Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, осложнения после оперативного вмешательства, как определить и что делать, лечение и профилактика

Статистика рецидива

С рецидивом варикоцеле часто сталкиваются лица, которым операция была обеспечена в детском возрасте. Статистика сообщает о 20% повторного проявления заболевания. Показатель частоты повтора болезни у мужчин несколько ниже, то есть не более 10%. Снизить риск появления вторичной болезни позволит современное оборудование. Убрать риски можно проводя контроль и обеспечив выявления наиболее слабых областей у пациента.

Повторное лечение варикоцеле проводят за счет операции. При выявлении первых признаков нужно обратиться к хирургу или урологу. Лучше посетить доктора, проводившего операцию.

Лицам фертильного возраста рекомендуют пройти спермограмму. Отталкиваясь информации, полученной в ходе подобного обследования, решают вопрос о целесообразности хирургических вмешательств. Редко у пациентов, имеющих индивидуальную предрасположенность к заболеванию, рецидив может проявиться в 3 раз.

Рецидив болезни довольно распространенная ситуация, выявляемая у 40% мужчин. Подобное проявление прослеживается в виде возобновления болезни. Чаще проявление заболевания возможно у подростков потому специалисты хирурги рекомендуют дождаться начала периода пубертата и приступить к определению показаний для вмешательства. Чаще всего патология прогрессирует вяло, и ее признаки могут обеспокоить мужчину через 6-12 месяцев после радикальной методики.

Рецидив варикоцеле: причины, симптомы, лечение

Использование современных технологий для лечения варикоцеле не дают гарантии, что заболевание не может повториться. Рецидив варикоцеле происходит по следующим причинам:

  1. Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. К проблемам данной группы относятся варикозное расширение вен ног, нарушение кровообращения в других органах, истощенность и слабость сосудистых стенок, слабость или полное отсутствие венозных клапанов и другие заболевания и патологии сердечно-сосудистых органов.
  2. Неправильно подобранный метод хирургического вмешательства. Некорректное иссечение расширенных сосудов, возможно, при большинстве вариантов оперативного вмешательства. Также высокая вероятность ошибки хирурга и удаление вен подкожной клетчатки, вместо вен семенного канатика. При использовании микрохирургических вариантов операции возникает вероятность отхождения зажимов, с помощью которых производится перекрытие вен.
  3. Наличие осложнений, которые не позволяют полностью удалить расширенные сосуды мошонки или наличие которых требует повторное проведение операции.
  4. Генетическая предрасположенность влияет на ход операции, а также на ее последствия.
Рецидив варикоцеле

При рецидиве патологии необходимо провести повторную хирургическую перевязку расширенных сосудов

Повторное варикоцеле, как и первичное, проходит аналогичные три стадии с похожими симптомами. Так, на первой стадии заболевания, отсутствуют симптомы заболевания, и возращение патологии можно определить только после ультразвуковой диагностики. На второй и третьей стадиях варикоцеле присутствуют боли в области паха и мошонки, которые могут становиться острее при физических нагрузках, мошонка изменяет цвет и покрывается сосудистой сеткой, наблюдается асимметрия мошонки.

Рецидив варикоцеле

После операции варикоцеле, при рецидиве, возможно, образование гидроцеле яичка

  1. Нарушение кровообращение и оттока лимфы с мошонки, что приводит к сильной отечности, которая может сопровождаться болевыми ощущениями и чувством дискомфорта. Чтобы быстрее справиться с проблемой и неприятными симптомами рекомендуется ношение специального медицинского поддерживающего устройства для мошонки.
  2. Развитие воспалений и инфекционное поражение мошонки. Для устранения подобных осложнений назначается курс противовоспалительных и антибактериальных лекарственных средств.
  3. Образование водянки. Гидроцеле возникает при нарушенном оттоке жидкости из мошонки, которая постепенно скапливается и вызывает чувство боли и дискомфорта, а также другие неприятные симптомы. Врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики на протяжении 10-12 месяцев после операции. Считается, что за это время отток жидкости нормализуется и водянка спадает. В ином случае требуется оперативное вмешательство, с учетом причин и возможных осложнений. Гидроцеле является наиболее частым осложнением после варикоцеле.
  4. Истощение и изменение в размерах или полная утрата функциональности яичек. Чаще всего является следствием чрезмерного давления на яички расширенных вен гроздевидного сплетения. Еще одной причиной является нарушение кровотока к яичкам, что приводит к недостаточному снабжению их кислородом и питательными веществами, в результате чего происходит постепенное отмирание органа.
  5. Аллергические реакции возникают в ответ на использование лекарственных препаратов на протяжении хирургических манипуляций, а также в послеоперационный период.
  6. Кровотечение является следствием отхождения зажимов, наложенных при проведении операции.
  7. Расширение гроздевидных вен. Среди осложнений повторного варикоцеле занимает наименьшую долю – не более 2-4%.

Основным средством борьбы варикоцеле 3-4 степени является оперативное вмешательство. Тем не менее, исключать риск вторичного проявления болезни при условии использования хирургии нельзя. Чаще всего подобные изменения проявляются из-за некомпетентности хирурга. Причины повторного развития также могут состоять в тяжести течения заболевания и частных особенностей пациента. Рецидив заболевания чаще всего может быть спровоцирован проблемами, проявляющимися в период реабилитации.

Заболевание может рецидивировать при обеспечении вмешательства по традиционной методике, имеющей название варикоцелэктомия. Подобные риски связаны с тем, что в зоне операции находится внушительное количество мелких анастомозов и коллатеральных вен, которые травмируются скальпелем при иссечении. Ошибка может заключаться в неполноценном лигировании или неграмотном устранении травмированных вен.

Нарушение методики склеротерапии может состоять во введении малого количества склерозанта. Спровоцировать появление повторной патологии могут и частные особенности строения организма больного, а именно венозные стенки утратившие тонус, недостаточный кровяной ток в венах таза. Нередко причина развития заключается в несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста.

Перечень основных причин выглядит следующим образом:

  • особенности анатомического строения;
  • недостаток клапанов;
  • дублирующие вены;
  • генетический фактор;
  • замедление кровотока и застойные процессы;
  • слабость венозной стенки;
  • потеря потока крови в момент операции;
  • неполное распространение компонента при склерозировании.

Часто появление острых реакций связано с проведением манипуляций по лапароскопической методу. При допущении ошибки риск осложнений возрастает в несколько раз.

Для устранения рецидива рекомендуют использовать методы, способные за короткое количество времени устранить негативные реакции. Все хирургические методики основаны на перевязке сосудов для обеспечения нормального распределения кровотока по здоровым артериям.

Перечень наиболее эффективных методов терапии включает:

  1. Лапароскопия. Операция с использованием стетоскопа, который вводят в брюшную часть пережатой вены. Такой способ безопасный и имеет короткий восстановительный период.
  2. Перевязка вены с иссечением. Метод имеет невысокий уровень осложнений и обеспечивает высокую вероятность полного выздоровления.
  3. Методика Иваниссевича. Такой метод часто используют для лечения варикоцеле. Минус способа заключается в вероятности развития осложнений и не высокой эффективности.
  4. Шунтирование. После использования методики возможно образование тромбов.
  5. Склеротерапия. Это новый способ лечения варикоцеле. Склеротерапия обеспечивает выздоровления пациента в 98% случаев. Метод считается не травмоопасным.
  6. Эмболизация. При рецидивирующем варикоцеле этот метод – оптимальный. Основной недостаток заключается в блокаде вены с последующим рубцеванием.

При выявлении первых признаков варикоцеле нужно посетить врача. Своевременная терапия позволит пациенту избавиться от болезни без операции или с использованием малотравматических методик.

При применении современных технологий опытными хирургами, осложнения после манипуляции не прослеживаются. Многие лица могут сталкиваться с такими изменениями, как:

  • отек с одной или обеих сторон мошонки, который устраняется сам через короткое время (для профилактики отечности пациентам рекомендуют носить специальную конструкцию);
  • боль и тяжесть в мошонке, которая исчезает после использования нестероидных противовосполительных составов и антибиотиков (глюкокортикостероиды назначает врач в крайних случаях);
  • гидроцеле – распространенное осложнение, с которым сталкивается 50% пациентов (патология проходит через 10 месяцев без лечения);
  • гипотрофия и атрофия яичек прослеживается при проведении вмешательств по некоторым радикальным методам.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, осложнения после оперативного вмешательства, как определить и что делать, лечение и профилактика

При выборе склеротерапии в качестве метода воздействия у мужчины может прослеживаться аллергия на вводимый склерозант. Для исключения анафилактического шока, отека Квинке и других генерализованных реакций пациенту рекомендуют оставаться в хирургическом отделении под контролем медицинского персонала.

Повторение болезни чаще всего возникает из-за особенностей здоровья мужчина, а также неправильного соблюдения режима после проведения операции. Повторное варикоцеле может снова появиться на прооперированной стороне, но есть большая вероятность, что она может возникнуть и на здоровой стороне.

К основным причинам появления рецидива можно отнести:

  1. Врожденные особенности расположения вен и артерий.
  2. Наличие дублирующих вен.
  3. Если отсутствуют клапаны.
  4. Генетическая предрасположенность, связанная с особым строением венозных стенок.
  5. Слабость венозной стенки.
  6. В редких случаях причиной становится замедленный кровоток.
  7. Есть вероятность, что хирург пропустил во время манипуляций протоки.
  8. Возможно недостаточное распространение вещества, если больному проводили склерозирование.

Очень редко рецидив могут спровоцировать манипуляции при лапароскопии. Самой распространенной причиной является традиционный метод оперирования. Это связано с тем, что после операции на яичке начинают быстро развиваться коллатеральные вены из анастомозов.

За счет их небольшого диаметра невозможно провести операцию на современном оборудовании с применением специализированных инструментов.

Возникает проблемная визуализация, которая способствует рецидиву.

Происходят погрешности технического характера, которые являются толчком к новому появлению заболевания.

Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

Особенностями лечения рецидива является использование таких методик, при которых эффект будет максимальным, а восстановление займет минимальное количество времени.

Причины возникновения рецидива варикоцеле

Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.

Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.

  • Признаки
  • Причины
  • Лечение
  • Как избежать рецидива?
Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции

После повторной операции могут возникнуть осложнения

После повторной операции могут возникнуть осложнения

Симптомы вторичного варикоцеле

Симптоматика при рецидиве варикоцеле ничем не отличается от симптомов, которые возникают при первичном его проявлении. Они характеризуются следующим образом:

  • отечность мошонки;
  • тупые и ноющие боли при ходьбе, нагрузках, половых контактах, а при развитии болезни и в состоянии покоя;
  • расширение мошоночных вен;
  • боли в самом семенном канатике.
Боли при варикоцеле

Боли при варикоцеле

Болезнь возвращается не сразу, часто проходит порядка 1 года или даже полутора лет, прежде чем симптомы рецидива дают о себе знать. Важно вовремя провести повторное хирургическое лечение, так как рецидив способен вызвать целый комплекс осложнений, среди которых могут быть:

  • попадание биологических активных веществ из почек с надпочечниками в яички;
  • развитие в яичке кислородного голодания, приводящего к атрофии;
  • накапливание в мошонке свободных радикалов, приводящих к бесплодию.
Предлагаем ознакомиться:  Лучшие мази для потенции - как выбрать препарат для повышения эрекции: обзор средств с ценами

Рецидив варикоцеле требует повторной диагностики, которая должна выявить 2–3 стадию развития болезни. При этих стадиях рецидив диагностируется у больных наиболее точно. Тогда же у пациента проявляются симптомы в виде болей в мошонке, даже если он находится в состоянии покоя.

На ранних стадиях варикоцеле никак себя не обнаруживает и мужчина чаще всего и не подозревает о заболевании. Впоследствии, когда болезнь начинает постепенно прогрессировать, в мошонке появляются отечность и болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе.

Отсутствие лечения грозит нарушением функции яичек и активности сперматозоидов, что может привести к бесплодию.

Это заболевание успешно лечиться при помощи хирургического вмешательства. Но бывает так, что болезнь возникает повторно после операции, это явление называется рецидив варикоцеле.

Немного статистики

С рецидивом заболевания сталкивается от 10 до 40% представителей мужского пола, что выражается в возобновлении процесса патологических изменений. Вероятность возникновения подобной проблемы намного выше у пациентов-подростков.

По этой причине варикоцеле у подростков оперируют только в крайних случаях, чаще всего специалисты советуют дождаться периода полового созревания.

Рецидив развивается медленно, и его признаки могут проявиться через 12 и более месяцев после оперативного вмешательства. Симптомы повторного варикоцеле сходны с его первичными проявлениями.

Причины и симптомы

Однако рецидив болезни, связанный с генетической предрасположенностью пациента встречается редко. В основном заболевание возвращается по причине пропуска притоков во время проведения операции, недостаточного распространения и действия склерозирующих препаратов или неплотного лигирования вены.

Кроме того, рецидив бывает связан с растворением или перемещением вещества, которое перекрывало пораженную вену. Также в медицине были случаи, когда по причине недостаточной визуализации вмешательство проводилось на сосудах в жировой клетчатке, не имеющих отношения к варикоцеле, и соответственно, выздоровление не наступало.

Рецидив начинает проявлять себя через 12-18 месяцев после операции, и сопровождается расширением вен в мошонке, болями при ходьбе, половом акте и силовых нагрузках. В таких случаях операцию проводят тогда, когда повторное заболевание достигло 2 или 3 стадии.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, осложнения после оперативного вмешательства, как определить и что делать, лечение и профилактика

На сегодняшний день медицина прекрасно справляется с этим заболеванием. Для того чтобы решить проблему повторного варикоцеле, применяются те же методы, что и при первичном заболевании, а именно — хирургическое вмешательство. В процессе операции производится перевязка вен, которые были поражены, и меры по возобновлению нормального процесса кровообращения.

В зависимости от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача, могут быть применены следующие способы хирургического лечения:

  1. Оперативное вмешательство по методу Паломо и Иванссевича. Этот вид хирургического лечения применяется довольно Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делатьчасто. Однако считается недостаточно эффективным и вызывает огромное количество осложнений у прооперированных пациентов впоследствии.
  2. Метод мини-операции. Этот способ лечения используется в сочетании с другими лечебными мерами и считается высокоэффективным. Кроме того, площадь повреждения тканей при мини-операциях сравнительно невелика, что способствует скорейшей послеоперационной реабилитации больного. К недостаткам этой методики можно отнести то, что операция занимает много времени и пациент подвергается вредному воздействию рентгена.
  3. Введение шунта. Шунтирование позволяет перекрыть и перенаправить кровоток, ограничивая доступ крови к поврежденной вене и направляя ее к здоровым сосудам. Этот метод применяется не столь часто по причине низкой эффективности. Кроме того, подобное вмешательство нередко вызывает последующие осложнения в виде образования тромбов.
  4. Способ чрескожной эмболизации. Эту методику также применяют достаточно редко по причине возможного появления рубцов в области повреждений. При этом эффективность подобного вида лечения достаточно высока.
  5. Метод лапароскопии. В процессе лапароскопической операции проводится введение статоскопа в область брюшной полости для исследования пораженных вен и возможных разветвлений. Преимущество лапароскопии заключается в том, что реабилитационный период у пациентов не занимает много времени и процент эффективности достаточно высок.
  6. Микрохирургическая реваскуляризация. В России этот метод лечения не получил широкого распространения по причине того, что во многих клиниках нет нужного для операции оборудования. Однако такое вмешательство имеет высокую эффективность.В процессе операции в пораженную вену вводят склеивающее вещество, действие которого позволяет восстановить ее работоспособность. Еще одним плюсом микрохирургической реваскуляризации можно считать то, что рецидивы после такого вида вмешательства возникают намного реже, чем при использовании других методов.

В период реабилитации больному запрещено поднятие тяжестей и иные физические нагрузки. Кроме того, в первый месяц после оперативного вмешательства мужчине лучше воздержаться от половых контактов.

Как правило, варикоцеле успешно лечится, и в тех случаях, когда заболевание служило причиной бесплодия пациента, при благополучном исходе жизнеспособность сперматозоидов восстанавливается.

  • отек одной стороны мошонки, который через некоторое время самостоятельно проходит, -для того чтобы предотвратить отечность, пациентам рекомендуется в первую послеоперационную неделю носить специальный поддерживающий суспензорий;
  • боли в мошонке, исчезающие после принятия пациентом антибактериальных и противовоспалительных средств;
  • задержка жидкости в мошонке (гидроцеле), которая наблюдается почти у половины пациентов в послеоперационный период, но чаще всего проходит самостоятельно через 8-10 месяцев после вмешательства;
  • возникновение атрофии или гипотрофии яичек, возникающее крайне редко после некоторых видов операций.

Кроме перечисленных общих видов осложнений, существуют последствия, наступающие после определенного вида лечения. Например, последствием эндоваскулярного вмешательства может являться аллергическая реакция на введенное вещество, а после проведения лапароскопии крайне редко возможны кровотечения.

По поводу того, почему возникает рецидив варикоцеле, медики до сегодняшнего дня не пришли к единому мнению. По этой причине нет возможности говорить о наличии каких-либо серьезных профилактических мер, способных предотвратить как первоначальное заболевание, так и его рецидив.

В случаях, когда варикоцеле связано с генетическими нарушениями в организме больного, последствия могут быть непредсказуемыми и рецидив вполне вероятен.

https://www.youtube.com/watch?v=62KmqCqVzeU

Но в большинстве случаев предотвратить повторное заболевание можно, проведя тщательное обследование больного перед операцией. Это позволит снизить риск оставить пораженный сосуд не заблокированным, что может привести к рецидиву.

Рецидив варикоцеле

В послеоперационный период больному следует соблюдать все предписания врача, избегать больших физических нагрузок и отказаться от курения и алкоголя. Кроме того, необходимо регулярно посещать лечащего врача и при первых признаках заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

Патология поддается устранению посредством хирургического лечения, но она достаточно часто рецидивирует.

Рецидив варикоцеле

Рецидив варикоцеле предполагает повторное развитие варикозного расширения вен семенного канатика у пациентов, которые ранее уже лечились от данной патологии.

По статистике, повторный варикоз яичковых вен возникает у 15-40% пациентов.

Причем специалисты предупреждают, что пациенты подросткового возраста гораздо чаще сталкиваются с рецидивирующим варикоцеле, нежели остальные категории пациентов.

По этой причине подростков оперируют очень редко, дожидаются, когда у юноши завершится половое созревание. Обычно рецидивирующие состояния формируются довольно-таки медленно и скрытно. Симптоматическая картина может проявиться через год и более после оперативного лечения. Обычно симптоматическая картина рецидива идентична первичной патологии.

К основным факторам повторного развития болезни относят:

  • Генетическая предрасположенность венозным патологиям;
  • Врожденные особенности венозного и артериального расположения;
  • Отсутствие венозных клапанов;
  • Присутствие дублирующих венозных каналов;
  • Слабость венозных стенок;
  • Пропущенные во время предыдущего оперативного вмешательства протоки;
  • Замедленный кровоток;
  • Склерозирование, при котором вводимое вещество недостаточно распространилось по тканям;
  • Зачастую рецидивы возникают у подростков;
  • После операции методом Иваниссевича или Мармара.

Иногда рецидивы происходят при проведении лапароскопии, самым распространенным фактором рецидива является традиционная операция, что специалисты связывают с развитием коллатеральных вен после хирургических манипуляций.

Эти венки имеют небольшой диаметр, поэтому провести оперативное вмешательство на них с помощью специализированных инструментов невозможно. В результате возникают проблемы с визуализацией, что и способствует рецидивам.

Эффективных способов терапии, кроме операции, не существует, поэтому хирургическое вмешательство при варикоцеле – это неизбежность.

Варикоз яичковых вен рецидивирующего характера ничем не отличается от первичной патологической формы в плане клинических проявлений. Для патологии типично длительное латентное развитие без ярко выраженной симптоматики. Именно поэтому мужчины очень часто не обращают внимания на столь стертые проявления.К самым распространенным признакам патологии относят:

  1. Ощущение тяжести в яичках во время и после половой близости;
  2. Болезненная симптоматика и ломота в яичках после физических нагрузок или длительного хождения;
  3. Постоянный тянущий болевой синдром;
  4. Незначительное припухание мошоночных тканей.
В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией

В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией

Осложнения повторного вмешательства

  • слабые венозные стенки;
  • устранение патологии с помощью склерозирования;
  • наследственная расположенность к венозным патологиям;
  • замедление кровотока;
  • отсутствие венозных клапанов;
  • проведение операции по методу Мармара или Иваниссевича;
  • врожденные особенности строения вен.

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции. Без использования специального медицинского оборудования визуализировать мелкие сосуды и вены крайне непросто. Такой тип операции отличается пониженным процентом эффективности. После него пациент восстанавливается гораздо дольше.

На заметку! Мужчинам с наследственной расположенностью к сосудистым заболеваниям рекомендуется обследоваться чаще остальных.

Что делать при рецидиве, расскажет лечащий врач. Первостепенно необходимо сообщить ему о появлении тревожных симптомов. Он проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, позволяющие выявить стадию заболевания. Меры будут приниматься, в зависимости от полученных результатов. Решение о проведении операции принимается в случае получения плохих результатов анализов.

Варикоцеле у мужчин начальной стадии лечат с помощью медикаментозных средств. Назначается прием венотоников и венопротекторов. Если болезнь прогрессируе, то потребуется вмешательство хирургии. Варикоцеле после операции удается устранить полностью. Чтобы усилить эффективность основного лечения, назначают:

  • фитотерапию;
  • лечебный массаж;
  • компрессы из натуральных отваров;
  • прием витаминов и биологически активных добавок.

Комплексный подход значительно увеличивает эффективность лечебной терапии. Прием медикаментов назначают, как в рамках подготовки к хирургическому вмешательству, так и в период восстановления после операции. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут организму быстрее восстановиться.

Интересно! Согласно статистике, только у 1% прооперированных варикоцеле развивается в третий раз.

  1. Снижение подвижности сперматозоидов. Варикоцеле угнетает работу придатков и ухудшает условия, необходимые для созревания сперматозоидов. В результате этого снижается фертильность.
  2. Местные послеоперационные осложнения. К ним относят гематому, отечность, кровоподтеки, уплотнения и т.д. Их относят к естественным физиологическим признакам хирургического вмешательства. Эти осложнения постепенно исчезают самостоятельно.
  3. Атрофия яичка. Мягкие ткани атрофируются при тяжелом протекании заболевания. Это возникает из-за недостатка кислорода, вызванной патологическими изменениями структуры сосудов.
  4. Гидроцеле. Такой вид осложнения также называют водянкой. Она развивается при повреждении лимфатических узлов во время хирургического вмешательства. Справиться с проблемой помогает ношение бандажа.
  5. Воспалительный процесс. Развивается при недостаточной гигиене после операции или в результате нарушения антисептических норм.
  6. Уменьшение размера яичка. Такая патология практически не поддается лечению. Она возникает в результате случайного повреждения семенной артерии во время операции.
  7. Тромбоз. Болезнь возникает в случае кровоизлияния в области прокола иглой во время введения лечебного раствора в вену.
  8. Гормональные нарушения. Мужские половые гормоны продуцируются придатками. При нарушении их функционирования отмечается изменение гормонального фона.

Если жизнеспособные сперматозоиды в эякуляте присутствуют, проблема решается с помощью медикаментов. Мужчине назначают прием БАДов, направленных на повышение фертильности. Их принцип действия основан на содержании витаминов, минералов и натуральных экстрактов. К наиболее эффективным препаратам относят: Спеман, Спермаплант, Велман и Семенакс.

На качество эякулята оказывают влияние и такие факторы, как питание мужчины, наличие вредных привычек, уровень физической активности и т.д. В повседневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые цинком, селеном, фолиевой кислотой, L-аргинином, таурином и витаминами групп B и C. Желательно отказаться от приема горячей ванны и посещения сауны. Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков и бросить курить.

Предлагаем ознакомиться:  Шишка на половом члене у мужчин причины появления и лечение

Важно! Лечение варикоцеле народными средствами не достаточно эффективно. Польза от него будет только в случае дополнения основной терапии.

Эндоскопическим путем далеко не все ответвления дополнительных вен дается обнаружить своевременно, поэтому через некоторое время варикоцеле появляется вновь.

Еще одной причиной может быть слабость венозной стенки или замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Возникает в силу того, что другие вены берут на себя функцию удаленных.

Также к потенциальным причинам относят занятие конным спортом и частые прогулки на велосипеде. Долгие физические нагрузки тоже могут повторно спровоцировать возникновение варикоцеле. Однако первые симптомы, как правило, появляются примерно через год после операции.

Иногда под рецидив правой стороны маскируется опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку. Поэтому необходимо провести тщательное обследование и выяснить причину деформации вен. В противном случае можно провести ненужную операцию.

Не исключен рецидив варикоцеле после операции, особенно при неправильной подготовке к ней или в связи с ошибками во время ее проведения. В некоторых случаях удается сразу обнаружить не полное удаление деформированных вен и операция проводится повторно сразу же.

Основным сигналом к тому, что во время операции возникли ошибки, служат боли в яичке и опухоль мошонки после оперативного вмешательства. Необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы понять, что это не защитная реакция организма на внешнее воздействие.

Варикоцеле

Варикоцеле – это исключительно мужская патология. Она связана с варикозным расширением вен семенного канатика. Для болезни характерно образование в мошонке венозных узлов и рефлюксов. Часто патология может не иметь симптомов или же иметь рецидивы после лечения. Рассмотрим основные причины развития рецидивирующего течения варикоцеле.

Под рецидивом понимают патологическое состояние, при котором вены на мошонке у мужчин проявляются повторно. Появляется после операции или же после проведения микрохирургических вмешательств.

Частота рецидива после оперативного вмешательства у мужчин может достигать сорока процентов.  Это случается, главным образом, из-за недостаточного внимания мужчин к своему здоровью и недостаточной диагностики.

Характерно, что чем в более раннем возрасте развивается варикоцеле, то тем чаще может появляться рецидив болезни. Вот почему после варикоцеле необходимо тщательно обследоваться, поскольку проведение обследования еще не означает, что с болезнью покончено и она не вернется снова.

Необходимо различать рецидив и осложнения в послеоперационном периоде. Для осложнений в первую очередь характерны такие явления.

  1. Лимфостаз, развивающийся очень часто на второй день. С им связан отек мошонки (она увеличивается в размерах). Данное состояние проходит без лечения через несколько дней.
  2. Существует высокий риск развития водянки (то есть гидроцеле), когда в оболочках тестикулов скапливается немного жидкости. Не каждый мужчина может обнаружить у себя данную патологию, поэтому после операции необходимо пройти ультразвуковое обследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
  3. Гипоатрофия яичка.
  4. Временное ухудшение показателей спермы.

Недостаточное соблюдение постельного режима после оперативного вмешательства может способствовать появлению гематомы.

Как было уже отмечено, рецидивирующее течение заболевания может наблюдаться даже в сорока процентах случаев. Причины такого неблагоприятного для мужского здоровья явления кроются в следующем:

  • некоторые генетические особенности мужского организма (например, наличие в организме так называемых вен-дублеров, некоторые различия в строении стенок вен, гипоплазия венозных клапанов и проч.);
  • недостаточное лигирование тестикулярной вены;
  • ошибочное лигирование вен (то есть, перевязывают не ту вену);
  • нарушение оттока крови, особенно по тазовым венам;
  • отхождение клипс.

Что нужно знать мужчинам о хроническом эпидидимите

Проявления рецидивирующего варикозного расширения вен семенного канатика не отличаются от первичных случаев болезни.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, осложнения после оперативного вмешательства, как определить и что делать, лечение и профилактика

Несмотря на то, что было проведено необходимое лечение болезни, мужчина отмечает появление уплотнений в мошонке, а также боль тянущего характера в указанной области.

Она может отдавать в паховую область, промежность и низ живота и усиливаться после физической нагрузки или полового контакта.

Мужчина часто замечает увеличение мошонки в размерах, чрезмерное опущение пораженного яичка и некоторое его уменьшение. Иногда увеличение вен не визуализируется и может быть обнаружено только в ходе пробы Вальсальвы.

Нелеченное рецидивирующее варикоцеле приводит к неприятным последствиям:

  • развитию стойкого болевого синдрома, препятствующего нормальной жизнедеятельности и отрицательно влияющего на половую активность мужчины;
  • снижению фертильности из-за того, что яички находятся в неблагоприятных для нормального сперматогенеза условиях (давление, ухудшение кровоснабжения, повышенное давление);
  • обратному забросу спермы (рефлюкс);
  • скоплению большого количества свободных радикалов в ткани яичек;
  • атрофии половых клеток.

Исследования показывают, что у различных мужчин отклонения в нормальных показателях спермы могут варьироваться от минимальных до практически полного отсутствия половых клеток в порции спермы. Вот почему лечить рецидив надо возможно раньше.

Многим мужчинам необходимо знать, что делать при появлении рецидивирующего варикоцеле. На сегодня нет четко разработанного лечения такой патологии.

Каждому пациенту, прошедшему хирургическое лечение, врач назначает ультразвуковое исследование, а также допплерографию.

В последнее время врачи все чаще применяют эндоваскулярные способы диагностики, а также лечения варикозного расширения вен.

Рецидив варикоцеле

Рецидив варикоцеле после операции у подростков и взрослых: причины, симптомы, лечение

  • метод Иваниссевича;
  • метод чрескожной эмболизации;
  • метод шунтирования;
  • метод лапароскопии;
  • метод перевязки пораженного участка.

Метод Иваниссевича широко распространен в качестве повторной операции при варикоцеле, но в медицинских кругах считается не очень эффективным. Часто из-за этого метода при первичном лечении варикоцеле у многих пациентов отмечались осложнения, требовавшие повторного хирургического вмешательства.

Операция Иваниссевича по лечению варикоцеле

Операция Иваниссевича по лечению варикоцеле

Наиболее часто встречающимся осложнением после операции является скопление жидкости в мошонке, называемое гидроцеле.

Лечение по методу чрескожной эмболизации слабо распространено на практике, но считается вполне эффективным. Недостатком считается появление рубцов на месте, где происходило хирургическое вмешательство. Эта методика нередко приводит к нарушению кровотока в яичках, что негативно сказывается на состоянии мужской половой системы.

Обычно саму семенную вену вшивают в бедренную или вену подвздошного отдела. Впоследствии у пациента после проведения подобной манипуляции значительно увеличивается риск возникновения тромба в сосудах.

Лапароскопия применяется часто. Это эффективный вид хирургии при варикоцеле.

Проведение лапароскопии

Проведение лапароскопии

Плюс операции в малом травматизме пациента, поскольку лапароскоп вводится в организм через брюшину. Прибор состоит из линз и видеокамеры, с помощью которых удается получить более точные показатели о состоянии больных вен. Метод характеризуется относительной безболезненностью и очень быстрым восстановлением пациентов.

Операция по перевязке пораженных участков вен представляет собой усовершенствованный вариант лечения по методу Иваниссевича. Для нее характерен невысокий процент осложнений в виде гидроцеле, но при этом методе высока вероятность повреждения артерий. Операция требует значительных временных затрат.

Реваскуляризация не получила распространения в России из-за отсутствия в стране необходимого оборудования для проведения подобных операций. Однако, этот метод микрохирургической операции по лечению варикоцеле зарекомендовал себя за рубежом.

Метод требует применения рентгена, который присутствует в достаточном количестве далеко не во всех клиниках. Это закрытый вид лечения. При лечении в вену вводится специальный склеивающий состав, способствующий ее заживлению. Он способствует слипанию венозных стенок.

Операция проводится под постоянным наблюдением за ее ходом со стороны врача через рентген. После операции отмечается самый низкий процент рисков дальнейших осложнений варикоцеле. Эффективность метода составляет 96%. Этот метод универсален как для взрослых, так и для детей.

Хирургия под рентгеном

Хирургия под рентгеном

Отсутствие правильной своевременной терапии грозит расстройством функции яичек и развитием бесплодия.

Статистика

С рецидивом варикоцеле после операции сталкиваются примерно 10–40% представителей мужского пола. Зачастую возобновление патологических изменений происходит у детей и подростков. У взрослых мужчин показатели рецидива приравниваются к 9%.

По этой причине оперирование мальчиков проводится только в крайнем случае, многие специалисты рекомендуют дождаться периода полового созревания.

Вторичный недуг прогрессирует довольно медленно, первые его признаки проявляются спустя год и более после проведения операции.

Статистические данные свидетельствуют о том, что операции, проведённые с использованием современного технологичного оборудования и микроскопа, сводят вероятность возвращения болезни к минимуму. Перед хирургическим вмешательством специалисты должны проводить полное обследование пациента для выявления слабых сторон его организма и предотвращения причин рецидива.

Повторное варикоцеле также лечится оперативным методом. Каждый мужчина или подросток, обнаруживший у себя признаки заболевания, должен срочно обратиться в медучреждение. Рекомендуется посетить именно того хирурга, который проводил операцию.

В редких случаях патология возникает в третий раз.

Рецидив варикоцеле

По статистике, повторный варикоз яичковых вен возникает у 15-40% пациентов.

Причем специалисты предупреждают, что пациенты подросткового возраста гораздо чаще сталкиваются с рецидивирующим варикоцеле, нежели остальные категории пациентов.

Причины и симптомы

Причины, вследствие которых развивается рецидив, могут быть обусловлены как индивидуальными особенностями организма больного, так и являться последствием хирургического вмешательства.

К ним относятся:

  1. Лапороскопия
    Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
  2. Перевязка вены и ее иссечение
    Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
  3. Методика Иваниссевича
    Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
  4. Шунтирование
    После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
  5. Склеротерапия
    Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
  6. Эмболизация
    При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

Варикоцеле – это чисто мужское заболевание, связанное с варикозным расширением вен (ВРВ) семенного канатика и придатка яичка. Заболеванию больше всего подвержены молодые люди в возрасте до 21 года, но оно может встречаться и у лиц более старшего возраста.

Предлагаем ознакомиться:  Почему возникают бородавки на члене

Начальные этапы воспаления сосудов проходят скрыто и бессимптомно, поэтому большинство пациентов часто не подозревают о его наличии. Последствиями варикоцеле может быть потеря фертильности в результате нарушения сперматогенеза, снижение функциональной активности мужских семенников, утрата потенции из-за понижения выработки половых гормонов, мужской климакс.

Медицинская статистика говорит, что около половины случаев бесплодия напрямую связано с данным заболеванием. Основной и единственный способ лечения заключается в применении оперативных методов.

Хирургическое лечение может быть осуществлено несколькими способами, хотя и имеет одно общее название варикоцелэктомия. Большинство операций проходят успешно, легко переносятся, не дают осложнений и позволяют больному раз и навсегда избавиться от недуга. Но в редких случаях возможен рецидив варикоцеле по причине нарушения правил реабилитации, наличия рефлюкса кровотока в венах мошонки, индивидуальными особенностями пациента и рядом других причин.

Рецидив варикоцеле

Можно ли лечить медикаментозно?

Выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E

Выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E

Прибегнуть к помощи лекарственных препаратов можно в том случае, если варикоцеле только начинает появляться повторно. В этом случае медикаменты помогут предотвратить осложнения и купировать симптоматику. К эффективным препаратам в таблетированной форме относят: Детралекс, Флебодиа, Анавенол, Венарус и Трентал.

Антиоксиданты помогают обеспечить мягкие ткани кислородом и полезными веществами. К препаратам этой группы относят Триовит, Антиокс и Витамакс. Антикоагулянты необходимы для предотвращения формирования тромбов. Среди препаратов этой категории выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E. Улучшить вязкость крови и ускорить микроциркуляцию помогают препараты Арбифлекс и Агапурин. Их принимают по 1-2 таблетки, до 3 раз в сутки.

Современный взгляд на рецидив варикоцеле: профилактика и лечение

Причины и симптомы

Профилактика повторного возникновения варикоцеле довольна проста. Необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • не допускать развития в мочеполовой системе инфекционных болезней и своевременно их лечить;
  • избегать ношения слишком стягивающего нижнего белья;
  • выполнять все рекомендации врача после первой операции;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • проходить диагностику у уролога;
  • вести подвижный образ жизни во избежание появления застоев крови в органах малого таза.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, осложнения после оперативного вмешательства, как определить и что делать, лечение и профилактика

С помощью этих методов победить проблему невозможно, но улучшить показатели состояния здоровья человеку под силу.

Точные сведения о причинах рецидива патологии сейчас медиками не определены, потому говорить о действенных средствах профилактики сложно. Когда варикоцеле у мужчин, связано с генетическими аномалиями, вероятность повторного появления болезни довольно высока. Предотвратить рецидив болезни можно при условии проведения тщательного обследования пациента перед первичной операцией и внимательного выбора оптимального средства терапии.

Полноценное обследование позволит устранить возможность оставить пораженный сосуд не блокированным. Пациент также должен учитывать требования хирурга в послеоперационном периоде, а именно отказаться от никотиновой зависимости и алкоголя. На раннем этапе после хирургического вмешательства противопоказаны серьезные физические нагрузки.

Отзывы

Отзывы пациентов сообщают о том, что вероятность рецидива варикоцеле после проведения операции довольно высока. Подобрать метод, позволяющий убрать риск появления невозможно.

Два года назад заметил изменения. Мошонка увеличилась в размерах, и я столкнулся с болью при соитии. Как и все думал, что пройдет само, но ситуация ухудшалась ежедневно. Через месяц обратился к врачу, и определили дату операции по Иваниссевичу. Период восстановления прошёл незаметно для меня. Думал, что болезнь полностью отступила, но рецидив проявился через год. Обратился в частную клинику и пошёл на склерозирование. Результатом пока доволен, надеюсь, третий раз болезнь не вернётся.

Вены при варикоцеле

Первая операция варикоцеле была проведена мне в 12 лет. Рецидив был 2 года назад. Наверное, первая операция была проведена слишком рано. В этот раз использовали лапароскопический метод. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Варикоцеле проявилось у меня два года назад. Всё это время я терпел и не шел к доктору. Хирург сказал, что раньше болезнь можно вылечить, принимая таблетки, а сейчас только хирургия. Думаю, какой способ наиболее безопасен и приемлем, очень хочу детей.

При» выявлении первых признаков варикоцеле нужно посещение уролога или хирурга. Своевременная диагностика позволит избавиться от заболевания без радикальных методов или подобрать наиболее безопасный способ хирургического воздействия. Промедление станет причиной прогрессивного ухудшения самочувствия больного.

Мужчина, которого оперировали по поводу варикоцеле, не застрахован от рецидива заболевания.

Болезнь снова может проявить себя даже в том случае, если было проведено хирургическое вмешательство по самым новейшим методикам.

Поэтому никто не даст гарантии от повторного варикоцеле. Попробуем разобраться может ли варикоцеле повториться.

Какова вероятность рецидива?

В большинстве случаев рецидив варикоцеле после операции проявляется у детей. 20% мальчиков, которым было проведено хирургическое вмешательство повторно попадают на операционный стол. Показатель рецидива у мужчин составляет чуть больше 9%.

Операция Мармара

По статистике, если операция проводилась на современном оборудовании с использованием микроскопа, повторение болезни сводится к минимуму. Также, чтобы не допустить рецидива, необходимо перед проведением хирургического вмешательства пройти полную диагностику организма, чтобы выявить слабые стороны пациента, определить может ли быть повторное варикоцеле и предотвратить причины.

Пациенту проведут спермограмму, и только на основании ее показаний будут решать, делать ли еще одну операцию. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 10-40%.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, что делать и как избежать?

Причины и симптомы

Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы

Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы

Чтобы варикоцеле не появилось снова, необходимо придерживаться мер профилактики. Рецидив в виде второго эпизода варикоцеле – достаточно распространенное явление. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Необходимо проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего образа жизни. Пациентам, перенесшим операцию дважды, рекомендуют соблюдать основы правильного питания, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
  2. Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы. С этой целью проводятся профилактические ультразвуковые исследования с использованием доплера. Для контролирования фертильности сдается спермограмма.
  3. Во время восстановления после операции следует на время отказаться от половых контактов. К этому пункту относится не только секс, но и мастурбация.
  4. Нельзя допускать перегрева или переохлаждения яичек. С этой целью уделяется особое внимание выбору зимней одежды.
  5. Выбор нижнего белья должен основываться на оценке качества и практичности. Желательно останавливать внимание на свободных моделях из натуральных материалов. Важно избегать перетягивания половых органов.
  6. Назначенные врачом медикаменты следует принимать в соответствии с прописанной схемой. Даже если симптоматика исчезла, отменять препараты категорически запрещено.

Может ли варикоцеле повториться, зависит как от самого пациента, так и от квалификации лечащего врача. В редких случаях провоцирующим фактором являются индивидуальные особенности организма. При правильном подходе вероятность негативного развития событий крайне мала.

Предотвращение рецидива

Существует несколько правил, при выполнении которых можно избежать повторного варикоцеле яичка после операции.

  1. Запрещено носить слишком узкое нижнее белье.
  2. Рекомендуется вести подвижный образ жизни или ежедневно делать зарядку, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза.
  3. При воспалительных процессах или инфекции обязательно обратиться к врачу.
  4. Мужчины после 40 лет не менее 2 раз в год должны посещать уролога для диагностики и осмотра.

Клинические проявления

Как уже упоминалось на начальных стадиях варикоцеле не обусловлено какими-либо симптомами, протекает скрыто. Поэтому человек не знает о заболевании. Часто болезнь выявляют случайно при комплексном медицинском осмотре.

Чувство жжения в мошонке

Заболевание начинает проявляться в начале второй стадии (иногда в конце первой) в виде тупых тянущих болевых ощущениях в мошонке. Сначала они появляются периодически как ответная реакция на повышенную физическую активность, поднятие тяжестей, после полового акта.

С развитием заболевания боли становятся более явными и приобретают постоянный характер. На терминальной стадии болевой синдром не проходит даже при полном покое в положении лежа.

Мужчина испытывает острые жгучие ощущения, появляется отечность мошонки, изменяются нормальные показатели состояния кожи мошоночного мешка, что сильно ухудшает нормальный образ жизни. По причине анатомического расположения вен чаще всего встречается левостороннее варикоцеле, на втором месте идет развитие патологии с правой стороны и реже всего диагностируют двустороннюю форму заболевания.

Именно поэтому есть рекомендации по возможности отсрочить хирургическое вмешательство до наступления совершеннолетия. Так в большинстве случаев поступали в недавнем прошлом.

Сегодня существуют современные малоинвазивные способы оперативного вмешательства, которые обеспечивают высокий результат, не опасны и меньше травмируют психику ребенка. Именно поэтому хирургическая коррекция все чаше назначается молодым пациентам.

Есть предположение, что статистика в ближайшее время претерпит изменения в сторону снижения частоты рецидивов среди несовершеннолетних.

Болевой синдром носит периодический характер и может изменяться в течении суток. Он проявляется после нагрузок, под влиянием внешней температуры, например, жары или горячей ванны, при долгом пребывании в одной статичной позиции (стоя или сидя). Облегчение наступает если больной ляжет.

Варикоцеле в зависимости от развития патологии подразделяют на четыре стадии, причем первую (или ее еще называют доклиническая) можно обнаружить только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии. Последующие три уже можно определить при помощи пальпации и визуально. Более подробно стадии заболевания и их диагностика расписаны в таблице.

Стадия Симптоматика
І или доклиническая Начальная стадия заболевания, часто не выделяется в отдельную стадию, поэтому и носит название доклиническая. Протекает бессимптомно. Определить наличие патологии можно только при помощи УЗИ или допплерографии
ІІ Часто не имеет симптоматики, но с прогрессированием заболевания появляются тупые тянущие боли в мошонке, чаще всего после нагрузок. Определяется при пробе Вальсавы (пальпация вен при натуживании или покашливании).
ІІІ Имеют место регулярные болевые ощущения, могут временно исчезать при отдыхе или в положении лежа. Вены хорошо пальпируются, могут при этом болеть.
IV Боль ощущается постоянно и не проходит при отдыхе, вены болезненны, видны визуально. Мошонка отекает и отвисает, с пораженной стороны изменяется ее эпителий (появляется сухость). Больной семенник уменьшается в размерах, его трофика нарушена. Спермограмма показывает отклонение от нормы. Характерно снижение потенции из-за боли и уменьшения уровня мужских гормонов в крови

Если варикоцеле не лечить, то оно стабильно прогрессирует, приводит к атрофии пораженного яичка, расстройствам половой функции, больной семенник уменьшается в размерах в сравнении с его здоровым состоянием, мошонка отекает и отвисает с пораженной стороны. Вены, пораженные варикозом отчетливо видны при осмотре.

Есть случаи, когда за диагностикой мужчины обращались только когда замечали отклонения в репродуктивной функции или развитии бесплодия. Спермограмма пациентов показывает деструктивные изменения как самих сперматозоидов, так и их количества (показано на фото).

Это происходит по причине повышения температуры в мошонке, что негативно сказывается на процессе деления первичных половых клеток и нарушении мейоза. Также среди возможных патологий возможно образование припухлостей в мошонке.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector