Биопсия простаты сколько дней кровь в моче

Биопсия простаты: как проводится, показания, последствия

  • Для точного диагностирования болезни больному следует пройти ряд исследований:
  • Если у врача возникает подозрение о наличии опухоли, то пациент направляется на биопсию.
  • Показаниями на биопсию могут быть:
  1. Уровень простат-специфического антигена в крови. Для мужчин норма 2,5-3 нг/мл.

    Хотя многие ученые норму повышают до 4 нг/мл, чтобы исключить ложно-положительный результат. При повышенном результате нужно повторить анализ через несколько недель для подтверждения к показаниям для проведения биопсии.

  2. Наличие узлов и уплотнений предстательной железы при пальпации.

    При ректальном обследовании ограничен доступ к железе, поэтому не всегда врач может выявить новообразования.

  3. Гипоэхогенный очаг (патология тканей) при ультразвуковом обследовании, как через прямую кишку, так и через стенку брюшины.

Биопсия простаты является одним из самых точных методов диагностического обследования предстательной железы

Иногда назначают повтор процедуры. Вторичная биопсия может проводиться при некачественном заборе материала или когда первичная биопсия не выявила раковые клетки, а клинические и биохимические анализы указывают на наличие злокачественных образований. Повторную биопсию рекомендуют проводить не раньше, чем через три месяца.

За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием противовоспалительных и противосвертывающих препаратов.

До проведения биопсии врач назначает курс антибактериальных препаратов за 2-3 дня до процедуры, после курс продолжают еще несколько дней для профилактики инфекционных осложнений.

Вечером и утром перед проведением процедуры следуют сделать очистительную клизму, для удаления кала. Сама процедура проводится натощак.

Манипуляция длится от 20 до 40 минут, но домой вы сможете уехать только через 5-6 часов. Остальное время вы будете находиться под присмотром медицинского персонала.

Есть три основных метода проведения биопсии. Мужчина ложится на правый бок и поджимает под грудь ноги в коленях. Вся процедура проходит под местной анестезией, как правило, это анестетики местного действия в виде геля, таблеток или инъекций.

Какие нужны витамины при простатите?

  • Врач через задний проход вслепую делает 5-6 уколов в предстательную железу. Этот метод несколько уже устарел, но еще пользуется спросом.
  • Доктор использует аппарат ультразвуковой диагностики и делает до 12 проколов. Весь процесс контролируются через монитор аппарата. Такая процедура называется полифокальная проба.

Такая диагностика помогает поставить точный диагноз и выявить простатит, аденому или злокачественные новообразования в органе

  • Самая современная сатурационная процедура, которая позволяет делать сразу 24 прокола. Также врач использует аппарат ультразвуковой диагностики. Что на ранних стадиях диагностирования очень важно.

При каждом проколе предстательной железы берется на анализ 17 мм ткани с разных областей органа. Глубина прокола предстательной железы около 22 мм. Полученный материал отправляют на гистопатологическое исследование. Материал, полученный из разных участков простаты, отправляют на анализ в разных пробирках.

Болевых ощущений при самой процедуре практически нет, так как действует анестезия. При заборе материала вы можете почувствовать легкое покалывание. После биопсии в задний проход пациента вставляется стерильный ватный тампон, для остановки крови. Но есть некоторые последствия биопсии, такие как кровь в моче, сперме или кале. После процедуры не нужен стационар, пациента сразу отпускают домой.

Прибор Акутест для лечения простатита и аденомы простаты

Но есть свои ограничения, а именно:

  • нельзя садиться за руль в течение 5-6 часов;
  • избегать физических нагрузок и занятий сексом как минимум неделю после манипуляции.

Биопсия предстательной железы, как и любой другой вид инвазивного вмешательства, сопровождается риском осложнений

Биопсия простаты сколько дней кровь в моче

Небольшой процент мужчин после процедуры чувствует дискомфорт в области заднего прохода. В моче, кале или семенной жидкости могут присутствовать кровяные следы. Это считается нормой, но если кровь появляется после семи дней, обратитесь к врачу. При сильных ректальных выделениях крови поход в больницу обязателен.

Боль в промежности должна пройти после 3 дней, и она имеет больше психологический, чем медицинский характер.

Самые неприятные последствия – это инфекционные заражения после процедуры. Процент небольшой, но тоже есть. Симптомами могут быть озноб, потеря аппетита, температура тела выше 38 о С, усталость. Чтобы избежать этих последствий, надо придерживаться рекомендаций врача до процедуры и проследить за выполнением всех санитарных норм во время ее проведения.

Диета после биопсии

После любого хирургического вмешательства рекомендуют соблюдать нестрогую диету, чтобы облегчить восстановление организма. Придерживаться диеты нужно не менее двух недель.

Для профилактики инфекционных заболеваний следует употреблять большое количество жидкости, до двух литров в день. Употребляйте больше супов, компотов, соков.

  1. Для профилактики запоров ешьте продукты, богатые клетчаткой (ягоды, овощи, фрукты, зерновые, бобовые).
  2. Для профилактики кровотечений употребляйте зелень, шиповник, бананы, гречку.
  3. Категорически следует исключить из рациона:
  • Алкоголь. Не употреблять в течение месяца! Алкогольные напитки раздражают пищеварительную и мочеполовую системы, ослабляют иммунитет, могут спровоцировать воспалительный процесс или задержку мочи в организме.
  • Кофеиносодержащие напитки. Это кофе, кока-кола, зеленый чай. Эти напитки раздражают мочевой пузырь. А кока-кола вызывает еще и метеоризм, как любой газированный напиток.
  • Острую, жирную пищу. Эти продукты можно частично исключить на время восстановления организма (уменьшить дозы употребления).
  • Продукты, вызывающие метеоризм (квашеная капуста, черный хлеб, горох, виноград, газированные напитки, квас).

В некоторых случаях диагностика патологий предстательной железы не может быть полной без выполнения такой процедуры, как биопсия простаты с последующим цитологическим и гистологическим анализом полученных образцов тканей. Этот вид обследования является одним из наиболее информативных и позволяет с точностью определять наличие доброкачественных и злокачественных опухолей в этом органе.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями и противопоказаниями, возможными осложнениями, способами подготовки и выполнения биопсии простаты. Эта информация позволит вам понять суть такой диагностической процедуры, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Биопсия предстательной железы — единственный метод, позволяющий определить клеточный состав опухоли простаты, то есть, диагностировать рак.

Для забора тканей простаты могут применяться следующие методики:

  • секстантно (или вслепую) – забор тканей выполняется через просвет прямой кишки, врач проводит пальцевое исследование железы, вводит иглу и пальцем контролирует ее движение, образцы патологических очагов берутся из 4-6 точек;
  • полифокально – забор тканей выполняется под контролем аппарата УЗИ, образцы берутся из 12 точек;
  • сатурационно – забор биоптата выполняется под контролем УЗИ, но образцы тканей берутся из 24 точек.

Сатурационная методика является наиболее передовой и позволяет выявлять новообразования даже на самой ранней стадии их развития. Секстантный способ все реже используется для забора тканей биоптата простаты, т. к. становится устаревшим, не способен обеспечивать высокую точность взятия образцов из необходимых точек железы и часто дает ложные результаты.

В зависимости от пути забора материала биопсия простаты может быть:

  • трансректальная – выполняется через прямую кишку;
  • трансуретральная – выполняется через уретру;
  • трансперинеальная – выполняется через небольшой надрез в промежности.

Биопсия простаты сколько дней кровь в моче

Эта методика может проводиться под контролем как аппарата УЗИ, так и пальца хирурга. Процедура может выполняться в разных позах: на боку с подтянутыми к груди ногами, лежа на спине с приподнятыми на подставки ногами или в коленно-локтевом положении.

Для обезболивания такого способа забора тканей проводится местная анестезия.

После этого для контроля выполняемых манипуляций и точного попадания биопсийной иглы в необходимые участки железы используется УЗИ или палец хирурга.

Для забора образцов тканей железы применяется особая пружинная игла, которая быстро входит в ткани железы и быстро выходит из них. Такой способ биопсии позволяет отбирать до 10 кусочков тканей предстательной железы.

При выполнении мультифокальной трансректальной биопсии под мониторингом УЗИ процедура занимает всего несколько минут. Если же такая методика выполняется при пальцевом исследовании, то ее продолжительность может составлять около 30 минут.

Эта методика выполняется при помощи эндоскопического прибора (цистоскопа) и специальной режущей петли. Для проведения трансуретральной биопсии применяется общий наркоз, местная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Больного укладывают на спину на кресло с подставками-упорами для ног. В просвет уретры вводится цистоскоп, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Прибор продвигают до уровня простаты и при помощи режущей петли выполняют забор необходимых образцов тканей из наиболее подозрительных участков.

После забора биоптата цистоскоп удаляют из уретры. Продолжительность трансуретральной биопсии простаты может составлять от 30 до 45 минут.

Эта методика менее распространена, т. к. является наиболее инвазивной и болезненной. Для проведения трансперинеальной биопсии простаты больного укладывают на спину с приподнятыми ногами или на бок с прижатыми к груди конечностями.

После проведения местной анестезии или общего наркоза врач выполняет небольшой надрез в промежности и под контролем УЗИ вводит через него биопсийную иглу в ткани простаты. После забора необходимого для исследования материала игла удаляется, а разрез ушивается. Продолжительность такой биопсии составляет 15-30 минут.

Показания

Этот метод диагностики показан всем мужчинам, у которых в крови было обнаружено резкое повышение уровня ПСА.

Биопсия простаты сколько дней кровь в моче

Первичными показаниями для проведения биопсии тканей предстательной железы могут становиться следующие клинические случаи:

  • в результатах анализа на ПСА было выявлено повышение его уровня выше 4 нг/мл;
  • при прощупывании через прямую кишку в тканях железы был обнаружен узел или зона уплотнения;
  • во время трансабдоминального или трансректального УЗИ в железе был выявлен участок с низкой эхогенной активностью;
  • необходимость контроля за течением заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или удаления простаты через разрез на брюшной стенке через мочевой пузырь.

Подготовительный этап

Подготовка к биопсии простаты не представляет собой ничего сложного для пациента, но имеет место. Перед процедурой проводится обязательная консультация, на которой специалист должен объяснить пациенту суть выбранной методики забора биоматериала, что благодаря этому будет достигнуто, и какие существуют риски.

Со своей стороны пациент обязан сообщить врачу такую информацию:

  • наличие каких-либо нарушений свертываемости крови;
  • аллергические реакции, в частности, на анестетики;
  • перечислить все препараты, принимаемые на регулярной основе;
  • отдельно следует сообщить о любых препаратах, которые нацелены на разжижение крови.

Если планируется трансперинеальная биопсия, которая будет проводиться под местной анестезией, то какой-то дополнительной подготовки не требуется. А вот при трансректальном способе требуется предварительно сделать очистительную клизму. А также если будет процедура проходить под общим наркозом, то, как минимум, за 6 часов до операции нельзя кушать и пить.

Подготовка к исследованию

Подготовиться к биопсии простаты несложно.

  • За два дня до обследования откажитесь от приема медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
  • Не используйте противовоспалительные препараты.
  • Начните принимать прописанные врачом антибактериальные средства.
  • Перед процедурой необходимо очистить кишечник.

Подготавливаться к проведению этого анализа стоит очень тщательно, а также нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • сообщить врачу, если есть проблемы со скоростью свертываемости крови;
  • если имеются аллергические реакции на прописанные препараты;
  • следует рассказать врачу о принимаемых лекарствах.
Предлагаем ознакомиться:  Препараты для лечения хронического простатита у мужчин

Перед проведением столь сложного гистологического исследования стоит ознакомиться с возможными осложнениями и последствиями. Еще одним важным этапом является внутривенная капельница, которую ставят за час до процедуры, а также обязательный прием успокоительных препаратов. Следует отметить, что пациент вправе отказаться от проведения биопсии предстательной железы, но в таком случае обнаружить наличие раковых клеток будет невозможно.

Процедура, как правило, проводится амбулаторно, госпитализация пациента не требуется.

В целом подготовительные работы перед проведением анализа заключаются в следующем:

  • проводится бритье промежности и очистительная клизма;
  • за 8 часов до проведения процедуры больной не должен есть и пить;
  • непосредственно перед проведением анализа пациент принимает успокоительное;
  • в профилактических целях назначается прием антибиотика широкого спектра действия;
  • за 7 дней до процедуры пациент принимает препараты для повышения свертываемости крови;
  • проводится местная анестезия путем введения в прямую кишку 2% геля с лидокаином;
  • после проведения биопсии больному показан только легкий ужин.

Биопсия простаты - все последствия и осложнения после биопсии предстательной железы

Следует отметить, что внутривенный наркоз проводится в исключительно редких случаях, так как он может вызывать осложнения.

Берут на пробу частичку предстательной железы, чтобы исследовать её в лаборатории и поставить пациенту конкретный диагноз
Для установления наличия онкологического заболевания предстательной железы, ее стадии, применяют методику анализа простаты

Перед проведением биопсии врач расскажет пациенту, как будет проходить процедура и как следует к ней подготовиться. Обычно этап подготовки не вызывает сложностей.

За несколько дней до мини-операции больному необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, противовоспалительных медикаментов. Вместо этого мужчина должен начать принимать антибиотики, чтобы исключить присоединение инфекции. Антибиотики следует принимать и после биопсии. Кроме того, пациент должен очистить кишечник при помощи клизмы.

Сама процедура осуществляется с помощью специального оборудования, которое состоит из пистолета и иглы. Биопсия предстательной железы может проводиться 3 способами:

  1. Трансректальная биопсия представляет собой процедуру, в ходе которой материал забирается через прямую кишку под контролем УЗИ или пальпации. С помощью специального пистолета игла входит в железу и берет кусочек ткани. Такая процедура занимает не более получаса, а сам момент забора материала — несколько секунд.
  2. Трансуретрально процедура осуществляется цистоуретроскопом под контролем миниатюрной видеокамеры. Мини-операция проводится под анестезией и длится 30-40 минут.
  3. Трансперинеальный метод является самым болезненным и чаще всего проходит под общей анестезией. В ходе процедуры делается небольшой надрез в области промежности, через который специальной иглой берут ткани железы. Биопсия этим методом проводится в течение 15-30 минут.

Взятые кусочки ткани простаты отправляются на анализ, который в среднем длится 10 дней. Нормальными считаются анализы, если в биоматериале не обнаружено воспаления или новообразования. А если результаты неутешительные, то для подтверждения диагноза мужчину направляют на МРТ, КТ, повторный анализ крови на ПСА и другие дополнительные методы обследования, по результатам которых назначается лечение.

Некоторое время пациента могут тревожить болевые ощущения в области таза, примеси крови в моче и эякуляте. После трансректального метода биопсии может наблюдаться кровотечение из прямой кишки.

Возможные негативные последствия

Биопсия — это инвазивная диагностическая процедура, назначаемая при подозрении на рак предстательной железы. Исследование:

  • подтверждает или исключает онкологию;
  • оценивает распространенность опухоли;
  • дает информацию о характере ее роста;
  • устанавливает уровень дифференциации, а также агрессивность атипичных клеток.

В этой статье мы расскажем все о биопсии простаты. Вы узнаете:

  • при наличии каких показаний назначают биопсию простаты;
  • какие существуют виды этой диагностической процедуры;
  • как биопсия может повлиять на здоровье;
  • что нужно делать после биопсии предстательной железы, чтобы избежать осложнений.

Более 80% пациентов с диагностированным на ранней стадии раком простаты успешно излечиваются, и немалая заслуга в этом принадлежит ранней и достоверной диагностике, выполненной с помощью биопсии. Во время данной процедуры, используя специальные инструменты, врач берет образцы тканей железы для последующего гистологического исследования.

Биопсия простаты - все последствия и осложнения после биопсии предстательной железы

Это малотравматичная процедура, которая проходит достаточно быстро и безболезненно для пациента и имеет высокую точность и информативность.

Для проведения биопсии используются различные методики, основное различие которых – в способе взятия образцов тканей и используемых инструментах и оборудовании. Наиболее распространенными являются следующие способы:

  • Мультифокальная трансректальная биопсия. Предварительно пациент получает местное обезболивание, после чего с помощью специальной иглы врач выполняет забор тканей железы. Исследование выполняется через прямую кишку, а контроль обеспечивается с помощью аппарата УЗИ. Манипуляции при этом длятся 3-5 минут. Используемая во время исследования игла быстро входит в железу и выходит из нее, позволяя отобрать до десяти образцов тканей
  • Трансуретральная биопсия. Исследование осуществляется через уретральный канал. Для выполнения такой биопсии используются эндоскоп и специальный инструмент – режущая петля. Обезболивание может осуществляться как местно, так и в ряде случаев с помощью общего наркоза. Эндоскопический прибор имеет видеокамеру и подсветку, благодаря чему врач совершает визуальный контроль его перемещения. Проникнув через уретру на уровень простаты, врач набирает петлей образцы тканей. Данный метод позволяет визуально определить самые подозрительные участки в железе и взять прицельную биопсию. Длительность манипуляции составляет около получаса
  • Трансперинеальная биопсия. Процедура выполняется через надрез промежности. Данный метод пользуется наименьшей популярностью из-за достаточно высокого уровня болезненности для пациента, так как предполагает выполнение надреза промежности. Обезболивание осуществляется с помощью анестетиков, действующих местно, или общего наркоза. Через выполненный надрез врач производит забор тканей железы специальной иглой, перемещая ее под контролем аппарата УЗИ. В завершение процедуры на разрез накладывают швы

Первичными показаниями к процедуре являются следующие:

  • Наличие уплотнений или узлов в железе, пальпируемых при ректальном исследовании
  • Повышение уровня ПСА (простатит-специфического антигена) в крови
  • Наличие зоны с низкой эхогенностью по результатам УЗИ
  • Необходимость контроля заболевания у пациентов с резекцией или удалением простаты

Биопсия относится к инвазивным методам исследования, но ее значение в выявлении болезней предстательной железы трудно переоценить – современная медицина не имеет альтернативы этой манипуляции на данный момент.

Биопсия может быть проведена повторно при наличии следующих показаний:

  • Сохранение или рост уровня ПСА в крови
  • Высокая плотность антигена
  • Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена
  • Получение недостаточного объема тканей во время первичной биопсии для проведения исследований

Необходима ли биопсия простаты, как проводится процедура и другие нюансы вы можете уточнить у доктора-уролога в МЕДСИ.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся:

  • Острая стадия простатита
  • Проктит, осложненный геморрой в острой стадии и другие заболевания прямой кишки
  • Нарушения свертываемости крови
  • Общее тяжелое состояние
  • Период острого инфекционного заболевания

При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится.

Правильная подготовка к процедуре биопсии важна для получения как можно более точного результата. За неделю до исследования важно сделать следующее:

  • Не принимать средства, меняющие структуру крови
  • Не пить противовоспалительные препараты за 3 дня до процедуры
  • Начать прием антибактериальных средств за пять дней до процедуры с целью предотвращения воспаления простаты
  • Соблюдать диету в день перед исследованием и есть только легко перевариваемые блюда

Биопсия простаты - все последствия и осложнения после биопсии предстательной железы

Если отменить принимаемые препараты нет возможности, биопсию проводят только в условиях стационара. Для исключения воспалительных процессов перед взятием образцов тканей назначаются лабораторные исследования. Если пациенту предстоит обезболивание, предварительно осуществляется проба на анестетик.

Вечером накануне исследования, а также утром в день проведения процедуры следует провести очистительные клизмы для освобождения прямой кишки, поскольку биопсию выполняют при пустом кишечнике. Исследование проводят утром, в случае общего наркоза – строго натощак.

Биопсия простаты – малотравматичная процедура, которая может проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для обезболивания чаще всего применяются средства местной анестезии, и в этом случае процедуру проводят амбулаторно.

Если же требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия, а также если состояние пациента требует более серьезного медицинского контроля, исследование выполняют после госпитализации в стационар, где пациент проводит от нескольких часов до двух суток после процедуры.

Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия проведения биопсии, надлежащий врачебный контроль и полное соблюдение протокола процедуры, что обеспечивает высокую точность и результативность исследования.

При соблюдении пациентом правил подготовки и правильном выполнении манипуляций специалистом вероятность развития осложнений минимальна. Основной риск во время манипуляции и после нее заключается в следующих факторах:

  • Инфицирование. Данный риск возникает при введении эндоскопа в мочеиспускательный канал
  • Травматизация слизистых оболочек. Особенностью уретры у мужчин является наличие двух функциональных изгибов, при прохождении которых инструментом возможны небольшие травмы слизистых
  • Развитие кровотечений. Повреждение кровеносных сосудов возможно непосредственно в процессе забора образцов тканей для исследования у пациентов с аденомами больших размеров

Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.

Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:

  • Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
  • Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
  • Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции

В клиниках МЕДСИ соблюдаются высокие стандарты при проведении биопсии предстательной железы. Данную процедуру проводит опытный врач-уролог, используя аппарат УЗИ, который дает возможность максимально точно выявить подозрительные участки тканей. Сеть МЕДСИ предлагает клиентам, нуждающимся в биопсии предстательной железы:

  • Новейшее оборудование для контроля проведения манипуляции
  • Высокий уровень квалификации специалистов
  • Эффективную анестезию для обезболивания
  • Условия стационара и поликлиники для проведения процедуры

Биопсия простаты - все последствия и осложнения после биопсии предстательной железы

Позвоните нам, если вас интересует, что такое биопсия предстательной железы, как делают процедуру, какие существуют показания к ней и другие вопросы.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону 7 (495) 7-800-500.

Осложнения после биопсии предстательной железы возникают очень редко, но никто не застрахован от возможных негативных последствий. Перечислим их.

  • Боли, неприятные ощущения и дискомфорт в области анального отверстия и прямой кишки. По статистике эти негативные последствия после биопсии простаты возникают у 5 % пациентов. Во избежание неприятных ощущений врачи назначают легкие противовоспалительные и седативные препараты. Боли обычно исчезают через 2–3 дня.
  • Инфекционные процессы в мочеполовой системе с повышением температуры тела. Возникают у 2–4 % пациентов из-за проникновения бактерий в мочеиспускательный канал через слизистую прямой кишки. Инфекции чаще всего появляются из-за недостаточной антибиотикотерапии. Соблюдайте предписания врача по приему медикаментов.
  • Кровяные выделения в крови, кале, сперме. Это самое частое негативное последствие после биопсии предстательной железы, связанное с механическим повреждением тканей. Обычно кровяные выделения исчезают через 2–3 дня. Если же кровь продолжает активно выделяться, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
  • Повышение температуры тела после биопсии предстательной железы. Температура может увеличиваться до 38°. Все также обычно проходит за несколько дней.
  • Временное нарушение мочеиспускания. После проведения биопсии простаты моча может задерживаться на срок до 8 часов из-за кровяных сгустков и гематом в уретре.
Предлагаем ознакомиться:  Почему чешутся яйца у мужчин и как снять симптомы в домашних условиях

Чтобы как можно быстрее восстановиться после биопсии простаты и избежать осложнений, необходимо:

  • принимать антибиотики;
  • соблюдать диету;
  • отказаться от посещения саун и бань;
  • минимизировать физические нагрузки.
  • пораженную или ослабленную иммунную систему;
  • сахарный диабет любого типа;
  • применение пациентом стероидов или иммуносупрессоров.

Результаты биопсии

На подготовку результатов может уйти до 10 дней. Расшифровка анализа делается по Глисону. Данная система оценки дает гистологический шаблон от 1 до 5, основанный на уровне архитектурной дифференцировки желез рака. Таким образом, выделяют 3 стадии развития опухоли или ее агрессивность:

  • Низкая — имеет положительный прогноз, поскольку злокачественное образование развивается медленно. Терапия в этом случае может иметь несколько вариантов, причем в отдельных случаях обходятся без хирургического вмешательства.
  • Средняя — возможно разрастание образования в соседние ткани. Лечение предполагает удаление предстательной железы, а также другие виды терапии (лучевая, радиоактивная).
  • Высокая — вероятность разрастания опухоли в соседние ткани и появление метастазов очень высока. При таком результате обследования показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Качество будущих результатов зависит не только от врачебной квалификации и места, где сделать анализ, но и от множества других факторов. Например, при заборе небольшого куска ткани исследование показывает отрицательные результаты.

Что может испытывать пациент после проведения биопсии простаты?

Многим больным настроиться психологически помогают отзывы других пациентов.

Биопсия предстательной железы позволяет на ранних стадиях диагностировать такие серьезные заболевания, как простатит, аденома или рак. Бояться этой процедуры не стоит, поскольку она обычно проводится под местной анестезией и больной не ощущает особого дискомфорта. Последствия же после биопсии возникают нечасто и в большинстве случаев самостоятельно проходят в ближайшие дни после процедуры.

Если вас направили на обследование, не стоит впадать в панику. Главное — правильно подготовиться к процедуре и соблюдать все рекомендации врача. Ознакомьтесь с отзывами пациентов, чтобы настроиться психологически.

Евгений, 50 лет: «Некоторое время назад начали беспокоить частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Долго не решался посетить врача, но решил не затягивать с обследованием, чтобы не усугубить состояние. Обратился в довольно известную клинику, где сразу же назначили биопсию предстательной железы без сдачи анализов.

Леонид, 35 лет: «Биопсию проходил несколько месяцев назад. Выбрал частную клинику, решил не экономить на здоровье. Не могу сказать, что процедура болезненная. Осложнений не возникло.»

Алексей, 30 лет: «Назначили биопсию по моим жалобам на здоровье. Процедура жутко неприятная, зато информативная. Результаты не показали наличия заболевания, что очень порадовало. Последствий никаких не было, все прошло гладко. Болевых ощущений не испытывал, эмоционально изматывает само ожидание операции. Одно могу сказать точно: биопсию необходимо проходить периодически, чтобы на ранней стадии диагностировать патологию.»

Биопсия предстательной железы позволяет на ранних стадиях диагностировать мужские заболевания, такие как простатит, аденома или рак. Не стоит переживать и бояться процедуры. Как правило, мини-операция проходит под местной анестезией, поэтому больной не ощущает дискомфорта. А последствия биопсии возникают нечасто или проходят в ближайшие дни после процедуры.

Основная цель исследования – подтверждение или исключение онкологического процесса в организме. Так же методика помогает оценить распространённость опухоли и рост.

Последствия после биопсии простаты возникают редко.

Методика проведения

Существует несколько основных методов проведения забора тканей:

  1. Трансректальный – через прямую кишку. Проведение контролируется аппаратом УЗИ либо пальцем хирурга. Образцы тканей забирают с помощью пружинной иглы, так как она быстро входит в ткани и выходит из них. Таким способом отбирается до 10 кусочков тканей органа. Метод при контролировании аппарата УЗИ занимает несколько минут, а пальцевое исследование — около получаса.
  2. Трансуретральный – через уретру. Выполняют при помощи цистоскопа и режущей петли. Для того чтобы уменьшить боль от трансуретральной биопсии используется наркоз. В просвет уретры вводят прибор, который имеет подсветку и камеру, связанную с монитором. Прибор продвигают до уровня простаты и с помощью петли забирают нужные образцы тканей из наиболее подозрительных участков. Процедура по времени занимает от 30 до 45 минут.
  3. Трансперинеальный – через небольшой разрез в промежности. Метод используется реже всех, потому что отличается болезненностью. После местной анестезии больному делают надрез в промежности и под контролем УЗИ вводят биопсийную иглу в ткани простаты. После забора игла удаляется, а разрез зашивают. Процедура по времени занимает от 15 минут до получаса.

Взятые кусочки ткани предстательной железы отправляют на исследование длительностью около 10 дней. Нормальными считаются анализы, на которых не обнаружено воспаление или новообразование. При наличии этих факторов пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, а так же выписывают направление на сдачу повторного анализа крови.

Обычно подготовка к исследованию не вызывает никаких сложностей. За пару дней до биопсии простаты нужно отказаться от приёма медикаментов, которые оказывают влияние на свёртываемость крови, а также противовоспалительных.

Вместо этого специалист может назначить приём антибактериальных препаратов, которые следует принимать до и после биопсии предстательной железы. Так же пациенту необходимо очистить кишечник естественным путём или с помощью клизмы.

Несмотря на то, что биопсия простаты широко распространена, она может нанести вред мужскому организму. Процедура предусматривает вероятность возникновения осложнений чаще инфекционного характера. По данным исследований на протяжении месяца после проведения операции 6,9% мужчин отправили на дополнительное обследование и лечение.

После выполненной операции мужчине вставляют катетер в мочевой пузырь на небольшое время (до 1 суток) для профилактики нарушений оттока мочи. Так же специалист назначает курс антибиотиков для предотвращения попадания микробов и бактерий.

Если биопсия простаты была выполнена правильно, в ходе неё не были задеты важные сосуды или занесена инфекция, у пациента не будет никаких негативных последствий.

Наиболее часто после биопсии предстательной железы возникают следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в области прямой кишки – возникают у 3-5% мужчин.
  2. Нарушение мочеиспускания – проявляется в виде задержки мочи на время до 8 часов. При этом пациента могут беспокоить болевые ощущения и дискомфорт. Этот симптом может появиться вследствие острого или хронического простатита. Мочеиспускание нарушается из-за формирования сгустков крови и гематом в области уретры.
  3. Наличие крови в кале, моче и сперме. Для биопсии простаты берут ткань, которую вынимают при помощи иглы и на этом месте образуется небольшая рана. Чаще всего симптоматика исчезает через 2-7 дней.
  4. Увеличение температуры тела и лихорадочное состояние – нормальное явление. Симптом проходит спустя 2-3 дня. В случае, когда температура доходит до отметки в 38 градусов и не спадает более 3 суток, можно говорить о гнойном процессе в организме. Необходимо обратиться на приём к лечащему врачу для определения причины возникновения.
  5. Инфекции – появляются в 2-4% случаев после проведения биопсии простаты из-за проникновения бактерий в мочевыводящий тракт через слизистую оболочку прямой кишки. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения симптома, необходимо на протяжении 5 дней после биопсии принимать антибактериальные препараты, но только по назначению врача. Острый простатит возникает в 1% случаев и проявляется в виде сильной боли в промежности и озноба. В этом случае рекомендуется госпитализация.
  6. Общая слабость организма. Возникает из-за применения наркоза и проходит в течение 2 дней.

Как и любые другие хирургические операции, биопсия простаты может привести к появлению последствий. Но, благодаря достижениям современной медицины, риск осложнений сведен до минимума!

Для профилактики осложнений специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • рациональное питание. После процедуры рекомендуется соблюдать диету. Употреблять больше жидкости (до 2,5 л) и кушать больше витаминов, минералов. Уменьшить потребление вредной, жареной, слишком солёной, жирной пищи. Диету соблюдать на протяжении 14 дней;
  • минимизирование физических нагрузок. После операции пациент должен уменьшить физические нагрузки на протяжении 4 часов. Помимо этого на 2 недели лучше отказаться от подъёма тяжёлых вещей, посещения спортивного зала. Благодаря соблюдению этих требований человек быстрее восстановится и уменьшит вероятность возникновения неприятных симптомов;
  • отказ от бани и сауны. После проведения процедуры нужно уменьшить возможность перегрева организма, который может привести к возникновению воспалительного процесса;
  • воздержание от близости. На протяжении недели рекомендуется отказаться от полового акта из-за возможности возникновения воспалений.

Евгений, 43 года

«Недавно посетил уролога с некоторыми жалобами. Назначили целый список анализов и том числе и биопсия. В интернете прочитал, что это больно и побоялся сначала идти. Выбрал хорошую клинику. Процесс неприятный, но и сильной боли не чувствовал. После биопсии шла кровь, но всё прошло через 3 дня».

Олег, 60 лет

«Процедура похожа на укус комара. Боль появляется только во время введения иглы. В общей сложности сделали 7 проколов, боль была на последних 2. В общем, процедура терпимая».

Алексей 39 лет

«Процедура полезная, но очень неприятная. Проводил 2 года назад и к счастью, последствий не было, ничего серьёзного. Сильной боли не будет, а эмоциональное ожидание и переживание гарантировано. Специалисты советуют 1 раз в год проходить данную процедуру, потому что в этом случае болезнь можно выявить уже на ранней стадии».

Николай, 58 лет

«Хочу поделиться с Вами далеко не радостным событием. Некоторое время назад я обратился к урологу одной из известных клиник в городе. Год назад меня стало настораживать, что я хожу в туалет довольно часто. За ночь просыпаюсь 4-5 раз.

Врач сразу же сказал, что это может быть и посоветовал сходить на биопсию. Естественно, я согласился, выложил немалую сумму за процедуру. Спустя час вышел из клиники со списком лекарств.

По результатам исследования у меня всё хорошо, но вот кровотечения мучили ещё месяц».

Георгий, 50 лет

«Операцию решил сделать несколько месяцев назад. Выбрал самую известную клинику в городе. Решил не экономить на своём здоровье. Не могу сказать, что процедура вызывает сильную боль. Осложнений не было».

Сергей, 35 лет

Биопсия простаты - все последствия и осложнения после биопсии предстательной железы

«Врач назначал процедуру при моих жалобах на здоровье. Биопсия жутко неприятная, но зато даёт сразу много информации. Результаты не показали на наличие заболевания, что очень порадовало.

Последствий после биопсии предстательной железы не было, всё прошло хорошо. Боль появилась не сильная. Изматывает только эмоциональное ожидание.

Могу сказать точно – процедура нужна периодически, чтобы выявить патологии на ранних стадиях».

Многие мужчины бояться проводить биопсию предстательной железы из-за возможности появления болевых ощущений. Но именно данный метод исследования позволяет выявить наличие рака на ранних стадиях и приступить к своевременному лечению. Главное – это соблюдать рекомендации врача и при любых сомнениях записаться на процедуру.

Биопсия простаты: как проводится, показания, последствия

Гистологическое исследование проводится для того, чтобы:

  • определить природу новообразования – доброкачественное или злокачественное;
  • диагностировать истинную причину повышенного уровня ПСА (простатический специфический антиген) в крови у мужчины.

Как правило, уровень ПСА повышается при развитии воспалительного процесса в организме.

Эта процедура очень проста для понимания обычного человека, поскольку заключается в простом лабораторном анализе тканей, взятых разными способами
Биопсия на сегодняшний день является самым эффективным способом для того, чтобы выявить у больного дефекты и патологии внутренних органов

Как правило, исследование проводится врачом-урологом. Специалист перед процедурой может назначить курс необходимых препаратов.

Возможные негативные последствия

Безусловно, биопсия не лишена рисков и после ее проведения больной может столкнуться с такими побочными явлениями:

  • примеси крови в моче;
  • обнаружение примесей крови в семенной жидкости;
  • болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему;
  • развитие острого простатита;
  • болезненные ощущения в промежности или в прямой кишке;
  • нарушения в половой сфере;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • повреждение уретры;
  • острая задержка мочи;
  • повышенная температура;
  • потеря сознания.
Предлагаем ознакомиться:  Как сдать анализ секрета простаты - Смарт-Прост физиотерапевтический аппарат

Как правило, такие состояния проходят самостоятельно, спустя пару дней после процедуры. Однако если у пациента наблюдается лихорадка, выраженное кровотечение, боли и он не может помочиться более 8 часов, то следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

Если при обследовании врачом-специалистом у пациента было обнаружено увеличение вышеупомянутого органа, необходимо бить тревогу. Этот симптом может быть предупредительным сигналом о возникновении такого опасного заболевания, как карцинома предстательной железы. Чтобы уточнить результаты врачебного осмотра, пациентам назначается обследование, во время которого лечащий специалист может решить, что необходима биопсия простаты.

При этой процедуре из предстательной железы берется образец ткани, который затем изучается под микроскопом. При этом используется специальный прибор, содержащий иглу на пружине, которая выстреливая, получает из простаты фрагмент ткани. Это действие повторяют несколько раз, чтобы было достаточно материала для исследования. По окончании процедуры устройство для биопсии извлекается. Таким способом ткань предстательной железы исследуют на наличие раковых клеток.

Назначается данный метод в таких случаях:

  1. Если при лабораторном анализе крови выявлено повышение ПСА, простат специфического антигена.
  2. Когда доктор при ректально-пальцевом исследовании обнаружил подозрительное уплотнение в железе.
  3. При проведении УЗИ было обнаружено непонятное образование.
  4. Определить, на какой стадии находится заболевание, для установления характера опухолевого процесса, чтобы в дальнейшем планировать лечение.
  5. Для оценки результативности назначенной терапии.

Проводить биопсию недопустимо в случаях, когда пациент находится в состоянии декомпенсации, при гипокоагуляции, то есть снижении свертываемости крови, при осложнениях геморроя, при простатите в стадии обострения.

На сегодняшний день выделяют несколько видов биопсийного исследования простаты. В зависимости от того, каким путем вводится пункционная игла, биопсия бывает:

  1. Трансректальная. В прямую кишку вводится биопсийная игла с «пистолетом». Прибор позволяет выполнить забор тканей за считаные доли секунды. «Пистолет» выстреливает, игла проходит сквозь стенки прямой кишки и, попадая в железу, извлекает из нее материал для исследования. Пациент не успевает ничего почувствовать, только слышит щелчок. Однако перед процедурой для снятия напряжения делается успокаивающий укол, а для нейтрализации неприятных ощущений при введении ультразвукового датчика в прямую кишку используется обезболивающий гель.
  2. Трансуретальная. В мочеиспускательный канал вводится зонд с биопсийной иглой. Благодаря прикрепленной микроскопической видеокамере выполняется прокол стенки уретры на уровне простаты, а затем иглой проводится отсечение фрагментов железы.
  3. Трансперинеальная. Забор образцов тканей железы производится путем прокола промежности, а за ней и простаты, под контролем аппарата УЗИ. Этот способ используется в том случае, если через прямую кишку получить фрагменты тканей невозможно.

Количество проколов для получения лабораторных образцов зависит от величины простаты, или от предыдущих результатов. Например, когда уровень ПСА неуклонно повышается, при пальпационном обследовании обнаруживается подозрительное уплотнение, но биопсия не показывает наличие раковых клеток. Тогда число проколов увеличивается, захватывая больше участков простаты.

Наиболее применяемым является метод расширенной биопсии, когда делается 10-12-18 проколов. Здесь уровень обнаружения рака увеличивается по сравнению с техникой сектантной (шестиквадрантной) биопсии, при которой выполняется только 6 проколов (по 3 с каждой стороны) из основных, средних и верхних участков железы.

Чаще всего возникает инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях, сопровождающийся небольшим температурным скачком. Антибиотикотерапия достаточно быстро и легко устраняет подобные симптомы. У некоторых пациентов из-за распространения инфекции в уретре или простате может наблюдаться довольно высокая температура, свидетельствующая о более сложном обострении.

Перед началом проведения биопсии очищают кишечник от накопившихся там фекальных масс. Это дает более четкое изображение простаты во время УЗИ, делая результаты биопсии более точными, и уменьшает риск проникновения инфекции через отверстие в прямой кишке в простату.

При проведении операции травмируются ткани предстательной железы. Может беспокоить сильная боль в области промежности или заднего прохода. Для проведения местной анестезии вокруг нервов предстательной железы или в соустье семенного пузырька вводится 2%-й раствор лидокаина. Таким способом ощущение боли берется под контроль и больной не испытывает никакого дискомфорта.

Часто бывают осложнения в виде небольших примесей крови в моче или сперме. Но, как правило, они слабо выражены и носят кратковременный характер, устраняясь без вмешательства извне.

  • могут присутствовать незначительные кровотечения из прямой кишки, но тяжелые осложнения здесь бывают редко;
  • иногда встречается острая задержка мочеиспускания.

С целью предотвращения инфекционных осложнений врачи предписывают принимать антибиотики, до начала и после проведения биопсии. Есть медцентры, где не применяют такую практику. Но американские ученые из АУА (Американской Урологической Ассоциации) рекомендуют при проведении биопсии простаты, последствия которой могут быть непредсказуемыми, все же прибегать к помощи антибактериальной терапии.

При биопсии предстательной железы ткань вынимается с помощью биопсийной иглы или во время операции. Ткань проверяется на наличие рака или других аномальных клеток в предстательной железе.

После проведения процедуры может наблюдаться кровь в моче или стуле в течение нескольких дней. Помимо этого сперма может иметь также красный или ржавый оттенок, вызванный попаданием небольшого количества крови в сперме. Это проходит через несколько недель.

  • устойчивость к подавляющему большинству антибиотиков, их неэффективность и безуспешное применение;
  • инфекции после биопсии в анамнезе.

Нередко осложнения могут появляться из-за недостаточно внимательного отношения к показаниям врача: полное пренебрежение рекомендациями по поводу использования лекарственных средств и антибактериальных препаратов, а также сильное нарушение диеты после биопсии, которая обязательно должна включать соблюдение определенного промежутка времени между приёмами пищи. Чрезмерные физические нагрузки также могут стать причиной появления осложнений.

  1. Неприятные ощущения в области прямой кишки. Одно из самых распространенных последствий биопсии. Проходит в течение нескольких дней. Для предотвращения развития осложнений врачи часто назначают нестероидные препараты противовоспалительного типа.
  2. Кровотечение часто появляется после биопсии и опасно только для пациентов с нарушениями свертываемости крови. Также кровь может быть ректальной, либо выделяется вместе с мочой – это тоже нормальное явление, характерное для 74,4% пациентов, перенесших биопсию. Сохраняется на 2-3 дня, иногда в течение недели возможны небольшие примеси крови. Чаще всего примеси приходят сами, но если после 2 недель восстановление не наступило, нужно обратиться к врачу. Скорее всего он назначит постельный режим и некоторую лекарственную терапию.
  3. Инфекционные осложнения лечатся антибиотиками фторхинолонами. Также препараты прописывают почти всем пациентам для сокращения возможных бактериальных заражений и инфекций различного характера. Инфекционные осложнения при грамотной профилактике развиваются лишь в 2-4% случаев. В 1% случаев возможно развитие острого бактериального простатита, для которого характерны сильнее боли в промежности, повышение температуры, недержание мочи и другие неприятные симптомы. Обычно необходима госпитализация для предотвращения сепсиса. Острые осложнения, связанные с инфекциями, возникают не чаще, чем в 0,6% случаев среди всех пациентов, перенесших биопсию.
  4. Простатит, опухоль и аденома часто связаны с нарушенным мочеиспусканием, но после биопсии оно может усилиться, либо появиться, если не было раньше. Сильная задержка мочеиспускания возникает в основном в 0,2-1,7% случаев. Такое осложнение не требует хирургического вмешательства и проходит в течение 1-3 дней.

Но существуют и такие осложнения после биопсии предстательной железы, которые врачами относятся к самым опасным, требующим особого подхода, внимательности и оперативности.

  • повышение температуры тела от 37,5 градусов;
  • мочеиспускание не происходит в течение 8 часов;
  • при опорожнении мочевого пузыря или кишечника наблюдаются интенсивные, крупные сгустки крови в течение 8 часов.

При возникновении различных осложнений назначается определенное лечение.

Биопсия простаты - все последствия и осложнения после биопсии предстательной железы

Инфекционное осложнение диагностируется в течение нескольких дней и обычно выражается разными болями, температурой, тошнотой. В эту же группу относится острый бактериальный простатит.

Антимикробную терапию корректируют, если организм охотно на нее реагирует, если же положительной динамики не намечается, то меняют лекарства. В случае, если организм никак не реагирует на применение антибиотиков, пациента госпитализируют и проводят клинические процедуры.

24.02.2019

Биопсия простаты является самым достоверным методом диагностики, при котором можно диагностировать онкологию предстательной железы. Анализ проводится при помощи специальной тонкой иглы, которой врач может взять незначительной кусочек ткани предстательной железы для гистологического анализа, проводящегося под микроскопом.

Методика проведения

  • Прием антибиотиков. Необходим для исключения вероятности возникновения инфекций. Прописанный врачом препарат нужно принимать в течение недели.
  • Диетотерапия. В первую очередь, она заключается в обильном потреблении воды. Необходимо пить не менее 2,5 литра в день. Меню стоит составить из богатых клетчаткой продуктов. Рекомендуется употреблять фрукты, овощи, ягоды, сухофрукты, а также бобовые и зерновые культуры.
  • Запрет на посещение саун и бань. Он связан с тем, что высокие температуры могут спровоцировать воспалительные процессы.
  • Минимизация физических нагрузок. В течение двух недель после диагностической процедуры необходимо исключить подъем тяжестей и отказаться от занятий спортом.

Повторное проведение биопсии простаты

Такой гистологический анализ простаты может осуществляться тремя способами:

  • трансректальный – игла вводится в прямую кишку, откуда переходит в простату и забирает кусочек ткани для исследования;
  • трансуретральный – игла вводится через уретру;
  • трансперинеальный – забор материала осуществляется через прокол в промежности.

Биопсия простаты - все последствия и осложнения после биопсии предстательной железы

Выбор проведения процедуры осуществляется индивидуально.

Повторно биопсию предстательной железы назначают в следующих случаях.

  • В результате лечения уровень ПСА не изменился или начал расти.
  • Первая диагностическая процедура выявила простатическую интраэпителиальную неоплазию с высокой степенью.
  • При первом заборе было получено недостаточное количество тканей железы.
  • Плотность ПСА более 15 %.
  • Ультразвуковое обследование простаты выявило появление новых гипер- или гипоэхогенных очагов локализации.
  • Необходимо оценить эффективность лучевой терапии.

Важное заключение

Во многих случаях к подозрению на аденому, требующую проведения биопсии простаты приводит отказ от лечения хронического простатита. Для борьбы с этим заболеванием ликвидации его последствий, а также в профилактических целях врачи рекомендуют применять не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические процедуры. Идеальный вариант — сочетание вибрационного массажа простаты, термотерапии, магнитотерапии и ИК-терапии.

Именно такое комплексное воздействие на мочеполовую систему оказывает разработанный нами физиотерапевтический аппарат «Смарт-Прост». Эффективность применения прибора для лечения хронического простатита клинически доказана. Приведем результаты исследований аппарата в НИИ Урологии им. Лопаткина.

Эффективность применения медикаментозной терапии.

  • Объем остаточной мочи уменьшился на 27 %.
  • Скорость мочеиспускания увеличилась на 10 %.
  • Количество лейкоцитов в секрете простаты снизилось на 11 %.

Эффективность применения комплексной терапии с использованием физиотерапевтического аппарата «Смарт-Прост».

  • Объем остаточной мочи уменьшился на 74 %.
  • Скорость мочеиспускания увеличилась на 52 %.
  • Количество лейкоцитов в секрете простаты снизилось на 83 %.

https://www.youtube.com/watch?v=

В среднем эффективность лечения простатита с применением нашего уникального аппарата увеличивается на 42 %.

Что такое гиперплазия простаты?

Предстательная железа оказывает влияние на работу мочеполовой системы, от нее, во многом, зависит половая жизнь и сексуальная активность. Гиперплазия предстательной железы возникает в результате разрастания ткани простаты, появления в ней небольших узелковых образований. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у мужчин старше 45 лет достаточно часто и доставляет серьезные проблемы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector