Какими должны быть анализы при простатите

Анализ мочи

Поскольку часть уретры проходит сквозь предстательную железу, воспалительные процессы последней не всегда, но оказывают влияние на состав мочи (секрет простаты периодически попадает в мочеполовой канал). В ряде случаев признаки воспаления очевидны (таблица 1).

Таблица 1. Изменения внешнего вида мочи, которые могут свидетельствовать о простатите

Изменения в моче Тип простатита Дополнительные признаки
Розовая или красная Острая форма воспаления. Возможно осложнение в виде пиелонефрита. Рези при мочеиспускании, постоянные тянущие боли в паху, общая слабость.
Белые нити, сгустки, светлые хлопья Гнойный простатит Повышение температуры, боли в пояснице, области паха, лихорадка, частые позывы к мочеиспусканию.
Липкая, густая моча Хроническая форма воспаления Периодические болевые ощущения в промежности.

Точность диагностирования простатита на основании анализа мочи составляет около 60%. Применяют следующие типы исследований:

  1. Общий анализ. Учитывается внешний вид мочи, ее физико-химические свойства, биохимический состав. Признаки воспалительного процесса: наличие белка (количество более 0,033 г/л – явное свидетельство простатита), более 3-х лейкоцитов в поле зрения, присутствие кристаллов солей или эритроцитов. Повышение либо понижение кислотности (норма pH 5-7) не считается характерным признаком простатита. Этот показатель меняется в зависимости от степени физической активности, состава рациона.
  2. Цитологический анализ. Помогает выявить злокачественное перерождение железы по наличию патологических клеток в выделяющемся эпителии.
  3. Бактериологическая диагностика (бакпосев) осадка. В норме ни грибов, ни палочек, ни иных посторонних микроорганизмов в моче быть не должно. В противном случае есть основания подозревать инфекционный простатит.

Наличие эритроцитов в моче не всегда является опасным признаком. Причиной может быть употребление синтетического витамина С, ряда препаратов (например, сульфаниламидов). При калькулезном простатите выходящие по протокам твердые образования травмируют эпителий, провоцируя выделение крови.

Для сбора мочи при простатите применяют 3-х или 4-х стаканный метод. В первом случае мужчине нужно помочиться последовательно в каждый из стаканов. Во втором забор происходит в 4 этапа:

  • В 1 стакан собирают 30 мл первой мочи;
  • Далее мужчина мочится в унитаз (сливается 100-200 мл), затем около 15 мл мочи собирается во 2 стакан;
  • Производится массаж простаты, после чего в 3 стакан (пробирку) набирается несколько капель выделившегося из уретры сока;
  • Остаток мочи (15-20 мл) вместе с секретом простаты собирают в 4 стакан.

Весь процесс занимает порядка 20 минут. При остром воспалении, сопровождающемся сильной болью, массаж простаты не производится.

Сбор секрета предстательной железы
Сбор секрета предстательной железы (для увеличения нажмите на изображение)

Правила сбора мочи:

  1. Не мочиться, не заниматься сексом и мастурбацией в течение 5 часов перед сдачей.
  2. Информативнее всего утренняя моча.
  3. Перед мочеиспусканием нужно промыть член с антисептическим средством.
  4. Уросептики и антибиотики влияют на результаты, поэтому сдавать мочу следует после прекращения их приема.
  5. За 2-3 суток до сдачи нельзя пить алкоголь, за 7-12 часов не рекомендуется принимать пищу.

Принципы диагностики

Уже во время первого визита пациента, врач может диагностировать наличие воспалительного процесса в простате. Однако определить сложность, стадию
и этиологию заболевания возможно только посредствам лабораторных и инструментальных исследований.

С 1995 года мировые урологи приняли решение дифференцировать простатит по нескольким исследованиям. К ним относят:

  • микроскопический анализ сока предстательной железы;
  • дифференциальная диагностика простатита с другими воспалительными процессами в нижних мочевых путях.

Обязательным моментом является сбор анамнеза, ректальное исследование, а также анализы на выявление инфицирования организма. Дополнительно могут
назначаться и другие методы диагностики.

Анализ крови

При подозрении на простатит кровь сдается с целью выявления воспалительных и инфекционных агентов. Производится микроскопическое и бактериологическое исследование.

О наличии воспаления железы свидетельствуют следующие показатели:

  • Уровень лейкоцитов выше 9*10(9) единиц, в поле зрения более 4-х палочкоядерных лейкоцитов;
  • СОЭ превышает 5 мм/час;
  • Гемоглобин снижен – меньше 110 г/л.

Для обнаружения присутствующих в крови половых инфекций наиболее эффективен метод ПЦР. С его помощью эффективно выявляются скрытые внутриклеточные возбудители.

Подробнее о ПЦР анализе рассказывает врач венеролог-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

На функционирование простаты влияет гормональный фон, поэтому в ряде случаев необходимо сдать кровь для определения уровней тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), дигидротестостерона.

Кровь для общего и биохимического анализа следует сдавать с утра натощак (забирается из вены). Накануне не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь. За час до сдачи анализа важно воздержаться от курения.

Сбор анамнеза

Первым и одним из важных методов диагностики врачи называют сбор анамнеза. Под этим понятием в медицине подразумевают опрос пациента и анализ внешних
симптомов со слов больного. В ходе такого информативного разговора, врач не только фиксирует клинические признаки заболевание, но и предварительно
определяет причины патологического процесса.

Сбор анамнеза при простатите – важнейший этап. От его эффективности и точности будет зависеть все лечение.

Обычно специалист задает следующие вопросы:

  1. Как долго продолжается заболевание?
  2. После чего возникло заболевание, и как развивались симптомы? Желательно, точно вспомнить последовательность и все мелочи.
  3. Есть ли у пациента венерические заболевания, были ли они когда-либо?
  4. Каким воздействующим факторам подвергается пациент в жизни и на работе? Образ жизни, занятия спортом.
  5. Болел ли пациент раньше простатитом? Уточнить наличие и регулярность половой жизни.
  6. Если есть постоянный половой партнер, то болел ли он чем-то? Лечился ли?
  7. Какие серьезные заболевания перенес пациент? Есть ли хронические болезни органов таза?

В современных урологических клиниках для сбора анамнеза используются специальные анкеты с бальной системой. Это очень удобно и позволяет объективно
выставить предварительный диагноз.

Секрет простаты

Простатический секрет наиболее точно отражает функциональное состояние железы. В нем можно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомонады, уреаплазма, микоплазма), а также неспецифических возбудителей простатита (протей, энтерококки, кишечная, синегнойная палочка). Выявление последних в единичных количествах допускается и не считается признаком простатита. Для анализа простатического секрета наиболее эффективным считается метод бакпосева с последующей антибиотикограммой.

Нормативные показатели (микроскопическое исследование):

  • Лейкоциты − до 12 единиц, наблюдаемые в поле зрения;
  • Эритроциты – отсутствуют либо единичные;
  • Амилоидные тельца (бурые вкрапления, образующиеся вследствие распада погибших клеток эпителия) – отсутствуют. Их повышенное количество свидетельствует о бактериальном простатите;
  • Клетки эпителия – в норме отсутствуют, может быть максимум до 2-х в поле зрения;
  • Макрофаги (клетки, борющиеся с чужеродными микроорганизмами) – отсутствуют;
  • Лецитиновые зерна – примерно 10 млн. единиц в 1 мл сока. Чем больше их количество, тем лучше работает простата.

Наиболее значимые показатели общего клинического анализа секрета:

  1. Объем сока. Если выделяется больше 2 мл, есть повод подозревать воспаление, меньше – застойные процессы.
  2. Плотность. Норма – строго 1,022 г/мл.
  3. Оттенок – однородный белый.
  4. Кислотность pH – 7 ( /- 0,3).

На фоне острого простатита сок желто-бурого цвета, кислый, со сладковатым запахом. Лецитиновых зерен мало, присутствуют эпителиальные клетки, кристаллы Беттхера.

Подготовка к процедуре:

  • Половой покой в течение 2-3 дней;
  • Воздержание от спиртного, посещения бани в течение 3-х дней;
  • Клизмирование примерно за час до процедуры.

Ректальный осмотр

Диагностика простатита производится на основании ректального обследования. В ходе пальпации врач определяет:

  • размер простаты;
  • наличие болевого синдрома;
  • отечность тканей;
  • присутствие уплотнений.

Определяться заболевание может по наличию чувствительности, отечности, болей при нажатии, иррадиирующих в паховую область, копчик, половой член.

В норме пальпация простаты проходит безболезненно, во время процедуры необходимо расслабиться, а перед ней – сделать очистительную микроклизму.

Спермограмма

Простатический сок составляет примерно 30% эякулята, поэтому качество последнего во многом зависит от состояния железы. Сперму для анализа получают путем мастурбации после полового воздержания в течение 2-3 дней (но не более 7). В течение 5-6 дней нельзя пить спиртное. Материал можно сдать либо в клинике, либо в домашних условиях.

При простатите объем эякулята сокращается (менее 1,5 мл), pH сдвигается в щелочную сторону (норма от 7,2 до 7,8). Цвет жидкости становится желтоватым, бурым, иногда красным. Увеличивается время разжижения (больше часа). В сперме здорового мужчины не обнаруживаются патогены, слизь, эпителий. Бактериальное заражение диагностируется при концентрации микроорганизмов {amp}gt;103 КОЕ/мл.

Для наиболее полной диагностической картины врачи одновременно назначают анализ спермы и простатического сока. Первоисточник инфекции может находиться не только в простате, но также в семенных пузырьках или в уретре. Эякулят более информативен, поскольку попутно захватывает выделения всех желез и омывает уретру.

Как диагностировать простатит другими методами

Не все знают, как определить наличие воспаления простаты. Самостоятельно с абсолютной уверенностью поставить диагноз не удастся, так как это требует
вышеописанных исследовательских процедур. Но выделяют некоторые признаки, которые могут указывать на развитие заболевания. К ним относят:

  • снижение эрекции;
  • преждевременную эякуляцию;
  • болевой синдром в промежности, внутренней стороне бедра, половом члене, мошонке, области живота острого и ноющего характера;
  • выделения слизистого типа из полового члена;
  • повышение температуры тела, лихорадку;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся затруднением выхода мочи;
  • чувство наполненности мочевого пузыря;
  • ослабление и прерывание струи мочи;
  • болезненность дефекации.

Если у мужчины есть хотя бы несколько признаков, ему нужно сразу же обратиться к урологу. Врач назначит необходимые меры диагностики, которые
помогут определить точное наличие нарушений.

Есть и другой, более объективный способ диагностики простатита в домашних условиях, описанный в медицинской литературе.

Нужно приготовить 3 банки и по очереди помочиться (без остановки) в каждую из них. Затем визуально обратить внимание на цвет и мутность.
Мутная моча в первом и третьем сосуде говорит о том, что у вас простатит. Если же мутная моча лишь в первой банке – инфекционное воспаление уретры.

Помните, диагностика в домашних условиях должна ускорить ваш поход к врачу, но никак не помочь в выборе самолечения!

Для диагностики болезней простаты используют дополнительные исследования. С их помощью отличают воспалительные процессы от доброкачественной опухоли.

Пальпация простаты

Для проверки простаты нужно пройти ее пальпацию. Пациент занимает такую же позу, как при массаже. Осмотр выполняют указательным пальцем, который вводят в анальное отверстие.

В норме орган расположен на 3 см выше сфинктера заднего прохода. Он округлой формы и имеет борозду посередине, что делает его похожим на каштан. По консистенции орган плотно-эластичный на всем протяжении, с четкими границами.

Какие анализы показывают простатит: лабораторное и инструментальное обследование
Слизистая оболочка прямой кишки над простатой должна легко смещаться при исследовании.

УЗИ и ТРУЗИ

Процедура дает достоверную информацию о размерах, форме, контурах, кровотоке органа. Больше данных о возможном простатите получают при ТРУЗИ – трансректальном ультразвуковом исследовании. Применяют ректальный датчик, который вводят в задний проход. Также используют трансабдоминальный метод – через переднюю стенку живота. Исследование проводится в положении на спине с наполненным мочевым пузырем.

Какими должны быть анализы при простатите

Один из важных показателей скорость кровотока, которую лучше определять из трансректального доступа. Метод также выявляет состояние клетчатки, окружающей железу, и венозных сплетений.

МРТ – получение послойных снимков органа с помощью магнитно-резонансного томографа. Метод выявляет опухоли размером до 1 см, определяет состояние лимфатических узлов. Он незаменим перед оперативным вмешательством, эндоскопическим лечением.

С помощью МРТ определяют структуру органа, которая должна быть равномерной. При наличии аденомы обследование определяет характер ее роста, состояние мочеиспускательного канала в толще простаты.

Какие анализы показывают простатит: лабораторное и инструментальное обследование
МРТ раньше, чем ТРУЗИ, выявляет прорастание капсулы простаты.

Обследование назначают, когда необходимо уточнить диагноз или другие методы неинформативны.

Соскоб со стенок уретры

Мазок (соскоб) из уретры является одним из обязательных анализов при простатите. Подготовка к забору материала:

  1. За 2 суток не эякулировать.
  2. За 2 часа не мочиться.
  3. Не мыть половой член в день процедуры.
  4. За неделю прекратить прием медикаментов (по согласованию с врачом).

О том, как проходит процедура забора мазка у мужчин

Сама процедура неприятная, но и не слишком болезненная: в уретру (глубина около 3 см) погружается гибкий зонд, прокручивается, затем извлекается. После процедуры могут быть неприятные ощущения еще в течение нескольких часов.

Нормативные показатели:

  • Лейкоциты: до 5 единиц, различаемых в поле зрения;
  • Эпителий: в диапазоне от 5 до 10;
  • Слизь: умеренно;
  • Трихомонады, гонококки отсутствуют;
  • Кокки: умеренно.

Особенности диагностики хронического заболевания

Какими должны быть анализы при простатите

Если острый простатит не был вылечен своевременно или до конца, то повышается вероятность возникновения хронического заболевания. Его опасность
состоит в различных осложнениях, которые могут проявиться после его появления. Также заболевание такого типа нелегко диагностировать вовремя.

При хроническом простатите узнать о наличии нарушений самостоятельно невозможно. Врачу также потребуется большее количество времени на выявление
изменений.

Симптоматика хронического воспаления является размытой. Почувствовать характерные признаки можно только в стадии обострения. Мужчине проводят
различные исследования, в отличие от острой стадии.

Диагностика может быть проведена как при обострении, так и ремиссии. Однако в последнем случае сделать это будет проблематичнее из-за притупленности
признаков.

Важным моментом является своевременное обращение к врачу. При появлении первых признаков нарушений уролог сможет быстрее обнаружить простатит.
А вовремя проведенная диагностика является залогом успешного лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Китайские препараты для потенции - эффективные средства для повышения эрекции
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector