Лечение и диагностика хронического бактериального простатита

Стадии развития болезни

Бактериальное поражение простаты возникает из-за попадания в ее ткани патогенной микрофлоры. Заболевание вызывается стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, фекальными энтерококками. Также простатит может начаться из-за попадания в организм хламидий, клебсиеллы, трихомонад и других патогенных микроорганизмов.

Но хронический простатит возникает не только на фоне инфекционного поражения. К его развитию могут привести такие факторы:

  • переохлаждение;
  • сидячий образ жизни;
  • стресс, недосыпание и прочие причины, ослабляющие иммунитет;
  • нерегулярная половая жизнь (ухудшает кровоток в тканях простаты);
  • перемены гормонального фона.

Подвержены развитию хронического бактериального простатита мужчины:

  • после операций на органах малого таза;
  • после катетеризации;
  • предпочитающие анальный секс без использования средств барьерной контрацепции;
  • страдающие от сужения крайней плоти.

Недолеченный острый бактериальный простатит может перейти в хроническую форму.

Бактериальный простатит проходит три этапа развития:

  1. Катаральная стадия характеризуется воспалением протоков простаты. Появляется боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет, дискомфорт в области гениталий, который распространяется в крестец.
  2. Фолликулярная стадия — симптомы бактериального простатита усиливаются, боль начинает отдавать в поясницу и задний проход. Урина при мочеиспускании выходит слабой струей, иногда она задерживается в организме.
  3. Паренхиматозная стадия характеризуется прогрессирующим воспалением тканей простаты. Происходит отравление организма, увеличение температуры тела. Наблюдается острая задержка урины, сильная боль в области предстательной железы, запоры.

Диагностика: симптомы и признаки

Лечение и диагностика хронического бактериального простатита

Воспаление предстательной железы делится на «острое» и «хроническое». Первая форма диагностируется у 5% пациентов из-за быстрой трансформации в хроническое протекание. Основная группа риска – мужчины до 40 лет, ведущие активную сексуальную жизнь.

Течение болезни проходит через 3 стадии:

  • Катаральная – воспалительный процесс затрагивает протоки простаты;
  • Фолликулярная – распространение воспаления на фолликулы и доли предстательной железы;
  • Паренхиматозная – характеризуется воспалительным поражением соединительной ткани.

Основные симптомы бактериального простатита делятся на несколько групп. Выраженность зависит от стадии болезни:

  • Начало заболевания острое, характеризуется резким возникновением признаков простатита;
  • Болезненность изначально возникает в паху и внизу живота, далее начинает отдавать в крестец, анус, гениталии. Постепенно приобретает пульсирующий характер;
  • При начальной стадии температура тела повышается незначительно, при усугублении болезни возможно повышение до 40 градусов в сочетании с ознобом;
  • Мочеиспускание сначала редкое или учащенное, в дальнейшем сопровождается сильнейшими резями и жжением;
  • Появляется тошнота, слабость, мигрени, снижается аппетит. На 3 стадии возникает рвота и болезненность мышц и суставов.

Также острый бактериальный простатит сопровождается нарушением эректильной функции, болезненной дефекацией, запорами, выделением гнойного секрета из пениса.

Хронический простатит бактериальной этиологии делится на несколько степеней:

  1. Может протекать бессимптомно или характеризуется небольшими резями во время мочеиспускания, уменьшенным либидо, преждевременным семяизвержением;
  2. Усиливаются боли, образуются рубцы в тканях простаты, нарушается целостность сосудов;
  3. Начинается клеточный некроз, инфекционное поражение распространяется в почки.

Общие признаки, по которым можно определить хронический бактериальный простатит:

  • Боли тянущего характера в области крестца, поясницы, низа живота, полового органа, паха. Усиливаются при дефекации, в сидячем положении, во время мочеиспускания;
  • Урина выделяется незначительными порциями, возникают частые позывы в ночное время, процесс сопровождается дискомфортными симптомами;
  • Половая функция снижается, влечение к женщинам уменьшается;
  • Температура периодически поднимается до субфебрильных показателей;
  • Ощущается слабость в мышцах, подавленность, апатичное состояние.

Для точной диагностики используется комплекс мер:

  • Осмотр и сбор анамнеза;
  • Ректальная пальпация простаты;
  • Анализ и посев мочи;
  • Клиническое исследование крови;
  • Изучение секрета простаты;
  • Урофлоуметрия;
  • Изучение соскоба со слизистой уретры;
  • Спермограмма;
  • Ультразвуковое исследование и МРТ после снятия обострения.

Каждый мужчина по начавшимся болям может заподозрить острый бактериальный простатит. Лечение в этом случае сводится к длительному приему антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. А вот диагностировать хроническую форму бактериального простатита несколько сложнее.

Заболевание может сопровождаться такими симптомами, как:

  • периодические боли разной интенсивности в районе промежности, яичек, над лоном, в крестце, прямой кишке;
  • учащенное мочеиспускание;
  • слабая или прерывающаяся струя мочи;
  • боли во время мочеиспускания;
  • дискомфорт во время эякуляции;
  • проблемы с эрекцией.
Предлагаем ознакомиться:  Дифтерийный конъюнктивит - причины, симптомы, диагностика и лечение

бактериальный простатит

У мужчин, страдающих от хронического простатита, могут присутствовать лишь некоторые из указанных симптомов. Признаки заболевания бывают настолько неявными, что многие не обращают на них внимания.

Признаки бактериального простатита могут отсутствовать совсем или проявиться остро. Обычно мужчина чувствует сильную боль в простате, распространяющуюся на поясницу и область заднего прохода. При мочеиспускании можно наблюдать в урине примесь крови, белые, желтые или зеленные включения. Происходит расстройство мочеиспускания, моча выводится не в полном объеме.

При активном размножении патогенных микробов в организм поступают продукты их жизнедеятельности, поэтому постепенно проявляются признаки интоксикации в виде головной боли, тошноты, болей в мышцах и суставах, повышенная утомляемость.

Симптомы бактериального простатита у мужчин нередко проявляются в виде запоров из-за увеличения размера простаты в результате ее отекания.

Диагностика заболевания

Установить точный диагноз и выбрать, какая схема лечения бактериального простатита будет наиболее приемлемой, может лишь врач. Он может провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания, симптомы которых схожи. Надо исключить вероятность развития инфекций мочевыводящих путей, рака мочевого пузыря, гиперплазию простаты, паховой грыжи и других заболеваний.

Для определения размеров, формы, консистенции и степени болезненности предстательной железы используют пальцевое ректальное обследование. Этот метод позволяет также провести дифференциальную диагностику с раком, обструкцией простаты и острым простатитом.

Для уточнения диагноза берется на анализ моча. Для диагностики необходимо провести микроскопию и бакпосев секрета простаты. Также специалисты делают посев из 3 порций мочи. По результатам анализов могут определить конкретную форму заболевания.

В некоторых случаях УЗИ помогает определить хронический бактериальный простатит. Курс лечения врачи назначают, ориентируясь на полученные анализы и результаты обследований. УЗИ позволяет выявить камни, определить степень увеличения предстательной железы, увидеть ее контуры.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии или несвоевременном ее проведении могут появиться следующие осложнения:

  • хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • аденома простаты;
  • гнойная инфекция;
  • деформация мочевого пузыря;
  • рак простаты;
  • простатит камнеподобной формы;
  • нарушения в сексуальной сфере, импотенция;
  • бесплодие;
  • острая задержка мочи.

Многие отказываются от антибиотикотерапии и назначенных процедур после того, как узнают, что у них хронический бактериальный простатит. Лечение (препараты для которого должны подбираться только врачом) они считают необязательным. Но при этом они забывают, что хронический простатит может привести к развитию ряда серьезных проблем. Среди них:

  • бесплодие;
  • проблемы с эрекцией;
  • воспаление яичек, семенных пузырьков, придатков семенника;
  • склероз простаты;
  • образование свища в предстательной железе;
  • аденома простаты;
  • формирование кист и камней в тканях простаты.

Предотвратить развитие таких осложнений можно, если регулярно ходить к врачу и наблюдать, не возник ли опять бактериальный простатит. Лечение хронической формы не всегда приводит к полному выздоровлению. Но оно может устранить все неприятные проявления заболевания. При этом у пациента наступает состояние стойкой ремиссии.

Лечение

Цель лечения — эрадикация возбудителя хронического бактериального простатита.

Лечение хронического бактериального простатита проводят амбулаторно.

Необходимо вести активный образ жизни. Целесообразно исключить переохлаждение и инсоляцию. Показано соблюдение регулярности (не менее 3 раз в нед) и защищённости половых контактов. После выявления возбудителя необходимо обследование и лечение сексуальной партнерши.

Диета направлена на исключение алкоголя, газированных напитков, острой, маринованной, солёной и горькой пищи.

В лечении хронического бактериального простатита применяют антибиотики, преимущества и недостатки которых приведены в табл. 2-5. Препараты выбора при данном заболевании — фторхинолоны, назначаемые один раз в день (левофлоксацин, моксифлоксацин), что связано с лучшей комплаентностью (приверженностью пациента к проводимой терапии).

Длительность антибактериального лечения варьирует от 4 нед до 3 мес. Преимущественно используют формы для приёма внутрь. После исчезновения симптомов заболевания важно продолжать терапию не менее 14 дней. Лабораторные критерии излечения: отсутствие через 1 мес после окончания терапии бактерий и повышенного количества лейкоцитов в СПЖ и ПМ 3 или в постмассажной порции мочи (при проведении 4- или 2-стаканной пробы соответственно).

Предлагаем ознакомиться:  Рассказ как я делала мужу массаж простаты

Таблица 2-5. Преимущества и недостатки антибактериальных препаратов, применяемых при лечении хронического простатита категории II

Совместно с антибактериальными препаратами возможно применение петитруемых α1-адреноблокаторов (тамсулозин, альфузозин) в целях уменьшения динамической обструкции заднего отдела мочеиспускательного канала и уменьшения дизурических явлений.

В комплексной терапии возможно применение растительных препаратов на основе экстракта американской вееролистной (карликовой) пальмы (Serenoa repens), камерунской сливы (Pygeum africanum), пыльцы различных растений (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays). Указанные лекарственные средства обладают противовоспалительным, противоотёчным и антиандрогенным эффектом, что способствует ликвидации симптомов заболевания.

Для избавления от простатита или для достижения длительной ремиссии антибиотики могут выписать на период от 4 до 6 недель. Если у мужчины наблюдаются частые рецидивы, или заболевание не поддается лечению, то ему назначают антибактериальные препараты в минимальных профилактических дозах на длительный период.

Помимо этого, рекомендуется лечение альфа-1-адреноблокаторами. Их надо принимать на протяжении 3 месяцев. Это способствует уменьшению дискомфорта в области таза и увеличению объемной скорости потока мочи у больных, у которых был диагностирован хронический бактериальный простатит. Лечение позволяет улучшить качество их жизни. Врачи могут назначить «Альфузозин», «Доксазозин» или «Тамсулозин».

Схему лечения бактериального простатита разрабатывает доктор после постановки точного диагноза.

Медикаменты

При острой форме заболевания назначаются антибактериальные препараты в виде свечей, если патология развивается на начальном этапе. Обычно показаны антибиотики из пенициллиновой или из цефалоспориновой группы. К таким препаратам относят, например, «Цефтазидим» или «Пиперациллин». В некоторых случаях дополнительно могут выписаться аминогликозиды.

Также необходимо принимать венотоники. Обязательным условием терапии выступает диета, предназначенная для нормализации кровообращения в органах малого таза и деятельности органов ЖКТ. Все продукты, которые мужчина будет употреблять в пищу, должны хорошо и быстро усваиваться организмом. Нельзя употреблять соленья, копчености, маринады.

Как вылечить бактериальный простатит хронической формы?  Терапия в данном случае должна осуществляться не менее шести недель. Врач назначает антибиотики и физиотерапию. В каждом конкретном случае доктором разрабатывается план лечения. Если какие-то антибактериальные препараты не дали никакого результата, врач назначает другие средства.

Если заболевание протекает в легкой форме, пациент лечится дома. При возникновении гнойной инфекции требуется незамедлительная госпитализация, т.к. увеличивается риск сильной интоксикации организма пациента и развития сепсиса. В этом случае проводят внутривенное введение препаратов.

Физиотерапия

Лечение инфекционного простатита проводится также с применением физиотерапии. В данном случае назначаются:

  1. Электрофорез. Медикаменты вводятся непосредственно в очаг воспаления при помощи токов.
  2. Магнитотерапия способствует восстановлению поврежденных тканей железы, устранению воспалительного процесса, нормализации кровообращения в пораженном органе.
  3. Лазеротерапия восстанавливает деятельность простаты.
  4. Ультразвуковое лечение позволяет восстановить поврежденные клетки, нормализовать метаболизм, снизить воспаление и предотвратить рубцевание ткани.
  5. Электростимуляция помогает устранить застой урины, способствует продвижению секрета простаты по ее протоку.
  6. Массаж простаты. При острой форме патологии его нельзя использовать.

Операция

Как лечить бактериальный простатит в тяжелых и запущенных случаях? Здесь поможет оперативное вмешательство. Его проводят только в крайних случаях, обычно операция показана мужчинам преклонного возраста. Операция может быть назначена при отсутствии положительных результатов медикаментозного лечения или при высоком риске развития раковой опухоли.

Во время операции проводится частичное удаление простаты, восстановление проходимости мочевыделительного канала, нормализация деятельности мочевого пузыря. В молодом возрасте такие операции обычно не проводят, т.к. есть риск развития импотенции и бесплодия, а также энуреза. Хирургическое вмешательство в данном случае применяется только при тяжелых патологиях, сильной боли, которая не устраняется медикаментами.

Выбор тактики терапии

Если врач диагностировал бактериальный простатит, лечение будет длиться довольно долго. Мужчины должны быть готовы к тому, что избавиться от указанной проблемы удается лишь 30% пациентов. Остальные при соблюдении всех рекомендаций могут войти в период затяжной ремиссии. Но практически у половины всех пациентов возникают рецидивы.

Предлагаем ознакомиться:  Массаж простаты ? техника правильного массажа. Как ? делать массаж предстательной железы в домашних условиях?

Лечение острого бактериального простатита обычно длится 2 недели. Правильно подобранные медикаменты позволяют за этот период уничтожить все патогенные микроорганизмы. При переходе заболевания в хроническую форму избавиться от него становится сложнее. Лечение должно быть направлено на устранение всех факторов, которые способствуют поддержанию болезни в затяжной вялотекущей форме.

Антибактериальная терапия становится более эффективной, если одновременно используют альфа-блокаторы, которые влияют на рецепторы тканей предстательной железы. Также эффективен массаж простаты и физиотерапевтические процедуры. Они должны быть направлены на стимуляцию нервных окончаний тканей предстательной железы и активацию закупоренных слизистых протоков, которые участвуют в спермагенезе.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания будет зависеть от того, как своевременно была начата терапия и на какой стадии. Также будет влиять возраст пациента и наличие осложнений. Обычно заболевание полностью удается устранить медикаментами. В крайних случаях патология вылечивается при помощи операции. При хронической форме заболевания прогноз будет менее благоприятным, т.к. часто развиваются серьезные осложнения.

С целью профилактики урологи рекомендуют заниматься физкультурой, периодически посещать врача для прохождения осмотров. Также важно своевременно проводить терапию заболеваний мочеполовой системы, иметь постоянного полового партнера с целью снижения риска развития ТОРЧ-инфекций, которые могут стать причиной простатита.

Медики утверждают, что кровообращение в простате недостаточно хорошее, поэтому массаж и физические упражнения помогут нормализовать кровоток и обменные процессы в органе. Рекомендуется прислушиваться к советам врачей, чтобы в будущем не пришлось столкнуться с такой проблемой, как простатит.

Длительно протекающий хронический бактериальный простатит может привести к склерозу предстательной железы, а также бесплодию. У лиц с упорным течением данной формы заболевания возможно в последующем повышение риска возникновения рака простаты.

Ю.Г. Аляев

Опубликовал Константин Моканов

Подбор антибактериальных препаратов

Выбирать средства, которые помогут избавиться пациенту от хронического простатита, должен лишь врач. Для лечения часто назначают антибиотики из группы фторированых хинолов. Это такие средства, как «Офлоксацин», «Спарфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Ломефлоксацин».

При индивидуальной непереносимости или нечувствительности к этим антибиотикам врач подбирает иные препараты для лечения бактериального простатита. Список средств может быть расширен антибиотиками, относящимися к группе макролидов. Это такие препараты, как «Эритромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Рокситромицин». В некоторых случаях назначают «Доксициклин». Это антибиотик, относящийся к группе тетрациклинов.

Физиотерапевтические процедуры

Медикаментозное лечение является обязательным при обнаружении хронического простатита. Но облегчить состояние и уменьшить проявления заболевания поможет массаж простаты и специальные физиотерапевтические процедуры. Эти методы направлены на улучшение кровообращения в тканях.

Массаж позволяет уменьшить неприятные симптомы, ведь он способствует устранению застоя секрета в предстательной железе, уменьшению воспаления. После него повышается либидо, улучшается потенция даже у тех, кого долгое время беспокоил бактериальный простатит.

Диагностика бактериального простатита

Лечение становится более эффективным при назначении физиотерапии. Врач может рекомендовать микроклизмы из отваров ромашки, календулы или других трав. Также назначают электромагнит, электрофорез, ультразвуковое воздействие на ткани предстательной железы. Для лечения используют и светотерапию. Инфракрасное излучение улучшает обменные процессы и кровообращение, благодаря чему уменьшается боль. Ультрафиолет способен активизировать иммунитет. Также он способствует рассасыванию инфильтратов.

Профилактические методы

Предотвратить развитие хронического простатита под силу каждому мужчине. Для этого надо лишь придерживаться всех рекомендаций врача и не пытаться избавиться от болезни с помощью альтернативных методов. Лечение бактериального простатита народными средствами можно проводить по согласованию с урологом в комплексе с назначенной антибактериальной терапией.

Также облегчить состояние можно, если не забывать, что провоцирует развитие заболевания. Мужчины должны:

  • не допускать переохлаждения;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • использовать барьерные методы контрацепции со случайными партнерами;
  • придерживаться диеты;
  • исключить алкоголь.

Питание должно быть сбалансированным. Из рациона исключаются острые блюда, мучные изделия, наваристые бульоны, пряности. В меню должны быть продукты, улучшающие пищеварение и способствующие размягчению каловых масс.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector