Чем лечить гинекомастию

Классификация

В настоящее время в зависимости от характера причинного фактора и вида тканей, которыми образована разросшаяся молочная железа, гинекомастия подразделяется на четыре основные разновидности:

  1. Физиологическая гинекомастия;
  2. Истинная гинекомастия;
  3. Ложная гинекомастия;
  4. Идиопатическая гинекомастия.

Некоторые ученые и врачи выделяют только два основных вида гинекомастии – истинную и ложную, а физиологическую и идиопатическую относят к вариантам истинной. Однако в мировой практике используется вышеприведенный вариант классификации.

Во избежание классификационной путаницы мы рассмотрим характеристику всех видов гинекомастий в отдельных подразделах с соответствующими названиями.

Физиологическая гинекомастия представляет собой вариант возрастной нормы, при котором происходит разрастание железистой ткани и протоков молочных желез.

Не является признаком каких-либо заболеваний, проходит самостоятельно, вследствие чего не требует специального лечения. Физиологическая гинекомастия встречается у лиц мужского пола в возрастные периоды, в которых происходят гормональные перестройки.

Так, выделяют следующие варианты физиологической гинекомастии, возникающие в различные возрастные периоды у лиц мужского пола:

  • Гинекомастия новорожденных;
  • Гинекомастия подростков (пубертатная);
  • Старческая гинекомастия.

Появляется у младенцев-мальчиков первых дней жизни и самостоятельно проходит в течение 2 – 4 недель. Обычно гинекомастия отмечается у 60 – 80% новорожденных мальчиков и обусловлена воздействием материнских эстрогенов, проникавших к нему через плаценту.

Чем лечить гинекомастию

Также называется пубертатной, поскольку возникает в пубертатном возрасте, в котором происходит половое созревание ребенка и отмечается кардинальная гормональная перестройка. У мальчиков в возрасте 12 – 15 лет гинекомастия наблюдается в 30 – 60% случаев, причем, как правило, увеличиваются обе молочные железы.

Данный вид гинекомастии является вариантом возрастной нормы, проходит самостоятельно в течение 1 – 2 лет и не требует лечения. Однако если по прошествии 2 лет гинекомастия не прошла, то она называется стойкой, считается патологической и, соответственно, требует лечения.

К сожалению, точные причины подростковой гинекомастии в настоящее время не установлены. Однако известно, что на ранних этапах полового созревания у мальчиков эстрогены вырабатываются в большем количестве по сравнению с тестостероном, что и является пусковым фактором для развития временной гинекомастии.

  • Пока в организме юноши превалируют эстрогены над андрогенами, у него будет гинекомастия.
  • Но когда баланс гормонов придет в норму, произойдет инволюция и выросшая грудь спадется.

В принципе, подростковая гинекомастия не является патологией, но может быть причиной серьезных психологических и сексуальных расстройств у подростка, который испытывает страх из-за «неправильной» внешности.

Однако родители должны помнить, что если у мальчика на фоне гинекомастии отсутствуют другие признаки полового созревания (рост волос на теле, в подмышках, на лобке, изменение голоса и т. д.), то увеличение груди является симптомом тяжелых эндокринных заболеваний, таких, как гормонпродуцирующие опухоли различной локализации.

развивается у мужчин в возрасте 55 – 80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона. Из-за снижения уровня тестостерона эстрогены начинают превалировать, вследствие чего и развивается гинекомастия. Как правило, происходит увеличение обоих грудей. Инволюция старческой гинекомастии происходит редко, но такое состояние является вариантом нормы, поэтому его практически никогда не лечат.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия также называется псевдогинекомастией или адипозомастией. При ложной гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет отложения жира под кожей в области ареолы соска.

Отличие ложной гинекомастии от всех остальных ее видов (истинной, физиологической и идиопатической) – это увеличение молочных желез за счет отложения жира.

Как правило, ложная гинекомастия развивается на фоне общего ожирения и может быть выражена значительно.

Истинная гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани и протоков, является патологией и требует лечения. Истинная гинекомастия развивается при превалировании в организме мужчины эстрогенов над андрогенами.

Соответственно, причинами гинекомастии являются факторы, вызывающие гормональный дисбаланс. А причины, вызывающие нарушение гормонального баланса с превалированием уровня эстрогенов над андрогенами, весьма разнообразны, и потому спектр факторов, способных приводить к истинной гинекомастии – широк.

Чем лечить гинекомастию

В настоящее время установлено, что причинами истинной гинекомастии могут быть следующие факторы:

  • Выработка большого количества эстрогенов гормонально активными опухолями яичка, печени или легких (например, герминомы, лейдигомы и др.);
  • Недостаточность утилизации эстрогенов в печени при тяжелых заболеваниях данного органа (например, при циррозе, хроническом гепатите и др.);
  • Прием лекарственных препаратов, увеличивающих содержание эстрогенов и подавляющих выработку тестостерона (например, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды, препараты эстрогенов, сердечные гликозиды, наркотики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, Спиронолактон, Фуросемид, Диазепам, Резерпин, Теофиллин, Метилдопа и др.);
  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови) или гипотиреоз (сниженный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Дефицит андрогенов, обусловленный недоразвитием половых органов при генетических заболеваниях (синдроме Клайнфельтера, Рейфенштейна и др.);
  • Синдром тестикулярной феминизации;
  • Гермафродитизм;
  • Простатит;
  • Дистрофия вследствие голодания;
  • Заболевания надпочечников;
  • Ожирение;
  • Акромегалия;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Гипогонадизм;
  • Нарушение работы яичек при травмах, орхите, инфекционных заболеваниях или воздействии ионизирующего излучения;
  • Кастрация;
  • Повреждения головного мозга (последствия черепно-мозговой травмы, болезнь Паркинсона, сирингомиелия, эпилепсия, менингоэнцефалиты, болезнь Фридрейха, опухоли гипофиза и т. д.);
  • Постоянное применение плазмафереза на фоне хронической почечной недостаточности.

Идиопатическая гинекомастия – это вариант истинной гинекомастии, при которой не удается выяснить причину заболевания.

В соответствии с распространением гипертрофии различают такие виды гинекомастии:

  • односторонняя, при которой увеличивается только одна грудная железа;
  • двухсторонняя, характеризуемая ростом обеих желёз.

В медицине выделяют такие формы гинекомастии:

  1. Истинная, которая проявляется разрастанием стромальной и железистой тканей. При ощупывании в области соска можно выявить уплотнение.
  2. Ложная, которую называют ещё липомастией, встречается у мужчин с ожирением. Не является опасной для здоровья.
  3. Смешанная, при которой имеют место обе формы. Существует два её вида: в первом случае преобладает железистая ткань, во втором — жировая.

Помимо этого, гинекомастия может быть диффузной и узловой. Первая не несёт опасности для здоровья и может быстро регрессировать. А вот наличие узловой формы способно стать причиной развития рака груди. Поэтому при обнаружении плотного образования, возникновении выделений с примесью крови из сосков, увеличении лимфатических узлов в районе подмышек необходимо срочно обратиться к врачу.

Главное о гинекомастии: что это и откуда берется

Указанная патология встречается среди мужчин нередко. Она заключается в увеличении молочных желез вследствие воздействия ряда факторов, в том числе увеличения жировой прослойки. На фоне ожирения также может развиться гормональный дисбаланс, что тоже сказывается на зарождении гинекомастии. Другими причинами, провоцирующими недуг, являются:

  1. Возраст. В течение жизни мужчины на разных этапах гормональный фон меняется. К примеру, у только родившихся мальчиков патология увеличения груди встречается у порядка 70% случаев, но уже в течение первых двух месяцев сама проходит. Здесь играет роль материнский гормон пролактин, который повлиял на младенца еще во внутриутробном периоде. У подростков недуг тоже встречается, так как в возрасте 13-18 лет происходит гормональная перестройка – половое созревание. При нормализации показателей гинекомастия тоже проходит самостоятельно во многих случаях. Проблема еще может возникнуть на фоне старения. Процесс ученые связывают с болезнями предстательной железы, а также низким показателем продуцирования тестостерона в этом возрасте.
  2. Лекарственные препараты. Продолжительный неконтролируемый прием фармакологических составов гормональной группы, а также диуретики, антибиотики и подобные медикаменты, могут спровоцировать развитие у пациента гинекомастии. Часто для устранения проблемы достаточно прекратить использовать такие препараты.
  3. Анаболики. Это актуально для спортсменов, которые, находясь на курсе стероидов, часто выявляют признаки увеличения груди. Дело в том, что многие анаболики имеют в составе женские гормоны, к примеру, эстрадиол, иногда – пролактин, а это значит, что и в организме бодибилдера постепенно повышается концентрация этих гормонов, что и вызывает гинекомастию. Как и в предыдущем случае, чаще всего для купирования патологии достаточно просто прекратить принимать такие фармпрепараты.

Еще одной, уже менее очевидной причиной развития гинекомастии, является активный спорт, заниматься которым мужчина резко прекратил. В связи с постоянными физическими нагрузками, которые получал организм, продуцирование тестостерона постоянно повышалось. А в результате резкого снижения активности падает и выработка тестостерона, что чревато гормональным сбоем и дисбалансом эстроген/тестостерон в пользу первого.

Симптомы

Основными характерными симптомами гинекомастии являются увеличение молочной железы в размерах и рост груди. Следуют отметить, что увеличение груди у мужчины из-за разрастания жировой ткани не указывает на эту патологию и называется псевдо-гинекомастией.

  • Увеличение в размерах и нагрубание молочных желез у новорожденных мальчиков незначительны и не доставляют ребенку серьезных неудобств. При других видах гинекомастии грудь может увеличиваться до 15 см в диаметре и весить около 160 г. Чаще увеличиваются молочные железы с двух сторон.
  • Иногда одна железа увеличена больше, чем другая. При односторонней гинекомастии, которая наблюдается реже, симптомы такие же, но это состояние существенно увеличивает риск развития рака груди.
  • Пациенты с такой патологией редко жалуются на болезненные ощущения, но отмечают чувство давления, дискомфорта и повышенной чувствительности сосков (особенно при ношении одежды). В ряде случаев гинекомастия сопровождается выделениями молочного цвета из сосков. Их ареолы могут гиперпигментироваться и расширяться в размерах до 3 см.
  • Гинекомастия, которая была вызвана гиперпролактинемией, сопровождается признаками поражения центральной нервной системы, олигоспермией и импотенцией.
  • Нарушения потенции при других видах этой патологии наблюдаются только в случае значительного повышения уровня эстрогенов и существенного снижения количества тестостерона. В некоторых тяжелых случаях, либидо может полностью отсутствовать.

На повышение уровня эстрогена у мужчин могут указывать следующие признаки: изменение тембра голоса (он становится более высоким), чрезмерная раздражительность и плаксивость, утрата волос на лице и теле. При патологической гинекомастии могут обнаруживаться изменения формы, отечность и припухлость яичек. Все вышеописанные признаки должны стать поводом для немедленного медицинского обследования.

В течении патологической гинекомастии можно выделить три стадии:

  • пролиферирующую (первые 4 месяца): сопровождается начальными симптомами, которые могут регрессировать при адекватной терапии;
  • промежуточную (около 4-12 месяцев): сопровождается созреванием и ростом тканей молочной железы;
  • фиброзную: сопровождается появлением в молочной железы соединительной и жировой ткани, грудь с плотными уплотнениями, регресс патологического процесса на этой стадии практически невозможен.

В норме у мужчин молочные железы находятся в недоразвитом состоянии и являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного объема железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Формирование и развитие груди зависит от содержания в организме женских половых гормонов – эстрогенов и пролактина, который вырабатывает гипофиз.

В организме мужчин эстрогены находятся в ничтожно низких дозах по отношению к андрогенам, и при этом они подвергаются быстрому разрушению в печени. Процентное соотношение мужских и женских гормонов может изменятся в сторону увеличения последних, а иногда ткани утрачивают чувствительность к воздействию тестостерона.

Под воздействием эстрогенов возникает рост грудных желез у мужчин по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При наличии аденомы гипофиза, которая вырабатывает пролактин, в грудных железах наблюдается отложение жировой ткани. При гинекомастии с течением времени железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

нарушение соотношения тестостерона и эстрогенов может наблюдаться при аддисоновой болезни, гормонально-активных опухолях, аденоме предстательной железы и воспалительном поражении яичек;

гиперпролактинемии, обусловленной повышенной выработкой пролактина при опухолях гипофиза и гипотериозе;

заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов, таких как диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких;

Предлагаем ознакомиться:  Предстательная железа у мужчин: основные функции простаты

заболеваниями неэндокринной этиологии при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения;

приеме препаратов, которые действуют на рецепторы тканей молочных желез и повышают продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички;

употребление наркотических средств и алкоголизм.

Симптомы

При гинекомастии периода новорожденности выявляется незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 раз, что равняется 15 см в диаметре и могут достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной от 2 до 3 см в диаметре.

Односторонняя форма заболевания характеризуется высокой предрасположенностью к развитию новообразования.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и признаками поражения центральной нервной системы.

Диагностика

При постановке диагноза больному проводят визуальный осмотр, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся наследственных заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При возникновении симптомов заболевания для определения причин патологии больному назначается определение содержания в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины. Также больному может потребоваться проведение рентгенографии легких, компьютерной томограммы надпочечников, головного мозга и других органов. При подозрении на опухоль яичек проводится ультразвуковое исследование органов мошонки, а при необходимости и молочных желез.

Лечение

Чем лечить гинекомастию

Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут применяться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия, основанная на удалении тканей молочной железы и выполнении липосакции.

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Профилактика

Профилактика гинекомастии основана на своевременном и корректном любых заболеваний которые могут вызвать ее развитие.

Симптомы гинекомастии (вне зависимости от ее вида) абсолютно одинаковы и различаются только временем возникновения заболевания.

Гинекомастия у новорожденных детей проявляется небольшим набуханием молочных желез. При этом из соска возможно отделение в малом объеме беловатой жидкости, являющейся прообразом женского молока. Важно отметить, что при пальпации молочной железы не возникает болезненность. Состояние не считается патологией и проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.

Гинекомастия у подростков, возникающая по причине изменения содержания гормонов в крови, также является временным состоянием. Возникает она обычно у мальчиков 12-15 лет и проявляется следующими симптомами: небольшое набухание молочных желез (без болезненности и без изменений со стороны кожи).

Первыми признаками возникновения гинекомастии у мужчин являются нагрубание молочной железы и небольшой дискомфорт в этой области. Чаще всего большинство людей игнорируют данное состояние и не обращаются за специализированной медицинской помощью, что приводит к прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

Пациенты продолжают предъявлять жалобы на чувство давления, внутреннего дискомфорта в груди и ее повышенную чувствительность к внешнему воздействию (неприятные ощущения при ношении одежды и т.д.). Иногда из соска может выделяться жидкость молочного цвета. Ареолы часто становятся гиперпигментированными и увеличиваются в размерах до нескольких сантиметров.

Если гинекомастия вызвана эндокринными заболеваниями, например гиперпролактинемией и др., то тогда в симптомах могут появляться и признаки поражения центральной нервной системы, изменения функционального состояния сперматозоидов, импотенция и в конечном итоге – вторичное бесплодие.

Нарушения потенции и снижение либидо могут развиваться из-за снижения содержания тестостерона и увеличения концентрации эстрогенов в крови у мужчины. В некоторых случаях это может привести к полному отсутствию либидо. Помимо этого увеличение эстрогенов в организме мужчины приводит и к другим изменениям.

При отсутствии адекватного лечения происходят необратимые изменения в яичках, что может привести к развитию бесплодия.

Симптомы гинекомастии зависят и от стадии заболевания:

  • В стадию пролиферации (первые 4-5 месяцев от начала заболевания) – происходит незначительное увеличение молочной железы, которое очень быстро проходит при назначении рациональной терапии.
  • В промежуточную стадию (до одного года) – происходит активное разрастание железистой ткани молочной железы, что сопровождается появлением дискомфорта и отделяемого молочного цвета.
  • В стадию фиброзирования – разрастаются соединительная и жировая ткани, формируя плотные уплотнения в груди. Данное состояние необратимо даже при получении  адекватного лечения.

Распространенность гинекомастии у мальчиков, подростков, мужчин

ПЕРВЫЙ ПИК. Встречается в младенчестве или в неонатальном периоде с проявлением патологии грудной железы в 60-90% случаях. Это связано с высоким уровнем эстрадиола и прогестерона, которые продуцируются матерью во время беременности. В период беременности плацента превращает взятые у матери и плода ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и ДЭА-SO4 (дегидроэпиандростерон-сульфат) в эстрон (E1) и эстрадиол (E2).

ВТОРОЙ ПИК. Возникает во время полового созревания и имеет распространенность у 4 – 69% молодых парней в пубертатном возрасте. Все люди, будь то мужчины или женщины, обладают женскими гормонами (эстрогенами) и мужскими гормонами (андрогенами). В период полового созревания уровни этих гормонов могут колебаться и иметь серьезные отклонения от нормы, что приводит к временному состоянию сверх высокой концентрации эстрогенов.

ТРЕТИЙ ПИК. Наблюдается у мужчин более зрелого возраста, особенно в период 50-80 лет с вероятностью 24-65%. Сенильная гинекомастия обычно связана с увеличением ожирения во время старения. Жировая ткань является основной тканью, в которой андрогены превращаются в эстрогены. Более высокие показатели эстрогена у пожилых мужчин связаны с увеличением активности цитохрома Р19 (CYP19) в жировой ткани.

Чем лечить гинекомастию

Наиболее эффективнее гинекомастию устранять в первые два года. Лечение сопровождается, в первую очередь, нормализацией гормонального фона, и только затем при необходимости проводится оперативное вмешательство. Исключение составляют лишь те случаи, когда гинекомастия является следствием перенесенного переходного периода. В таких ситуациях можно обойтись сбалансированным рационом питания и физическими нагрузками в режим дня.

При гормональной гинекомастии назначаются антиэстрогены или блокаторы фермента ароматазы (известные препараты, подобные кломифену или анастразолу). Тамоксифен может использоваться для устранения болевой гинекомастии у взрослых. Анастрозол оказывает положительный эффект при лечении гинекомастии, вызванной синдромом избытка ароматазы и синдромом Пютца-Джегерса.

Если говорить о гинекомастии, вызываемой применением анаболических стероидов и других гормональных препаратов – используются аниэстрогены или ингибиторы ароматазы. В некоторых случаях, на курсе стероидов используется провирон для того, чтобы нивилировать побочные эффекты от фармакологических препаратов.

Но не стоит забывать, что уже возникшие уплотнения не поддаются фармакологическому лечению. Все, на что способны препараты – это профилактика, снятие симптомов, и остановка дальнейшего прогрессирования заболевания без операции. В связи с этим они должны применяться во время курса стероидов, в качестве профилактики. Рекомендуемыми препаратами в данном и похожих случаях являются:

  • Тамоксифен – блокатор эстрогена, чаще всего применяется по окончании курса. Непосредственно на курсе не рекомендуется, поскольку имеет свойство к снижению результативности действия стероидов. Является дешевым и доступным препаратом, однако к применению рекомендуется лишь в случаях отсутствия других препаратов, поскольку обладает большим количеством побочных эффектов и высокой токсичностью.
  • Кломифен Цитрат – препарат с принципом приема аналогичным тамоксифену. Однако при этом обладает явными преимуществами перед оным, поскольку практически не имеет побочного действия и сравнительно нетоксичен. Единственный минус заключается в высокой цене, редкой встречаемостью в аптеках и магазинах спортивной фармакологии, а также большим количеством подделок.
  • Анастрозол – средство с иным принципом действия, заключающемся в предотвращении конверсия избыточного тестостерона в эстрогены. В отличие от указанных прежде препаратов, может применяться непосредственно на курсе анаболических стероидов. Широко доступен, обладает множеством относительно недорогих аналогов. Также иногда применяются родственные ему препараты, такие как летрозол, эксеместан и аромазин.

Следует учитывать, что применение данных препаратов без назначения врача – рискованная идея, в связи с тем, что перед их назначением проводится тщательное обследование и выявление возможных противопоказаний. Прием блокаторов и ингибиторов ароматазы (впрочем, как и анаболических стероидов) в бодибилдинге и прочих видах спорта – самодеятельность, связанная с ощутимыми рисками.

Хирургические подходы к лечению гинекомастии включают подкожную мастэктомию, мастэктомию с помощью липосакции, липосакцию с помощью лазеров и лазерный липолиз. Липосакция сама по себе может быть достаточной, если увеличение груди происходит исключительно из-за избыточной жировой ткани без существенной гипертрофии желёз. В случае с «ложной» гинекомастией также используется липосакция. Осложнения мастэктомии могут включать:

  • гематомы,
  • хирургическая раневая инфекция,
  • асимметрия груди,
  • изменения в ощущениях в груди,
  • некроз ареолы или соска,
  • серома,
  • заметные или болезненные рубцы и деформации контура.

В своем «классическом» варианте операция представляет собой создание небольшого надреза под соском, с последующим иссечением и удалением молочной железы и прилегающей к ней жировой ткани. Хирургическое лечение дает хорошую косметику и хорошо переносится пациентом. В последнее время появились более новые, менее инвазивные методы, требующие минимального хирургического разреза, при котором человек быстрее восстанавливается, а риски локальных осложнений сводятся к минимуму.

В силу постоянного совершенствования медицины возник и другой метод – лапароскопический, являющийся более щадящим. Он заключается в создании небольшого прокола в подмышечной впадине и последующим введением туда лапароскопа, который в дальнейшем иссекает молочную железу, а затем по частям или полностью вытягивает через образованное отверстие.

Если заболевание не выражено слишком явно (новообразование небольшого или среднего размера) – вмешательство проводится под местной анестезией, сочетаемых с седацией пациента легкими транквилизаторами. Человек при этом остается в сознании и может отправиться домой после операции в тот же день.

Здоровая грудная железа мужчины и гинекомастия

В более сложных ситуациях, выражающихся большим очагом гинекомастии, а также значительным количеством прилегающей жировой ткани – осуществляется общий наркоз. Следовательно, затем требуется госпитализация пациента, дабы исключить воспалительные осложнения и обеспечить мягкий выход из наркоза.

В обоих случаях после операции не рекомендуется вождение автомобиля и прием алкоголя. Также следует на небольшой период времени убрать физические нагрузки, дабы обеспечить качественное заживление поврежденных тканей. Помимо этого, в тех же целях предписывается ношение специального компрессионного белья.

Иногда оперативное вмешательство, в силу определенных причин может быть противопоказано. Например, в случае истинной выраженной гинекомастии требуется предварительное устранение гормональных причин. При высокой степени ожирения – в первую очередь снижение веса до допустимых значений. Прочие причины для отказа во вмешательстве:

  • Слабо выраженная гинекомастия в подростковом периоде, симптомы которой продолжаются менее 6 месяцев. Операция показана лишь в крайних случаях, например, при серьезных гормональных отклонениях.
  • Гинекомастия с потенциалом к развитию рака. В таком случае операция не рекомендуется, так как может послужить толчком к активному росту раковых клеток. В связи с этим, требуется предварительная стабилизация течения болезни и длительное наблюдение за состоянием пациента.
  • Воспалительные процессы, заболевания внутренних органов, снижение иммунитета и противопоказания к приему препаратов, необходимых для применения в операционный и послеоперационный период.
  • Ложная гинекомастия, не сопряженная с наличием истинной. В таком случае рекомендуется обыкновенное снижение веса. Исключением может быть лишь обращение к пластическому хирургу, который может назначить эстетическую операцию по откачиванию излишней подкожно-жировой клетчатки в области груди.

В некоторых случаях, для профилактики возникновения гинекомастии используется лучевая терапия и тамоксифен. Они помогают предотвратить развитие увеличения грудных желез и боль в груди у пациентов с раком предстательной железы, которые получат терапию лишения андрогенов. Эффективность этих методов лечения ограничена после возникновения гинекомастии и поэтому наиболее эффективна при профилактической профилактике

Лечение гинекомастии в домашних условиях возможно, если предпочтение отдается консервативным методам, что предполагает назначение лекарственных средств, направленных на регуляцию баланса тестостерон/эстрогены. Назначение препаратов должно происходить после профессиональной диагностики, а само лечение происходить под контролем профильных специалистов.

Лечение гинекомастии народными средствами не оказывает должного результата, поскольку не влияет на механизм заболевания, который часто обусловлен исключительно гормональным дисбалансом.

Предлагаем ознакомиться:  Сильно потеют ладони – причины и что делать, как лечить

Симптомы и стадии гинекомастии

  1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
  2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
  3. Изменяется тембр голосовых связок.
  4. Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
  5. Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.
  6. Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
  7. Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
  8. Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
  9. Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
  10. Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Симптомы гинекомастии у женщин заподозрить намного сложнее. Главной жалобой является спонтанное увеличение груди (одностороннее или двустороннее), при этом многие женщины игнорируют подобное изменение и тем самым, способствуют прогрессированию заболевания. К увеличению размеров молочной железы может присоединиться беловатое отделяемое из соска, появление в тканях груди небольших уплотнений, которые легко определяются при пальпации, и возникновение неприятных или даже болезненных ощущений в области соска.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неадекватном лечении возможно развитие рака молочной железы на фоне гинекомастии. Первыми признаками возникновения данного грозного осложнения является появление боли в области молочной железы, появление изменений со стороны кожи в виде трещин, язв, выделения крови из соска.

Кроме рака молочной железы при гинекомастии может возникнуть мастит, который характеризуется развитием гнойного воспаления тканях груди. При этом возникает болевой синдром, покраснение кожи и симптомы общей интоксикации: головная боль, повышение температуры тела до 39о С, чувство недомогания и мышечная слабость.

Диагностика

Постановка диагноза гинекомастии в большинстве случаев не представляет серьезных затруднений для врачей. Для диагностики используются следующие методы:

  • Опрос пациента о течении заболевания и оценка возможных факторов риска гинекомастии;
  • Внешний осмотр, включающий в себя тщательное исследование не только области молочных желез, но и других органов;
  • Биохимический анализ крови с определением гормонального статуса пациента;
  • Мамография (рентгенологическое исследование молочных желез);
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • Ультразвуковое исследование молочных желез;
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Правильное использование данных методов диагностики и рациональная интерпретация их результатов, позволят верно выставить диагноз гинекомастии и назначить рациональный вид терапии.

При любых подозрениях на развитие гинекомастии необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной врачебной помощи.

  • патологические выделения из сосков;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • повышение чувствительности сосков;
  • уплотнение тканей молочной железы;
  • дискомфорт во время трения груди о предметы одежды.

При обнаружении патологического роста молочных желез необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. Только врачи, имея широкие диагностические и лечебные возможности, могут поставить точный диагноз и подобрать эффективную схему лечения гинекомастии у мужчины. Особую настороженность специалистов вызывает одностороннее увеличение молочной железы, которое может наблюдаться при развитии злокачественной патологии, а также появление кровянистых выделений из соска и подозрительных уплотнений.

Операция по удалению молочной железы

Перед тем как убирать гинекомастию лазером, нужно пройти медицинское обследование. Такие мероприятия помогут точно определить, посредством какого типа тканей (жировой либо железистой) осуществилась гипертрофия молочных желез, а эта информация важна для эффективного проведения сеанса.

У такой терапии множество преимуществ. Метод малоинвазивный, ведь лазер не затрагивает ткани, то есть, травматичность будет минимальной. По ходу работу тот же лазер коагулирует сосуды, что делает сеанс бескровным. В процессе сеанса активизируется рост коллагена, а это одновременно окажет эффект лифтинга для кожного покрова. Немаловажным является и то, что период восстановления не занимает много времени.

Благодаря лазерной коррекции можно устранить проблему гипертрофии груди, не используя при этом общий наркоз, не травмируя близлежащие ткани, а также не доставляя пациенту боли и дискомфорта.

Нужна ли подготовка

Подготовка к лазерному вмешательству требует придерживаться перечня простых рекомендаций. Нужно за одну-три недели сдать в медицинском учреждении общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. В это же время нельзя принимать лекарства, понижающие показатель кровяной вязкости. К таким препаратам относятся: Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, витамин Е. В обязательном порядке нужно рассказать врачу о всех имеющихся заболеваниях и аллергиях.

Сама процедура осуществляется в три этапа. Сначала делается местная анестезия, затем зона будущего воздействия прорабатывается антисептическим составом на спиртовой основе. На этапе подготовки врач делает прокол в коже, диаметром не более 2 мм.

Затем наступает этап растворения. Через проделанный прокол вводится специальная канюля, обладающая лазерным наконечником. Посредством излучений, которые исходят из этого наконечника, на клетки жировых и железистых тканей оказывается растворяющее воздействие, которое одновременно еще и запаивает поврежденные по ходу работы сосуды. Таким образом получается избежать кровотечения.

На этапе аспирации те ткани, которые получилось растворить ранее до консистенции жидкой эмульсии, откачиваются посредством специального вакуумного насоса через трубку, которая тоже вводится под кожу. Затем аккуратно извлекается и канюля. На место прокола в конце сеанса накладывается мелкий шов, либо же проводится спаивание краев.

Операция показана в таких случаях:

  • значительное увеличение железистой ткани;
  • патология не исчезает больше года;
  • слишком явный косметический изъян.

При гинекомастии выполняются следующие виды мастэктомий:

  1. Эндоскопическая, при которой делается разрез в области подмышек. Чаще всего её проводят при незначительном увеличении груди.
  2. Подкожная. Осуществляется периареолярный разрез, при котором ареола сохраняется.
  3. Подкожная с процедурой липосакции.

Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.

После хирургического вмешательства в течение 1,5–3 недель показано ношение специального утягивающего белья — оно способствует сокращению кожи и помогает правильному формированию мышечного контура. На протяжении месяца необходимо исключать даже минимальные физические нагрузки.

Диагностика

Первоочередным способом диагностики, проводимой до похода к специалисту, является пальпация – прощупывание груди на наличие каких-либо подозрительных уплотнений. Классической особенностью гинекомастии является увеличение молочной железы у мужчин в виде мягкой, сжимаемой и подвижной подкожной ткани, которую можно заметить посредством пальпации в области ареолы. Также, возможно заметное увеличение диаметра ареолы и асимметрия грудной ткани.

Безусловно, перечисленные выше факторы не являются единственным симптомом гинекомастии. Также может присутствовать ощущение жжения, распирания и прочих неприятных ощущений в области сосков. Новообразования в большинстве случаев на прикосновения отзываются болезненностью. Как правило, гинекомастия является двусторонней, то есть охватывающей обе молочные железы, хотя бывают случаи и одностороннего проявления.

Дальнейшие действия заключаются в УЗИ, маммография молочных желез и нахождении причины возникновения заболевания, что указаны выше. Одна из важнейших причин для диагностики – исключение рака молочной железы (даже при условии, что он крайне редко встречается у мужчин).

Для выяснения причин проводится опрос пациента на предмет приема фармакологических препаратов, влияющих на гормональный фон. При гипогонадизме и других эндокринных нарушениях необходимо провести исследование яичек, гипофиза и надпочечников. В целом, для того чтобы приступить к лечению, требуются довольно длительные исследования для выявления вероятных противопоказаний и при необходимости подготовки пациента к операции.

грудь эстрогены мужчины

Врач, к которому стоит обращаться при возникновении симптомов – ЭНДОКРИНОЛОГ.

Гистология

Гистологические исследования показали, что железистые изменения в ткани молочной железы у мужчин во время гинекомастии одинаковы независимо от их происхождения, хотя степень поражения железистой оболочки зависит от интенсивности и продолжительности гормонального сбоя. Ранние стадии гинекомастии характеризуются протоковой гиперплазией (пролиферацией и удлинением протоков), увеличением соединительной ткани, увеличением перидекулярного воспаления, интенсивным перидедуктивным отеком и стромальной фибробластической пролиферацией.

Все это обычно происходит в первые 6 месяцев после начала и также коррелирует с болью или сверхчувствительностью. На более поздних стадиях (после 12 месяцев) наблюдается выраженный стромальный фиброз, небольшое увеличение количества протоков, незначительная пролиферация эпителия и отсутствие воспалительной реакции.

На очном приёме пациенту прощупывают ткани молочной железы и подмышечные лимфатические узлы. На основании пальпации врач может поставить предварительный диагноз, а для его подтверждения назначит больному дополнительные диагностические процедуры:

  • УЗИ
  • Маммография
  • Биопсия молочной железы
  • Компьютерная томография надпочечников

Обязательным является взятие крови для лабораторного исследования, которое позволит определить уровень:

  • Тестостерона
  • Эстрадиола
  • Лютеинизирующего гормона
  • Тиреотропного гормона
  • Пролактина
  • Хорионического гонадотропина

Пациенты могут обратиться за помощью к терапевту, хирургу, урологу и эндокринологу. Консультация узкопрофильных специалистов позволит выработать грамотную стратегию лечения.

Осложнения

Уже через несколько недель больные возвращаются к привычной жизни и от перенесенной операции остаются лишь воспоминания.

Но никто не застрахован от возникновения разного рода осложнений в виде:

  • послеоперационного отека и гематом;
  • кровотечения из раны;
  • тромбоэмболических осложнений;
  • плохого заживления и нагноения послеоперационной раны;
  • нарушения чувствительности кожи в области оперативного вмешательства;
  • изменения окраски кожи в виде усиления пигментации;
  • аллергических реакций местного и общего типа;
  • некротических изменения кожи и глубоких тканей;
  • выраженного болевого синдрома в послеоперационной ране;
  • повреждения венозных и артериальных сосудов подмышечной области;
  • образования грубых и келоидных послеоперационных рубцов;
  • деформации, нарушении контура и симметричности сосков и грудной клетки;
  • рецидива и раковой трансформации гинекомастии.

Гинекомастия, существующая более 12 месяцев, может подвергнуться рубцеванию (фиброзу), что крайне осложняет медикаментозное лечение.

Еще одним осложнением гинекомастии являются психологические последствия, чаще они возникают у подростков, если увеличение груди является причиной появления комплексов неполноценности.

Как лечить гинекомастию?

Лечение гинекомастии определяется ее происхождением. А потому и стратегии лечения необходимо рассматривать в соответствии с пробуждающими заболевание факторами.

  • Ятрогенная гинекомастия (спровоцированная неадекватными лекарственными средствами) может быть преодолена после отмены препаратов, что необходимо осуществлять непременно с участием лечащего врача, а не самостоятельно.
  • Пубертатная гинекомастия обычно проходит самостоятельно спустя 2-3 года после начала пубертата.
  • Гинекомастия на фоне новообразованийразличной локализации обычно требует лечения этого новообразования, часто хирургическим путем.
  • Гинекомастия на фоне тиреотоксикоза или гипотиреоза также предполагает лечение ее первопричины.
  • Если в основе гинекомастии лежит гипогонадизм, то врач может назначит терапию препаратами тестостерона или хорионического гонадотропина.
  • При идиопатической гинекомастии лечение вовсе может не назначаться, едва ли в том случае, когда пациент испытывает психологический или физический дискомфорт, болевые ощущения, что бывает нечасто.

Из средств медикаментозной терапии для лечения гинекомастии применяются Тамоксифен, Даназол, Местеролон; регресс также наблюдается на фоне приема ингибиторов ароматазы. При медикаментозном лечении первое контрольное обследование целесообразно проводится спустя 2 месяца от начала лечения. Оно направлено на оценку эффективности и безопасности подобранной дозы лекарственных препаратов.

Выводы осуществляются после пальпации и УЗИ молочных желез, биохимического анализа крови (для оценки функции печени). Для оценки эффективности и безопасности лечения препаратами тестостерона производится определение концентрации общего тестостерона в сыворотке крови, определение содержания гемоглобина и гематокрита, определение простатоспецифического антигена.

Оперативные вмешательства на сегодняшний день приобретают все большую популярность. Показаниями являются:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии спустя два года ее проведения;
  • персистирующая пубертатная гинекомастия (более 5 см, спустя 3 года после развития).

Во время операции посредством удаления дополнительной ткани восстанавливается нормальная анатомическая структура мужской молочной железы. Удаление выполняется через полукруглый параареолярный разрез. Осложнениями в данном случае могут быть некроз, уплощение соска, утрата чувствительности ареолярной области.

  • Андрогель – наносить на кожу раз в день
  • Даназол – 400 мг один раз в сутки
  • Местеролон – независимо от приема пищи по 25-75 мг/сут в 1-3 приема; продолжительность приема препарата составляет 3 месяца
  • Небидо – внутримышечно по 1 ампуле раз в 3 месяца
  • Омнадрен – внутримышечно по 1 мл раз в 3 недели
  • Сустанон – внутримышечно по 1 мл раз в 3 недели
  • Тамоксифен – 20 мг один раз в сутки
  • Препараты хорионического гонадотропина – 1000-3000 ЕД внутримышечно раз в 3-5 суток по назначению врача
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить чесотку в домашних условиях

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты. Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях).

Обследование при гинекомастии

таблетки

Чтобы поставить предварительный диагноз, доктору достаточно провести стандартный осмотр и пальпацию тканей молочной железы и рядом расположенных лимфатических узлов. Но точное диагностирование гинекомастии проводится только на основании результатов современных исследований. Основным способом диагностики считается УЗИ. Специалисты проводят ультразвуковые исследование молочных желез, органов мошонки, подмышечных лимфоузлов.

Активно используются лабораторные исследования, которые включают в себя определение уровня тестостерона, ХГЧ, эстрадиола и пролактина, а также других гормонов (по показаниям). При подозрении на развитие злокачественной опухоли назначают биопсию молочных желез. Дополнительно используются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография внутренних органов.

В Клинике «КОНСТАНТА» пациентам доступны многие виды современных диагностических и лабораторных исследований, которые позволяют получать максимально достоверную информацию о состоянии пациента и работе всех его внутренних органов, включая эндокринные железы. Мы предоставляем профессиональную помощь мужчинам с гинекомастией и проводим как симптоматическое, так и оперативное лечение.

Гинекомастия является серьезным заболеванием, которое требует комплексного подхода и участия опытных специалистов. Несвоевременное обращение в Клинику или использование сомнительных домашних методов лечения гинекомастии у мужчин может приводить к развитию серьезных осложнений. В распоряжении наших специалистов есть современные терапевтические и хирургические методы борьбы с данным заболеванием, которые отличаются высокой эффективностью и безопасностью.

Гинекомастия и стероиды

Прием анаболичесих стероидов часто приводит к развитию мужской гинекомастии. Стероидные гормоны способствуют избыточному образованию женских половых гормонов, в частности — эстрадиола. В результате длительного приема анаболических стероидов спортсменами наблюдается отложение жировой ткани по женскому типу и двухстороннее увеличение молочных желез.

Спортсмены, принимающие стероиды, должны заранее побеспокоиться о профилактике гинекомастии. Она заключается в приеме специальных препаратов, блокирующих эстрогеновые рецепторы. В идеале карьеру спортсмена необходимо строить без употребления стероидных препаратов, которые губительно влияют не только на гормональный статус, но и на весь мужской организм.

Гинекомастия и генетические патологии

Эндокринные заболевания нередко вызывают развитие гинекомастии у мужчин. Различные опухоли гипофиза приводят к гиперпролактинемическому гипогонадизму. В этом состоянии нарушается синтез гонадотропинов, функции яичек, может уменьшаться сперматогинез. В результате мужчины отмечают снижение потенции и исчезновение либидо. У подростков в таком состоянии нет яркой выраженности вторичных половых признаков.

Гиперпролактинемия наблюдается при росте пролактиномы, а также при других аденомах гипофиза и наличии гормонально-неактивных аденом. В детском возрасте гинекомастия может возникать при гипертиреозе. Гормоны щитовидной железы способствует повышению уровня эстрадиола. Чтобы избавиться от гинекомастии, спровоцированной гипертиреозом, в первую очередь необходимо проводить лечение основного заболевания.

Генетические аномалии нередко лежат в основе развития гинекомастии. Чаще всего избыточный рост тканей молочных желез диагностируют у мужчин с синдромом Клайнфельтера, при котором выявляется лишняя X-хромосома в клетках. У таких мужчин повышается чувствительность к эстрогенам. При этом заболевании возникает гиперпролактинемия, которая также усиливает проявления гинекомастии.

При синдроме Клайнфельтера половое созревание может наступать вовремя, но пубертатный период часто запаздывает. У пациентов наблюдается преимущественно высокий рост и нарушения телосложения, при котором нижняя часть туловища значительно больше, чем верхняя. Размер яичек уменьшен. При хромосомных аномалиях лечение гинекомастии преимущественно хирургическое. Узловая форма болезни требует постоянного врачебного контроля и проведения биопсии после оперативного вмешательства или на этапе диагностики.

Синдром Рейфенштейна протекает с повышенным синтезом эстрогенов и развитием гинекомастии. Симптомы болезни появляются, как правило, во время подросткового периода, когда происходит гормональная перестройка организма. При этом специалисты выявляют признаки недоразвития половых органов. Такие пациенты требуют проведения заместительной гормональной терапии с индивидуальным подбором дозировки средств.

Истинный гермафродитизм также протекает с симптомами гинекомастии. О своей проблеме пациент обычно узнает в начале пубертатного периода, когда начинается активный рост молочных желез и появляются другие признаки формирования фигуры по женскому типу.

Прогноз

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Как узнать, есть ли у меня гинекомастия? Диагностика гинекомастии

Гистология

Гинекомастия – увеличение массы и объема молочных желёз у мужчин. Гипертрофия жировой и железистой ткани не всегда носит патологический характер, и может быть обусловлена физиологическими процессами.

Физиологическая гинекомастия

На рост железистой ткани влияют гормоны: эстроген, прогестерон, пролактин. Нарушения уровня этих гормонов, ряд других факторов вызывают изменения формы мужской груди. Припухлость, болезненность сосков, расширение ареолы, увеличение и обвисание груди доставляют физический и эмоциональный дискомфорт. Гормональные изменения могут негативно отражаться на сексуальной активности мужчины. А в совокупности с эстетическим дефектом они нередко провоцируют состояния депрессии, неуверенности, апатии.

Выделяют, прежде всего, ложную и истинную гинекомастию. Первая обусловлена ростом железистой ткани в результате сбоев работы эндокринной системы. Появлению ложной способствует избыточный вес, вследствие чего разрастаются жировая и соединительная ткани.

По возрастному признаку различают формы физиологической (её также называют идиопатической) гинекомастии:

  • врожденная – наблюдается у 90% новорожденных. Вызвана высокой концентрацией эстрогена, полученного ребенком от матери. Проходит самостоятельно в первые месяцы жизни.
  • подростковая – характерна пубертатному периоду, когда активно меняется гормональный фон юноши. Грудь возвращается в нормальное состояние после стабилизации функций эндокринной системы. Обычно процесс занимает от нескольких месяцев до 1-2 лет.
  • старческая – возникает у мужчин 50-80 лет, со снижением уровня тестостерона.

Гипертрофия может проявляться с одной или двух сторон. Симметричная (двусторонняя) гинекомастия наблюдается на обеих грудных железах. Чаще присуща псевдогинекомастии.

Ассиметричная (односторонняя) – поражает левую или правую молочную железу. Функции второй при этом остаются в норме. Этот вид вызывает большее беспокойство, поскольку вызван гормональными нарушениями, патологиями систем и органов. Консультация врача в таких случаях необходима.

подростковая гинекомастия

По степени распространения выделяют обширную (диффузную), частичную (узловую) гинекомастию.

Увеличению объемов и массы груди у мужчин предшествуют ряд факторов.

  • Преобладание эстрогена над тестостероном. Принято считать эстроген гормоном женской половой сферы, тестостерон – мужской. Однако в организме каждого человека присутствуют оба этих гормона. За их выработку отвечают яички, надпочечники, жировая ткань. Пять энзимов синтезируют холестерин в стероидные гормоны, в частности – половые. Процесс ароматизации переводит тестостерон в эстроген. Поэтому избыточный вес нередко становится причиной роста груди у мужчин. Диспропорцию вызывает также повышенный уровень белка, связывающего тестостерон.
  • Почечная недостаточность.
  • Прием ряда лекарственных средств от сердечной недостаточности, эректильной дисфункции, грибковых заболеваний, изжоги, гормональных препаратов. Группой риска также считаются медикаменты на основе трав.
  • Новообразования в яичках, надпочечниках.
  • Цирроз печени.
  • Резкое прекращение ранее активных занятий бодибилдингом.
  • Наркотическая, алкогольная зависимость.
  • Другие причины.

Гинекомастия у пожилых мужчин в 20% случаев наблюдается в течение всей жизни как отсутствие ремиссии по окончании пубертатного периода. В остальных случаях имеют место приведенные выше факторы.

Симптомы

Диагностировать гинекомастию достаточно просто визуальным осмотром и пальпацией. Начальной стадии характерен зуд, жжение в сосках и груди, ощущается дискомфорт, уплотнение. Заметно увеличение массы груди, торчащие, опухшие или обвисшие соски. Ареолы меняют пигментацию, набухают, имеют неравномерную поверхность. При тактильном контакте может ощущаться дискомфорт, боль. Возможны сукровичные выделения из сосков.


  • Время процедуры

    1 час


  • Госпитализация

    1 ночь


  • Восстановление

    3-4 дня


  • Анестезия

    Общая или местная


  • Эффект

    сразу


  • Результаты

    бессрочно

Истинная идиопатическая подростковая гинекомастия не представляет опасности, чаще всего проходит самостоятельно. Длительное течение патологической гинекомастии доставляет мужчине физический дискомфорт. Помимо этого, продолжает развиваться заболевание, спровоцировавшее её появление. В очень редких случаях существует риск онкологии – рака груди.

Диагностика

Для постановки диагноза производится комплексная диагностика. Врач собирает анамнез (историю болезни). Имеет значение образ жизни пациента, наличие хронических и острых заболеваний, принимаемые медикаменты. Врач проводит визуальный и пальпационный осмотр молочной железы. Для определения уровня гормонов назначается анализ крови.

Получите бесплатную консультацию
от Dr. Granado

Уникальная возможность, получите бесплатную консультацию на русском языке от доктора Гранадо Тиагонсе.

  • Заполните заявку для получения консультации
  • Загрузите три фотографии проблемной зоны с трех ракурсов
  • Опишите подробно вашу проблему
  • Отправьте заявку нам
  • Через несколько дней вы получите ответ на русском языке от доктора Гранадо

Заполните заявку

В зависимости от стадии заболевания и его этиологии, врач назначает лечение: Медикаментозное (консервативное) либо оперативное. Пластическая хирургия применяется когда медикаментозное лечение не дало ожидаемых результатов, либо заведомо известна его неэффективность. Хирург удаляет гипертрофированные ткани груди.

Виды мастэктомии:

  1. Эндоскопическая. Малоинвазивная процедура выполняется с помощью эндоскопа через миниатюрные разрезы. Операция возможна при небольшом увеличении железы.
  2. Подкожная с сохранением ареолы. Тонкий разрез выполняется по нижнему краю ареолы.
  3. Подкожная с липосакцией. Путем периареолярного доступа врач иссекает железистую и жировую ткань.

Пациенты хорошо переносят все виды хирургического лечения гинекомастии. Тонкие аккуратные разрезы малотравматичны, и визуально почти незаметны после заживления. Врач проводит операцию амбулаторно под местной анестезией. В течение первых двух часов пациент находится под наблюдением, после чего может возвращаться к привычной жизни, работе. При необходимости, госпитализация длится не более двух дней.

Восстановление мужчины после мастэктомии проходит быстро. Первые 14 дней необходимо носить специальное компрессионное белье. Оно обеспечивает хорошее давление на зону шва и препятствует скоплению лимфы и другим нежелательным процессам. В реабилитационный период пациенты практически ничем не ограничены.

Гинекомастия и болезни печени

Некоторые патологии печени могут приводить к развитию гинекомастии. В тканях печени происходят важные обменные процессы. Этот орган отвечает за метаболизм стероидов. Поэтому при нарушении его работы, при развитии гепатитов, алкогольного цирроза повышается риск роста молочных желез у мужчин. Специфические почечные ферменты приводят к разрушению пролактина и гонадотропинов, а также к замедлению освобождения тканей организма от продуктов метаболизма. Все это нередко приводит к повышению уровня пролактина и эстрогенов, вызывая прогрессирование гинекомастии.

Гинекомастия ятрогенного типа

Ятрогенная гинекомастия возникает на фоне приема определенных медикаментов. В группу риска входят пациенты, которые проводят гормональное лечение эстрогенами, а также другими гормонами (гонадотропины, глюкортикоиды). На фоне гипогонадизма специалисты часто назначают тестостерон, который токсичен для печени и способен вызывать появление признаков временной гинекомастии. Похожим действием обладают сердечные гликозиды, стимулирующие активную выработку стероидов и нарушая функциональные способности яичек.

https://www.youtube.com/watch/LRipWaRLXWw

Лекарственная гинекомастия чаще всего является обратимым процессом, который можно остановить после отмены медикамента, спровоцировавшего избыточный рост молочных желез. Но отказаться от препаратов необходимо как можно раньше. Если не обращать внимание на появление гинекомастии на фоне лекарственной терапии в течение 6-12 месяцев и более, в тканях молочной железы начнут происходить необратимые фиброзные процессы. Запущенная форма заболевания подлежит преимущественно хирургическому лечению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector