Лечение кандидоза кожи – Медицинский портал EUROLAB

Причины кандидоза кожи

У большинства людей попадание в организм грибков Candida происходит на первом же году жизни. Далее грибки присутствуют в организме человека в качестве естественной флоры. Кандидоз кожи развивается в случае перехода грибков из сапрофитного состояния в патогенное. Это может быть связано с эндогенными причинами, то есть с изменениями в организме самого человека. Например, к развитию кандидоза кожи может привести нарушение обмена веществ (диспротеинемия, ожирение, сахарный диабет), дисбаланс микрофлоры кишечника при дисбактериозе, снижение иммунитета, ослабление защитных сил организма на фоне хронических инфекций, повышенная потливость, авитаминоз. К изменениям, способствующим возникновению кандидоза кожи, могут приводить некоторые виды медикаментозной терапии: лечение цитостатиками или кортикостероидами, антибиотикотерапия.

Возможно развитие кандидоза кожи в результате действия экзогенных причин, то есть факторов внешней среды, способствующих усилению болезнетворных свойств у грибков Candida. Одним из таких факторов является влажность. Дело в том, что Candida хорошо развиваются во влажной среде и при этом могут переходить в патогенное состояние. Так кандидозу кожи часто подвержены работники бассейнов и бань, мойщицы и часто контактирующие с водой домохозяйки. Повышенная температура окружающей среды, способствующая потоотделению и мацерации кожи, также может быть причиной появления кандидоза кожи. Благоприятная среда для развития болезнетворных грибков Candida существует на кондитерских производствах и в консервной промышленности, где кроме большого количества грибков во внешней среде и сырье, происходит постоянная мацерация кожи рук работников сахаристыми веществами, лимонной, яблочной и другими кислотами.

Кандидоз принято считать эндогенной инфекцией, развивающейся на поверхности кожи и слизистых оболочек. Более благоприятной для этого является влажная среда, в которой при неблагоприятных обстоятельствах и начинает активно развиваться дрожжевые грибки рода Candida. В небольшой концентрации эти грибки присутствуют и у здорового человека – в ротоглотке, желудочно-кишечном тракте, во влагалище. Прогрессирование инфекции происходит при следующих условиях:

  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
  • ожирение и прочие проявления нарушенного метаболизма,
  • истощение,
  • снижение иммунных функций, иммунодефицит,
  • повышенная потливость,
  • мацерация кожи,
  • нарушения иммунитета,
  • лечение кортикостероидами,
  • длительная и чрезмерно агрессивная антибиотикотерапия.

Классификация кандидозов определяется их локализацией. Каждой разновидности свойственна несколько специфическая симптоматика.

Кандидозный дерматит у грудных детей возникает чаще сразу после рождения или на 3-8 неделе жизни. Поражается любой участок кожи, очаги одиночные или множественные. Сначала это маленькие, круглые, красного цвета очаги, несколько возвышающиеся над уровнем кожи, имеющие тенденцию к периферийному росту, слиянию с образованием бляшек или более значительных эритемно-сквамозных очагов с фестончатыми краями и венчиком отслоенного эпидермиса. В других случаях на поверхности эритемных очагов появляются множественные милиарные везикулы, которые впоследствии засыхают, образуя корочки.

Кандидоз крупных складок развивается в подмышечных, паховых, межягодичных складках, под молочными железами у женщин. Очаги поражения ярко-красного цвета, блестящие, словно покрытые лаком, на поверхности белый налет, в глубине складок трещины, контуры очагов четкие и выходят за пределы осязательных поверхностей, иногда полициклические.

Кандидозная межпальцевая эрозия кистей чаще встречается у взрослых, частично – у детей. Кожа в складках – мацерирована, красная, с белым налетом, в глубине складки обычно имеется трещина или эрозия, по краях – отслойка эпидермиса в виде бордюра. Часто случается у лиц, постоянно контактирующих с водой, сиропами, фруктами во время их обработки.

Лечение кандидоза кожи - Медицинский портал EUROLAB

Кандидозная онихия (кандидоз ногтей) – развивается на поверхности ногтевой пластинки. Сначала у ее основания, а затем и на всей поверхности появляются бурые, коричневые пятна, формируются поперечные волнистые валикообразные бороздки, ногтевая пластинка истончается, крошится, иногда утолщается и деформируется в виде онихогрифоза, легко отслаивается.

Кандидозная паронихия характеризуется отеком, эритемой ногтевого валика, иногда на поверхности видно шелушение, при нажатии ощущается болезненность и выделяется каплями гной.

Кандидозные заеды – это воспаление уголков рта, вызванное кандидозным грибком. Такие заеды часто двусторонние, в глубине складок рта. Наблюдается мацерация, эритема, трещины, по краю – расслоенный белый эпидермис, края очагов иногда фестончатые, по периферии образуются маленькие эритемные пятна и везикулы, на поверхности очагов – белые налеты.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита без антибиотиков

Кандидозный хейлит – это воспаление слизистой оболочки губ, вызванное дрожжевыми грибками. Клиническое течение следующее: слизистая оболочка губ гиперемирована, иногда несколько отечная, сухая, имеются трещины, шелушение, ощущение стягивания, болезненности. Хейлит часто сочетается с образованием кандидозных заед. Течение его также хроническое.

Кандидозный стоматит (молочница, воспаление слизистой оболочки рта) чаще всего встречается у новорожденных и у детей младшего возраста. У взрослых развивается  как осложнение антибиотикотерапии, стероидной или цитостатической терапии. На слизистой оболочке рта (щеки, язык, небо, десны) появляются множественные белые точечные налеты, напоминающие манную крупу или творог, впоследствии они разрастаются и сливаются, образуя белые пленки различных размеров и форм, которые сначала легко удаляются тампоном, оставляя красную блестящую слизистую оболочку.

Кандидозный анит – это воспаление в области ануса. Часто развивается у больных сахарным диабетом или при длительной антибиотикотерапии. Клинические проявления – это эритема, отечность, беловатые налеты, экскориации как следствие сильного зуда.

Системный кандидоз – затрагивает не отдельные участки кожи или слизистых, а отличается множественностью очагов, часто проявляющихся и на внутренних органах. В последние годы эта патология встречается чаще в связи с более широким применением иммуносупрессоров, антибиотиков пролонгированного действия, особенно при введении их внутривенно, длительных внутривенных процедур. Для клиники этой разновидности кандидоза характерна патогенетическая триада:

  • эритемно-папулезная сыпь;
  • температурная реакция;
  • миалгии.

Сыпь часто множественная, в случаях тромбоцитопении присоединяется геморрагический компонент. Вообще, прижизненная диагностика этой патологии затруднена. Прогноз серьезный, смертность достигает 30-75%.

Хронический слизисто-кожный кандидоз (гранулематозный) поражает в основном детей, случается редко и составляет весьма сложную терапевтическую проблему. Выделяют две группы этой патологии:

  • сочетание с различными синдромами иммунодефицита;
  • как доминирующее проявление группы генетических болезней.

Больные первой группы часто имеют патологию тимуса, гипогаммаглобулинемию, патологию костного мозга и элементов крови и чаще всего умирают в раннем детстве. Больные же второй группы могут быть разделены на четыре подгруппы:

  • больные с семейным хроническим слизисто-кожным кандидозом, который проявляется в раннем детстве и передается по аутосомно-рецессивным типом;
  • больные с диффузным хроническим слизисто-кожным кандидозом, вплоть до развития гранулематозного варианта, выживаемость дольше, нет наследственной предрасположенности;
  • больные с синдромом кандидозной эндокринопатии – чаще гипопаратиреоидизм, гипоадренокортицизм, гипотиреоидизм, сахарный диабет, передается по аутосомно-рецессивным типом;
  • больные старше 50-ти лет с идиопатическим и приобретенным хроническим кандидозом слизистых оболочек.

Такая классификация имеет диагностическое значение и позволяет правильно выбрать терапевтические подходы.

Клинические проявления: поверхностное дрожжевое поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек рта, гениталий. Развиваются кандидозный стоматит, заеды, хейлит с формированием макрохейлии, скротальный язык (гипертрофированный с трещинами), на коже лица, волосистой части головы и туловища – эритемные инфильтрированные пятна с шелушением на поверхности, которые постепенно превращаются в гранулематозные очаги с фестончатыми контурами.

При обратном развитии элементы оставляют рубцовую атрофию. Впоследствии могут присоединяться поражения внутренних органов дрожжевыми грибками, бывает внезапное повышение температуры тела. Процесс резистентный к терапии, прогноз неблагоприятный.

Грибки распространены повсеместно: на овощах и фруктах, в почве, в продуктах питания, на животных и человеке. Заразиться можно просто от контакта с больным или с обсемененными грибком предметами.

Почему возникает кожный кандидоз? Причин этому множество. Они могут быть как эндогенными, так и экзогенными.

К внутренним причинам относятся такие состояния, как:

  • сахарный диабет и иные болезни эндокринной системы;
  • алкогольная или наркотическая интоксикация;
  • патологии ЖКТ;
  • иммуносупрессивная терапия (при онкологии или после трансплантации органов);
  • химиотерапия;
  • СПИД;
  • операции на сердце, легких, ЖКТ;
  • продолжительный прием антибактериальных средств;
  • авитаминоз.

Какой врач лечит кандидоз кожи

К какому врачу обращаться при симптомах кандидоза? В первую очередь к дерматовенерологу. При молочнице у женщин следует посетить гинеколога. В случае баланита у мужчин потребуется помощь уролога. При кандидозном стоматите поможет стоматолог.

Лечение кандидоза кожи проводится противогрибковыми мазями (низорал, дермазол, кетодин, кетозорал, микозолон, клотримазол и пр.), которые наносятся местно, однако в преобладающем числе случаев применение таковых дополняется системным воздействием на грибки, а значит, приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Мази применяются 2-3 раза в сутки. При выраженных воспалительных явлениях в начале лечения показано кратковременное назначение кортикостероидов для наружного применения.

Лечение кандидозных заед проводится местно теми же противогрибковыми мазями, что и кожи. Показана тщательная дезинфекция зубных протезов при их наличии.

Предлагаем ознакомиться:  Насадка для удлинения члена

Лечение кандидозного хейлита состоит в длительном смазывании противогрибковыми мазями очагов поражения или пероральным приемом одного из противогрибковых препаратов (флуконазол, низорал).

Лечение кандидозного стоматита редко удается провести без приема противогрибковых препаратов внутрь. Для этого используются флуконазол, орунгал, низорал по схемам, изложенным в аннотациях к лекарствам или назначенным лечащим врачом.

Лечение кандидозного анита также требует назначения противогрибковых мазей (низорал, клотримазол, микозолон, травокорт или других) и перорального приема одного из антимикотиков внутрь (флуконазол, низорал).

Лечение хронического кандидоза часто оказывается пожизненным и не может исключать прием препаратов внутрь – для этого используется флуконазол, кетоконазол в высоких до клинического выздоровления, в дальнейшем поддерживающая терапия (1 прием флуконазола в месяц).

Лечение кандидоза кожи - Медицинский портал EUROLAB

Для приема внутрь применяются таблетки:

  • Итразол – 200 мг в сутки внутрь до излечения.
  • Низорал – 200 мг в сутки, при отсутствии эффекта допустимо увеличение дозы вдвое;
  • Флуконазол – 200 мг внутрь 1 раз в неделю;

Для местного использования применяются мази:

  • Дермазол – применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Кетодин – применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Кетозорал – применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Клотримазол– применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Микозолон – применяется два раза в день на очаги поражения в течение 2-5 недель.

Лечение других заболеваний на букву – к

Кандидозные поражения кожи и слизистых оболочек с большей вероятностью развиваются у лиц с нарушенным обменом веществ (сахарный диабет) или иммунодефицитными состояниями (ВИЧ), сильным упадком иммунитета.

Редкими случаями кандидозного поражения кожи становятся:

  • фолликулит бороды,
  • подкожные абсцессы у детей,
  • гидраденит,
  • папуло-некротические, вегетирующие, язвенно-вегетирующие, папилломатозные, гиперкератотические поражения,
  • омфалит у детей,
  • дерматит вокруг грудных сосков у женщин,
  • кандидозный дерматит ладоней и подошв,
  • очаговые поражения волосистой части головы с выпадением волос и творожистыми наслоениями.

При длительном течении кандидозной паронихии возможно развитие микотической экземы.

В запущенных не леченых случаях кандидозного дерматита возникает риск развития эритродермии.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение других заболеваний на букву – к

Лечение кандидоза кожи обычно проводится в домашних условиях. Госпитализации подвергаются пациенты с генерализированным или системным кандидозом, с поражением на фоне тяжелых системных нарушений.

Лечение должно подчинять результатам профессиональной диагностики, проводитсья препаратами, назначенными врачом в конкретных дозах в течение доктором определенного промежутка времени.

Когда заболевание удалось преодолеть, рекомендуется придерживаться элементарных профилактических мер:

  • содержать складки кожи в чистом и сухом состоянии,
  • если это несколько сложно, рекомендуется ежедневно обрабатывать проблемные участки кремом с бензоил-пероксидом, присыпкой с миконазолом.

Рацион питания должен ограничивать потребление углеводов, картофеля, хлеба, сладостей, молочных продуктов и, наоборот, содержать большее количество витаминов, в частности группы В.

Для лечения кандидоза кожи подходят эфирные масла:

  • пихтовое,
  • розовое,
  • лавандовое,
  • чайного дерева,
  • кожуры цитрусовых,
  • розмарина.

Из народных рецептов можно выбрать следующие:

  • соединить 4 вымытых лимона, 50 грамм очищенного чеснока, ½ литра кипяченой воды и 10 капель экстракта зерен грейпфрута; взбить все в миксере до консистенции кашицы, оставить настаиваться на сутки, периодически размешивая, затем процедить и перелить в стерелизованную стеклянную посуду; хранить в холодильнике; принимать 2 раза в день по 50 грамм;
  • соединить по 1 ч.л. листьев шалфея, цветов календулы и ромашки, травы тысячелистника, залить смесь литром кипятка и настоять в течение получаса; применять отвар для спринцеваний, полосканий, аппликаций и прочего рода обработок пораженных участков тела.

кандидоз кожи лица

Кандидоз в период беременности – явление достаточно распространенное, поскольку иммунитет женщины слабнет, происходит гормональная перестройка и тем самым увеличивается риск разрастания патогенной микрофлоры. Однако кандидоз в период беременности обычно развивается в области гениталий и половых органов, что требует внимания гинеколога и компетентного лечения. Так называемая молочница должна быть излечена до родов, поскольку в их процессе возможно инфицирование новорожденного.

Любая противогрибковая терапия для беременной женщины подбирается исключительно компетентным медиком. Лечение обычно проводится во втором и третьем триместре, предпочтение отдается наиболее безопасным препаратам – пимафуцин, клотримазол. Контрольный гинекологический мазок проводится через две недели с окончания лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Как снять воспаление простаты золотым усом

Лечение кандидоза кожи складывается из местного и общего воздействия на грибок.

В большинстве случаев заболевание протекает в виде ограниченного поражения кожных покровов. При такой форме патологии назначаются кремы, мази и гели. Широкое применение нашли такие мази от кандидоза кожи, как Кетоконазол, Бифоназол, Оксиконазол.

При неэффективности этих препаратов назначают мазь Флуконазол или Итраконазол. Данные средства наносятся на пораженную кожу дважды в сутки до исчезновения пятен. Затем в профилактических целях крем наносят еще в течение 10 дней.

Лечить кандидоз складок сначала необходимо примочками с антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин). Если эффекта нет, назначаются антимикотики и антибактериальные средства в таблетках.

Лечение кандидоза кожи у женщин в интимной зоне должно включать применение свечей и кремов с Нистатином. Если долгое время такая терапия не приносит никакого результата, назначается прием антимикотиков внутрь.

Совместно с терапией кандидоза, следует лечить основную патологию, которая привела к грибковому поражению кожи. Не стоит забывать и о приеме витаминов. При длительном приеме антибактериальных препаратов от них следует отказаться (после консультации с врачом).  Кроме того, необходимо прекратить курение и прием алкоголя.

Основой курсового лечения кандидоза кожи является назначение противогрибковых препаратов. К ним относятся: противогрибковые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин), медикаменты группы азолов (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол, флуконазол) и другие препараты (флуцитозин, деквалиния хлорид, циклопирокс, тербинафин, нафтифин, препараты ундециленовой кислоты). В легких случаях кандидоза кожи, при наличие небольшого количества очагов поражения лечение проводят только местно, используя для обработки кожи противогрибковые мази. Применяют лазерное лечение. При распространенных поражениях местное лечение комбинируют с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Дозы и длительность лечения зависят от тяжести процесса и эффективности проводимой терапии. Неадекватно маленькие дозы препаратов или слишком короткий курс лечения могут привести к возникновению рецидивов кандидоза кожи.

Наряду с противогрибковой терапией проводится лечение сопутствующих заболеваний и укрепление защитных сил организма. Пациентам с кандидозом кожи следует соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов. В ходе лечения и в дальнейшем для профилактики рецидивов необходимо следить за тем, чтобы кожа в области складок всегда оставалась чистой и сухой.

К каким докторам обращаться, если у Вас кандидоз кожи

Диагностика кандидоза кожи начинается с осмотра очагов поражения, откуда берутся соскобы на предмет обнаружения дрожжевых грибков. Диагноз подтверждают выявлением дрожжевых грибков при микроскопии чешуек, материала соскоба. Диагноз хейлита или стоматита подтверждают выявлением дрожжевых грибков в материале соскоба со слизистой оболочки рта.

Микроскопия при кандидозе позволяет окрасить биоматериал соскобов по Грамму, обработать их 10-30% гидроксидом калия, в результате видны нити псевдомицелия и почкующиеся клетки.

Посев на среды для грибов позволяет дифференцировать возбудителя и исключить бактериальную суперинфекцию.

Кандидозное поражение кожи и слизистых важно отличить от тех же заболеваний иной инфекционной природы:

  • необходима дифференциальная диагностика кандидозного дерматита и кандидоза крупных складок  с дерматофитией;
  • дифференциальная диагностика кандидозной паронихии проводится с пиококковой паронихией;
  • необходимо дифференцировать кандидозные заеды от стрептококковых: последним свойственны фликтены, образование желто-медовых корочек, наличие элементов импетиго на коже, дрожжевые грибки при лабораторном исследовании отсутствуют;
  • дифференциальная диагностика кандидозного хейлита целесообразна с поражением губ у больных дискоидной красной волчанкой, красным плоским лишаем, хейлитом другого происхождения;
  • дифференциальная диагностика кандидозного стоматита проводится с красным плоским лишаем слизистых оболочек рта и лейкоплакией;
  • дифференциальная диагностика кандидозного анита проводится с болезнью Крона, геморроем, сифилитическими широкими кондиломами;
  • дифференциальный диагноз кандидозных онихий устанавливается с поражением ногтей дерматофитами, псориазом, ониходистрофиями.

При системном кандидозе в рамках лабораторного обследования удается обнаружить в моче патологический осадок, в котором при цитологическом исследовании обнаруживают дрожжевые грибки. Этот метод простой, быстрый, недорогой и позволяет прижизненно диагностировать болезнь. Из крови возбудителя удается высеять только в 25% случаев.

В последние годы для подтверждения диагноза используют метод газовой хроматографии сыворотки крови, который выявляет арабинитол – метаболит возбудителя. При гистологическом исследовании элементов сыпи в дерме обнаруживают множественные микроабсцессы с полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами и дрожжевыми грибками; на предмет наличия возбудителя наблюдают также периваскулярные инфильтраты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector