Бессимптомный простатит особенности течения и диагностики

Эпидемиология

— одно из наиболее частых урологических заболеваний мужчин репродуктивного возраста. По данным различных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35% пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Установлено также, что у мужчин хронический бактериальный простатит лежит в основе большинства рецидивирующих инфекций мочевых путей.

Распространённость данного варианта воспаления предстательной железы среди мужчин старших возрастных групп составляет 32%.

Профилактика

Данное заболевание можно предотвратить, следуя таким советам:

  • желательно отказаться от вредных привычек или же ограничить курение и употребление алкогольных напитков;
  • рекомендуется питаться регулярно с преобладанием в рационе здоровой пищи;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе и умеренная активность также будут полезными;
  • проводить санаторно-курортное лечение;
  • необходим полноценный ночной отдых;
  • периодические посещения уролога обязательны для пациентов, имеющих проблемы с органами малого таза.

В результате своевременного лечения заболевание может как полностью исчезнуть, так и перейти в стадию ремиссии. В таком случае, простатодиния способна вновь проявиться у пациента через какое-то время, требуя повторного проведения терапии.

Простатодиния относится к заболеваниям с хроническим течением, а потому чем раньше начнется ее лечение, тем лучше. Любые боли в районе малого таза могут свидетельствовать о серьезных патологиях, потому не следует затягивать с походом к специалисту.

Профилактика не разработана.

Чтобы избежать такого опасного недуга или не допустить его повторного возникновения, следуйте простым рекомендациям:

  • половой акт всегда должен быть защищенным;
  • важно своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
  • регулярно проходить медосмотр.

Также нужно придерживаться здорового образа жизни. Это включает в себя соблюдение режима дня, правильное питание, регулярные занятия спортом, отдых или смену деятельности по необходимости, регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Сохраняйте собственное здоровье, и вам не придется задумываться о том, как лечить инфекционный простатит.

Классификация простатита

• Категория I. Острый бактериальный простатит.• Категория II. Хронический бактериальный простатит.• Категория III. Хронический небактериальный простатит — синдром хронической тазовой боли.

* а. Воспалительный синдром хронической газовой боли.* б. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли.

• Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит (гистологический).

Разобраться, каким бывает простатит, классификация болезней поможет в первую очередь. Однако не рекомендуется ставить себе диагноз по описанию симптомов. При первых признаках недомогания необходимо проконсультироваться с урологом. Следует понимать, что разные вид простатита проявляются по-разному, однако все они представляют угрозу мужскому здоровью при отсутствии своевременного лечения.

Независимо от формы простатита, лечение следует начинать как можно раньше. Ранняя диагностика и своевременная терапия – это шанс избавиться от болезни за несколько недель без риска развития осложнений.

Простатит классифицируют по природе воспаления и степени вовлечения тканей предстательной железы в патологический процесс. Каждая форма болезни имеет специфические признаки, которые выявляются при обследовании. Так, о типе заболевания наиболее полно расскажут результаты анализа простатического секрета, который должны сдавать все мужчины с подозрением на воспаление простаты.

Симптомы острого простатита

При остром простатите очень больно ходить по малой нужде

Прежде чем рассматривать специфические формы воспалительного процесса в простате, следует разобраться, каким бывает простатит по характеру течения. Выделяют две основные формы – это острое и хроническое воспаление.

Острым  простатитом называется стремительно распространяющееся воспаление в простате. Чаще всего речь идет о болезни, вызванной какими-либо патогенами. Однако неинфекционная форма болезни также может протекать в острой форме, например, при первичном проявлении.

Острый простатит отличается яркой симптоматикой. Мужчины жалуются на выраженные нарушения мочеиспускания, сильные боли, иррадиирующие в промежность, поясницу, задний проход. Дискомфорт усиливается при попытке помочиться и семяизвержении.

Хроническая форма болезни проистекает из острого простатита. Такая разновидность простатита у мужчин имеет менее яркие симптомы и связана, в первую очередь, с отсутствием лечения или неадекватной терапией простатита острого вида. Патология характеризуется вялотекущим воспалением, которое иногда может обостряться.

Симптомы заболевания: слабая струя мочи, вялая эрекция, слабое возбуждение. При хроническом простатите усиливаются ночные позывы в туалет, во время дефекации чувствует дискомфорт в предстательной железе, проявляющийся чувством сдавливания или распирания органа.

Предлагаем ознакомиться:  Ph мочи (кислотность мочи): норма у женщин и мужчин

При переохлаждении или снижении иммунитета симптомы усиливаются, появляется боль и спазмы в мочевом пузыре, учащаются позывы в туалет.

Одним из самых распространенных типов заболевания является бактериальный простатит. Он вызван проникновением различных бактерий в предстательную железу. Чаще всего возбудителем является кишечная или синегнойная палочка, либо другие условно-патогенные бактерии, населяющие человеческий организм.

Основные причины его развития – это снижение иммунитета, сильный стресс, курение и другие состояния, ослабляющие организм.

Бактериальный простатит проявляется следующими симптомами:

  • боль и резь при мочеиспускании, связанная с раздражением уретры бактериями, проникающими из простаты;
  • высокая температура тела;
  • симптомы общей интоксикации: тошнота, головокружение, слабость;
  • боль в промежности;
  • выделение крови с мочой.

Эта форма болезни быстро прогрессирует и может приводит к абсцессу предстательной железы. При появлении первых симптомов следует незамедлительно записаться на прием к специалисту.

Инфекционным называется простатит, вызванный бактериями, грибами, вирусами. По сути, бактериальный простатит является одним из видов инфекционного воспаления. Этот вид патологии имеет те же симптомы, что и бактериальное воспаление.

Инфекционная форма болезни может протекать в острой и хронической форме. Как правило, хроническая форма болезни развивается из-за осложнений либо неправильного лечения острого воспалительного процесса.

Вирусный простатит

Причины вирусного простатита

Острая респираторная вирусная инфекция может послужить катализатором развития вирусного простатита

Наиболее опасная и плохо изученная форма инфекционного простатит – это воспаление вирусной природы. Оно может быть спровоцировано герпесом, вирусом папилломы человека, возбудителем кори, краснухи, гриппа. Нередко воспаление предстательной железы возникает на фоне распространения возбудителя обычного ОРВИ.

Проблема вирусного простатита заключается в том, что антибактериальная терапия неэффективна, а противовирусные средства плохо проникают в ткани предстательной железы.

В результате требуется длительный курс терапии противовирусными средствами и иммуномодуляторами, по истечении которого болезнь с большой вероятностью переходит в хроническую форму, и лечение продолжается уже другими препаратами. Эта форма простатита часто приводит к бесплодию в молодом возрасте.

Грибковый простатит

Это редкая форма болезни, вызванная грибком рода Кандида. Главная особенность этого вида воспаления – практически полное отсутствие симптомов на начальной стадии. Таким образом, грибковый простатит не проявляется в острой форме, а сразу переходит в хроническое заболевание.

Гнойный простатит

Это самая тяжелая и опасная форма инфекционного воспаления, вызванного гноеродными бактериями. Патология протекает в острой форме, проявляется высокой температурой тела и выделением гнойных масс из уретры. Заболевание может приводить к абсцессу простаты, который требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства, в противном случае возможен разрыв абсцесса и инфицирование крови гнойными массами.

В предстательной железе могут образовываться конкременты или камни. Они представляют собой отложения фосфатов и кальцинатов в стенках органа. Конкременты раздражают ткани предстательной железы, вызывая воспалительную реакцию. Для этой формы заболевания характерно выделение крови с мочой и резкая боль при дефекации вследствие движения солевых отложений из-за напряжения мышц и повреждения ткани предстательной железы.

Сталкиваясь с таким неприятным заболеванием мочеполовой системы, как воспаление предстательной железы, многие мужчины задаются вопросом о том, почему простатит возник именно у них.

Понимание этиологии заболевания помогает провести точную диагностику и способствует эффективной профилактике.

По форме протекания

По форме протекания простатит делят на острый, хронический и латентный, среди которых выделяют катаральный, фолликулярный, паренхиматозный (гнойный).

Различают следующие формы заболевания:

  • При катаральном простатите в мужском организме происходит расстройство мочеиспускания и неприятные ощущения в лобковой области. Это наиболее распространенный вид острого простатита.
  • Фолликулярный простатит характеризуется такими симптомами, как боль в паху или заднем проходе, повышение температуры тела, серьезные нарушениями мочеиспускания (дизурией). При более запущенной форме, когда пациент откладывает визит к врачу, наступают острые боли при мочеиспускании, происходит задержка мочи.
  • Паренхиматозный простатит — в теле предстательной железы формируется абсцесс с гнойным содержимым. При этом возникает лихорадка, появляются острые боли с частым позывом к мочеиспусканию. Температура поднимается до 39–40 °С, акт дефекации становится практически невозможным.

Этиология и патогенез

Предположительные причины возникновения бессимптомного воспаления предстательной железы — бактериальные патогены, которые возможно или невозможно выявить с помощью современных методов диагностики.

Предлагаем ознакомиться:  Во сколько у мальчиков начинает стоять

что такое латентный простатит

Патоморфологически при данной форме заболевания обнаруживают лимфогистиоцитарную инфильтрацию ткани предстательной железы и её протоков в сочетании с очагами склероза.

Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (Е. coif).

• Основные возбудители простатита.

* Кишечная палочка (Escherichia coli).* Клебсиелла (Klebsiella spp.).* Протей (Proteus mirabilis).* Энтерококк (Enterococcus fecalis).* Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).

• Возбудители, значение которых не доказано.

* Стафилококки (Staphylococci spp.).* Стрептококки (Streptococci spp.).* Коринебактсрии (Corynebacierium spp.).* Хламидия (Chlamydia trachomatis).* Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum).* Микоплазма (Mycoplasma hominis).

По обобщенным данйым литературы, доля острого и хронического бактериального простатита, вызываемого основными возбудителями, составляет 5-10% всех диагностируемых простатитов.

ur_t7-1.jpg

Роль в возникновении простатита микроорганизмов, значение которых не доказано (хламидий, уреаплазм, микоплазм), на сегодняшний день нельзя считать установленной. Границу между нахождением данных микроорганизмов в уретре и инфицированием ими простаты при современном состоянии микробиологии провести практически невозможно.

У больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.), микобактерии туберкулеза и такие редкие микроорганизмы, как Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и Histoplasma caps и latum. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, особенно абсцедируюшей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

По статистическим данным, на долю пациентов с синдромом хронической тазовой боли приходится около 90% всех случаев простатита. В тоже время этиология абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли до конца не изучена, по всей видимости, это понятие объединяет гетерогенную группу состояний, имеющих сходные клинические проявления.

Известен ряд патогенетических факторов, способных играть роль в развитии синдрома хронической тазовой боли: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическоевоспаление, нарушение кровообращения и/ил и иннервации предстательной железы и органов малого таза.

В то же время в ряде исследований показано, что, в отличие от здоровых мужчин, у пациентов с синдромом хронической тазовой боли полимеразная цепная реакция демонстрирует наличие в биоптатах простаты бактериальной флоры. Этот факт свидетельствует в пользу того, что у ряда больных с так называемым абактериальным простатитом заболевание в действительности имеет бактериальную природу, однако современные культуральные методы просто не позволяют выявить возбудитель.

Клиническая картина

В зависимости от продолжительности и степени выраженности симптоматики простатит подразделяют на острый и хронический. При хроническом простатите продолжительность наличия симптомов составляет 3 мес и более.

Основные проявления простатита — боль и расстройства мочеиспускания / симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Боль возникает в промежности (46% случаев), мошонке (39%), мочевом пузыре (6%), половом члене (6%) и пояснице (2%). Расстройства мочеиспускания обычно характеризуются поллакиурией, затрудненным и/или болезненным мочеиспусканием.

Для острого течения простатита (простатита I категории) характерно стойкое повышение температуры тела до высоких показателей (до 39-40 °С) с ознобом, потливостью, слабостью и артралгиями. Болевые проявления и СНМП имеют выраженный характер. Иногда может возникать ишурия — острая задержка мочи.

При бессимптомном воспалительном простатите (IV категории) больной жалоб не предъявляет. Данное заболевание обычно бывает случайной находкой при гистологическом исследовании биоптатов предстательной железы, микроскопии секрета простаты или третьей порции мочи.

Методы и объем обследования больного с простатитом

Основу диагностики простатитов составляют жалобы/симптомы заболевания и лабораторные признаки воспаления/инфекции в предстательной железе.

С целью количественной оценки симптомов в ходе первичного обследования и определения эффективности проводимого лечения при повторных визитах к врачу целесообразно использование анкеты «Индекс симптомов хронического простатита», разработанной NIH США (табл. 7-1).

Таблица 7-1. Анкета «Индекс симптомов хронического простатита» NIH

Эту анкету больной заполняет самостоятельно. Она позволяет установить степень выраженности проявлений заболевания по трем основным категориям: боль, расстройства мочеиспускания и качество жизни.

При физикальном обследовании особое внимание уделяют пальцевому ректальному исследованию (ПРИ). Так, при остром простатите пальпация предстательной железы крайне болезненна, простата увеличена в размерах, отечна («напряжена»). В случае осложнения острого простатита абсцессом предстательной железы возможно наличие очагов флюктуации.

Лабораторным подтверждением наличия инфекционного процесса при остром простатите служат повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно Е. coli) в ходе (соответственно) микроскопического и бактериологического анализа мочи средней порции. Из всех пациентов с простатитом только больным с острым простатитом не выполняют исследование секрета простаты, поскольку проведение массажа предстательной железы, в ходе которого получают секрет для исследования, им противопоказано.

Основным лабораторным методом исследования у больных с хроническим простатитом служит так называемая трехстаканная проба мочи с исследованием секрета простаты, или проба по Meares-Stamey (рис. 7-1).

Предлагаем ознакомиться:  Светло желтая моча мутная

Рис. 7-1. Трехстаканная проба с исследованием секрета предстательной железы (по Meares-Stamey).

Хотелось бы подчеркнуть, что все полученные таким образом пробы мочи и секрет простаты следует подвергать не только микроскопическому; но и бактериологическому исследованию. Отметим, что при диагностике и определении категории простатитов в качестве альтернативы секрету простаты и третьей порции мочи для микроскопии и посева может быть использован эякулят.

Лабораторные критерии простатита при микроскопии — увеличение количества лейкоцитов более 10-15 в поле зрения в секрете предстательной железы или в третьей порции мочи, а также {amp}gt;1 млн лейкоцитов в 1 мл эякулята. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования в секрете простаты, третьей порции мочи или эякуляте патогенных для простаты возбудителей свидетельствует о бактериальной природе заболевания. Критерии для определения категории простатита приведены в табл. 7-2.

Таблица 7-2. Критерии классификации простатита по категориям на основе пробы по Meares-Stamey

В результате проведения пробы по Meares-Stamey можно не только установить локализацию воспалительного процесса, определить категорию простатита, но и в части случаев дифференцировать возбудителя из уретры от возбудителя из предстательной железы. Так, при выявлении микроорганизма число колониеобразующей единицы (КОЕ) как в секрете простаты, так и в третьей порции мочи в 10 раз и более превышает таковое из уретры.

Диагноз бессимптомного воспалительного простатита (категория IV) устанавливают при отсутствии жалоб у пациента и обнаружении воспалительной инфильтрации в ходе гистологического исследования ткани простаты (обычно биоптатов) или повышенного количества лейкоцитов при микроскопии секрета простаты либо третьей порции мочи.

Вопреки бытующим представлениям, лучевые методы исследования имеют ограниченные возможности в диагностике и определении категории простатита. Так, в ходе ряда проспективных исследований последних лет установлено, что трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы имеет достаточную диагностическую точность лишь в выявлении абсцессов и камней простаты.

Бессимптомный простатит особенности течения и диагностики

Промежностная биопсия простаты может быть полезна для выявления труднокультивируемых микроорганизмов, но она не рекомендована Европейской ассоциацией урологов к рутинному использованию, так как при своей инвазивности имеет недостаточно высокую диагностическую ценность.

Лечение простатодинии должно быть комплексным. Только в таком случае можно полностью исключить неприятные ощущения и обеспечить пациенту выздоровление. Курс терапии разрабатывается специалистом индивидуально, учитывая особенности течения заболевания, возраст пациента и некоторые иные факторы.

Седативные средства при простатодинии

Курс лечения назначается врачом строго индивидуально

В данном случае прием определенных медикаментов является основой лечения и гарантией скорейшего выздоровления пациента. Для нормализации состояния больного, используются лекарства следующих групп:

  1. Препараты, способствующие восстановлению нормального кровообращения в предстательной железе.
  2. Спазмолитики. Данные средства обладают выраженным обезболивающим эффектам, улучшая общее состояние пациента.
  3. Седативные средства. Это успокоительные препараты, чаще всего приготовленные на экстрактах лекарственных растений.

Несмотря на то, что при простатодинии не наблюдается развитие воспалительного процесса, многие специалисты прописывают своим пациентам антибиотические средства.

Массажные процедуры

Массаж при простатодинии позволяет достичь следующих эффектов:

  1. Способствует нормализации кровообращения в пораженной области.
  2. Позволяет улучшить половую функцию.
  3. Устраняет боли и спазмы.

Курс и интенсивность массажных процедур определяются в индивидуальном порядке. Массаж при заболеваниях простаты должен проводить исключительно специалист. При изменении состояния пациента, такое лечение может быть скорректировано.

Грязелечение при простатодинии

Лечебные грязи хорошо помогают при хронической тазовой боли

Поскольку при простатодинии нередко возникает боль в области малого таза, то лечение должно быть направлено не только на устранении первопричины недуга, но и на купирование болевого синдрома. И наиболее эффективной методикой в данном случае является физиотерапия. Он предполагает следующие манипуляции:

  • Прогревание.
  • Амплипульс.
  • Электростимуляция.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Грязелечение.
  • Амплипульс.

Как правило, физиотерапия назначается тогда, когда пациенту было проведено успешное медикаментозное лечение. Комплекс данных методик является отличным дополнением к препаратам, способствуя улучшению общего состояния пациента.

Помимо снятия болевого синдрома, физиотерапевтические методики восстанавливают кровоснабжение предстательной железы, способствуют активизации обменных процессов.

Нередко больные простатодинией направляются на санаторное лечение. В таких учреждениях применяется лечение глиной, способствующее снижению болевого синдрома, улучшению кровотока и улучшению половой функции.

При своевременном и адекватном комплексном лечении, полностью избавиться от проявлений простатодинии удается 87% мужчин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector