Бета блокаторы. Механизм действие и классификация. Показание, противопоказание и побочные эффекты.

История открытия

В 1948 году R. P. Ahlquist описал два функционально различных типа адренорецепторов – альфа и бета. В течение последующих 10 лет были известны только антагонисты альфа адренорецепторов. В 1958 году открыт дихлоизопреналин, совмещавший свойства агониста и антагониста бета-рецепторов. Он и ряд других последующих препаратов еще не подходили для клинического применения. И только 1962 году был синтезирован пропранолол (индерал), который открыл новую и яркую страницу в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Нобелевскую премию по медицине в 1988 году получили J. Black, G. Elion, G. Hutchings за разработку новых принципов лекарственной терапии, в частности за обоснование применения бета-адреноблокаторов. Стоит отметить, что бета-адреноблокаторы разрабатывались как антиаритмическая группа препаратов, и их гипотензивный эффект оказался неожиданной клинической находкой.

Как сохранить здоровую потенцию при гипертонии – лекарства и рекомендации по образу жизни

У мужчин-гипертоников часто появляются проблемы с потенцией. Принимать в таком случае ингибиторы ФДЭ-5 и другие синтетические медикаменты от импотенции, к сожалению, нельзя. Тем не менее, подобрать безопасные препараты для повышения потенции у мужчин при гипертонии возможно.

Наиболее оптимальным вариантом является использование биологически активных добавок. В них содержатся растительные афродизиаки, которые действуют как сексуальные стимуляторы, но при этом не вызывают повышение артериального давления.

Также можно пользоваться гомеопатическими препаратами. В них тоже не содержатся компоненты, которые могут оказать негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему и вызвать гипертонический криз.

Влияют ли таблетки от давления на потенцию мужчины? Безусловно, взаимосвязь есть. Некоторые антигипертензивные медикаменты снижают эректильную функцию, но при этом уровень тестостерона и половых андрогенов не изменяется.

Натуральные средства от артериальной гипертензии, например, Экватор, Normalife не оказывают вообще никакого влияния на половую силу и либидо, так как в них содержатся компоненты растительного происхождения.

Если рассматривать синтетические таблетки от давления не влияющие на потенцию, можно выделить:

  1. Сартаны. Эти медикаменты появились в продаже относительно недавно, но уже успели себя хорошо зарекомендовать. Сартаны могут оказывать даже положительное влияние на эректильную функцию. Самыми лучшими препаратами этой группы считаются Атаканд, Эдарби, Кардосал, Теветен, Блоктран, Прайтор. Недостатком сартанов является их высокая стоимость.
  2. Селективные и неселективные альфа-блокаторы. Негативного влияния на эректильную функцию они практически не оказывают. Гипертоникам рекомендуют принимать Пророксан, Троподифен, Празозин, Теразозин, Доксазозин.
  3. Ингибиторы АПФ. Лекарства значительно понижают вероятность развития гипертонического криза и инсульта. Также медикаменты из этой группы могут применяться диабетиками. Лучшими ингибиторами АПФ являются Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл. Ингибиторы АПФ негативно сказываются на потенции только в том случае, если их принимать совместно с диуретиками.
  4. Блокаторы кальциевых каналов. Эти таблетки от гипертонии не влияющие на потенцию используются достаточно часто ввиду высоких показателей эффективности и хорошей переносимости. Лучшими блокаторами кальциевых каналов являются Амло, Коринфар, Лацидип, Финоптин. Лекарства не способствуют подавлению мужской силы.

Ухудшают потенцию при артериальной гипертензии препараты из группы бета-блокаторов, в том числе Метопролол, Бисопролол, Небиволол.

Верона

Если рассматривать самые эффективные средства от потенции без повышения давления, можно выделить медикамент под торговым названием Верона. Выпускается лекарство в виде капсул для перорального применения. Стоимость – 620-700 рублей за 60 капсул.

Верона является комплексным медикаментом растительного происхождения. В состав капсул входят такие составляющие, как экстракт якорцев стелющихся, экстракт зимней вишни, аргирея красивая, мукуна зудящая, тальк (вспомогательный ингредиент).

Фармакологическое действие:

  1. Экстракт якорцев стелющихся и мукуна зудящая. Компоненты усиливают сперматогенез, способствуют повышению либидо, увеличивают длительность и стабильность эрекции. Также составляющие оказывают положительное влияние на ЦНС и даже помогают продлить половой акт.
  2. Экстракт зимней вишни является адаптогеном и иммуностимулятором. Компонент способствует повышению эректильной функции, стабилизации работы сердечно-сосудистой системы и укреплению иммунитета.
  3. Аргирея красивая. Составляющее позволяет повысить работоспособность, купировать эректильную дисфункцию, повысить качество эякулята. Также аргирея красивая стимулирует неспецифический иммунитет.

Чтобы восстановить либидо и стабилизировать потенцию, достаточно принимать по 2 капсулы 2 раза в день. Предпочтительно запивать лекарство молоком, но очищенная вода тоже подойдет. Продолжительность лечения ограничивается 8 неделями.

Верону нельзя принять пациентам, у которых есть повышенная чувствительность к составляющим лекарства. Других противопоказаний медикамент не имеет. Среди побочных эффектов выделяют лишь аллергические реакции. Но отзывы пациентов свидетельствуют о том, что Верона не вызывает каких-либо реакций гиперчувствительности при соблюдении дозировки.

Бета блокаторы. Механизм действие и классификация. Показание, противопоказание и побочные эффекты.

При необходимости гипертоникам можно пройти повторный курс лечения через 2-3 месяца. Также Верона отлично подойдет в качестве профилактического средства.

Импаза

При гипертонии и импотенции принимать ингибиторы ФДЭ-5 нельзя, так как они оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Если хочется применять быстродействующий медикамент, то следует обратить свое внимание на Импазу. Форма выпуска – таблетки. Стоимость составляет порядка 450-600 рублей за 20 таблеток.

Предлагаем ознакомиться:  Эстроген у мужчин: как повысить или понизить, симптомы и анализ

Импаза входит в список самых эффективных гомеопатических препаратов для увеличения либидо и стабилизации эректильной функции. В инструкции сказано, что действующим веществом лекарственного средства является гомеопатическая смесь из антител к эндотелиальной NO синтазе.

Вещество повышает активность NO-синтазы, восстанавливая тем самым выработку окиси азота при сексуальной стимуляции.

Также компонент увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечной структуре пениса, способствует расслаблению гладких мышц и стимулированию притока крови к пенису. За счет этого получается добиться стабилизации эректильной функции.

Также имеются сведения, что Импаза положительно сказывается на либидо и даже способствует повышению содержания тестостерона в сыворотке при сниженном исходном уровне андрогена.

Прием лекарства разрешено осуществлять по двум схемам:

  • Дополнительная сексуальная стимуляция. Надо принимать 1 таблетку за 2 часа до секса, а вторую – за час до половой близости. Употреблять лекарство в таком случае нужно лишь в те дни, когда предполагается половая близость.
  • Регулярный прием. В таком случае схема подбирается индивидуально. Можно принимать 1 таблетку раз в 2 дня или по 2 таблетки ежедневно, в зависимости от степени выраженности эректильной дисфункции. Длительность терапии в данном случае не должна превышать 12 недель.

При повышенном давлении и потенции вялой принимать таблетки Импаза можно. Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к составляющим медикамента. Среди побочных эффектов препарата выделяют лишь реакции гиперчувствительности и диспепсические расстройства.

Импазу можно беспрепятственно принимать совместно с диуретиками, альфа-1-адреноблокаторами, антагонистами кальция, нитратами, ингибиторами АПФ.

Перуанская Мака

Чтобы повысить эрекцию и стабилизировать либидо, мужчинам-гипертоникам можно принимать Перуанскую Маку.  Данный БАД такой же безопасный, как народные средства от эректильной дисфункции. Форма выпуска биодобавки – порошок для перорального применения. Стоимость лекарства составляет 990 рублей.

Активным компонентом биологически активной добавки является экстракт из корневищ перуанской маки. Этот афродизиак еще издавна использовался мужчинами, страдающими от плохой эрекции и сниженного либидо. Экстракт из корневищ маки способствует даже повышению физической выносливости, поэтому БАД Перуанская Мака применяется спортсменами.

В состав биодобавки дополнительно входят такие компоненты, как:

  1. Цинк. Компонент может положительно повлиять на сперматогенез и качество эякулята.
  2. Селен.
  3. Витаминный комплекс.
  4. Мальтодекстрин.
  5. Ненасыщенные жирные кислоты.
  6. Целлюлоза (вспомогательный компонент).

Перуанская Мака может даже поднимать уровень свободного тестостерона в крови. Подавлять эффективность гипертензивных медикаментов данный БАД не может. Фитосредство будет эффективно в случае, если нарушение половой силы было вызвано повышенными физическими нагрузками, стрессом, гипертонической болезнью.

Чтобы избавиться от пониженного либидо и стабилизировать эректильную функцию, достаточно принимать 1-2 чайные ложки Перуанской Маки. Длительность лечения – 4 недели. Заметный результат появиться уже в течение 3-4 суток от начала терапии. Противопоказанием к применению биодобавки является повышенная чувствительность к ее составляющим. Побочных эффектов БАД не имеет.

Оригинальная Перуанская Мака продается лишь на официальном сайте производителя. Заказывать биодобавку у посредников не рекомендуется, так как высок шанс наткнуться на подделку.

[maxbutton id=”8″]

Эффективное средство для потенции! Подходит всем мужчинам после 40!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Гипертоники часто сталкиваются с импотенцией. Причиной тому становится нарушение кровообращения, сужение сосудов, истончение сосудистых стенок. Усугубляют ситуацию гипотензивные препараты.

Множество таблеток от повышенного АД негативным образом сказываются на половой силе. Однако есть препараты от давления не влияющие на потенцию мужчин. К таковым относятся ингибиторы АПФ, сартаны и антагонисты кальция.

Крайне негативное влияние на эректильную функцию оказывают бета-1-адреноблокаторы, гипотензивные центрального действия и диуретики.  Рассмотрим, какие именно препараты принимать безопасно, и как вообще восстановить потенцию при гипертонии.

Эрекция является гемодинамическим процессом. Чтобы член мужчины стал упругим и крепким, в него должно поступить определенное количество крови. При нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы все происходит поэтапно.

Сначала в коре головного мозга возникает возбуждение, после чего из спинного мозга подается нервный импульс, вызывающий синтез окиси азота в кавернозных телах полового члена. После выделения окиси азота гладкомышечная структура кавернозных тел постепенно расслабляется, сосуды расширяются, и в пенис поступает кровь.

Если у мужчины гипертония, то нарушается сам механизм наступления эрекции. Повышенное артериальное давление чревато истончением и плохой наполняемостью сосудов полового члена.

  1. Инсульт (геморрагический и ишемический).
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Гипертонический криз.
  5. Церебральные нарушения.
  6. Атеросклероз.
  7. Сердечная недостаточность.

Механизм действия бета-адреноблокаторов

Механизм действия препаратов этой группы обусловлен их способностью блокировать бета-адренорецепторы сердечной мышцы и других тканей, вызывая ряд эффектов, являющихся составляющими механизма гипотензивного действия этих препаратов.

  • Снижение сердечного выброса, частоты и силы сердечных сокращений, в результате чего уменьшается потребность миокарда в кислороде, увеличивается количество коллатералей и перераспределяется миокардиальный кровоток.
  • Урежение сердечных сокращений. В связи с этим диастолы оптимизируют суммарный коронарный кровоток и поддерживают метаболизм поврежденного миокарда. Бета-адреноблокаторы, «защищая» миокард, способны уменьшать зону инфарктцирования и частоту осложнений инфаркта миокарда.
  • Уменьшение общего периферического сопротивления путем снижения выработки ренина клетками юкстагломерулярного аппарата.
  • Снижение высвобождения норадреналина из постганглионарных симпатических нервных волокон.
  • Повышение выработки сосудорасширяющих факторов (простациклина, простагландина е2, оксид азота (II)).
  • Снижение обратного всасывания ионов натрия в почках и чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидного (сонного) синуса.
  • Мембраностабилизирующее действие – уменьшение проницаемости мембран для ионов натрия и калия.
Предлагаем ознакомиться:  Лучшие таблетки для секса для мужчин и женщин

Наряду с гипотензивным бета-блокаторы обладают следующими действиями.

  • Антиаритмическая активность, которая обусловлена угнетением ими действия катехоламинов, замедлением синусового ритма и снижением скорости проведения импульсов в предсердно-желудочковой перегородке.
  • Антиангинальная активность – конкурентное блокирование бета-1 адренергических рецепторов миокарда и сосудов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, сократительной способности миокарда, артериального давления, а также к увеличению продолжительности диастолы, улучшению коронарного кровотока. В целом – к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде, как результат повышается толерантность к физическим нагрузкам, сокращаются периоды ишемии, снижается частота ангинозных приступов у больных со стенокардией напряжения и постинфакрктной стенокардии.
  • Антиагрегантная способность – замедляют агрегацию тромбоцитов и стимулируют синтез простациклина в эндотелии сосудистой стенки, уменьшают вязкость крови.
  • Антиоксидантная активность, которая проявляется ингибированием свободных жирных кислот из жировой ткани, вызванными катехоламинами. Уменьшается потребность в кислороде для дальнейшего метаболизма.
  • Уменьшение венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей плазмы.
  • Снижают секрецию инсулина путем угнетения гликогенолиза в печени.
  • Оказывают седативное действие и увеличивают сократительную способность матки в период беременности.
Эффекты стимуляции бета-адренорецепторов

Эффекты стимуляции бета-адренорецепторов

Из таблицы становится понятно, что бета-1 адренорецепторы находятся преимущественно в сердце, печени и скелетных мышцах. Катехоламины, влияя на бета-1 адренорецепторы, оказывают стимулирующий эффект, в результате чего увеличиваются частота и сила сердечных сокращений.

Классификация бета-адреноблокаторов

В зависимости от преимущественного действия на бета-1 и бета-2, адренорецепторы делятся на:

  • кардиоселективные (Метапролол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол);
  • кардионеселективные (Пропранолол, Надолол, Тимолол, Метопролол).

В зависимости от способности растворяться в липидах или воде бета-адреноблокаторы фармакокинетически делятся на три группы.

  1. Липофильные бета-адреноблокаторы (Окспренолол, Пропранолол, Алпренолол, Карведилол, Метапролол, Тимолол). При применении внутрь быстро и почти полностью (70-90%) всасывается в желудке и кишечнике. Препараты этой группы хорошо проникают в разные ткани и органы, а также через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Как правило, липофильные бета-адреноблокаторы назначаются в низких дозах при тяжелой печеночной и застойной сердечной недостаточности.
  2. Гидрофильные бета-адреноблокаторы (Атенолол, Надолол, Талинолол, Соталол). В отличие от липофильных бета-адреноблокаторов, при применении внутрь всасываются только на 30-50%, в меньшей степени метаболизируются в печени, имеют длительный период полураспада. Выводятся преимущественно через почки, в связи с чем гидрофильные бета-адреноблокаторы применяют в низких дозах при недостаточной функции почек.
  3. Липо- и гидрофильные бета-адреноблокаторы, или амфифильные блокаторы (Ацебутолол, Бисопролол, Бетаксолол, Пиндолол, Целипролол), растворимы как в липидах, так и воде, после применения внутрь всасывается 40-60% препарата. Занимают промежуточное положение между липо- и гидрофильными бета-адреноблокаторами и выводятся в равной степени почками и печенью. Препараты назначают пациентам с умеренно выраженной почечной и печеночной недостаточностью.
  1. Кардионеселективные (Пропранолол, Надолол, Тимолол, Окспренолол, Пиндолол, Альпренолол, Пенбутолол, Картеолол, Бопиндолол).
  2. Кардиоселективные (Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол, Бевантолол, Эсмолол, Ацебутолол, Талинолол).
  3. Бета-адреноблокаторы со свойствами блокаторов альфа-адренергических рецепторов (Карведилол, Лабеталол, Целипролол) представляют собой препараты, которым присущи механизмы гипотензивного действия обеих групп блокаторов.

Кардиоселективные и некардиоселективные бета-адреноблокаторы в свою очередь подразделяются на препараты с внутренней симпатомиметической активностью и без нее.

  1. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (Атенолол, Метопролол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол) наряду с антигипертензивным действием урежают сердечный ритм, дают антиаритмический эффект, не вызывают бронхоспазма.
  2. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (Ацебутолол, Талинолол, Целипролол) в меньшей степени урежают сердечный ритм, угнетают автоматизм синусного узла и атриовентрикулярную проводимость, дают значительный антиангинальный и антиаритмический эффект при синусовой тахикардии, суправентрикулярных и желудочковых нарушениях ритма, мало влияют на бета-2 адренорецепторы бронхов легочных сосудов.
  3. Некардиоселективные бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (Пропранолол, Надолол, Тимолол) обладают наибольшим антиангинальным действием, поэтому их чаще назначают больным с сопутствующей стенокардией.
  4. Некардиоселективные бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (Окспренолол, Тразикор, Пиндолол, Вискен) не только блокируют, но и частично стимулируют бета-адренорецепторы. Препараты этой группы в меньшей степени урежают сердечный ритм, замедляют предсердно-желудочковую проводимость и снижают сократимость миокарда. Их можно назначать больным с артериальной гипертензией с легкой степенью нарушения проводимости, сердечной недостаточностью, более редким пульсом.

Кардиоселективность бета-адреноблокаторов

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы блокируют бета-1 адренорецепторы, расположенные в клетках сердечной мышцы, юкстагломерулярного аппарата почек, жировой ткани, проводящей системе сердца и кишечнике. Однако селективность бета-адреноблокаторов зависит от дозы и исчезает при применении больших доз бета-1 селективных бета-адреноблокаторов.

Неселективные бета-адреноблокаторы действуют на оба типа рецепторов, на бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Бета-2 адренорецепторы находятся на гладких мышцах сосудов, бронхов, матки, поджелудочной железе, печени и жировой ткани. Данные препараты повышают сократительную активность беременной матки, что может привести к преждевременным родам.

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы имеют преимущество перед некардиоселективными при лечении больных с артериальной гипертензией, бронхиальной астмой и другими заболеваниями бронхолегочной системы, сопровождающимися бронхоспазмом, сахарным диабетом, перемежающейся хромотой.

Предлагаем ознакомиться:  Влияние геля и крема Химколин на повышение потенции

Бета-блокаторы: противопоказания

  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • вторичная артериальная гипертензия;
  • признаки гиперсимпатикотонии (тахикардия, высокое пульсовое давление, гиперкинетический тип гемодинамики);
  • сопутствующая ИБС – стенокардия напряжения (курящим селективные бета-адреноблокаторы, некурящим – неселективные);
  • перенесенный инфаркт вне зависимости от наличия стенокардии;
  • нарушение ритма сердца (предсердная и желудочковая экстрасистолия, тахикардия);
  • субкомпенсированная сердечная недостаточность;
  • гипертрофическая кардиомиопатия, субаортальный стеноз;
  • пролапс митрального клапана;
  • риск фибрилляции желудочка и внезапной смерти;
  • артериальная гипертензия в предоперационный и послеоперационной период;
  • бета-адреноблокаторы также назначаются при мигрени, гипертиреозе, алкогольной и наркоманической абстиненции.

Со стороны сердечнососудистой системы:

  • брадикардия;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • артериальная гипотензия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • вазоспастическая стенокардия.

Со стороны других органов и систем:

  • бронхиальная астма;
  • хроническое обструктивное заболевание легких;
  • стенозирующее заболевание периферических сосудов с ишемией конечностей в состоянии покоя.

Бета-блокаторы: побочные эффекты

  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • замедление атриовентрикулярной проводимости;
  • значительное снижение артериального давления;
  • снижение фракции выброса.
  • нарушения со стороны дыхательной системы (бронхоспазм, нарушение бронхиальной проходимости, обострение хронических заболеваний легких);
  • периферическое сужение сосудов (синдром Рейно, холодные конечности, перемежающееся хромота);
  • психоэмоциональные расстройства (слабость, сонливость, ухудшение памяти, эмоциональная лабильность, депрессия, острые психозы, нарушение сна, галлюцинации);
  • гастроинтестинальные нарушения (тошнота, понос, боль в животе, запор, обострение язвенной болезни, колит);
  • синдром отмены;
  • нарушение углеводного и липидного обмена;
  • мышечная слабость, непереносимость физических нагрузок;
  • импотенция и снижение либидо;
  • снижение функции почек за счет снижения перфузии;
  • снижение продукции слезной жидкости, конъюнктивит;
  • нарушения со стороны кожи (дерматит, экзантема, обострение псориаза);
  • гипотрофия плода.

Какой бета-блокатор лучше?

Говоря о бета-адреноблокаторах как классе антигипертензивных препаратов, подразумевают препараты, обладающие бета-1 селективностью (имеют меньше побочных эффектов), без внутренней симпатомиметической активности (более эффективны) и сосудорасширяющих свойств.

Сравнительно недавно в нашей стране появился бета-блокатор, обладающий наиболее оптимальным сочетанием всех качеств, необходимых для лечения хронических болезней (артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца) – Локрен.

Локрен – это оригинальный и в то же время недорогой бета-блокатор, обладающий высокой бета-1 селективностью и самым большим периодом полувыведения (15-20 часов), что позволяет применять его 1 раз в день. При этом он не имеет внутренней симпатомиметической активности. Препарат нормализирует вариабельность суточного ритма АД, способствует снижению степени утреннего прироста АД.

Второй препарат, который можно выделить, – Небилет (Небиволол). Он занимает особое место в классе бета-блокаторов из-за своих необычных свойств. Небилет состоит из двух изомеров: первый из них является бета-блокатором, а второй – вазодилататором. Препарат оказывает прямое влияние на стимуляцию синтеза оксида азота (NO) эндотелием сосудов.

За счет двойного механизма действия Небилет можно назначать больному с артериальной гипертензией и сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких, атеросклерозом периферических артерий, застойной сердечной недостаточностью, выраженной дислипидемией и сахарным диабетом.

Что касается двух последних патологических процессов, то сегодня имеется значительное количество научных данных о том, что Небилет не только не оказывает отрицательного воздействия на показатели липидного и углеводного обмена, но и нормализует воздействие на уровни холестерина, триглицеридов, глюкозы крови и гликозированного гемоглобина. Исследователи связывают эти уникальные для класса бета-адреноблокаторов свойства с NO-модулирующей активностью препарата.

Синдром отмены бета-блокаторов

Внезапная отмена блокаторов бета-адренорецепторов после их продолжительного применения, особенно в высоких дозах, может вызвать явления, характерные для клинической картины нестабильной стенокардии, желудочковой тахикардии, инфаркта миокарда, а иногда и привести к внезапной смерти. Синдром отмены начинает проявляться через несколько дней (реже — через 2 нед.) после прекращения приема блокаторов бета-адренорецепторов.

https://www.youtube.com/watch?v=IyhuRZpRwqQ

Для предупреждения тяжелых последствий отмены этих препаратов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • прекращать применение блокаторов бета-адренорецепторов постепенно, в течение 2 нед., по такой схеме: на 1-й день суточную дозу пропранолола снижают не более чем на 80 мг, на 5-й — на 40 мг, на 9-й — на 20 мг и на 13-й — на 10 мг;
  • пациентам с ИБС во время и после отмены блокаторов бета-адренорецепторов следует ограничить физическую активность и при необходимости повысить дозу нитратов;
  • лицам с ИБС, у которых планируется аортокоронарное шунтирование, блокаторы бета-адренорецепторов не отменяют до операции, за 2 ч до хирургического вмешательства назначают 1/2 суточной дозы, во время операции бета-адреноблокаторы не вводят, но в течение 2 сут. после нее назначают внутривенно.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector