Лазерная энуклеация аденомы простаты – Holep

Суть лазерной энуклеации

  • Во время операции hoLEP применяется специальное эндоскопическое оборудование, лазер, хирургические инструменты, видеокамера для наблюдения за процессом операции, морцеллятор, а также другие устройства на усмотрение специалистов.
  • Задача операции – трансуретральная лазерная гольмиевая энуклеация аденомы предстательной железы.
  • Все манипуляции выполняются под общей или эпидуральной анестезией и предполагают введение резектоскопа через уретральный канал. Резектоскоп представляет собой специальную трубку.
  • Посредством выпаривания проводится удаление паренхимы. Патологические участки подвергаются облучению лазером, что приводит к их дальнейшему разрушению.
  • При использовании лазера цитоплазма клетки аденомы разогревается и через некоторое время ликвидируется.
  • После завершения операции hoLEP используются дренажи для мочевого пузыря.
  • Железа удаляется полностью посредством лазера, при этом, целостность хирургической капсулы сохраняется. Если изучить отзывы специалистов, можно увидеть, что многие отмечают это как одно из преимуществ метода.
  • Коагуляция проводится после устранения патологических тканей. Лазер позволяет коагулировать кровеносные сосуды, травмированные в процессе операции. Это дает возможность исключить риск кровотечения.

Суть лазерной энуклеации

Лазерная энуклеация аденомы простаты у мужчин

Лазерная энуклеация относится к малотравматичным процедурам, доступ к опухоли проводится через мочеиспускательный канал

Энуклеация – это разновидность хирургического вмешательства, в ходе которого задействуется лазерный луч. На сегодняшний день его рассматривают как один из наиболее эффективных методов в лечение доброкачественной гиперплазии у мужчин разных возрастных категорий. С помощью операции можно удалить новообразование, объем которого превышает 100 см3.

Важно! Энуклеация назначается даже пациентам, у которых аденома имеет запущенное течение.

Энуклеацию принято относить к группе малоинвазивных методов лечения. Все потому, что в ходе ее проведения специалисты не совершают на теле больного разрезов тканей. Также сохраняется целостность простаты. Все основные действия осуществляются через мочеиспускательный канал.

Лазерная энуклеация является современным методом лечения аденомы простаты. Поэтому основным показанием к ее проведению считается диагностирование у мужчины доброкачественной гиперплазии половой железы.

Оперативное вмешательство такого вида является показанным мужчинам, у которых наблюдаются следующие патологические состояния:

  1. Расстройство сексуальной функции по причине разрастания тканей простаты.
  2. Крупная опухоль в железе.
  3. Отсутствие эффективности в результате проведения медикаментозной терапии.
  4. Обструкция мочевыводящих путей.
  5. Вероятность развития патологий почек на фоне разрастания аденомы.

Многие представители сильного пола, которым пришлось соглашаться на лазерную энуклеацию, отмечают значительное улучшение своего состояния после операции. За короткий срок у них нормализуются функции органов мочеполовой системы, которые были нарушены из-за активного разрастания доброкачественных тканей железы.

Преимущества метода

Радикальная терапия малоинвазивного типа имеет несколько важных преимуществ перед другими видами лечения доброкачественной гиперплазии простаты. В данном случае речь идет о следующих моментах, которые касаются проведения энуклеации:

  1. Позволяет добиться эффективного результата лечения, даже если аденома имеет большой размер.
  2. Отличается минимальной вероятностью развития осложненных состояний.
  3. Реабилитация занимает короткий период времени.

Обратите внимание! Главное преимущество радикального метода заключается в минимальной кровопотери во время операции. Данный результат достигается за счет мгновенного прижигания поврежденных сосудов, чего сложно избежать при иссечении лишних тканей.

Сама процедура является безболезненной для пациента. Больным предлагаются безопасные способы обезболивания места поражения, которое будет подвергаться воздействию лазерной терапии. За счет этого процедура является показанной даже мужчинам пожилого возраста.

Недостатки метода

Недостатки лазерной энуклеации аденомы простаты

Могут возникнуть проблемы в постели (полная или частичная потеря эрекции)

Несмотря на массу положительных сторон, радикальная терапия не идеальна, так как она имеет свои недостатки. В первую очередь пациентов может смущать то, что лазерная энуклеация занимает достаточно большой период времени. Перед ее проведением больному следует пройти ряд этапов подготовки, чтобы повысить успешность лечения.

Оперативное вмешательство при аденоме простаты может привести к развитию таких осложнений, что и является его главным недостатком:

  • Сильное жжение во время мочеиспускания.
  • Частые позывы в туалет.
  • Примеси крови в моче, которые могут наблюдаться в течение 2 недель.
  • Ретроградная эякуляция, при которой в момент оргазма семенная жидкость выделяется в мочевой пузырь.
  • Инфекционное поражение мочевого пузыря.
  • Повреждение тканей органов мочеполовой системы. Больше всего существует риск травмирования мочеточника или мочевого пузыря.
  • Недержание мочи.
  • Эректильная дисфункция.
  • Уретральные стриктуры.

Несмотря на возможные осложнения, энуклеация является более безопасной, чем другие подобные варианты оперативного вмешательства, которые позволяют устранить доброкачественное новообразование в железе.

Необходимо знать! Существенным недостатком процедуры многие пациенты называют ее стоимость. Высокая цена операции объясняется применением в ходе проведения иссечения дорогостоящего оборудования.

Других существенных недостатков радикальная терапия не имеет.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Аденома простаты довольно легко излечивается современными способами, предусмотренными медициной, только в том случае, когда больной вовремя обратился за помощью к специалисту. Поход к врачу на более поздних стадиях развития болезни заканчивается тем, что лечение аденомы простаты лазером остаётся единственно возможным методом.

Показания, не оставляющие надежд на медикаментозное лечение больному:

  • Довольно часто аденома простаты становится причиной возникновения различных осложнений. Зачастую данный процесс связан с переходом из доброкачественной опухоли во вредную. Больного отправляют к онкологу, затем он проходит детальное изучение и отправляется со своим недугом в онкологическую клинику. Исходя из практики, во множестве случаев подобные итоги являются последствиями запущенных воспалительных процессов предстательной железы;
  • Заражение мочеиспускательной системы из-за аденомы простаты;
  • Из-за увеличения объёма железистой ткани появляются сильные осложнения с почками;
  • Образование камней в почках;
  • Попадание в составе урины кровяных выделений;
  • Большой объём остаточной урины.

Вырезание аденомы предстательной железы у представителей сильного пола порой вызывает вопросы из-за слабости сердечнососудистой системы.

Аденомэктомия становится возможной только в том случае, когда решаются все проблемы, связанные с кровеносной системой. Соответственно, на период улучшения работы сердечнососудистой системы больному прописывается комплекс физических нагрузок, который не даст прогрессировать болезни.

Противопоказания к проведению хирургической операции:

  • Больному уже делалась операция подобного рода;
  • Раковые болезни (в том числе удаление различных опухолей);
  • Осложнения, возникшие после проведения операции на органах мочеполовой системы;
  • Заболевания, связанные с дыхательной и кровеносной системах.

Типы операций

Аденомэктомия – тип хирургической операции, во время которой извлечение аденомы предстательной железы производится различными методами. Стоимость тоже разнится в зависимости от способа проведения хирургического вмешательства:

  • Разрез выполняется от пуповины до лобка, из которого извлекают аденому. После завершения манипуляции все разрезанные ткани зашиваются хирургом. Достоинством данного метода удаления аденомы является хороший обзор и видение хирурга самого воспалённого органа, а также отсутствие повреждений стенок мочевого пузыря;
  • Во время проведения операции хирургу приходится производить манипуляции с мочевым пузырём. Это связано с возникшими осложнениями заболевания;
  • При незначительных увеличениях количества клеток тканей простаты хирург прибегает к трансуретральной аденомэктомии. Смысл данного оперативного вмешательства заключается в том, что благодаря использованию эндоскопа операция производится через уриновыделительный канал;
  • Главное достоинство этого способа заключается в низкой травматичности.

По прошествии хирургической операции больной располагается в стационаре до тех пор, пока швы полностью не затянуться.

Для более быстрой реабилитации после проведения оперативного вмешательства необходимо знать и действовать в соответствие с определёнными правилами:

  • В период первых месяцев, чтобы не допустить возникновения различных осложнений после проведённой операции требуется не совершать никаких резких действий и больших физических нагрузок. Следую данному правилу можно не допустить появление рубцов;
  • Употреблять много питья. Следование данному правилу поможет выводить вместе с уриной остаточные вещества удалённой опухоли, а также является хорошей профилактикой застоев;
  • Персональный диетический курс, благодаря которому фекалии будут иметь более жидкую консистенцию;
  • Лечение антибактерицидными средствами производится исключительно для избежания повторного заражения тканей близ швов;
  • Не употреблять алкогольных напитков, которые могут вызывать рецидив;
  • В течение двух месяцев придётся отказаться от сексуальных половых контактов;
  • Ежедневное выполнение комплекса физических упражнений будет способствовать более быстрому восстановлению организма после операции;
  • Регенерация нормального функционирования мочевого пузыря, по причине того, что в постоперационный период возможны проявления энуреза.
Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить герпес на пенисе

Хирургия

Изъятие из организма мужчины аденомы предстательной железы более гуманным способом (лазером) – инновационное решение хирургических проблем, сопутствующих во время удаления воспалённых тканей. Благодаря лазеру операции производятся при незначительных кровяных потерях, кроме того, существенно снижен риск травмирования тканей близлежащих органов.

Имеются разные способы лазерных операций:

  • Лазерная абляция – операция, при которой происходит выжигание пораженных участков, блокирующих нормальному выводу урины из организма. Благодаря эндоскопу удаётся добраться до района уменьшения уретры и удалить аденому лазером;
  • Лазерная энуклеация аденомы простаты. Данный вид оперативного вмешательства больше схож с традиционными способами удаления аденомы простаты. При данном методе с помощью лазера удаляются гиперплазивные клетки простаты;
  • Лазерная вапоризация аденомы простаты. Это вырезание образовавшихся злокачественных тканей с помощью выпаривания.

Способы помогают не столкнуться с отрицательными побочными эффектами, одним из которых является энурез.

После лазерной операции шансы на появление осложнений в разы меньше, нежели после проведения традиционных методов оперативного вмешательства.

Перечисленные осложнения отмечаются врачами далеко не всегда, но всё же об этих последствиях необходимо знать:

  • Задержка урины. Данные недуг возникает далеко не часто в постоперационный период и сопровождается воспалением мочевыделительных каналов и близлежащих тканей. В данном случае больному устанавливают катетер;
  • Заражение уриновыделительных каналов. Такое осложнение возникает только в том случае, когда у пациента имеются скрытые отёчные процессы или при хронических болезнях. С данными последствиями после лазерной операции отлично помогают справиться антибиотики, которые применяют для профилактических целей;
  • Образование рубцовой ткани;
  • Проникновение в состав мочи кровяных выделений. Данное явление имеет место быть после хирургической операции, проведённой на мочеполовых органах. Бить тревогу стоит в том случае, когда кровяные выделения продолжают оставаться в урине продолжительное время;
  • Усугубление аденомы предстательной железы;
  • Семяизвержение в мочевой пузырь. Данная проблема не вызывает опасности для здоровья человека, но сильно сказывается на репродуктивной функции мужчины;
  • Сбои функционирования возбуждаемости полового члена. Данное осложнение появляется из-за психологических расстройств или из-за неправильного стечения обстоятельств во время оперативного вмешательства.
  • Такая технология позволяет быстро и качественно удалять аденому простаты любых размеров, она популярна во всех клиниках мира.
  • Подходит для пациентов с плохой свертываемостью крови, так как в ходе проведения операции теряется немного крови.
  • Возможность развития инфекции сведена к минимальному риску.
  • Практически нет противопоказаний для удаления аденомы лазером.
  • Благодаря методу (разрез аденом, перемещение частей в мочевой пузырь и их дальнейшее удаление) такую операцию можно проводить в любом возрасте, и она не будет иметь осложнений.
  • Можно удалить аденому любого размера. Лазерная энуклеация позволяет удалять железы в размере до 200 г.
  • После успешной операции быстро восстанавливается первоначальное мужское здоровье и половая функция.
  • После нее не развивается ТУР-синдром, так как во время операции используются водные растворы для охлаждения.
  • Данная операция не предполагает полное разрушение тканей простаты. Это позволяет провести микроисследование отдельных участков, чтобы исключить рак простаты.
  • Катетер носят совсем недолго: максимальный срок составляет до двух дней.
  • Короткая госпитализация и быстрое восстановление.
  • Это достаточно дорогая процедура, так как используется новейшее оборудование и технологии.
  • Сложность в выполнении операции с технической точки зрения. Требуется большое мастерство хирургов.
  • Работа кропотливая: удаление больной ткани происходит со скоростью один грамм в минуту.

Особенности операции

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы обычно рекомендуется пациентам при наличии показаний в первую очередь, так как может проводиться практически при любых размерах патологии. Этим методика hoLEP отличается от вапоризации и трансуретральной электрорезекции.

Обычно лечение аденомы простаты гольмиевым лазером реализуется с помощью волоконно-оптической трубки.

Для минимизации повреждения здоровых тканей простаты, которые окружают патологическую область, во время операции проводится регулярное орошение органа жидкостью внутри резектоскопа. Разрушенные ткани гиперплазии простаты выводятся вместе с ней.

Лазерная энуклеация аденомы простаты - Holep

Процесс выпаривания осуществляется послойным способом примерно на одинаковой глубине около 1 мм.

  • Продолжительность операции – 45-90 минут.
  • Время зависит от объема хирургического вмешательства, особенностей операции, сложности случая.

Предстательная железа является органом с тремя долями. При использовании технологии проводится последовательная обработка всех частей простаты.

Вапоризация аденомы при этом относится к малоинвазивным процедурам и считается малотравматичной операцией. Специалист может прекратить операцию на любом этапе. При этом возможно одновременное проведение нескольких манипуляций.

Таким образом, можно сказать, что суть лечения ДГПЖ гольмиевой лазерной энуклеацией HoLEP в основном заключается в устранении жидкости из тканей патологического участка. Если изучить отзывы специалистов, можно увидеть, что многие из них доверяют данной методике.

Как пациент готовится к операции?

За неделю до даты проведения операции пациенту следует отказаться от приема лекарств, особенно кроворазжижающих. Возобновить прием постоянных лекарств можно спустя 10 дней после того, как вас выпишут.

Перед операцией пациент проходит амбулаторное обследование

Накануне проводится амбулаторное обследование: у пациента измеряют давление, оценивают общее состояние его здоровья. Он обязательно должен рассказать врачу о лекарствах, которые принимал ранее; были ли у него операции на кровеносных сосудах и сердце, инфекционные или хронические болезни, шунтирование;

имеются ли аллергические реакции на определенные лекарства. На качество операции и состояние больного могут повлиять следующие факторы: протезы кровеносных сосудов и суставов, искусственные сердечные клапаны, имплантаты, стент коронарной артерии, ликворные шунты, непереносимость различных лекарственных средств, стафилококк.

Послеоперационный период

После того как пациент возвращается в сознание, ему сообщают о результатах и проверяют самочувствие. Если человек чувствует неприятные ощущения в тазу или боль, ему обязательно следует сообщить об этом.

Лазерная энуклеация аденомы простаты - Holep

В течение дня-двух человек еще носит катетер, затем его снимают. Пациент должен быть готов к тому, что в первое время он будет чаще посещать туалет и мочеиспускание будет болезненным — для обезболивания назначают специальные препараты. Возможно непроизвольное мочеиспускание, но процесс налаживается после восстановления работоспособности тазовых мышечных тканей. Спустя несколько дней организм восстанавливается.

Организм восстанавливается через несколько дней после операции

Пациенту выдают медицинскую выписку, в которой указывают информацию о проведенной операции, состоянии здоровья и результаты анализов.

Побочные эффекты

После проведения операции на предстательную железу могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • Появление крови в моче;
  • Чувство жжения после посещения туалета;
  • Частые походы в туалет;
  • Боли при походе в туалет в течение недолгого времени;
  • Повреждения уретры;
  • Распространение инфекции в мочевом пузыре, яичках и почках, что ведет за собой операцию.

После операции пациенту дают рекомендации о том, как лучше питаться, чтобы быстрее восстановиться. В первое время показано обильное питье — это поможет избавиться от остатков ткани и вычистить мочевой пузырь. Начать есть можно к вечеру после операции.

В первое время человек может чувствовать недомогание, испытывать потребность в отдыхе, наблюдать остатки тканей в моче. После операции выдается больничный сроком на две недели. Если работа связана с физическими нагрузками, срок может увеличиться вдвое. Лечащий врач выпишет пациенту больничный в соответствии с его образом жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Белые катышки на головке члена

После операции врач дает рекомендации по восстановлению организма и объясняет, каким образом должно происходить нормальное восстановление. Неприятные побочные эффекты в это время — обычные операционные последствия. Но есть ряд случаев, когда обратиться к специалисту для дополнительной помощи нужно незамедлительно:

  • Наличие сильных и долго не проходящих болей. Если боли терпимые и со временем утихают — это нормальный симптом, но если они очень сильные и не утихают со временем, обязательно нужно показаться урологу.
  • Возникшее кровотечение — повод незамедлительно обратиться в больницу.
  • Отсутствующая эрекция в течение более месяца. Обычно за месяц пациент полноценно восстанавливается; если же этого не произошло в течение указанного периода, потребуется помощь специалиста.
  • Первое время после операции у пациента могут возникать жалобы на дискомфортные ощущения, никтурию, непроизвольное мочеиспускание и боли при мочеиспускании.
  • В первый день после лазерной энуклеации гиперплазии простаты и проведения дополнительных манипуляций вероятно кровотечение. Около суток может наблюдаться гематурия.
  • Необходимо рекомендовать пациенту потребление большого количества жидкости, промывание катетера. Извлечение катетера проводится через 2-3 дня после операции.
  • При регулярных жалобах пациента на боли назначаются препараты и инъекции. Отзывы подтверждают, что это дает необходимый эффект.
  • Самочувствие нормализуется через несколько суток.
  • В связи с гиперактивностью мочевого пузыря дискомфортные ощущения у некоторых пациентов могут наблюдаться в течение нескольких месяцев после операции. Необходимо постоянное наблюдение.
  • При наличии временного отека у пациента возможны затруднения при мочеиспускании.
  • Для восстановления функции мочевого пузыря после операции рекомендуется применение катетера.

Как проходит операция?

Перед операцией пациента осматривает анестезиолог и назначает ему подходящую премедикацию. Подобные операции проводят под общим наркозом: пациент находится в сознании, но ничего не ощущает ниже пояса. При желании можно попросить сделать полный наркоз: в этом случае человек пребывает в состоянии глубокого сна. Также используют антисептики.

Операция в среднем может длиться до 1,5 часов. Лазер предполагает минимальное вмешательство в организм пациента. С помощью него аккуратно отсекают аденому от других тканей, затем переводят в мочевой пузырь и измельчают. Остатки аккуратно выводят из организма.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

  1. Сначала производится тщательный осмотр области мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы. Хирург определяет область для операции.
  2. Ткань простаты рассекают в направлении от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка с левой и с правой сторон от средней доли. Если условно представить циферблат, рассечение проводится на 5 часах. Так формируют борозду с четкими очертаниями, что особенно важно при крупной аденоме. Такой же размер делают на «7 часах».
  3. Производят энуклеацию средней доли, соединяя образовавшиеся борозды с помощью волокна лазера и движений от семенного бугорка по направлению к мочевому пузырю. Резектоскопом приподнимают ткань средней доли и аккуратно смещают ее в область мочевого пузыря.
  4. Затем проводят энуклеацию боковых долей, двигаясь от средней линии по ходу хирургической капсулы.
  5. После завершения энуклеации осуществляют тщательную остановку кровотечения с помощью коагуляции сосудов. Для этого кончик лазерного волокна отводят на 2-3 мм. от сосуда.
  6. Ткани из мочевого пузыря удаляют с помощью морцеллятора (измельчает ткани).

Для удаления гиперплазии используется эндоскопическое оборудование и гольмиевая установка, мощность которой составляет около 100 Вт.

Подготовительный этап

Перед проведением основных манипуляций необходим осмотр мочевого пузыря, предстательного органа, устьев мочеточников. Специалист должен выяснить, какие области будут затрагиваться в процессе энуклеации.

Рассечение

Рассечение проводится от простаты до капсулы, при этом нужно придерживаться направления от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка с правой стороны.

Создается небольшой разрез, после чего осуществляется энуклеация средней доли простаты посредством лазера. Ткань средней доли слегка поднимается при помощи резектоскопа, происходит ее смещение в область мочевого пузыря.

Лазерная энуклеация аденомы простаты - Holep

Последовательная энуклеация

На следующем этапе выполняется вылущивание боковых долей простаты. Инструмент движется от средней линии по направлению капсулы латерально.

Когда процесс завершается, необходимо остановить кровотечение посредством коагуляции сосудов. При этом кончик лазерного волокна отводится от сосуда на небольшое расстояние. Обработанные ткани ликвидируются с помощью морцеллятора.

Показания к энуклеации аденомы

В каких случаях рекомендуется манипуляция? Лазерная энуклеация простаты проводится строго по определенным показаниям. К ним относятся:

  • нарушение естественного процесса мочеиспускания,
  • боли во время мочеиспускания,
  • отсутствие необходимого терапевтического эффекта после консервативного лечения,
  • увеличение простаты на 30-80 мл.

При больших размерах аденомы возможны различные способы применения методики HoLEP. Удаление гиперплазии простаты лазером может сочетаться с методом трансуретральной резекции простаты.

Лазерная энуклеация аденомы простаты - Holep

Важно отметить, что существует несколько вариантов техники. Лечение может проводиться разными способами:

  • контактное удаление,
  • контактное выпаривание при размере опухоли больше 30 мл,
  • интерстициальная коагуляция.

Европейская Ассоциация Урологов признала лазерную гольмиевую эндоскопическую энуклеацию аденомы простаты HoLEP наиболее эффективным и безопасным методом, позволяющим устранять нарушения мочеиспускания.

Операция безопасна для здоровья пациентов, так как гольмиев лазер не провоцирует каких-либо осложнений. Большинство пациентов благополучно переносят данную хирургическую процедуру и не имеют жалоб в дальнейшем.

Вы можете уточнить стоимость специализированного оборудования для данной процедуры у наших экспертов.

При превышении объема простаты 120 мл также не рекомендуется применение гольмиевого лазера. Согласно отзывам специалистов, для лечения предстательной железы в данном случае используются другие методы.

Для проведения энуклеации нужно использовать современное медицинское оборудование, оснащенное всеми необходимыми инструментами и функциями.

Помимо специального оборудования потребуется эндоскоп, видеокамера, набор хирургических инструментов. Поэтому при расчете общего бюджета учитывайте стоимость каждого.

От качества и эргономики приобретаемого оборудования будет зависеть качество самой операции. Необходимые аппараты и инструменты есть в каталоге медицинского оборудования на сайте. Если вас интересует цена, вы можете обратиться к нам.

Основное оборудование, используемое при удалении тканей:

  • Лазерное оборудование для операции hoLEP. Отличается высокой мощностью, благодаря которой становится возможным полное иссечение предстательного органа.
  • Эндоскопическое оборудование представляет собой трубку, которая во время операции вводится в прямую кишку или уретру. Все основные манипуляции проводятся через эндоскоп. Через его полость доставляются любые хирургические инструменты.
  • Видеокамера используется для постоянного контроля хода операции. Изображение выводится на монитор, что позволяет видеть весь процесс энуклеации не только хирургу, но и медперсоналу.
  • Морцеллятор – прибор для измельчения удаленных тканей и их дальнейшего выведения из организма. Остатки иссеченных тканей не сохраняются в организме.
  • Хирургические инструменты – набор профессиональных приспособлений, которые понадобятся для выполнения основных манипуляций. С помощью инструментов обеспечивается отведение тканей простаты и их последующее удаление. Если вас интересует стоимость оборудования, вы можете позвонить нам.
  • Катетеры и дренажи для обеспечения безопасной реабилитации пациента после оперативного вмешательства.

Эндоскопическая лазерная энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью высокотехнологичного оборудования позволяет провести безопасное удаление патологических тканей. Риск кровотечения практически отсутствует, так как во время рассечения тканей осуществляется коагуляция сосудов.

Энуклеация рекомендуется специалистами Европейской и Американской Ассоциации Урологов, так как считается наиболее безопасным малоинвазивным методом при объеме железы более 80 см³.

Информацию о стоимости и технических характеристиках специализированного оборудования для энуклеации вы можете узнать у наших специалистов. Цена на актуальные модели оборудования может меняться. Рекомендуем уточнять информацию по телефону.

Если клинические симптомы болезни ярко выражены, врачи прибегают к оперативному лечению.

Современная медицина располагает не только традиционным набором хирургических инструментов для удаления аденомы, но и новыми, современными технологиями, которые позволяют решить проблему за одну процедуру.

К ним относятся радиоволновые, плазменные, лазерные способы оперативного вмешательства.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить алкогольный энурез

Для удаления опухоли предстательной железы используются следующие методики:

  1. Иссечение аденомы (аденомэктомия), которая проводится под общим наркозом и имеет ряд противопоказаний и продолжительный реабилитационный период.
  2. Трансуретральная резекция — эндоскопическая операция, которая представляет собой удаление опухолевых тканей железы через мочеиспускательный канал.
  3. Игольчатая абляция — локальная коагуляция гиперплазированных тканей через введение электродов в железу.

Многие процедуры сегодня выполняют с помощью лазера, который наносит минимальный вред организму (малоинвазивный способ). После него происходит более быстрое восстановление, а операция проводится под местным обезболиванием.

Также среди положительных моментов лазерных методик:

  • прицельное управляемое воздействие на пораженный участок;
  • коагуляция ткани;
  • минимальный риск развития кровотечения и инфицирования.

Лазер используется для абляции, резекции, энуклеации и вапоризации, которые предполагают разные способы воздействия на опухоль.

Лазерная энуклеация аденомы простаты - Holep

Одним из самых безопасных и инновационных методов является лазерная вапоризация простаты, то есть выпаривание железистых тканей с помощью зеленого лазера.

После нее происходит максимально быстрое восстановление.

Если процедура проведена грамотно и не вызвала осложнений, пациент, как правило, избавляется от проблем с мочеиспусканием на следующие несколько лет и больше при надлежащей профилактике болезни.

Повторные операции требуются крайне редко. Если болезнь рецидивирует и протекает в тяжелой форме, больному устанавливают стент мочеточника, расширяющий просвет мочевого пузыря из-за давления увеличенной простаты.

Поскольку лазерные технологии в России стали применяться в урологии не так давно, оборудование есть не во всех клиниках.

Лазерная энуклеация аденомы простаты - Holep

Самая низкая цена по России для лазерного удаления аденомы — 10 тысяч рублей.

В Санкт-Петербурге, Новосибирске, Краснодаре, Ростове и других крупных городах нижняя планка — около 20 000 рублей.

В Москве, учитывая современное оснащение клиник, операция обойдется минимум в 30 000 рублей, однако средний ценовой уровень подобных процедур — около 55 тысяч.

Максимальная цена лечения в столичной клинике — 150 000 рублей.

Зарубежная медицина располагает всеми ресурсами для лазерного лечения опухоли простаты, но стоимость операции достаточно серьезная:

  • Германия — 14 000 евро;
  • Турция — 10 000 евро;
  • Южная Корея — от 4 500 долларов;
  • Израиль — 16 000 долларов.

Лечение предстательной железы гольмиево-лазерной энуклеацией (HoLEP) – это удаление разросшихся тканей простаты, которые мешают оттоку мочи. Отзывы пациентов, которые прошли через данное лазерное лечение, преимущественно положительные.

Происходит операция следующим образом. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Затем врач через мочеиспускательный канал вводит лазер, который отделяет опухолевые ткани от предстательной железы.

Они проталкиваются в мочевой пузырь, где размельчаются с помощью морцеллятора на мелкие частички и инструментально удаляются из организма.

Данный метод напоминает классическую аденомэктомию, которую выполняют с помощью хирургического скальпеля. Однако она менее травматична и более технологична, поэтому требует высокой квалификации хирурга и соответствующее оснащение клиники.

Самый современный способ удаления доброкачественной опухоли — так называемая вапоризация (выпаривание) с помощью зеленого лазера. Он обладает фотоселективностью к гемоглобину, то есть избирательно воздействует на те участки органа, которые хорошо снабжаются кровью.

Лазер «выпаривает» васкуляризированную ткань железы, избавляя орган от аденомы и сохраняя при этом капсулу и строму.

При вапоризации используется местная анестезия. Лазер вводится трансуретрально. Выпаривание происходит послойно, поскольку лазер работает только на 1 мм в глубину.

В зависимости от объема тканей определяется продолжительность операции. Всего она может длиться до 60 минут.

В отличие от предыдущего метода во время операции не требуется выведение измельченных элементов железы. С одной стороны — это плюс, с другой — после «выпаривания» нет возможности взять удаленный материал на гистологию.

Гольминовский лазер

Суть этой методики аналогична трансуретральной резекции, только проводится она с помощью Гольминовского лазера.

Он удаляет гипертрофированные ткани железы, которые прилегают к мочеиспускательному каналу и мешают протоку жидкости. После этого мелкие кусочки также хирургически выводятся из организма.

Преимущество лазерной резекции в том, что она эффективна при больших опухолях, позволяет проводить частичное удаление тканей, уменьшая объем железистого органа.

В Москве такая операция стоит в пределах 50-100 000 рублей.

Для этого метода используется холодно-плазменное разрушение ткани (абляция), где основной агент — это не лазер, а плазма. Она дает возможность врачу удалять ткани, не травмируя смежные области сильным нагревом.

С помощью абляции можно эффективно уменьшить симптоматику, восстановить нормальное мочеиспускание. Этот метод особенно часто используется для возрастных пациентов, поскольку имеет ряд важных преимуществ для данной группы больных:

  • малоинвазивность;
  • использование местного наркоза во избежание осложнений от общей анестезии;
  • минимальный риск таких осложнений, как гематурия (наличие крови в моче), стриктура уретры (сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала) и острая задержка мочи.

Осложнения

Считается, что данная операция – бескровная и малотравматичная. Однако после нее в некоторых случаях возможны осложнения:

  • стриктура мочеиспускательного канала из-за сужения простаты,
  • боли и дискомфорт при мочеиспускании,
  • нарушение тока спермы во время полового акта,
  • проблемы с импотенцией.

Немаловажно отметить, что по сравнению с другими современными хирургическими методиками операция hoLEP крайне редко приводит к подобным осложнениям.

Цены на оборудование уточняйте у наших специалистов.

Побочные эффекты

Неправильные действия хирурга или несоблюдение больным требований к подготовке и реабилитации может привести к развитию осложнений. Последствия лазерной энуклеации в таком случае будут следующими:

  • Нарушение мочевыделения.
  • Появление кровяных примесей в моче.
  • Расстройство половой функции.

Не стоит исключать вероятность рецидива, что тоже относится к числу возможных осложнений малоинвазивной операции по купированию доброкачественной опухоли в железе.

Сравнение энуклеации и вапоризации простаты

Необходимо сравнить некоторые особенности методов лечения, чтобы понять преимущества каждой методики.

Задача

При проведении вапоризации главная цель – уменьшить размер предстательной железы. Во время операции в процессе обработки затрагиваются только определенные области. Энуклеация аденомы простаты подразумевает полное ее удаление.

Дополнительные методы диагностики

Когда выполняется вапоризация, происходит постепенное уменьшение патологических тканей, при этом они сохраняются в организме. Это существенно затрудняет дальнейшие исследования, так как их невозможно извлечь для получения образца.

При лазерной энуклеации ДГПЖ полностью ликвидируются пораженные ткани предстательной железы путем их предварительного измельчения. Получаемые образцы можно отправлять на дальнейшие анализы в лабораторию, чтобы определить риск развития злокачественной опухоли.

Результат

После вапоризации примерно в 20% ситуаций возникает необходимость в повторном проведении удаления тканей.

Если же применяется метод лазерной энуклеации ДГПЖ, риск рецидива будет минимальным. Эксперты утверждают, что эффективность данной операции равна 99%. Метод лечения лазером назначается, если пациенту не помогают другие способы.

Преимущества энуклеации гиперплазии простаты

  • Отсутствует необходимость в объемном рассечении тканей.
  • Время реабилитационного восстановления уменьшается.
  • Методика энуклеации может использоваться для пациентов разного возраста (допустима даже для пожилых людей).
  • Операция возможна не только под общей, но и под местной анестезией, что позволит сократить возможную нагрузку на организм.
  • Исключение вероятности кровотечения во время операции.
  • Минимальный риск кровотечения после излучения.
  • Возможность наблюдения положительной динамики сразу после применения данного метода лечения. После лазерной энуклеации аденомы простаты многие пациенты быстро восстанавливаются.
  • Отсутствие боли после операции.
  • Незначительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  • Доступная цена на процедуру для пациентов.
  • Сниженный риск синдрома интоксикации водой.
  • Пациент может не прекращать прием препаратов, вызывающих разжижение крови.

Среди недостатков энуклеации можно отметить невозможность проведения гистологического анализа с использованием пораженных тканей. Также после энуклеации возможны некоторые осложнения. Еще один минус – высокая цена на оборудование для этой процедуры. В нашем каталоге стоимость может периодически меняться. Уточняйте по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector