Лейкоцитурия у мужчин

Причины повышения уровня лейкоцитов в моче у мужчин

Причины повышенного количества лейкоцитов в анализе?

Лейкоцитурия — это повышенное содержание лейкоцитов в анализе мочи.Лейкоциты — обширная группа клеток иммунной системы человека, их еще называют белыми кровяными тельцами. Основная функция лейкоцитов — реагировать на вторжение в организм патогенных микробов: обнаруживать, поглощать и уничтожать. Эти клетки очень подвижные: они проникают через стенки капилляров, свободно перемещаясь в межклеточном пространстве в поисках чужеродных тел.

Обнаружив патогенный микроорганизм, лейкоциты нападают на него и поглощают, умирая сами. На смену погибшим клеткам появляются новые бойцы, в свою очередь, заменяемые следующими. Этот процесс сопровождается повышением температуры, покраснением, отеком пораженного участка.

Каждый хоть раз в жизни сталкивался с выделением гноя при каком-либо воспалительном процессе. Так вот, гной — это миллионы погибших лейкоцитов.

Лейкоциты в мазке у мужчины указывают на патологии мочеполовой системы. Причинами ее развития могут быть различные факторы:

  1. нарушение кровообращения в малом тазе и стенке мочевого пузыря из-за сидячей работы или ношения тесного белья, снижение иммунитета, частые и продолжительные запоры, сахарный диабет, попадание в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы, грибка;
  2. воспалительные процессы в почках, которые развиваются из-за попадания в почки возбудителей инфекции: кишечной палочки, энтерококка, синегнойной палочки, стафилококка. Эти бактерии попадают в почку с током крови из любого очага инфекции, возникшего в организме.
  3. воздействие токсических или химических веществ, злоупотребление лекарствами.

О каких заболеваниях может говорить повышенное количество лейкоцитов в мазке? Инфекции мочеполовой системы мужчины подразделяются на два вида:

  • специфические (возникают при половых контактах);
  • неспецифические (вызываются патогенными микробами).

Существует множество видов лейкоцитов, и у каждого есть своя специализация:

  1. моноциты указывают на интерстициальный нефрит или гломерулонефрит;
  2. эозинофилы характерны для абактериального гломерулонефрита и цистита, вызванных аллергической реакцией;
  3. повышенное количество лимфоцитов с одновременным понижением в моче нейтрофилов скажет врачу о сахарном диабете и красной волчанке, а также ревматоидном артрите;
  4. нейтрофилы появляются в моче при инфекциях, вызванных болезнетворными бактериями, которые поражают почки и мочевыводящие пути.

Если ориентироваться на количественные показатели лейкоцитов, то наличие лейкоцитов в мазке подразделяется на:

  1. инициальную (лейкоциты от 8 до 40 единиц в пробе в поле зрения), которая свидетельствует о воспалении нижних отделов мочевыводящих путей:
  • при баланите поражается головка пениса;
  • баланопостит — захватывается крайняя плоть;
  • уретрит сопровождается проблемами мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • эпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
  • венерические заболевания.
  1. терминальное количество лейкоцитов (от 50 до 100 единиц) — это сигнал о проблемах в более глубоко лежащих тканях и органах:
  • простатит (предстательная железа);
  • везикулит (семенные пузырьки);
  • цистит (внутренняя стенка мочевого пузыря).
  1. тотальная лейкоцитурия (лейкоцитами покрыта вся проба в поле зрения лаборанта) или пиурия, сопровождается выделением гноя и указывает на воспаление почек или мочевого пузыря:
  • воспаление почечных лоханок (гнойный пиелонефрит, пиелит);
  • интерстициальный нефрит с поражением тканей почек;
  • болезни почек: туберкулез, поликистоз, гипоплазия, амилоидоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь.

Лейкоциты в диагностическом мазке у мужчин могут сопровождаться заболеваниями, и не связанные напрямую с мочевыделительным трактом:

  • воспаления соседних тазовых органов (аппендицит, тромбоз геморроидального узла);
  • онкологические заболевания;
  • различные аллергии (отек Квинке, бронхиальная астма);
  • острые отравления (кишечная инфекция, пневмония, отравления грибами, солями тяжелых металлов, наркотиками, алкоголем);
  • обезвоживание при диарее, рвоте, употреблении морской воды, длительное пребывание на солнце.

Каждое заболевание сопровождается своими симптомами, но есть общие, характерные для всех болезней МПС:

  • в первую очередь, это болезненные ощущения при мочеиспускании — резь и жжение;
  • с самим мочеиспусканием начинаются перебои: то частые позывы, то задержка, количество мочи уменьшается;
  • моча приобретает мутность, осадок, песок, кровавые сгустки и несвойственный ей запах;
  • добавляются выделения гноя из уретры;
  • эрекция сопровождается болью;
  • нарушается внешнее состояние пениса и мошонки: они воспаляются, становятся горячими на ощупь, кожа или трескается или слипается от гноя;
  • постоянные боли в пояснице и нижней части живота;
  • при запущенных состояниях наблюдаются признаки общей интоксикации организма: тошнота, рвота, повышение температуры, слабость.

Лейкоцитурия обычно возникает при воспалительных процессах в таких органах:

  1. Мочевой пузырь. В данном случае у пациента цистит. Инфекционная форма развивается из-за попадания в орган хламидий, уреплазмы, кишечной палочки, грибков кандида. Кроме того, развитию такого недуга способствуют проблемы с кровообращением в области малого таза из-за частого пребывания в сидячем состоянии, сахарного диабета, менопаузы, тесного нижнего белья, частых запоров и ухудшения иммунитета.
  2. Почечная лоханка. В этом случае у человека пиелонефрит. Воспалительные процессы могут быть вызваны кишечной и синегнойной палочкой, стафилококками, энтерококками, протеями. Они проникают в почку из очага инфекции гематогенным способом, хотя возможен и нисходящий пиелонефрит, когда инфекции переходит из мочевыводящей путей или мочеточника.
  3. Интерстициальная ткань почек. В этом случае у больного интерстициальный нефрит. Причиной может быть вирусная или бактериальная инфекция, аутоиммунная реакция, токсико-аллергические процессы.
Предлагаем ознакомиться:  Детралекс и потенция у мужчин

Кроме того, лейкоцитурия выявляется при простатите, туберкулезе почек и мочевого пузыря, мочекаменном заболевании и прочих урологических недугах. Пиурия (так называется выраженная форма лейкоцитурии) обнаруживается при пиелонефрите гнойного типа и гидронефрозе.

Незначительная форма отклонения обычно присутствует при почечной недостаточности (хронической), нефротическом синдроме, ранней стадии гломерулонефрита, глистной инвазии, аллергии, лихорадке. Лейкоцитурию могут вызвать такие препараты как Канамицин, Ампициллин, Аспирин.

У беременных женщин наличие гноя в моче бывает из-за инфекционных процессов в почках, мочевыводящих каналах, влагалище. У детей лейкоцитурия часто ложная. Она вызвана несоблюдением личной гигиены.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин составляет до трех лейкоцитов в поле зрения во время исследования под микроскопом. При ряде заболеваний этот показатель может увеличиваться. Повышение лейкоцитов может быть:

  1. Незначительное (8-40 лейкоцитов в поле зрения);
  2. Умеренное (50-100 лейкоцитов в поле зрения);
  3. Выраженное (точный подсчет не ведется, все поле зрение заполнено лейкоцитами). Такое содержание лейкоцитов свидетельствует о наличии гноя в моче. Медицинский термин для такого состояния — пиурия;

Наличие лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, а ее выраженность зависит от конкретной патологии и тяжести клинических проявлений.

Существуют и другие методы, позволяющие определить уровень лейкоцитов. Это анализ мочи по Нечипоренко (в норме 1 мл мочи содержит не более 4000 лейкоцитов), а также проба Каковского-Аддиса (в объеме мочи, выделенной за сутки должно определяться не более 2 млн лейкоцитарных клеток). Если результат превышает тот уровень, сколько лейкоцитов должно быть в моче у здорового человека, то это повод заподозрить нарушение функции мочевыделительной системы.

Уровень лейкоцитов в моче у мужчин может повышаться при таких заболеваниях:

  • Пиелонефрит: воспаление лоханок почек развивается чаще всего из-за проникновения в мочеполовую систему кишечной палочки. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Характерными жалобами считаются боли в поясничной области, лихорадка, проблемы с мочеиспусканием. В клиническом анализе мочи определяют повышенное количество лейкоцитов, изменение удельного веса мочи и наличие бактерий;
  • Цистит: у мужчин эта патология встречается гораздо реже, чем у женщин, однако несвоевременная диагностика и лечение воспаления мочевого пузыря может привести к серьезным последствиям для репродуктивного здоровья мужчины. Проявляется выраженными дизурическими нарушениями, ухудшением общего состояния мужчины. Без адекватного лечения цистит обычно переходит в хроническую форму, которая трудно поддается лечению и характеризуется частыми рецидивами;
  • Уретрит: симптоматика заболевания такая же, как и при воспалении мочевого пузыря. В патологический процесс при уретрите вовлекается слизистая оболочка мочеиспускательного канала, но если заболевание не лечить, то инфекция может распространяться на мочевой пузырь с последующим развитием цистита;
  • Простатит: повышенное содержание лейкоцитов в моче наблюдается при воспалении предстательной железы. Заболеванию наиболее подвержены мужчины, ведущие активную половую жизнь. Патогенный микроорганизм проникает в паренхимы простаты через мочеиспускательный канал и вызывает местную воспалительную реакцию. Симптомами простатита являются расстройства мочеиспускания, нарушение сексуальной функции, болезненность внизу живота;
  • Мочекаменная болезнь: характерным для данной патологии считается образование конкрементов на разных уровнях мочевыделительного тракта. Из-за обтурации нарушается нормальный отток мочи и происходит ее застой. Застойные явления способствуют жизнедеятельности и размножение различных патогенных микробов и возникновению инфекционного процесса. Частым осложнением мочекаменной болезни является пиелонефрит;

Существуют также и другие заболевания, при которых может повышаться уровень лейкоцитов в моче, однако вышеперечисленные патологии относятся к наиболее распространенным среди мужского населения. Появление лейкоцитов в моче можно объяснить, основываясь на функциях этих клеток. Они играют важную роль в борьбе с инфекционными агентами, поэтому при внедрении патогенного микроорганизма в мочеполовую систему организм вырабатывает больше лейкоцитов, чем обычно.

Что показывает лейкоцитурия

Лейкоцитурия является одним из наиболее информативных
признаков:

  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • интерстициального нефрита;

Лейкоцитурией сопровождается также:

  • простатит;
  • туберкулез почек и мочевых путей;
  • мочекаменная
    болезн
  • другие
    заболевания
    мочевыделительных путей.

Выраженная пиурия бывает при:

  • инфицированном гидронефрозе;
  • гнойном пиелонефрите.

Незначительная либо умеренная лейкоцитурия отмечается:

  • в
    первые дни ОГН (острый гломерулонефрит), нередко и не постоянно
  • обнаруживается также при
    ХГН (хронический гломерулонефрит) ;
  • амилоидозе почек;
  • диабетическом гломерулосклерозе;
  • нефротическом синдроме различной этиологии.

Симптомы

При патологическом увеличении лейкоцитов появляется дискомфорт и боль при мочеиспускании. Сама жидкость имеет мутный оттенок, в ней четко видны белесые хлопья из гноя.

Вторичными симптомами являются:

  • Часты позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  • Небольшие объемы мочи.
  • Постоянные боли в пояснице.
  • Периодические головные боли и повышение температуры тела.

Выделяют симптомы, которые свидетельствуют о наличии инфекций в мочеиспускательных каналах. К уже перечисленным можно добавить боли и дискомфорт в нижней части живота и паха, дизурия (затруднительное или  учащенное мочеиспускание), неприятный запах мочи.

Преднизолоновый тест

Преднизолоновый тест – тест проводится при введении 30 мг преднизолона внутримышечно. Если через один час после инъекции преднизолона лейкоциты повышаются не меньше чем в три раза, а так же есть  осмотические активные лейкоциты  можно говорить о наличии лейкоцитурии. Общий анализ мочи дает приблизительную оценку повышения лейкоцитов, более детально даетанализ мочи по Нечипоренко или  метод Каковского-Аддис, метод Амбюрже.

Предлагаем ознакомиться:  Семечки тыквы для потенции у мужчин польза для здоровья

Диагностика лейкоцитурии

Для диагностики используют 2 основных способа – метод двухстаканной и трехстаканной пробы. В первом случае при сборе мочи жидкость сразу разделяют на 2 части. Если увеличено количество лейкоцитов в первой части, то воспалительные процессы развиваются в мочеиспускательном канале либо простате, а если во второй порции, то это связано с почками, мочевым пузырем или мочеточниками.

Что касается метода трехстаканной пробы, то в данном случае моча делится на 3 порции. Если гнойные скопления присутствуют в первой, то это начальная стадия пиурии, в последней – конечная. Если осадок есть во всех порция, то это проявление полной пиурии.

Для сбора мочи известны такие способы:

  1. Метод Нечипоренко. Считается самым распространенным благодаря его простоте, но при нем не учитываются суточные колебания. Способ дает возможность определить наличие элемента в 1 мл мочи. Собирают жидкость при утреннем опорожнении органа.
  2. Метод Странсфилда-Уэбба. Используется небольшая доза мочи, собранная из почечной лоханки.
  3. Метод Амбурже. Исследуется жидкость, которую собрали за 1 минуту.
  4. Метод Рофе. Отличается от предыдущего только тем, что время в данном случае исчисляется в часах.
  5. Метод Каковского-Аддиса. Мочу собирают за сутки.

Кроме того врач исследует не только количество мочи и осадка в ней, но и окрас, размеры лейкоцитов (они могут быть больше нормы в 2-3 раза и иметь голубой окрас). Дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря и почек.

Выявление большого количества лейкоцитов в клиническом анализе мочи — первый этап в диагностике инфекционных патологий урогенитальной сферы. Чтобы определить источник воспаления необходимо провести двухстаканную или трехстаканную пробу мочи. Для этого больному нужно помочиться в два или три отдельных сосуда.

Если лейкоциты обнаруживают только в первой порции мочи, то это свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале. В случае равномерного количества клеток во всех порциях, можно заподозрить инфекционный процесс в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Для диагностики простатита у мужчин очень важны результаты третьей порции мочи в трехстаканной пробе. Повышение в ней лейкоцитов бывает при воспалении предстательной железы.

Также для диагностики патологий мочевыделительных органов необходимо провести рентгенологическое и ультразвуковое исследования. На рентгенограмме можно увидеть наличие конкрементов в лоханках почек, мочеточниках или мочевом пузыре. УЗИ позволяет оценить состояние паренхимы почек, предстательной железы, стенок мочевого пузыря, исследовать эхо-структуру камней, определить локализацию и размеры новообразований.

При подозрении на мочекаменную болезнь обязательно назначают биохимический анализ крови. Кроме повышения лейкоцитов в моче у мужчин из-за местного воспаления, также определяют нарушение в обмене уратов, оксалатов кальция и фосфора.

Если воспаление вызвано нарушением оттока мочи из-за камня или новообразования в мочевом пузыре, то может понадобиться инвазивный метод диагностики — цистоскопия. При помощи специального прибора доктор визуально оценивает состояние стенок мочевого пузыря. Во время цистоскопии возможно взятие биопсии из новообразования для гистологического исследования.

Лейкоцитурия — что это такое

Необходимо также точно установить возбудителя инфекции. Для этого используют бактериальный посев мочи на питательные среды. После выявления патогенного микроорганизма проводится проба на его чувствительность к антибиотикам и, в зависимости от его результатов, подбирается наиболее эффективная группа препаратов.

Часто воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы у мужчин возникает вследствие половой инфекции. Поэтому нужно сделать мазок из уретры с последующим отправлением материала для ИФА или ПЦР-исследования.

Как собирают мочу при лейкоцитурии

Что бы определиться что явилось причиной лейкоцитурии, проводят еще дополнительные анализы. Так, например для определения заболеваний нижних отделов мочевых путей, мочевого пузыря, заболевания почек применяют 2 или 3-х порционную пробу.

Утром собирают мочу в три емкости. Первую емкость наполняют 10-15 мл мочи из первой, начальной стадии струи, вторую среднюю порцию и в последнюю емкость остальные 20 мл. Если лейкоциты повышены в первой порции мочи говорят о заболеваниях мочеиспускательного канала, во второй и третей  при инфекции мочевого пузыря, во всех трех о болезнях почек.

Лечение заключается не снижении количества лейкоцитов в моче, а устранение причины их вызвавшей. Лечение лейкоцитурия может проводить только врач, раннее лечение и диагностика поможет предотвратить осложнения.

Чтобы не допускать появления лейкоцитов в моче, важно вести гигиену половых органов, особенно у женщин,  подмываться чистой водой с мылом для гигиены интимных мест, носить чистое, проглаженное нижнее белье, часто менять.  

Лейкоцитурия

Можно пить воду минеральную с высоким содержание щелочи, это подавляет рост бактерий в мочевом пузыре изменяя тем самым  рН мочи.

Для повышения иммунитета полезно пить клюквенный сок, только без сахара. Больше употреблять витаминов группы В, витамин С. Важно не допустить искажения результатов в анализе мочи!

Предлагаем ознакомиться:  Когда одно яйцо больше другого. Почему у мужчин одно яичко больше другого?

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий зависит от этиологического фактора возникновения повышенного количества лейкоцитов в моче и от тяжести клинического течения. Если болезнь вызвана бактериальной флорой, то основной упор в лечении ставится на антибиотикотерапию. Строго индивидуально подбирается лекарственный препарат и его дозировка.

Для облегчения сопутствующих симптомов назначаются противовоспалительные средства, проводится коррекция иммунной системы мужчины. При любых патологиях почек очень важно соблюдать правильную диету, не злоупотреблять жидкостью и солеными блюдами. В лечении мочекаменной болезни обязательно должны присутствовать препараты, нормализующие метаболизм уратов и оксалатов.

Цистит у мужчин может лечится при помощи локального влияния лекарственных средств на мочевой пузырь. Для этого применяют спринцевания специальными антисептическими растворами, помогающими устранить воспалительный процесс.

Чтобы предотвратить появление заболеваний мочеполовых органов нужно тщательно следить за личной гигиеной и не допускать незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами.

Диагностирование высокого показателя лейкоцитов

Мочеполовой тракт потому так и называется, что совмещает в себе две функции: мочевыделительную и половую, то есть репродуктивную.

МПС включает в себя внутренние органы: мочеточник, мочевой пузырь, семенные пузырьки, предстательную железу, лонное сочленение, семявыбрасывающий и семявыносящий протоки; и внешние: пенис, по всей длине которого проходит уретра — мочеиспускательный канал, и мошонка, в которой содержатся яички и их придатки.

В первую очередь врачу необходимо определить вид лейкоцитурии, так как это первый шаг к постановке правильного диагноза.

В ходе дальнейших исследований определяется возбудитель инфекции и разрабатывается стратегия лечения. При этом очень важно правильно определить возбудителя воспалительного процесса, чтобы подобрать адекватное лекарство и, образно говоря, не палить из пушки по воробьям. Заболевания такого рода лечатся антибактериальной терапией, которая имеет побочные эффекты, и может нанести вред здоровью при необоснованном назначении слишком сильных препаратов.

Иногда инфекция заносится случайно в результате каких-либо медицинских процедур (исследование, послеоперационный уход с помощью катетера) или при несоблюдении личной гигиены. В таких случаях терапия длится максимум неделю: пациенту назначаются процедуры орошения или спринцевания антисептическими препаратами. Уничтожается очаг инфекции, а с ним устраняется и повышенное количество лейкоцитов.

При наличии острой инфекции используются антибиотики цефалоспориновой группы (нового поколения). Также применяется пенициллин в сочетании с препаратами-фторхинолонами. При урогенитальной патологии назначаются препараты тетрациклиновой группы. Наряду с лекарствами, борющимися с возбудителями инфекции, пациентам назначают прием ферментов, помогающих снизить вред неизбежных побочных эффектов.

Большое количество лейкоцитов в последней стадии, то есть пиурия, лечится довольно долго, что обусловлено тяжестью основных заболеваний. Как симптом, она может быть устранена за 7-10 дней, но если прерван курс лечения изначальной инфекции, она вернется и перейдет в хроническую форму. В среднем, антибактериальная терапия длится не менее двух недель.

Как только будет обнаружена патология, требуется провести детальную диагностику организма человека, чтобы определить основную болезнь. После того, как будет дифференцирована разновидность лейкоцитурии, доктор разработает стратегию лечения.

Если она вызвана инфекциями, то проводится антибактериальная терапия, то есть используют антибиотики. Как правило, применяют препараты из цефалоспориновой группы. Еще подойдут антибиотики пенициллинового типа и фторхинолоны. Кроме того, пациенту назначают ферментативные средства, которые способствуют уменьшению риска развития побочных эффектов.

Беременным женщинам назначают только цефалоспорины нового поколения, так как они не имеют серьезных побочных эффектов и относительно безопасны для организма женщины и плода.

Если лейкоцитурия асептическая, то лечение будет местным. Доктор назначает антисептики. Их применяют для спринцевания и орошения. Еще больным рекомендуется применять иммуномодуляторы, аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы уменьшить вероятность появления повторной лейкоцитурии, требуется проводить еще раз терапию: назначают антибиотики на 7 дней в целях профилактики. Как правило, это проводится через месяц после основного лечения.

Осложнения и профилактика

Если не лечить лейкоцитурию, то осложнения могут быть такими:

  • Гипертония.
  • Гестоз.
  • Эклампсия.
  • Повышенный тонус матки.
  • Выкидыш или ранние роды.
  • Инфекции у плода.

Кроме того, среди нежелательных последствий, которые в дальнейшем могут появиться, выделяют паранефрит (воспалительные процессы на клетчатке вокруг почек), различные почечные патологии в хронической форме. Чтобы избежать этого, необходимо вовремя обращаться в больницу.

Но намного легче предотвратить лейкоцитурию, чем потом заниматься ее лечением. Рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. Всегда соблюдать правила личной гигиены.
  2. Не допускать переохлаждения.
  3. Не купаться в грязных открытых водоемах.
  4. Правильно питаться.
  5. Соблюдать режим активности и отдыха.
  6. Принимать витаминно-минеральные препараты.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.
  8. Вести активный образ жизни.
  9. Избавиться от вредных привычек.
  10. В случае развития различных болезней всегда соблюдать предписания врача.

Если выполнять такие правила, то значительно уменьшается риск появления гноя в моче.

Лейкоцитурия является сигналом о том, что в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале присутствуют воспалительные процессы. Этот признак не является отдельным недугом, а только считается сопутствующим эффектом основного заболевания. При появлении лейкоцитурии необходимо немедленно обратить в больницу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector