Какие бывают формы гипоспадии и как с этим быть?

Формы заболевания

Гипоспадия- патологическое состояние уретры, при котором отсутствует задняя стенка ее дистального участка. Наружное отверстие мочевого канала в таком случае располагается на головке, а иногда и на задней поверхности полового члена, на мошонке или в области промежности.

У большинства мужчин при гипоспадии отмечаются различные признаки гермафродитизма, феминизация обусловлена генетически, проявляется она увеличением числа хроматин позитивных клеток. Вместе с тем у мальчиков имеет место несоответствие длины мочеиспускательного канала и пещеристых тел, искривление полового члена. Гипоспадия диагностируется одному из 300-550 новорожденных мальчиков.

У женщин при гипоспадии наружное отверстие мочеиспускательного канала представлено большой, овальной, переходящей в желобок передней стенки влагалища формой; открывается отверстие также во влагалище.

У мужчин и женщин выделяют несколько форм гипоспадии. Различают четыре формы мужской гипоспадии:

  • гипоспадия головки полового члена,
  • гипоспадия тела полового члена,
  • гипоспадия члено-мошонковая,
  • гипоспадия промежностная.

Отдельно можно выделить такую форму как “гипоспадия по типу хорды”, “врожденно-короткий мочеиспускательный канал”, “гипоспадия в виде паруса”. Тогда отверстие мочеиспускательного канала открывается на положенном месте, но канал чересчур короткий, а потому половой член значительно искривлен.

Различают также две степени женской гипоспадии:

  • I степени – наружное отверстие мочеиспускательного канала локализуется в среднем или нижнем отделе влагалища; мочеиспускание при этом происходит нормально;
  • II степени – тотальное расщепление задней стенки мочеиспускательного канала, распространяющееся и на область сфинктера; следствием патологии становится недержание мочи.

Клиническая картина гипоспадии определяется ее формой. К числу общих признаков следует отнести:

  • недоразвитость дистальной части уретры,
  • дистопию его наружного отверстия,
  • у мальчиков – формирование короткого фиброзного тяжа с последующим искривлением полового члена:
    • рубцовая ткань может быть расположена непосредственно на поверхности белковой оболочки, ею образуется полость разной ширины или плотный тяж в углублении между пещеристых телами;
    • насколько сильно будет искривлен половой член, зависит от плотности рубцовой ткани и длины фиброзной хорды.

Отмечаются и визуальные изменения крайней плоти – она расщеплена и прикрывает головку полового члена. Дистальная часть мочеиспускательного канала отличается тонкостью и узостью. Пещеристое тело либо неразвито, либо его совсем нет на большем или меньшем участке дистальной части уретры.

Тяжелые формы гипоспадии сопровождаются раздвоением, неразвитостьюмошонки, атрофией или неопущением яичек, пахово-мошонковой грыжей.

Больные всегда хорошо удерживают мочу, если сфинктер мочевого пузыря не поврежден.

При гипоспадии головки полового члена наружное отверстие мочеиспускательного канала находится на уровне венечной борозды, уздечка отсутствует, а передняя кожица покрывает только заднюю и боковые поверхности головки. Вместе с тем может наблюдаться чрезмерная развитость передней кожицы.

Деформация головки полового члена может быть и незначительной, тогда и риск нарушений копулятивных актов в будущем не значителен, а потребность в хирургическом лечении минимальна.

В случае гипоспадии тела полового члена наружное отверстие мочеиспускательного канала находится посередине висячей части полового члена. Его головка расположена практически у самого основания мочеиспускательного канал, лишь тыльная и боковая ее поверхности охвачены крайней плотью. Струя мочи в таком случае направлена вниз и пачкает одежду.

При члено-мошонковой гипоспадии половой член искривлен и недоразвит еще в большей степени. Основная проблема заключается в том, что моча выделяется на мошонку. Вместе с тем наблюдается резко изогнутый (“скрытый”) половой член, нависающий над внешним отверстием мочеиспускательного канала – это и искажает процесс мочеиспускания.

При промежностной гипоспадии мошонка расщеплена на две половины, половой член резко гипоплазирован и искривлен, часто скрытый между складками мошонки. Наружное отверстие мочеиспускательного канала редко бывает суженным, обычно представляет собой зияющее отверстие, из которого до головки полового члена следует полоска слизистой оболочки.

Головка полового члена резко недоразвита, особенно ее вентральная часть. Передняя кожица расщепленная, прикрывает сверху головку полового члена. У некоторых больных с этой формой гипоспадии достаточно выраженная свободная стволовая часть полового члена, но чаще все-таки наблюдается “скрытый” или резко гипоплазированный рудиментарный половой орган с недоразвитыми пещеристых телами в области не только мочеиспускательного канала, но и полового члена. Аномалия часто сочетается с крипторхизмом. Псевдогермафродитизм неблагоприятно сказывается на психике ребенка.

В целом, частных характерных причин нет, однако есть ряд предполагаемых факторов оказавших такое влияние на развитие плода:

  • Если нарушено развитие ребенка в утробе матери;
  • Прочие плохо воздействующие факторы – беременная мать потребляет алкоголь, курит, принимает некоторые лекарственные препараты и неполноценно питается, в организм попадает недостаточное количество полезных веществ;колебания, которые происходят в организме беременной женщины, эти процессы могут возникать по причине стрессов, перегрузок, отсутствия сна;
  • Многоплодие;
  • Мать беременеет достаточно часто;
  • При наличии внутри утробных инфекций плода;
  • Наследственные факторы, в том числе и генетические нарушения.

Таким образом, в каждом из случаев может быть своя причина.

Различают несколько видов данного заболевания, все зависит от того, в каком месте выходит канал:

  • Венечная форма – представляет собой отверстие, которое обычно располагается с краю головки;
  • Пениальная форма – канал может наблюдаться на самом члене;
  • Промежностная форма – в области мошонки;
  • Мошоночная – в месте, где половой член переходит в мошонку;

Без гипоспадии – в данном случае канал является недоразвитым и по длине короче полового члена. По причине наличия разницы в длине, пенис искривляется, несмотря на то, что канал расположен в своем естественном месте.

Все формы заболевания могут быть устранены. Главное, чтобы аномалия была замечена на ранних месяцах жизни, чтобы родители могли обратиться к врачу и избавить ребенка от болезни.

Причины гипоспадии еще до конца не изучены, но среди ученых существует несколько теорий ее развития.

Есть мнение, что на развитие этой аномалии может оказывать влияние экологическая ситуация, провоцируя точечные генные мутации.

Так же на развитие гипоспадииможет оказывать влияние прием матерью в период беременности гормональных препаратов, которые назначаются при угрозе срыва беременности или гормональная контрацепция, которая проводилась менее чем за год до наступления предполагаемой беременности.

Гипоспадия — это нарушение, которое затрагивает как мочевую, так и половую системы. Обычно, мочевой канал у таких пациентов короткий, из-за чего струя мочи льется вертикально, попадая на область мошонки и внутренние поверхности бедер.

Таким образом, мальчику приходится осуществлять акт мочеиспускания сидя на корточках. После наступления полового созревания мальчики сталкиваются с трудностями ведения сексуальной жизни из-за искривленной формы полового члена.

Учитывая место, где открывается просвет мочевыводящего канала гипоспадию принято делить на:

  1. Гипоспадию полового члена;
  2. Мошоначная гипоспадия;
  3. Мошоночно-промежностная гипоспадия;
  4. Гипоспадия без гипоспадии.

Гипоспадия пениса в свою очередь делится на:

  • головчатую гипоспадию;
  • венечную гипоспадию;
  • столовая гипоспадию;
  • гипоспадия средней трети полового члена;
  • гипоспадия проксимальной трети полового члена;
  • члено-мошоночная гипоспадию.

Основной причиной формирования гипоспадии является нарушение процесса дифференциации зачаткового эпителия, а также замыкания желоба мочеиспускательного канала, которые происходят на 7–14-й неделе беременности.

К факторам риска, воздействующим на женщину в период беременности, относятся:

  • эндокринные расстройства;
  • инфекционные заболевания;
  • зачатие методом экстракорпорального оплодотворения;
  • осложненная беременность (ранний токсикоз, нефропатия, угроза прерывания беременности);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • тяжелые психоэмоциональные потрясения;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Немаловажное значение в развитии заболевания имеет генетическая предрасположенность. Семейные случаи гипоспадии регистрируются в 10–20% от общего числа случаев. По данным некоторых исследований, повышенный риск рождения ребенка с гипоспадией отмечается у родителей-вегетарианцев, что обусловлено поступлением с пищей большого количества фитоэстрогенов.

В зависимости от степени недоразвития уретры выделяют следующие формы гипоспадии:

  • головчатая;
  • венечная;
  • стволовая;
  • мошоночная;
  • промежностная;
  • гипоспадия хорды («гипоспадия без гипоспадии»).

https://www.youtube.com/watch?v=vrRzCHQKPRI

Кроме того, патологию классифицируют на три группы:

  • передняя (головчатая и венечная);
  • средняя (стволовая);
  • задняя (мошоночная и промежностная).

Больным с проксимальными формами болезни, микропенией или с непрощупываемым яичком часто требуются особый подход к лечению.

Таким детям может понадобиться посещение эндокринолога, генетика, проведение вспомогательных способов обследования для определения кариотипа для исключения нарушения формирования пола.

Различают следующие виды гипоспадии:

  • Головчатая – отверстие уретры пребывает на головке члена, но не на стандартном месте. Такой вид отклонения самый распространенный. В основном отверстие находится чуть ниже верхней части головки. Случаи искривления полового органа бывают нечасто.
  • Венечная – отверстие уретры перемещено в зону венечной борозды. Венечному виду Различают несколько видов гипоспадии свойственны нарушение мочеиспускания и формы органа. Часто при мочеиспускании урина попадает на ноги.
  • Стволовая – отверстие канала находится на нижней стороне полового органа. Член сильно искривлен, в отдельных случаях выявляется сужение или стеноз отверстия уретры. У больных есть жалобы на нарушения мочеиспускания, поток направлен вниз, при этом процесс в стоячем положении значительно затруднен, искривление пениса бывает с поворотом в сторону.
  • Мошоночная – внешний выход уретры сосредоточен в районе мошонки, половой орган имеет маленький размер, в тяжелых случаях он похож на клитор. Опорожнение пузыря может происходить только в сидячей позе.
  • Промежностная – наружное отверстие уретры похоже на широкую воронку и пребывает в зоне промежности, член маленький, а также сильно искривлен. Внешнее отверстие мочевого канала крайне широкое.
  • Гипоспадия типа хорды – канал выведения урины недоразвит и короток, внешнее отверстие его находится на стандартном месте, но половой член деформирован. Вокруг канала имеются эмбриональные рубцы, которые увеличивают искривление кавернозных тел. При возбуждении и в период полового созревания нарушение формы усиливается.
Предлагаем ознакомиться:  Рези при мочеиспускании у мужчин причины возникновения и лечение

Как лечить?

Единственный способ лечения гипоспадии — это хирургическое вмешательство. Такие операции относятся к классу реконструктивно-пластических. Основная задача хирургического вмешательства при гипоспадии — пластика недостающего отдела уретры, создание нормального размера просвета мочевыводящего канала, исправление деформации полового члена и полное удаление косметических дефектов.

Оптимальным возрастом для лечения гипоспадии считается период от 6 до 18 месяцев, так как в этот период ребенок легче переносит как саму операцию, так и течение послеоперационного периода. Как правило, дети, прооперированные в возрасте до трех лет не помнят о перенесенной операции.

Самой легкой формой этого отклонения является головчатая. Достаточно часто всего лишь при несущественном искривлении члена в лечении нет нужды.

Изображение форм гипоспадии

Операция при гипоспадии у мальчиков необходима, если имеется

и при сильно выраженной деформации полового органа, что спровоцирует проблемы в будущем с половой жизнью, иной раз она просто может быть невозможна.

Лечение нарушения оперативным способом – одна из наиболее сложных операций в детской урологии, для осуществления которой нужен большой опыт и высокий профессионализм доктора.

Оптимально производить хирургическое лечение детям в возрасте от полугода до 2-х лет.

К 4-м годам ребенок начинает осознавать свою принадлежность к сильному полу. Также до 2-х лет малыш не помнит событий, которые имеют отношение к операции.

Если же болезнь не была излечена еще в раннем детстве, то лечение отклонения можно осуществлять в любом возрасте. Оперативное вмешательство как у маленьких, так и у взрослых осуществляется под общим наркозом.

Гипоспадия - врожденное заболевание

Оперативное вмешательство может быть осуществлено одномоментно или в два этапа.

Цель операции: выпрямление члена и восстановление недостающей части мочевого канала. Создание

правильной формы полового органа осуществляется посредством иссечения рубцовой ткани на месте отсутствующего мочевого канала.

Это дает возможность создать условия для правильного развития кавернозных тел члена. Если процедура производится в два этапа, на этом первый завершается.

Если лечение проводится за один раз, то восстановление уретры производится сразу.

Какие бывают формы гипоспадии и как с этим быть?

При двухэтапном процессе операция выполняется до 7 лет. Материалом для восстановления недостающего участка канала явялется кожа полового органа, кожа крайней плоти или мошонки.

Изредка, когда применение кожи близлежащих тканей невозможно, используются аппендикс, часть мочеточника, участок мочевого пузыря.

В качестве методик лечения используются как уреапластика, так и дистензионные способы.

Процедура уреапластики часто провоцирует развитие стеноза и свищей.

Дистензионные же виды вмешательства не так сложны технически. При этом они восстанавливают работу члена и мочевого канала, а также нормальную форму пениса.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Гипоспадия является распространенным отклонением, которое может появиться

Гипоспадия: симптомы и лечение

Главное заключается в том, что операция должна осуществляться в раннем детстве, и это даст возможность вести полноценную жизнь в будущем.

Советуем так же прочесть:

Практически все формы гипоспадии поддаются лечению лишь посредством хирургического вмешательства. Исключение становится гипоспадия головки полового члена, однако в случае таковой проводится не консервативная терапия, а диспансерное наблюдение больного. Из хирургических методик применяются:

  • выпрямление полового члена,
  • реконструкция отсутствующего отрезка мочеиспускательного канала (уретропластика).

Операцию выполняют в дошкольном возрасте. Среди одних медиков более популярна одноэтапная операция, среди других – двухэтапная. В последнее время предпочтение чаще отдается одноэтапного хирургическому лечению.

  • Есть много методов оперативного лечения гипоспадии. Выбор вида пластической операции должен быть индивидуальным и определяться длиной недостающей части мочеточника:
    для выпрямления полового члена применяют фиброзные сращения и пластику вентральной поверхности полового члена;
  • для создания отсутствующего отдела мочеиспускательного канала используют ткани полового члена, кожу мошонки или выполняют пластику свободным кожным лоскутом.

Второй этап операции, если выбрана двухэтапная, проводится в возрасте 7-8 лет, когда еще нет эрекций, но половой член достигает нужного размера.В отдельных случаях, например, при коронарной форме гипоспадии без искривления полового члена, но с суженным внешним отверстием мочеиспускательного канала, применяется такая методика как меатомия.

При сочетании сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала с более тяжелыми степенями гипоспадии, которые требуют выпрямления полового члена, меатопластику выполняют как самостоятельный этап на первом году жизни ребенка. Раннее восстановление мочеиспускания и ликвидация обструкции предотвращают целого ряда сложных нарушений функции мочевого пузыря, мочеточников, почек.

У девочек гипоспадия наблюдается чрезвычайно редко. Но если случается, то проявляется смещением наружного отверстия мочеиспускательного канала во влагалище и расщеплением девственной плевы по верхнему своду. При недоразвитости мочеиспускательного канала по всей длине (тотальная гипоспадия) образуется щель между шейкой мочевого пузыря и влагалища.

При недержании мочи у больного выполняют пластику сфинктера мочевого пузыря.

Специфических медикаментов для лечения гипоспадии не разработано, предпочтение отдается хирургическим методам. В то же время в до- и послеоперационный период используются фармакологические препараты, наименования и дозировки которых определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае.

Формы заболевания

Причины появления гипоспадии не выявлены.

По мнению медиков, развитию этого отклонения благоприятствуют такие причины:

  • Наследственность является основным фактором в развитии отклонения. Риск появления мальчика с гипоспадией больше в семье, где у отца тоже наблюдалось это нарушение.
  • Гормональные сбои в период эмбрионального развития плода. Нормальное развитие члена и мочевыделительного канала происходит только при наличии достаточного количества мужских гормонов в крови малыша. Недостаток же вызывает нарушения строения полового органа, неопущение яичек, гипоспадию. Именно поэтому болезнь часто сопровождается с неопущением яичек.
  • Прием женских гормонов непосредственно перед беременностью или на начальных ее сроках увеличивает риск появления малыша с отклонением. По этой причине мальчики с отклонением чаще появляются у матерей, лечившихся от бесплодия, либо забеременевших посредством современных технологий.

Медики определили, что гипоспадия развивается на 10 неделе развития плода, когда образуется мочеиспускательная трубка из уретральной борозды, соединяются ее отделы и когда формируются пещеристые тела.

К провоцирующих причинам появления отклонения принадлежат гормональные сбои и генетические отклонения в организме беременной, экологическая ситуация.

Также причинами нарушения могут стать перенесенная

женщиной в положении краснуха, грипп, прием препаратов на основе гормонов.

Ученые склоняются к тому, что гипоспадия у малыша появляется чаще, если мать в период вынашивания применяла лак для волос.

Отклонение может спровоцировать фталат – химическое вещество, которое находится в лаке для волос.

Гипоспадия представляет собой врожденную патологию, то есть в течение жизни, на фоне других заболеваний она не развивается. Наличие гипоспадии отражается на функционировании мочеполовой системы ребенка. Если заболевание не устранить своевременно, впоследствии патология отразиться и на формировании сексуальности человека, и на его восприятии свое личности, построении личных и сексуальных отношений.

С физиологической точки зрения на фоне гипоспадии развивается вульвовагинит, крипторхизм, гермафродитизм, фиброз полового члена, недержание мочи и т.п. заболевания. Общая физическая недоразвитость, инфантилизм, высокий тембр голоса чаще наблюдаются при члено-мошонковой и промежностной формах гипоспадии. Частота крипторхизма у больных с тяжелыми формами гипоспадии значительно увеличивается по мере усложнения аномалии.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Признаки и симптомы

Клиническая картина гипоспадии варьирует в зависимости от формы заболевания. Общим признаком является недоразвитость дистальной части мочеиспускательного канала. У мужчин формируется короткий фиброзный тяж, что приводит к искривлению полового члена. Степень искривления зависит от длины фиброзной хорды и плотности рубцовой ткани.

Наиболее распространенной (75% случаев) и легкой формой заболевания является головчатая гипоспадия, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено чуть ниже обычного, может быть сужено (меатостеноз), что становится причиной затруднения мочеиспускания, уздечка при этом отсутствует. У больных наблюдается искривление пениса, которое усиливается с началом половой жизни.

При развитии венечной формы заболевания наружное отверстие уретры расположено на уровне венечной борозды, отмечаются расстройства мочеиспускания и выраженное искривление пениса.

Предлагаем ознакомиться:  Причины варикоцеле осложнения и проявления

Стволовая гипоспадия характеризуется невозможностью нормального мочеиспускания по мужскому типу, что заставляет пациентов поднимать половой член к животу или мочиться сидя. У больных отмечается выраженная деформация полового члена, эрекция обычно сопровождается болевыми ощущениями. При данной форме заболевания сексуальные контакты возможны, однако, если наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено у основания полового члена, эякулят не попадает во влагалище.

Мошоночная форма заболевания имеет тяжелое течение. Наружное отверстие мочеиспускательного канала в данном случае открывается на мошонке, расщепляя ее на две части. Наблюдается выраженное недоразвитие и искривление полового члена, который напоминает гипертрофированный клитор, из-за чего при рождении мальчиков с мошоночной гипоспадией иногда ошибочно принимают за девочек с адреногенитальным синдромом. Мочеиспускание возможно только в сидячем положении, половая жизнь невозможна.

При развитии промежностной гипоспадии наружное отверстие уретры располагается позади мошонки. Длина пениса при этом не превышает 9,5 см (малый половой член). Отмечается расщепление мошонки, что может привести к ошибке при определении пола новорожденного ребенка. Мошоночная и промежностная формы гипоспадии нередко сочетаются с паховой грыжей, гидроцеле (водянка оболочек яичка), крипторхизмом (неопущение яичка в мошонку).

У пациентов с гипоспадией по типу хорды отмечается короткий недоразвитый мочеиспускательный канал, что обусловливает искривление пениса книзу. Наружное отверстие уретры при этом расположено правильно. Во время эрекции половой член изгибается, что сопровождается значительной болезненностью и делает половой акт невозможным.

Гипоспадия у женщин характеризуется влагалищной эктопией наружного отверстия мочеиспускательного канала. Значительное укорочение уретры становится причиной возникновения и частых рецидивов инфекционных заболеваний урогенитального тракта. У пациенток нередко развиваются вульвиты, вульвовагиниты, циститы, уретриты и т. д.

Можно заметить, что симптомы, присущие различным видам заболевания, являются очень разными между собой.

Например, при головчатой стадии наблюдаются следующие изменения:

  • На месте привычного расположения может быть обнаружена особенная кожная пластинка, иногда они выглядит как продольное углубление;
  • Наружное отверстии уретры располагается очень низко, поэтому физически мальчику тяжело совершить процедуру мочеиспускания;
  • Отверстие канала очень заужено, что нередко приводит к искривлению полового члена, поэтому основные жалобы пациента возникают только в том случае, когда происходит резкое сужение канала уретры.

Что касается венечной формы заболевания, то можно выделить следующие симптомы:

  • Канал расположен на границе борозды, поэтому пенис в результате таких патологий может значительно искривляться, а функции нормального мочеиспускания могут быть существенно нарушены;
  • При венечной форме ребенок обычно мочится тонкой струйкой, при этом в процессе мочеиспускания нужно прилагать немалые усилия;
  • Поскольку расположение канала не очень удобно, в процессе испускания мочи, она может оказаться на ногах, так что иногда приходится приподнимать пенис.

При стволовой форме гипоспадии наблюдаются следующие симптомы:

  • Обычно конец канала приходится на заднюю часть пениса;
  • В данном случае нарушено нормальное испускание мочи, поэтому струя направлена только под ноги;
  • Такие дети мочатся только на горшке или поднимают половой член вверх;
  • Данная форма заболевания влечет за собой сильное искривление пениса, он иногда поворачивается и сильно отклоняется в сторону;
  • Уретра очень узкая, поэтому для выхода струи мочи создаются серьезные препятствия.

При мошоночной форме заболевания можно отметить наличие следующих симптомов:

  • Отверстие может располагаться на границе уретры и мошонки, и это придает сложности детям при мочеиспускании;
  • Поскольку данный недуг не позволяет писать стоя, это приходится делать сидя;
  • Данная форма заболевания всегда протекает особенно тяжело из-за неверного расположения уретры, в таком варианте пенис может быть недоразвитым или искривленным.

Промежностная форма гипоспадии включает в себя ряд следующих симптомов:

  • Открывается уретра позади мошонки, которая в данном случае раздвоена;
  • Такие больные имеют, как правило, пенис очень маленького размера, он может быть искривленным и иногда полностью скрывается мошонкой;
  • В таких случаях может наблюдаться развитие крипторхизма, и данная форма является особенно сложной для коррекции, потому что пенис недоразвит.

Есть и другие особенные формы данного заболевания, например, одна из них развивается по типу хорды. Такая форма заболевания может сопровождаться недоразвитой и короткой уретрой, а это может повлечь за собой искривление пениса. Реальная сложность заключается в том, что в процессе эрекции уретра сильно загибает пенис, и он похож на тетиву лука.

Главный признак отклонения – это ненормальное расположение отверстия испускательного канала. Имеющаяся болезнь существенно осложняет процесс мочеиспускания.

Какие бывают формы гипоспадии и как с этим быть?

При головчатом виде отклонения представителям мужского пола приходится поднимать член вверх, чтобы нацелить струю урины в нужном направлении.

При более тяжелых формах нарушения опорожнение пузыря осуществляется только сидя.

Зачастую при гипоспадии недоформированный канал мочеиспускания имеет сужения, которые сильно осложняют процесс: струя урины при этом тонкая, прерывистая, а сама процедура требует напряжения мышц пресса.

Зависимо от вида отклонения и местонахождения мочевого канала у мальчика могут быть нарушения строения члена:

  • искривление,
  • отсутствие губчатого тела,
  • недоформирование,
  • раздвоение головки и пр.

Чем ниже находится уретральное отверстие, тем ярче проявляются иные нарушения развития половых органов.

При жалобах на боль в органах мочевыделительной системы при диагностике часто определяют норму лейкоцитов в моче, благодаря чему можно выявить многие болезни.Гидрокаликоз почек является распространенным заболеванием. Почему возникает болезнь и как ее лечить, читайте в нашей статье.

Лечение гипоспадии народными методами

Гипоспадия представляет собой аномалию в развитии мужского полового органа, при которой может наблюдаться определенная трудность в области сексуальных отношений. Статистика показывает, что на триста родившихся мальчиков только один, как правило, рождается с патологией, однако в последнее время случаи рождения детей с данным недугом значительно участились.

Медики отметили, что чаще всего отверстие канала может располагаться недалеко от головки пениса. Наиболее осложненными формами заболевания являются те, когда заболевание влечет за собой возникновение других аномалий – в области строения мочевыводящих путей и половых органов. Например, к таким аномалиям можно отнести искривление пениса, бесплодие, затруднения при мочеиспускании.

Если такие проблемы имеют выраженный характер, то необходимо хирургическое вмешательство. Других методов консервативного лечения при данном заболевании не имеется, они хоть и способствуют устранению некоторых неприятных ощущений, тем не менее, полностью не могут избавить от проблемы.

Проведение операции

Как уже отмечалось, проводить операцию по устранению данного заболевания необходимо как можно раньше, пока ребенок ничего не понимает. В идеале – в первые 12 месяцев жизни. Подобные операции проводятся за один этап, но если речь идет о более сложных формах болезни, то потребуются и другие мероприятия.

В качестве основных этапов, которые учитываются при проведении такой операции, выступают следующие:

  • Выпрямление пениса, чтобы он получил более естественный внешний вид, а также оптимальные условия для роста;
  • Пластика в области уретры, возможно проведение пластики головки пениса.
  • Выведение протока уретры, чаще всего данный процесс имеет много общего с пластикой наружного отверстия, получает нормальную форму.
  • Если же данная патология имеет более тяжелые формы, то проводится устранение различных дефектов в области мошонки, иногда этот процесс может сопровождаться наличием других операций.

В данном случае медики должны направить все усилия и внимание на то, чтобы ребенок мог нормально ходить в туалет, когда его половой орган подрастает. Кроме того, стоит уделить внимание и удалению каких-либо отдельных косметических недостатков, так как по мере взросления, гениталии ребенка не должны отличаться от гениталий здоровых детей.

Гипоспадия – это недуг, который имеет хорошие прогнозы, но при условии своевременного выполнения качественной операции. По статистике, 95% случаев данного заболевания приходят к полному выздоровления, однако родители должны знать, что чем старше ребенок, тем более высокий риск того, чтобы операция пройдет успешно.

Практика лечения

Если у родителей есть подозрения на гипоспадию, необходимо обратиться к врачу – урологу. Обычно это заболевания является заметным с самого рождения, когда ребенок начинает мочиться. В курс лечения входит непосредственно диагностика заболевания, а также проведение операции, направленной на устранение внешних дефектов и внутренних недостатков. Если форма заболевания не запущена, то избавиться от него можно в короткие сроки.

Предлагаем ознакомиться:  Падает член во время секса: причины, лечение падения эрекции

Какие бывают формы гипоспадии и как с этим быть?

Особых указаний после операции не имеется, однако врач должен постоянно наблюдать за ростом и развитием полового органа малыша, чтобы в процессе не происходило каких-либо негативных изменений. После операции необходимо обеспечить ребенку полный покой для нормальной реабилитации.

При наличии гипоспадии родители должны уделить особое внимание питанию ребенка, поскольку нормальное развитие зависит исключительно от питательных веществ. Кроме того, беременная женщина также должна следить за тем, что попадает в ее организм и в каких количествах.

Рекомендуется, чтобы беременная женщина употребляла как можно больше белка, который содержится в орехах и молочных продуктах, а также можно применять некоторые средства народной медицины вместо гормональных препаратов в процессе беременности.

Основные цели лечения гипоспадии у мальчиков – восстановление функций полового члена и устранение косметического дефекта. Наиболее эффективно раннее лечение заболевания, предпринятое в возрасте 1–3 лет.

При незначительной дистопии и сужении наружного отверстия мочеиспускательного канала достаточно меатомии, т. е. рассечения меатуса с целью его расширения. В остальных случаях прибегают к пластике мочеиспускательного канала с использованием трансплантатов и местных лоскутов. Операция при гипоспадии может проводиться как в один, так и в два этапа (второй этап – в 7-8 лет, когда половой член достигает определенного размера, а эрекции еще отсутствуют).

Предпочтение отдается одноэтапному хирургическому лечению гипоспадии. В ходе оперативного вмешательства осуществляется коррекция искривления полового члена (устраняются фиброзные сращения, проводится пластика вентральной поверхности пениса), воссоздание отсутствующего отдела мочеиспускательного канала и нормально расположенного наружного отверстия уретры.

Лечение гипоспадии в домашних условиях не проводится, поскольку для проведения операции требуется госпитализация. Исключением становится гипоспадия головки полового члена у мальчиков, которая не сопровождается искривлением органа, а потому больные в большинстве случаев не требуют ни госпитализации, ни операции, а лишь пребывают на диспансерном учете.

Применение народных средств в лечении гипоспадии и тому подобных врожденных аномалий не представляется возможным, потому что растительные экстракты не способны оказать выраженного действия, не обладают механизмом нормализации сложившегося состояния.

Гипоспадия среди лиц женского пола наблюдается крайне редко, еще реже она не устраняется в детском возрасте. Лечение гипоспадии предпочтительнее проводить в детском возрасте, однако если этого в силу определенных причин произведено не было, то планирование беременности проводится в соответствии с рекомендациями гинеколога.

Диагностика

При диагностике проводятся определенные мероприятия, которые позволяют выявить наличие или отсутствие заболевания.

  • Осмотр места расположения отверстия уретры;
  • Исследование набора хромосом человека, это нужно для того чтобы определить генетический пол ребенка: при этом исследуются хромосомы клеток, определяется половой хроматин;
  • УЗИ почек для того, чтобы исключить все возможные врожденные заболевания;
  • Цистоуретрография – данный метод заключается в том, чтобы исследовать строение уретры мочевого пузыря;
  • Урография – при этом изучается строение почек и мочевыводящих путей, при этом внутривенно вводятся различные контрастные вещества.

Таким образом, при диагностике выявляется наличие того или иного заболевания.

В большинстве случаев гипоспадия выявляется при осмотре ребенка неонатологом сразу после рождения. При наличии у новорожденного аномалий половых органов для определения пола проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, а если и этого окажется недостаточно, прибегают к определению кариотипа.

При объективном осмотре пациента обращают внимание на локализацию наружного отверстия мочеиспускательного канала, его форму и размер, наличие искривления полового члена.

Поскольку гипоспадия у мальчиков нередко сочетается с другими аномалиями развития урогенитального тракта, проводят развернутое обследование с применением (по необходимости) магниторезонансной томографии малого таза, уретрографии, уретроскопии, урофлоуметрии и пр.

Патологии

Есть несколько патологий, которые возникают как следствие данного заболевания. При этом могут появиться деформации полового органа и прочие неприятные последствия.

Болезнь может сочетаться с отклонениями мочеполовых органов:

  • неопущением яичка,
  • грыжей в паху,
  • нарушениями почек;
  • также с нарушениями иных органов и систем.

Какие бывают формы гипоспадии и как с этим быть?

Гипоспадия может быть результатом более тяжелых дефектов развития половой системы.

Иногда таким детям в раннем детстве нужна смена пола. Неграмотно подобранный лечебный подход портит жизнь больным, провоцирует семейные проблемы.

Лечение таких болезней должно осуществляться лишь в солидных центрах.

Возможные осложнения и последствия

Если вовремя провести операцию, то прогноз течения данного заболевания может оказаться благоприятным, но иногда могут развиваться различные осложнения:

  • Свищи – представляют собой отверстия, образованные в мочеиспускательном канале, образованные на том месте, где ранее находилась гипоспадия;
  • Сужения уретры, представленные затруднениями при мочеиспускании;
  • Деформации полового органы, вызванные коротким мочевыводящим каналом или его неправильной формой.

Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий заболевания, рекомендуется прооперировать ребенка в детстве, если это не было сделано, то могут также возникать различные осложнения:

  • Неэстетичный внешний вид полового члена;
  • Проблемы психологического характера, связанные с занятиями сексом;
  • Поскольку половой член искривляется, это может вызывать неприятные ощущения;
  • Это может повлечь за собой бесплодие, ведь из-за такой деформации сперма может не достичь матки;
  • В мочевом пузыре при такой проблеме остается моча, а это может вызывать затруднения мочеиспускания.

Таким образом, если родители ребенка, страдающего от данного недуга, вовремя не обратятся к врачу, чтобы устранить проблему, это может привести к дальнейшим трудностям.

Гипоспадия осложняется постоянным раздражением кожных покровов в месте выхода уретры, инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, нарушениями репродуктивной функции. Негативными последствиями операции при гипоспадии могут быть свищ мочеиспускательного канала, стриктуры уретры, дивертикул мочеиспускательного канала, потеря чувствительности головки полового члена. Осложнения, приводящие к снижению качества жизни, чаще наблюдаются при мошоночной и промежностной формах заболевания.

К каким докторам обращаться, если у Вас гипоспадия

Во время уретрографии и катетеризации мочеиспускательного канала у больных с гипоспадией приходится обнаруживать дивертикулоподобное образование, которое открывается в мочеиспускательный канал рядом с его наружным отверстием.

Промежностную гипоспадию нередко ассоциируют с ненастоящим гермафродитизмом и советуют определить настоящий пол ребенка. Нередко при этой аномалии обнаруживают формы настоящего гермафродитизма, когда в одной половине мошонки содержится яичко, а во второй (чаще при наличии паховой грыжи) – яичник. Возможно наличие и смешанных половых желез.

Рано начатая коррекция пола (в возрасте ребенка до 2-3 лет) позволяет избежать в будущем тяжелых травм, обусловленных ее изменением. Определение пола с применением лапаротомии и гистологическим исследованием половых органов и изучением хромосомного набора надо провести в первые годы жизни ребенка.

Коррекцию наружных половых органов в сложных случаях можно начать и позже. Лечение следует завершить в возрасте до 6 лет, то есть до момента поступления ребенка в школу. Прослеживается четкая связь между степенью гипоспадии и общим физическим развитием, строением тела (телосложением), тембром голоса, характером роста волос, вторичными половыми признаками пациента.

Профилактика

Каких-либо особых мер профилактики заболевания не имеется, однако есть базовые принципы, которыми должна руководствоваться беременная женщина:

  • Тщательно подбирать рацион питания, в котором должно присутствовать необходимое количество полезных веществ – белков в частности, поскольку от их количества во многом зависит развитие плода;
  • Делать умеренные физические упражнения – гимнастику для беременных;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Обеспечить себе полный покой.

Таким образом, при соблюдении основных мероприятий можно будет достичь хорошего результата лечения данного недуга. Кроме того, если малыш родился с таким диагнозом, как гипоспадия, то необходимо своевременно выявить данный недуг и обратиться за помощью к врачу, который на ранних годах жизни ребенка сможет провести операцию и избавить его от мучений в дальнейшем.

Что касается прогноза, то как уже отмечалось, в большинстве случаев он очень благоприятный и заканчивается полным выздоровлением.

Какие бывают формы гипоспадии и как с этим быть?

Выводы

Таким образом, гипоспадия – это серьезное заболевание, которое поддается лечению. Во время беременности женщина должна следить за состоянием своего здоровья и за качеством питания это позволит избежать вероятности развития заболевания.

При своевременной диагностике и раннем лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ранняя коррекция позволяет добиться нормализации развития полового члена и процесса мочеиспускания.

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Неспецифической профилактикой гипоспадии является устранение факторов, способных негативно повлиять на формирование плода в период беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector