Особенности крипторхизма у взрослых мужчин

Причины крипторхизма

Левый крипторхизм представляет собой состояние, при котором у мужчины в мошонку не опустилось левое яичко. Его местоположение может быть самым разным: начиная от паховой зоны и заканчивая областью бедра. Для того, чтобы выявить точную локализацию яичка, необходимо проведение соответствующей диагностики.

Заболевание крипторхизм с левой стороны выявляется тогда, когда родители замечают тот факт, что у ребенка не опустилось в мошонку левое яичко. Такое явление также может быть замечено прямо в роддоме. Крипторхизм слева: можно ли подгузники таким детям? Данный вопрос может волновать некоторых матерей, которые узнали о таком диагнозе у своих детей.

Левосторонний крипторхизм (левого яичка): более подробная информация

Анатомическое строение мужских половых органов устроено так, что левое яичко у мужчин расположено несколько выше по сравнению с правым яичком. Кроме того, его размеры меньше. По этим причинам крипторхизм левосторонний диагностируется у мальчиков реже в сравнении с крипторхизмом правосторонним. Существует две разновидности такой патологии, которые носят название ретенции и эктопии.

При ретенции яичко как бы затормозилось по пути своего перемещения вниз в принципе где угодно, начиная от самой брюшины, из которой оно должно было опуститься, до паховой области, то есть, по сути, ему оставалось немного, чтобы преодолеть нужный путь до конца.

Во втором случае отклонение движения яичка вниз можно охарактеризовать как отступление влево. Это связано с нарушением прикрепления проводника. Однако семенной канатик в таком случае чаще всего отличается своей нормальной длиной. Яичко при эктопии локализуется в районе косых мышц, в промежности либо возле бедра. Отклонения будут называться соответствующе, например, эктопия поверхностная, промежностная либо бедренная.

Фото:Крипторхизм яичек

Заболевание крипторхизм слева требует обращения к доктору. Лишь врач может посоветовать пациенту, как именно повести себя, если у него обнаружена такая патология. Как правило патология лечится посредством операции, после чего мужская половая система может функционировать полноценнее.

Чем отличается правосторонний крипторхизм от левостороннего?

«Крипторхизм: фото у детей», «крипторхизм у детей: фото», «крипторхизм у мальчиков: фото», «фото крипторхизма у детей» — все эти запросы помогают родителям детей сопоставить симптомы собственных малышей с тем, как протекает на самом деле. Благодаря такому наблюдению взрослый может заметить у своего ребенка серьезную патологию, которую обязательно нужно подвергать терапии, если родители хотят, чтобы у ребенка полноценно функционировала репродуктивная система во взрослой жизни.

Если крипторхизм зафиксирован у новорожденного, это не принято считать заболеванием, а речь идет о патологии развития. Если по достижении возраста шести месяцев яичко так и не опустится в мошонку, то можно вести речь о наличии заболевания. Врачебная тактика после постановки такого диагноза может быть как консервативной, так и оперативной. Это зависит от решения доктора и конкретной клинической ситуации у пациента.

Яички у плода формируются из того же зачатка тканей, что и почки с системой мочевыделения. Именно в связи с этим они находятся рядом с органами мочевыделения, а именно – в малом тазу. Сформированный орган некоторое время может выдерживать среднюю температуру тела, но полноценно функционировать он лишь в том состоянии, когда находится в иных температурных условиях, а именно в мошонке.

При появлении ребенка на свет раньше положенного срока яички не успевают занять то положение, которое обозначено для них природой. Если такое состояние еще присутствует у ребенка старше полугода или даже у подростка, нужно срочно проводить коррекцию состояния, так как это чревато осложнениями вроде перекрута яичка, перехода его тканей в статус злокачественных и бесплодием.

Крипторхизм в 6 лет (ребенок) и старше: классификация заболевания

На самом деле нет разницы между тем, сколько лет ребенку. Классификация болезни все равно будет одной и той же. Первый случай патологии – это односторонний крипторхизм, при котором в мошонку не опустилось одно яичко. Если имеет место быть двухсторонний крипторхизм у детей, это означает, что яички в мошонку вообще не опустились. Крипторхизм двухсторонний у ребенка является более серьезной патологией, так как шанс того, что он приведет к бесплодию, существенно выше.

Крипторхизм также принято классифицировать на ложный и истинный. Во втором случае яички не локализуются в мошонке. Что касается крипторхизма ложного, это означает, что яички периодически поднимаются в брюшину и после этого опускаются в мошонку. Такой крипторхизм чаще развивается у детей в возрасте пяти – шести лет, причем устанавливается связь с лишним весом у этих детей. В такой ситуации поднятие яичек в брюшину как правило происходит при переохлаждении или в том случае, если ребенок испытывает негативные эмоции.

Ложный крипторхизм, как правило, проходит к тому моменту, когда ребенок достигает возраста одиннадцати – двенадцати лет. Серьезной патологией его считать не принято. Однако, если родители заметили у ребенка такую проблему, все равно нужно пройти консультацию у детского уролога.Но это еще не все нюансы классификации детского крипторхизма.

Кроме перечисленных двух видов крипторхизм может быть представлен эктопией яичек и повторным их поднятием. В первом случае яички ребенка не находятся в малом тазу, а локализуются в паховой области, под кожей лобка, бедра. В особо тяжелых случаях они могут находиться внутри полового члена. Если вести речь о повторном поднятии яичек, стоит упомянуть, что данная патология имеет связь с неправильным или недостаточным развитием семенных канатиков.

Есть и еще одна классификация крипторхизма у детей, подразумевающая принципе локализации половых желез у детей. Крипторхизм может быть маятниковым, это синонимичное понятие ложного крипторхизма. Есть также и скользящая форма, при которой посредством пальпации яички можно вернуть на место, но они снова возвращаются наверх.

Ответ на вопрос: «крипторхизм: будут ли дети?» зависит от того, когда проводилось лечение этой патологии. Если родители вовремя ее заметили и обратились за врачебной помощью, шанс на полноценное функционирование репродуктивной системы мальчика в будущем существенно увеличивается.Что можно отметить по поводу крипторхизма у взрослых представителей мужского пола?

«Крипторхизм: фото у мужчин», «крипторхизм у мужчин: фото» — такие запросы призваны показать, как выглядит данная патология. На фотографии, изображающей заболевание, будет видна асимметрия мошонки, ее деформация по сравнению с нормой.

Крипторхизм у взрослых мужчин является препятствием к нормальному зачатию. Особенно это касается случаев с крипторхизмом двусторонним. Семьдесят пять процентов мужчин с таким диагнозом вообще не способны продолжать род. Однако, и крипторхизм одностороннего типа также может привести к серьезному нарушению репродуктивной функции.

Как правило в отношении взрослых представителей сильного пола применяется операция по возвращению неопустившегося яичка на место. Но после проведенного оперативного вмешательства необходимо тщательное наблюдение врача, которое вовремя позволит выявить такое возможное осложнение операции, как появление опухоли, интоксикацию организма.

В таком случае второе яичко из мошонки придется удалить. Исход операции и нормальное функционирование репродуктивной системы мужчины зависят от нескольких факторов. Во-первых, это квалификация врача-хирурга, который проводил хирургическую операцию. Во-вторых, имеется связь с тем, выполняет ли пациент все рекомендации после оперативного вмешательства, бережет ли он себя.

Что приводит к появлению крипторхизма у мужчин?

Крипторхизм: причины возникновения – каковы они? Причины крипторхизма разнообразны, и их можно подразделить на группы.

  1. Нарушения в хромосомах. Они ведут к появлению у ребенка таких патологий, как синдром Дауна, Нунана и синдром 47, а также патологий развития брюшины. Последнее как раз-таки связано с крипторхизмом. Докторами зафиксировано, что мальчики с крипторхизмом имеют родственников с такими патологиями здоровья;
  2. Недоношенность ребенка. При такой проблеме связочный аппарат недостаточно сформирован, то же самое касается соединительной ткани. Яички в таком случае просто не успевают опуститься в мошонку что зачастую происходит уже после появления ребенка на свет;
  3. Подверженность беременной женщины болезням. Если женщина во время беременности перенесла грипп, краснуху или заболела токсоплазмозом, это повышает риск появления у ребенка крипторхизма. То же самое касается случае с сахарным диабетом и нарушениями работы и выработки гормонов щитовидной железой;
  4. Нарушения гормонального фона плода. Сюда относят избыток эстрогенов, патологии развития яичек и дисфункцию гипофиза плода.

Очевидно, что при крипторхизме не визуализируется одно или два яичка. Есть ли еще симптомы этого заболевания?

  • гормональные. Проявляются ещё в материнской утробе, что может быть вызвано проблемами в эндокринной системе у плода или матери. Также причиной болезни может послужить сахарный диабет. Особенно опасны патологии эндокринной железы в последнем триместре беременности;
  • генетическая предрасположенность. Крипторхизм может развиваться, если у родственников-мужчин диагностировалось данное заболевание;
  • нарушения в анатомии. Крипторхизм у детей может быть вызван механическими повреждениями яичек во время прохождения их по узкому паховому проходу. Также аномалии могут быть вызваны нарушением кровообращения (при деформировании сосудов, находящихся рядом);
  • ранние роды. Крипторхизм у детей чаще развивается, когда они недоношены (особенно если ребёнок весит меньше 1 кг) или при многоплодных родах;
  • мутации. Чаще всего болезнь затрагивает больных синдромом Дауна, что вызывает, в свою очередь, патологии развития стенок живота.
  • патологии в развитии сосудистой ножки;
  • патологии эндокринной системы;
  • сращение брюшины.
  • двухсторонняя форма болезни. Развивается вследствие механических повреждений или патологий кровообращения. Также может вызываться перегревом паховой зоны или гиподинамией. Спермограмма в таком случае показывает малое количество сперматозоидов. Чтобы избежать такого осложнения, маленьким детям нужно проводить операцию в возрасте до 1,5 лет;
  • рак яичек. Вероятность заболеть им у того, кто страдает крипторхизмом, выше наполовину. Нередко при этом наблюдается поражение опухолью здорового яичка;
  • сбои в гормональном фоне. Это может стать причиной замедления появления вторичных половых признаков, ожирения, развития женоподобного телосложения. На теле могут прекратить расти волосы;
  • перекрут. Представляет собой патологии циркуляции крови в тестикулах, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области паха, высокой температурой или даже рвотой. Визуально определяется по посинению мошонки.

Заболевание крипторхизм слева требует обращения к доктору. Лишь врач может посоветовать пациенту, как именно повести себя, если у него обнаружена такая патология. Как правило патология лечится посредством операции, после чего мужская половая система может функционировать полноценнее.

Крипторхизм: симптомы

В целом заболевание проявляет себя не только отсутствием в мошонке одного или обоих яичек, наличием асимметрии и недоразвитости мошонки, но болями в месте его патологического расположения, а также нарушением выработки мужских гормонов. Поэтому зачастую оно требует своевременного медицинского вмешательства, суть которого заключается в хирургической ликвидации дефекта. Различают:

  1. Истинный крипторхизм у мужчин, при котором яичко легко прощупывается, но опустить его на место невозможно из-за недоразвитости той стороны мошонки, где оно должно быть.
  2. Ложный (втягивающееся или мигрирующее яичко). В тепле, в расслабленном состоянии яичко находится в мошонке, а при напряжении мышц уходит. При такой форме патологии в специализированном лечении нет необходимости.

В зависимости от локализации яичка при истинной форме заболевания выделяют следующие виды крипторхизма:

  1. Различные виды крипторхизма у мужчинПаховый. Яичко располагается под или над паховым кольцом.
  2. Брюшной. Найти яичко при помощи пальпации невозможно, поэтому его расположение уточняют только на КТ или УЗИ. При таком виде крипторхизма у мужчин возникает боль в области локализации яичка. Это одна из самых распространенных форм патологии.
  3. Эктопия яичка. Суть заболевания состоит в опускании яичка не в мошонку, а в промежность, пах, основание члена и т. д., что обусловлено наличием какого-либо механического препятствия.

Хотя зачастую крипторхизм является врожденной патологией, которая диагностируется в течение первого года жизни мальчика, в результате получения травм или расширения пахового кольца он может развиваться и у взрослых мужчин. В таких случаях говорят про приобретенный крипторхизм.

Симптомы крипторхизма также можно разбить на классификационные группы. Итак, крипторхизм: симптомы – какие из них обычно выделяют, если мужчина болен таким заболеванием?

  1. Модификации мошонки, которые можно заметить визуально. К ним относится асимметрия мошонки, ее недоразвитие и уплощение. То, что у мужчины нет одного или двух яичек, можно увидеть при прощупывании;
  2. Ухудшение качества спермы. Подвижность сперматозоидов при данной патологии падает, то же самое можно сказать и об их качестве. Это происходит ввиду того, что при крипторхизме температура в яичке повышается, что нарушает полноценный сперматогенез. Сперма начинает терять свою способность оплодотворять;
  3. Боли ноющего и тянущего характера в паху. Такие боли имеют тенденцию усиливаться при напряжении, кашле, физической нагрузке и возбуждении;
  4. Перекрут семенного канатика, также известный, как перекрут яичка. Такое состояние вызывает резкую боль в области мошонки. Она связана с тем, что при перекруте семенного канатика пережимаются нервы и сосуды, благодаря которым осуществляется нормальное функционирование яичка. Такая патология может стать результатом полной атрофии яичка.

Каким образом осуществляется диагностика такого состояния, как крипторхизм?

Симптомы крипторхизма таковы:

  • отсутствие одной или обеих тестикул в области мошонки;
  • визуальная недоразвитость, асимметрия мошонки;
  • боли ноющего и тянущего характера в животе или в паху, которые усиливаются при возбуждении, натуживании.

Симптомы крипторхизма могут усиливаться из-за перекрута семенного канатика. Если неопущенное яичко будет осложняться наличием грыжи, то оно будет ущемлённым и при отсутствии лечения может погибнуть. Также опасно расположение тестикул в паху, ведь там они могут травмироваться из-за наличия рядом лонной кости.

Главными симптомами заболевания являются:

  • отсутствие яичек в мошонке;
  • асимметрия, уплощенность мошонки при визуальном осмотре;
  • ноющие боли в области паха, в животе;
  • боли в брюшной полости при натуживании, запорах, напряжении мышечных тканей.

Кроме того, при крипторхизме наиболее часто наблюдается перекрут семенного канатика.

В сочетании с грыжей в паху возможно ущемление яичка, что приводит к резким болям.

Важно! При возникновении острой боли в паховой области следует как можно быстрее обратиться к врачу. При ущемлении яичка, его гибель неминуема в течение нескольких часов.

Обусловлено такое явление передавливанием грыжей кровотоков, ведущих к яичку.

Диагностика

Диагностировать крипторхизм может врач при помощи пальпации мошонки. После того, как факт отсутствия яичка в мошонке установлен, прощупываются места возможного его нахождения. Если таковые на находятся, то при помощи УЗИ, МРТ или других компьютерных исследований находят яичко внутри брюшнины или паховой области.

При помощи лапароскопии более эффективно можно проводить обследования с целью подтверждения или исключения наличия яичка.

  • опущение яичка осуществляется посредством его проводника;
  • отличия в скорости роста яичка, семенного канатика и тела также влияют на этот механизм;
  • часто яички проходят сквозь паховое кольцо по причине повышения внутрибрюшного давления;
  • гормональный фон;
  • аномальное развитие придатка органа.

На появление патологии влияют следующие факторы:

  1. Особенности формирования направляющей связки. Если фиброзный тяж между мошонкой и яичком недоразвит или отсутствует, то орган не может опуститься.
  2. Также на формирование патологии влияет дисгенезия гонад. В итоге они становятся чувствительными к гонадотропным гормонам. Именно поэтому при двухсторонней форме болезни наблюдается бесплодие.
  3. Односторонние патологии у мальчиков часто возникают на фоне нехватки у мамы во время вынашивания ребенка гонадотропных гормонов.
  4. Травмы или механическое воздействие на область мошонки могут приводить к появлению патологии в любом возрасте.

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

  • асимметрия или недоразвитие мошонки;
  • при прощупывании мошонки в ней не получается обнаружить одно или оба яичка;
  • мужчина часто жалуется на болевые ощущения тупого ноющего характера, которые локализуются в животе или паху (боль усиливается при занятии спортом, сексом, при физических нагрузках, запорах);
  • на фоне дисбаланса в производстве половых гормонов у взрослого мужчины слабо выражены вторичные половые признаки, а женские признаки проявляются сильнее (отложение жира на бедрах и ягодицах, характерный тембр голоса и др.).
  • недоразвитием и асимметрией мошонки;
  • отсутствием в мошонке одного или двух яичек (одно- или двусторонняя патология);
  • жалобами пациента на болевые ощущения, которые обычно локализуются в паху или животе и имеют тупой ноющий характер; при физической нагрузке, занятиях спортом, запорах, сексуальном возбуждении боли могут усиливаться и приобретать более резкий характер;
  • дисбалансом выработки мужских половых гормонов, что сопровождается у взрослых мужчин недостаточной выраженностью вторичных половых признаков и большей выраженностью женских (например, высокий тембр голоса, жировые отложения на ягодицах, бедрах и т.д.).
Предлагаем ознакомиться:  Перга для мужчин: чем полезна, как правильно принимать

Крипторхизм — это очень серьезное заболевание, которое необходимо лечить. Обычно, если проблема не решается естественным путем, ее решают консервативно или оперативно. Идеальный период — это возраст до 1 года, максимум до 5-6 лет. Если по каким бы то ни было причинам заболевание было диагностировано гораздо позже или имеет место приобретенная патология во взрослом возрасте, ее решают только путем операции.

  • повышение риска онкологии: у таких больных риск развития семиномы возрастает в 10 раз;
  • повышение риска перекрута яичка: кроме очень сильной боли это чревато отмиранием органа, если вовремя не оказать медицинскую помощь;
  • бесплодие: статистика показывает, что 70% мужчин, у которых диагностирована двусторонняя патология, абсолютно бесплодны.

Причины развития заболевания неизвестны, поэтому врачи лишь выдвигают гипотезы.

Помимо этого, крипторхизм у взрослых проявляется болевыми ощущениями в паху и в животе. Боль зачастую возрастает при:

  • занятии спортом;
  • запоре;
  • половом возбуждении.

Самым главными симптомом, свидетельствующим о наличии патологии, является отсутствие одной или двух парных гонад в мошонке, что можно определить путем пальпации. Помимо отсутствия гонады, болезнь характеризуется асимметрией мешковидного образования.

Признаки крипторхизма — тянущая длительная боль в паховой области или в районе нижней части живота. Болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, во время полового возбуждения, перерастая в резкую боль.

Заболевания также характеризуется дисбалансом гормонального фона, при котором недостаточно выражены половые признаки.

Ключевой признак болезни — отсутствие одного либо двух семенников в мошонке. Неопущение яичка определяют при визуальном осмотре и пальпаторном обследовании мошонки больного .

Пациенты часто жалуются на тянущую, ноющую боль в интимной зоне, усиливающуюся при сексуальном возбуждении, запорах и физических нагрузках. У мужчин также наблюдается асимметрия мошонки, изменение тембра голоса, жировые отложения в области ягодиц и бедер.

Болевые ощущения внизу живота — один из признаков выше представленной аномалии

Примечание. Около 80 % больных, у которых диагностирован рак семенников, перенесли ранее ту или иную форму крипторхизма.

Главным проявлением крипторхизма служит отсутствие одного или двух яичек в мошонке, которое уролог определяет пальпаторно. При этом мошонка выглядит недоразвитой, уплощенной или асимметричной.

При крипторхизме могут отмечаться ноющие и тянущие боли в области паха или животе. При локализации яичка в брюшной полости боли, как правило, появляются лишь в пубертате и могут усиливаться при мышечном напряжении, натуживании, запорах, половом возбуждении.

Односторонняя форма крипторхизма встречается вдвое чаще, чем двусторонняя. Примечательно, что неопущение яичек бывает чаще с правой стороны (половина случаев), в 30% – с обеих сторон и лишь в 20% – слева.

Более 80% случаев крипторхизма вызваны задержкой яичка в паховом канале. Несколько реже, но значительно опаснее для больного – внутрибрюшная локализация неопустившегося органа.

  • При двустороннем неопущении яичка в 70% случаев наступает бесплодие. Более того, семенник является основным органом, вырабатывающим тестостерон. При отсутствии лечения крипторхизм может привести к снижению выработки этого гормона, вследствие чего мальчик развивается по женскому типу.
  • Перекрут яичка — это довольно частое осложнение заболевания. Бывает он при одностороннем крипторхизме, при этом перекручивается второе яичко, оставшееся в мошонке.
  • Наконец, самым опасным осложнением патологии является злокачественное перерождение неопустившегося семенника. Доказано, что рак в таких случаях встречается в 10 раз чаще, чем у здоровых людей.

Болят яички у мужчин (левое или правое): причины и лечение

Невылеченный крипторхизм чреват полной потерей репродуктивной способности, поэтому мужчина стоит своевременно посетить врача для консультации, чтобы решить, как поступить с данной патологией.

Для проведения операции при крипторхизме существуют определенные показания. Это:

  1. Эктопия яичка;
  2. Паховая грыжа;
  3. Истинный крипторхизм, иначе известный как неопущение яичка;
  4. Ущемление яичка или перекрут семенного канатика;
  5. Нарушение питания яичка и уменьшение объема его тканей, известное под названием гипотрофии яичка.

Относительно того, когда проводить операцию, врачи придерживаются разного мнения. Лучше провести операцию в детском возрасте, чтобы в будущем мужчина не испытывал проблемы с этой патологией. Кто-то считает, что оптимальным вариантом будет проведение операции в возрасте девяти месяцев. Некоторые врачи утверждают, что стоит подождать двух лет, так как в этом возрасте ребенок лучше перенесет наркоз и яичко еще не успеет атрофироваться.

Операция по опущению яичка проводится максимум в пять – девять лет, то есть до того, как наступит половое созревание. В таком случае вероятность того, что железа будет вырабатывать полноценные и здоровые сперматозоиды, приближается к пятидесяти процентам. Но что делать тем, у кого крипторхизм впервые был обнаружен в подростковом возрасте или даже тогда, когда половое созревание уже давно позади и мужчина взрослый?

В таком случае опущение яичка в мошонку уже не проводится даже при помощи операции, так как за такое длительное время велика вероятность того, что яичко полностью атрофировалось и утратило свои функции. В данной ситуации доктора предлагают пациентам удалить неопущенное яичко. Если провести операцию по опущению яичка в таком возрасте, это скорее всего закончится появлением опухоли в мошонке.

Операции по поводу крипторхизма не должны проводиться людям с нарушенной свертываемостью крови и при наличии тяжелых сердечных, почечных и печеночных заболеваний.

Крипторхизм: хирургическое лечение у взрослых

Крипторхизм, лечение которого проводится при помощи операции, предполагает у взрослых удаление яичка, так как другого пути попросту нет в силу того, что железа уже утратила свои функции. При наличии эктопии яичко также ампутируется. Сначала при помощи проведения диагностики доктор выясняет, где именно находится яичко, после чего приступает к его удалению.

Для этого делается разрез в той области, где локализуется тестикул, и оно ампутируется. Разрез, соответственно, может делаться на поверхности брюшины, в промежности, на поверхности бедра, в зависимости от того, где железа находится. По желанию пациента в мошонку можно поставить имплант и сделать ее пластику для восстановления эстетики.

Лечение крипторхизма у взрослых при помощи народных средств не дает абсолютно никакого эффекта, так как не представляется возможным восстановить функционирование неопустившегося яичка. Этим нужно заниматься в детстве, когда еще можно сделать ребенку операцию по опущению яичка и надеяться на ее положительный исход. Но во взрослом возрасте это становится несколько проблематичным.

Удалить неопущенное яичко в столице можно как в частной клинике, так и в государственном медицинском учреждении в рамках ОМС. Прежде чем принять решение об обращении в конкретную клинику для проведения операции, нужно постараться изучить отзывы о клиниках либо поинтересоваться у знакомых, какие клиники специализируются на таких операциях и успели зарекомендовать себя.

Крипторхизм: лечение у взрослых (приобретенный)

Лечение крипторхизма у взрослых может проводиться также по причине приобретения ими крипторхизма уже во взрослом возрасте. Такая ситуация является крайне редкой, однако она потенциально возможна. Зачастую такой тип крипторхизма появляется у мужчины ввиду перенесенной паховой травмы. Яички в таком случае могут быть и не травмированы, а как бы задвинуты назад в паховый канал.

Еще один вариант, когда крипторхизм приобретется, представляет из себя результат неверного использования бандажей в лечении паховой грыжи. При его постоянном ношении яички могут сдвинуться назад в паховый канал, что приведет к невозможности их возвращения. В таком случае обязательно требуется вмешательство врачей, так как сам пациент не в состоянии справиться с такой проблемой.

Если возник один из таких случаев, одно яичко подлежит удалению. Однако если в результате травмирования вне мошонки оказались оба яичка, то хирурги попытаются спасти ситуацию и вернуть их на место, так как мужчина в противном случае может оказаться бесплодным. Это удается сделать не всегда, но пытаться врачи как минимум будут. Удалять яичко придется в том случае, если оно было затронуто дегенеративными изменениями, другого пути в таком случае не найдется.

Назначается ли лечение при помощи гормонов при данной патологии?

Поскольку основным методом лечения является операция, перед ее проведением врачам необходимо получить максимально полную информацию о состоянии здоровья пациента. Поэтому больным назначают:

  • Оперативное вмешательство при крипторхизмеУЗИ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию;
  • ангиографию;
  • зондирование;
  • термографию.

В дальнейшем в зависимости от вида патологии пациенту предлагают один из методов лечения:

  1. Операция – один из самых распространенных и эффективных методов лечения. Ее суть состоит в перемещении яичка в мошонку и закреплении его там. Если после исследования яичко оказалось измененным, его необходимо удалить, чтобы избежать интоксикации организма пациента.
  2. Лапароскопия является современной альтернативой открытым операциям, так как позволяет достичь того же эффекта, но при этом на теле больного останется не более 3 точечных рубцов в местах введения специального оборудования.
  3. Протезирование. Если у пациента диагностировали крипторхизм, особенно двусторонний, ему могут предложить вживление импланта. Но поскольку при отсутствии обоих яичек в мошонке у мужчин всегда диагностируется бесплодие, процедура не вернет способности зачать ребенка.
  4. Медикаментозное лечение заключается в улучшении функционирования больного яичка. Вид назначаемых лекарственных препаратов зависит от возраста мужчины, причин появления у него крипторхизма и формы патологии.
  5. Гормональная терапия. Часто прописывают хорионический гонадотропин для стимуляции самопроизвольного опускания яичка или ГРГ-спрей. Гормональная терапия эффективна для мужчин с ложным крипторхизмом.

К возрасту одного года не опущенное яичко в мошонку требуется опускать при помощи хирургического вмешательства. Это связано с тем, что самостоятельно яичко не опустится, а, находясь в теплой среде в брюшной или паховой полости, оно может атрофироваться, потерять свои функции.

Лечение препаратами

Особенности крипторхизма у взрослых мужчин

Гормональные препараты назначают в раннем возрасте ребенка. Однако, такая терапия имеет малый процент эффективности. При отмене приема препаратов часто возникает рецидив заболевания. Наиболее продуктивным методом лечения крипторхизма является операбельное опущение.

Операция по лечению крипторхизма называется орхопексией.

Последовательность операции:

  • хирург делает надрез в паху;
  • находит яичко и опускает его в мошонку;
  • фиксирует нахождение яичка путем пришивания его ко дну мошонки.

Иногда опущению яичка препятствует соединительная ткань, тогда ее необходимо удалить. При недостаточной длины канатика, его растягивают для получения нужной длины.

После проведения орхипексии в редких случаях наблюдаются осложнения: происходит повреждение кровоснабжающих яичко сосудов, что может привести к атрофии или рассасыванию тканей яичка.

Если крипторхизм лечат у взрослого мужчины, то неопущенное яичко удаляют, так как функции образования спермы оно не способно выполнить. Однако, такая патология не всегда может быть причиной бесплодия: часто второе яичко имеет хорошую выработку сперматозоидов выполняет репродуктивную функцию довольно успешно.

Важно! Одним из основных показателей результативности операции при крипторхизме является ее своевременное проведение.

При своевременном опущении яичка вероятность его продуктивности сохраняется в 90 случаях из ста.

При ложном крипторхизме у детей операция не производится. В этих случаях иногда назначают гормональную терапию, которая чаще всего нормализует активность мышцы, поднимающей яичко, и устраняет симптомы.

Урологи слушают и тех и других и делают свои выводы.

Первый: если патология выявлена вовремя — можно попробовать гормонотерапию.

Особенности крипторхизма у взрослых мужчин

Данные многочисленных исследований не то, чтобы опровергают это мнение, но заставляют отнестись к нему скептически. Дело в том, что гормонотерапия может замедлить разрушительные процессы, происходящие при неопущении яичка, однако она не способствует самостоятельному низведению органа. Анатомический дефект не устраняется, а постоянный прием гормонов — далеко не самое приятное занятие, тем более — для ребенка.

Второй: наилучшим образом помогает в лечении крипторхизма у детей операция. Орхипексия — так ее называют по-научному. Производят ее путем смещения яичка в мошонку и фиксации его на своем месте. Этим достигают восстановления анатомического дефекта и предотвращают развитие процессов, уничтожающих ткань яичка.

  • Врождённый.
  • Приобретённый.
  • Билатеральный (не опустились оба семенника).
  • Монолатеральный (не опустился правый или левый семенник)
  • Интраабдоминальный (брюшной).
  • Паховый.

Истинный — семенник может находиться в верхней или средней части мошонки, паховом канале, у пахового кольца или в брюшной полости. Невозможно опущение семенника в мошонку безоперационным{amp}amp; способом.

Причины и последствия

Крипторхизм: последствия для здоровья и жизни ребенка будут крайне отрицательными если вовремя не прибегнуть к терапии болезни. Аномальное строение мужских половых органов может провоцировать появление сильных болей у представителя мужского пола. Опасной также является ситуация, при которой возникает перекрут или ущемление яичка.

Если в яичке нарушится кровоток, оно может атрофироваться и в конечном счете отмереть.

Еще одна проблема, которая может стать результатом протекания у ребенка крипторхизма, это паховая грыжа. Она может угрожать детской жизни, если вовремя не провести операцию.

Но предрасположенность к развитию заболевания имеют мальчики, у которых выявлены:

  • узость (непроходимость) пахового канала;
  • короткий семенной канатик;
  • внутрибрюшные сращения;
  • недоразвитость связанной системы яичек.

Часто с развитием заболевания проводят параллель с наличием генных заболеваний: синдрома Дауна, мутацией гена GTD, патологией развития брюшной передней стенки. Недоношенные мальчики до 900 г веса все рождаются с крипторхизмом, так как опущение яичек в мошонку осуществляется на более поздних этапах развития.

  1. Если яичко находится в паху, говорят о паховом крипторхизме. При такой разновидности заболевания орган обычно располагается под или над областью наружного пахового кольца. Консервативное лечение этой формы патологии возможно только у детей. Если яичко уходит в паховую область у мужчин, то поможет только операция.
  2. Брюшная форма крипторхизма. При этой патологии определить локализацию органа невозможно. Выявить его можно только с помощью УЗИ или КТ. В области патологически расположенного органа мужчина обычно испытывает боли. Это самая распространенная форма патологии, при которой яички поднимаются у взрослого человека. Лечение только хирургическое.

Также существует еще несколько форм болезни:

  1. Истинный крипторхизм – состояние, при котором орган прощупывается, но опустить его на место не получается по причине недоразвитости мошонки с одной стороны.
  2. Ложный крипторхизм. Второе название этой разновидности – втягивающееся мигрирующее яичко. На самом деле, это не патология, ведь яичко и так опущено. Ложная форма характеризуется тем, что орган при осмотре втянут, но в состоянии расслабления, в тепле он может опуститься в мошонку. Яичко способно втягиваться по причине большого диаметра пахового кольца (оно больше, чем орган). При сокращении мышца поднимает яичко к паховой складке, поэтому его не получается прощупать. У мужчин чаще диагностируется именно эта форма, которая не требует специфического лечения. Ложный крипторхизм у детей обычно сам проходит к 6-9 месяцам.
  3. Приобретенная форма патологии возникает на фоне механического воздействия или травмы мошонки, а также при анатомически широком кольце паха. В этом случае яичко будет уходить в брюшную полость или пах. Это самая распространенная причина приобретенного крипторхизма у мужского населения.
  4. Эктопия яичка. При такой патологии втянутый орган опускается не туда, куда надо. Он может оказаться в паху, основании члена или в промежности. Это возникает из-за наличия препятствия на его пути.

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

Матерям следует знать, в каком возрасте у мальчиков опускаются яички, поскольку при отсутствии лечения патология даст опасные осложнения. То же самое касается и мужчин, которые вовремя не пройдут хирургическое лечение. К числу опасных последствий стоит отнести следующее:

  • при нарушении процесса выработки сперматозоидов возникает бесплодие (в спермограмме обнаруживается полное отсутствие либо малое число сперматозоидов, риск бесплодия выше при двухстороннем крипторхизме);
  • эта болезнь у мужчин повышает риск появления рака яичка в сорок раз (особенно высок риск при локализации яичек в брюшной полости);
  • при перекрутке яичка нарушается кровоснабжение органа, повышается температура, появляются боли, рвота, тошнота, посинение мошонки (нелеченая патология приводит к инвалидности).

Крипторхизм: классификация

Крипторхизм: формы – какие из них принято выделять во врачебной практике на сегодняшний день? Крипторхизм в паховой форме является одной из наиболее известных, однако, ответ на вопрос по теме «крипторхизм: виды» можно рассмотреть более широко.

Итак, крипторхизм: классификация – это подразделение общего заболевания на такие формы и разновидности как:

  1. Истинный и ложный крипторхизм. Под ложным крипторхизмом имеется в виду так называемое мигрирующее яичко. В таком случае под воздействием движения или холода яичко перемещается в паховый канал или брюшную полость. Частота распространения ложного крипторхизма составляет от двадцати пяти до пятидесяти процентов всех клинических случаев.
  2. В случае с ложным крипторхизмом мошонка мужчины симметрична и нормально развита. Поднятие яичек из мошонки происходит ввиду сильного тонуса мышц. Зачастую при помощи пальпации удается низвести яичко в мошонку. То же самое может происходить и под действием тепла или тогда, когда ребенок находится в более-менее расслабленном состоянии. Миграция яичка сегодня рассматривается как вариант нормы. Ложный крипторхизм доктора как правило не лечат, поскольку он в большинстве случае исчезает самостоятельно в период полового развития мальчика.

    При истинном крипторхизме, если он протекает с двух сторон, могут присоединяться такие проблемы, как гипоталамо-гипофизарная недостаточность, паховая грыжа и гипогонадизм;

  3. Эктопия яичка. Яичко в таком случае проходит паховый канал и оказывается после этого в медиальной поверхности бедра, в промежности, в передней стенке брюшины, а иногда и на дорсальной поверхности пениса. При такой патологии даже после проведенного лечения большинство пациентов остаются бесплодными;
  4. Повторное поднятие яичка. В таком случае яички опускаются в мошонку, но из-за неполноценного роста семенных канатиков снова поднимаются в полость брюшины или паховый канал;
  5. Левосторонний и правосторонний крипторхизм. Из-за мужских анатомических особенностей крипторхизм справа является более распространенным явлением.
Предлагаем ознакомиться:  Какие существуют самые первые признаки приступа аппендицита у женщин

Все виды крипторхизма сегодня поддаются диагностике. После того, как врач выяснит, что за вид имеется у конкретного пациента, будет назначено соответствующее лечение. Перед тем, как вести терапию, может понадобиться дополнительная диагностика.

Что сегодня известно науке по поводу одностороннего крипторхизма?

Виды крипторхизма у собак

Диагностика крипторхизма осуществляется хирургом, если дело касается детей в возрасте до года. Что касается взрослых мужчин, их осматривает врач уролог-андролог.

Диагноз крипторхизм врач может поставить ребенку во время прохождения им первого осмотра в возрасте месяца. На таком осмотре доктор пальпирует мошонку мальчика и производит осмотр его половых органов. Что касается новорожденных, у них может не быть яичек в мошонке, что не принято считать за патологию.

Крипторхизм: диагностика какого плана может проводиться в отношении взрослых? Первым этапом также остается пальпация, но здесь все чаще применяется исследование ультразвуком. Она позволяет обнаружить неопустившиеся яички и проследить, в каком состоянии они находятся. Яичко может находиться над мошонкой, в паховом канале или в самой брюшной полости.

Как в норме происходит опущение яичка у мужчины?

УЗИ позволяет точно выяснить это. Также процедура помогает узнать, атрофировано ли яичко или его размер близок к нормальному. Исследование также оказывается неоценимым помощником в диагностике структуры обнаруженного яичка. Если она неоднородна, это свидетельствует о наличии в нем патологических изменений.

Разновидностью исследования ультразвуком принято считать допплерографию. Ее нужно проводить для того, чтобы получить сведения о кровотоке и работе сосудов. Данный метод эффективен в получении данных относительно распределения крови в тканях яичек. При перекруте или ущемлении яичек кровообращение будет явно нарушенным. Если таких патологий нет, исследование покажет оптимальное кровообращение.

Как принято лечить патологию под названием крипторхизм?

Диагностика патологии включает:

  • обследование у врача. Он осуществляет опрос больного и пальпацию мошонки, паха, чтобы выявить положение яичка;
  • исследование с помощью ультразвука. Используется для получения более полной картины патологии;
  • пробы гормонов. Играют вспомогательную роль, помогая определить, нуждается ли пациент в гормональной терапии;
  • лапароскопия. Может использоваться при абдоминальной форме болезни. Предполагает введение воздуха в брюшную область посредством троакара, а затем и объектива камеры, изображение с которой видно на мониторе.

Поднявшийся семенник – явление, возникающее при замедлении роста семенного канатика уже после опущения яичка в мошонку, что по мере роста щенка приводит к обратному подъёму семенника.

Классификация крипторхизма по пальпируемости.

1) Ретрактильные — находятся в верхней части мошонки и подтягиваются вверх из-за чрезмерной активности мышцы, поднимающей семенник.

2) Эктопические — располагаются в нетипичном месте (внутренняя поверхность бедра и др.).

3) Неопустившиеся — любые семенники, располагающиеся не в мошонке(исключая ретрактильные и эктопические)

1) Каналикулярные — распологаются в паховом канале, не пальпируются.

2) Интраабдоминальные – располагаются в брюшной полости.

3) Развивающиеся — не достигшие вовремя определяемых размеров.

4) Отсутствующие — семенники подвергшиеся атрофии или агенезии (полное врождённое отсутствие).

Сначала собирается подробный анамнез. Для постановки таких диагнозов как ретрактильный или поднявшийся семенник очень важна история болезни, так как необходимо наблюдать расположение семенников в динамике.

Далее следует визуальный осмотр. Пациента осматривают в спокойном, естественном положении. Если обследование для животного является стрессом, то диагностировать ретрактильный семенник затруднительно. В таком случае необходимо оценить степень развитости мошонки с той стороны, где семенник отсутствует. При ретрактильном или поднявшемся семеннике мошонка, обычно, достаточно сформирована, но при других видах крипторхизма развита слабо.

Фото:Крипторхизм: МКБ-10 (код)

Пальпация – один из основных и наиболее точных методов диагностики крипторхизма. Сначала следует убедиться в отсутствии семенника в мошонке, далее исследуются те места, где встречаются эктопические семенники. При отсутствии семенника в мошонке проводится пальпация в направлении от пахового канала до мошонки. В случае обнаружения семенника в паховом канале его пытаются опустить в мошонку. Это позволяет дифференцировать истинный и ложный крипторхизм.

Ультразвуковая диагностика – используется при пальпируемых видах крипторхизма, когда паховые лимфатические узлы или мошоночный жир имитируют семенник и при интраабдоминальном крипторхизме. Метод считается не самым точным. На достоверность может влиять расположение неопустившегося семенника, пневмотизация (газы) кишечника, качество аппарата УЗИ, опыт врача визуальной диагностики и др. Для постановки окончательного диагноза результаты УЗИ-диагностики недостаточны.

Крипторхоидный семенник щенка в подкожной жировой клетчатке

Дифференциальная диагностика крипторхизма с использованием гонадотропина.

Суть метода заключается в учёте уровня тестостерона в крови до инъекции гонадотропина и через 60 минут после инъекции. Повышение уровня тестостерона во второй пробе является следствием крипторхизма.

Лапароскопия – самый точный метод диагностики крипторхизма. Особенно актуален при интраабдоминальном типе. Плюсом метода является малая инвазивность, травматичность и более короткий период реабилитации пациента после вмешательства, относительно лапаротомии (открытая операция).

При консервативном лечении крипторхизма у кобелей применяются курсы массажа и гормонотерапия. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Наибольшего результата (около 20%) можно добиться у пациентов в возрасте до 6 месяцев, позднее, когда паховый канал закрывается, эффективность процедур значительно падает.

Использование массажа рационально, если семенник возможно пропальпировать и он находится в непосредственной близости к мошонке. При выполнении процедуры семенник постепенно подтягивается в каудальном направлении, опускается в мошонку и удерживается там в течение некоторого времени. Чем чаще осуществляются сеансы, тем эффективнее лечение.

При гормонотерапии используются такие препараты как хориогонадотропин или гонадотропин-рилизинг гормон. Препараты повышают выработку эндогенного лютеотропного гормона, способствующего опусканию яичка. Следует отметить, что гормонотерапия применяется только когда заболевание вызвано нарушением работы эндокринной системы.

2. Орхипексия

Орхипексия – это операция, целью которой является низведение семенника и закрепление его в мошонке. Существуют различные методики проведения этой процедуры. По инвазивности, травматичности и длительности это оперативное вмешательство практически не отличается от кастрации. Имеются данные о плодотворных вязках и постепенном улучшении качества сперматогенеза у 20-30% прооперированных кобелей.

3. Орхиэктомия (кастрация)

Орхиэктомия – это операция по удалению семенников. Проводится под общей анестезией с использованием седативных и обезболивающих средств. Существуют различные техники выполнения орхиэктомии и их выбор осуществляется в зависимости от типа крипторхизма. При паховом типе во время операции не требуется вскрытие брюшной стенки (операция не полостная), инвазивность и травматичность малая, длительность около 15-25 минут, то есть столько же, как и при кастрации нормального кобеля.

Диагностика

Односторонний крипторхизм

При одностороннем крипторхизме показано срочно получить врачебную консультацию. Это касается взрослого мужчины, если он еще этого не сделал, и родителей маленького ребенка, которые заподозрили у него такую патологию. Односторонний крипторхизм представляет из себя состояние, при котором в мошонку не опустилось одно яичко.

Важно понимать, что перемещение яичек в мошонку в норме происходит на восьмом месяце эмбрионального развития, и именно поэтому у недоношенных детей выше риск того, что они родятся с крипторхизмом. Однако иногда данный процесс по некоторым причинам нарушен и у доношенных, рожденных в срок детей. Причины и механизмы такой патологии все еще остаются до конца невыясненными. Иногда яичко опускается, но происходит это неправильно, то есть, например, оно оказывается в паховой области, внутри лобка или внутри бедра.

В случае с односторонним крипторхизмом выполнение репродуктивной функции берет на себя второе яичко. Это означает, что половая система может функционировать неполноценно, что, в конечном счете, приведет к проблемам с зачатием ребенка. Именно по такой причине данную проблему нужно решать, пока ребенок еще маленький.

Что можно сказать про крипторхизм двусторонний?

Когда у мальчиков опускаются яички?

Под левосторонним крипторхизмом понимают врожденную патологию, при которой находится не в мошонке, как это должно быть, а в брюшной полости или паховом канале. Реже орган располагается под кожей в области гениталий.

Фото:Двусторонний крипторхизм

У взрослых мужчин крипторхизм в любой форме встречается крайне редко: основная причина – отклонение во внутриутробном развитии, потому патология выявляется в течение первых лет жизни мальчика.

Для того, чтобы малыш был здоровым, родителям следует знать некоторые факты о развитии половой системы мальчика в утробе матери, ее «поведении» после рождения ребенка.

Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка.

Если патологию не лечить, она может обернуться гормональными сбоями, бесплодием или злокачественной опухолью.

Яички развиваются ещё в утробе матери, располагаются в брюшной полости плода. Вплоть до последних недель они находятся там, а непосредственно перед родами начинается процесс их опускания в мошонку. За это передвижение отвечает гормон тестостерон.

Фото:Крипторхизм у детей: фото и иные подробности

Иногда в мошонке новорождённых яичек не оказывается. Это вызвано появлением на свет малыша раньше срока. Процесс опускания у большинства из таких детей завершается к 12 месяцам. Однако все же у 20% мальчиков появляются с этим проблемы, в этом случае диагностируется крипторхизм. Он бывает односторонним или двухсторонним.

С греческого крипторхизм переводится как «скрытое яичко». Эта патология диагностируется во время рождения, когда в мошонке не обнаруживаются одна или обе тестикулы. Врачи часто используют термин «неопущение яичка». Аномалия, когда одного яичка нет совсем, называется монорхизмом.

Крипторхизм подразумевает расположение тестикул в брюшной полости, отчего возникает перегревание репродуктивной системы ребёнка. Если такой температурный режим сохраняется длительное время, то формирование яичек становится неправильным. Далее, это ведёт к проблемам с потенцией или возникновению раковой опухоли.

Истинная аномалия

При этой форме патологии яичко не опускается в мешочек по причине задержки миграции. Может располагаться в паховом канале, возле его колец или в полости живота. Если яички находятся в паху, специальных мер диагностики не требуется.

Поскольку это определяется путём простой пальпации, когда врач надавливает на область паха. Но, если они находятся в брюшной полости, то применяют аппарат УЗИ, который покажет картину заболевания более информативно.

Некоторые думают, что семенники способны лопаться, — это мнение в корне неверно.

Ложная аномалия

Когда яичко опускается в мошонку периодически и занимает естественное положение, как у всех мальчиков — говорят о ложной патологии. Это происходит потому, что время от времени мышцы, которые опускают яичко, напрягаются. Причинами тому, как правило, служат переохлаждение организма или сильный стресс.

Эта форма заболевания встречается у мальчиков до пяти лет. Данную патологию не лечат, так как тестикула способна сама опуститься и закрепиться в мошонке. Ложный крипторхизм исчезает ко времени половой зрелости.

Эктопия яичка

Эктопия диагностируется, когда орган располагается в нехарактерном месте, например, в паху, под кожей бедра, внутри с противоположной стороны мошонки, у основания полового члена. Причины развития патологии неизвестны.

Проблемы появляются в случае нехватки необходимых гормонов у матери. Дефицит возникает из-за подобных состояний:

  • нарушения функций щитовидной железы.
  • сахарного диабета, в частности, гестационного.
  • проблем с гипофизом.
  • употребления спиртного и курения при беременности.
  • патологии развития половых органов ребёнка.

В последнем случае органу невозможно по нему пройти. Также оно может двигаться по нему, но если семенной канатик укороченный, или есть недоразвитие связок яичек, то половина пути останется непройденным.

Родители часто интересуются, когда происходит опускание яичек у мальчиков, поскольку вопрос об их репродуктивном здоровье очень их волнует. Это вполне естественно.

Если температура для их созревания будет выше, высока вероятность перерождения в злокачественную опухоль тестикулярной ткани или появления некроза.

Фото:Крипторхизм у взрослых мужчин

Мама у своего ребёнка должна контролировать процесс опускания тестикул. Это делается во время пеленания раз в неделю. Нужно осторожно прощупывать мошонку, не доставляя младенцу неудобств и боли.

Во время осмотра комната, где лежит ребёнок, должна быть тёплой. Если семенник на месте, мама чувствует плотное образование овальной формы.

Его можно распознать также, когда оно проходит в паховой области во время своего опускания.

В некоторых случаях кажется, что орган почти опустился, но на следующий день снова обнаруживается его отсутствие. Этот процесс называется «блуждающая тестикула» и является вариантом нормы.

Причиной такого поведения является мышца, сжимающая тестикулу. Иногда она сокращается и забирает её с собой в паховый канал. Этот рефлекс наиболее активен в период дошкольного развития.

Местонахождение тестикул определяется с помощью УЗИ. Поскольку они могут располагаться в брюшной полости и даже отсутствовать вообще (4% случаев).

Способы лечения

Читатели уже знают, что до возраста 12 месяцев родители могут спокойно ждать, когда у малыша опустятся тестикулы. Если по истечении этого периода важное событие в жизни будущего мужчины не произошло, то детский уролог выбирает способ лечения. Он зависит от расположения тестикул и причин, которые вызвали крипторхизм. Назначает:

  • гормональную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Гормональную терапию проводят двое врачей — уролог и эндокринолог. Этого лечения пугаться не нужно. Некоторые родители уверены, что гормонотерапия вызовет преждевременное половое созревание ребёнка. Но в этом нет ни капли правды. Так как вопреки ожиданиям, после обследования малышу назначат гонадотропин. Этот гормон способствует естественному опущению семенника.

Наиболее эффективным методом лечения в другом случае будет операция. Чтобы получить стойкий результат, лучшим возрастом для её проведения будет промежуток времени в 3−4 года.

Этот способ выбирают, когда крипторхизм возник на почве механической преграды.

Хирург опускает орган в мошонку и одновременно берёт кусочек ткани на анализ, чтобы исключить дискенезии гонад, а также опухоли злокачественного происхождения.

Зачем две тестикулы

Эта пара овальных желёз отвечает за выработку и хранение спермы, а также за выработку мужских гормонов.

Если по каким-то причинам одно яичко отсутствует, то могут возникнуть проблемы с зачатием. По статистике, когда ребёнок после достижения им семилетнего возраста при крипторхизме подвергается оперативному лечению, способность к оплодотворению снижается на 25%. То есть, отсутствие одного яичка может рассматриваться только как психологический барьер или внешний дефект.

Возможно ли оплодотворение, когда опустилась только одна тестикула? Медики утверждают, что сложностей быть не должно, если функции железы не повреждены. В этом случае здоровые сперматозоиды производятся в необходимом объёме, и мужчина с одной железой может иметь собственное потомство.

Для исключения всех сомнений в полноценности, при зачатии необходим психологический настрой. Также мужчине рекомендуется обратиться к андрологу для прохождения медицинского обследования. Назначенные анализы покажут, насколько хорошо справляется со своими обязанностями оставшаяся железа. Доктор отправит на обследование спермы, где будет видна картина качества и количества сперматозоидов.

Однозначно сказать, какое яйцо у мужчин отвечает за детей, невозможно. Природа поступила мудро, наградив оба органа идентичными функциями. И если один выйдет из строя, второй будет работать в усиленном режиме.

Это связано с внутрибрюшным давлением, также на данный процесс воздействует тестостерон, вырабатывающийся организмом и развитый связочный аппарат яичек.

В норме, опускание яичек завершается на протяжении первых шести недель жизни младенца, в индивидуальных случаях на протяжении первого года.

Изучаемый процесс делится на два этапа: в первую очередь, происходит опущение яичек в брюшную полость, далее они проходят в мошонку через паховый канал.

В семенных канальцах тестикул живут сперматозоиды, которые нужны для оплодотворения яйцеклетки.

Важно заметить, что при температуре, достигающей показателя больше чем 34,5°C, они не выживают.

Это главная причина того, почему яички у мальчиков должны располагаться вне брюшной пазухи.

В данном разделе рассмотрим причины, по которым может быть нарушен процесс опускания яичек у мальчиков:

  • нарушения в работе гормональной системы будущей мамы либо эмбриона – это неправильная работа щитовидной железы, сахарный диабет и подобное;
  • торможения в развитии яичек эмбриона, что необходимо определять на ранних стадиях;
  • паховый канал сильно узкий либо вовсе непроходимый;
  • торможения в развитии сосудов яичек либо неразвитый семенной канат;
  • отклонения в развитии связочного аппарата;
  • ранние роды (когда женщина рожает раньше назначенного времени) либо функциональная неспособность плода;
  • повреждения паховой зоны после рождения;
  • также это может быть спровоцировано развитием синдрома Дауна либо мутацией гена GTD.

Пояснить почему у мужчины одно яичко больше другого не всегда возможно физиологическими особенностями. Если этот процесс длился около двух-трех месяцев, то необходимо быстро и безоговорочно направляться к врачу. Там будет проведены несколько процедур, которые помогут разобраться почему яички изменились в размере или поменяли место.

Предлагаем ознакомиться:  Влияние простатита на потенцию мужчины

Самыми частыми причинами являются болезнь гидроцеле (иными словами водянка) и варикоцеле (одно яичко становится больше другого вследствие расширения вен). При варикоцеле повышается температура в данной области, если вовремя не обратиться к врачу может развиться бесплодие.

  • При пребывании в тепле (например, в ванне) яичко опускается в мошонку.
  • Сама мошонка на стороне поражения полностью развита.
  • Семенник можно вернуть на свое место аккуратным потягиванием за него, и он там находится хотя бы некоторое время.
  • При повторных осмотрах, проведенных в различное время и в разных условиях, выявляются противоречивые результаты: то орган находится в мошонке, то отсутствует в ней.

Двусторонний крипторхизм

Крипторхизм двусторонний является более серьезной патологией недоразвития мужских половых органов. Двухсторонний крипторхизм опасен тем, что при его наличии мужчина имеет больше шансов остаться бесплодным. Двусторонний крипторхизм должен лечиться исключительно в условиях больницы, но проблема состоит в том, что его лечение может не дать видимых результатов.

Если пациент столкнулся с двусторонним крипторхизмом, у него патологически будут уменьшены оба яичка. К такому нарушению ведут различные эндокринные и генетические процессы. Важно заметить, что такую патологию развития малыша можно выявить еще в период вынашивания ребенка. Сделать это можно при помощи специальных анализов.

Если говорить о симптомах болезни, это отсутствие визуализации двух яичек в мошонке. Такой же вывод может сделать и доктор при проведении первичного осмотра. Сам пациент часто ощущает боль при появлении возбуждения и при физической активности. Боль также возможна при половом акте.

Каким образом можно обнаружить два неопустившихся яичка посредством диагностических мероприятий? Если они находятся в брюшине больного, то пальпация мало чем может помочь. Тогда пациента направляют на проведение диагностики ультразвуком, на которой делается снимок промежности и брюшины. Если выявить местоположение яичек таким способом не удается, то необходимо направить пациента на МРТ, обзорную рентгенографию или диагностическую лапароскопию, но это нужно в особенно тяжелых случаях.

Каковы основные особенности такой разновидности крипторхизма, как левосторонний?

Правосторонний крипторхизм

Правый крипторхизм или иначе говоря, правосторонний крипторхизм встречается чаще по сравнению с крипторхизмом с левой стороны. Паховый крипторхизм справа является одной из его разновидностей, при этом неопущенное яичко локализуется в паховой области. Зачастую такое нарушение сопровождается сопутствующими патологиями, представленными:

  1. Перекрутом парной половой железы;
  2. Раком. Риск появления злокачественной опухоли увеличивается в том случае, если неопустившееся яичко находится именно в брюшной полости;
  3. Паховой грыжей. При нормальном развитии паховый канал закрывается после появления мальчика на свет. Он является отростком брюшной стенки. При диагнозе правосторонний крипторхизм закрытия не происходит и остается просвет, диаметр которого может начинаться от нескольких мм и доходить до диаметра самой паховой грыжи, что является крайне неблагоприятным;
  4. Водянкой. Такой диагноз снова связан с отсутствием закрытия пахового канала.

Фото:Крипторхизм: диагностика

Когда патология была зафиксирована родителями и подтверждена врачами нужно как можно быстрее начать терапию заболевания. Если при помощи консервативных методов у докторов не получилось опустить яичко в мошонку, можно вести речь об операции. Когда ее проводить, также зависит от врачебного решения и конкретной ситуации.

Если вести речь о детях, можно отметить, что операция иногда проводится в возрасте двух лет, а иногда к ней решают прибегнуть в возрасте пяти – семи лет. То есть все очень индивидуально. В любом случае, при подозрении на болезнь медлить не нужно и как минимум необходимо связаться с врачом и обследовать ребенка. Методы диагностики представлены в основном ультразвуком и проведением МРТ, что позволяет обнаружить неопущенное яичко.

Каковы особенности протекания такой болезни, как крипторхизм у детей?

Когда назначают гормоны для роста члена и растет ли он от них

В некоторых случаях актуальным и продуктивным является лечение крипторхизма при помощи гормональной терапии. Лечение крипторхизма у детей гормонами вполне обоснованно, так как это может привести к хорошему результату.

Крипторхизм и ХГЧ – это два взаимосвязанных понятия, если речь идет о гормональной терапии данного заболевания. Почему это так?

Дело состоит в том, что задержка семенников в развитии связана с недостатком гонадотропной секреции у материна на протяжении вынашивания ребенка. ХГЧ при крипторхизме делает намного легче и быстрее процесс опускания яичка ребенка в мошонку. Лечение таким способом как правило назначается тогда, когда ребенку исполнится минимум пять лет.

Крипторхизм и лечение гормонами: подробности

Фото:Крипторхизм: лечение народными средствами

Гормоны при крипторхизме по рекомендации П. Коларова нужно принимать в возрасте от шести до девяти лет. Это связано с тем, что продуцирование гонадотропных гормонов в этот период в организме ребенка увеличивается. Такое лечение может быть проведено лишь в том случае, если у ребенка не имеется топографо-анатомических препятствий к началу процесса опускания яичек в мошонку.

Данный процесс осуществляется под влиянием гонадотропных гормонов, которые вырабатываются в гипофизе, половых андрогенов и плацентарных хорионгонадотропинов. При этом происходит стимуляция клеток Лейдига, гормональная секреция в теле ребенка повышается и как результат, яички опускаются вниз. Наиболее заметные результаты можно наблюдать у детей младшего возраста недоношенных и детей, которым был поставлен диагноз двусторонний крипторхизм.

Крипторхизм, гормональное лечение которого производится при помощи хорионического гонадотропина, плохо поддается лечению в препубертатном периоде. Для проведения терапии используются хорионгонадотропины в количестве от шести тысяч до пятнадцати тысяч ИО на один курс. Их показано вводить два раза в неделю по 500 – 1000 ИО внутримышечным способом.

Один курс длится от шести до восьми недель. Заканчивать лечение гормонами нужно постепенно. Андрогены в лечении крипторхизма сегодня не применяются, так как это влечет за собой преждевременное половое созревание за счет раннего окостенения эпифизарных хрящей. Андрогены также оказывают негативное влияние на организм ребенка. Это проявляется в приостановке процесса продуцирования гонадотропных гипофизарных гормонов и сведению на нет процесса сперматогенеза.

Если у ребенка, однако, было диагностировано сужение внутреннего или наружного отверстия пахового канала, лечение при помощи гонадотропина проводить нельзя. То же самое касается диагностирования сращений в паховом канале.

Если диагнозом у ребенка стала эктопия, лечение гонадотропином в этом случае также не окажется эффективным. Оно не поможет вернуть отклонившееся в сторону яичко мальчика. Кроме этого, гормонотерапия ускоряет созревание половых клеток, что в раннем возрасте является неблагоприятным эффектом от использования такого лечения.

В целом можно отметить, что лечение крипторхизма у детей при помощи гормональной терапии оказывается действенным. Яичко в мошонку опускается не всегда, однако на протяжении лечения можно заметить положительные изменения, которые заключаются в:

  1. Удлинении семенного канатика;
  2. Уменьшении длины сращений;
  3. Нормализации кровообращения яичка.

Гормонотерапия также является способом подготовить организм ребенка к предстоящей операции.

Некоторые родители являются ярыми противниками гормонов, и когда доктор предлагает проводить подобное лечение их ребенку, они воспринимают это отрицательно. Некоторые сразу соглашаются на оперативное вмешательство. Безусловно, это личный выбор каждого, однако в индивидуальных случаях, когда доктор в течение определенного времени осуществляет наблюдение за протеканием крипторхизма у ребенка, к его мнению все-таки стоит прислушиваться. В сети можно найти отзывы, написанные родителями детей, которые прошли гормонотерапию по поводу крипторхизма. Многие из них положительны.

Как проводится оперативное вмешательство по поводу крипторхизма?

Этапы подготовки к плановой операции

Крипторхизм

Ложный крипторхизм, как правило, проходит к тому моменту, когда ребенок достигает возраста одиннадцати – двенадцати лет. Серьезной патологией его считать не принято. Однако, если родители заметили у ребенка такую проблему, все равно нужно пройти консультацию у детского уролога.
Но это еще не все нюансы классификации детского крипторхизма.

Кроме перечисленных двух видов крипторхизм может быть представлен эктопией яичек и повторным их поднятием. В первом случае яички ребенка не находятся в малом тазу, а локализуются в паховой области, под кожей лобка, бедра. В особо тяжелых случаях они могут находиться внутри полового члена. Если вести речь о повторном поднятии яичек, стоит упомянуть, что данная патология имеет связь с неправильным или недостаточным развитием семенных канатиков.

Ответ на вопрос: «крипторхизм: будут ли дети?» зависит от того, когда проводилось лечение этой патологии. Если родители вовремя ее заметили и обратились за врачебной помощью, шанс на полноценное функционирование репродуктивной системы мальчика в будущем существенно увеличивается.
Что можно отметить по поводу крипторхизма у взрослых представителей мужского пола?

Двухсторонний крипторхизм: операция (фото) – это очень интересная тема для обсуждения, поскольку такую патологию можно исправить в раннем детском возрасте и тогда ребенок не столкнется с мужским бесплодием по мере своего взросления. Однако такая цель будет явно не из легких, врачам придется приложить большое количество усилий, чтобы помочь маленькому мужчине.

Итак, какие операции проводятся детям с целью лечения крипторхизма?

  1. Операция по Шумахеру-Петривальскому, которую иначе называют одномоментной. В таком случае доктора в ходе операции показано выполнить два надреза: один на мошонке, а второй – в паховом канале, чтобы иметь доступ к яичку. Семенной канатик освобождают от фиброзных тяжей и брюшины, что делает его длиннее и нормализует последующее функционирование. При помощи специального зажима яичко опускают в мошонке и фиксируют его там, пришивая к стенкам органа. Обе раны после завершения операции ушиваются. В процессе вмешательства обязательной мерой принято считать проведение процедуры биопсии яичка. Если выяснится, что начался переход новообразования в злокачественное, яичко придется удалить. То же самое касается случаев, когда оно атрофируется или происходит отмирание тканей тестикула;
  2. Двухмоментное низведение органа с фиксированием к бедренной фасции. Иначе такую операцию называют стадийным перемещением яичка. Такое оперативное вмешательство будет необходимым, если у ребенка слишком маленький семенной канатик, ввиду чего его натяжение не позволяет яичку опуститься в мошонку. На первом этапе яичко освобождают и удлиняют канатик. Далее на бедре делается надрез, после чего яичко подшивается к широкой бедренной фасции. После этого обе раны положено ушить. Через два месяца становится возможным следующий этап операции, в ходе которого яичко опускают в мошонку.

Но как будет обстоять дело, если в скором времени парня ждет призыв, а лечение крипторхизма ему не проводилось или осуществленные медицинские терапевтические мероприятия не принесли ожидаемого результата? Сможет ли молодой человек с диагнозом крипторхизм пойти служить?

Крипторхизм

1) Перед вмешательством проводится клинический осмотр животного

2) Для минимизации анестезиологических рисков сдаются анализы: для молодых и здоровых животных – биохимический и общий анализ крови (рекомендована ЭхоКГ), для ослабленных и больных – бх, ОАК, анализ мочи, ЭхоКГ, рентгенологическое исследование.

3) Кобель должен быть вакцинирован (не позднее 20-30 дней до вмешательства)

4) Обработка от эктопаразитов и дегельминтизация (за 10-14 дней до вакцинации)

5) Мытьё животного (за сутки до операции)

6) 10-12 часовая голодная диета и ограничение приёма жидкости за 6 часов.

Рассмотрим ход проведения орхиэктомии на конкретном случае. Пациент – кобель, 7 лет, метис. Левый семенник криптороидный – расположен интраабдоминально в гипогастрии. Поставлен диагноз – истинный односторонний крипторхизм с интраабдоминальной локализацией левого семенника. Сперва перед операцией проводится премедикация и затем, животное вводится в наркоз.

Первый этап – подготовка операционного поля проводится с учётом общепринятых правил асептики.

Рис. 1. Подготовка операционного поля.

Фото:Гормоны при крипторхизме

Следующий этап – операционный доступ. Операционный доступ проводится послойно, над местом расположения семенника. Рассечённые сосуды коагулируются.

Рис. 2. Операционный доступ.

Рис. 3. Операционный доступ, коагуляция сосудов.

Рис. 4. Вскрытие брюшной полости.

Следующим шагом извлекается левый (крипторхоидный) семенник. Как видно, он значительно увеличен, что говорит о его неопластическом перерождении.

Рис. 5. Извлечение крипторхоидного семенника.

Фото:Крипторхизм и армия

Затем лигируется и рассекается яичковая вена, артерия и семенной канатик. Семенник удаляется.

Далее рана ушивается послойно.

Рис. 6. Послойное ушивание раны.

Последним этапом удаляется нормальный семенник. Это происходит как при обычной кастрации кобеля.

Рис. 7. Операционный доступ к правому (здоровому) семеннику.

Рис. 8. Вид правого семенника.

Рис. 9. Сосуды и семенной канатик лигируются/коагулируются и рассекаются.

Рис. 10. Семенник удалён. Рана ушивается.

Рис. 11. Вид пациента сразу после операции.

Крипторхизм и армия

Крипторхизм: берут ли в армию молодых людей с таким диагнозом? Многие мужские заболевания являются основанием для отмены призыва молодых людей на службу Родине. Дело с таким диагнозом для молодых людей будет обстоять следующим образом. В армию не возьмут того молодого человека, у которого яичко задержалось в брюшной полости.

Берут ли в армию с крипторхизмом: нюансы

Зачастую в случае с крипторхизмом необходимо проводить оперативное вмешательство. Если обследование подтвердит отсутствие патологических изменений в яичке, молодому человеку будет показано проведение орхипексии. Посредством данной операции яичко прикрепляется швами к соседним тканям. Если же яичко было затронуто физиологическими изменениями, его будет показано удалить. Для того, чтобы свести на нет косметический дефект, можно прибегнуть к установке протеза.

Если все перечисленное выше лечение совпало со сроками прохождения призывной медкомиссии и у молодого человека еще не был завершен реабилитационный период, он может получить отсрочку, но не более чем на полгода. По завершении данного периода необходимо будет повторно пройти медицинскую комиссию в военкомате. Так что крипторхизм и армия могут оказаться совместимыми понятиями.

С крипторхизмом берут в армию только в том случае, если все лечебные мероприятия по его устранению оказали благоприятное влияние на мужское здоровье. Молодой человек сможет служить, если состояние его эндокринной системы пришло в норму после проведения оперативного вмешательства и последующих восстановительных мероприятий.

Если произошло ухудшение состояния здоровья относительно половой и репродуктивной функции, члены комиссии будут принимать решение согласно тринадцатой статье Расписания болезней. Исходя из степени нарушения, которое произошло, молодому человеку будет выдан военный билет с категорией годности В или Д.

Может ли мужчина с крипторхизмом зачать своего ребенка или это скорее миф, чем реальность?

Послеоперационный уход

После окончания операции пациент поступает в стационар и приходит в себя в течение 30-120 минут. Длительность выхода из наркоза зависит от: применяемых препаратов, физиологического состояния, количества жировой массы, возраста, длительности операции и др. факторов. Для полного выделения из организма препаратов используемых при анестезии может потребоваться 6-12 часов.

На время послеоперационной реабилитации питомца можно оставить в стационаре, но в большинстве случаев это не требуется. После операции необходимо обрабатывать швы 1-2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней. Используются различные антисептические растворы, мази или спреи, которые назначаются врачом для каждого конкретного случая.

Крипторхизм и зачатие

Крипторхизм и зачатие действительно взаимосвязаны, но не самым лучшим образом. Крипторхизм и беременность, точнее вероятность, относительно низки у мужчин которые не лечили у себя крипторхизм. Особенно тяжело дело обстоит с двусторонним крипторхизмом. В таком случае процент бесплодия в данных парах вырастает практически до семидесяти процентов даже после успешно проведенного лечения.

Крипторхизм и бесплодие: причины

При крипторхизме забеременеть крайне тяжело в том случае, если у мужчины имеются какие-либо дополнительные проблемы с мочеполовой системой. У него нормально функционирует только одно яичко и если по результатам спермограммы можно сделать вывод о том, что полученные сперматозоиды недостаточно активны и подвижны и их количество оставляет желать лучшего.

Почему при крипторхизме возникают проблемы с функционированием репродуктивной системы мужчины? Причин тому несколько. Первая из них заключается в том, что для полноценного сперматогенеза необходим особый температурный режим, который имеется только в мошонке мужчины, но никак не в брюшной полости, где температура на несколько градусов выше.

Вторая причина заключается в постоянном сдавливании яичка. Это ведет к появлению проблем с кровообращением. Далее нарушается гематотестикулярный барьер и позже запускаются аутоиммунные процессы, что приводит к выработке антиспермальных антител. Понятно, что при такой проблеме зачатие вряд ли возможно.

При рождении ребенка неопущенное в мошонку яичко по функционированию и виду почти ничем не отличается от нормально расположенного. А вот к периоду полового созревания такого не скажешь. В этом случае оно уже практически не функционирует. Но если проводилась гормонотерапия в течение определенного времени, ситуация может быть другой. Нечего и говорить о случаях, когда мужчина уже взрослый. Яичко в брюшной полости полностью атрофируется к этому времени.

Фото:Крипторхизм у мужчин: последствия

Для того, чтобы избежать таких серьезных проблем, нужно вовремя проводить операцию собственному ребенку при обнаружении патологии.

Какими последствиями может обернуться крипторхизм для мужчины, если его не вылечить вовремя?

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector