, антикоагулянты — за 4-5 дней.
  5. Профилактическая антибиотикотерапия. В большинстве случаев противомикробные препараты начинают принимать за 2 часа до намеченной процедуры и продолжают еще в течение 4 дней после биопсии по рекомендованной схеме.
  6. Правильное питание и отказ от спиртного также являются важным шагом подготовки. За 24 часа до манипуляции следует отказаться от тяжелой пищи и крепких алкогольных напитков.
  7. Если намечено применение общего наркоза, то за 8 часов до манипуляции следует воздержаться от приемов пищи.
  8. Днем ранее и утром в день биопсии необходимо сделать очистительную клизму, чтобы не создавать проблем в процессе забора биоптата, а также чтобы свести к минимуму риск инфицирования.
  9. Дать письменное разрешение на проведение такой диагностической процедуры.

Как берут биопсию предстательной железы

Противомикробные препараты в профилактических целях предотвращают риск развития инфекционных осложнений (поражение вторичной инфекцией мочевыводящих путей, заражение крови, гангрена мошонки).

Когда доктор сообщает пациенту, что необходима биопсия предстательной железы, он должен подробно о ней рассказать и дать список рекомендаций, которые нужно выполнить непосредственно перед забором биоматериала:

  • Повторно сдать на общий анализ кровь и мочу.
  • Детальная беседа с урологом. Пациент должен подробно рассказать обо всех ранее перенесенных тяжелых заболеваниях, наличии аллергии, употреблении антикоагулянтов.
  • Чтобы исключить возможность появления каких-либо осложнений или воспалительного процесса, больной должен принимать антибиотики за 4-5 дней до и после проведения процедуры. Конкретный препарат назначается лечащим врачом.
  • В течение 24 часов до забора лучше не злоупотреблять тяжелой калорийной пищей, в идеале можно исключить ужин и завтрак.
  • В некоторых случаях доктор рекомендует сделать очистительную клизму.

Мини-операция проходит амбулаторно в операционной или отдельно отведенной комнате рядом с кабинетом уролога или непосредственно лабораторией, где будут проводить исследование взятого биоматериала. При входе пациент снимает всю свою одежду и переодевается в одноразовый халат.

Как проводится процедура забора клеточных материалов

Перед тем, как произвести биопсию предстательной железы, нужно определиться, как делают эту манипуляцию. Процедуру легко возможно произвести в условиях амбулатории или стационара, причем в кабинете уролога можно будет сдать ткани на анализ без общего наркоза.

Если применяется общая анестезия или существуют риски осложнений, то процедура будет выполняться исключительно в условиях госпитализации в стационар. В этом случае с биопсией простаты, стоит уточнить, как проводится процедура, поскольку минимум пару суток пациенту придется провести в больничной палате. Все вопросы можно задать в круглосуточном режиме на официальном сайте клиники, причем до того, как процедура будет проведена.

Биопсия на простате может производиться при помощи нескольких видов манипуляций:

  1. трансректальными – метод, который занимает не более получаса, причем пациенту он беспокойства практически не доставляет и проходит в несколько этапов:
  • усаживание в удобное медицинское кресло;
  • подготовка полностью автоматического и точного устройства для манипуляции;
  • параллельное производство ультразвукового исследования простаты;
  • производство быстрого введения биопсийной иглы;
  • безопасное взятие тканей и клеток;
  • выведение специальной иглы из железы простаты;
  • вводы и выводы манипуляционной иглы при трансректальной биопсии реально производить десять или даже двенадцать раз за один присест.
  1. трануретальные – занимают примерно тридцать пять минут и характеризуются высокой степенью информативности:
  • забор тканей или клеток железы доктор проводит при помощи специального аппарата – цистоскопа;
  • кусочки плоти для анализа будут отделены от органа с помощью петельки режущего типа.
  1. путем забора материала через участки промежности – в несколько стадий:
  • определить место для будущего прокола;
  • обеззаразить участок при помощи специального дезинфицирующего раствора;
  • наложить на место тонкую ткань для произведения манипуляций;
  • произвести аккуратное рассечение;
  • ввести тоненькую иголочку;
  • произвести забор кусочков тканей и клеток;
  • наложить на перевязочный материал препарата, который заживляет раны;
  • наложить повязку антисептического типа на место прокола, оставив на несколько дней, чтобы избежать развития заражения.

Производят расшифровку исследования тканей простаты, взятых на анализ, вскоре после их забора, пока  человек отходит от наркоза или в течение недели.

Чтобы понять, как делают биопсию предстательной железы, нужно рассмотреть основные способы забора биоптата. На выбор методики влияют:

  • показания к процедуре;
  • сопутствующие заболевания;
  • количество необходимого для исследования биоптата железы.

Каждая из методик имеет свои особенности, которые влияют на ход процедуры, вероятность осложнений и побочных эффектов.

Трансректально

Биопсия аденомы простаты осуществляется под УЗ-контролем или пальпаторного исследования.

Врач
Во время биопсии используются специальные полые иглы, которые вводятся в железу на глубину до 22 мм для получения столбика биоптата высотой от 17 мм.

Ход процедуры:

  • пациент занимает необходимую позу – на четвереньках, лежа на боку с подтянутыми к груди коленями или на спине с фиксацией ног в приподнятом положении;
  • пунктируемую область обезболивают;
  • в концевой отдел прямой кишки вводят пункционный пистолет с УЗ-датчиком на конце;
  • под ультразвуковым контролем доктор вводит иглу для забора биоптийного материала.

Фьюжн-биопсия – современный метод забора биоматериала для гистологического анализа с дополнительным МРТ-сканированием. В отличие от УЗИ-контроля, достигается трехмерная визуализация патологически измененных участков железы. МРТ-снимки накладываются на УЗИ-снимки для получения 3D-изображения. Это облегчает забор биоматериала. Можно взять минимум 18 проб даже из отдаленных участков железы.

Трансуретрально

При проктите, воспалении геморроидальных вен пункцию через стенку прямой кишки не выполняют. Чтобы исключить негативные последствия, биопсию проводят через уретру:

  • пациент занимает горизонтальное положение на спине, упирая стопы в закрепленные на столе подставки;
  • под местным обезболивание хирург вводит в уретральный канал цистоскоп – гибкий катетер с осветительной и оптической системой;
  • через уретру зонд продвигают к простате;
  • посредством режущей кромки на конце цистоскопа отсекают маленькую часть железы.
Врач запрещает
Противопоказаниями к трансуретральной биопсии являются стриктура (сужение) уретры, обострение инфекционного уретрита или цистита.

Трансперинеально

Суть процедуры заключается в иссечении тканей железы через разрез в промежности. Она наиболее травматична, но во время этой манипуляции из органа берется максимальное количество биоптата. Это повышает шансы на выявление онкопроцессов в железе.

Ход трансперинеальной биопсии:

  • пациент занимает горизонтальное положение на столе с фиксаторами для голеней;
  • для контроля направления биопсийной иглы в мочевик вводят зонд, а в прямую кишку – ректальный УЗ-датчик;
  • в промежности делается надрез;
  • через стенку кишки врач фиксирует железу рукой;
  • в простату вводят пункционную иглу и отсекают образцы тканей.

Из-за высокого риска послеоперационных осложнений этот метод используется крайне редко.

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы.

Предлагаем ознакомиться:  Альфа блокаторы при аденоме предстательной железы

Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

Принципы выполнения биопсии

Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

  • секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
  • полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
  • сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).

Методика подразумевает забор биоптата под контролем УЗИ аппарата и пальца врача. Пациент может находиться на боку, в коленно-локтевом положении или на спине (с фиксацией ног на подставке).

Хирург использует пружинную иглу, которая позволяет осуществлять забор быстро и эффективно, отбирая до 10 проб тканей железы.

Средняя длительность процедуры варьируется в зависимости от способа мониторинга. При УЗИ контроле вмешательство длиться всего пару минут, а при слепом исследовании методом пальпации до 30 минут.

Хирург использует цистоскоп и петлевой инструмент, которые вводит пациенту, находящемуся под общим наркозом или анестезией. Больного укладывают на спину, фиксируют ноги на упорах.

После этого через уретру вводят эндоскопический прибор с камерой и осветительным элементом. Прибор вводят на глубину, необходимую для контакта петли с простатой и выполняют забор биоптата. Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Пациент располагается на спине или на боку, с прижатыми к груди ногами. Процедура проходит под анестезией общего характера или под наркозом.

Врач формирует небольшой хирургический доступ в промежности и вводит иголку для забора тканей простаты, контролируя движения инструмента с помощью УЗИ аппарата. Манипуляции длятся от 15 до 30 минут, по завершении забора тканей надрез ушивается.

В течение суток перед процедурой начинается заключительный этап подготовки. Если пациент получал препараты, препятствующие свертываемости крови (Аспирин, Гепарин, Клексан, Тромбо АСС, Кардиомагнил и т.д.), их прием рекомендуется временно прекратить. Однако этот нюанс остается на усмотрении лечащего врача, который соотносит риск/пользу от их отмены.

Непосредственно перед операцией мужчине выполняют очистительную клизму. В целях профилактики заноса во внутренние органы бактериальной инфекции, назначается противомикробный препарат широкого спектра действия (например, Цефтриаксон). Для обеспечения полного доступа хирурга к области проведения операции, медсестра сбривается все волосы с лобка, ануса, мошонки и кожи промежности.

Выбор метода определяется квалификацией хирурга и количеством образцов железы, которые необходимо взять для исследования. Подробнее о том, как проводится биопсия простаты различными способами, описано ниже.

Среди докторов нет единого мнения о необходимости обезболивания пациентов во время этой манипуляции. Часть хирургов выполняют ее без использования анестезирующих лекарств. Однако современные исследования показывают, что устранение болевых ощущений у мужчины не только значительно улучшает самочувствие пациента, но и позволяет более качественно выполнять биопсию. В качестве методов обезболивания доктора предлагают использовать:

  1. Введение анестезирующего геля в прямую кишку. На данный момент, существуют специальные препараты в форме гелей, кремов и других вязких лекарственных форм, которые при контакте с болевыми рецепторами временно нарушают их работу. За счет этого обеспечивается кратковременное (не более нескольких часов), но достаточное обезболивание. Вероятность развития побочного действия при этом способе минимальна. Примеры препаратов: Инстиллагель, Лидохлор, Лидокаин-асепт.
  2. Проводниковая анестезия тазового сплетения. Это особый вид обезболивания, при котором хирург блокирует чувствительность нескольких крупных нервов. В данном случае, при введении анестезирующего препарата временно исчезают болевые ощущения от всех органов малого таза, в том числе от предстательной железы, ануса и прямой кишки.

После выполнения обезболивания, хирург просит пациента занять необходимое положение для выполнения операции – лежа на левом боку, с приведенными к груди ногами. Доктор выполняет пальцевое исследование прямой кишки и вводит ультразвуковой датчик. С помощью него, врач будет выбирать точное направление для иглы.

Как берут биопсию предстательной железы

Процедура забора тканей занимает от 5-ти до 15-ти минут. Она может выполняться точнее и быстрее с помощью специального оборудования – биопсийного пистолета. Однако наличием этого устройства может похвастаться далеко не каждое урологическое отделение.

Несмотря на то, что этот способ считается более травматичным, он позволяет взять большее количество образцов для исследования и лучше диагностировать онкологическое заболевание. Использование обезболивания является обязательным при трансперинеальной биопсии. С этой целью используются две основные методики:

  1. Наркоз. Состояние общего обезболивания всего организма с помощью введения медикаментов. Сознание полностью отсутствует. Как правило, для проведения процедуры лекарства вводят в вену, благодаря чему наркоз хорошо контролируется и имеет низкий риск развития побочного действия (если сравнивать с эндотрахеальным наркозом).
  2. Спинальная анестезия. Метод анестезии, при котором обезболивающие препараты вводятся в пространство вокруг спинного мозга (внутри позвоночника). При этом из работы выключаются нервы, иннервирующие ноги, органы малого таза (простату, мочевой пузырь, прямую кишку) и кожу в области промежности. Сознание полностью сохранно. Является предпочтительным методом анестезии, в сравнение с наркозом, так как не влияет на самочувствие пациента в послеоперационный период и имеет меньший риск побочных эффектов.

Положение больного – лежа на спине с поднятыми разведенными ногами в стороны. При этом бедра и колени согнуты под углом, близким к 90о. Для того, чтобы мужчина мог лежать в этой позе 15-30 минут (средняя продолжительность процедуры), существует специальный  операционный стол с подставками для голеней.

Для выполнения операции необходимо точно контролировать движение иглы/биопсийного пистолета. С этой целью в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, а в мочевой пузырь – катетер, который будет являться ориентиром при ультразвуковом сканировании. Если предполагается выполнение шаблонной мультифокальной биопсии, на область промежности доктор накладывает шаблонную решетку, для выполнения точных заборов материала.

Устаревшая методика промежностной биопсии предполагала создание разреза на кожи и мышц данной области, после чего железа фиксировалась пальцем хирурга (через прямую кишку). В настоящее время, этот способ не рекомендован к применению, так как он приводит к созданию операционной раны, наложению швов и повышенному риску послеоперационной гнойной инфекции.

Нужно ли обезболивание

Примерно понимая, как берут биопсию простаты, многие пациенты интересуются, это больно или нет. Забор биоптата железы вызывает болезненные ощущения, поэтому процедуру проводят под местным или общим наркозом:

  • Анестезирующий гель. При введении иглы через кишку используют обезболивающие гели – Лидокаин-асепт, Инстиллагель.
  • Анестезия тазового сплетения. Инъекции в область таза снижают чувствительность нервов, что ведет к онемению предстательной железы и концевого отдела прямой кишки.
  • Спинальная анестезия. Анестетик вводится между позвонков в область нервов, обеспечивающих чувствительность органов таза.
  • Общий наркоз. При трансперинеальной биопсии часто прибегают к общей анестезии. В отличие от местного, пациенты под общим наркозом находятся без сознания во время всей процедуры.
Ампула
Обезболивание – обязательная составляющая процедуры биопсии.

Интерпретация результата

Как уже упоминалось выше, главная цель биопсии – определить наличие/отсутствие рака и выяснить его вид. Однако, далеко не у всех пациентов выявляется это онкологическое заболевание, при изучении срезов тканей железы, доктор может обнаружить следующие варианты:

  1. Отсутствие патологических изменений. Биопсия является «золотым стандартом» диагностики опухолей любого органа. Однако следует помнить, что если при исследовании не были обнаружены признаки заболевания, это не значит, что мужчина здоров. Это значит, что в исследуемых образцах не было найдено подозрительных изменений клеток.
    Например, при секстантной биопсии количество ложноотрицательных результатов составляет 30-60%. Окончательное решение о состоянии здоровья и необходимости дальнейшего обследования может вынести только лечащий врач-онколог.
  2. Наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP). Согласно современным исследованиям, это состояние является или предраковым состоянием или самым началом (дебютом) определенного вида рака – аденокарциномы. Наличие ASAP не позволяет начать лечение, однако такой результат требует повторного пересмотра образцов и проведения повторной биопсии;
  3. Предраковая интраэпителиальная неоплазия (PIN) – состояние, при котором обнаруживаются измененные клетки во всех слоях железы, кроме слоя стволовых клеток (базального). По данным различных авторов, через 3 месяца с вероятностью 20-35% на месте PIN возникает полноценная злокачественная опухоль. Данный гистологический диагноз требует тщательного наблюдения у онколога.

Наличие ASAP или PIN является обязательным показанием к повторному взятию образцов простаты через 3 месяца после исследования, по расширенной или шаблонной методике. При повторном отсутствии онкологической болезни, рекомендуется проводить мониторинг уровня ПСА каждые полгода и ежегодно посещать онколога.

Установление диагноза рака также возможно. При этом необходимо определить, насколько опасна опухоль, и как далеко зашла болезнь. На второй вопрос можно ответить только с помощью дополнительного обследования на аппарате компьютерной томографии. Определить опасность опухоли можно по заключению биопсии.

Биопсия предстательной железы

Существует несколько видов рака, которые могут возникнуть в тканях предстательной железы:

  • Аденокарцинома – злокачественное перерождение клеток железы, вырабатывающих жидкую часть спермы и гормоноподобные вещества (простагландины);
  • Переходно-клеточный рак – развивающаяся опухоль из клеток мочевыводящих путей, проходящих через простату (уретра). Встречается достаточно редко, менее чем в 15% случаев;
  • Плоскоклеточный рак. Когда клетки из взятых образцов тканей изменяются настолько, что невозможно определить, какую функцию она выполняла раньше, опухоль описывается по форме клеток (плоские). Такой вид новообразований называют «недифференцированными».

Наиболее опасным вариантом является недифференцированный рак. Такая форма имеет склонность к быстрому интенсивному росту, образованию метастазов и прорастанию в окружающие ткани (в том числе кости, мочевой пузырь и прямую кишку).

Аденокарциномы также различаются по выраженности изменений. Так как биопсия берется из нескольких участков железы, при расшифровке результата необходимо учитывать общий характер заболевания, а не степень изменений в отдельном образце. Чтобы дать объективную оценку выявленным изменениям в простате, была разработана и усовершенствована шкала Глисона. Выраженность опухолевых изменений отражается в числовом формате.

Сумма чисел по шкале Глисона Расшифровка Степень риска прогрессирования опухоли
Менее 6-ти Высокодифференцированная опухоль, в которой четко определяется происхождение клеток Низкий риск, который характеризуется небольшой скоростью развития заболевания
7 Умеренно дифференцированное новообразование, при котором отдельные участки железы подверглись значительным изменениям Средний риск, при котором отмечается относительно быстрое развитие рака, но вероятность формирования метастатических очагов низкая
8-10 Низкодифференцированный рак, при котором большая часть клеток простаты подверглась выраженной опухолевой трансформации Высокий риск роста и образования метастазов – очагов отсева в другие органы

Оценка по шкале Глиссон «Х» обозначает, что доктор не может сделать однозначного вывода о характере развития новообразования. В этом случае, оно оценивается по ряду других характеристик: количество измененных образцов, процент раковых клеток в исследованных тканях, поражение семенных пузырьков и т.д.

Послеоперационный период

После выполнения операции, пациенту оставляют катетер в мочевом пузыре на короткий срок (до 24-х часов) для профилактики нарушений оттока мочи. Чтобы предотвратить заражение микробами и возникновение неприятных ощущений в месте повреждения тканей иглой, назначается короткий курс антибиотиков и негормональных противовоспалительных лекарств (Диклофенак, Кеторол, Индометацин и т.д.).

Если процедура была выполнена правильно, в ходе нее не произошло дополнительного повреждения сосудов или заноса инфекции во внутренние органы, у мужчины не будет никаких последствий биопсии простаты. Места, из которых были взяты ткани железы, заполнятся небольшим количеством соединительной ткани. Это восстановит целостность органа, и не будет оказывать никакого влияние на выполнение им функций.

Предлагаем ознакомиться:  Восстановление после удаления предстательной железы

После проведения исследования, мужчину могут беспокоить следующие симптомы:

  • Боль в месте введения биопсийной иглы (в промежности или прямой кишке);
  • Появление крови после биопсии в моче. Нормальной реакцией организма считается незначительное окрашивание мочи в бледно-красный или розовый цвет. При этом мочеиспускание не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормального цвета (до соломенно-желтого) должно происходить на 2-3 сутки после процедуры;
  • Незначительная слабость и легкая головная боль может отмечаться после использования наркоза во время операции. Данные жалобы должны проходить в течение 2-х суток.

Помимо безобидных последствий процедуры, которые являются нормальной реакцией организма на введение иглы, необходимо отметить группу «подозрительных» симптомов. О наличии послеоперационных осложнений могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Интенсивное окрашивание мочи в ярко-красный цвет или длительное сохранение примеси крови. Сохранение крови в моче дольше 3-х дней считается патологическим симптомом;
  • Покраснение, нагнаивание или отек участка кожи/слизистой, где производился вкол иглы;
  • Появление боли позади лобка или несколько выше него;
  • Развитие лихорадки. В норме, температуры после выполнения операции быть не должно. Ее повышение, особенно до 38оС и выше свидетельствует о развитии инфекции;
  • Задержка/учащение мочеиспускания. Нормальным считается выделение мочи 2-9 раз в сутки.

На появление вышеуказанных симптомов необходимо акцентировать внимание лечащего доктора. Он назначит дополнительную диагностику, чтобы определить наличие осложнений и спланировать дальнейшую тактику.

В большинстве случаев воспалению и развитию рака предстательной железы подвержены мужчины, достигшие 40-45 лет. Особенно внимательно к своему мужскому здоровью должны относиться те, у кого отмечены случаи данного заболевания среди близких родственников.

Врачи рекомендуют обязательно в качестве профилактики ежегодно проходить обследование. И если уролог рекомендуют процедуру биопсии предстательной железы, то не стоит бояться и тянуть время: чем раньше выявлена проблема, тем легче с нею бороться.

После биопсии следует короткий период реабилитации. Чтобы избежать ухудшения самочувствия, нужно:

  • ограничить нагрузки на ближайшие 3-4 недели;
  • отказаться от посещения бань и бассейнов;
  • соблюдать молочно-растительную диету;
  • исключить алкоголь и фаст-фуд;
  • выпивать до 2 л жидкости в сутки;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • отказаться от половой жизни на 1-2 недели.

В течение 4-5 суток после прокола железы пациенты должны принимать антибиотики. Урологи рекомендуют лечиться фторхинолонами – Спарфлоксацином, Офлоксацином, Заноцином.

Результаты анализа

Показания к операции биопсии простаты

После биопсии столбики тканей простаты помещают в специальные контейнеры и доставляют на иммуногистохимический анализ. В ходе исследования определяют характер изменений и стадию онкопроцесса в железе.

Расшифровка результатов биопсии простаты:

  • Наличие ASAP. На предраковое состояние указывает наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации. В 20% случаев это сигнализирует о начальной стадии аденокарциномы. Поэтому при высоком уровне ASAP выполняется повторная биопсия.
  • Наличие PIN. Во всех слоях железы выявляются атипичные клетки, кроме прослойки со стволовыми клетками. В 30% случаев у пациентов с предраковой интраэпителиальной неоплазией впоследствии обнаруживаются злокачественные образования.
Шкала Глисона
Для оценки степени патологических изменений в простате применяется шкала Глисона. Стадийность онкопроцесса выражается в числовом формате.
Данные по шкале Глисона Интерпретация Вероятность прогрессирования опухоли
До 6 Высокодифференцированные образования с точно определенным клеточным составом Низкая. Опухоль медленно разрастается и редко дает метастазы
7 Умеренно дифференцированные образования, из-за которых локальные участки простаты подверглись существенным изменениям Средняя. Новообразования относительно быстро увеличиваются в размере, но не дают метастазов
Не более 10 Низкодифференцированные образования, вызывающие опухолевую трансформацию большей части клеток железы Высокая. Опухоль быстро прорастает в соседние органы и провоцирует вторичные очаги

Расшифровкой результатов анализа занимается уролог или андролог. При постановке диагноза учитывают данные других обследований и тестов.

Возможные осложнения

Пациент должен точно знать, насколько важна биопсия предстательной железы, последствия проведения не должны его пугать. Например, принято считать совершенно нормальным, если:

  • После операции некоторое время будут присутствовать ноющие боли в области таза.
  • При мочеиспускании и дефекации могут появиться кровяные выделения, но в небольших количествах.
  • Возможно проявление когда-то недолеченных инфекций или хронических заболеваний.
  • Редко наблюдается аллергия на обезболивающее.

В некоторых случаях, у человека могут возникнуть осложнения, которые несут опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Их возникновение не всегда обусловлено нарушением техники проведения процедуры. К примеру, индивидуальные особенности расположения сосудов могут стать причиной повреждения их иглой. Неправильная антибиотикотерапия в прошлом приводит к выработке устойчивости у бактерий и повышает риск развития инфекций и т.д.

Наиболее частыми осложнениями данной операции являются:

  • Развитие инфекции. Из-за заражения бактериями внутренних органов (при продвижении иглы), кожи или слизистой, где осуществлялся вкол иглы, в организме формируется воспалительный процесс. Главным его признаком является повышение температуры тела до 38оС и выше. К другим симптомам относят появление гноя (на коже, из прямой кишки или в моче), острую боль позади лобка или несколько выше его, позывы на частые мочеиспускания.

При подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Если он подтвердит диагноз – потребуется назначение одного или нескольких противомикробных препаратов, для устранения возбудителей болезни;

  • Кровотечение. Является частым осложнением, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов. Если была проколота стенка крупной артерии, то кровотечение может закончиться развитием шока и даже смертью мужчины. Поэтому при наличии типичных симптомов, указывающих на потерю крови, необходимо вызвать скорую или срочно обратиться к хирургу.

К таким симптомам относятся: постоянное головокружение, выраженная слабость, снижение артериального давления менее 90/60 мм.рт.мт., тупая давящая боль позади лобка;

  • Острая задержка мочи. После проведения операций на органах малого таза, возможно развитие данного состояния. У пациента происходит временное нарушение функций мочевого пузыря, из-за чего моча не выводится наружу. Это состояние лечится введением катетера и лекарствами, стимулирующими активность мочевого пузыря. Главное при острой задержке мочи – вовремя заметить отсутствие мочеиспусканий. Если в течение дня мужчина ходил в туалет «по-маленькому» меньше двух раз, необходимо обратиться к доктору.

При проведении исследования в условиях стационара, как правило, не возникает проблем с диагностикой осложнений и их своевременным лечением. Однако если пациент был отпущен домой после операции, ему необходимо самостоятельно оценивать состояние своего здоровья и своевременно обращаться за помощью специалистов.

Согласившись на биопсию простаты, мужчина должен быть готов к таким последствиям:

  • До 5 дней пациент может испытывать болезненные ощущения в тазу, а в моче могут появляться примесь крови.
  • До 4 недель после процедуры больной может замечать, что сперма имеет нехарактерный цвет.
  • Если биопсия проводилась через прямую кишку, то до 3 суток она может кровить.

Такие явления, как правило, проходят самостоятельно. К тому же врачи для профилактики осложнений назначают антибиотики. Многие пациенты довольно хорошо переносят такую процедуру, однако после биопсии предстательной железы имеют место такие осложнения:

  • Присоединение вторичной инфекции на фоне запущенного простатита.
  • Острая задержка мочи на фоне образования гематомы в мочевом пузыре или уретре.
  • После трансректальной биопсии может кровить прямая кишка.
  • Индивидуальная непереносимость анестетиков.

Насторожить пациента и побудить немедленно обратиться за медицинской помощью должны такие состояния:

  • сильный болевой синдром;
  • температура выше 38°C;
  • обильное кровотечение или незначительное, но длящееся более 3 дней;
  • невозможность помочиться при наличии в мочевом пузыре мочи в течение 8 часов.

При своевременном обращении за помощью состояние больного довольно быстро приводится в норму.

Беседа пациента с врачом

Биопсия простаты не оказывает влияния на эректильную функцию и способность сперматозоидов к оплодотворению

Биопсия считается относительно безопасной и малоинвазивной. В единичных случаях она провоцирует осложнения:

  • болевые ощущения в анусе и промежности;
  • сгустки крови в урине;
  • кишечные кровоизлияния;
  • выделение спермы с уриной;
  • нарушение мочеиспускания;
  • лихорадочное состояние;
  • воспаление яичка с придатком.

Мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы

Крайне редко процедура провоцирует бактериемию – заражение крови бактериями. Чтобы избежать такого осложнения, после биопсии проводят антибактериальную терапию.

Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

  • сепсис;
  • нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
  • гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
  • прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

Как и после стандартного оперативного вмешательства, после проведения биопсических манипуляций могут возникать многочисленные осложнения:

  • появление в моче, кале и семенной жидкости кровавых примесей;
  • отсутствие или затруднение мочеиспускания;
  • постоянные позывы к выделению мочи;
  • острые боли в паховой области и промежности, которые отдают в прямую кишку;
  • перерастание воспаления простаты в острую форму;
  • появление хронических орхитов;
  • наличие пульсирующей боли в области таза;
  • возобновление болезней и инфекций, которые не были нормально пролечены ранее;
  • появление эпидидимитов разной интенсивности;
  • стремительное повышение температуры тела пациента;
  • проявление осложнений в результате неправильной дозы наркоза.

Обратиться за ранней экстренной консультацией к урологу или онкологу придется незамедлительно, если обнаружены проблемы с мочеиспусканием, когда моча не выделяется восемь часов.

Проблема может возникнуть, если кровь из прямой кишки выделяется не менее чем трое суток, причем с разной интенсивностью, когда параллельно развивается лихорадочное состояние и ознобы.

Частые вопросы

Вопрос:Как часто встречается рак предстательной железы?

В 2010 году было проведено масштабное исследование коронерской службой в США. Оно заключалось в следующем – доктора исследовали трупы мужчин, которые погибли от различных внешних причин (ДТП, убийство, падение и т.д.) на предмет наличия рака простаты. Результаты этого исследования поражают – у 50% мужчин после 45 лет было обнаружено онкологическое заболевание на различных стадиях прогрессирования. После 55 лет – у 65%. При этом не один из обследованных мужчин не наблюдался у онколога с данной патологией.

Официальная статистика утверждает, что распространенность злокачественных опухолей железы составляет около 10%. Однако, как показывает практика, реальные данные могут быть несколько выше.

Вопрос:Сколько стоит проведение биопсии?

Эта процедура входит в список бесплатных медицинских услуг, предоставляемых в рамках системы ОМС. Но если вы хотите пройти данное исследование в частной клинике, она будет стоить от 8 до 20 тыс. руб., в зависимости от региона и больницы.

Вопрос:Через сколько времени можно заниматься сексом после биопсии?

Рекомендуемый срок воздержания – 2 недели. За это время, соединительная ткань заполняет дефекты и восстанавливает структуру органа.

Вопрос:Может ли появляться кровь в сперме после биопсии и нормально ли это?

После данной процедуры, кровяных примесей в сперме быть не должно. Их наличие может свидетельствовать о повреждении семенных пузырьков и требует повторного обращения к урологу.

Когда нужна повторная пункция

Если в биоптате железы нет атипичных клеток, это еще не гарантирует отсутствия аденокарциномы.

Повторно назначают биопсию, если обнаружены:

  • высокая концентрация ASAP и PIN;
  • увеличение ПСА;
  • подозрительные плотные очаги в железе после УЗИ;
  • лабораторные подтверждения неэффективности радиотерапии.

Примерные цены в Москве

Тип биопсии Стоимость в рублях
трансректальная мультифокальная 28000-29000
пункционная из 12 точек 8500-9000
трансуретральная с гистологией 10000-11000

На ценообразование влияет категория сложности операции, количество используемых игл, способ контроля процедуры. В специализированных клиниках забор биоматериала выполняют под контролем МРТ и УЗИ. Прицельная биопсия стоит на 20-30% дороже классической.

https://www.youtube.com/watch?v=7nghvPU9mTY

Биопсия простаты – хирургический метод выявления патологических изменений в органе. Выполняется при подозрении добро- и злокачественных опухолей, гиперплазии железы. По результатам диагностики определяют стадию онкопроцесса и подходящую стратегию лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector