Проведение уретроскопии у мужчин и женщин: как осуществляется и больно ли это? Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин?

Особенности проведения у мужчин и женщин

Проведение уретроскопии у мужчины

Поиск грамотного опытного специалиста — дело не одного дня

В число показаний к проведению исследования мочевыводящего канала и мочевого пузыря входят следующие заболевания и патологические состояния:

  • нарушения мочеиспускания, жжение в уретре, задержка или недержание мочи, примеси крови в урине;
  • воспалительные заболевания уретры и семенного бугорка и других элементов мочеполовой системы (уретрит, калликулит, литтреит и т.д.);
  • эрозии, изъязвления и повреждения на слизистой оболочке;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • расстройства половой функции (ранняя эякуляция или её отсутствие);
  • камни и инородные тела в мочеиспускательном канале.

Противопоказаниями к выполнению процедуры являются инфекционные процессы в мочевыводящих органах (особенно выясненной этиологии), предынсультные и предынфарктные состояния, психические расстройства.

https://www.youtube.com/watch?v=fq64qk8bukY

Фото, приведенное в статье, поможет вам лучше понять, что собой представляет названное исследование.

Его не назначают в том случае, если больной страдает психическими расстройствами, при состояниях близких к инсульту и инфаркту, а также при острых воспалениях иных органов.

Эндоскопический осмотр мочеиспускательного канала

Уретроскопию проводят только после УЗИ обследования. Дело в том, что введение тубуса может сопровождаться травмированием, в то время как воздействие ультразвуком безопасно. Лишь в случаях, когда УЗИ не дает точного результата или нужно взять образец ткани для исследования, больного мужчину направляют на уретроскопию.

Заболевания и ситуации, при которых проведение обследования целесообразно:

  • хронический уретрит в стадии ремиссии;
  • стриктуры мочеиспускательного канала;
  • патологическое расширение уретры;
  • воспаление семенного бугорка (колликулит);
  • подозрение на закупорку просвета уретры инородным предметом;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • ЗППП;
  • литтреит;
  • мочекаменная болезнь;
  • проблемы с эякуляцией;
  • любые хронические процессы.

  Принципы лечения уретритов у мужчины и основные симптомы заболевания

Имеются и противопоказания – острые формы заболеваний мочеполовой системы, патологии сердца, легких, а также психические отклонения.

Указанная процедура может проводиться при наличии хронических заболеваний мочеиспускательного канала, всех видов новообразований и анатомических пороков развития уретры, в тех случаях, когда возникают подозрения, что в мужской мочеиспускательной системе появились инородные тела, камни, сузился канал.

Может быть выполнена сухая уретроскопия у мужчин, когда мочевой пузырь наполняют кислородом, при этом уретра не растягивается. Сухой метод обследования используется уже давно, с его помощью можно осмотреть как переднюю, так и заднюю часть уретры. При использовании указанного способа проводится обследование уретры, что находится в естественном, нерастянутом состоянии.

Проводить сухое исследование нельзя при наличии сильной кровоточивости, потому что сухой уретроскоп может спровоцировать начало кровотечения.

Ирригационное обследование выполняется с использованием специальной прозрачной жидкости, она наполняет мочеиспускательный канал и расширяет его. Этот метод более современный и позволяет детальнее проводить обследование, поэтому он имеет больше положительных отзывов и используется чаще.

Еще совсем недавно, для того чтобы определить характер, степень и место, где происходят изменения в уретре, использовались косвенные способы исследования, они болезненные и неэффективные. Постепенно эти способы вытесняет уретроскопия, указанная процедура позволяет у мужчин и у женщин быстро и надежно установить место и вид повреждения, как указывают отзывы пациентов, проведение указанной процедуры проходит безболезненно и быстро.

Лечение уретритов у мужчин, а также контроль за процессом лечения в настоящее время без такого метода, как уретроскопия, не проводится. Она помогает подтвердить или опровергнуть наличие таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, герпес уретры и другие, позволяет определить опухоль или инородное тело. Без указанного метода обследования врач практически беспомощен при лечении хронических воспалений мочеполовых органов.

Данная процедура может помочь определить у мужчин поражения эпителия, распознать воспалительные процессы, опухоли, стриктуры, поражения семенного бугорка, но ее нельзя проводить при наличии острых воспалений обследуемых органов.

Уретроскопия у мужчин и женщин заметно отличается.

У женщин мочеиспускательный канал шире и короче. Соответственно, ввод прибора не столь затруднен, обследование не вызывает столь болезненных ощущений и проводится за куда более короткие сроки. Однако и назначают этот метод женщинам намного реже, поскольку из-за короткого канала инфекции гораздо быстрее проникают в мочевой пузырь. Для обследования последнего назначают цистоскопию, при которой заодно оценивают и состояние уретры.

Из-за большой протяженности канала у мужчин и его устройства, уретроскопия переносится тяжелее. Канал уже, то есть, вводить тубус сложнее, а спазмы стенок возникают чаще и более болезненны. Соответственно, процедура занимает больше времени. Обычно мужчинам назначают ирригационную уретроскопию, чтобы вводимая жидкость расширяла просвет мочеиспускательного канала.

Показания к проведению

Уретроскопия у мужчин – что это? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо подробно рассмотреть сам процесс осмотра при помощи уретроцистоскопа. При введении данного инструмента в мочеиспускательный канал используется специальный тубус, в соответствии с размером отверстия на пенисе. Техника проведения исследования такова, что сначала пенис берут пальцами и раздвигают губы наружного отверстия уретры. После этого вставляют тубус ригидного эндоскопа, на конце у которого обтуратор.

Врач, используя вазелиновое масло, глицерин, вводит тубус в половой член до сфинктера. Через просвет вставляется лампа, затем производится осмотр стенок мочеиспускательного канала. Инструментарий, необходимый для обследования, дезинфицируется антисептическими растворами, обрабатывается поверхность полового члена и препуциальный мешок. После процедуры уретра промывается таким же раствором.

Схема уретроскопии у мужчин

По отзывам пациентов, в момент выхода из области простаты в перепончатую область сфинктер может выталкивать тубус самопроизвольно. Но, преодолев эту часть, тубус попадает в переднюю область уретры, и врач уже может встать, чтобы продолжить осмотр, стоя перед экраном. Иногда приходится дать пациенту помочиться и после этого снова возобновить осмотр.

Находясь в уретре, тубус эндоскопа занимает такое положение, чтобы создать «центральную фигуру», то есть место, ориентированное на просвет уретры. По состоянию этой фигуры, а также по окраске слизистой оболочки делаются выводы о здоровье органа. Также врач смотрит на вид эпителия, желе и лакун, форму и размер семенного бугорка.

Обычно слизистая здоровой уретры имеет цвет от ярко-розового до слабо-красного. Слизистая оболочка обычно гладкая и блестящая, через нее видны капилляры – они напоминают красные полосы на белесом цвете. Нормальным может являться и кровоточивость в области семенного бугорка, что бывает после полового акта. Эпителий в этом случае слегка разрыхлен.

В отличие от ряда лабораторных и инструментальных методов диагностики уретроскопия не требует каких-либо особых норм подготовки. Накануне даты обследования врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой выясняются следующие факты:

  • имеются ли хронические заболевания;
  • есть ли переживания по поводу предстоящих манипуляций;
  • на какие лекарственные препараты может быть аллергия;
  • есть ли проблемы с свертываемостью крови;
  • назначено ли какое-либо лечение.

В обязательном порядке уролог обязан предупредить пациента о возможных осложнениях и опасностях уретроскопии, рассказать, как проходит диагностика и раскрыть иную необходимую информацию. После чего пациент должен дать письменное согласие на диагностические мероприятия. Без его подписи никто не вправе совершать подобные действия.

В большинстве случаев достаточно местной анестезии. Но, если имеются какие-либо показания, то врач, после консультации с анестезиологом, может назначить общий наркоз. В любом случае опасения мужчин о том, что уретроскопия – это больно, не являются обоснованными. Большинство пациентов чувствуют лишь дискомфорт от инородного предмета в уретре.

Медикаментозной подготовки, обычно, нет. Лишь в случае, если мужчина особенно сильно волнуется, ему могут быть назначены успокоительные препараты – настойка валерианы или пустырника. Если же планируется проведение биопсии, для профилактики инфицирования могут назначаться антибиотики.

В зависимости от цели обследования может потребоваться предварительное опорожнение мочевого пузыря. Обычно это связано с необходимостью оценки количества остаточной мочи в мочевом пузыре.

Проведение уретроскопии у мужчин и женщин: как осуществляется и больно ли это? Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин?

Уретроцистоскопия ни при каких обстоятельствах не проводится в случае развития острого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Процедура сама по себе доставляет немало неприятных ощущений, а при обострении воспаления сопровождается нестерпимыми болями.

Кроме этого, данное исследование противопоказано при следующих патологических состояниях:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых применение анестезирующих препаратов исключается;
  • инфаркт миокарда и инсульт, диагностируемые не так давно, в результате чего введение наркоза может спровоцировать развитие серьезных осложнений;
  • расстройства психики – чтобы провести процедуру максимально эффективно, необходимо спокойное состояние пациента.

Также проведение процедуры невозможно при развитии патологий инфекционной природы происхождения.

Уретроскопия показана в следующих случаях:

  • подозрения на инородные тела мочеиспускательного канала, опухоли, кисты, другие объемные образования, язвенные дефекты, эрозии и камни;
  • хронические формы уретритов, калликулитов (воспаление семенного бугорка), аденитов;
  • половая дисфункция – преждевременная эякуляция или ее отсутствие, кровь в сперме;
  • наличие травм, стриктур и дивертикулов уретры;
  • подозрения на сифилитическое поражение, туберкулез, грибковые инфекции, герпес и инфекции, передаваемые половым путем;
  • у женщин частой причиной назначения уретроскопии служит расстройство мочеиспускания, недержание мочи, лейкоплакия или туберкулез мочевого пузыря.

Слизистая мочеиспускательного канала в нормальном состоянии будет выглядеть гладкой, блестящей, влажной, розово-желтого цвета, без грубых выпячиваний и разрастаний. При этом более яркой в области простаты и более светлой ближе к наружному отверстию канала. В простатической части будет виден семенной бугорок со щелевидным отверстием. А в губчатой части – точечные железы Литтре.

Современные аппараты могут фиксировать исследование при помощи камеры и отображать данные на экране монитора. Визуальное исследование также может помочь выявить пороки развития и новообразования, а также камни и стриктуры. Кстати, при проведении исследования, по отзывам, возможно и удаление многих из этих осложнений при помощи коагуляторов.

Есть два вида обследования – переднее и заднее – в зависимости от стенки мочеиспускательного канала, где оно проводится. Выполняется либо сухая уретроскопия у мужчин, когда в мочевой пузырь закачивается кислород, для вытягивания канала, либо ирригационная, когда канал вытягивают с помощью струи жидкости.

Проведение уретроскопии у мужчин и женщин: как осуществляется и больно ли это? Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин?

Сухой вид обследования помогает изучить канал по всей его длине. А второй вид позволяет осматривать проксимальный отдел уретры и шейку мочевого пузыря. Современные уретроцистоскопы, по отзывам специалистов, позволяют осмотреть мочевой пузырь, а также проделать различные необходимые манипуляции, избегая отдельных процедур.

Для диагностики проблем с преждевременным мочеиспусканием проводится динамическая уретроскопия. В этом случае к уретроцистоскопу присоединен цистометр, он позволяет определять давление в мочевом пузыре. Пациента просят кашлять либо тужиться, либо сжимать сфинктеры. У людей с недержанием данные действия происходят в замедленном темпе.

В зависимости от состояния здоровья больного уретроскопию проводят в условиях поликлиники или в стационарном отделении. Манипуляции проводятся медленно и осторожно, поэтому обследование может занять несколько десятков минут.

Примерная схема уретроскопии:

  1. Мужчина ложится, сгибает ноги в коленях.
  2. Медсестра обрабатывает гениталии раствором антисептика.
  3. Врач наносит обезболивающий ель или делает общий наркоз.
  4. В отверстие уретры вводится смазанный глицерином тубус.
  5. С помощью цистометра проверяется давление в уретре.
  6. Оценивается состояние слизистой, наличие или отсутствие инородных тел, камней и опухолей.
  7. Оценивается работоспособность сфинктера.
  8. Проводятся иные наблюдения или вводятся лекарственные препараты (при необходимости).
  9. Врач вынимает уретроскоп, пишет заключение.

Измерение давления в уретре необходимо для выявления причин нарушения мочеиспускания. Давление в норме составляет 70-90 см, увеличение значения свидетельствует о наличии нестабильности в мочевом пузыре, а показания меньше 70 см – о стрессовом энурезе.

Проведение уретроскопии у мужчин и женщин: как осуществляется и больно ли это? Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин?

В большинстве случаев диагностика проходит без осложнений и пациента отправляют домой. Однако не исключены неприятные явления, из-за которых может потребоваться госпитализация.

Исследование может назначаться по многим причинам. Так, по отзывам специалистов, данная процедура может оказаться крайне необходимой, если у больного при ощупывании на осмотре обнаружены воспалительные соединения. Или же у него наблюдается:

  • стрессовое недержание мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • выделения из уретры;
  • имеются перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей.

Также ее применяют для биопсии, при выявлении онкологических заболеваний.

Есть два вида обследования – переднее и заднее – в зависимости от стенки мочеиспускательного канала, где оно проводится. Выполняется либо сухая уретроскопия у мужчин, когда в мочевой пузырь закачивается кислород, для вытягивания канала, либо ирригационная, когда канал вытягивают с помощью струи жидкости.

Уретроскопия у мужчин – что это? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо подробно рассмотреть сам процесс осмотра при помощи уретроцистоскопа. При введении данного инструмента в мочеиспускательный канал используется специальный тубус, в соответствии с размером отверстия на пенисе. Техника проведения исследования такова, что сначала пенис берут пальцами и раздвигают губы наружного отверстия уретры. После этого вставляют тубус ригидного эндоскопа, на конце у которого обтуратор.

Проведение уретроскопии у мужчин и женщин: как осуществляется и больно ли это? Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин?

Находясь в уретре, тубус эндоскопа занимает такое положение, чтобы создать «центральную фигуру», то есть место, ориентированное на просвет уретры. По состоянию этой фигуры, а также по окраске слизистой оболочки делаются выводы о здоровье органа. Также врач смотрит на вид эпителия, желе и лакун, форму и размер семенного бугорка.

Обычно слизистая здоровой уретры имеет цвет от ярко-розового до слабо-красного. Слизистая оболочка обычно гладкая и блестящая, через нее видны капилляры – они напоминают красные полосы на белесом цвете. Нормальным может являться и кровоточивость в области семенного бугорка, что бывает после полового акта. Эпителий в этом случае слегка разрыхлен.

Пациент располагается на урологическом кресле с подставками для ног. Кабинет врача, где проводится процедура, должен соответствовать стандартам и нормам проведения внутренних исследований. В помещении необходимо содержать препараты для оказания первой медицинской помощи, лекарства для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, нашатырь, антисептики и антиаллергические препараты.

Какие типы обследования существуют

Какой-либо специальной подготовки уретроскопия не требует, и чаще всего проводится амбулаторно. Примерно за сутки до процедуры рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, жирных, солёных и маринованных блюд, чтобы предотвратить мышечные спазмы.

  • уретроцистоскоп;
  • трансформатор напряжения 2,5 В;
  • держатели для ваты;
  • уретральные щипцы Кольмана;
  • электроды;
  • щипцы для пробы на онкологию.
Предлагаем ознакомиться:  Лечится ли хронический простатит полностью или нет? Как можно полностью излечиться от заболевания простатит

После проведения исследования могут быть выявлены изменения в мочеиспускательном канале:

  • грыжи;
  • перепонки;
  • изменения в семенном холмике;
  • лейкоплазия;
  • туберкулез мочевого пузыря.

Заболевания из данного перечня могут весьма серьезно сказаться на здоровье пациента, поэтому диагностика имеет большое значение. Уретроскопия у мужчин позволяет незамедлительно назначить лечение, опираясь на четкие данные.

Кроме того, при проведении с видеонаблюдением у больного часто происходит иное осмысление своего состояния. Многие пациенты приходят к здоровому образу жизни, увидев все своими глазами.

  • уретроскоп;
  • запасные лампочки;
  • трансформатор с выходным напряжением 2,5 В;
  • 25-30 специальных ватодержателей;
  • уретральные щипцы Кольмана, они предназначены для удаления инородных тел;
  • электроды для диатермокоагуляции;
  • щипцы для биопсии;
  • столик для инструментов.

В кабинете, где проводится исследование, должны быть кушетка, шкаф для медикаментов, тазик, ширма, подкладные клеенки. В шкафу обязательно должны быть медикаменты: сердечные препараты, препараты для оказания неотложной помощи при аллергических реакциях, нашатырный спирт, раствор для проведения анестезии уретры, раствор для протирания головки члена, раствор нитрата серебра для проведения прижигания, глицерин. Как указывают отзывы пациентов, использование указанных препаратов позволит сделать обследование безболезненным.

Процедура уретроскопии не отличается значительной опасностью для здоровья, потому особой подготовки не требуется. Накануне проведения пациенту рекомендуется провести гигиену наружных половых органов. Непосредственно перед самой уретроскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь, дабы во время осмотра урина не эвакуировалась из организма.

Еще до обследования стоит обсудить с врачом возможность приема фармацевтических средств. Некоторые лекарственные препараты могут исказить картину и результаты проведенного исследования. Сюда входят инсулин, ацетилсалициловая кислота. Полностью отказываться от этих препаратов не обязательно, однако скорректировать дозировку потребуется.

По окончании процедуры врач в профилактических целях прописывает антибактериальные препараты местного действия.

Кроме диагностического значения, уретроскопия у мужчин может быть применена и с лечебной целью: для введения лекарственных веществ в определенные участки уретры, для смазывания или прижигания их

Современная методика

Перед проведением обследования пациент должен обязательно помочиться, затем раздеться, лечь в кресло и расставить ноги.

ач становится перед пациентом, подбирает в индивидуальном порядке тубус необходимого размера. Если взять тубус малого диаметра, то качество осмотра уменьшается, слишком большой тубус сдавливает сосуды, что также нежелательно. Бывают случаи, когда даже тубус минимального размера не входит в наружное отверстие, в таком случае за неделю до начала обследования надо провести меатомию, или провести его расширение при помощи прямых бужей, как указывают отзывы, после этого все проходит нормально.

Указанная процедура может быть проведена и без обезболивания. Если же пациент сильно эмоционален или наблюдается спазм наружного сфинктера, то в уретру вводят 10 мл анестезирующего состава, и пациент должен, зажав руками или специальной клеммой головку полового члена, на протяжении 10 минут его там удерживать.

Средним и безымянным пальцем врач берет член в области венечной борозды, проводит дезинфекцию головки и раздвигает вход в уретру. Затем он берет тубус с обтуратором, сестра смазывает его глицерином, после чего член без усилия как бы надевается на тубус до упора. Обычно до наружного сфинктера уретроскоп входит без проблем. Как указывают отзывы, у большинства пациентов проведение указанной процедуры проходит быстро и безболезненно.

Теперь ручка обтуратора прижимается к тубусу и наклоняется вниз по дуге, пока не выпрямится подлонная кривизна уретры. Врач опускает уретроскоп горизонтально и постепенно вводит его в простатическую часть уретры. Используя ватный тампон, надо удалять слизь, что выделяется на стенке уретры, после этого вставляют осветительную систему, настраивают лупу.

Проведя указанные процедуры, можно начинать обследование, медленно двигая уретроскоп на себя. Может появиться кровь и замазать лампочку, тогда ее надо протереть спиртом. Если осмотру мешает моча, то надо удалить тубус и дать больному помочиться, затем продолжают обследование.

Если есть возможность, то надо проводить полноценное обследование, а не только передней части уретры, так как часто хронический уретрит распространяется и на заднюю часть мочеиспускательного канала.

Производится уретроскопия обычно как часть исследования, называемого цистоуретроскопия (уретероскопия). Уретероскопия включает осмотр мочевого пузыря, мочеточников, доступных отделов мочевыводящих путей. Показаниями к проведению такой процедуры являются:

  1. Подозрения на опухоль мочевого пузыря, мочеточника. Уретероскопия проводится в этом случае совместно с биопсией (взятием кусочка ткани на гистологическое исследование).
  2. Наличие крови в моче для выявления источника кровотечения. Можно увидеть выделения крови из мочеточника, из распавшейся опухоли мочевого пузыря. Это позволяет планировать лечение, объём оперативных вмешательств.
  3. Диагностика, лечение мочекаменной болезни. Особенно часто применяется удаление мелких камней из мочеточника после литотрипсии (процедуры дробления камней почек). Можно применять ультразвуковую литотрипсию с уретероскопией, что повышает успех процедуры.
  4. Одно из применений уретероскопии – трансуретральная хирургия. Она находит широкое употребление для резекции мест патологических сужений мочеиспускательного канала, удаления некоторых опухолей мочевого пузыря, предстательной железы. Обычно ход таких операций записывается на видео.

В зависимости от применяемой аппаратуры и целей исследования, доктор может попросить опорожнить мочевой пузырь, особенно, если в ходе процедуры надо замерить количество остаточной мочи. В других случаях такой необходимости нет. Скорее наоборот, появление мочи в процессе проведения уретроскопа по каналу будет говорить о правильном попадании тубуса в мочевой пузырь, а отсутствие – о возможных осложнениях (перфорации стенки уретры) либо недостаточной глубине введения.

Для обезболивания могут использоваться гели с анестетиком (лидокаином, тримекаином) или внутривенные препараты. Положение пациента стандартное, на урологическом кресле с фиксацией разведенных и согнутых в коленях ног. Перед исследованием специалист проведет гигиеническую, а затем хирургическую обработку рук, обработает антисептическим раствором наружное отверстие мочеиспускательного канала.

В исследовании доктору ассистирует медсестра. Подбирается тубус соответствующего диаметра (чаще используется диаметр No 0). Уретроскоп смазывается перед процедурой тампоном со стерильным глицерином.

Аппарат медленно продвигают по мочеиспускательному каналу с параллельной ирригацией раствором. Осмотр уретры проводят и во время движения тубуса вперед, и на обратном ходу.

Отмечается цвет слизистой канала, сосудистый рисунок, просвет, форма уретры, наличие разнообразных деформаций или препятствий в виде стриктур, опухолей, эрозий, язв. Все части мочеиспускательного канала мужчины (губчатая, перепончатая и предстательная) будут поэтапно обследованы, замечены лакуны уретры, семенной бугорок, устья семявыбрасывающих протоков.

Уретра по своему ходу напоминает латинскую букву «S», это определяет особенности проведения уретроскопа, т.е введение начинается вертикально для прохождения губчатой части, затем наклон аппарата под углом 45 градусов для того, чтоб миновать перепончатую часть и обогнуть лонную кость, и почти горизонтально для продвижения по простатической части и попадания в мочевой пузырь.

В составе уретроскопа имеется тубус, источник света волоконно-оптического свойства и цистометр, наполненный углекислым газом или водой.

Чтобы не поранить слизистую оболочку, врач через наружное отверстие уретры аккуратно вводит уретроскоп, стараясь поддерживать просвет в середине наблюдаемой области.

Вначале проводится измерение давления, необходимого для открытия мочеиспускательного канала уретры. В нормальном состоянии давление открытия уретры – 70-90 см водного столба.

У людей, имеющих стрессовое недержание мочи, давление открытия уретры будет низким, а у больных с нестабильным мочевым пузырем – высоким.

В самом начале уретроскопии проводится наблюдение за слизистой оболочкой уретры. Врач отмечает цвет слизистой оболочки, присутствие воспалений, полипов.

Затем производят обследование треугольника мочевого пузыря, обращается внимание на цвет треугольника, имеющиеся воспаления, атрофические изменения.

Также проверяется работа уретровезикального соединения. Уретроскопия у мужчин так же, как и уретроскопия у женщин, производится после наполнения мочевого пузыря. Для этого пациента просят задержать мочу, резко покашлять и попробовать сделать потуги, чтобы записать ответ уретровезикального соединения. Данные фиксируют со времени первого позыва к отходу мочи, ощущения полного мочевого пузыря и чувства максимального наполнения мочевого пузыря.

Различие в параметрах динамического ответа позволяют отделить пациентов со здоровым мочевым пузырем от больных со стрессовым недержанием мочи и нестабильным мочевым пузырем. Углекислый газ, как среда растяжения, сейчас не применяется из-за его превращения в углекислоту, которая может привести к погрешности в измерении.

Устройство мочеполовой системы мужчины

При динамической уретроскопии используется уретроскоп, к нему присоединяется цистометр, включающий среду заполнения и свет. Измерение давления начинается при полном мочевом пузыре, когда уретроскоп вводится в треть уретры. Исследуемого просят покашлять, потужиться и задержать мочу.

Данные показали, что у здорового человека уретровезикальное соединение закрывается при заполнении мочевого пузыря, стенки остаются закрытыми при потуживании и покашливании, открываются и быстро закрывается при подавленном испускании мочи.

У людей со стрессовым недержанием мочи, при заполнении мочевого пузыря уретровезикальное соединение медленно открывается, расслабляется и открывается при кашле и напряжении, и открывается, но медленно закрывается при подавленном испускании мочи.

У человека, имеющего нестабильный мочевой пузырь, уретровезивальное соединение закрывается, когда заполняется мочевой пузырь, остается закрытым при покашливании и потугах, открывается и остается открытым, даже если человек пытается подавить испускание мочи.

В заключение уретроскопии уретру пальпируют и проверяют мочевой пузырь на предмет дивертикулы (выпячивание стенки мочевого пузыря) с выделяющимся гноем.

  1. В назначенное время пациент приходит в медицинское учреждение, ложится на специальное урологическое кресло в определённом положении — с разведёнными ногами или набок, слегка согнув колени.
  2. Половые органы обрабатываются обеззараживающим раствором, иногда выполняется внутримышечное введение антибактериального препарата.
  3. Далее проводится местная, эпидуральная или общая анестезия — в большинстве случаев достаточно обработки области, которая будет подвергаться обследованию, гелями и мазями с содержанием лидокаина. Если уретроскопию необходимо провести ребёнку или человеку, который находится в стрессовом состоянии, наркоз вводится в позвоночный канал или в вену.
  4. После того как анестезия подействует, врач выбирает зонд соответствующего размера, обрабатывает его стерильным средством и вводит в просвет уретры (при необходимости параллельно осуществляется подача прозрачной жидкости). Все манипуляции выполняются аккуратно, чтобы не поранить тонкую оболочку. Исследование проходит в несколько этапов — в ходе каждого из них проводится оценка определённых показателей.
    1. Измерение давления в мочеиспускательном канале — у здорового человека оно должно составлять 70–90 см водного столба. Слишком высокие цифры свидетельствуют о нестабильной работе мочевого пузыря, а низкие — о стрессовом недержании мочи.
    2. Оценка состояния слизистой. В норме внутренняя оболочка мочеиспускательного канала должна быть розовой и гладкой, без изъязвлений, признаков воспаления и новообразований.
    3. Изучение треугольника мочевого пузыря. Проводится для выявления воспалительных процессов, изменения контуров и размера органа и других дефектов.
    4. Проверка функциональности сфинктеров. Для этого врач может попросить больного слегка напрячься или покашлять, что даст возможность проверить взаимосвязь между мочевым пузырём и уретрой.
  5. Извлечение уретроскопа. После проведения исследования врач аккуратно извлекает прибор из уретры, после чего пальпирует её и мочевой пузырь для определения возможного выпячивания стенок.
    Если в ходе уретроскопии у мужчины были выявлены новообразования, специалист берёт ткани опухолей для последующего анализа, или проводит другие хирургические манипуляции (например, извлечение инородных предметов). Единственное, что требуется от больного — соблюдать спокойствие, глубоко и размеренно дышать.

Виды и особенности проведения фиброскопии гортани

Уретроскопия как метод обследования использовалась с начала 20-го века. Суть его, как и у всякой эндоскопической процедуры сводится к введению в исследуемый канал специального прибора, позволяющего осмотреть уретру.

Обследование применяется как для мужчин, так и для женщин. Стоит отметить, что уретроскопию женщины переносят намного легче, так как мочеиспускательный канал у них шире и короче. Соответственно, приборы для исследования используются разные: длина уретроскопа для женщин достигает всего 15 см. а для мужчин – 30–40 см. Уретроскопия значительно чаще назначается мужчинам, что объясняется анатомическими особенностями уретры.

Диагностика с помощью уретроскопии позволяет подтвердить или исключить ряд заболеваний:

  • инородные тела в уретре;
  • кисты, опухоли, дивертикулы и другие образования в уретре;
  • уретрит – хронический воспалительный недуг, который чаще всего и выявляется. Возбудителем его выступают хламидные уретриты, заболевание имеет довольно невнятную клиническую картину. В результате заболевание диагностируется только с помощью уретроскопии;
  • язвы – встречаются редко. Обычно они сопровождают туберкулез;
  • стриктуры – сужение просвета уретры. При таком диагнозе уретроскопия может стать и лечебным мероприятием: таким способом осуществляют бужирование мочеиспускательного канала;
  • изменения, связанные с гиперплазией простаты.

Метод применяется для различных лечебных процедур: смазывания семенного бугорка, например, удаления инородных тел, биопсии.

Проводится процедура амбулаторно – в кабинете доктора или в условиях стационара. Пациент снимает свою одежду и переодевается в больничную. Обследование проходит в специальном кресле или на столе. Больной удобно располагается, перед уретроскопией очень важно максимально расслабиться, особо чувствительным предлагают седативные препараты.

Процесс будет проводить уролог, ассистирует ему медсестра. Обязательно подготавливаются приборы, стерильные ватные диски, одноразовые простыни. Каждую деталь уретроскопа доктор обрабатывает антисептическими средствами. Наружные половые органы обследуемого также дезинфицируют – это абсолютно не больно. После приготовлений начинается сам процесс, для женщин и мужчин он протекает одинаково:

  1. Доктор дезинфицирует зону наружных половых органов, чтобы во время процедуры в уретру не попала инфекция. Используют для этого специальные растворы, они не причиняют боли. Если в исследуемой зоне есть царапины или ранки, появится ощущение жжения, которое быстро пройдет.
  2. Для пациента подбирают подходящий вид уретроскопа. Для женщин и мужчин они разные, к тому же подбирается максимально подходящий диаметр трубки. Чтобы прибор легко проходил по органу, его смазывают медицинским глицерином. Это безопасное вещество, которое не вызывает аллергии или неприятных ощущений.
  3. Первым делом врач проводит анестезию. Для обследования женщин обезболивающим веществом с лидокаином обрабатывают тубус на конце уретроскопа. Мужчинам анестезирующий гель вводят в саму уретру, при этом болевые ощущения будут, но прекратятся сразу, как начнет действовать вещество. После введение геля ждут 3-5 минут, чтобы он начал действовать. С этого момента больной не будет ощущать боли, максимум – чувство давления, просто неприятные ощущения.
  4. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Больным с психическими расстройствами, очень чувствительным, детям местной анестезии недостаточно. Любой пациент может выбрать между общим наркозом и анестезией.
  5. На кончик уретроскопа надевают специальную насадку – обтуратор. Он нужен для защиты слизистой оболочки, чтобы прибор не повредил ее во время исследования.
  6. Доктор аккуратно вводит по уретре трубку инструмента. Если нужно обследовать только переднюю часть, процедура пройдет быстрее. Для обследования задней части уретры прибор продвигают дальше.
  7. Затем убирают обтуратор и вставляют в трубку оптическую систему. Выводя приспособление из органа, врач на экране рассматривает состояние мочеиспускательного канала. Если нужен биоматериал для анализов, его берут с помощью крошечных щипцов.
  8. Процесс заканчивается, когда доктор осмотрит всю интересующую зону: мочевой пузырь, доли мочеточника, трубку канала и другие части.
Предлагаем ознакомиться:  Почему периодически болит поясница у мужчин

Дополнительно уролог ощупывает уретру и мочевой пузырь. Для предотвращения инфицирования, половые органы еще раз обрабатываются антисептиком. Техника проведения может немного отличаться, различают ирригационную уретроскопию и сухую. Для лучшего осмотра мочевой пузырь наполняют воздухом – это сухая, или специальной жидкостью – это ирригационная.

При этом наполнение ощущается больным, но без острых болей. Отзывы пациентов показывают, что ирригационная переносится легче. Такая манипуляция проводится, когда уретроскоп достиг мочевого пузыря, по нему же и наполняют орган. Под действием жидкости или воздуха интересующая зона выпрямляется, слизистая оболочка лучше видна. Помимо этого, процесс немного различается у мужчин и женщин.

У женщин

Дамам такое обследование назначают намного реже, чем мужчинам. В большинстве случаев это связано со стрессовым недержанием мочи. Женский мочеиспускательный канал шире и короче мужского, поэтому операция протекает легче и быстрее. Однако у этой анатомической особенности есть свой минус: по короткому каналу инфекции проще добираются до мочевого пузыря, поэтому у дам воспалительные процессы встречаются чаще.

У мужчин

Поскольку мочеиспускательный канал у мужчины длиннее, процедура проходит чуть дольше. Также диаметр канала уже, чем женский, из-за чего продвижение трубки прибора немного усложняется. Как правило, сильному полу назначают ирригационный метод, при нем стенки органа плавно расширяются, а аппарат может легче проходить.

У детей

Эта методика считается безопасной и для детей, и для взрослых. Детям такое исследование назначают очень редко, но в исключительных случаях уретроскопия ребенку – единственный способ диагностики и лечения. Делают ее только под общим наркозом, в остальном техника проведения такая же.

Фиброларингоскопия – высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого специалист видит закрытые для визуального осмотра участки гортани. Данный способ исследования обладает рядом преимуществ, так как считается полностью безопасным, эффективным и применяется…

  • Прочие методы диагностики

Разновидности уретроскопии

Различают несколько видов процедур, связанных с целью обследования и методом:

  • сухая уретроскопия – подразумевает изучение стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и в нерастянутом состоянии. Мочевик при этом заполнен воздухом;
  • ирригационная – мочевой пузырь заполняют прозрачной жидкостью до тех пор, пока она не достигает просвета уретры. При этом стенки канала и мочевика растягиваются, что позволяет получить более полные данные об их состоянии. Ирригационная уретроскопия назначается не только для исследования, но и для выполнения лечебных процедур – забор тканей, смазывание семенного бугорка, поскольку в сухом состоянии такие мероприятия неосуществимы.

Существует еще 1 классификация, связанная с анатомическими особенностями мужских половых органов. У женщин мочеиспускательный канал отвечает только за выделительную функцию, в то время как у мужчин – за выделительную и репродуктивную. Женская уретра одинакова по всей длине, а мужскую делят на 2 части: передняя уретра – от отверстия канала до мембраны, и задняя – сообщается с семявыносящими протоками.

Соответственно, для пациентов мужского пола различают 2 вида уретроскопии:

  • передняя – обследуется только передняя часть органа;
  • задняя – оценивается состояние всей уретры. В этом случае уретроскоп погружается на всю длину, что однако не вызывает дополнительного дискомфорта. Так как ширина задней части уретры больше.

Насколько болезненна данная процедура?

Процедура обследования у многих вызывает страх, многие задаются вопросом: уретроскопия у мужчин – больно ли это? Причиной тому являются воспоминания больных, проходивших обследование до появления современных инструментов. Тогда данная процедура проходила с болевыми ощущениями и превращалась в стресс для пациента.

Современные же методы исследования, по отзывам, качественно улучшили данную процедуру. Сегодня она выполняется с использованием гибких эластичных материалов, а также анестезии, что позволяет свести болевые ощущения к минимуму, а то и вовсе их исключить.

В случае если опасения и страх перед тем, как будет проведена уретроскопия, у мужчин довольно сильны, им предлагают анестезию в жидком виде. А чтобы она подействовала, пациент самостоятельно должен держать головку члена несколько минут. Также перед осмотром необходимо помочиться.

Консультация уролога

Процедура обследования у многих вызывает страх, многие задаются вопросом: уретроскопия у мужчин – больно ли это? Причиной тому являются воспоминания больных, проходивших обследование до появления современных инструментов. Тогда данная процедура проходила с болевыми ощущениями и превращалась в стресс для пациента.

Для чего делается

Показания для исследования такие:

  • острые и хронические уретриты, вернее, подозрения на недуг – при этом слизистая становится отечной, красной, теряет блеск, на внутренней поверхности мочеиспускательного канала образуются неравномерные грубые складки;
  • грануляционный уретрит – слизистая рыхлая, красная, полнокровная. При таком диагнозе часто появляется кровотечение;
  • колликулит – обычно сопровождается задним уретритом. При этом семенной пузырек приобретает ярко-красный цвет, увеличивается в размерах и препятствует нормальному оттоку мочи и спермы;
  • литтреит – воспаление в каналах железа Литтре. Слизистая при этом набухает, появляются гнойные выделения;
  • морганит – воспаление в зоне Морганиевых лакун, также сопровождается гнойным секретом, отечностью и покраснением;
  • стриктуры уретры – сужения каналов на каком-то участке;
  • эрозии и язвы – наблюдаются относительно редко;
  • новообразования – как правило, кисты и полипы хорошо видны на УЗИ, но бывают исключения;
  • мочекаменная болезнь – уретроскопия производится для того, чтобы установить, можно ли вывести конкременты через уретру;
  • появление крови в сперме – для определения причины симптома;
  • венерические болезни;
  • нарушения в эякуляции – причины этого явления очень разнообразны и среди них уретриты занимают не последнее место;
  • нарушения в мочеиспускании, особенно стрессовое недержании мочи – последнее является едва ли не основным показанием к уретроскопии для женщин.

Кроме того, процедуру периодически проводят при лечении хронических недугов мочеиспускательного канала с тем, чтобы наблюдать динамику развития и эффективность курса.

Последствия и осложнения

Хоть и проведение процедуры сегодня безопасно, она, по отзывам, может вызвать боль при мочеиспускании в течение первых дней, а также незначительное кровотечение. Если же кровотечение стало обильным или имеются такие последствия, как лихорадка и озноб, то следует обратиться к врачу, ведь речь может идти о случайном инфицировании. Этого можно избежать, обращаясь в проверенные клиники.

Особым случаем может стать и разрыв уретры, чаще ее задней стенки. Об этом также станут свидетельствовать боли при мочеиспускании. Такие явления требуют врачебного вмешательства. Итак, как же может сказаться на здоровье уретроскопия у мужчин? Последствия ее будут незначительными, если выполнена она специалистом.

Уретроскопия считается малотравматичной и безвредной методикой исследования. Пациенту она может показаться довольно опасной, что совершенно неоправданно. Ее проводит опытный специалист, под присмотром которого исключаются возможные риски. Манипуляция, конечно, малоприятная, но переносится вполне нормально.

Среди редких осложнений встречаются:

  • инфицирование;
  • травмирование канала уретроскопом;
  • кровотечения после операции или биопсии;
  • боли во время мочеиспускания.

Проблемы со здоровьем

Кровяные выделения после биопсии считаются допустимой нормой, как и небольшие проходящие боли в области уретры. Однако, если имеют место долгие кровотечения, лихорадка, сильные боли, слабый мочевой поток – это причина срочно обратиться к доктору.

Уретроскопия является малоинвазивным методам, поэтому после исследования травмы и осложнения наблюдаются редко. Однако при самом положительном течении процесса спустя несколько дней пациент может испытывать боли при мочеиспускании. Связано это возникающими во время введения уретроскопа спазмами и проходит самостоятельно.

Более тяжелые последствия таковы:

  • травмы слизистой уретры – как правило, наблюдается при сухой уретроскопии;
  • кровотечение – обычно возникает в результате биопсии, однако может иметь и другое происхождение – повреждение сосуда;
  • ложный ход – возможно у больных со стриктурой уретры. Такая травма – следствие насильственного продвижения прибора сквозь чрезмерное сужение канала. При этом возникает кровотечение, что является сигналом к прекращению обследования;
  • заражение – при нарушении правил антисептики;
  • возможна «уретральная» лихорадка.

Уретроскопия – один из самых надежных, хотя и неприятных методов обследования уретры. Современные аппараты и медикаменты позволяют максимально обезопасить процедуру и сделать ее практически безболезненной.

Процедура относится к малоинвазивным методам, что позволяет в большинстве случаев избежать травмирования и развития осложнений. Однако, даже если процесс проводился крайне осторожно, через некоторое время у пациента могут появиться болезненные ощущения во время мочеиспускания. Это может быть связано с возникающими в процессе введения прибора спазмами. Спустя определенный период, симптом исчезает самостоятельно.

К более серьезным последствиям относятся:

  • травмирование слизистой уретры – возникает при проведении уретроскопии сухого типа;
  • ложный ход – при стриктуре;
  • проникновение инфекции – при несоблюдении правил антисептической обработки;
  • кровотечение – на фоне биопсии или повреждения сосудов;
  • уретральная лихорадка.

Септические состояния встречаются относительно редко. Причиной может стать повышение внутри уретрального давления.

Противопоказания

Кроме того, существуют и относительные противопоказания:

  • патологии сердца и легких, исключающих применение анестезии;
  • инсульты и инфаркты – недавние. Причина та же: в таком состоянии наркоз может вызвать серьезные осложнения;
  • психические болезни – для проведения процедуры пациент должен находиться в состоянии определенного расслабления. При некоторых психических отклонениях это попросту невозможно.
  • В первую очередь исследование противопоказано лицам, страдающим инфекциями мочевыводящих путей. Продвигая уретроскоп по ходу мочеиспускательного канала, эндоскопист невольно помогает транспортировать патогенную микрофлору по восходящему пути к мочевому пузырю.
  • Острое воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

Методика выполнения уретроскопии

Уретроскопия нужна для точного осмотра канала, обнаружения болезней, их устранения. Мочеиспускательный канал – это орган в виде трубки, по которому из мочевого пузыря проходит урина. У мужчин и женщин он разный, поэтому для обследования применяют женские и мужские уретроскопы. Заболевания в этой области связаны с воспалением, которое вызывают бактерии, вирусы, грибки.

Такая техника обследования основана на введении прибора в интересующую зону, из-за чего больные часто ее пугаются. Изучение того, как делают уретроскопию, послужит хорошей психологической подготовкой. Для осмотра используют уретроскоп – прибор с тонкой полой трубкой и насадками. Приспособление укомплектовано освещением и камерой, во время прохождения по каналу данные передаются на монитор, при этом изображение увеличивается в 3 раза.

Такая процедура требует определенных навыков от доктора, высокой квалификации и опыта. Очень кропотливый процесс может сопрягаться с рисками для пациента, если врач не обладает должной компетенцией. Делают ее только, если УЗИ, КТ или МРТ не дают нужной информации или их невозможно провести по каким-то причинам.

Уретроскопия позволяет точно определить причину и место локализации заболевания, провести нужный анализ, определить эффективную методику лечения. Во время инвазии (проникновения) доктор сделает все возможное, чтобы ускорить процесс и снизить дискомфортные ощущения у больного.

Грануляционный уретрит проявляется картиной рыхлой, полнокровной, красной слизистой уретры, склонной к кровоточивости. Чаще в задней части уретры.

Мягкий и твердый инфильтрат выявляются при острых и хронических уретритах соответственно. В первом случае слизистая будет набухшей, отечной, красной, форма просвета смазана, складки неравномерные. Во втором – слизистая приобретает матовость, теряет блеск, становится грубой, ригидной, деформируется просвет канала.

Виды уретроскопии

Воспаление желез Литтре (литтреит) выглядит на уретроскопии в виде набухания слизистой передней уретры с гнойным отделяемым из точечных устьев. А похожие изменения в области Морганиевых лакун (отечные красные щелевидные углубления) типичны для морганита.

Калликулит (воспаление семенного бугорка) не встречается отдельно без заднего уретрита. При этом бугорок на исследовании выглядит отечным, ярко-красным, значительно выступает в просвет уретры.

Кроме выше описанных заболеваний, на уретроскопии врач может выявить изменения, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктур, увидеть в канале и извлечь камень, удалить полип, выполнить лечебные манипуляции, обработать эрозии и язвы растворами и еще ряд хирургических малых операций.

Уретроскоп – прибор, предназначенный для оценки увеличенного изображения поверхности, диагностики, а в некоторых случаях и лечения уретры. Освещение производится «холодным» светом, так как такое излучение обеспечивает наилучшую цветопередачу.

Существует несколько вариантов устройства, но, в общем, конструкция такова:

  • оптическая головка – включает малогабаритную галогенную лампу – источник света, окуляр и волоконный световод. Последний исключает нагрев тубуса;
  • аккумуляторная ручка с батареей – прибор может работать как от сети, так и на батарее;
  • сменный тубус с обтуратором – как правило, комплект включает 4 варианта, гибких или жестких, подбираемых по шкале Шарьера.
Предлагаем ознакомиться:  Проблемы с потенцией у мужчин и пути их решения

Различают 2 основных типа устройства – для сухой и ирригационной уретроскопии, соответственно:

  • центральный – при сухой уретроскопии специалист изучает стенки мочевого пузыря в нерастянутом состоянии. Его конструкция полностью соответствует вышеописанной;
  • ирригационный – для ирригационной уретроскопии применяют аппараты, в которых оптические трубки оснащены волоконными световодами. Во время процедуры уретра и мочевой пузырь наполнены прозрачной жидкостью. Плюс такого варианта – возможность исследовать мочеиспускательный канал до сфинктера. При этом можно провести и дополнительные мероприятия: взять ткани на биопсию, извлечь инородное тело, прибегнуть к электрокоагуляции, если обнаружены кровоточащие гемангиомы в уретре.

Уретроскопия представляет собой эндоскопический метод исследования мочеиспускательной системы у мужчин, который проводится с помощью специального прибора. Он даёт возможность оценить состояние слизистой оболочки уретры и мочеточников, выявить патологические процессы, новообразования и повреждения, а также выполнять некоторые хирургические манипуляции.

Схема уретроскопии у мужчин

Схема проведения уретроскопии у мужчин

Противопоказания к уретроскопии

Для выполнения процедуры используется устройство под названием уретроскоп, который представляет собой металлический зонд с оптической системой и подсветкой. Уретроскопия может проводиться двумя способами: сухим или ирригационным. В первом случае полость мочевого пузыря заполняют воздухом, после чего специалист изучает состояние слизистых оболочек в обычном состоянии без растягивания.

В зависимости от показаний к проведению исследования, процедура может проводиться как на задней, так и на передней части мочеиспускательного канала. Кроме того, во время уретроскопии специалист может взять образец тканей для биопсии и дополнительно обследовать мочевой пузырь.

Также рекомендуется уретроскопию у женщин и мужчин в следующих ситуациях:

  • в качестве профилактики, если вы перенесли инфекционное заболевание;
  • при инфекциях, полученных половым путем;
  • при проблемах с мочеиспусканием;
  • при стрессовом недержании мочи.

Специальная подготовка к уретроскопии не требуется. Перед процедурой больного просят освободить мочевой пузырь.

В начале уретроскопии пациент располагается либо в специальном кресле, либо лежит на спине, сгибая ноги в коленях и разведя их.

Делается укол с обезболивающим действием. Затем врач аккуратно, осторожными, плавными движениями вводит уретроскоп (узкую трубку с оптической и осветительной системой).

Медленно выводя уретроскоп из мочеиспускательного канала, врач-уролог внимательно рассматривает слизистую оболочку уретры, диагностирует ее цвет, расположение сосудов, наличие просвета в мочеиспускательном канале.

Кроме диагностического значения, уретроскопия у мужчин может быть применена и с лечебной целью. Уретроскопия может применяться для введения лекарственных веществ в определенные участки уретры, для смазывания или прижигания их. Часто используется смазывание участка уретры, где находятся выводные протоки семявыносящих путей и предстательной железы растворами нитратами серебра различной концентрации (от 2 до 5%).

В ходе уретроскопии может применяться биопсия, при необходимости проводится дробление камней и удаление опухолей.

Если у пациента имеется хронический уретрит, то ему проводят сухую уретроскопию (без использования промывной жидкости).

Некоторые отзывы об уретроскопии в интернете говорят о болезненности и побочных эффектах после этой процедуры. Это не совсем так. Хотя после уретроскопии, проведенной с нарушениями, могут наблюдаться следующие осложнения:

  • разрыв уретры (чаще задней);
  • уросепсис.

Если после уретроскопии у Вас наблюдаются боли, сильное кровотечение, повышение температуры, уменьшение выхода мочи, то необходимо срочно обратиться к врачу-урологу, чтобы специалист проверил, правильно ли было сделано исследование.

В «МедикСити» Вы можете пройти уретроскопию на высочайшем уровне. Исследование проводится с большой деликатностью. При желании уретроскопию у мужчин и уретроскопию у женщин можно пройти под седацией, во сне.

Обезболивание при уретроскопии

Мы осуществляем следующие урологические исследования: цистоскопия, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретроскопия. Цена средняя по столице. Стоимость уретроскопии и других услуг по урологии Вы можете увидеть здесь.

У пациентов, которым показано прохождение описываемого исследования возникает вопрос: больно ли это? Ответить не так просто. Многое зависит от пола пациента, его восприимчивости к боли и навыков эндоскописта. У женщин процедура проходит без особых дискомфортных ощущений, поскольку уретра имеет малую длину. Также женский мочеиспускательный канал не имеет физиологических изгибов. Неприятные ощущения полностью сходят «на нет» благодаря анестезии.

Совсем другое дело уретроскопия у мужчин. В целом, даже несмотря на обезболивание это болезненная процедура, поскольку мужская уретра длиннее и имеет несколько физиологических изгибов. Однако нельзя сказать, что боль нестерпимая. В данном случае следует претерпеть дискомфорт: так пациент сможет сохранить свое здоровье. Это явно стоит того. К счастью, длится осмотр уретры не дольше 10 минут.

Немного истории

Уретроскопия начала проводиться в 20 веке.

До появления уретроскопа уретру осматривали с помощью цистоскопа в процессе проведения цистоскопии. Цистоскоп, сконструированный Bozzini в 1804 году в Германии, имел в своей основе полую трубку, а в качестве источника света использовали свечу.

Затем Kelly и Johns Hopkins усовершенствовали цистоскоп, предложив использовать для наблюдения за мочевым пузырем открытый, воздушный цистоскоп. Этот прибор стал очень удобным для изучения мочевого пузыря, но совсем не подходил для исследования уретры.

В 1973 году Robertson сконструировал уретроскоп, который позволил проводить панорамный осмотр уретры.

По сравнению с цистоскопом, уретроскоп более мелкий по размеру, также отличается угол наблюдения (у уретроскопа – 0 градусов, у цистоскопа система линз находится под углом).

В настоящее время уретроскопия у мужчин усовершенствовалась и теперь проводится с помощью эндоскопической системы, позволяющей наблюдать малейшие изменения в уретре на экране монитора компьютера.

Виды уретроскопии

  • сухая уретроскопия (с наполнением мочевыводящих путей кислородом) помогает оценивать состояние уретры в неизменном, нерастянутом виде;
  • ирригационная уретроскопия (производится при помощи прозрачной жидкости, которая наполняет и растягивает мочевой пузырь).

Метод уретроскопии появился в прошлом столетии. До того, как был изобретен уретроскоп, осмотры проводили цитоскопом, разработанный в восемнадцатом столетии. Если сравнивать уретроскоп и цитоскоп, то первый меньше размером и у него лучший угол обзора. С течением времени уретроскоп усовершенствовали. Теперь можно наблюдать за всеми изменениями в организме на экране монитора.

У женщин проблемы с мочевой системой встречаются намного чаще, чем у мужчин. Это связано со строением уретры. У женщин она короче, шире. Из-за этого часто возникают воспалительные процессы в уретре. Для диагностики применяется аппарат, разработанный специально для женщин. Он отличается небольшой длиной (около 15 сантиметров) и широким зондом.

Было время, когда люди не шли на этот вид обследования из-за страха болезненности. Раньше процедура была болезненной, но теперь ее делают с анестезией. Чаще всего применяется местное обезболивание, реже – наркоз.

Виды уретроскопии

Для проведения диагностики могут применять разные методы обследования. Это:

  1. Ирригационный метод. Его выполняют при помощи специальной жидкости, которой наполняют мочевой пузырь.
  2. Сухая диагностика. Для ее выполнения используют накачку мочевого пузыря кислородом. Эта техника помогает оценить состояние уретры в неизменном виде, без растяжений.

В каждом случае врач определяет тип диагностики, которая будет наиболее информативной.

После проведения осмотра урологом или венерологом, назначают уретроскопию. Показаниями к манипуляции служат:

  • уретриты;
  • хронические патологии мочевыводящего канала;
  • подозрение на кисту;
  • подозрение опухоль;
  • наличие инородного тела в мочеиспускательном канале;
  • недержание мочи.

Показанием к проведению манипуляции могут служить дивертикулы в уретре и другие патологические состояния.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению диагностики нет. Однако в некоторых случаях ее не рекомендуется проводить женщинам, у которых воспалительный процесс сильно запущен.

Иными словами, когда в канале имеется препятствие в виде раны, то процедуру отменяют из-за опасности возникновения разрыва уретры.

В таких случаях сначала проводиться лечение ран, а затем назначается инструментальный метод обследования.

Осложнения

По утверждению специалистов уретросопия является безопасной процедурой. При этом виде обследования можно выявить самые разные болезни и оценить их сложность, стадию. Однако если довериться непрофессионалу, то процедура может привести к разрыву мочеиспускательного канала.

уретроскопия у мужчин фото

Процедура делается под наркозом.

Поэтому, прежде чем направиться на осмотр, необходимо сообщить врачу о непереносимости наркоза. Среди возможных осложнений также стоит выделить чувство дискомфорта после процедуры, болезненность во время мочеиспускания. Могут наблюдаться кровяные выделения из канала. Через пару дней все эти проявления пройдут.

После диагностики могут отмечаться такие изменения, как:

  • ослабление струи;
  • повышение температуры;
  • кровотечение, продолжающееся длительное время;
  • колющие боли.

Все эти симптомы говорят о том, что необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если этого не сделать вовремя, то последствия будут плачевными.

Отзывы

Уретроскопия считается одним из самых информативных методов диагностики. Во время обследования врач получает достаточно информации о состоянии слизистой, может увидеть стенки канала. Врачи считают, что процедура очень информативна и позволяет получить самые точные сведения о состоянии больного.. По результатам проведенного обследования можно отслеживать динамику выздоровления.

По отзывам тех, кому делали уретроскопию, видно, что она не вызывает никаких последствий и положительно влияет на выздоровление (с учетом введения медпрепаратов прямо к очагу поражения). Конечно, процедура не очень приятна, но из-за обезболивания во время нее не возникает существенных болей.

Чтобы осмотреть женский мочеиспускательный канал, нет необходимости в особой подготовке. Единственное что проводиться – это психологическая подготовка врачом, заключающаяся в том, чтобы:

  • предложить самые эффективные обезболивающие препараты;
  • рассказать о ходе исследования;
  • озвучить возможные осложнения.

уретроскопия у мужчин что это

Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов. В каждом случае врач подбирает определенные виды лабораторных диагностик, которые помогут в проведении уретроскопии. В их числе мазок, анализ мочи и другие виды исследований.

Методика выполнения уретроскопии

Особой подготовки процедура не требует: пациент должен лишь полностью опорожнить мочевой пузырь. Проводится уретроскопия амбулаторно или в условиях стационара. Обязательным условием является создание максимально асептических условий: обработка приборов и предметов антисептиком, использование только стерильных перчаток, простыней, обработка исследуемых органов дезинфицирующими растворами.

Обезболивание

Больно ли делать уретроскопию — популярный вопрос. Слизистая уретры довольно чувствительна. Кроме того, канал является трубчатым органом, следовательно, при попадании чего-либо внутрь него стенки растягиваются – в них имеются гладкомышечные волокна. Такое действие вызывает рефлекторный спазм стенок, это и является причиной болезненных ощущений.

Предварительная подготовка, по сути, включает лишь психологическую помощь. Если не знать об устройстве уретроскопа, процесс кажется весьма травматичным и опасным. На деле эластичность стенок канала такова, что он способен пропустить сквозь себя предмет большего, чем он диаметра. Кроме того, стоит учитывать, что боль рефлекторно усиливается мозгом с тем, чтобы прекратить любое потенциально опасное воздействие.

Такая особенность и делает подготовку важным этапом. Чем более расслаблен и спокоен пациент при обследовании, тем менее болезненной является процедура. Напряжение мышц в области таза значительно затрудняет уретроскопию, а в отдельных случаях делает ее невозможной.

Во время уретроскопии чаще всего прибегают к местной анестезии – для этого используют 2% раствор лидокаина или новокаина. Предварительно уточняют, нет ли у пациента аллергии на эти медикаменты. В некоторых случаях, когда обследуется ребенок или психически неуравновешенный пациент, процедура может проводится под наркозом.

Для улучшения состояния больного возможно введение седативного препарата.

Технология осмотра

Процедура проводится в урологическом кресле. Пациент размещается на спине, ноги полусогнуты под углом в 45 градусов и разведены. Промежность должна располагаться возле самого края стола. Нижняя одежда полностью снимается. Больного накрывают стерильной простыней с разрезами, обеспечивающими свободный доступ к половым органам.

Уретроскопия для мужчин и женщин несколько отличается, но в целом включает одни и те же действия:

  1. Врач, надев стерильные перчатки, обрабатывает головку члена или половые губы и слизистую преддверия влагалища специальными растворами: 2% борной кислотой, раствором фурацилина, разведенным в пропорции 1:5000.
  2. Проводят местную анестезию – вводят в мужскую уретру 15 мл 2% раствора теплого новокаина.
  3. Для анестезии может использоваться гель с лидокаином или ксилокаином. При обследовании женщин гелем обрабатывают конец тубуса. При обследовании мужчин гель вводят в переднюю уретру до ощущения определенного препятствия: оно возникает, когда вещество достигает сфинктера. Если оценивается состояние только передней уретры, на этом ввод анестетика завершается. За головкой полового члена устанавливается зажим, который пережимает уретру, и удерживается 3–5 минут. Это время анестетик остается в уретре и обезболивает. Если осуществляется и задняя уретроскопия, после появления сопротивления делают массаж вдоль мочеиспускательного канала с тем, чтобы вещество добралось до заднего отдела. Часть может попасть в мочевой пузырь – это неопасно.
  4. Подбирают тубус нужного размера, смазывают стерильным глицерином, чтобы обеспечить свободное скольжение.
  5. Половой член захватывают ниже головки. Пальцами раздвигают губы отверстия канала и вводят внутрь уретроскоп, закрытый обтуратором. Продвигать прибор следует медленно и плавно. Если диаметр тубуса подобран верно, то прохождение до наружного сфинктера не вызывает затруднений.

уретроскопия у мужчин больно ли это

Этот момент наиболее опасен при общей анестезии, поскольку пациент не чувствует ни спазма, ни его снятия:

  • Вначале измеряют давление открытия уретры – 70–90 см в норме. Большая величина давления указывает на нестабильность мочевика, меньшая – на стрессовое недержание.
  • С помощью оптической системы оценивают состояние слизистой, выявляют инородные тела или образования, если они есть.
  • Затем обследуют треугольник мочевого пузыря, оценивая признаки воспаления, атрофии.
  • При ирригационном методе дополнительно вводят стерильную изотоничную жидкость. При этом появляется возможность изучить связь между уретрой и мочевым пузырем. Для этого пациента с полным мочевиком просят покашлять.
  • При необходимости на последнем этапе обследования могут быть проведены и лечебные процедуры.
  • Затем уретроскоп медленно удаляют, врач прощупывает мочевой пузырь и уретру.

Какие болезни обнаруживает цитология мочевого пузыря

Женщины часто подвергаются заболеваниям мочевой системы, которые носят инфекционный или воспалительный характер. Это объясняется анатомическими особенностями строения женского таза. Не всегда визуального осмотра с использованием цистоскопа достаточно для постановки точного…

Уретроцистоскопическая диагностика позволяет выявить или исключить такие патологические процессы, как:

  • киста;
  • опухолевые новообразования;
  • дивертикулы;
  • наличие инородного тела;
  • уретрит;
  • язвенные поражения;
  • стриктуры;
  • изменения, причиной которых становится гиперплазия простаты.

https://www.youtube.com/watch?v=

Использование метода возможно при проведении различных терапевтических мероприятий, например, при биопсии или удалении постороннего предмета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector