Какие венерологические заболевания не лечатся

Сыпь при венерических заболеваниях у женщин

При появлении первых признаков венерического заболевания необходимо:

  1. Исключить половые контакты, чтобы не допустить передачи инфекции.
  2. Обратиться к урологу или дерматовенерологу.
  3. Пройти полное обследование у специалиста.

При подозрении на поражение органов таза назначается УЗИ. Дальнейшая тактика будет зависеть от полученных результатов.

У женщин симптомокомплекс при ИППП может быть очень разнообразным, врачи выделяют ряд общих тревожных признаков:

  • зуд и жжение во влагалище;
  • раздражение на половых губах, покраснение слизистой;
  • изменение выделений, они становятся более обильными, меняют цвет на желтый, зеленый или коричневый;
  • от половых органов исходит дурной запах — тухлой рыбы, гнили;
  • беспокоят боли во влагалище при сексе, кровянистая мазня после полового акта;
  • боли внизу живота различного характера;
  • высыпания и язвы на половых губах, в промежности, вокруг ануса, во влагалище или на шейке матки;
  • нарушения менструального цикла, межменструальные кровотечения, бесплодие.

Сколько пройдет времени с момента инфицирования, сказать трудно. Обычно симптом проявляются не сразу и зависят от самого заболевания.

венерические заболевания у женщин

Генитальный герпес. На половых губах и во влагалище образуется сыпь в виде пузырьков. Она сильно болит и чешется, при расчесывании образуются ранки, а затем корочки, которые заживают без шрамов.

ВПЧ. Во влагалище и на шейке матки, в промежности, вокруг сосков, под грудью образуются кондиломы и папилломы. Они могут быть одиночные и множественные, травмируются при половом акте или от трения одеждой, могут зудеть и кровоточить.

ВИЧ. Симптомы разнообразны, сначала похожи на грипп. У женщины болит горло, повышается температура. Затем увеличиваются лимфоузлы, резко снижается вес, нарушается работа ЖКТ. Печень увеличивается в размерах.

Сифилис. Образуется твердый шанкр в зоне внедрения спирохет, это может быть влагалище, шейка матки, половые губы, промежность, анус и прямая кишка (после анального секса), ротовая полость (после орального секса). При вторичном сифилисе появляются высыпания на коже, увеличиваются лимфоузлы. При третичном сифилисе поражается нервная система.

Трихомониаз. Беспокоит жжение и зуд в паху, краснеют половые губы и слизистая влагалища. Выделения обильные, пенистые и густые, слизисто-гнойные, дурно пахнут и засыхают, образуя корки. Мочеиспускание болезненное, так же как и половой акт. При хроническом течении симптомы отсутствуют.

Хламидиоз. У женщин в 2 случаях из 3 протекает бессимптомно. При обострении появляются слизисто-гнойные выделения, зуд, боли при мочеиспускании. При поражении матки и придатков болит низ живота, повышается температура тела.

Гонорея. Симптомы появляются быстро, чаще всего на 5 сутки после незащищенного полового акта. Женщину беспокоят гнойные выделения, зуд, жжение и боль. Хроническое течение бессимптомное.

Молочница. Кандидоз у женщин проявляется намного чаще, чем у мужчин. Симптомы выражены ярко — белые творожистые обильные выделения с кислым запахом, зуд и покраснение слизистой, рези при мочеиспускании.

ЗППП очень опасны при беременности, так как в этот период иммунитет женщины ослабевает и происходит обострение заболевания. Патологии могут спровоцировать ряд осложнений:

  1. При переходе возбудителя из влагалища в матке происходит инфицирования околоплодной оболочки, а затем ее разрыв и преждевременный роды.
  2. Некоторые ИППП проникают через плаценту, например, сифилис. Происходит нарушение развития плода, он погибает или рождается с уродствами.
  3. Во время родов происходит передача возбудителя вертикальным путём от матери к плоду, у ребенка может развиться конъюнктивит или стоматит, поражение мочеиспускательного канала.
  4. В результате замершей беременности или преждевременных родов может развиться бесплодие.

Чтобы избежать таких серьезных нарушений, врачи рекомендуют планировать беременность и обследоваться перед зачатием. Если женщина контактировала с зараженным, проводится превентивное лечение, а только после него можно беременеть.

Отсутствие выраженных признаков венерических болезней делает их крайне опасным для мужчины, так как бактерии, вирусы, простейшие и паразитирующие микроорганизмы могут проникать в другие органы, которые не располагаются вблизи половых – это слизистые рта, глаз, горло. Такая локализация патогенной флоры часто усложняет лечение при выявлении возбудителя.

Такие заболевания приводит к развитию выраженной клинической картины, которая по мере увеличения количества инфекционных агентов усиливается. Для воспалительных заболеваний мочеполовой системы характерны боли со стороны пораженного органа, которые могут отдавать в другие части тела, повышение температуры, нарушение диуреза, отделение крови, белых хлопьев с уриной.

ВПЧ может стать причиной онкологии, сифилис – гнойного менингита. ИППП – одна из причин бесплодия. ВИЧ, сифилис, при отсутствии лечения и поддерживающей терапии нередко приводят к инвалидности и смертельному исходу.

Любой пациент венерологической клиники, равно как и любой врач-венеролог мечтают найти некий универсальный антибиотик, который помогал бы при всех половых инфекциях сразу.

Это было бы просто отлично: появились любые симптомы со стороны мочеполовых органов, выпил таблетку и снова готов к сексуальным подвигам!

А ещё лучше, если бы существовала универсальная таблетка от всех болезней.

И желательно, чтобы она ещё продлевала жизнь лет на 20-30.

Можно ещё пожелать, чтобы эта таблетка решала все жизненные проблемы, делала человека богатым, здоровым и красивым.

Жаль, что так бывает только в сказках.

Универсальный антибиотик от всех ЗППП – тоже нечто из области фантастики.

1. Антибиотики убивают только бактерий.

Предлагаем ознакомиться:  Какие лекарства влияют на потенцию у мужчин

Но многие ЗППП вызваны вирусами, грибками, простейшими.

2. Даже при бактериальных ЗППП одни микроорганизмы погибают от одних препаратов, другие – от других.

3. Даже если бактерия в большинстве случаев чувствительна к определенному антибиотику, всегда есть процент резистентных штаммов, которые не погибнут и продолжат спокойно размножаться, несмотря на проводимое лечение.

4. У одного человека в 50% случаев обнаруживаются 2 возбудителя, в 20% – три и более.

Излечив одну болезнь, можно ещё долго страдать от симптомов другой, ошибочно считая, что терапия оказалась неэффективной.

Таким образом, терапия подбирается только индивидуально.

Как минимум нужно установить всех возбудителей.

Как максимум – провести посев с определением чувствительности патогенов к разным антибактериальным препаратам.

Виды ЗППП протекающих бессимптомно

Все они лечатся разными препаратами.

https://www.youtube.com/watch?v=VU6Mf4amNyI

При хламидиозе назначают только те лекарства, которые работают внутри клеток.

Это следующие группы препаратов:

  • тетрациклины
  • макролиды
  • фторхинолоны

Первые две группы используются как основные.

Фторхинолоны применяются чаще в качестве препаратов резерва.

Они назначаются, когда макролиды и тетрациклины не работают, противопоказаны, либо на них есть аллергия.

Механизм действия основных средств для лечения хламидиоза основан на угнетении синтеза белка.

Эти препараты создают высокую концентрацию внутри клеток.

Она намного выше, чем в крови или межклеточном пространстве.

Такие лекарства предпочтительны, так как хламидия является внутриклеточным паразитом.

Сифилитическую инфекцию лечат пенициллинами.

Они эффективны практически в 100% случаев.

Резистентности у возбудителя к этой группе препаратов нет.

В основном назначают природные пенициллины.

Это натриевая, калиевая, новокаиновая, прокаиновая соль бензилпенициллина.

Реже применяются полусинтетические пенициллины.

Ещё реже – препараты других групп.

Поздний сифилис лечат минимум двумя разными антибиотиками.

Один из них относится к пенициллинам.

Другой является препаратом широкого спектра.

Это антибиотик чаще всего цефалоспориновой или тетрациклиновой группы.

Гонококковую инфекцию лечат цефалоспоринами.

Почти 100% гонококков имеют высокую чувствительность к цефтриаксону.

При неосложненных формах иногда используют цефиксим.

Суточные дозы препаратов при хламидиозе:

  • доксициклин – 200 мг.
  • джозамицин – 1500 мг.
  • левофлоксацин – 500 мг.

Лечение проводится не менее 10 дней.

Большинство используемых препаратов являются бактериостатическими.

Они не убивают бактерий, а блокируют их размножение и рост.

Поэтому нужен длительный срок, прежде чем все хламидии погибнут.

Курс терапии осложненного или хронического хламидиоза нередко значительно больше.

Он составляет минимум 2 недели, иногда достигая 1-2 месяцев.

Дозировки лекарств для лечения гонореи:

  • цефиксим – 400 мг. внутрь
  • цефтриаксон – 0,25 г. внутримышечно при неосложненной форме (урогенитальной, орофарингеальной, анальной), 1 грамм при осложненной форме или в случае поражения глаз

Симптомы ЗППП у мужчин

Цефиксим удобнее для пациента, так как он принимается в таблетках.

Но он дает несколько меньший процент излеченности.

Поэтому может применяться лишь при неосложненных формах гонореи.

Курс терапии гонококкового поражения глаз, уретры, влагалища, ануса, цервикса длится 1 день.

Нужен 1 укол или таблетка.

 Поллакиурия – учащенное мочеиспускание с уменьшенным объемом мочи

Но если гонорея осложненная или инфицирование произошло больше 2 месяцев назад, проводится курс терапии длительностью 2 недели и более.

Нередко лечение приходится проводить в условиях стационара.

Схемы лечения сифилиса весьма вариативны.

В основном используются такие суточные дозы:

  • бензатин-бензилпенициллин – 2,4 млн единиц
  • прокаин-пенициллин – 1,2 млн единиц
  • новокаиновая соль пенициллина – 1,2 млн (за 2 укола)
  • водорастворимая соль пенициллина – 4-6 млн (4-6 уколов по 1 млн ЕД)

Лечение может состоять всего из 3 уколов.

В иных случаях требуется три-четыре курса терапии в условиях стационара, каждый по 2-3 недели.

Схемы терапии сифилиса очень вариативны, так как они зависят от давности инфицирования и особенностей клинического течения заболевания.

Существуют мази, содержащие антибиотики.

какие антибиотики назначают при ЗППП

Самые распространенные: хлорамфеникол, тетрациклин, эритромицин, неомицин, гентамицин.

Они не могут быть использованы для лечения ЗППП.

По крайней мере, не применяются без системных препаратов.

Венерические заболевания: заражение и инкубационный период

Все венерические болезни могут передаваться во время секса.

Некоторые из них имеют дополнительные пути передачи.

Парентеральный путь характерный для:

  • ВИЧ;
  • сифилиса;
  • вирусных гепатитов.

Заразиться этими инфекциями можно через кровь.

В том числе при выполнении медицинских манипуляций.

Очень часто наркозависимые люди заражаются при общем использовании шприцев.

Любые венерические заболевания у женщин могут передаваться вертикальным путем.

То есть, от матери к ребенку.

Некоторые заражают плод ещё внутриутробно.

Другие патогены инфицируют его во время родов.

ВИЧ также может передаваться через грудное молоко.

Ряд инфекций передаются контактно-бытовым путем.

К ним относятся:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • папилломавирус;
  • контагиозный моллюск;
  • герпес;
  • эктопаразитарные патологии.

Путь инфицирования может быть как прямым, так и опосредованным.

Опосредованный реализуется через предметы личной гигиены, постельное или нательное белье.

Например, лобковые вши могут передаваться через постель.

Сифилис – через бритвенные станки или маникюрные принадлежности.

Гонококковая инфекция – через мочалки, полотенца.

Вирусные венерические заболевания чаще передаются при непосредственном контакте кожи.

Половой акт для этого не обязателен.

После заражения симптомы венерических заболеваний у женщин появляются не сразу.

Должен пройти инкубационный период – время, в течение которого возбудитель наращивает свою популяцию.

При разных патологиях он разный:

  • короткий при гонорее, герпесе, трихомониазе – обычно до 1 недели;
  • средней продолжительности – при хламидиозе, уреаплазмозе, сифилисе (3-4 недели);
  • длительный – при папилломавирусной инфекции (3-8 месяцев), контагиозном моллюске (1-3 месяцев).

Когда проявляются симптомы венерических заболеваний у женщин, зависит от ряда факторов.

От состояния иммунитета, приема препаратов, бактериальной или вирусной нагрузки у источника инфекции на момент заражения.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в яичках у мужчин: причины мужских болезней яичек

Длительность варьируется от нескольких часов или дней до нескольких месяцев. У каждого возбудителя инкубационный период индивидуальный:

  • Генитальный герпес проявляется быстро, через неделю после заражения.
  • Микоплазма проявляется через 10-30 дней, но чаще всего не вызывает симптомов, как условно-патогенный микроорганизм.
  • Хламидиоз проявляется через 3 недели, но не всегда. У женщин чаще всего протекает бессимптомно, при этом пациентка заразна.
  • Трихомониаз может проявиться через 3-7 дней или через 2-3 недели, зависит от иммунитета и образа жизни пациента.
  • Гонорея проявляется почти у всех не позже чем через неделю после заражения.
  • Инкубационный период сифилиса 3 недели. Вторичный сифилис развивается через 6-8 недель после образования твердого шанкра. Третичный сифилис развивается через 2-5 лет после начала вторичной стадии.

Быстрее симптомы проявляются у людей со слабым иммунитетом, которые ведут нездоровый образ жизни, злоупотребляют алкоголем, курят, мало отдыхают.

Куда обратиться для лечения ЗППП?

Мужчинам рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога, которые помогут своевременно диагностировать латентные венерические заболевания и принять необходимые меры, направленные на лечение ЗППП и предупреждение осложнений.

При подозрении на наличие латентного течения ИППП необходимо обратиться к венерологу, на что указывают следующие симптомы:

  • боль и дискомфорт, которые охватывают низ живота, пах, гениталии;
  • слабость, повышенная усталость;
  • субфебрильные отметки термометра;
  • нарушение мочеиспускания;
  • появление неестественных выделений.

Консультация венеролога также необходима, если:

  • был незащищенный половой контакт с малознакомым партнером;
  • у партнера были признаки венерических болезней;
  • у сексуального партнера появились признаки ЗППП.

Потому что только местные формы не способны обеспечить выздоровление.

Они не проникают во все отделы урогенитальной системы.

Даже если в отдельных её участках бактерии будут уничтожены, это приведет лишь к временному уменьшению симптомов.

Его выполняют при неустановленном диагнозе, чтобы избежать развития венерического заболевания в случае предполагаемого инфицирования.

инфекции ЗППП список

Чаще всего это делают после незащищенного полового акта с носителем инфекции.

Превентивное лечение проводят при сифилисе и гонорее.

Против сифилитической инфекции вводят 2 раза с перерывом в неделю бензатин-бензилпенициллин в дозе 2,4 млн единиц.

Эффективность этой схемы близка к 100%.

Для предотвращения гонококковой инфекции вводят 0,25 г цефтриаксона.

 инкубационный период венерических заболеваний

Целесообразность превентивного лечения при возможном заражении других ЗППП не определена.

Стандартных схем не существует.

Некоторые венерологи назначают превентивную терапию, чтобы предотвратить хламидийную, уреаплазменную, микоплазменную, трихомонадную, кандидозную инфекции.

Схем и препараты используются разные, на усмотрение врача.

Обычно применяются те же средства, что используются для лечения, в стандартных дозах, но очень коротким курсом.

Даже если подобран правильный антибиотик, часто нужны дополнительные средства, которые:

  • улучшат проникновение антибактериального препарата в ткани
  • укрепят иммунитет
  • помогут организму быстрее восстановиться
  • уберут основные симптомы: зуд, боль, отек, покраснение
  • нормализуют регенераторные процессы

В дополнение к антибиотику назначают ферменты, иммуномодуляторы, антисептики, противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Существуют препараты для экстренной профилактики ЗППП.

В основном с этой целью используют мирамистин или хлоргексидин.

Это антисептики.

Если обработать ими кожу и половые органы сразу после секса, можно несколько снизить риск инфицирования.

Но он не устраняется полностью.

Антисептики вводят в уретру, влагалище или прямую кишку.

Наилучший результат достигается, если обработка выполнена в течение первых 2 часов после секса.

Если прошло больше 5 часов, в процедуре нет смысла.

Потому что если возбудители попали в мочеполовые органы, они уже внедрились глубоко в ткани и не будут полностью уничтожены антисептиками.

Врач возьмет анализы, после чего подберет целенаправленное лечение.

 дискомфорт при сексе при венерических заболеваниях

Невозможно проводить терапию без этиологической диагностики.

Потому что многие инфекции проявляются одинаково, но лечатся совершенно по-разному.

В нашей клинике венеролог подберет для вас лечение, которое позволит быстро избавиться от венерической патологии.

По вашему желанию оно может быть проведено анонимно.

Для диагностики и лечения ЗПППобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Но есть некоторые общие симптомы, наблюдающиеся при большинстве патологий.

Это признаки уретрита и вагинита.

При обращении к врачу первые симптомы венерических заболеваний у женщин следующие:

  • зуд в уретре;
  • боль при мочеиспускании;
  • частые позывы;
  • выделения из влагалища;
  • уретральное отделяемое;
  • покраснение слизистой;
  • отечность;
  • диспареуния.

 выделения с запахом при венерических заболеваниях

Но такие проявления характерны не для всех патологий.

У некоторых ведущими признаками является сыпь.

  • герпес;
  • кандидоз;
  • контагиозный моллюск;
  • сифилис;
  • папилломавирус.

При герпесе появляются чаще всего небольшие пузырьки.

Они наполнены прозрачной жидкостью.

Кандиды вызывают появление красных пятен.

Возникают также папулы, иногда – пустулы, эрозии.

Для заболевания характерно появление белого густого налета или выделений.

При сифилитической инфекции формируется эрозия.

 ПЦР анализы на венерические заболевания у женщин

Она безболезненная, красного цвета, сопровождается увеличением лимфоузлов.

При папилломавирусе появляются генитальные бородавки.

Они выглядят чаще всего как выпячивания на ножке телесного или розового цвета.

У одной женщины возникает в случае заражения от 1 до 10 таких кондилом на коже.

Контагиозный моллюск проявляется формированием узелков.

В основном они локализуются на коже лобка.

Предлагаем ознакомиться:  Порча на импотенцию: как определить, как снять, последствия

Появляются также в промежности, на половых губах, в паху.

В середине каждого элемента есть вдавление, из которого при нажатии выделяется белая масса.

 профилактика венерических заболеваний

А именно – тех, которые наблюдаются чаще всего или относятся к классическим венерическим инфекциям.

  1. Сифилис.

Изначально на коже или слизистой появляется уплотнение.

Оно имеет хрящевидную консистенцию.

Затем сверху этого уплотнения образуется язва.

Она безболезненная, красного цвета, покрыта серым налетом сверху.

Он может закрывать язву не полностью.

Тогда образуется красный ободок вокруг неё.

Эрозия существует около 1 месяца.

Затем она исчезает, а через несколько недель на теле появляется сыпь.

Не очевидные симптомы

Морфологические элементы могут быть разными.

Это мелкие пятна, папулы, иногда даже пустулы.

Последние появляются при тяжелом течении сифилиса.

Сыпь возникает не только на половых органах, но и по всему телу.

  1. Гонорея.

Главным проявлением гонококковой инфекции является уретрит.

Правда, у женщин болезнь протекает более чем в 50% случаев без субъективных симптомов.

Признаки инфекции могут быть обнаружены лишь при осмотре.

Если гонорея протекает остро, она проявляется гнойными выделениями из уретры и влагалища.

У женщин на фоне гонококковой инфекции может развиваться псевдоабсцесс бартолиновой железы.

Её протоки закупориваются, секрет не может выходить во внешнюю среду.

Он накапливается внутри, расширяя полость.

Образуется киста с жидким содержимым.

При инфицировании находящегося внутри секрета формируется настоящий абсцесс.

Он проявляется сильной болью, покраснением, иногда лихорадкой.

  1. Трихомониаз.

Воспаляется в основном влагалище.

Появляются обильные выделения.

На цвет они могут быть желтыми или зелеными, часто пенятся, имеют неприятный запах.

Трихомонады выделяют протеазы.

Благодаря этим ферментам они внедряются глубоко в ткани.

Протеазы растворяют верхние слои кожи и слизистой.

Они повреждают кровеносные сосуды, поэтому при осмотре врач обнаруживает очаги кровоизлияний.

Патогномоничным симптомом трихомониаза считается «клубничная шейка матки».

Она сильно покрасневшая, с мелкими петехиальными кровоизлияниями.

Поэтому выглядит при осмотре как клубника.

  1. Хламидиоз.

Для хламидий характерна скудная клиническая симптоматика.

Поражается чаще всего шейка матки.

В то же время хламидиоз – одна из самых опасных инфекций.

Она чаще других венерических заболеваний провоцирует бесплодие.

Потому что часто инфицирует маточные трубы.

Сальпингоофорит хламидийной этиологии проявляется схваткообразными болями.

Выделения часто с примесью крови.

Из-за рубцовых процессов может сформироваться двусторонняя непроходимость маточных труб.

Хламидиоз вызывает бесплодие или повышает риск внематочной беременности.

Он нередко провоцирует формирование спаек внутри матки, деформирующих её полость.

  1. Половой герпес

При генитальной герпетической инфекции основным симптомов остается сыпь.

Болезнь развивается остро, часто с системными проявлениями (лихорадка, недомогание).

Появлению сыпи предшествует продромальный синдром.

Женщина ощущает легкое покалывание или зуд в том месте, где спустя сутки появятся пузырьки.

Течение герпеса рецидивирующее.

После первичного эпизода воспаления вирус остается в организме навсегда.

Он может вызывать воспалительные процессы в будущем.

  1. Урогенитальный микоплазмоз.

Уреаплазмы и микоплазмы обычно не вызывают выраженных симптомов.

Могут возникать признаки уретрита, проявляющиеся прозрачными выделениями и зудом.

Инфекция опасна для беременных женщин, так как повышает риск невынашивания беременности.

По симптомам диагнозы не ставятся.

Нужна микробиологическая диагностика.

Перед тем как приступить к лечению, нужно точно знать, какой патоген вызывал воспаление.

Для этого берутся мазки из урогенитального тракта.

Их могут взять из:

  • уретры;
  • влагалища;
  • элементов сыпи;
  • шейки матки.

По показаниям берут изо рта, ануса.

Потому что некоторые инфекции могут проявляться фарингитом, проктитом.

Мазки исследуют под микроскопом.

Когда стоит обратиться к венерологу

Таким способом может быть обнаружен трихомониаз, кандидоз, реже – гонококковая инфекция.

Выявляются признаки воспаления по увеличению числа лейкоцитов.

Проводится ПЦР на все часто встречающиеся половые инфекции.

На одно венерическое заболевание женщин обычно не обследуют, даже если его симптомы очевидны.

Это связано с тем, что у большинства выявляются сочетанные инфекции.

Например, при очевидных симптомах герпеса обследовать нужно не только на наличие этого вируса.

Но также на трихомониаз, хламидиоз, гонорею, сифилис.

Потому что эти инфекции передаются теми же путями.

У 50% женщин выявляют двух и более возбудителей.

У 15% женщин – 3 и более возбудителей сразу.

И не важно, сколько половых партнеров она имела за последний год.

Если пациентка заразилась одной инфекцией, от того же мужчины она могла подхватить ещё несколько венерических болезней.

Мазок может исследоваться бактериологическим методом.

Его высеивают на питательную среду с последующим наблюдением за ростом колоний.

Симптомы ЗППП у женщин

Методика позволяет дать оценку чувствительности выделенных бактерий к антибактериальным препаратам.

К ним относятся:

  • ВИЧ;
  • сифилис;
  • вирусные гепатиты.

Для остальных инфекций определение антител в крови – лишь вспомогательное или скрининговое, но не подтверждающее исследование.

Какие именно – зависит от выделенного возбудителя.

При сифилисе применяются препараты пенициллиновой группы.

Длительность и схема лечения зависит от периода заболевания.

Если инфицирование произошло недавно, то курс терапии может ограничиваться двумя инъекциями пенициллина длительного действия.

Если же речь идет о третичном периоде, то возможны 2-3 курса длительностью 2-3 недели.

  • уменьшить количество случайных половых связей;
  • не вступать в половые контакты с партнерами, имеющими признаки венерических заболеваний (сыпь, выделения, покраснение и т.д.);
  • пользоваться презервативами.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector