Должны ли быть сперматозоиды в секрете простаты

Состав секрета простаты

– Вода (96-98%).

– Соли металлов (цинка, калия, натрия, кальция).

– Лимонная кислота.

– Фосфаты, цитраты, хлориды, бикарбонаты.

– Простагландины.

– Иммуноглобулины.

Должны ли быть сперматозоиды в секрете простаты

– Ферменты.

– Фруктоза.

– Мальтоза.

– Спермин.

– Клеточные компоненты (лейкоциты и эритроциты, клетки эпителия, а также включения: кристаллы Беттхера, лецитиновые зерна, амилоидные тельца).

1- клетка эпителия предстательной железы;
2- амилоидные тельца;
3- лецитиновые зерна;
4- кристалл Беттхера;
5- сперматозоид.

Сбор биологического материала может проходить как дома, так и в лабораторных условиях. Если семенная жидкость собрана дома, ее необходимо в кратчайшие сроки доставить для исследования (спермограмма неинформативна, если жидкость доставлена в лабораторию позднее, чем через час).

  1. Сразу после эякуляции и первое время (до часа) сперма представляет собой вязкую жидкость. Наблюдается постепенное разжижение жидкости (процесс объясняется ферментативной активностью некоторых компонентов).
  2. Объем семенной жидкости составляет как минимум 1,5 мл.
  3. Запах жидкости специфический, он обусловлен наличием спермина – вещества, вырабатываемого предстательной железой.
  4. Нижняя граница нормы pH эякулята 7,2.
  5. 1 мл жидкости содержит как минимум 15 миллионов сперматозоидов, во всем собранном объеме эякулята находится около 40 миллионов половых клеток.
  6. Половина общего числа сперматозоидов представляет собой живые клетки.
  7. 1 мл семенной жидкости содержит не более 106 лейкоцитов.
  8. Отсутствие явления спермагглютинации (склеивания).

Секрет предстательной железы представляет собой своеобразную белесоватую жидкую субстанцию, которая в процессе полового акта выделяется в просвет мочеиспускательного канала, где смешивается с продуктом деятельности семенных пузырьков и куперовых желез. Так образуется семенная жидкость. Впоследствии к семенной жидкости присоединяются сперматозоиды, и в результате семяизвержения из мочеиспускательного канала выделяется сперма; при этом на долю секрета предстательной железы приходится треть ее объема.

Выработка секрета простаты осуществляется железистой частью предстательной железы, которая представляет собой несколько десятков полых трубочек, открывающихся в мочеиспускательный канал. Выведению секрета наружу способствует сокращение гладкой мускулатуры этих желез.

Биохимический анализ сока простаты позволяет установить наличие следующих ее компонентов:

  • вода (основная составляющая, до 95% от всего объема);
  • соли щелочных (калия, натрия) и нещелочных металлов (кальция, цинка): хлориды, фосфаты, бикарбонаты, цитраты;
  • лимонная кислота;
  • ферменты (фосфатаза, гиалорунидаза, фиброкиназа, фибринолизин);
  • простагландины;
  • сахар (фруктоза и мальтоза);
  • спермин;
  • белковые структуры (иммуноглобулины).

Проведение микроскопического анализа секрета простаты позволяет лаборанту обнаружить клеточные (лейкоциты, клетки слущенного эпителия) и неклеточные включения (кристаллы холестерина, лецитиновые зерна и амилоидные тельца).

— Вода (96-98%).

— Соли металлов (цинка, калия, натрия, кальция).

— Лимонная кислота.

— Фосфаты, цитраты, хлориды, бикарбонаты.

Должны ли быть сперматозоиды в секрете простаты

— Простагландины.

— Иммуноглобулины.

— Ферменты.

— Фруктоза.

— Мальтоза.

Должны ли быть сперматозоиды в секрете простаты

— Спермин.

— Клеточные компоненты (лейкоциты и эритроциты, клетки эпителия, а также включения: кристаллы Беттхера, лецитиновые зерна, амилоидные тельца).

1- клетка эпителия предстательной железы; 2- амилоидные тельца; 3- лецитиновые зерна; 4- кристалл Беттхера; 5- сперматозоид.

Характеристики спермы при простатите

Для постановки более точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования спермы

Разобравшись, что показывает спермограмма при простатите и зачем ее назначают, следует знать характерные особенности изменения эякулята при воспалении простаты. За счет явных изменений, легко заметных самим мужчиной, каждый сможет заподозрить наличие заболевания до проведения анализа.

Следует учесть, что изменения качественных и количественных показателей спермы не всегда указывают на простатит, так как этот симптом может быть признаком еще нескольких заболеваний мужской половой системы, например, эпидидимита. Таким образом, помимо спермограммы все равно придется сдать еще ряд анализов.

Цвет спермы

У здорового мужчины семенная жидкость имеет бело-серый цвет. Главная особенность – это опалесценция жидкости, то есть способность “переливаться” на свету. Это происходит за счет лецитиновых зерен – белковых соединений, входящих в состав предстательной железы. Изменение цвета семенной жидкости указывает на какое-либо нарушение. Так, при хроническом простатите количество лецитиновых зерен уменьшается, а значит сперма перестает опалесцировать.

Важно! Уменьшение количества лецитиновых зерен влечет за собой бесплодие.

При хроническом инфекционном простатите сперма приобретает желтоватый оттенок. При застойном воспалении, на фоне которого уменьшается количество лецитиновых зерен, эякулят становится более прозрачным, также меняется консистенция семенной жидкости.

Кровь в сперме

Один из самых тревожных симптомов – это кровь в сперме или гемоспермия. Это происходит при различных повреждениях тканей предстательной железы или яичек. Гемоспермия нередко наблюдается на фоне калькулезного простатита – заболевания, при котором воспаление обусловлено наличием камней в предстательной железе.

https://www.youtube.com/watch?v=PRsj-RhwyFY

При гемоспермии эякулят приобретает розовый оттенок. Заметив такое изменение, следует как можно скорее обратиться к врачу, так как этот симптом может указывать на онкологию.

При простатите сперма становится либо слишком жидкой, либо слишком густой. Чаще всего мужчины отмечают именно жидкую консистенцию. Сгущение эякулята наблюдается при застойном простатите. Это заболевание обусловлено нарушением оттока секрета простаты, из-за чего он сгущается. В результате в сперме появляются крупные сгустки желтоватого цвета.

Краткая информация по спермограмме

Чтобы получить достоверные данные исследования, необходима предварительная подготовка. В первую очередь речь идет об отказе от употребления алкоголя и сильнодействующих медикаментов. Нарушение предписаний исказит показатели подвижности сперматозоидов, их концентрации. Уменьшится объем эякулята.

Другие правила:

  • отказ за три дня до анализов от половых контактов;
  • покупка в аптеке стерильного контейнера для сбора материала;
  • промежуток между сбором эякулята и исследованием не более часа.

Для сдачи спермы необходима мастурбация. Мужчине нельзя нервничать, волноваться – это снижает объем семени. Более подробно информацию смотрите в этом материале.

Диагностическое значение анализа

Должны ли быть сперматозоиды в секрете простаты

Сок предстательной железы — это в первую очередь своего рода защитная подушка для сперматозоидов, покинувших пределы мужского организма. Кроме того, именно благодаря этому секрету сперматозоиды проходят через мочеиспускательный канал неповрежденными.

  1. Секрет предстательной железы способствует созданию нейтральной среды в полости уретры. Это очень важно потому, что сперматозоиды в кислой среде быстро погибают.
  2. Сок простаты делает сперму жидкой, тем самым облегчая и ускоряя ее прохождение по мочеиспускательному каналу.
  3. Входящие в состав секрета биологические вещества служат питательной средой для сперматозоидов.
  4. Уникальный состав секрета обеспечивает его противомикробную активность и защиту половых органов от атак различных инфекционных агентов.

Таким образом, от состояния, количественных и качественных характеристик секрета предстательной железы напрямую зависит состояние сперматозоидов, что обусловливает высокую диагностическую ценность анализа секрета простаты.

Расшифровка результатов анализа секрета простаты позволяет диагностировать воспалительный процесс в тканях предстательной железы и косвенным образом определить ее функциональное состояние. В первую очередь это исследование применяется для диагностики и подтверждения наличия хронического простатита. Кроме того, специальные методики позволяют выявить возбудителя инфекционного процесса и даже определить его чувствительность к разным группам антибактериальных препаратов.

Часто исследование секрета простаты проводится методом световой микроскопии путем тщательного изучения окрашенного препарата, нанесенного на предметное стекло. В некоторых случаях проводят бактериологическое исследование этой биологической жидкости путем нанесения (посева) ее на питательную среду в чашке Петри с последующим созданием условий, благоприятных для размножения различных видов микроорганизмов.

Этот анализ позволяет определить чувствительность инфекции к антибиотикам, то есть составить антибиотикограмму, что имеет большое значение для назначения лечения. Это очень точный, проверенный временем метод диагностики, который имеет только один большой недостаток: длительный срок проведения анализа.

Наиболее современный метод исследования секрета предстательной железы на наличие патогенных микроорганизмов — полимеразная цепная реакция. Этот анализ сока простаты проводится при помощи специального оборудования и дает точные результаты.

Результаты анализа сока простаты при простатите

После проведения анализа пациенту выдают результат. При этом указываются макро- и микроскопические параметры.

Важными макроскопическими характеристиками являются: плотность, оттенок, запах, кислотность и объем секрета. Микроскопические показатели – это число лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, эпителиальных клеток и другое. Для каждого параметра указываются референтные значения. Ориентируясь по ним, можно определить, находится ли тот или иной показатель в пределах нормы.

После получения результатов обязательно нужно проконсультироваться у врача. Врач изучит лабораторные показатели, оценит ситуацию, в случае необходимости назначит дополнительную диагностику, чтобы поставить точный диагноз.

Объем жидкости, полученной в результате массажа предстательной железы, должен быть в пределах 0,5 – 2 мл. Но возможны и случаи, когда количество секрета меньше нормы. Тогда собрать его обычным способом нельзя. При недостаточном объеме секрета прибегают к другому способу – исследованию мочи методом трехстаканной пробы.

Цвет материала в норме должен быть белесоватым, как у разбавленного молока. Нормальный показатель плотности равен 1,022. Эта характеристика имеет огромное значение, так как от плотности зависит способность мужских половых клеток к зачатию. Еще один важный макропоказатель – реакция среды. Она должна быть или нейтральная, или немного щелочная.

После кристаллизации биологические жидкости формируют фрактальную структуру, которая по внешнему виду напоминает папоротник. Это явление известно под названием «синдром папоротника». Жидкость простаты добавляют к соляному раствору. Макромолекулы гормонов и соль во время кристаллизации образуют типичные структуры. Этот метод применяется не только при анализе секрета простаты, но и для исследования других биологических материалов.

Микроскопические параметры секрета простаты в норме представлены в таблице.

Показатели Нормы Пояснения
Липоидные тельца или лецитиновые зерна Высокий уровень (в 1 мл секрета более 1 млн липоидных зерен). При микроскопическом исследование полностью покрывают поле зрения.
Лейкоциты Увеличение 280 позволяет наблюдать до 10 лейкоцитов в поле зрения. При увеличении 400 их количество – до 5. Превышение нормы сигнализирует о воспалительном процессе.
Эритроциты Нормой считается их отсутствие. Иногда может наблюдаться совсем небольшое число – 1 или 2.
Эпителиальные клетки протоков простаты В поле зрения не более 2 при увеличение в 280-400 раз.
Гигантские клетки Отсутствуют.
Кристаллы Беттхера Несколько единиц присутствует и в норме, и при заболеваниях. Они формируются, когда секрет застывает. Диагностической ценности этот показатель не имеет.
Патогенные организмы и грибы Отсутствуют. Присутствие говорит о инфекционном заболевании.
Условно-патогенная микрофлора При норме допускается небольшое их количество.
Предлагаем ознакомиться:  Восстановление после операции по удалению аденомы простаты

Признаком воспаления может быть как уменьшение, так и увеличение секрета. Изменения оттенка секрета всегда говорят о патологии. Если он не белесый, а желтоватый, можно подозревать простатит. Красный оттенок (примесь крови) является свидетельством хронического простатита и даже может быть признаком злокачественного процесса.

Любое отклонение плотности (понижение или повышение) указывает на воспалительный процесс. Также об этом говорит кислая реакция. Если уменьшилось число липоидных телец, возможны проблемы с фертильностью. Высокий уровень лейкоцитов является признаком воспаления. Эритроциты в секрете простаты – это тревожный признак.

Он может говорить о повреждение железы при простатите или о раке простаты. Повышенное содержание клеток эпителия (10-15) характерно для воспаления. У пациентов с хроническим бактериальным простатитом могут обнаруживаться гонококки и трихомонады. В случае грибкового простатита выявляется мицелий гриба. Повышенный уровень условно-патогенной флоры означает, что у мужчины неспецифический простатит.

Оттенок секрета при этом заболевании изменяется. Он становится мутным и буро-желтым. Красный цвет – признак бактериального хронического простатита, кирпичный оттенок говорит об абактриальном простатите. Запах при простатите (остром и хроническом бактериальном) может стать сладковатым. Реакция Ph при этом заболевании изменяется в кислую сторону.

При небактериальном простатите лейкоциты не повышаются. При остром и хроническом бактериальном простатите этот показатель увеличивается. Уровень эритроцитов повышается только в случае хронического течения болезни – до 20-35. Также у пациентов с хроническим простатитом появляются макрофаги – от 10 до 20.

Для сравнения в таблице приведены показатели нормы анализа секрета и отклонения при простатите.

Показатели Нормы Отклонения при простатите
Количество от 0,5 до 2 мл. При простатите наблюдается уменьшение выделения секрета, а увеличение может свидетельствовать о застойных явлениях.
Цвет Белесоватый При простатите цвет может быть насыщенно белым или желтоватым. Кровь может давать красновато розоватые оттенки.
Запах Специфический запах спермина. Неспецифический запах.
Плотность 1022 При простатите может наблюдаться понижение или повышение плотности секрета.
Реакция ph Слабокислая или нейтральная (ph 6,4-7,0) При обострение хронического простатита или при остром простатите реакция смещается в кислую сторону, а вне обострения реакция может быть щелочной.
Лейкоциты 0 до 10 в поле зрения при увеличение в 280 раз, от 0 до 5 при увеличение в 400 раз, 300 клеток/мкл при использование счетной камеры. Повышение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе. Не стоит забывать, что секрет проходит через уретру и при ее воспаление лейкоциты могут быть из нее.
Эритроциты Единичные или отсутствуют При простатите и раке простаты могут обнаруживаться.
Эпителиальные клетки 1-2 в поле зрения Повышение свидетельствует о наличие воспаления.
Макрофаги Единичные или отсутствуют Их количество увеличивается при хроническом воспалительном процессе или застойных явлениях.
Гигантские клетки Отсутствуют Появляются при хроническом воспалительном процессе и застойных явлениях в простате.
Амилоидные тельца Отсутствуют. Их появление свидетельствует о застойных явлениях в предстательной железе.
Лецитиновые зерна Много (10 мл/мл) Их количество уменьшается при простатите.
Кристаллы Беттхера единичные При простатите и инфекционных заболеваниях находятся в пределах нормы, поэтому не имеют диагностической ценности. Быстро и в большом количестве они образуются при азооспермии и резко выраженной олигозоосперми, которые диагностируются в анализе спермограммы.
Симптом папоротника Положительный Отрицательный
Гонококк Не обнаружен. Гонорея.
Трихомонада Не обнаружена. Трихомониаз
Грибки Не обнаружены. Выявляются при простатите.
Патологическая микрофлора Не обнаружена. В большом количестве при бактериальном простатите.

Если имеются показания к проведению анализа секрета простаты, откладывать процедуру не стоит. Она поможет поставить точный диагноз, и врач своевременно назначит лечение.

Расшифровка анализа секрета предстательной железы путем оценки ее морфофизиологических качеств и последующего микроскопического исследования выглядит следующим образом:

  1. Количество материала в норме составляет от 0,5 до 2 мл. Уменьшение количества и затрудненное выделение секрета простаты часто свидетельствует о наличии воспалительного процесса в ее тканях.
  2. Цвет: в норме напоминает жидкое (сильно разбавленное водой) молоко. Белый, с желтоватым оттенком или прозрачный цвет может свидетельствовать о простатите.
  3. Плотность должна быть равна 1,022. Любое отклонение от этих цифр указывает на воспалительные явления.
  4. Реакция среды должна быть нейтральной, допускается незначительное отклонение в щелочную сторону. Окисление свидетельствует о воспалительном процессе и может косвенно указывать на ухудшение оплодотворяющих качеств спермы.
  5. Липоидные тельца (лецитиновые зерна) при микроскопии сплошь покрывают поле зрения, в миллилитре секрета их содержится более 10 млн. При воспалении их количество значительно снижается, вплоть до полного отсутствия. Это также служит косвенным признаком нарушения фертильности спермы.
  6. Лейкоциты. При проведении подсчета специальным прибором их число приближается к 300 клеткам в 1 мкл материала. Если исследование проводится микроскопом с коэффициентом увеличения объектива до 280, в поле зрения в норме обнаруживается до 10 лейкоцитов, а при коэффициенте увеличения объектива до 400 количество их снижается до 5 клеток в поле зрения. При этом допускается полное отсутствие лейкоцитов. При любом воспалительном процессе происходит увеличение числа лейкоцитов в поле зрения или 1 мкл секрета.
  7. Эритроциты в норме отсутствуют (допускается единичное их появление). Увеличение числа эритроцитов может указывать на онкологический процесс в тканях предстательной железы или выраженное изменение простаты вследствие простатита.
  8. Клетки слущенного эпителия выводных протоков предстательной железы: в норме их может быть не более двух в поле зрения. Увеличение этого числа до 10-15 клеток свидетельствует о дескваматозном воспалительном процессе, то есть патологическом шелушении эпителиальной выстилки.
  9. Гигантские клетки в норме не определяются, их появление связано с хроническим воспалительным процессом и застойными явлениями в предстательной железе.
  10. Кристаллы Беттхера (включения, образующиеся при застывании и высыхании смешанного продукта различных секреторных органов мужской половой системы). Не являются диагностическим критерием, так как и при нормальной работе предстательной железы, и при наличии воспалительного процесса встречаются в единичных количествах.
  11. Патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады) в норме отсутствуют полностью, обнаруживаются при простатите.
  12. Мицелий гриба в норме в секрете предстательной железы не обнаруживается. Его наличие указывает на грибковое или смешанное воспаление тканей простаты.
  13. Условно-патогенная микрофлора (кокки и некоторые виды палочек, постоянно присутствующие в организме). Может быть обнаружена в единичном количестве, большое число условно-патогенных микроорганизмов указывает на развитие неспецифического воспаления.

Изменение спермы при простатите

Воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе, существенно снижает качество спермы у мужчины. Болезнь изменяет микрофлору мочеполовой системы, затрагивает прямо или косвенно качественный состав спермы и влечет за собой целый ряд негативных изменений. Это сокращение количества эякулята, нарушение целостности сперматозоидов, увеличение вязкости полового секрета, снижение подвижности семени и ослабление процесса его извержения.

Воспаление простаты в организме мужчины сопровождается сокращением объема выделяемой во время интимной близости спермы. Количество выделяемой спермы здоровым организмом не превышает 5 мл. Однако уменьшение ее объема до 1,5 мл резко снижает возможность зачатия ребенка. Причина такой патологии кроется в функциональном значении этого репродуктивного органа:

  • Он производит секрет, составляющий от 55 до 60% от всего состава спермы. Болезнь мешает полноценному осуществлению этого процесса, тем самым влияя на общий объем спермы.
  • Железа вырабатывает секрет, смазывающий уретральный канал и позволяющий сперме скользить по нему легко и свободно. При простатите выработка секрета сокращается, что препятствует продвижению эякулята в извергающих семя протоках.
  • Является своеобразным клапаном, позволяющим сперме избегать попадания в мочевой пузырь.
  • Развивающееся заболевание нарушает его работу.

В дополнение к вышеперечисленным изменениям можно добавить окисление микрофлоры предстательной железы. Этот процесс губительно воздействие на сперматозоиды. Если воспаление предстательной железы не лечить, то у пациента может быть диагностировано полное исчезновение спермы.

Сперматозоид

Анализ секрета простаты

Заболевание предстательной железы также оказывает существенное влияние на подвижность самих сперматозоидов, снижая ее до критического уровня. В результате чего семенная жидкость теряет свою способность преодолевать естественный путь по маточным трубам женщины, чтобы подойти вплотную к яйцеклетке и оплодотворить ее.

Причина потери подвижности сперматозоидов может скрываться в возникающих в семенных каналах спайках. Дело в том, что в случае бессимптомного протекания воспалительного процесса в железе начинают происходить характерные изменения тканей, а именно: появление рубцов. Вот поэтому для здоровой подвижности сперматозоидов необходимо нормальное функционирование предстательной железы.

Нарушение целостности мужских половых клеток

Семенная жидкость

Семенная жидкость

  • работа гормона гистамина;
  • жизнедеятельность микробов;
  • перекисное окисление липидов.

Пока наукой не изучено достаточно хорошо влияние тканевого гормона гистамина на качество семенной жидкости, но во время клинических испытаний уже доказано, что хронический простатит посредством воздействия продукции медиаторов воспаления повреждает целостность сперматозоидов.Кроме того, микроорганизмы, жизнедеятельность которых поддерживается наличием воспалительного процесса в предстательной железы, имеют удивительную особенность копировать структуру половых клеток мужчины.

Семенная жидкость

Долгое время считалось, что бесплодие — исключительно женская проблема. Однако на сегодняшний день известно, что не менее 40% всех случаев бесплодия в супружеских парах обусловлены мужским фактором. При этом супруги сталкиваются с проблемой бесплодия при отсутствии проблем с эректильной функцией у мужчины.

Что же такое мужской фактор бесплодия? Мужской фактор бесплодия это снижение количества сперматозоидов в сперме, нарушение их подвижности или строения. Раннее выявление подобных нарушений увеличивает шансы мужчины стать отцом в будущем. В наши дни мужчине не стоит дожидаться биологической пробы своих способностей, услышав от своей партнерши сакраментальное: я беременна, лучше обратиться в центр репродукции, где проводится спермограмма, и узнать насколько он способен к зачатию.

Спермограмма

1. Объём не менее 1,5 мл;

Должны ли быть сперматозоиды в секрете простаты

2. рН 7,2-8,0;

3. Концентрация сперматозоидов не менее 15 млн/мл;

4. Прогрессивно-подвижные сперматозоиды ≥ 32%;

5. Прогрессивно-подвижные и слабо-подвижные сперматозоиды ≥ 40%;

6. Живые сперматозоиды ≥ 58%;

Должны ли быть сперматозоиды в секрете простаты

7. Спермагглютинация – нет;

8. Лейкоциты ≤ 1млн/мл.

Особое значение в спермограмме отводится таким показателям, как количество прогрессивно-подвижных (то есть совершающих поступательные движения) сперматозоидов и степень подвижности сперматозоидов. Именно они определяют оплодотворяющую способность спермы.

В случаях имеющегося бесплодия у супружеской пары, проведения спермограммы не достаточно, и врач назначает дополнительные лабораторные исследования эякулята. Наиболее часто назначается MAR-тест. Данный тест определяет присутствие в сперме антител против сперматозоидов (антиспермальные антитела). Антиспермальные антитела — это реакция иммунной системы против собственных клеток – сперматозоидов.

Предлагаем ознакомиться:  Домашний массаж простаты женой видео. Кому противопоказан массаж простаты. Массаж простаты пальцем мужу инструкция и методы

Эта реакция в норме не возникает. Однако она может развиваться вследствие половых инфекций, травм репродуктивных органов мужчины, варикоцеле (варикозном расширении вен мошонки) и других причинах. Антиспермальные антитела негативно влияют на активность сперматозоидов, препятствуя взаимодействию сперматозоида и яйцеклетки.

Очень важным исследованием эякулята является анализ морфологии сперматозоидов. Данный анализ выполняется на окрашенных препаратах сперматозоидов и выявляет не только грубую патологию, но и мелкие ультраструктурные нарушения формы сперматозоидов, такие как нарушения строения хвоста, головки и шейки сперматозоида (например, патологию акросомы).

Сперматозоиды, с отличным от нормального строением, имеются у каждого мужчины, однако для успешного естественного оплодотворения их количество не должно превышать 85%. Исходя из прогноза оплодотворения, можно выделить группу пациентов, имеющих 4-15% морфологически нормальных сперматозоидов – с хорошим прогнозом на оплодотворение в программе стандартного ЭКО.

Группа мужчин с менее 3-4% морфологически нормальных сперматозоидов имеет неутешительный прогноз на оплодотворение в программе стандартного ЭКО. При содержании в эякуляте нормальных сперматозоидов менее 3-4%, тактика преодоления бесплодия определяются лечащим врачом на основе комплекса показателей в каждом конкретном случае.

В дополнение к стандартным анализам эякулята в практику исследования спермы приходят новые методы, позволяющие оценить качество сперматозоидов. Для определения состояния генетического материала сперматозоидов часто используют определение уровня фрагментации ДНК. Современный цитометрический анализ позволяет проанализировать не отдельные спермии, а популяцию всех сперматозоидов в нативном эякуляте. По результатам измерений рассчитывается индекс фрагментации ДНК (ИФД), в норме который не должен превышать 15%.

Т. о. на основании анализа спермы врач делает заключение о том, имеется ли мужской фактор бесплодия и какой именно. Очевидно, что как только мужчина сталкивается с проблемой нарушения зачатия, то он обращается к урологу. Естественно, про инфекции врач не забудет. Но другие причины часто остаются невыявленными.

А ведь при плохих показателях спермограммы или нарушении сперматогенеза должно быть проведено комплексное обследование. Неспособность иметь детей нередко связана с патологией эндокринных желез, с генетическими дефектами и проч. Некорректная диагностика и тактика лечения могут привести к тому, что пара потеряет шанс иметь детей.

Обследование мужчины на бесплодие начинают со спермограммы – базового исследования, которое обеспечивает половину всей возможной информации о состоянии мужской репродуктивной системы. Именно этот вид исследования является точкой отсчета для всех последующих действий и принятия решений о том, как лечить мужское бесплодие. Спермограмма позволяет диагностировать не только бесплодие, но и различные инфекции, простатит.

Должны ли быть сперматозоиды в секрете простаты

Для того, чтобы анализ был корректный и спермограмма отражала реальное положение вещей, требуется соблюдать некоторые правила сдачи этого анализа.

За 3-5 дней до сдачи следует соблюдать половой покой, а также воздержаться от посещения бани, сауны и от употребления алкоголя.

В стандартное обследование входит не спермограмма, но также и MAR-тест, так как в ряде случаев положительный анализ на антиспермальные антитела, то есть иммунный фактор бесплодия. сочетается с нормальными показателями спермограммы.

Врожденные пороки развития; Непроходимость семявыносящих протоков; Неопущение яичек в мошонку (криптохризм); Ретроградная эякуляция; Вазэктомия (стерилизация); Варикоцеле (расширение вен семенного канатика); Гормональные нарушения.

Объём – от 2.0 мл и более; Кислотность — от 7.2 до 7.8; Разжижение – не более 60 минут Количество сперматозоидов в образце материала – не менее 40 млн.; Количество сперматозоидов на 1 мл – не менее 20 млн.; Количество молодых сперматозоидов на 1 мл. – не более 5 млн.; Градиент подвижности – не менее 3 баллов (3-4);

Методика забора материала на исследование

Изучение состава семенной жидкости необходимо при признаках, указывающих на воспалительный процесс простаты, а также при сложностях с оплодотворением. Спермограмма позволяет обнаружить патологический процесс на ранних стадиях.

  • мужчине необходимо соблюдать половой покой несколько дней (около 4, но не больше недели);
  • рекомендуется воздерживаться от избыточной инсоляции;
  • следует временно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Перед сбором эякулята необходимо 3 – 5 дней воздержаться от половых контактов, употребления алкоголя, сильнодействующих медикаментов и других веществ выраженного воздействия. Если воздерживаться менее указанного срока, то результаты спермограммы окажутся необъективными — может быть занижен объём спермы, концентрация сперматозоидов и т. д. Большее число дней воздержания также приведёт к необъективности, например — к увеличению числа аномальных сперматозоидов и снижению их подвижности.

Перед сдачей нужно приобрести в лаборатории или аптеке специальный стерильный контейнер и позаботиться о том, чтобы доставка эякулята в клинику или лабораторию не превышала 1 часа.

Для сбора биоматериала рекомендована мастурбация. Собирать следует весь объём эякулята, чтобы объективно определить его количественные и качественные характеристики.

Если спермограмма выявила отклонения от нормы в свойствах и количестве, процедуру повторяют 2 – 3 раза — в зависимости от величины отклонений.

Процедура забора материала на диагностику доставляет мужчинам немало неприятных ощущений, особенно в том случае, если в половой сфере имеет место воспалительный процесс. Правильный забор секрета — один из главных факторов достоверности полученной расшифровки анализа.

Манипуляция проводится в условиях больницы специально обученным специалистом. Перед ее проведением мужчине предлагают опорожнить мочевой пузырь. Затем, если в ходе воспалительного процесса мужчина отмечает наличие выделений из мочеиспускательного канала, проводится промывание уретры физиологическим раствором хлорида натрия.

После подготовки медицинский работник по специальной методике массирует предстательную железу через анальное отверстие. Секрет, который вследствие надавливания на дольки простаты выделяется из наружного отверстия уретры, собирают в пробирку (для последующего бактериологического исследования или проведения полимеразной цепной реакции пробирка должна быть стерильной). Возможно нанесение секрета на предметное стекло.

Если секрет не выделился, предполагается, что он попал в мочевой пузырь. Поэтому мужчине предлагают еще раз помочиться, мочу собирают и центрифугируют. Однако такой анализ покажет менее достоверную картину.

Важно учитывать, что забор материала путем массажа противопоказан при наличии острых воспалительных процессов в половых органах.

Без комплексного обследования невозможно точно установить диагноз и выбрать самое эффективное лечение. Расшифровка имеет большое значение. Основное значение имеют лейкоциты. Если норма превышена, нужно пройти курс лечения. Обязательно обращают внимание на цвет полученного сока. Уролог исследует состав сока и расшифровка его значений будет основанием для установки диагноза.

Есть несколько правил при подготовке к проведению анализа предстательной железы. За несколько дней не нужно вступать в интимную близость. Этот срок составляет от 4 до 7 дней. Алкоголь не употреблять за 3 дня до проведения анализа. За это же время нужно отказаться от посещения сауны и от большой физической нагрузки.

Перед проведением анализа обязательно проводят клизмирование.

В процессе анализа нужно провести массаж простаты:

  1. Мужчина ложится на правую сторону и упирается на локоть и колено;
  2. Специалист нащупывает пальцем простату и осторожно надавливает на перешеек. Получается массаж простаты. Это нужно для того, чтобы через мочеиспускательный канал произошло выделение секрета;
  3. Выделившийся сок помещают в стерильную посуду.

Этапы проведения можно увидеть на фото. Может случиться так, что сок не вышел. Тогда пациент должен сходить в туалет и в первой порции мочи будет находиться секрет предстательной железы.

Ограничения перед спермограммой

Парилка перед прохождением процедуры противопоказана

Спермограмму назначают при подозрении на простатит, аденому предстательной железы и бесплодие. Перед сдачей анализа необходимо подготовиться.

  1. За 4 суток до назначенной даты мужчине следует воздержаться от секса, иначе результаты спермограммы могут быть искажены.
  2. Следует сообщить врачу обо всех препаратах, которые принимает мужчина, так как некоторые лекарства способны повлиять на качество спермы. В таком случае препарат отменяется как минимум за неделю до анализа.
  3. В течение нескольких суток следует полностью исключить употребление алкоголя и прекратить курение.
  4. За несколько дней до анализа следует отказаться от посещения сауны и бани, так как влияние высоких температур может негативно повлиять на качество спермы, что приведет к ложным результатам анализа.

Эякулят сдают непосредственно в больнице или частной лаборатории. Мужчине предложат зайти в отдельную комнату и выдадут стерильный контейнер для сбора эякулята. Так как для сдачи анализа необходимо мастурбировать, в клинике созданы все условия, чтобы мужчина не чувствовал дискомфорта. В редких лабораториях допускается принести материал для анализа с собой, но сперма должна быть свежей, поэтому доставить образец в лабораторию необходимо не позднее, чем через час после эякуляции.

Спустя несколько дней мужчине выдают заключение о результатах анализов. Расшифровкой анализа, постановкой диагноза и выбором методики лечения занимается уролог или андролог.

К проведению спермограммы существуют следующие показания:

  • жалобы супружеской пары на бесплодие;
  • при подозрении на заболевания предстательной железы (острый или хронический простатит, аденома предстательной железы, рак предстательной железы);
  • при подозрении на заболевания яичек;
  • при подозрении на заболевания семенных пузырьков;
  • лица, которые планируют заморозить свою сперму;
  • доноры спермы;
  • лица, которые используют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Консистенция спермы

Должны ли быть сперматозоиды в секрете простаты

Нарушение работы предстательной железы существенно замедляет производство семенной жидкости в репродуктивной системе мужчины. Результатом такой аномалии является излишнее повышение вязкости полового секрета. В нем могут наблюдаться сгустки (комочки), нередко имеющие красноватый оттенок (от светло-розового до коричневатого).

Это говорит о том, что в сперму попала кровь, а произошло это в результате воспалительного процесса, нарушающего работу предстательной железы. Но как определить в норме консистенция эякулята или нет, если явных изменений в семенной жидкости не наблюдается?Специалисты предлагают тестировать сперму следующим образом.

Сгустки в сперме

Сгустки в сперме

Сгустки в сперме

Ослабление процесса семяизвержения

Также неизбежно при простатите ослабляется функция семяизвержения, может наблюдаться задержка или полное отсутствие спермы во время полового акта. Существуют различные формы нарушения процесса эякуляции:

  • Оргазм отсутствует при сексуальном контакте любой длительности, секрет не извергается, а просто вытекает. При этом в момент интимной близости и непосредственно в процессе семяизвержения мужчина может испытывать дискомфорт, и даже болевые ощущения.
  • Эякуляция наступает, но в момент выброса извергается маленькое количество спермы, не соответствующее норме.
  • Сухой оргазм с полным отсутствием спермы диагностирует сложный случай ретроградной эякуляции (или обратного выброса) может спровоцировать хронический простатит, представляющий собой продолжительное воспаление предстательной железы. Эта патология предполагает попадание спермы в мочевой пузырь.
Предлагаем ознакомиться:  Половое перевозбуждение у мужчин и женщин: как распознать и что делать?

Отсутствие оргазма

Спектр причин таких нарушений процесса семяизвержения достаточно широк. Наиболее распространенные факторы, влияющие на задержку семяизвержения или приводящие к ретроградной эякуляции:

  • снижение выработки полового секрета;
  • образование на фоне воспаления спаек и рубцов на тканях;
  • в результате процессов, способствующих изменению выводящих семя протоков, извергается сравнительно небольшой объем мужского полового секрета, что значительно снижает количество способных к зачатию клеток;
  • измененная структура железы теряет способность направлять сперму в нужном направлении, и секрет вместо уретрального канала выбрасывается в мочевой пузырь (это называется ретроградной эякуляцией).

Негативно влияет хронический простатит и на плотность сперматозоидов в эякуляте, и на их структуру. Запущенный хронический простатит в конце концов может стать спусковым крючком для эректильной дисфункции. Постепенно такие патологические изменения приводят к необратимым процессам в репродуктивной системе мужчины и грозят бесплодием.

Отсутствие оргазма

Отсутствие оргазма

Как выглядит сперма при простатите

В том, как серьезно влияет хронический простатит на сперму, можно убедиться, обратив внимание на внешние изменения в эякуляте. Даже если нет других симптомов, кроме внешних изменений в половом секрете, мужчина может самостоятельно определить наличие простатита, заметив две важные перемены в эякуляте: его цвет и консистенцию.

Цвет спермы

В норме семенная жидкость имеет цвет от белого с отливом до серовато-белого, иногда сперма имеет молочный оттенок или нежно-желтый. Любые изменения обычного для мужчины цвета спермы говорят о том, что в предстательной железе протекают воспалительные или инфекционные процессы. Однако, и совсем прозрачный эякулят также говорит об отклонении от нормы.

Кровь в сперме

Кровь в сперме

Чаще всего мужчин с настороженностью относятся именно к изменению цветовой гаммы спермы. Это побуждает их обратиться за консультацией к специалисту. О чем же говорит изменение цвета семенной жидкости? Так если сперма стала ярко-желтого цвета или насыщенного зеленого, то, наверняка, в ней присутствуют гнойные включения, что соответствует таким заболеваниям, как простатит, орхит, эпидидимит.

  • Если происходит попадание в сперму крови, это означает, что она примешивается в простате, яичках или семенных протоках. Если при этом цвет эякулята варьируется от темно-красного до коричневого, то мы имеем дело с хроническим застарелым воспаление предстательной железы или даже онкологией. Такое отклонение о нормы называется истинной гипоспермией.
  • Если воспалению подвержена как сама железа, так и окружающие репродуктивные органы, то причину такой патологии лучше определить при помощи диагностики в лабораторных условиях, и такую гиперспермию называют стойкой. Если при этом есть проблемы с мочеиспусканием, преждевременной эякуляцией, можно предположить острый или хронический простатит.

Должны ли быть сперматозоиды в секрете простаты

Однако не во всех случаях изменение цвета говорит о серьезных нарушениях в половой системе. Например, наличие бледно-желтых комочков в половом секрете у пожилых мужчин связано всего лишь с возрастными изменениями организма.

Консистенция

Изменение вязкости спермы при простатите также имеет большое значение в процессе его диагностирования. Эякулят обычно становится густым, по консистенции напоминает желе с комочками. Это свойственно хронической форме воспаления простаты.Чрезмерно вязкая сперма со сгустками и нитеобразными вкраплениями – признак, однозначно указывающий на наличие воспаления в мочеполовой системе.

Но не всегда причиной таких изменений является именно простатит.Если сперма с некоторых пор после нескольких половых актов имеет довольно жидкую консистенцию – это явление можно считать почти нормой. Однако, если консистенция при долговременном воздержании, такое явление считается тревожным признаком и четко указывает на нарушения работы простаты.

Цвет спермы

Кровь в сперме

В каких случаях назначают анализ секрета простаты

— Боли в районе паха.

— Затрудненное мочеиспускание.

— Рези и боли при мочеиспускании у мужчин.

— Частые позывы в туалет, особенно по ночам.

— Выделение мочи слишком маленькими объемами.

Также этот анализ выполняют, если нужно оценить фертильную функцию мужчины.

Когда назначают спермограмму

Процедура проводится, когда мужчина не способен оплодотворить яйцеклетку женщины

Сперомограмма при простатите назначается, в первую очередь, если мужчина долго не может стать отцом. В целом, это обследование не входит в перечень обязательных, так как простатит диагностируется в первую очередь по анализу секрета предстательной железы. В подавляющем большинстве случаев простатит на спермограмме обнаруживается случайно, когда мужчина приходит к врачу с жалобой на проблемы с зачатием.

Простатит и спермограмма действительно связаны, так как изменения в эякуляте позволяют заподозрить развитие этого заболевания.

Оценка репродуктивного здоровья проводится по нескольким критериям. При простатите в спермограмме обнаруживаются выраженные отклонения от нормы, которые и позволяют диагностировать воспаление в простате.

По количеству материала, отданного на спермограмму, можно поставить предварительный диагноз. В норме, при семяизвержении выделяется около 1.5-2 мл эякулята. В некоторых случаях это количество может быть выше, но это является индивидуальной особенностью мужчины, а не симптомом какого-либо заболевания.

Сперматозоид

При хроническом простатите количество эякулята уменьшается. Это связано с тем, что секрет предстательной железы не выходит в полном объеме из-за застойных явлений, а накапливается в дольках железы и сгущается. Таким образом, общее количество эякулята уменьшается на треть.

При остром инфекционном простатите количество эякулята наоборот увеличивается, так как повышается продукция секрета предстательной железы. Это связано с тем, что организм пытается очистить простату от патогенных микроорганизмов, которые выходят наружу с секретом простаты. Таким образом, общий объем эякулята возрастает в среднем на одну треть.

При исследовании эякулята обнаруживается низкая подвижность сперматозоидов. Это связано с изменением кислотности секрета предстательной железы. Главная функция этого секрета заключается в длительном сохранении жизнеспособности сперматозоидов после эякуляции. Изменение кислотности секрета связано с его сгущением и застоем при хроническом простатите, и с наличием болезнетворных микроорганизмов в случае инфекционного воспалительного процесса.

Однако сама по себе низкая подвижность сперматозоидов не указывает на простатит, так как может выступать следствием других заболеваний половых органов.

При простатите снижается количество жизнеспособных сперматозоидов, что удается выявить на спермограмме. В некоторых случаях нарушается качество мужских клеток вследствие аутоиммунных процессов. Достаточно часто такие изменения является следствием вирусного простатита, перенесенного в молодом возрасте.

Такой вид воспаления в юности протекает бессимптомно, однако со временем может переходит в аутоиммунное нарушение, при котором организм атакует клетки предстательной железы. Нередко следствием такого сбоя выступает гипофункция яичек, вследствие чего снижается качество сперматозоидов. В спермограмме обнаруживается большое количество сперматозоидов без хвостиков.

Консистенция семенной жидкости на спермограмме

При заболевании меняются характеристики эякулята

Воспалительный процесс в предстательной железе приводит к изменению консистенции эякулята. В большей мере это касается хронического простатита, при котором сперма становится гуще, что объясняется сгущением секрета предстательной железы.

Спермограмма

При остром воспалительном процессе эякулят часто становится более жидким, чем обычно, с примесью сгустков светлого или желтоватого цвета. При этом объем выделяемой при семяизвержении жидкости увеличивается за счет увеличения количества секрета предстательной железы.

Еще одним типичным проявлением простатита является нарушение семяизвержения. Причем это может выражаться как слишком быстрым (преждевременным) семяизвержением, так и невозможностью достичь оргазма при стимуляции полового члена.

Преждевременное семяизвержение может быть связано с долгим течением хронического простатита и нередко выступает начальным симптомом развития эректильной дисфункции.

Чаще мужчины сталкиваются с затрудненным семяизвержением. Такое нарушение обусловлено изменением тканей простаты вследствие длительного течения воспаления, из-за чего образуются рубцы и спайки. Еще одной причиной является ослабление тонуса предстательной железы, вследствие чего ухудшается ее сократительная способность, с помощью которой осуществляется семяизвержение.

Отдельно выделяют ретроградную эякуляцию. Это нарушение, при котором сперма при семяизвержении не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. В результате наблюдается так называемый “сухой оргазм” – во время занятий сексом мужчина чувствует стимуляцию, достигает оргазма, но семяизвержение не происходит.

– Боли в районе паха.

– Затрудненное мочеиспускание.

– Рези и боли при мочеиспускании у мужчин.

– Частые позывы в туалет, особенно по ночам.

– Выделение мочи слишком маленькими объемами.

Также этот анализ выполняют, если нужно оценить фертильную функцию мужчины.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаний к сдаче анализа эякулята нет, но есть некоторые ограничения:

  • повышение температуры тела до 38,0-39,00 С;
  • прием антибиотиков;
  • острые инфекции в организме;
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • половой акт менее чем за 3 дня до процедуры;
  • посещение сауны или бани в течение недели перед процедурой;
  • тяжелый физический труд в течение нескольких дней перед процедурой;
  • сильные стрессы;
  • проведение массажа простаты перед процедурой.

— Повышенная температура (более 38 градусов).

— Воспаления, даже если они не связаны с простатой.

Перед исследованием нельзя употреблять спиртные напитки

— Геморрой в период обострения.

— Анальная трещина.

— Туберкулез предстательной железы.

– Повышенная температура (более 38 градусов).

– Воспаления, даже если они не связаны с простатой.

Наличие эритроцитов, лейкоцитов

– Геморрой в период обострения.

– Анальная трещина.

– Туберкулез предстательной железы.

Подготовка к анализу секрета простаты

Исследование секрета простаты требует предварительной подготовки. Так, в течение нескольких суток перед анализом нужно воздерживаться от половых контактов (срок воздержания – 3-7 дней). За три дня до анализа следует полностью отказаться от спиртного. Также в это время не стоит подвергать себя сильным физическим нагрузкам и проводить время в сауне. Накануне необходимо провести клизму.

Исследование секрета простаты требует предварительной подготовки. Так, в течение нескольких суток перед анализом нужно воздерживаться от половых контактов (срок воздержания – 3-7 дней). За три дня до анализа следует полностью отказаться от спиртного. Также в это время не стоит подвергать себя сильным физическим нагрузкам и проводить время в сауне. Накануне необходимо провести клизму.

Как сдается анализ секрета простаты

Чтобы получить материал для анализа, необходимо выполнить массаж предстательной железы. Пациент укладывается на правую сторону, с упором на колено и локоть. Врач нащупывает железу и очень аккуратно надавливает на перешеек. Это и есть массаж простаты. В результате такой манипуляции через мочеиспускательный канал начинает выделяться секрет.

Чтобы получить материал для анализа, необходимо выполнить массаж предстательной железы. Пациент укладывается на правую сторону, с упором на колено и локоть. Врач нащупывает железу и очень аккуратно надавливает на перешеек. Это и есть массаж простаты. В результате такой манипуляции через мочеиспускательный канал начинает выделяться секрет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector