Болезни предстательной железы код мкб

Содержание инструкции


Тамсулозин
Тамсулозин

Названия

 Русское название: Тамсулозин.
Английское название: Tamsulosin.


Латинское название

 Tamsulosinum ( Tamsulosini).


Химическое название

 (-)-(R)-5-[2-[[2-(О-Этоксифенокси)этил]амино]пропил]-2-метоксибензолсульфонамид (в виде гидрохлорида).


Фарм Группа

 • Альфа-адреноблокаторы.
• Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики.


Увеличить Нозологии

 • N40 Гиперплазия предстательной железы.


Код CAS

 106133-20-4.


Характеристика вещества

 Тамсулозина гидрохлорид — белый кристаллический порошок. Плохо растворим в воде и метаноле, мало растворим в ледяной уксусной кислоте и этаноле, практически нерастворим в эфире. Молекулярная масса 444,98.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – альфа-адренолитическое, антидизурическое.
Селективно блокирует постсинаптические альфа1А-адренорецепторы гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Способность блокировать альфа1А-адренорецепторы в 20 раз больше, по сравнению с действием на альфа1B-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов (влияние на системное АД незначительно).
Снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря, простатической части уретры, улучшает отток мочи, уменьшает симптомы обструкции и раздражения мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Терапевтический эффект развивается через 2 нед.
После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ (абсорбция более 90%). Прием пищи увеличивает биодоступность и величину Cmax, уменьшает время достижения Cmax Cmax достигается через 4–5 ч (при приеме натощак) или 6–7 ч (при приеме вместе с пищей). Равновесная концентрация устанавливается к 6-му дню курсового приема, ее пиковые значения на 60–70% превышают Cmax после однократного приема внутрь. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альфа1-гликопротеином) составляет 94–99%, распределяется по объему крови и внеклеточной жидкости (объем распределения — 0,2 л/кг). Медленно биотрансформируется в печени при участии изоферментов цитохрома Р450 (преимущественно CYP3A4 и CYP2D6) с образованием активных метаболитов (сохраняют селективность к альфа1А-адренорецепторам), в плазме циркулирует в основном в неизмененном виде. Т1/2 — 9–13 ч у здоровых добровольцев, 14–15 ч — у пациентов при лечении. Выводится преимущественно почками в виде конъюгатов метаболитов с глюкуроновой и серной кислотами (10% — в неизмененном виде), частично — с фекалиями.
Введение тамсулозина самцам и самкам крыс в дозах 43 мг/кг/сут и 52 мг/кг/сут, соответственно, не приводило к повышению частоты возникновения опухолей, за исключением умеренного статистически значимого повышения частоты возникновения фиброаденомы молочной железы у самок крыс при дозах более 5,4 мг/кг.
Оценка потенциальной канцерогенности у мышей при введении доз 127 мг/кг/сут (самцы) и 158 мг/кг/сут (самки) не выявила значимого повышения частоты возникновения опухолей у самцов, в то время как у самок, в течение 2-х лет получавших наивысшие дозы 45 мг/кг/сут и 158 мг/кг/сут, было обнаружено статистически значимое повышение частоты возникновения фиброаденомы и аденокарциномы молочной железы. При наивысших дозах, использованных для оценки канцерогенности у мышей, значения AUC у животных в 8 раз превышали таковые у человека при приеме дозы 0,8 мг/сут.
Зарегистрированные случаи возникновения опухолей молочных желез у самок грызунов являются вторичными и обусловлены, по-видимому, тамсулозининдуцированной гиперпролактинемией.
Не было выявлено мутагенной активности в ряде тестов in vitro и in vivo.
В исследованиях у самцов крыс, получавших тамсулозин однократно или многократно в дозе 300 мг/кг/сут (значение AUC у крыс в 50 раз превышало таковое, наблюдающееся у человека при приеме дозы 0,8 мг/кг), было выявлено значимое снижение фертильности, возможно вследствие изменения состава семенной жидкости или нарушения эякуляции. Эффекты были обратимы, улучшение наблюдалось через 3 дня после приема однократной дозы и через 4 нед после окончания многократного приема (полное восстановление наблюдалось через 9 нед). При многократном приеме доз 10 и 100 мг/кг/сут (составляют 1/5 и 16 от предполагаемых значений AUC у человека) отрицательного влияния на фертильность не наблюдалось.
У самок крыс выявлено значимое снижение фертильности при однократном или многократном введении R-изомера или рацемической смеси тамсулозина в дозе 300 мг/кг/сут. Снижение фертильности после однократной дозы, видимо, было обусловлено нарушением оплодотворения. При многократном введении рацемической смеси в дозе 10 или 100 мг/кг/сут отрицательного влияния на фертильность у самок крыс не выявлено.

Предлагаем ознакомиться:  Радикальная простатэктомия (удаление простаты): последствия для мужского здоровья, реабилитация


Показания к применению

 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (лечение дизурических расстройств).


Противопоказания

 Гиперчувствительность, ортостатическая гипотензия (в тч в анамнезе), тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и выраженная печеночная недостаточность (безопасность и эффективность применения у этих категорий больных не определены).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. B.


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, головная боль, астения, сонливость/бессонница.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, тахикардия, боль в груди.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, запор/диарея.
 Со стороны мочеполовой системы. Ретроградная эякуляция, снижение либидо, приапизм.
 Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.
 Прочие. Боль в спине, ринит.


Взаимодействие

 Совместное применение с другими альфа1-адреноблокаторами может привести к усилению гипотензивного эффекта (не следует применять одновременно). Применение тамсулозина и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 может вызвать симптоматическую гипотензию (следует соблюдать осторожность). Одновременное применение кетоконазола — сильного ингибитора изофермента CYP3A4 — приводит к повышению Cmax и AUC тамсулозина в 2,2 и 2,8 раза соответственно (не следует применять одновременно). Одновременное применение с пароксетином — сильным ингибитором изофермента CYP2D6 — приводит к повышению Cmax и AUC тамсулозина в 1,3 и 1,6 раза соответственно (применять с осторожностью). При одновременном применении с циметидином отмечено снижение клиренса (на 26%) и повышение AUC (на 44%) тамсулозина (применять с осторожностью). Фуросемид понижает Cmax и AUC тамсулозина на 11 и 12% соответственно (клинически не значимо). Исследования лекарственного взаимодействия тамсулозина и варфарина in vitro и in vivo малочисленны (следует соблюдать осторожность).


Передозировка

 Симптомы. Возможна острая гипотензия.
 Лечение. Придание больному лежачего положения, введение плазмозамещающих растворов или сосудосуживающих препаратов; для прекращения всасывания – промывание желудка, прием активированного угля или осмотического слабительного.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 Перед началом лечения необходимо верифицировать диагноз (для исключения карциномы предстательной железы). Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение простатспецифического антигена (ПСА).
При появлении первых признаков ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) больного рекомендуется усадить или уложить.
При оперативных вмешательствах по поводу катаракты на фоне приема препарата возможно развитие синдрома интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром узкого зрачка), что необходимо учитывать хирургу при предоперационной подготовке пациента и проведении операции.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Классификация по МКб заболеваний, сопутствующих простатиту

Международная классификация болезней – это базовый документ, который является основой для постановки диагнозов, подсчета статистических данных, разработки подходов к лечению. Коррективы периодически вносятся под руководством ВОЗ. В настоящий момент ассоциация врачей использует классификацию 10-го пересмотра.

Воспаление железы, находящейся вокруг шейки мочевого пузыря, встречается чаще всего у мужчин старше 40 лет, но может проявиться и в возрасте 20-35 лет. В ходе заболевания происходит значительное увеличение простаты, из-за чего затрудняется выведение мочи и возникают болевые синдромы.

Общепринятая классификация простатита включает два кода:

  • 0 – острая форма;
  • 1 – хроническая форма.

Существует ряд критериев, которые отличают острую форму от хронической. Поэтому медики могут быстро определить точный диагноз по симптоматике и анализам.

Острое течение

Какие конкретно причины способны спровоцировать острый вид расстройства:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • уретрит;
  • камни простаты;
  • тазовые застои.

Каждому мужчине важно контролировать здоровье половых партнеров, следить за своим состоянием, вести максимально активный образ жизни, оберегать себя от холода, чтобы избежать тазовых застоев. Стоит отказаться от вредных привычек.

Хроническая форма

Болезни предстательной железы код мкб

Заболевание хронический простатит, код которого по мкб 10 обозначен шифром «41.1», может проявиться из-за некачественного лечения острой формы. Но чаще всего он первичный, то есть, возникает самостоятельно. Симптомы заставляют обратиться к врачам, так как они выражены ярко и на качестве жизни сказываются негативно:

  • постоянный синдром боли внизу живота, в пояснице, бедре;
  • сексуальные дисфункции – проблемы с эрекцией, снижение либидо;
  • боль при мочеиспускании.
Предлагаем ознакомиться:  Неинфекционный простатит лечение причины симптомы диагностика

Опасен хронический вид тем, что он зачастую не дает знать о себе долгие месяцы или даже годы, проявляясь на поздних стадиях. Поэтому важно периодически сдавать анализы крови и мочи, делать УЗИ.

Диагноз можно быстро подтвердить при помощи современных лабораторных анализов, после чего врачи назначают медикаментозное лечение. Чаще всего это антибиотики «Макропен» или «Вильпрафен» вместе с пробиотиками. Также популярны БАДы, например, американский «Vigrx Plus» или канадский «Вимакс».

В международной типологии существует раздел «Поражения предстательной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках». Сюда относятся проблемы, возникающие из-за ЗППП, а именно гонорея (код А54.2 ) и трихомонада (код А59.0 ).

Абсцесс предстательной железы возникает вследствие острой формы недуга или как первичный диагноз. Появляется резкая боль в промежности, трудности с мочеиспусканием, повышается температура, может появиться озноб.

Вероятные причины возникновения – предшествующий уретрит, наличие камней, непрофессионально проведенные инструментальные вмешательства, неправильное лечение, переохлаждение.

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к урологу, который назначит анализ крови, мочи, сделает пальпаторное обследование.

Есть отдельные случаи, когда одновременно с вышеописанными симптомами у мужчин диагностируют цистит. Появляются такие болезненные проявления:

  • учащенное мочеиспускание;
  • частые позывы к испусканию ночью;
  • режущая боль;
  • кровь, слизистые выделения в моче.

Преимущественно сталкиваются с проблемой люди от 40-45 лет. Для постановки диагноза нужно провести анализ крови, мочи, секрета, сделать УЗИ.

Существуют другие болезни той же локализации и похожего характера:

  • доброкачественные образования или аденома;
  • везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • фиброз (или склероз простаты) – нарушенная функция мочеиспускания;
  • саркома – злокачественное образование;
  • каменистые включения или калькулезный простатит;
  • патологическое образование, заполненное жидкостью, – киста.

Если первичное расстройство не было вылечено полностью, есть риск развития гнойных процессов. Некачественное или незавершенное лечение может вызвать рак простаты.

При невозможности конкретизировать тип патологии согласно МКБ 10 мужчинам ставят заключение с кодовым знаком 41.9. Таким шифром медики обозначают воспаление в предстательной железе, требующее дополнительной диагностики. Код входит в XIV класс согласно типологии ВОЗ, то есть в раздел «Расстройства мочеполовой системы».

Непрофессиональное или несвоевременное лечение наряду с другими факторами может привести к появлению добро-или злокачественных образований, которые кодируются так:

  • злокачественное образование – с61;
  • доброкачественное образование – с61.

Образования могут не нести опасности, но часто они требуют хирургического вмешательства. Процесс их роста бывает болезненным, но периодически он протекает бессимптомно. Поэтому так важно проверяться при помощи УЗИ, особенно, если пациент уже лечился от воспаления. Профилактическое обследование стоит делать ежегодно – оно поможет выявить любые патологии на ранних стадиях и ликвидировать их без вреда для здоровья.

На фоне описанной проблемы или как ее результат могут возникать другие расстройства:

  • везикулит — №49.0;
  • гиперплазия — №40;
  • уролитиаз (мочекаменная болезнь) — №20-23;
  • 2 – абсцесс;
  • 3 – простатоцистит;
  • 9 – воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная;
  • 8 – другие воспалительные заболевания железы.

Воспаление простаты – распространенная проблема, поэтому медики уже выработали эффективную схему терапевтического воздействия для ее решения. Главное, не заниматься самолечением, так как это чревато хронизацией диагноза и трансформацией его в более серьезные недуги. Своевременная медицинская помощь позволит минимизировать шансы на неблагоприятное развитие или на летальный исход.

Фарм Группа

 • Альфа-адреноблокаторы. • Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики.

Фармакологическое действие – альфа-адренолитическое, антидизурическое. Селективно блокирует постсинаптические альфа1А-адренорецепторы гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Способность блокировать альфа1А-адренорецепторы в 20 раз больше, по сравнению с действием на альфа1B-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов (влияние на системное АД незначительно).

Болезни предстательной железы код мкб

Снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря, простатической части уретры, улучшает отток мочи, уменьшает симптомы обструкции и раздражения мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Терапевтический эффект развивается через 2 нед. После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ (абсорбция более 90%).

Прием пищи увеличивает биодоступность и величину Cmax, уменьшает время достижения Cmax Cmax достигается через 4–5 ч (при приеме натощак) или 6–7 ч (при приеме вместе с пищей). Равновесная концентрация устанавливается к 6-му дню курсового приема, ее пиковые значения на 60–70% превышают Cmax после однократного приема внутрь.

Предлагаем ознакомиться:  Брахитерапия при раке предстательной железы

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альфа1-гликопротеином) составляет 94–99%, распределяется по объему крови и внеклеточной жидкости (объем распределения — 0,2 л/кг). Медленно биотрансформируется в печени при участии изоферментов цитохрома Р450 (преимущественно CYP3A4 и CYP2D6) с образованием активных метаболитов (сохраняют селективность к альфа1А-адренорецепторам), в плазме циркулирует в основном в неизмененном виде.

Т1/2 — 9–13 ч у здоровых добровольцев, 14–15 ч — у пациентов при лечении. Выводится преимущественно почками в виде конъюгатов метаболитов с глюкуроновой и серной кислотами (10% — в неизмененном виде), частично — с фекалиями. Введение тамсулозина самцам и самкам крыс в дозах 43 мг/кг/сут и 52 мг/кг/сут, соответственно, не приводило к повышению частоты возникновения опухолей, за исключением умеренного статистически значимого повышения частоты возникновения фиброаденомы молочной железы у самок крыс при дозах более 5,4 мг/кг.

Оценка потенциальной канцерогенности у мышей при введении доз 127 мг/кг/сут (самцы) и 158 мг/кг/сут (самки) не выявила значимого повышения частоты возникновения опухолей у самцов, в то время как у самок, в течение 2-х лет получавших наивысшие дозы 45 мг/кг/сут и 158 мг/кг/сут, было обнаружено статистически значимое повышение частоты возникновения фиброаденомы и аденокарциномы молочной железы.

При наивысших дозах, использованных для оценки канцерогенности у мышей, значения AUC у животных в 8 раз превышали таковые у человека при приеме дозы 0,8 мг/сут. Зарегистрированные случаи возникновения опухолей молочных желез у самок грызунов являются вторичными и обусловлены, по-видимому, тамсулозининдуцированной гиперпролактинемией.

МКБ 10 пересмотра

Не было выявлено мутагенной активности в ряде тестов in vitro и in vivo. В исследованиях у самцов крыс, получавших тамсулозин однократно или многократно в дозе 300 мг/кг/сут (значение AUC у крыс в 50 раз превышало таковое, наблюдающееся у человека при приеме дозы 0,8 мг/кг), было выявлено значимое снижение фертильности, возможно вследствие изменения состава семенной жидкости или нарушения эякуляции.

Эффекты были обратимы, улучшение наблюдалось через 3 дня после приема однократной дозы и через 4 нед после окончания многократного приема (полное восстановление наблюдалось через 9 нед). При многократном приеме доз 10 и 100 мг/кг/сут (составляют 1/5 и 16 от предполагаемых значений AUC у человека) отрицательного влияния на фертильность не наблюдалось.

У самок крыс выявлено значимое снижение фертильности при однократном или многократном введении R-изомера или рацемической смеси тамсулозина в дозе 300 мг/кг/сут. Снижение фертильности после однократной дозы, видимо, было обусловлено нарушением оплодотворения. При многократном введении рацемической смеси в дозе 10 или 100 мг/кг/сут отрицательного влияния на фертильность у самок крыс не выявлено.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, головная боль, астения, сонливость/бессонница.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, тахикардия, боль в груди.  Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, запор/диарея.

Взаимодействие

Совместное применение с другими альфа1-адреноблокаторами может привести к усилению гипотензивного эффекта (не следует применять одновременно). Применение тамсулозина и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 может вызвать симптоматическую гипотензию (следует соблюдать осторожность). Одновременное применение кетоконазола — сильного ингибитора изофермента CYP3A4 — приводит к повышению Cmax и AUC тамсулозина в 2,2 и 2,8 раза соответственно (не следует применять одновременно).

Абсцесс предстательной железы

Одновременное применение с пароксетином — сильным ингибитором изофермента CYP2D6 — приводит к повышению Cmax и AUC тамсулозина в 1,3 и 1,6 раза соответственно (применять с осторожностью). При одновременном применении с циметидином отмечено снижение клиренса (на 26%) и повышение AUC (на 44%) тамсулозина (применять с осторожностью).

Меры предосторожности применения

Перед началом лечения необходимо верифицировать диагноз (для исключения карциномы предстательной железы). Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение простатспецифического антигена (ПСА). При появлении первых признаков ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) больного рекомендуется усадить или уложить.

При оперативных вмешательствах по поводу катаракты на фоне приема препарата возможно развитие синдрома интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром узкого зрачка), что необходимо учитывать хирургу при предоперационной подготовке пациента и проведении операции. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector