Победить гинекомастию у мужчин – реально. Почему возникает, как диагностировать, можно ли обойтись без операции – только важная информация

Краткая характеристика гинекомастии

Название заболевания «гинекомастия» образовано от двух латинских слов – gynes (женщина) и mastos (грудь). То есть, дословный перевод термина «гинекомастия» – это женская грудь, что вполне соответствует главному внешнему проявлению сущности заболевания.

Ведь гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение размеров молочных желез у мужчин. Говоря проще, у представителей сильного пола вырастает женская грудь.

Выраженность увеличения груди может быть различной – от 1 до 10 см, и захватывать одну или обе молочные железы. Чаще встречается симметричное поражение одновременно обоих молочных желез, увеличение только одной груди при гинекомастии бывает довольно редко. Увеличенные молочные железы при гинекомастии обычно выглядят как слегка вислые женские груди небольшого размера.

В основе развития гинекомастии любой разновидности лежит дисбаланс половых гормонов с преобладанием эстрогенов. То есть любые заболевания, лекарственные препараты, наркотические вещества и иные предметы, способные приводить к тому, что эстрогенов в организме мужчины окажется больше тестостерона, могут вызывать гинекомастию.

  • Дело в том, что преобладание эстрогенов приводит к тому, что они начинают воздействовать на чувствительные к ним ткани, к которым относятся протоки молочных желез.
  • Под влиянием эстрогенов ткани молочной железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии, начинают активно разрастаться, формируя грудь.
  • То есть идет процесс аналогичный происходящему в организме юных девушек в период полового созревания, когда у них начинает расти грудь, увеличиваются кости таза и т. д.

В норме формирования груди не происходит, поскольку имеющиеся в организме мужчины эстрогены не оказывают активирующего влияния на ткани молочной железы по двум основным причинам.

  • Во-первых, эстрогенов очень мало, поэтому их влияние на железистую ткань груди не способно вывести последнюю из зачаточного состояния, в котором она находится.
  • Во-вторых, эстрогены подавляются большим количеством тестостерона, вырабатывающегося в организме мужчины и определяющего характерные половые признаки.

Но если по каким-либо причинам количество эстрогенов увеличивается, и они начинают преобладать над тестостероном, то происходит активация роста тканей, находящихся в норме в мужском организме в зачаточном состоянии. В результате происходит феминизация мужчины, то есть появляются женские половые признаки, к которым относится и грудь.

Таким образом, гинекомастия развивается, если в организме мужчины преобладают эстрогены над тестостероном.

Стадии гинекомастии

В течении гинекомастии выделяют три последовательные стадии, такие, как пролиферирующая, промежуточная и фиброзная. На стадии пролиферации происходит процесс разрастания протоков и железистой ткани молочной железы, что продолжается в среднем 4 месяца.

Далее в промежуточную стадию, продолжающуюся 4 – 12 месяцев, происходит созревание молочной железы. В фиброзную стадию в молочной железе появляется плотная соединительная ткань и жировые отложения, что завершает полное формирование органа. Соответственно, в течение первых 4 месяцев человек замечает, что его грудь растет, а далее фиксирует ее уплотнение.

Хирургическое лечение гинекомастии проводят только в том случае, если имеется опухолевое образование в молочной железе или мужчину не устраивает внешний вид грудной клетки по эстетическим соображениям.

А вот операции по удалению груди по эстетическим соображениям производят не всегда, поскольку во многих случаях внешний вид грудной клетки после хирургического вмешательства может оказаться еще хуже, чем до нее.

Консервативное лечение, начатое в пролиферирующей стадии, позволяет добиться полной инволюции и исчезновения груди, поскольку все изменения еще обратимы.

Консервативное лечение на фиброзной стадии также позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться при его помощи исчезновения груди нельзя ни при каких обстоятельствах.

Это означает, что для устранения сформировавшейся груди придется прибегать к оперативному вмешательству, в ходе которого удаляется железистая и жировая ткань.

Классификация и стадии развития гинекомастии

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

  • абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
  • относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
  • снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

  • дефицит мужских гормонов;
  • перепроизводство эстрогена;
  • гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
  • неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
  • рак молочной железы;
  • другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Победить гинекомастию у мужчин - реально. Почему возникает, как диагностировать, можно ли обойтись без операции - только важная информация

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Гинекомастия (в пер. с лат. “женственная грудь”) — это увеличение одной или обеих грудных желёз у мужчин, связанное с разрастанием тканей молочных (грудных) желёз и локальным отложением жировой ткани. Этот термин был введён в первом веке нашей эры древнеримским медиком Галеном.

Здоровая ткань молочной железы мужчины и её изменение при гинекомастии

Данное заболевание может вызывать болевую симптоматику, доставлять дискомфорт, а также стать причиной неуверенности в себе и привести мужчину к психологическим комплексам и социальной дезадаптации.

Гинекомастия бывает трёх видов:

  • истинная — грудные области увеличены в основном за счёт гипертрофированных грудных желёз;
  • ложная (липомастия) — увеличенная область груди представлена избыточной жировой клетчаткой, имеющей плотное фиброзное строение, при этом роста ткани молочных желёз не происходит (данный вид распространён среди полных мужчин);
  • смешанная — грудные области содержат как железистую ткань, так и жировую клетчатку.

Гипертрофия грудных желёз у мужчин встречается в любом возрасте и может быть односторонней или двусторонней. Подсчитано, что гинекомастия проявляется у 30-60 % мужчин в подростковом возрасте и минимум у одной трети взрослого населения. Появлению “женственной груди” также подвержены мужчины в пожилом возрасте, что составляет 65 % мужского населения.[1][2]

Гинекомастия — широко распространённое и серьёзное заболевание. За последние десятилетия мы сталкнулись с ростом количества подростков и мужчин с ожирением, на фоне которого может развиваться гинекомастия. Наблюдается бесконтрольное использование анаболических стероидов, а также загрязнение окружающей среды ксеноэстрогенными или эстрогеноподобными веществами, которые провоцируют рост тканей грудной железы у мужчин.[3][4]

Причинами развития гинекомастии могут служить различные факторы, в том числе и множество других заболеваний.

Причины и частота встречаемости[21]

Причина Частота (%)
Идиопатическая гинекомастия (причины не выявлены) 25
Подростковая гинекомастия 25
Связанная с приёмом лекарственных препаратов 10-20
Заболевания печени 8
Первичный гипогонадизм (снижение уровня мужских половых гормонов) 8
Опухоли яичка 3
Вторичный гипогонадизм 2
Гипертиреоз 2
Заболевания почек 1
Другие причины 6
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Существует патоморфологическая классификация гинекомастии, но практическое значение имеет классификация по стадиям. Она позволяет определить необходимость хирургического лечения и саму тактику возможной операции.

Основные клинические признаки, по которым различают стадии заболевания:

  • увеличение диаметра ареолы;
  • увеличение грудных желёз;
  • наличие субмаммарной складки;
  • избыточная кожа;
  • птоз (опущение) груди.

Согласно клинической классификации Cordova и Moschella, выделяют четыре стадии развития гинекомастии:[15]

  • I стадия — ареолы сосков увеличиваются в диаметре, выступают над поверхностью кожи, размер железы ограничен ареолярной областью;
  • II стадия — грудные железы увеличены в объёме, сосково-ареолярный комплекс выше субмаммарной складки;
  • III стадия — гипертрофия и птоз грудных желёз выражены, сосково-ареолярный комплекс ниже субмаммарной складки, но не более чем на 1 см;
  • IV стадия — гипертрофия и птоз грудных желёз выражены, сосково-ареолярный комплекс расположен ниже субмаммарной складки более чем на 1 см.

Simon и соавторы[16] в своём исследовании различают четыре степени гинекомастии:

  • степень I — небольшое увеличение груди без избытка кожи;
  • степень IIa — умеренное увеличение груди без избытка кожи;
  • степень IIb — умеренное увеличение груди с незначительным избытком кожи;
  • степень III — грудь большого размера с избытком кожи, имитирующая птоз молочной железы у женщины.
Степени гинекомастии

Rohrich и соавторы[17] предложили аналогичную классификацию гинекомастии, основанную на массе грудных желёз:

  • I степень — минимальная гипертрофия (масса грудных желёз {amp}lt; 250 г) без птоза;
  • II степень — умеренная гипертрофия (масса грудных желёз 250-500 г) без птоза;
  • III степень — тяжёлая гипертрофия (масса грудных желёз {amp}gt; 500 г) с птозом I степени;
  • IV степень тяжёлая гипертрофия с птозом II или III степени.

В норме у мужчин молочные железы находятся в недоразвитом состоянии и являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного объема железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Формирование и развитие груди зависит от содержания в организме женских половых гормонов – эстрогенов и пролактина, который вырабатывает гипофиз.

В организме мужчин эстрогены находятся в ничтожно низких дозах по отношению к андрогенам, и при этом они подвергаются быстрому разрушению в печени. Процентное соотношение мужских и женских гормонов может изменятся в сторону увеличения последних, а иногда ткани утрачивают чувствительность к воздействию тестостерона.

Под воздействием эстрогенов возникает рост грудных желез у мужчин по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При наличии аденомы гипофиза, которая вырабатывает пролактин, в грудных железах наблюдается отложение жировой ткани. При гинекомастии с течением времени железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

нарушение соотношения тестостерона и эстрогенов может наблюдаться при аддисоновой болезни, гормонально-активных опухолях, аденоме предстательной железы и воспалительном поражении яичек;

гиперпролактинемии, обусловленной повышенной выработкой пролактина при опухолях гипофиза и гипотериозе;

заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов, таких как диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких;

заболеваниями неэндокринной этиологии при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения;

приеме препаратов, которые действуют на рецепторы тканей молочных желез и повышают продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички;

употребление наркотических средств и алкоголизм.

Симптомы

При гинекомастии периода новорожденности выявляется незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 раз, что равняется 15 см в диаметре и могут достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной от 2 до 3 см в диаметре.

Односторонняя форма заболевания характеризуется высокой предрасположенностью к развитию новообразования.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и признаками поражения центральной нервной системы.

Диагностика

При постановке диагноза больному проводят визуальный осмотр, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся наследственных заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

Определение болезни. Причины заболевания

В настоящее время в зависимости от характера причинного фактора и вида тканей, которыми образована разросшаяся молочная железа, гинекомастия подразделяется на четыре основные разновидности:

  1. Физиологическая гинекомастия;
  2. Истинная гинекомастия;
  3. Ложная гинекомастия;
  4. Идиопатическая гинекомастия.

Некоторые ученые и врачи выделяют только два основных вида гинекомастии – истинную и ложную, а физиологическую и идиопатическую относят к вариантам истинной. Однако в мировой практике используется вышеприведенный вариант классификации.

Победить гинекомастию у мужчин - реально. Почему возникает, как диагностировать, можно ли обойтись без операции - только важная информация

Во избежание классификационной путаницы мы рассмотрим характеристику всех видов гинекомастий в отдельных подразделах с соответствующими названиями.

Физиологическая гинекомастия представляет собой вариант возрастной нормы, при котором происходит разрастание железистой ткани и протоков молочных желез.

Не является признаком каких-либо заболеваний, проходит самостоятельно, вследствие чего не требует специального лечения. Физиологическая гинекомастия встречается у лиц мужского пола в возрастные периоды, в которых происходят гормональные перестройки.

Так, выделяют следующие варианты физиологической гинекомастии, возникающие в различные возрастные периоды у лиц мужского пола:

  • Гинекомастия новорожденных;
  • Гинекомастия подростков (пубертатная);
  • Старческая гинекомастия.

Появляется у младенцев-мальчиков первых дней жизни и самостоятельно проходит в течение 2 – 4 недель. Обычно гинекомастия отмечается у 60 – 80% новорожденных мальчиков и обусловлена воздействием материнских эстрогенов, проникавших к нему через плаценту.

Также называется пубертатной, поскольку возникает в пубертатном возрасте, в котором происходит половое созревание ребенка и отмечается кардинальная гормональная перестройка. У мальчиков в возрасте 12 – 15 лет гинекомастия наблюдается в 30 – 60% случаев, причем, как правило, увеличиваются обе молочные железы.

Данный вид гинекомастии является вариантом возрастной нормы, проходит самостоятельно в течение 1 – 2 лет и не требует лечения. Однако если по прошествии 2 лет гинекомастия не прошла, то она называется стойкой, считается патологической и, соответственно, требует лечения.

К сожалению, точные причины подростковой гинекомастии в настоящее время не установлены. Однако известно, что на ранних этапах полового созревания у мальчиков эстрогены вырабатываются в большем количестве по сравнению с тестостероном, что и является пусковым фактором для развития временной гинекомастии.

  • Пока в организме юноши превалируют эстрогены над андрогенами, у него будет гинекомастия.
  • Но когда баланс гормонов придет в норму, произойдет инволюция и выросшая грудь спадется.

В принципе, подростковая гинекомастия не является патологией, но может быть причиной серьезных психологических и сексуальных расстройств у подростка, который испытывает страх из-за «неправильной» внешности.

Победить гинекомастию у мужчин - реально. Почему возникает, как диагностировать, можно ли обойтись без операции - только важная информация

Однако родители должны помнить, что если у мальчика на фоне гинекомастии отсутствуют другие признаки полового созревания (рост волос на теле, в подмышках, на лобке, изменение голоса и т. д.), то увеличение груди является симптомом тяжелых эндокринных заболеваний, таких, как гормонпродуцирующие опухоли различной локализации.

развивается у мужчин в возрасте 55 – 80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона. Из-за снижения уровня тестостерона эстрогены начинают превалировать, вследствие чего и развивается гинекомастия. Как правило, происходит увеличение обоих грудей. Инволюция старческой гинекомастии происходит редко, но такое состояние является вариантом нормы, поэтому его практически никогда не лечат.

Предлагаем ознакомиться:  Почему чешется пах у мужчин: природа воспаления, последствия не долеченных форм

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия также называется псевдогинекомастией или адипозомастией. При ложной гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет отложения жира под кожей в области ареолы соска.

Отличие ложной гинекомастии от всех остальных ее видов (истинной, физиологической и идиопатической) – это увеличение молочных желез за счет отложения жира.

Как правило, ложная гинекомастия развивается на фоне общего ожирения и может быть выражена значительно.

Победить гинекомастию у мужчин - реально. Почему возникает, как диагностировать, можно ли обойтись без операции - только важная информация

Истинная гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани и протоков, является патологией и требует лечения. Истинная гинекомастия развивается при превалировании в организме мужчины эстрогенов над андрогенами.

Соответственно, причинами гинекомастии являются факторы, вызывающие гормональный дисбаланс. А причины, вызывающие нарушение гормонального баланса с превалированием уровня эстрогенов над андрогенами, весьма разнообразны, и потому спектр факторов, способных приводить к истинной гинекомастии – широк.

В настоящее время установлено, что причинами истинной гинекомастии могут быть следующие факторы:

  • Выработка большого количества эстрогенов гормонально активными опухолями яичка, печени или легких (например, герминомы, лейдигомы и др.);
  • Недостаточность утилизации эстрогенов в печени при тяжелых заболеваниях данного органа (например, при циррозе, хроническом гепатите и др.);
  • Прием лекарственных препаратов, увеличивающих содержание эстрогенов и подавляющих выработку тестостерона (например, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды, препараты эстрогенов, сердечные гликозиды, наркотики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, Спиронолактон, Фуросемид, Диазепам, Резерпин, Теофиллин, Метилдопа и др.);
  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови) или гипотиреоз (сниженный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Дефицит андрогенов, обусловленный недоразвитием половых органов при генетических заболеваниях (синдроме Клайнфельтера, Рейфенштейна и др.);
  • Синдром тестикулярной феминизации;
  • Гермафродитизм;
  • Простатит;
  • Дистрофия вследствие голодания;
  • Заболевания надпочечников;
  • Ожирение;
  • Акромегалия;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Гипогонадизм;
  • Нарушение работы яичек при травмах, орхите, инфекционных заболеваниях или воздействии ионизирующего излучения;
  • Кастрация;
  • Повреждения головного мозга (последствия черепно-мозговой травмы, болезнь Паркинсона, сирингомиелия, эпилепсия, менингоэнцефалиты, болезнь Фридрейха, опухоли гипофиза и т. д.);
  • Постоянное применение плазмафереза на фоне хронической почечной недостаточности.

Идиопатическая гинекомастия – это вариант истинной гинекомастии, при которой не удается выяснить причину заболевания.

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

  1. Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй — лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
  2. Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной — за счет железистой ткани.

Победить гинекомастию у мужчин - реально. Почему возникает, как диагностировать, можно ли обойтись без операции - только важная информация

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

  1. Пролиферирующая, или развивающаяся, — это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
  2. Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
  3. Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Симптомы гинекомастии

Основными характерными симптомами гинекомастии являются увеличение молочной железы в размерах и рост груди. Следуют отметить, что увеличение груди у мужчины из-за разрастания жировой ткани не указывает на эту патологию и называется псевдо-гинекомастией.

  • Увеличение в размерах и нагрубание молочных желез у новорожденных мальчиков незначительны и не доставляют ребенку серьезных неудобств. При других видах гинекомастии грудь может увеличиваться до 15 см в диаметре и весить около 160 г. Чаще увеличиваются молочные железы с двух сторон.
  • Иногда одна железа увеличена больше, чем другая. При односторонней гинекомастии, которая наблюдается реже, симптомы такие же, но это состояние существенно увеличивает риск развития рака груди.
  • Пациенты с такой патологией редко жалуются на болезненные ощущения, но отмечают чувство давления, дискомфорта и повышенной чувствительности сосков (особенно при ношении одежды). В ряде случаев гинекомастия сопровождается выделениями молочного цвета из сосков. Их ареолы могут гиперпигментироваться и расширяться в размерах до 3 см.
  • Гинекомастия, которая была вызвана гиперпролактинемией, сопровождается признаками поражения центральной нервной системы, олигоспермией и импотенцией.
  • Нарушения потенции при других видах этой патологии наблюдаются только в случае значительного повышения уровня эстрогенов и существенного снижения количества тестостерона. В некоторых тяжелых случаях, либидо может полностью отсутствовать.

На повышение уровня эстрогена у мужчин могут указывать следующие признаки: изменение тембра голоса (он становится более высоким), чрезмерная раздражительность и плаксивость, утрата волос на лице и теле. При патологической гинекомастии могут обнаруживаться изменения формы, отечность и припухлость яичек. Все вышеописанные признаки должны стать поводом для немедленного медицинского обследования.

В течении патологической гинекомастии можно выделить три стадии:

  • пролиферирующую (первые 4 месяца): сопровождается начальными симптомами, которые могут регрессировать при адекватной терапии;
  • промежуточную (около 4-12 месяцев): сопровождается созреванием и ростом тканей молочной железы;
  • фиброзную: сопровождается появлением в молочной железы соединительной и жировой ткани, грудь с плотными уплотнениями, регресс патологического процесса на этой стадии практически невозможен.

Симптомы гинекомастии (вне зависимости от ее вида) абсолютно одинаковы и различаются только временем возникновения заболевания.

Гинекомастия у новорожденных детей проявляется небольшим набуханием молочных желез. При этом из соска возможно отделение в малом объеме беловатой жидкости, являющейся прообразом женского молока. Важно отметить, что при пальпации молочной железы не возникает болезненность. Состояние не считается патологией и проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.

Гинекомастия у подростков, возникающая по причине изменения содержания гормонов в крови, также является временным состоянием. Возникает она обычно у мальчиков 12-15 лет и проявляется следующими симптомами: небольшое набухание молочных желез (без болезненности и без изменений со стороны кожи).

Первыми признаками возникновения гинекомастии у мужчин являются нагрубание молочной железы и небольшой дискомфорт в этой области. Чаще всего большинство людей игнорируют данное состояние и не обращаются за специализированной медицинской помощью, что приводит к прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

Пациенты продолжают предъявлять жалобы на чувство давления, внутреннего дискомфорта в груди и ее повышенную чувствительность к внешнему воздействию (неприятные ощущения при ношении одежды и т.д.). Иногда из соска может выделяться жидкость молочного цвета. Ареолы часто становятся гиперпигментированными и увеличиваются в размерах до нескольких сантиметров.

Если гинекомастия вызвана эндокринными заболеваниями, например гиперпролактинемией и др., то тогда в симптомах могут появляться и признаки поражения центральной нервной системы, изменения функционального состояния сперматозоидов, импотенция и в конечном итоге – вторичное бесплодие.

Нарушения потенции и снижение либидо могут развиваться из-за снижения содержания тестостерона и увеличения концентрации эстрогенов в крови у мужчины. В некоторых случаях это может привести к полному отсутствию либидо. Помимо этого увеличение эстрогенов в организме мужчины приводит и к другим изменениям.

При отсутствии адекватного лечения происходят необратимые изменения в яичках, что может привести к развитию бесплодия.

Симптомы гинекомастии зависят и от стадии заболевания:

  • В стадию пролиферации (первые 4-5 месяцев от начала заболевания) – происходит незначительное увеличение молочной железы, которое очень быстро проходит при назначении рациональной терапии.
  • В промежуточную стадию (до одного года) – происходит активное разрастание железистой ткани молочной железы, что сопровождается появлением дискомфорта и отделяемого молочного цвета.
  • В стадию фиброзирования – разрастаются соединительная и жировая ткани, формируя плотные уплотнения в груди. Данное состояние необратимо даже при получении  адекватного лечения.

Гинекомастия у бодибилдеров, развивающаяся в результате приема стероидных гормонов, проявляется схожими симптомами: увеличение молочной железы, зуд и чувство дискомфорта вокруг сосков, отделяемое молочного цвета.

Симптомы гинекомастии у женщин заподозрить намного сложнее. Главной жалобой является спонтанное увеличение груди (одностороннее или двустороннее), при этом многие женщины игнорируют подобное изменение и тем самым, способствуют прогрессированию заболевания. К увеличению размеров молочной железы может присоединиться беловатое отделяемое из соска, появление в тканях груди небольших уплотнений, которые легко определяются при пальпации, и возникновение неприятных или даже болезненных ощущений в области соска.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неадекватном лечении возможно развитие рака молочной железы на фоне гинекомастии. Первыми признаками возникновения данного грозного осложнения является появление боли в области молочной железы, появление изменений со стороны кожи в виде трещин, язв, выделения крови из соска.

Кроме рака молочной железы при гинекомастии может возникнуть мастит, который характеризуется развитием гнойного воспаления тканях груди. При этом возникает болевой синдром, покраснение кожи и симптомы общей интоксикации: головная боль, повышение температуры тела до 39о С, чувство недомогания и мышечная слабость.

Диагностика

Постановка диагноза гинекомастии в большинстве случаев не представляет серьезных затруднений для врачей. Для диагностики используются следующие методы:

  • Опрос пациента о течении заболевания и оценка возможных факторов риска гинекомастии;
  • Внешний осмотр, включающий в себя тщательное исследование не только области молочных желез, но и других органов;
  • Биохимический анализ крови с определением гормонального статуса пациента;
  • Мамография (рентгенологическое исследование молочных желез);
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • Ультразвуковое исследование молочных желез;
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Правильное использование данных методов диагностики и рациональная интерпретация их результатов, позволят верно выставить диагноз гинекомастии и назначить рациональный вид терапии.

При любых подозрениях на развитие гинекомастии необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной врачебной помощи.

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

  • появление припухлости в области сосков;
  • шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
  • увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
  • болезненность сосков;
  • выделения при надавливании на соски.

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

  • первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
  • вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
  • третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

В первую очередь стоит выделить три основных клинических проявления гинекомастии:

  1. Увеличение объёма грудных областей с изменением формы нижнего края большой грудной мышцы. У здорового мужчины атлетического телосложения линия нижнего края грудной мышцы должна быть ровной (“подрез” большой грудной мышцы). У мужчин с гинекомастией этот контур округлый за счёт формирования нижнего склона грудного холма, который содержит железистую ткань и жировую клетчатку.
  2. Плотные образования под ареолами сосков. Уплотнение может располагаться также и позади ареолы. Иногда грудные железы достигают большого размера и занимают весь объём грудного холма. У мужчин с невыраженной жировой клетчаткой можно пальпировать края железы.
  3. Изменения формы и размера ареол сосков. Увеличенные грудные железы и фиброзно-жировой массив механически воздействуют на ареолы, что приводит к их пролабированию (выпячиванию). Такие ареолы выглядят пухлыми, их размер может значительно изменяться в зависимости от психоэмоционального состояния и температуры окружающей среды.
Пухлые и увеличенные ареолы сосков

Гинекомастия у мужчин развивается постепенно: от пролапса (увеличения) сосково-ареолярного комплекса до формирования груди по женскому типу. Обычно увеличение тканей происходит в обеих молочных железах, однако в некоторых случаях эти изменения наблюдаются только в одной железе. Рост может начаться под соском.

Варианты увеличения молочных желёз у мужчин

При прикосновении к груди или соску могут возникнуть болевые ощущения, но чаще всего такие симптомы отсутствуют. Иногда пациенты отмечают периодический зуд в области сосков.

У мальчиков грудные железы могут незначительно увеличиться с одной или двух сторон. Такие изменения происходят в период полового созревания и длятся до полугода.

Выделения из соска нетипичны, но они могут наблюдаться у людей, страдающих гинекомастией из-за повышенной секреции пролактина.[5]

Чем опасна гинекомастия для мужчины

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу. 

Гинекомастия: суть проблемы

Это заболевание характеризуется увеличением у мужчины молочных желез. При этом мужчины испытывают дискомфортные ощущения в груди — тяжесть и наполненность, болезненность при пальпации.

В медицине принята классификация, по которой гинекомастию делят на несколько форм. В частности, выделяют такие формы как:

  1. Односторонняя. Патологический процесс затрагивает только одну молочную железу;
  2. Двусторонняя. Патологический процесс наблюдается в обеих железах.

В абсолютном большинстве случаев у пациентов с данным диагнозом отмечается двусторонняя гинекомастия, при которой происходит патологическое разрастание обеих желез.

Победить гинекомастию у мужчин - реально. Почему возникает, как диагностировать, можно ли обойтись без операции - только важная информация

Кроме того, существует еще 2 формы гинекомастии:

  1. Ложная. При этом в железах откладывается жировая клетчатка, что сопутствует, например, ожирению. То есть это не разрастание собственно ткани железы.
  2. Истинная. При данной форме болезни разрастается или гипертрофируется стома, которая представляет собой соединительную или железистую ткань молочной железы. Стома имеется как у женщин, так и у мужчин.

Также в медицине принята классификация истинной гинекомастии. В данном случае выделяются следующие виды:

  1. Патологическая. Гипертрофирование тканей выходит за границы нормы, принятой в медицине;
  2. Физиологическая. Гипертрофирование не выходит за эти рамки и является вариантом нормы.

Патологическая гинекомастия всегда лечится оперативным путем в отличие от ее физиологической формы.

Данная форма заболевания, не выходящая за рамки нормы, может наблюдаться у мужчины в разные возрастные периоды. В зависимости от этого принята еще одна классификация — разделение на виды физиологической гинекомастии. В рамках данной классификации указывают на такие виды болезни:

  1. Гинекомастия новорожденных. Данная проблема отмечается как у мальчиков, так и у девочек. Причем диагностируется она довольно часто — от 60 до 90% новорожденных. Причина — влияние гормональной системы беременной женщины, когда ее гормоны попадают в организм плода в период вынашивания. В большинстве случаев признаки данной формы гинекомастии проходят самостоятельно через 2 — 4 недели после рождения ребенка. Никакого лечения данная ситуация не требует.
  2. Гинекомастия пубертатного возраста. Примерно у половины всех молодых людей в возрасте от 13 до 14 лет отмечается данная форма гинекомастии. Причина тоже заключается в гормонах, а именно — в гормональной перестройке подростка. В этом возрасте у мальчиков преобладают женские гормоны, вследствие чего могут отмечаться признаки гинекомастии. Когда гормональный фон стабилизируется, проблема проходит сама собой. Обычно на это уходит 1 — 2 года.
  3. Гинекомастия пожилого возраста. Обычно признаки такой формы болезни отмечаются в возрасте от 50 лет. Причина та же — гормоны. У пожилых мужчин резко снижается выработка мужских половых гормонов, следовательно, повышается уровень женских.
Предлагаем ознакомиться:  Аппарат для лечения простатита андрогин

Любая из этих форм гинекомастии совершенно не требует оперативного вмешательства.

Во многих случаях лечение не нужно вовсе никакое. Конечно, все равно необходимо показаться специалисту, чтобы он провел обследование и назначил курс консервативного лечения. Проводить его нужно в домашних условиях.

  1. Гормональная перестройка. Она может произойти в силу возраста (период полового созревания или, напротив, старение организма). Если врач подозревает, что у подростка случай несколько более серьезный, чем обычная физиологическая гинекомастия, он может прописать гормональные препараты, средства народной медицины или гомеопатические средства. Иногда и этих подходов недостаточно. В таких случаях может быть показан тот или иной вид оперативного вмешательства;
  2. Прием некоторых препаратов. Лекарственные средства могут привести к гормональному дисбалансу. В таком случае врач может отменить или заменить такое средство другим. Этого достаточно, чтобы признаки гинекомастии прошли самостоятельно.

грудь эстрогены мужчины

Препараты в любом случае должен подбирать исключительно врач, учитывая многие факторы. Препараты, направленные на лечение гинекомастии, регулируют содержание эстрогенов (женских половых гормонов) и тестостерона (мужского полового гормона) в крови. Речь идет о том, чтобы повысить уровень тестостерона, поскольку при гинекомастии отмечается противоположная картина. Если же уровень тестостерона находится в норме, то снижают уровень эстрогена.

Какие же препараты может назначить врач? В зависимости от ситуации, возможны такие назначения:

  1. Препарат тестостерона. Если уровень одноименного мужского полового гормона снижен, это наиболее корректный выбор. Показание к такому назначению — гипогонадизм, то есть недостаточное функционирование яичек. Однако не во всех случаях такое лечение дает желаемый эффект, если назначается мальчику в подростковом возрасте;
  2. Препараты группы антиэстрогенных средств. Следовательно, показанием для их назначения является повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов в крови мужчины. Эффективность препарата обусловлена его блокирующим действием на эстрогены. В свою очередь последние не могут воздействовать на молочные железы и другие системы организма. К данной группе препаратов относятся «Тамоксифен», «Даназол» и др. При лечении нужно быть готовым к тому, что эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, угревая болезнь, избыточный вес, отечность, спазмы мышечного характера.

Особенно эффективна медикаментозная терапия в первые 4 месяца от начала развития болезни (пролиферирующая гинекомастия).

Если продолжительность заболевания составляет от 4 месяцев до 1 года (промежуточная стадия), то лечение препаратами эффект дает далеко не всегда.

Если же продолжительность болезни составляет более 1 года (стадия созревания), то консервативное лечение не дает эффекта вовсе.

  1. Трезвый образ жизни. Алкогольные напитки существенно нарушают гормональный баланс, снижая уровень тестостерона в мужском организме. Особенно опасно в этом плане пиво, злоупотребление которым повышает уровень женских половых гормонов. Поэтому если мужчина не хочет столкнуться с гинекомастией, лучшее, что он может сделать — отказаться от чрезмерного употребления каких бы то ни было алкогольных напитков;
  2. Накачивать мышцы честными тренировками. Речь идет о том, что некоторые мужчины в погоне за скорыми достижениями в тренажерном зале сочетают силовые тренировки с регулярным приемом анаболических стероидов. В свою очередь они приводят к гормональному дисбалансу и гинекомастии;
  3. Здоровое питание. В первую очередь нужно знать меру в объемах съедаемых порций. У мужчин, страдающих избыточным весом, практически всегда диагностируется гинекомастия. Вот почему так важно следить за весом. Во вторую очередь нужно питаться здоровой пищей, избегая фаст-фудов, жареной, жирной и тяжелой пищи. Отдельно стоит отметить, что мясо, столь любимое большинством мужчин, на самом деле вредит мужскому здоровью, поскольку содержит высокий уровень эстрогенов.

Здоровый и активный образ жизни, умеренность в еде и алкоголе — вот основные правила для тех мужчин, которые хотят оставаться здоровыми.

Методы операции

Оперативное лечение гинекомастии представлено несколькими приемами и методами операции:

  • липосакция;
  • мастэктомия;
  • лазерное удаление.

Липосакция

Представляет собой операцию, при которой удаляется жировая ткань в области увеличенной грудной железы.

Такой вид оперативного лечения показан при выраженной ложной гинекомастии.

Ее лечебные возможности представлены коррекцией косметического дефекта.

Эффективность подобного лечения достаточно высока в случае сочетания с мероприятиями, направленными на нормализацию веса больного и коррекцию ожирения.

Мастэктомия

При мастэктомии в ходе операции удаляется вся увеличенная грудная железа.

Главным условием, предопределяющим возможность выполнения подобного вмешательства, является истинная форма гинекомастии.

Удалить ткани гипертрофированной грудной железы можно либо механическим путем при помощи скальпеля, либо путем лазерной вапоризации.

Особенность лазерной вапоризации состоит в том, что подведенным к железе источником лазерного излучения через небольшой прокол кожи выжигаются  ткани.

Одни специалисты советуют пользоваться лазерными методиками, другие придерживаются принципов традиционного хирургического лечения.

В большей части все споры вызваны коммерческой стороной вопроса и наличием необходимого для той или иной методики оборудования.

Принципы целесообразности при выборе метода такие:

  • любой из способов предполагает удаление тканей грудной железы;
  • удаление лазером менее травматично, но менее радикально;
  • величина разреза при традиционной хирургической операции больше, чем при лазерной вапоризации, но это не должно быть единственным критерием при выборе способа операции;
  • контролировать объем удаляемых тканей при лазерном лечении намного тяжелее, чем при их непосредственном иссечении под визуальным контролем;
  • лазерную вапоризацию лучше использовать при лечении истинной двухсторонней гинекомастии у молодых мужчин с 1-2 степенью увеличения грудных желез без признаков ракового перерождения;
  • традиционная операция является методом выбора при гинекомастии любой степени с признаками малигнизации, смешанных и ложных формах заболевания, истинной гинекомастии 3 степени;
  • наличие сомнений в доброкачественности гинекомастии должно быть поводом для проведения радикального хирургического лечения открытым способом.

В последнее время операции по удалению гинекомастии проводятся эндоскопическим путем: при эндоскопии кроме небольшого прокола в подмышечной области никаких более повреждений кожи не требуется.

Смысл внедрения такой оперативной методики в клиническую практику основан на необходимости достижения максимального косметического эффекта.

Операция по удалению гинекомастии состоит из следующих этапов:

  • обработка области вмешательства растворами антисептиков и ограничение операционного поля стерильным бельем;
  • достижение полного обезболивания;
  • выполнение операционного доступа – небольшого разреза по краю ареолы соска при классической операции, прокола кожи в подмышечной области при выполнении липосакции, эндоскопического вмешательства или лазерной вапоризации;
  • удаление избыточных и патологически измененных тканей (иссечение острым путем при стандартной операции, выжигание с аспирацией при лазерной вапоризации, вакуумная аспирация при липосакции);
  • дренирование полости послеоперационной раны с ушиванием косметическим швом;
  • наложение асептической давящей повязки на рану.

В большинстве случаев послеоперационный период после удаления гинекомастии протекает гладко.

Уже через несколько недель больные возвращаются к привычной жизни и от перенесенной операции остаются лишь воспоминания.

Но никто не застрахован от возникновения разного рода осложнений в виде:

  • послеоперационного отека и гематом;
  • кровотечения из раны;
  • тромбоэмболических осложнений;
  • плохого заживления и нагноения послеоперационной раны;
  • нарушения чувствительности кожи в области оперативного вмешательства;
  • изменения окраски кожи в виде усиления пигментации;
  • аллергических реакций местного и общего типа;
  • некротических изменения кожи и глубоких тканей;
  • выраженного болевого синдрома в послеоперационной ране;
  • повреждения венозных и артериальных сосудов подмышечной области;
  • образования грубых и келоидных послеоперационных рубцов;
  • деформации, нарушении контура и симметричности сосков и грудной клетки;
  • рецидива и раковой трансформации гинекомастии.

Гинекомастия представляет собой заболевание у мужчин, сопровождающееся увеличением размеров молочных желез.

Патология получила весьма широкое распространение, согласно статистическим данным, этой болезнью страдает около 30 % представителей сильного пола.

Есть ли препарат, помогающий мягко избавиться от патологии? Есть! Лечение гинекомастии у мужчин возможно с помощью гормональных таблеток и мазей, диеты и особого режима дня – все это в комплексе позволяет обойтись без операции.

Гинекомастия может иметь физиологическую форму, при которой незначительное разрастание молочной железы принято относить к вариации нормального состояния, оно не требует лечения. Патологическая гинекомастия у мужчин, сопровождающаяся болезненными симптомами и чрезмерным увеличением груди, требует обязательного устранения.

Лечение гинекомастии у мужчин является совершенно необходимым в том случае, если заболевание сопровождается следующими видами сопутствующих осложнений:

  1. Сильное увеличение массы тела, ожирение.
  2. Появление язвенных поражений и гнойничковых образований в области соска и его ареолы.
  3. Появление значительных по размерам уплотнений в области грудных желез.
  4. Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области подмышек и под нижней челюстью.
  5. Появление кровянистых выделений из сосков.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью, пройти диагностическое исследование и начать принимать нужный препарат.

Также гинекомастию необходимо лечить в том случае, если она появилась у взрослого половозрелого мужчины в возрасте старше восемнадцати лет и избавиться от нее не удается на протяжении достаточно длинного временного промежутка (от трех лет и более).

До недавнего времени считалось, что избавиться от этого недуга можно только при помощи операции, однако на сегодняшний день существуют весьма эффективные препараты, помогающие устранить гинекомастию без хирургического вмешательства.

Наиболее распространенным способом борьбы с гинекомастией без проведения операции является лекарственная терапия, способствующая нормализации уровня гормонов в организме пациента.

Для этих целей мужчинам назначаются препараты, содержащие большое количество андрогена или веществ, блокирующих эстроген (тип гормонального препарата подбирается в зависимости от причины недуга).

Перечислим некоторые таблетки и мази, которые могут применять для лечения.

Хороший эффект дает использование такого медикаментозного средства, как Тамоксифен, блокирующего воздействие женских половых гормонов в организме больного и влияющего на состояние молочных желез.

Отметим, что медикаментозное лечение гинекомастии у мужчин в отличие от операции — это достаточно длительный процесс, первые результаты от Тамоксифена могут проявиться не ранее чем через 3–4 месяца терапевтического курса.

Препарат обычно назначают женщинам, испытывающим трудности с зачатием. У мужчин работает как блогатор профицита эстрогена и стимулятор яичек на выработку андрогенного гормона. В течение 16–20 суток возвращается естественная выработка тестостерона, что и помогает в лечении гинекомастии без операции.

Синтетический препарат, не оказывающий анаболического действия. В отличие от предыдущих лекарств, Провирон не блокирует рецепторы к эстрадиолу, а уменьшает его количество в крови. Применяется по 25 мг в сутки на протяжении пары месяцев. Курс определяется сложностью гинекомастии.

Прожестожель представляет собой гестаген, который используют для наружного применения. В состав мази входит прогестерон, который и является активным веществом, обеспечивающим безоперационное лечение гинекомастии. 

Подбор гормональных препаратов, определение их дозировки и продолжительности приема — это задача квалифицированного специалиста.

Только при его полном контроле и строгом соблюдении врачебных предписаний лечение будет предельно эффективным, безопасным и обойдется без операции!

таблетки

Эффективное лечение представителей сильного пола, страдающих гинекомастией, предполагает соблюдение строгой диеты и изменение пищевых привычек. Правильное питание и соблюдение диетотерапии помогут избежать операции.

Ежедневный рацион пациента должен быть сбалансированным и включать в себя минимальное содержание легкоусвояемых углеводов и жиров. Клетчатка, белки и витамины, напротив, являются обязательными для успешной терапии.

Больному рекомендуется отказаться от употребления сладостей, мучных и кондитерских изделий, заменив их злаками, свежими овощами, зеленью и фруктами.

Такой же эффект оказывает цинк, поэтому молодым людям, страдающим данной патологией, рекомендуется включать в свой рацион такие цинкосодержащие продукты, как морская рыба, сухофрукты, орехи и йогурты.

Весьма полезным будет употребление рыбьего жира, в состав которого входит большое количество аминокислот, необходимых для дополнительной выработки тестостерона.

Лечение гинекомастии у мужчин можно осуществлять при помощи народной медицины. Пациенту может быть рекомендован прием отваров и настоев из левзеи и золотого корня.

По мнению специалистов, эти растения способствуют стабилизации гормонального фона, снижая количество женских половых гормонов в организме мужчины, что крайне важно для успешной победы над гинекомастией. Эффективным будет использование семян льна или же расторопши.

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

  1. Анализ крови — для выявления уровня эстрогенов.
  2. Анализ спермы — для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
  3. УЗИ груди — для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

Физиологическая гинекомастия

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

В большинстве случаев для установления диагноза гинекомастии лабораторные исследования не требуются.[21] Достаточно провести тщательный анамнез, прежде всего обращая внимание на причины развития заболевания (например, использование лекарственных средств). Если гинекомастия появилась в подростковом периоде и в течение нескольких лет постепенно увеличивалась, а по данным осмотра определяются признаки заболевания и прощупываются уплотнения под ареолами сосков, то в диагнозе не приходится сомневаться.

Инструментальные методы обследования

УЗИ грудных желёз является рутинным методом, однако иногда описание ультразвуковой картины не соответствует клиническому диагнозу. В нашей практике встречались случаи, когда грудные железы большого размера удалялись пациентам, которым по УЗИ был поставлен диагноз ложной гинекомастии.

Диагностика гинекомастии с помощью УЗИ грудных желёз

Об использовании маммографии при исследовании молочной железы у мужчин (например, на предмет рака) нет единого мнения. Рак молочной железы у мужчин составляет только 1 % от всех случаев такого рака и встречается в среднем в возрасте 60 лет.[22] Помимо самого уплотнения рак можно распознать по инверсии соска или части кожи, подмышечной аденопатии и кровянистым выделениям из соска.[23] Поэтому можно утверждать, что маммографию при подозрении на гинекомастию следует назначать только мужчинам старше 50 лет и при наличии соответствующих симптомов.

Признаки рака молочной железы

Гормональное обследование

Целью гормонального обследования является исключение гормонпродуцирующих опухолей, которые могут привести к гинекомастии. Если из истории болезни и физикального осмотра не удалось выяснить, в чём заключается причина заболевания, то лабораторная оценка должна включать гормональное измерение уровней общего тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина и тиреотропного гормона.[22] 

Если у пациента была обнаружена гиперпролактинемия, требуется проведение МРТ гипофиза. Важно помнить, что увеличение уровня пролактина может привести к лактации и выделению молозива из соска, что будет основной жалобой такого пациента.

Высокий уровень эстрадиола с пониженным уровнем лютеинизирующего гормона предполагает либо эстрогенсекретирующие опухоли яичек, либо новообразование надпочечников. УЗИ яичек и визуализация надпочечников необходимы для того, чтобы различать эти два состояния.

При ощущении ряда перечисленных симптомов стоит сразу обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание. На начальной стадии возможно лечение гинекомастии у мужчин без операции. Специалист во время консультации пальпирует грудные железы, проверяя, присутствуют ли уплотнения. Также для диагностирования требуется осмотр яичек тоже на наличие опухоли или травм.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита укропом семян

При подозрении на гормональную дисфункцию назначаются анализы на гормоны: тестостерон, пролактин, эстроген и хорионический гонадотропин. Для еще более детального изучения и исключения ряда заболеваний пациенты могут подвергнуться следующим исследованиям:

  • УЗИ молочных желез и мошонки;
  • рентгенография;
  • КТ головного мозга и надпочечников.

Какие существуют способы лечения гинекомастии у мужчин?

Излечивать гинекомастию без оперативного вмешательства можно посредством курса медикаментов. Эффект действия препаратов получится оценить спустя три-четыре месяца после начала их приема. Если причина увеличения груди кроется в повышенной выработке эстрогенов, врач может порекомендовать лечиться препаратом Тамоксифен.

Подводим итоги

Лечение гинекомастии у мужчин лазером является отличным методом борьбы с проблемой, позволяющим избежать продолжительной реабилитации, получив при этом практически мгновенный эффект. Процедура не требует задействования общего наркоза, является бескровной и малоинвазивной.

Нередко возникает вопрос: как лечить гинекомастию? Эта болезнь проявляется как увеличение желез груди у мужчин, бывает двух видов: ложная и истинная. Первая возникает по причине ожирения.

Об истинной говорят, когда ткань молочной железы увеличивается и уплотняется. Этот процесс иногда сопровождается болями, которые со временем исчезают.

Периоды, когда встречается заболевание, следующие:

  • появление новорожденного на свет;
  • время полового созревания;
  • зрелый возраст — после 45 лет.

Проявление гинекомастии связано с тем, что у мужчины в организме возрастает количество эстрогенов — женских гормонов.

Чтобы уровень эстрогенов и тестостеронов (мужских гормонов) пришел в норму, необходимо под строгим наблюдением эндокринолога пройти курс лечения. Если болезнь не запущена, в начальной стадии она поддается лекарственным препаратам. Давний недуг требует хирургического вмешательства: удаления из желез груди уплотнений. Виды операций на молочной железе могут быть разными:

  • сохранение ареолов и сосков при удалении грудных желез — подкожная мастэктомия;
  • проведение липосакции с целью восстановления контура груди;
  • эндоскопическая мастэктомия.

После операции больной быстро восстанавливается, в течение 3 недель носит утягивающую майку и спустя месяц уже безбоязненно занимается физическим трудом, спортом.

Терапия без ножа

Консервативные методы лечения могут быть очень продолжительными — не один год. Но надо набраться терпения, в противном случае операции избежать не удастся. Для выбора терапевтического способа больного необходимо тщательно обследовать. Ему назначают медикаментозное лечение, рекомендуются специальные упражнения.

Больной может не быть госпитализированным, лечиться в домашних условиях, если это позволяет форма недуга. Терапия проводится амбулаторно, ее ход контролирует лечащий врач. В подростковом возрасте больному назначают лекарства с невысокой степенью действия, которые способствуют восстановлению баланса гормонов.

Если заняться самолечением, не выявив точный диагноз, можно усугубить свое состояние. Только лечащий врач должен решать, как избавиться от гинекомастии. Он может назначать следующие препараты:

  • Тестостерон;
  • Кломифен;
  • Нолвадекс;
  • Даназол.

Стоит обратить внимание на следующее: если причиной гинекомастии являются болезни внутренних органов или органов эндокринной системы, необходимо заняться устранения этих недугов. Если в организме стали проявляться необратимые злокачественные изменения, срочной операции не избежать!

Диетическое питание — один из путей, помогающий избавиться от проявлений гинекомастии, так как оно помогает восполнить в организме человека недостаток цинка. С этой целью больным, имеющим проблемы, связанные с железами груди, назначают употребление таких продуктов:

  • говяжья печень;
  • фрукты;
  • тыквенные и подсолнечные семечки;
  • грибы;
  • морепродукты;
  • зеленый чай;
  • мясо кроликов, цыплят;
  • горчица.

Мужчина не должен переедать, если имеет лишний вес, обязательно необходимо сбросить лишний жир.

Еще один действенный способ борьбы с недугом — занятие физкультурой: отжимания, бег, плавание, велосипедный спорт.

С консервативными способами лечения рекомендуется сочетать народные средства, которые дают неплохой результат. Мед содержит в своем составе достаточное количество цинка, его используют с целью обезболивания: накладывают на грудь, накрывают полиэтиленовой пленкой, мягким полотенцем или салфеткой, фиксируют, оставляют на ночь.

Для очищения сосудов употребляют медовую настойку с семенами укропа и измельченным корнем валерианы. Терапевтическими свойствами обладают и травы, которые тоже рекомендуется использовать при лечении гинекомастии. Это подорожник, листья малины, хмель, женьшень, якорцы стелющиеся. Для успокоения принимают валериану.

Но и при лечении травами обязательно необходимо советоваться с лечащим доктором.

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

  • нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
  • также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
  • крайне важно употреблять больше белков.
  • больше есть овощей, фруктов и злаков.
  • нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
  • включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
  • употреблять продукты с большим количеством цинка — сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

  • золотого корня;
  • подорожника;
  • листьев малины;
  • каркаде;
  • хмеля;
  • красного клевера;
  • шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

  1. Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
  2. Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
  3. Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Молитва от гинекомастии

Самое подробное описание: молитва от гинекомастии — для наших читателей и подписчиков.

Если большинство женщин мечтает о крупном бюсте, то для мужчины появление “груди” является настоящей катастрофой. Пластические хирурги назвали 4 способа избавления от гинекомастии.

подростковая гинекомастия

При гинекомастии происходит скопление подкожного жира в области груди, но данная особенность вовсе не является следствием сидячего образа жизни и нехватки физических нагрузок.

Ни рацион человека, ни усиленные занятия спортом не исправят гинекомастию, так как чаще всего она вызывается дисбалансом эстрогенов и андрогенов, то есть мужских и женских гормонов.

Именно это и определяет основные методы лечения гинекомастии. Причём пластическая операция считается вовсе не самым главным.

Для начала необходимо провести гормональный анализ и удостовериться в том, что в организме мужчины отмечается недостаточный уровень тестостерона.

Если его не хватает, то врач может назначить гормонозаместительную терапия, которая во многих случаях приводит к избавлению от гинекомастии. Однако она не рекомендована пациентам, у которых нет гипогонадизма, то есть сниженного показателя тестостерона.

Истинная гинекомастия

В их случае прием данного гормона может ухудшить симптомы гинекомастии, так как организм превращает избыточное количество тестостерона в эстроген.

Еще одним эффективным способом лечения гинекомастии является приём антиэстрогенов.

Если расстройство вызвано избытком эстрогенов, то именно антиэстрогены помогут решить данную проблему, оказывая стимулирующий эффект на гормональный уровень.

Одним из самых сильных антиэстрогенов является препарат тамоксифен, который применяют и в лечении рака груди. Он хорошо переносится большинством мужчин и не является токсичным. Кроме того, данный препарат снижает боль.

Ну а если ничего из этого не помогло, то на помощь придет пластическая операция. Традиционно ее считают последней надеждой для мужчин, страдающих от гинекомастии, и в подавляющем большинстве случаев результаты пластики являются более чем удовлетворительными. Впрочем, пластика не подходит подросткам, поскольку в пубертатный период грудная ткань быстро начнет отрастать обратно.

Прогноз

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.

Неправильное питание у детей и подростков, отсутствие мотивации к спортивным занятиям приводят к ожирению и половому созреванию на фоне лишнего веса. За счёт избыточного синтеза эстрогенов грудные железы увеличиваются, а в области груди откладывается избыточное количество жировой клетчатки. Такая гинекомастия самостоятельно пройти не может и лишь склонна прогрессировать. В связи с этим профилактика гинекомастии должна быть направлена на поддержание здорового образа жизни у мужчин любого возраста.

Во избежание ожирения и вторичного развития гинекомастии необходимо контролировать потребление детьми и подростками продуктов быстрого питания, содержащих большое количество легкоусвояемых углеводов и жиров.

Что касается взрослых мужчин, то одной из причин развития гинекомастии является бесконтрольное использование анаболических стероидов для достижения лучших результатов спортивных тренировок. Однако даже при отсутствии лишнего веса тестостерон может трансформироваться в эстроген в случае резкого повышения его концентрации в крови. Поэтому если такие препараты не были назначены врачом, то их использование необходимо ограничивать, а также следует контролировать уровни тестостерона и эстрадиола крови.

Благоприятное течение имеет гинекомастия у подростков и новорожденных, ведь практически всегда она проходит самостоятельно. В остальных случаях исход зависит от конкретного заболевания, которое вызвало увеличение груди у мужчин. Но даже в тяжелых случаях, например, при рубцевании хирургические методы помогают восстановить нормальный вид молочных желез. В целом это заболевание не так опасно, но при длительном существовании оно значительно увеличивает риск развития осложнений вплоть до рака.

Гинекомастия – увеличение массы и объема молочных желёз у мужчин. Гипертрофия жировой и железистой ткани не всегда носит патологический характер, и может быть обусловлена физиологическими процессами.

На рост железистой ткани влияют гормоны: эстроген, прогестерон, пролактин. Нарушения уровня этих гормонов, ряд других факторов вызывают изменения формы мужской груди. Припухлость, болезненность сосков, расширение ареолы, увеличение и обвисание груди доставляют физический и эмоциональный дискомфорт. Гормональные изменения могут негативно отражаться на сексуальной активности мужчины. А в совокупности с эстетическим дефектом они нередко провоцируют состояния депрессии, неуверенности, апатии.

Виды гинекомастии у мужчин

Выделяют, прежде всего, ложную и истинную гинекомастию. Первая обусловлена ростом железистой ткани в результате сбоев работы эндокринной системы. Появлению ложной способствует избыточный вес, вследствие чего разрастаются жировая и соединительная ткани.

По возрастному признаку различают формы физиологической (её также называют идиопатической) гинекомастии:

  • врожденная – наблюдается у 90% новорожденных. Вызвана высокой концентрацией эстрогена, полученного ребенком от матери. Проходит самостоятельно в первые месяцы жизни.
  • подростковая – характерна пубертатному периоду, когда активно меняется гормональный фон юноши. Грудь возвращается в нормальное состояние после стабилизации функций эндокринной системы. Обычно процесс занимает от нескольких месяцев до 1-2 лет.
  • старческая – возникает у мужчин 50-80 лет, со снижением уровня тестостерона.

Гипертрофия может проявляться с одной или двух сторон. Симметричная (двусторонняя) гинекомастия наблюдается на обеих грудных железах. Чаще присуща псевдогинекомастии.

Ассиметричная (односторонняя) – поражает левую или правую молочную железу. Функции второй при этом остаются в норме. Этот вид вызывает большее беспокойство, поскольку вызван гормональными нарушениями, патологиями систем и органов. Консультация врача в таких случаях необходима.

По степени распространения выделяют обширную (диффузную), частичную (узловую) гинекомастию.

Увеличению объемов и массы груди у мужчин предшествуют ряд факторов.

  • Преобладание эстрогена над тестостероном. Принято считать эстроген гормоном женской половой сферы, тестостерон – мужской. Однако в организме каждого человека присутствуют оба этих гормона. За их выработку отвечают яички, надпочечники, жировая ткань. Пять энзимов синтезируют холестерин в стероидные гормоны, в частности – половые. Процесс ароматизации переводит тестостерон в эстроген. Поэтому избыточный вес нередко становится причиной роста груди у мужчин. Диспропорцию вызывает также повышенный уровень белка, связывающего тестостерон.
  • Почечная недостаточность.
  • Прием ряда лекарственных средств от сердечной недостаточности, эректильной дисфункции, грибковых заболеваний, изжоги, гормональных препаратов. Группой риска также считаются медикаменты на основе трав.
  • Новообразования в яичках, надпочечниках.
  • Цирроз печени.
  • Резкое прекращение ранее активных занятий бодибилдингом.
  • Наркотическая, алкогольная зависимость.
  • Другие причины.

Гинекомастия у пожилых мужчин в 20% случаев наблюдается в течение всей жизни как отсутствие ремиссии по окончании пубертатного периода. В остальных случаях имеют место приведенные выше факторы.

Симптомы

Диагностировать гинекомастию достаточно просто визуальным осмотром и пальпацией. Начальной стадии характерен зуд, жжение в сосках и груди, ощущается дискомфорт, уплотнение. Заметно увеличение массы груди, торчащие, опухшие или обвисшие соски. Ареолы меняют пигментацию, набухают, имеют неравномерную поверхность. При тактильном контакте может ощущаться дискомфорт, боль. Возможны сукровичные выделения из сосков.


  • Время процедуры

    1 час


  • Госпитализация

    1 ночь


  • Восстановление

    3-4 дня


  • Анестезия

    Общая или местная


  • Эффект

    сразу


  • Результаты

    бессрочно

Истинная идиопатическая подростковая гинекомастия не представляет опасности, чаще всего проходит самостоятельно. Длительное течение патологической гинекомастии доставляет мужчине физический дискомфорт. Помимо этого, продолжает развиваться заболевание, спровоцировавшее её появление. В очень редких случаях существует риск онкологии – рака груди.

Диагностика

Для постановки диагноза производится комплексная диагностика. Врач собирает анамнез (историю болезни). Имеет значение образ жизни пациента, наличие хронических и острых заболеваний, принимаемые медикаменты. Врач проводит визуальный и пальпационный осмотр молочной железы. Для определения уровня гормонов назначается анализ крови.

Получите бесплатную консультацию
от Dr. Granado

Уникальная возможность, получите бесплатную консультацию на русском языке от доктора Гранадо Тиагонсе.

  • Заполните заявку для получения консультации
  • Загрузите три фотографии проблемной зоны с трех ракурсов
  • Опишите подробно вашу проблему
  • Отправьте заявку нам
  • Через несколько дней вы получите ответ на русском языке от доктора Гранадо

Заполните заявку

В зависимости от стадии заболевания и его этиологии, врач назначает лечение: Медикаментозное (консервативное) либо оперативное. Пластическая хирургия применяется когда медикаментозное лечение не дало ожидаемых результатов, либо заведомо известна его неэффективность. Хирург удаляет гипертрофированные ткани груди.

Виды мастэктомии:

  1. Эндоскопическая. Малоинвазивная процедура выполняется с помощью эндоскопа через миниатюрные разрезы. Операция возможна при небольшом увеличении железы.
  2. Подкожная с сохранением ареолы. Тонкий разрез выполняется по нижнему краю ареолы.
  3. Подкожная с липосакцией. Путем периареолярного доступа врач иссекает железистую и жировую ткань.

Пациенты хорошо переносят все виды хирургического лечения гинекомастии. Тонкие аккуратные разрезы малотравматичны, и визуально почти незаметны после заживления. Врач проводит операцию амбулаторно под местной анестезией. В течение первых двух часов пациент находится под наблюдением, после чего может возвращаться к привычной жизни, работе. При необходимости, госпитализация длится не более двух дней.

Восстановление мужчины после мастэктомии проходит быстро. Первые 14 дней необходимо носить специальное компрессионное белье. Оно обеспечивает хорошее давление на зону шва и препятствует скоплению лимфы и другим нежелательным процессам. В реабилитационный период пациенты практически ничем не ограничены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector