Лапароскопия аденомы простаты – Простатит

Предварительное обследование

Чтобы выбрать метод лечения пациента тщательно обследуют.

Для этого проводят мероприятия:

  • пациент сдает анализы мочи и крови, чтобы определить общее состояние и возможные другие проблемы со здоровьем;
  • метод урофлоуметрии наблюдает степень нарушения потока урины,
  • уролог проводит ректальное исследование простаты,
  • трансректальное ультразвуковое исследование железы – основной способ получения подробной информации о размерах аденомы и других особенностях патологии;
  • определение уровня ПСА – метод, который проясняет возможность присутствия онкологии.

Аденома простаты: виды операции и показания

  • Хирург получает большую свободу действий, благодаря возможности увеличения операционного пространства путём нагнетания углекислого газа.
  • В ходе подобной операции анастомоз между отсечённым краем уретры и мочевым пузырём устанавливать намного удобнее. 

У этого доступа имеется и ряд недостатков. В основном они связаны с тем, что целостность брюшины нарушается. Это, в свою очередь, приводит к возможности появлению такой проблемы, как послеоперационные спеки, которые могут повлечь образование кишечной непроходимости. 

  • Позволяет проводить удаление простаты в тех случаях, когда у пациента обнаружены спайки в брюшной полости, либо он ранее уже переносил операцию.
  • Прямая кишка не повреждается в процессе операции.
  • Если у пациента обнаружена грыжа, в процессе операции возможно проведение пластики.
  • Лапароскопия проведённая таким доступом не позволяет получить достаточно большое рабочее пространство.
  • Лимфатическая жидкость может выделяться после операции и скапливаться в мошонке. Это может приводить к увеличению её размеров.

В зависимости от различных особенностей строения организма каждого конкретного пациента, размеров простаты и других нюансов, операция может занимать от 2,5 до 3,5 часов.

После простатэктомии пациенты находятся в стационаре 5-6 суток, после чего выписываются. В некоторых случаях, к примеру, при наличии осложнений, срок пребывания в клинике может быть увеличен. Но подавляющее большинство пациентов готовы к выписке на третий – четвёртый день после проведения операции.

Многие пациенты интересуются, через сколько дней после проведения операции удаляется катетер. Если речь идёт о лапароскопическом удалении рака простаты, то на 8-10 день. В случае, когда операция выполнялась открытым доступом, то на два дня позже.

Лапароскопия аденомы простаты - Простатит

Несомненный плюс методики в том, что кровопотери в ходе операции не превышают 150 мл. Пациент не нуждается в переливании.

Ещё один важный вопрос – вероятность появления эректильной дисфункции после лапароскопического удаления рака простаты. Следует отметить, что предотвращение нарушения потенции и контроля за мочеиспусканием входит в список основных задач хирурга при выполнении операции. Так как при использовании данной методики, все структуры тазовой полости удаётся увеличить в несколько раз, вероятность повреждения нервов, находящихся рядом с железой, становится намного меньше.

В большинстве случаев у врача нет помех для сохранения нервов. Средний срок восстановления потенции после лапароскопического удаления рака простаты – полгода. У некоторых пациентов полная функциональность восстанавливается раньше. Это сугубо индивидуальный момент.

Восстановление нормального контроля за мочеиспусканием занимает в среднем неделю после того, как врач удаляет катетер из мочевого пузыря. Все проявления дискомфорта исчезают у 95% прооперированных мужчин. Единственный вариант, при котором могут возникать проблемы при сильном волнении и стрессе – пренебрежение советами врача. Мужчинам необходимо выполнять комплекс упражнений Кегеля, позволяющих укрепить интимные мыщцы и контролировать мочеиспускание.

Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, доцент, к.м.н. Директор Научно-технологического парка биомедицины.

Похожие заболевания

Важно знать, что метод применим не всегда. Основным показанием к применению является обнаруженная аденома. При этом она должная быть уже достаточно большой или же не поддающейся лечению медицинскими препаратами.

Способ не применим при:

  • Камнях в почках.
  • Грыжевидные выпячивания в стенках мочевого пузыря.
  • Грыжа паховой зоны.
  • Неподвижность суставов ног.

Если у пациента диагностируется одно из таких заболеваний, его отправляют на консультацию к специалистам, которые, осмотрев больного выдадут заключение о том, можно ли проводить малоинвазивное вмешательство или нет.

Как уже было сказано, в урологической практике для лечения простаты применяется медикаментозная терапия, направленная на улучшение мочеиспускания и устранения болевых ощущений. Однако существуют определенные показания, когда применение операции просто необходимо:

  • периодически возникающие инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • появление гематурии (кровь в составе мочи);
  • нарушение функциональных особенностей почек;
  • увеличенный объем мочи в полости мочевого пузыря;
  • возникающие кровотечения из предстательной железы, связанные с расширением органа и неподдающиеся медикаментозному принципу лечения;
  • дивертикулы большого размера, наблюдающиеся на ткани мочевого пузыря
  • периодически возникающая невозможность мочеиспускания;
  • другие осложнения, связанные с нарушением работы мочевого пузыря,

Лапароскопическое удаление аденомы простаты позволит избежать ухудшение самочувствия пациента и дальнейшее неблагоприятное развитие заболевания.

Ограничения для проведения операции на удаление аденомы предстательной железы выражаются в таких противопоказаниях:

  • атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга;
  • сердечно-сосудистая недостаточность и патологии сердца (преимущественно правых отделов);
  • пиелонефрит или цистит в острой стадии;
  • почечная недостаточность;
  • аневризма аорты.

В таких случаях врач обследует пациента особенно тщательно и подбирает наиболее эффективные методы лечения аденомы простаты.

Большинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.

Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:

  • Периодическая невозможность помочиться.
  • Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
  • Периодическая гематурия.
  • Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
  • Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
  • Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
  • Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.

Противопоказания к операции при аденоме простаты:

  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит, острый цистит;
  • аневризма аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
  • атеросклероз сосудов мозга.

ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.

  • Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
  • Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
  • Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
  • Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.

  • При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
  • Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
  • Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.

Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.

  • Весь ход операции отображается на экране монитора.
  • Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
  • После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.

Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.

  • Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
  • Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.

  • По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
  • Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
  • При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
  • После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным способам лечения аденомы простаты.

Выбор метода оказания помощи делают специалист и пациент совместно.

Это связано с тем, что последствия, которые сопровождают разные виды операций, заставляют некоторую часть больных аденомой выбирать менее действенные способы, но которые позволяют сохранить эректильные функции. Это касается, особенно, молодых мужчин.

Показания к операции при аденоме простаты 3 степени

Обязательными показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • случаи, когда другие способы не дают желаемого результата;
  • выраженное затруднительное мочеиспускание,
  • обнаружение в мочевом пузыре камней,
  • во время мочеиспускания в мочевом пузыре задерживается значительное количество урины,
  • если катетеризация путей не улучшила состояние больного с острой задержкой мочи,
  • заболевание спровоцировало инфекцию в области мочевыводящих путей,
  • задержка мочи, вызванная заболеванием, привела к нарушению работы почек;
  • гематурия.

Подготовка

Хирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:

  • импотенцией;
  • недержанием мочи;
  • кровотечением;
  • повышением температуры тела;
  • возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
  • ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
  • необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.

Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?

Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.

Вот некоторые рекомендации:

  • Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
  • Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
  • Не выполнять физически тяжелую работу.
  • Не работать со сложными механизмами и не водить машину.

После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.

Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.

При хорошей технологии лечения и отсутствии осложнений, вернуться к нормальной жизни можно уже через неделю.

Лапароскопия аденомы простаты - Простатит

Операция на предстательной железе — последствия, противопоказания:

  1. При этом будет отсутствовать прежнее неприятное ощущение в паху, а половые функции не будут утрачены.
  2. Первое время возможны частые мочеиспускания и розоватые примеси в моче. Но это нормально первые пару недель реабилитации.

Существует миф, будто операция удаления аденомы простаты хирургическим путем лишает человека сексуальной жизни. На самом деле, процент подобных случаев не более 5%. Самое неприятное последствие операции на простате, которое гипотетически возможно — это «сухой» оргазм. То есть, семя будет поступать в мочевой пузырь, а не наружу.

Применяют различные способы оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты:

  • традиционный метод – открытая операция (аденомэктомия),
  • трансуретральная резекция,
  • лазерная вапоризация,
  • трансуретральная инцизия,
  • эмболизация артерий,
  • лапароскопическая операция,
  • энуклеация аденомы простаты.

К подготовительным мероприятиям относят:

  • общение с анестезиологом, чтобы он мог определиться с препаратом для анестезии;
  • выявление возможных противопоказаний для проведения выбранного метода оперативного вмешательства,
  • проводится анализ хронических заболеваний,
  • определение показателей крови на свёртываемость,
  • биохимический анализ крови,
  • при некоторых видах операций специалист может назначить накануне процедуры приём антибиотиков с целью профилактики,
  • в день проведения операции пищу не принимают.

Любое хирургическое вмешательство, приводящееся в плановом порядке, тщательно готовится. За неделю до операции отменяются все препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови. При наличии показаний или предпосылок для развития инфекции, в восстановительном периоде может назначаться антибактериальная терапия. Проводится стандартное обследование пациента, которое включает:

  • клинические и биохимические анализы крови;
  • УЗИ простаты;
  • анализ мочи;
  • флюорографию органов грудной клетки.

В зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний может потребоваться более серьезное обследование, с привлечением узких специалистов различного профиля.

Хирургический метод вмешательства на ткани простаты больного – это наиболее радикальный метод лечения пациента, направленный на борьбу с проявлениями заболевания и предотвращения его перерождения в злокачественную опухоль (рак). В данный момент можно выделить несколько видов операции, где каждая хирургическая процедура отличается по нескольким принципам (время, метод проведения, последствия и т. д.). Сюда относятся:

  • лапароскопия аденомы простаты;
  • трансуретральная резекция;
  • применение лазера;
  • использование полостной операции.

Каждый из представленных методов оперативного вмешательства имеет свои плюсы и минусы.

Лапароскопический метод удаления аденомы простаты – это метод хирургической операции, применяемый преимущественно при большом виде опухоли или же для удаления предстательной железы, если орган больного поражает рак (раковые клетки).

Лазерное удаление

Схема Лапароскопии

Использование лазера позволяет не травмировать непораженные опухолью ткани, снижает риск развития осложнений и способствует быстрому послеоперационному восстановлению. Процедура проводится в стационаре, где пациента обезболивают и через уретру вводят специальный медицинский прибор. Далее происходит выпаривание пораженных тканей. Этот вид операции позволяет удалять лишь больные клетки органа пациента и не трогать при этом здоровые.

Трансуретральная резекция или сокращенно ТУР – это эндоскопический метод оказания помощи для пациента. Время длительности операции составляет 1, 5 часа. При этом мужчине делают спинальный или общий наркоз. Вводят резектоскоп через уретру прямо в патологический очаг. Этот медицинский аппарат выполняет коагуляцию (остановку кровотечения) и удаляет поврежденные ткани при помощи тока высокой частоты. Ткани, только что срезанные в процессе проведения операции, отправляют на морфологическое исследование.

Аденомэктомия

Это открытый хирургический метод операции, направленный на удаление аденомы предстательной железы очень больших размеров (более 80 гр). Разрез делается между пупком и лобком в области брюшины. Для больного применяется спинальный  или общий вид анестезии. Ткани рассекаются при помощи скальпеля, после чего хирург находит опухоль и удаляет благодаря специальным медицинским инструментам.

Лапароскопия аденомы простаты имеет и некоторые последствия после операции:

  • занесение инфекционных микроорганизмов;
  • снижение потенции;
  • задержка или недержание мочи.

Однако не нужно паниковать раньше времени. В данный момент медицина достигла такого развития, что подобные риски возникновения осложнений полностью минимизированы.

Лапароскопия аденомы простаты – это эффективный метод лечения подобного заболевания. Во время процедуры врач производит удаление обширного количества частей ткани предстательной железы (энуклеация). Это значительно снижает риск развития рецидива и уменьшает необходимость повторной терапии.

Подготовка к лапароскопии аденомы простаты и ход операции

    Несмотря не все преимущества, лапароскопическая аденомэктомия остается оперативным вмешательством и, следовательно, требует определенной подготовки. Во избежание постоперационных осложнений, перед операцией необходимо сдать ряд анализов и пропить антибиотики.
Предлагаем ознакомиться:  При мочеиспускании выделяется секрет простаты

Лапароскопия аденомы простаты проводится под общим наркозом.

После анестезирования пациента в его уретру вводят катетер для отведения мочи.

Затем хирург делает несколько надрезов размером не более двух сантиметров в области вокруг пупка.

В отверстия вводятся троакары – специальные полые трубки, через которые будет проводиться удаление.

Все манипуляции фиксирует крошечная камера, расположенная на конце лапароскопа, который вводится через один из троакаров.

  • Через другие троакары осуществляется подача инструментов к месту проведения операции, в ходе которой аденома иссекается и по частям удаляется. Вся процедура обычно занимает не более двух с половиной часов.
  • Последствия лапароскопии аденомы простаты

    Встать с постели можно уже на следующее утро после операции, но катетер остается в мочевом пузыре еще несколько дней. После лапароскопического удаления аденомы необходимо пропить курс антибиотиков, а в первое время следует избегать физических нагрузок. Половую жизнь при аденоме, точнее, уже без нее, можно начинать через месяц после операции.

    В некоторых случаях операция может привести к недержанию мочи. Проблема проходит сама по себе, но на это может потребоваться достаточно длительный – от полугода и более – срок. Влияния на потенцию данная медицинская процедура не оказывает.

    Если вам понравилась статья, порекомендуйте ее друзьям, используя кнопки социальных сетей, расположенные чуть ниже слева.

    Перед проведением лапароскопии пациент подлежит обследованию. Делаются анализы мочи, крови, используются другие методы исследований, позволяющие определить возможность применения лапароскопического метода. Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Делается всего несколько проколов, после чего вводится манипулятор.

    Для удаления опухоли используются специальные инструменты. Врач выполняет операцию, контролируя ход процедуры с помощью монитора, изображение на которое передает введенный манипулятор. После завершении операции проколы зашиваются.

    Подготовка к операции происходит в период, когда обследование закончено, и назначена дата операции. Основная задача этого этапа заключается в проведении таких действий, которые смогут максимально уберечь организм от появления осложнений.

    Трансуретральная резекция (ТУР)

    Это один из наиболее применяемых способов помощи больным аденомой простаты. Для назначения проведения именно трансуретральной резекции служат показания:

    • объем простаты составляет до восьмидесяти миллилитров,
    • хирург прогнозирует длительность операции не более часа.

    Лапароскопия аденомы простаты - Простатит

    Через мочеточник резектоскоп попадает к месту проведения операции. Иссечение тканей происходит с применением диатермокоагуляции.

    На удаляемые участки производится воздействие высокой температурой. В месте работы резектоскопа делают орошение тканей, с целью их охлаждения.

    Операция подобная этой, но когда не производится удаление тканей, а делается рассечение простаты в месте сужения мочеточника, называется трансуретральная инцизия. Это улучшает возможность выхода мочи по уретре. Такую процедуру выполняют в случае:

    • если простата имеет малый объем,
    • когда исключена вероятность наличия онкологии.

    Операция подобная этой, но когда не производится удаление тканей, а делается рассечение простаты в месте сужения мочеточника, называется трансуретральная инцизия. Это улучшает возможность выхода мочи по уретре.

    Применение лапароскопии для удаления аденомы простаты

    Операцию относят к числу методов эффективных и щадящих. Аппаратура попадает к месту удаления аденомы через несколько небольших надрезов в области живота.

    Удаление аденомы происходит под детальным наблюдением видеоаппаратуры. Из тела пациента иссечённые ткани извлекаются с помощью приспособленного для этой манипуляции ультразвукового ножа. Катетер, введённый в мочеточник по окончании операции, выводится на шестой день после процедуры.

    Преимущества метода:

    • малотравматичный,
    • минимальные кровопотери,
    • эффективный.

    Метод имеет преимущество перед другими щадящими оперативными вмешательствами тем, что его возможно применять в случаях, когда аденома достигла больших размеров. Простата может быть увеличена в объеме более чем до ста кубических сантиметров.

    Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

    • обильное питье,
    • наблюдение специалиста,
    • резкие движения следует исключить,
    • может быть назначена антибактериальная терапия,
    • питание должно быть сбалансированным,
    • исключить из рациона блюда:
      • солёные,
      • жареные,
      • копчёные;
    • на полтора месяца следует воздержаться от половой близости,
    • показано соблюдать здоровый образ жизни,
    • ежедневные пешие прогулки,
    • выполнять специальный комплекс упражнений.

    Аденома простаты – распространенный недуг, который встречается сегодня довольно часто. К сожалению, эта болезнь с годами молодеет – то есть данная проблема встречается все чаще у мужчин, возраст которых далеко не старческий.

    Современная медицина, констатируя факт роста заболеваемости аденомой простаты, предлагала и продолжает предлагать новые методы лечения данного недуга.

    Сегодня оперативный путь вмешательства является наиболее эффективным. К нему относится и малотравматическая лапароскопия аденомы.

    Простатит боится этого средства, как огня!

    Нужно всего лишь применять.

    Медпрактика говорит о том, что в среднем лапароскопическая операция по извлечению из организма мужчины аденомы длится два с половиной часа. Столько времени докторам необходимо для того, чтобы сделать шесть проколов в окололобковой области, воочию увидеть с помощью спецоборудования новообразование и извлечь его.

    Ход операции подразумевает под собой восемь этапов:

    1. проводится предоперационное обследование, которое позволит медикам получить представление об общем состоянии организма;
    2. пациента укладывают в литомическое положение, после чего ему проводят анестезию;
    3. устанавливают дренаж, через который будет отводиться моча;
    4. в районе, где обнаруживается пупочное кольцо, хирург выполняет маленький надрез для того, чтобы ввести троакр;
    5. позадилонное пространство раздувают при помощи введенного через трубку воздуха;
    6. при помощи того же троакра внедряют лапароскоп вместе с камерой. Далее хирург, визуально наблюдая за всем происходящим, устанавливает остальные специальные трубки;
    7. когда визуальный контроль доктором-хирургом установлен, происходит рассечение мединструментами капсулы. Следующее действие — удаление новообразования;
    8. когда простата претерпела иссечение, ткани дробятся и выводятся через троакры. Обязательным моментом является изучение фрагмента железы для гистологического постоперационного анализа;
    9. в позадилонную область устанавливают спецдренаж. После этого мочевой пузырь промывают физраствором.

    Главное преимущество лапароскопического лечения аденомы предстательной железы заключается в быстром восстановлении пациента. Небольшие участки рассечения тканей сводят к минимуму операционное и постоперационное кровотечение, и попадание инфекции.

    После хирургического вмешательства, реабилитация пациента проходит следующим образом:

    • Катетер оставляют на 2-4 дня.
    • Весь послеоперационный период после лапароскопии ДГПЖ, пациенту придется принимать антимикробные препараты, пить много жидкости и ограничить физические нагрузки.
    • Пациентам, которые страдали от недержания мочи или затрудненного мочеиспускания, придется учиться контролировать мышцы мочевого пузыря заново. У пожилых людей, этот процесс может занять до полугода.
      Период восстановления после операции зависит от физического состояния пациента и возможностей его организма.

    Родственникам человека придется научиться самостоятельно обрабатывать раны после операции лапароскопическим способом. Для обработки подойдут следующие медикаментозные средства:

    • Зеленка.
    • Перекись водорода.
    • Стерильная марля, ватные палочки.
    • Послеоперационные пластыри.

    С раны необходимо будет снимать пластырь и обрабатывать дезинфицирующим раствором. Подробнее о том, как проводить дезинфекцию раны и накладывать повязки, объяснит хирург после операции.

    Чтобы определить, какая операция лучше, учитывают несколько факторов: скорость восстановления, возможные осложнения, результаты. Не лишним будет почитать реальные отзывы больных о лечении аденомы простаты лапароскопическим и полостным методом.

    Малоинвазивная технология удаления наносит меньший вред организму. Сокращается период реабилитации и восстановления. Уход за больным после лапароскопии минимальный. Выписка осуществляется уже через двое суток после проведения операции. Некоторые больные самостоятельно обрабатывают раны или посещают перевязочные в клиниках, расположенных по месту жительства.

    Реабилитация после операции лапароскопом длится столько же, как и в случае полостного вмешательства. В течение нескольких месяцев у пациента наблюдается недержание мочи. Но постепенно восстанавливаются все утерянные функции мочеполовой системы.

    Терапия проводится только в крупных урологических центрах, имеющих соответствующее оборудование. Полостное хирургическое вмешательство сделают в ближайшей клинике.

    Малоинвазивное лечение лучше отражается на здоровье мужчины, сроках его реабилитации и восстановления утраченных функций – поэтому предпочтительней полостной хирургии.

    Регистрация: 13.09.2009 Сообщений: 9

    Скажите, пожалуйста, в чем плюсы и минусы лапароскопической радикальной простатэктомии и когда имеет смысл ее предпочесть по сравнению с обычной полостной операцией. Особенно интересуют результаты лапароскопии с точки зрения отсутствия рецидивов в будущем (насколько радикально удаляется опухоль), а также послеоперационных осложнений типа недержания мочи. Мнения врачей расходятся, а хотелось бы все-таки понять какой вариант операции оптимален.

    О пациенте: 67 лет, ПСА 11, Глисон 3 3=6 (участки ацинарной аденокарциномы найдены в 3-х фрагментах из 12, опухоль занимает 20-30% площади каждого из фрагментов), Мтс не выявлены (по МРТ и сцинтиграфии).

    Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522

    В лапароскопической простатэктомии есть только плюсы. Важно одно — попасть к такому хирургу, который в совершенстве владеет такой техникой и выполняет такие операции как минимум 1 раз в неделю. Я в России такого не знаю, хотя доктор Пучков вполне бы мог подойти на эту роль.

    радикальная простатэктомия в Германии

    Как я поняла из вашего ответа, в России опыт лапароскопической радикальной простатэктомии пока невелик. А если говорить о простатэктомии за рубежом (в частности, в Германии), можете ли вы посоветовать конкретные клиники и хирургов с наибольшим опытом проведения таких операций?

    и еще один вопрос к вам уже по другому поводу: может ли ПСА уменьшаться — за 3 месяца с 11 до 8 при наличии подтвержденного биопсией РПЖ с Глисон 3 3? (детали о пациенте см. в предыдущем вопросе). Никаких лекарств за это время не принимали, лечения не проводили (только обследования — биопсия, сцинтиграфия и т.д.).

    на данный момент, к сожалению, не могу — у меня нет контактов с широкой группой пациентов, которые были прооперированы где-то в Германии именно лапароскопическим методом. В данном случае, безусловно, необходимо отталкиваться от рекомендаций на конкретного доктора, ибо практически в любой западной клинике проводятся лапароскопические или робот-ассистированные простатэктомии.

    Вопрос в том, сколько их делают и кто именно (нередко бывает, что один врач обслуживает сразу несколько клиник, приезжая туда на операции). Если Вас интересуют клиники, в которых проводятся ЛРПЭ в большом количестве, могу посоветовать сайт журнала «Европейская урология» , по ключевым словам «Laparoscopic prostatectomy» можно найти кучу статей, а по данным авторов и их месту работы можно сделать заключение о том, где делаются такие операции. Заодно и с результатами лечения ознакомиться.

    Роман Викторович, большое спасибо за ссылку на сайт журнала и разъяснение по поводу уровня ПСА!

    Лапароскопия аденомы простаты - Простатит

    Какова срочность операции?

    у нас возник еще один вопрос по поводу операции радикальной простатэктомии. Насколько срочно необходимо делать операцию при таких показателях: ПСА 8, Глисон 3 3=6, Мтс не выявлены (более подробно о пациенте в первом вопросе)? В частности: а) в течение какого времени после постановки диагноза желательно сделать операцию? б) играют ли роль 2 месяца задержки с операцией или надо делать чем быстрее тем лучше?

    И еще: есть ли необходимость проходить гормональное лечение (Золадекс) в случае откладывания операции на 2 месяца?

    Вопрос «срочности» достаточно спорный. Дело в том, что на Западе больших очередей на операции практически нет, поэтому в рекомендациях не указаны сроки выполнения операции. С другой стороны, надо понимать, что рак не стоит на месте и потихоньку растет, если находиться без лечения. По поводу эффективности ГТ перед простатэктомией есть куча исследований, которые не показали достоверно лучших результатов при проведении ГТ перед операции и без ГТ.

    Однако, данные исследования не учитывали тот факт, что пациент может долгое время ждать операцию и находиться без лечения, поэтому вопрос остается до конца не изученным. По моему мнению, если приходится ждать , то лучше «прикрыться» гормонами. В данной ситуации я рекомендую таким пациентам один антиандроген (касодекс или андрокур или андрокур-депо) на время ожидания.

    Опять необходима ваша консультация – на этот раз по поводу МРТ. Первоначально по результатам МРТ и сцинтиграфии уролог нам сказал что опухоль не вышла за пределы простаты и порекомендовал операцию, к которой мы и готовимся. Однако недавно другой врач на основании той же МРТ сказал что, наоборот, опухоль вышла за пределы капсулы, и следовательно операция не рекомендована.

    Название процедуры по удалению аденомы простаты Стоимость, руб
    Трансуретральная резекция 20900 ÷ 21000
    Аденомэктомия 16000 ÷ 30600
    Эмболизация артерий 180000
    Лапароскопическая операция 125000 ÷ 165000
    Лазерная вапоризация от 55000
    Энуклеация аденомы 66000 ÷ 80000

    Аденомэктомия

    Ещё в недавнем времени это был основной вид операции по удалению аденомы простаты. Сейчас такое вмешательство рекомендуют, если по показаниям пациента другие способы удаления аденомы ему не подходят.

    Аденомэктомию назначают в таких случаях:

    • простата увеличилась в объёме выше восьмидесяти миллиметров,
    • при обследовании пациента выявились осложняющие состояние факты:
      • наличие в мочевом пузыре камней,
      • если есть необходимость удаления в полости мочевого пузыря большого дивертикула.

    Процедура предусматривает произведение разреза в нижней части живота. В зависимости от выбора способа проникновения до простаты может подвергаться рассечению и мочевой пузырь.

    Операция требует высокой квалификации хирурга. Когда процедуру выполняет опытный профессионал, то можно ожидать высоких результатов избавления от симптомов болезни.

    Как делают лапароскопию аденомы простаты

    Если вы чувствуете проблемы с мочеиспусканием, то незамедлительно обращайтесь к врачу-урологу. Опухоль растет каждый день, причем независимо от того, как изменяется ваше самочувствие.

    Аденома имеет разные пути для роста, не всегда она может полностью пережимать уретральный канал. Уролог назначит вам рентген, либо проведет обследование простаты на месте.

    Симптомы аденомы не уникальны и принадлежат еще многим болезням, но с возрастом риск заболеть именно ей составляет около 50%.

    Не тешьте себя мыслью, что болезнь можно вылечить народной медициной. Как правило, это помогает снизить болезненные ощущения от симптомов, но еще ни разу не было случая полного излечения человека от аденомы таким образом.

    Как делается операция по удалению аденомы простаты у мужчин читайте ниже.

    Среди малоинвазивных методов с хорошей результативностью, проводится лапароскопия аденомы простаты. Лапароскопия считается «золотым стандартом» терапии для пациентов с увеличенной большой простатой.

    Перед тем как назначить хирургическое вмешательство, обязателен полный осмотр пациента и проведение дифференциальной диагностики. Операция – крайняя мера при борьбе с доброкачественным образованием. Учитывая, что лапароскопия делается только для удаления доброкачественной опухоли, потребуется уточнение диагноза посредством проведения пункции и клинического анализа крови на ПСА.

    Лапароскопия аденомы простаты - Простатит

    После определения, что нет явных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, пациента госпитализируют, начинают подготовку к операции.

    К операции лапароскопического удаления, пациента начинают готовить приблизительно за неделю. Госпитализация нужна за сутки до оперативного вмешательства.

    В подготовку включаются следующие мероприятия:

    • За неделю до вмешательства, больному требуется отказаться от приема коагулянтов. В диету вносятся изменения, удаляются все продукты, способствующие разжижению крови.
    • По причине высокой вероятности инфекционного заражения, назначается курс антибиотиков.
    • Анестезиолог подбирает анестезию, в зависимости от состояния здоровья пациента. Традиционно применяется общий наркоз.
    • В день хирургической операции, пациента ограничивают в приеме пищи. Осуществляется подготовка кожного покрова. Больной принимает душ и тщательно вымывает свое тело, сбривает волосы в области живота.
    • За полчаса перед началом манипуляций, делают премедикацию. Внутривенно вводят препараты, успокаивающие нервную систему. Медикаменты предотвращают возникновение соматовегетативных реакций.
    Предлагаем ознакомиться:  Причины аденомы простаты – причины возникновения гиперплазии предстательной железы

    Пациента укладывают на каталку и отвозят в операционную. Медицинский персонал укладывает оперируемого на кушетку. Помогает занять положение, наиболее удобное для проведения хирургических действий.

    Лапароскопическая операция при увеличенной ДГПЖ показана даже пациентам в пожилом возрасте. За счет малой инвазивности, сокращается вред, причиняемый организму и увеличиваются шансы на благоприятный исход. Операция проводится специальными инструментами – троакарами.

    По факту, троакары, это полые трубки, которые вводятся в подбрюшинную полость человека. По внутренней полости подводятся остальные хирургические инструменты: лапароскоп с видеокамерой.

    Для проведения оперативного вмешательства потребуется установить 3-6 троакаров. Для введения трубок понадобится разрез не более 1 см, поэтому после операции остаются практически незаметные швы.

    Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

    Проводится манипуляция с участием ангиографической аппаратуры. Простата уменьшается в результате перекрытия артериальных сосудов, что её питают.

    Противопоказания:

    • флотирующие тромбы, определяемые в венах ног,
    • случаи, когда имеются болезни сосудов.

    Лапароскопия аденомы простаты - Простатит

    Когда показана операция:

    • если пациент имеет дополнительные проблемы:
      • нарушения, связанные со свёртываемостью крови,
      • болезни почек,
      • сахарный диабет в тяжёлой форме.

    Метод применяют сравнительно недавно. Способ является полноценной альтернативой открытой операции, а также трансуретральной резекции аденомы.

    Лазерная вапоризация

    Современный способ помощи больным аденомой, дающий наименьшие осложнения. Охватывает также пациентов, имеющих проблемы с нарушением свёртывания крови.

    Оборудование попадает в зону расположения простаты через мочеточник. Принцип действия метода – лазерным лучом происходит выпаривание нежелательных тканей. При этом кровеносные сосуды, попадающие в район действия луча, завариваются, предупреждая кровотечение.

    Фотоселективная вапоризация – воздействие зелёным лазером. Лазер с определённой длиной волны, пропущенный через кристаллы калий-титинал-фосфата, приобретает зелёный цвет и возможность выпаривать ткани.

    Ход операции отражается на мониторе. Хирург видит каждое своё действие. Применение зелёного лазера целесообразно при размерах простаты от шестидесяти до восьмидесяти кубических сантиметров.

    Преимущества способа:

    • малотравматичный,
    • эффективный,
    • избавляет от осложнения, сопровождающего другие виды операций – кровотечений, сексуальных разладов;
    • возможность проводить манипуляцию в амбулаторных условиях,
    • непродолжительный послеоперационный период,
    • можно помогать пациентам, у которых есть заболевания, ухудшающие свёртываемость крови.

    Метод при всех неоспоримых достоинствах имеет такие минусы:

    • продолжительность процедуры в два раза дольше, чем ТУР,
    • не в каждой клинике есть такое оборудование.

    Осложнения

    Лапароскопия аденомы простаты - Простатит

    Основные сложности ждут больного первые дни после операции, когда высок риск забивания уретрального канала омертвевшими тканями и, если не выбран щадящий тип процедуры, ощущается крупная кровопотеря.

    Осложнения:

    1. Пациент может чувствовать слабость, тошноту.
    2. Ему нужно постоянно пить, только чтобы опорожнять мочевой пузырь и таким образом его промывать.
    3. Его организм испытывает влияние десятков антибиотиков, которые необходимы, чтобы возможная инфекция не распространилась по организму.

    В случае с ТУРП-синдромом, водная интоксикация может сделать необходимым повторное лечение. Известны случаи, когда этот синдром доводил людей до смерти.

    К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

    • кровотечение из пораненных во время операции тканей,
    • попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

    Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты.

    В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

    • образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения,
    • развитие симптома недержания мочи,
    • разлад сексуальной функции.

    Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

    Лапароскопия аденомы простаты - Простатит

    При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции.

    После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

    • осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
      • образование мочевых свищей,
      • инфицирование раневых поверхностей,
      • мочевые затеки,
    • длительный послеоперационный период – до десяти дней.

    После успешной операции пациент остается в стационаре под наблюдением врачей в течение 3-5 дней. За это время появляется уверенность в отсутствии осложнений от вмешательства, стихает болевой синдром. Самостоятельно передвигаться человеку разрешается уже в день операции, а на следующий день – это уже необходимая мера для ускорения вывода из организма остатков углекислого газа, вводимого в брюшную полость при операции.

    Могут возникать диспепсические расстройства, преследующие человека в течение нескольких дней. Для их скорейшего устранения потребуется соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 2-х литров негазированной воды в день. Ограничений по питанию практически не бывает. Рекомендуется легкоусвояемая пища в первые сутки с постепенным переходом на привычный пациенту стол.

    С целью предотвращения инфицирования на несколько дней назначается антибактериальная терапия, при сильном вздутии показаны энтеросорбенты, может использоваться Эспумизан. В числе возможных осложнений лапароскопии аденомы нужно назвать несколько:

    • инфицирование операционной раны;
    • повреждение внутренних органов;
    • нарушение эрекции;
    • недержание мочи;
    • импотенция.

    С развитием технологий, повышения разрешения хирургического видеооборудования и активного внедрения роботизированных комплексов риски подобных осложнений стремительно снижаются.

    Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

    Энуклеация

    Процедура предусматривает «вылущивание» тканей, подлежащих удалению при помощи лазера. Метод успешно заменяет трансуретральную резекцию и оперативное вмешательство открытым способом.

    Положительные стороны метода:

    • возможность извлечённые ткани проверить на онкологию,
    • способ можно использовать при разрастании железы до 200 г и даже более того,
    • сохраняются преимущества, получаемые при вапоризации тканей:
      • небольшой восстановительный период;
    • возможно проведение процедуры пациентам с проблемами:
      • имеющим кардиостимулятор,
      • в случае встроенных в скелет металлических устройств,
      • если обнаружены нарушения, связанные с нормальным свёртыванием крови.
    • если у пациента мочевой пузырь является сморщенным,
    • тяжёлое общее состояние,
    • наличие воспалительных процессов,
    • невозможность провести через мочеточник резектоскоп.

    Лапароскопия аденомы простаты - Простатит

    В большей части противопоказания относятся ко всем видам операций. Невозможность введения резектоскопа и сморщенный мочевой пузырь являются препонами для оперативных вмешательств, происходящих с проведением инструмента через мочеточник.

    Основные виды операций по удалению аденомы простаты

    • Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
    • Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
    • Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

    В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.

    • Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
    • Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
    • Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

    В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

    • ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
    • Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
    • Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

    Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

    Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.

    Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.

    Если форма болезни стала хронической, поможет только радикальное вмешательство врача.

    Операция по удалению аденомы предстательной железы — способы:

    1. Инвазивные.
    2. Малоинвазивные.

    ТУР и другие виды операций по удалению аденомы простаты

    Первые методы оперативного лечения аденома простаты предполагают масштабное вскрытие, общий наркоз и долгий период реабилитации. Вторые куда быстрее и иногда могут обойтись даже без вскрытия.

    Как удаляют аденому простаты хирургическим путем читайте ниже.

    Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

    Криодеструкция. Этот метод не требует обязательно проводить вскрытие. Только в особых случаях в паху делается небольшой надрез. Суть его в том, что к разросшейся опухоли подводят специальную трубку, из которой на нее будет воздействовать жидкий азот. Постепенно пораженные холодом ткани будут отмирать, уменьшая давление на уретральный канал.

    Такой способ показан очень небольшому числу пациентов. Его применяют, когда имеются проблемы с сосудистой системой, но опухоль еще не разрослась слишком сильно. Ее плюс состоит в том, что при аденоме предстательной железы операция проводится быстро и под местным наркозом. Пациент может ходить уже через сутки после нее.

    С другой стороны, такому пациенту нужно постоянно промывать мочеполовые пути, чтобы омертвевшие ткани выходили из его организма. Промываются они катетерами, при смене которых может произойти заражение инфекцией. В качестве побочных эффектов значатся сепсис, возможное образование камней и гипертония.

    ТУР (Трансуретральная резекция простаты). Это оперативное лечение аденомы предстательной железы не требует вскрытия ни при каких условиях. Но она вовсе не является безболезненной. Выдержать ее бывает даже психологически сложно. Как делают операцию на простату? Аденома удаляется специальным инструментом(резектоскопом), которым хирург проникает в уретру и там физически уничтожает им мутировавшие клетки. Операция удаления аденомы предстательной железы длится не больше часа.

    После работы резектоскопом хирург вставляет особый катетер внутрь уретрального канала, чтобы потом с его помощью промыть мочевой пузырь, а также остановить кровь из маленьких сосудов.

    Операция на аденому предстательной железы очень сложная, требует хорошей видимости для врача, чтобы не допустить кровотечения. Обильное кровотечение сделает операцию аденомы предстательной железы невыполнимой, а еще сильно повысит шанс на осложнения после операции. Как врачи, так и пациенты редко решаются на ее проведение. Она рекомендована людям, аденома у которых разрослась до 60 мл.

    Главное осложнение после такой операции имеет специальное название — ТУРП-синдром. Он связан с тем, что во время операции в уретру пациента поступает обильное количество воды, чтобы не давать крови закрыть зрительный обзор врачу. О возможных последствиях от трансуретральной резекции читайте здесь.

    Это приводит к увеличению кровеносного давления, температурному шоку, огромной нагрузке на ЦНС и отеку мозга и легких. Синдром развивается примерно у 30% пациентов. Из-за него операция строго противопоказана перенесшим сердечные болезни мужчинам.

    Лечение лазером

    Вапоризация. Вапоризацией в медицине называют распаривание тканей организма.

    Как проводится операция по удалению аденомы простаты? В случае с аденомой простаты, специальный аппарат, проникающий в уретру, медленно снимает слои с аденомы, пока не останется только простата. Операция длится час.

    В отличие от резекциии, она почти безболезненна. Осложнения возникают в единичных случаях и связаны в основном с заражением крови.

    Уже после двух дней в стационаре можно выписывать пациента, который прошел через вапоризацию. Процедура очень щадящая для сердечников и является реальной альтернативой ТУРП.

    Оперативное удаление аденомы простаты и цена операции

    Энуклеация. Состоит в том, что в процессе операции с помощью лазера опухоль подобно шкурке апельсина отделяется от простаты, а потом выводится им же через мочевой пузырь.

    Далее следует операция по измельчению остатков аденомы.

    В завершение они выводятся через уретру наружу. Так же как и в случае с вапоризацией, операция очень щадящая. Может применяться даже в тех случаях, когда аденома разрослась до 50 мл. Осложнений практически нет. Госпитализация вместе с операцией занимает 3-4 дня.

    Инвазивные методы

    Открытая аденомэктомия. В прошлом почти самый популярный вид хирургического лечения аденомы предстательной железы. Сейчас для многих она выглядит дикостью. Проводится под общим наркозом. На опухоли предстательной железы у мужчин операция применяется только в случаях, когда она достигла в размере уже больше 80 мл.

    Время операции равняется примерно полутора часам. Для ее проведения нужно делать довольно большой надрез в надлобковой области. Разрезается мочевой пузырь. После чего хирург вручную надрывает его слизистую оболочку, проникая в область простаты, которая медленно пальцами очищается от опухоли.

    На протяжении всей операции хирург действует вслепую. Это главный аргумент против аденомэктомии, поскольку высока вероятность задеть кровеносные сосуды и занести инфекцию. Второй тезис против операции заключается в том, что это сильно надрывает мышцы мочевой системы.

    Госпитализация для аденомэктомии составляет около двух недель. И это если нет осложнений. Уход за пациентами после аденомоктомии должен быть очень тщательным. Опорожнять мочевой пузырь надо каждые полтора часа.

    Лапароскопия (удаление аденомы простаты). Это эндоскопическая операция при аденоме простаты, при которых вместо большого разреза делается несколько небольших, через которые пропускает инструменты хирург. Для того, чтобы все видеть изнутри, используется эндоскоп.

    Используется лапароскопия аденомы простаты только в самых крайних случаях, когда просто невозможен доступ к аденоме другим способом, и требует профессионализма от врачей. С первого взгляда кажется, что лапароскопия простаты — инвазивна. Но на самом деле, она очень опасна для здоровья пациента.

    Удаление аденомы предст железы эндоскопическим путем — технология провидения:

    • в надрезы запускаются специальные инструменты, которые очищают простату от наростов и сбрасывают их в мочевой пузырь;
    • после этого происходит вымывание некротических тканей на протяжении нескольких дней.

    Срок реабилитации такой же, как при полностью открытой операции на простате. Из побочных эффектов первое место занимает кровопотеря.

    Во время реабилитации после удаления аденомы простаты полостным путем нужно избегать любых физических нагрузок. Даже вождение автомобиля может навредить мочеполовой системе. Постарайтесь пить больше жидкости. Ешьте мало, но полезную пищу, лучше избегать частых дефекаций. И обязательно ходите на осмотры к врачу.

    Большинство методов оперативного вмешательства имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты:

    • пациенту промывают мочевой пузырь,
    • назначается приём:
      • антибиотиков,
      • обезболивающих средств;
    • если операция предусматривала делать разрезы на брюшной стенке, то после неё выполняют процедуры по уходу за швами.

    Лапароскопия аденомы простаты имеет множество преимуществ по сравнению с проведением открытой полостной операции:

    • кровотечение отсутствует;
    • для больного пациента в послеоперационном периоде меньше осложнений;
    • катетер, выходящий из мочевого пузыря, ставится на короткий промежуток времени (2-4 дня);
    • физическая активность больного быстро восстанавливается;
    • шов получается косметический и его практически не видно;
    • болевой синдром незначительный.

    Также во время того, когда выполняется процедура, сильно не нарушается целостность кожных покровов брюшины, а вместе с тем снижается риск развития послеоперационных осложнений и образования спаек после проведения лапароскопического метода удаления аденомы простаты.

    Операция на аденоме простаты и основное послеоперационное лечение

    Лапароскопия аденомы простаты осуществляется только с использованием медицинского оборудования в виде:

    1. Троакары. Специальные трубки, предоставляющие доступ к внутренним органам.
    2. Стилеты. Приспособление, через которые троакары вводятся во внутреннюю полость через небольшой разрез на ткани.
    3. Видеолапароскоп. Это медицинский инструмент, который оснащен видеокамерой. С его помощью врач получает изображение на монитор и отслеживает операционное поле.
    4. Другие медицинские инструменты, необходимые для проведения операции.
    Предлагаем ознакомиться:  Воспаление простаты: симптомы и лечение у мужчин

    Лапароскопическое удаление аденомы простаты производится с использованием специальной техники:

    1. Пациента укладывают на стерильную кушетку и оказывают анестезиологические действия.
    2. Далее обрабатывается операционное поле и делается надрез кожи длиной около 1 см в области пупка.
    3. Происходит установка первого троакара.
    4. При помощи специального баллона врач раздувает позадилонное пространство, чтобы создать поле для проведения операции.
    5. Далее под контролем видеодатчика устанавливаются другие троакары.
    6. Через образовавшиеся просветы врач вводит рабочие инструменты и начинает осуществлять манипуляции.
    7. Как только предстательная железа визуализируется на мониторе, происходит удаление аденомы.
    8. Все удаленные пораженные ткани разделяются на несколько частей и постепенно устраняются из полости.
    9. Устанавливается дренаж.
    10. По окончанию операции все инструменты извлекаются из тела пациента, а разрезы ушиваются.
    1. по окончании хирургического вмешательства больной поступает в реанимационную палату, где находится под постоянным наблюдением доктора;
    2. если пациент себя нормально чувствует, его через сутки переводят в обычную палату;
    3. пока больной находится на стационаре, ему назначают антибиотики, обезболивающие препараты. В первые 3 дня соблюдается строгая диета;
    4. дренаж убирается через 2 — 4 дня;
    5. швы снимаются, если не проявились осложнения на 8-ой день;
    6. на 9-ый день извлекается мочевой катетер, проверяется работоспособность мочеиспускательного канала. После этого пациент отправляется домой.

    Послеоперационный период

    Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.

    Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции.

    Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.

    Лазерная вапоризация не оставляет неприятных последствий. Пациенты говорят об улучшении функций мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше.

    Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия. Пациенты описывают нарушение в сексуальной сфере, кровотечения, первое время не получается владеть функцией удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь.

    • Разнообразных антибиотиках и обезболивающих, ведь, все же даже эта операция это вмешательство в организм, поэтому нужно уберечь больного от возможных инфекций, и облегчить реабилитационный период;
    • Ваш врач может запретить вам заниматься каким-либо видом физической активности некоторое время;
    • В некоторых случаях врач рекомендует после операции некоторое время носить специальный, поддерживающий бандаж.

    В нашей клинике имени Фронштейна вы получите полный спектр услуг, ведь все врачи это высококлассные специалисты, которые отлично разбираются в своем деле. Качество лечения, а также обслуживания проводиться на наивысшем уровне, который полностью соответствует всем европейским стандартам.

    Как вылечить аденому простаты без операции?

    Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях заболевания. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента.

    • Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток урины. Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным. Препараты такого действия:
      • Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, эта функция в какой-то мере налаживается.
      • Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается.

      Действие средств проявляется с небольшой скоростью. Хороший результат наблюдается при их комплексном применении.

    • Способ приведения норм своего поведения к здоровому образу жизни, в том числе соблюдение диеты, тоже находит своих почитателей.
    • Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты:
      • применение отваров и настоек трав,
      • употребление в пищу сырых семян тыквы,
      • сокотерапия,
      • лечение каштанами,
      • применение продуктов пчеловодства
      • и другие способы.

    Лапароскопия аденомы простаты

    Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой энергии.

    Применяют малоинвазивные методы лечения:

    • Микроволновая термотерапия производится закреплением на час в районе простаты электрода. Воздействует на клетки, которые надо удалять. Производится защита стенок мочеточника от перегрева. Интенсивностью излучения управляют при помощи компьютера. Применяют при небольших размерах железы. Возможно таким образом уменьшить число мочеиспусканий.
    • Лечение фокусированным ультразвуком. Применяется чаще для пациентов молодого возраста. При воздействии этим методом сохраняются сексуальные функции.
    • Используют также для влияния на аденому простаты радиочастотные волны. Среди термальных воздействий чаще применяют микроволновый способ.
    • Криотерапия – на ткани воздействуют низкими температурами. Возможно применение метода при небольшой аденоме.
    • Стентирование уретры – способ расширения суженной уретры. В просвет вводится специальный полимерный цилиндр, стенки которого имеют каркас для жёсткости. Метод за счёт механического действия улучшает мочеотделение. Применяют совместно с другими способами помощи.
    • Баллонная дилатация – метод аналогичный предыдущему способу, решает без лечебного воздействия проблему затруднительного мочеиспускания, связанного с сужением мочеточника. Расширение просвета обеспечивает баллончик, который раскрывается в установленном месте. Вводят приспособление при помощи катетера.

    Как делается лапароскопия гиперплазии предстательной железы

    Лапароскопия аденомы простаты – это быстрое и безболезненное удаление опухоли при помощи специального прибора (лапароскопа), который аккуратно вводится в ткани тела через три меленьких разреза в нем размером до одного сантиметра.

    После проведения оперирования у пациента остается лишь маленький шрам, который быстро зарастает, поэтому осложнений практически не происходит.

    Лапароскопический метод, используемый при диагностировании и лечении доброкачественной опухоли простаты, — операция, которая проводится наиболее малотравматичным способом. Лапароскопия аденомы предусматривает выполнение нескольких проколов в области живота, через которые вводится лапароскоп и специальные инструменты. С их помощь врач выполняет соответствующие манипуляции, контролируя ход операции по монитору, изображение на которое передается лапароскопом.

    Лапароскопия аденомы выполняется при необходимости определить степень развития опухоли или произвести ее удаление. Решение об удалении принимается в случае, если размер опухоли составляет не менее 100 куб. см.

    1. в день проведения операции следует помыть тело антибактерицидным мылом, чтобы грязь с тела не попала в рану;
    2. с тела необходимо снять украшения, в противном случае нужно обернуть их так, чтобы ими не повредилась кожа;
    3. из полости рта вынимаются съемные предметы, убирается слуховой аппарат (если он был), удаляются глазные линзы (если пациент их носил);
    4. вечером перед операционным днем кушать можно не позже 19 часов, после этого времени больше ничего принимать внутрь и пить нельзя;
    5. накануне операции вечером перед сном делается очистительная клизма. Повторяют данную манипуляцию утром;
    6. в случае когда операционное вмешательство выполняется на волосистой области, нужно сбрить волосы и продезинфицировать место. Делать это стоит в операционный день. Сбривать волосы преждевременно не допускается, так как в поврежденных луковицах может развиться гной, который может попасть в послеоперационные швы;
    7. до операции проходит беседа с анестезиологом. Врач выясняет, какие медпрепараты принимает больной, и как проявляются у пациента отклонения здоровья;
    8. на операционный стол следует ложиться с перетянутыми эластичным бинтом ногами, чтобы избежать образования тромбофлебита;
    9. курящим больным и любителям алкогольных напитков следует отказаться от вредной привычки за 2 недели до операции.

    После проведенного малоинвазивного вмешательства, у мужчины:

    • пропадут неприятные ощущения в паху, при этом не будут утрачены половые функции (доказано, что в 95% случаев сексуальная сила у мужчин сохраняется, крайне редко может возникать «сухой» оргазм, когда семя не выходит наружу, а выбрасывается внутрь мочевого пузыря);
    • в первые послеоперационные недели могут наблюдаться побочные проявления: частое мочеиспускание, недержание мочи и обнаружение в ней розоватых примесей.

    Лапароскопия аденомы простаты

    Обычно дренирование прекращается на 3-ий или 4-ый день. Но все будет зависеть от характера и интенсивности выделений.

    Стоимость операции обычно зависит от уровня ее сложности. Так, с иссечением простаты может потребоваться удаление лимфоузлов и прилегающих тканей. Кроме того, простата может удаляться как полностью, так и частично.

    Стоимость самой операции по удалению рака предстательной железы способом лапароскопии в России составляет 2 700$ — 3 400$ и выше.

    При этом консультация хирурга и компьютерная томография органов малого таза обойдется в 180$. Лечится описываемая выше онкология активно и в Израиле. Там такое вмешательство проводят практически всегда с помощью прогрессивного робота Да Винчи.

    Исходя из отзывов мужчин, которые перенесли удаление рака простаты и поделились личными впечатлениями, можно утверждать, что если аденома простаты не была в запущенном состоянии, то прогноз всегда хороший:

    • Олег, 60 лет. Думал много лет, что мучит меня простатит. Оказалось все намного хуже. Пришлось удалять аденому простаты. После операции врач посоветовал мне пешие прогулки. Я строго соблюдал рекомендации. Благодаря этому восстановительный процесс у меня происходил быстро, боли в ногах, связанные с появлением тромбов, тоже ушли быстро. Благодаря профессиональной работе доктора, мне удалось за год полностью восстановиться после удаления опухоли и вернуться к полноценному образу жизни;
    • Борис, 45 лет. Операцию перенес хорошо, соблюдал все советы лечащего врача. Но на раннем восстановительном этапе у себя наблюдал расстройство сексуальной жизни. Со временем эрекция пришла. Теперь все хорошо. Всем советую следить за здоровьем, и если нужна операция, не откладывать ее на потом;
    • Игнат, 40 лет. Операцию мне проводили лазером. Восстановился быстро. Не жалею, что согласился на лазер. Ведь, как известно, переносимость лазерной хирургии у многих мужчин хорошая, и нежелательные отклонения, как мне объяснил доктор, наблюдаются редко. Чтобы не было недержания мочи, врач посоветовал мне упражнения Кегеля, тренирующие мышцу мочевого пузыря. Сейчас я полностью восстановился, и у меня все замечательно. Рекомендую всем именно лазерный способ борьбы с аденомой.

    Как и все остальные хирургические вмешательства, лапароскопическая операция предстательной железы – это крайняя мера, предназначенная для пациентов с ярко выраженной симптоматикой гиперплазии:

    • Задержкой мочи.
    • Инфекционными воспалениями мочеполовой системы.
    • Гематурией – появлением крови в моче.
    • Ухудшением в работе и угрозой отказа почек.
    • Внутренним кровотечением по причине существенного разрастания тканей простаты.

    Во время лапароскопии происходит частичное или полное удаление предстательной железы. За счет снижения давления на мочевой пузырь и уменьшение объема простаты, полностью убираются все симптомы, сопутствующие заболеванию.

    Перечисленные противопоказания также распространяются и на все другие виды малоинвазивных и обширных оперативных вмешательств. Если у пациента наблюдаются смежные заболевания и патологии, в каждом отдельном случае принимается решение о целесообразности проведения хирургической операции.

    У такого метода, как лапароскопическое удаление рака простаты, есть ряд преимуществ перед открытыми операциями. В частности:

    • Пациент не нуждается в длительной госпитализации;
    • Потери крови в ходе операции намного меньше;
    • Катетер из мочевого пузыря удаляют намного раньше;
    • Болевой синдром выражен слабее. Следовательно длительный приём обезболивающих препаратов не требуется.
    • При выполнении лапароскопической простатэктомии брюшная полость наполняется газом, что дает возможность более детально визуализировать все структуры брюшной полости и предотвратить повреждение сосудистонервных пучков (выполнить простатэктомию с сохранением нервов).
    • Косметический эффект от такой операции значительно лучше. Вместо больших шрамов всего пять небольших следов от троакаров.

    Лапароскопическое удаление рака простатывыполняется одним из 2 вариантов доступа. Первый предусматривает введение троакаров через брюшную полость. Такой вариант называется трансперитонеальным. Второй вариант выполняется минуя брюшину. Оба варианта имеют свои плюсы и минусы. Потому, врач принимает решение о выборе, хорошо взвесив все возможные последствия.

    Подготовка к лапароскопической операции по удалению рака простаты производится точно так же, как и в случае, когда врачи избирают открытый радикальный метод удаления простаты при раке. В любом случае применяется общий наркоз.

    После ряда этих манипуляций, больного отправляют в палату. Если операция проводилась утром, то к вечеру он уже спокойно может вставать и ходить. Риск потери крови при лапароскопии сводится к минимуму.

    Появление опухолевидного доброкачественного новообразования простаты у мужчины сопровождается рядом неприятных симптомов. Когда использование терапевтических методов не приносит пользу и существуют показания для удаления новообразования, может применяться лапароскопия аденомы простаты. В чем особенность осуществления оперативного вмешательства, и какие еще существуют виды операций, давайте рассмотрим подробнее.

    Но несмотря на малую травматичность, это серьезное вмешательство, требующее грамотной подготовки пациента и применения сильных наркотических средств. Поэтому имеются некоторые противопоказания к операции:

    • преклонный возраст (как правило, после 80 лет такие операции не назначают);
    • воспалительные процессы в пределах малого таза;
    • все хронические заболевания в стадии декомпенсации;
    • любая острая инфекция (требует своего предварительного лечения);
    • проблемы со свертываемостью крови любого характера.

    Показания и противопоказания

    • Определенных заболеваниях;
    • Наличии паховой грыжи;
    • Нарушениях свертываемости крови;
    • Некоторых других противопоказаниях.

    В зависимости от того, зачем выполняется лапароскопия простаты, этот метод может быть:

    • Диагностическим, то есть применяемым в целях исследования опухоли;
    • Лечебным, позволяющим провести необходимые манипуляции по устранению опухоли.

    Показанием к проведению данного вида операции является большой объем новообразования. Лапароскопия назначается тогда, когда обычная резекция не может быть выполненной.

    Нормальная простата и аденома

    Часто назначают лапароскопию, если у пациента обнаружили кроме аденомы еще и:

    • мочекаменное заболевание;
    • паховую грыжу;
    • анкилоз суставов;
    • дивертикул мочевого пузыря.

    Противопоказана лапароскопия, направленная на удаление новообразования простаты, тогда, когда мужчина страдает от:

    • почечной недостаточности;
    • острого цистита;
    • инфекционного поражения почек;
    • сердечно-сосудистых недугов, которые протекают в сложной форме;
    • патологии правых отделов сердечной мышцы;
    • атеросклероза;
    • злокачественного новообразования.

    У такой операции есть свои показания и противопоказания, к примеру:

    • У вас обнаружили аденому предстательной железы;
    • Ранее назначенное лечение с помощью медикаментов не дало никакого результата.

    Операцию не проводят в нескольких случаях, к ним относятся:

    • Если пациент, нуждающийся в операции, старше 80 лет;
    • Если вы страдает любыми воспалительными процессами, которые находятся в области малого таза или же мочеполовой системы;
    • Если у вас есть хронические заболевания, которые на момент проведения операции оказались на стадии декомпенсации;
    • Если на момент операции вы страдаете каким-либо вирусным заболеванием;
    • Если у пациента обнаружили гемофилию.

    Реабилитационный период после удаление аденомы простаты лапарскопическим методом длится всего несколько дней, поэтому в случае если у вас не появилось никаких осложнений после операции, вы уже в очень скором будущем сможете вернуться к обычному образу жизни.

    Восстановление

    Если лапароскопия простаты выполнена правильна, минимален риск развития осложнений. Поэтому стоит обдуманно подойти к выбору медицинского учреждения, в котором будет проводиться такая процедура. Тогда процесс восстановления пройдет намного быстрее и без последствий. Если опухоль была удалена, то катетер, как правило, остается в мочевом пузыре примерно на 3 дня.

    https://www.youtube.com/watch?v=

    Возможно развитие такого явления как недержание мочи. Потребуется некоторое время для восстановления контроля процесса мочеиспускания. Что касается эрекции, то если до операции проблем с этим не возникало, то, как правило, ситуация после удаления опухоли простаты в отрицательную сторону не меняется.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector