Схема лечения простатита острой и хронической форм

Виды заболевания

Название Описание
Инфекционный простатит Возбудителями патологии являются болезнетворные микроорганизмы (грибки, вирусы, бактерии, туберкулез, трихомоноз).
Конгестивный Застойные явления возникают по причине малоподвижного образа жизни и в результате длительного воздержания от половой близости.
Гематогенный Патологические процессы запускают болезнетворные микроорганизмы, которые попали в предстательную железу через кровь из другого воспалительного очага.
Лимфогенный Возбудители заболевания перемещаются с током лимфы. Чаще болезнь возникает при проктите, тромбофлебите, геморрое.
Контактный Инфекция попадает в предстательную железу через уретру нисходящим или восходящим путем.
Название Описание
I тип Острый воспалительный процесс бактериальной природы.
II тип Хронический простатит бактериального происхождения.
III тип Хроническое абактериальное воспаление простаты (присутствуют постоянные болезненные ощущения в области малого таза). Заболевание диагностируют в 90% случаев.
III А тип Воспалительная форма патологии. Исследования покажут высокий уровень лейкоцитов в секрете простаты.
III Б тип Невоспалительная форма хронического простатита. Концентрация лейкоцитов находится в пределах нормы.
IV тип Выраженные клинические проявления воспалительного процесса в предстательной железе отсутствуют. Заболевание выявляют случайно, в ходе диагностических мероприятий при обследовании по причине другой патологии. Такой простатит в медицине называют гистологический.

На каждом этапе воспалительный процесс простаты провоцирует различную симптоматику. Важно урологу точно описать свое состояние. Специалист назначит диагностику и на основании полученных результатов подберет максимально эффективные средства лечения.

Диета и физические нагрузки

Чтобы не было осложнений, а лечение проходило быстрее и эффективнее, назначается диета при хроническом простатите. Ее основные правила:

  • отказ от курения, крепких спиртных напитков – принимать можно только в период ремиссии вино (не более стакана), 100 г водки или пол-литра пива;
  • отсутствие в принимаемой пище жирного мяса, копченых, жареных продуктов и блюд;
  • включение в рацион петрушки, горчицы, пастернака, хрена, лука, чеснока;
  • в меню должно быть много цинкосодержащих продуктов – рыбы, кальмаров, устриц, мидий, семян тыквы;
  • устранение из рациона бобовых, мясных супов, грибов, газированных напитков;
  • под запретом – крепкие чай, кофе, солености, острые блюда, субпродукты, щавель;
  • при лечении нельзя есть икру, сдобу;
  • желательно включение в рацион свеклы, моркови, капусты, помидоров, огурцов, кефира, ряженки, творога;
  • назначают прием сухофруктов, меда, каш, растительных масел на ужин.

Привносить изменения в образ жизни необходимо обязательно. Они касаются как привычек питания, так и занятий спортом. При воспалении предстательной железы нельзя употреблять жирную и сладкую еду, соленья и маринады, копчености, крепкий чай и кофе. Запрещены пирожные, торты, а также полуфабрикаты. Здоровое питание базируется на употреблении кисломолочных продуктов, даров моря, фруктов и ягод, овощей и зелени. Если хочется сладкого, можно добавить небольшое количество меда к блюдам и напиткам.

Следует отказаться от вредных привычек — употребления спиртных напитков и табакокурения. Чтобы бороться с недугом, поддержание активности является непременным условием. Для борьбы с застоем крови в органах малого таза рекомендованы бег и плавание. Есть специальный комплекс упражнений, который включает в себя приседания. Закаливание укрепляет иммунитет, особенно обливание холодной водой. Благодаря ему улучшается кровообращение.

Лечение простатита антибиотиками: рекомендуемая схема

Классификация

Простатит принято разделять на острый и хронический, а также инфекционный (бактериальный) и неинфекционный (абактериальный).

Причины возникновения данного заболевания следующие:

  1. ИППП, то есть инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазма, хламидии, гонококк, грибок рода Кандида и т.д.) способны проникать в ткани уретры и повреждать их.
  2. Нарушенное кровообращение в малом тазу. Застойные явления, которые при этом наблюдаются в простате, приведут к тому, что она воспалится.
  3. Малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся офисные работники, водители и чиновники.
  4. Нарушенный иммунитет.
  5. Регулярные стрессы.
  6. Нарушение гормонального баланса.
  7. Нехватка в организме микроэлементов и витаминов.
  8. Регулярные переохлаждения.

Нельзя говорить о том, что если у вас частые стрессы или вы водители автобуса, то у вас 100% будет простатит. Однако можно говорить о том, что вы находитесь в группе риска, и вам следует внимательней следить за своим здоровьем.

Лечение простатита

Как мы видим, причин, по которым развивается простатит, довольно много, и практически все они так или иначе вызваны различными микроорганизмами (вирусы, бактерии, грибки и простейшие).

Когда мы начинаем лечить простатит, перед нами встают две очень важные задачи: уничтожить возбудителя и убрать воспаление.

Стоит отметить, что для снятия воспаления существует довольно много методик, начиная от лечебных процедур и заканчивая народными средствами. Однако, чтобы побороть возбудителя нам могут помочь только антибиотики, которые, к слову, и сами не всегда могут справиться.

Сегодня существует огромное множество антибактериальных препаратов и схем лечения простатита антибиотиками также огромное количество. Однако нужно помнить о том, что для успешного лечения лучше всего определить тип возбудителя. Можно использовать и антибиотики широкого спектра действия, однако их эффективность намного ниже, чем у антибиотиков, которые заточены под конкретного возбудителя.

Для определения типа возбудителя проводят специальный анализ. Для него необходим только сок предстательной железы.

Помимо этого проводят еще один анализ, с целью проверить чувствительность конкретного возбудителя на ряд антибиотиков. Данные анализы значительно облегчат лечение в будущем.

И именно поэтому хорошие врачи не назначают мгновенно пациенту препараты, а предпочитают сначала дождаться результатов анализов.

Выбор препарата будет полностью зависеть от того, какой формы простатит, на какой он стадии и каково общее состояния пациента.

Выделяют 2 формы заболевания:

  1. Острая. Симптоматика хорошо выражена. Пациента беспокоит непрекращающийся зуд в паховой области, мочеиспускание дробными порциями, болезненное и затрудненное. Довольно часто это может сопровождаться высокой температурой. Если своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения, то прогноз – полное выздоровление
  2. Хроническая. Заболевание носит рецидивирующий характер. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Возникает в ситуациях, когда острый простатит не был долечен или его лечение было неправильное. Как правило, протекает очень тяжело и прогноз весьма неблагоприятный, вплоть до аденомы простаты или рака предстательной железы.

Лечение острой стадии простатита занимает всего 3-5 недели. Что касается хронической стадии, то здесь все гораздо медленнее. Эффект от лечения может быть заметет только через несколько недель, а выздоровление может затянуться на полгода.

Антибиотики обладают разной способностью проникновения через оболочку какого-либо органа и накоплении в этом органе, с целью достижения эффективной концентрации.

Именно поэтому перед началом лечения так важно сначала провести анализ на чувствительность конкретного возбудителя к антибиотикам, а только затем уже приступать к лечению.

В наше время беспорядочный прием антибиотиков приводит к тому, что у микроорганизмов вырабатывается резистентность к препаратам быстрее, чем фармацевтические компании их производят. В конечно итоге может получиться ситуация, когда у нас просто не останется антибиотиков.

Если препарат будет назначен раньше и не тот, который нужен, то это никак не сделает лучше организму, однако у микроорганизма начнет вырабатывать резистентность к этому препарату.

И хотя в данной ситуации это не столь критично, потому что бактерия не сможет особо распространяться, но даже в такой ситуации об этом нельзя забывать.

Кроме этого, важен и спектр действия антибиотиков. Чем шире этот спектр, тем больше вероятность справиться со всеми возбудителями. Однако не стоит забывать и о том, что чем шире спектр действия, тем слабее антибиотик для конкретного паразита.

Важные нюансы

Схема лечения простатита острой и хронической форм

На время лечения бактериального простатита антибиотиками следует полностью исключить из своего рациона алкоголь. Даже маленькие дозы алкоголя, в виде бокала за ужином, могут ослабить действие антибиотиков, а также ухудшить ваше общее состояние.

Еще одним важным нюансом является тот факт, что все сильные антибиотики обладают сперматоксическим действием. Поэтому после окончания принятия антибиотиков и до даты зачатия должно пройти около 5-6 месяцев.

Кроме этого, во время лечения антибиотиками нужно стараться проводить и другие меры, которые будут способствовать улучшению работы предстательной железы. Хорошо подойдет проведение массажных процедур, различных лечебных и, конечно же, прием витаминов.

Следует помнить о том, что написанное ниже, написано исключительно в ознакомительных целях. Ни в коем случае не следует самостоятельно диагностировать у себя или своих знакомых простатит и лечить его без консультации специалиста.

Существует 6 основных групп антибиотиков, которые могут помочь человеку победить простатит

Пенициллины

Амоксициллин и Амоксиклав. Врачи любят использовать данную группу антибиотиков в связи с тем, что их действие хорошо изучено. Амоксиклав выпускают в форме порошка, таблетировнной форме или в форме оральной суспензии.

Схема лечения простатита острой и хронической форм

Разовая доза равняется 250 или 500 мг, суточная не должна превышать 2 г. Прием препарата рекомендует разбивать на 3-4 приема. Амоксициллин в основном используется в таблетированной форме. Разовая доза – 500-1000 мг, суточная не должна превышать 3 г.

Прием препарата также разбивается на 3-4 раза.

Тетрациклины

Доксициклин и Тетрациклин. Антибиотики данного ряда назначаются, как правило, при простатите, который был вызван хламидиями или микоплазмой. Форма выпуска тетрациклина – таблетированная. Разовая доза равняется 250 мг.

Суточная не превышает 1 г. Прием препарата нужно разбивать на 4 раза в сутки. Доксициклин также имеет таблетированную форму. Единовременная доза составляет 100 мг. Суточная не превышает 200 мг.

Принимать необходимо 2 раза в сутки.

Цефалоспарины

Цефтриаксон и Цефуроксим – эти антибиотики имеют широкий спектр действия. Цефтриаксон и Цефуроксим способны бороться с анаэробными инфекциями, а также как грам , так и грам- бактериями (протей, стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка).

Цефтриаксон вводится исключительно парентерально, то есть внутривенно или внутримышечно. Таблетированной формы не существует. Разовая и суточная доза составляют от 1 до 2 г. Это связано с тем, что препарата вводится только 1 раз в сутки. Способ введения цефуроксима такой же, как и у цефтриаксона.

Разовая доза составляет от 750 до 1500 мг, а суточная от 2 до 6 г. Принимают 3 раза в сутки.

Фторхинолоны

Офлаксацин и Ципрофлоксацин – обладают широким спектром действия. Не являются препаратами выбора. Их главная особенность заключается в том, что они хорошо проникают в ткань предстательной железы и накапливаются там.

Их используют при обнаружении многих грам и грам- бактерий, а также хламидий, микоплазмы гарднереллы и уреаплазмы. Офлаксацин выпускает исключительно в капсулах. Капсулы бывают на 200 и на 400 мг. Принимается 1 раз в сутки. Ципрофлоксацин имеет таблетированную форму, однако чаще используется как инъекция.

Предлагаем ознакомиться:  Важные сведения о массаже простаты

Разовая доза равняется 200 или 400 мг. Суточная может достигать 800 мг. Прием препарата – 2 раза в сутки.

Лечение хронического простатита народными средствами

На простату благотворно воздействуют различные ванночки, отвары и настои растений. После применения антибиотиков это не будет лишним, потому что организм испытывает необходимость в восстановлении. Народные рецепты всегда используются в комбинации с медикаментами.

Есть ряд проверенных рецептов, доступных в домашних условиях:

  1. Собирают кору осины, лучше весной, когда она имеет толщину до 5 мм, сушат и заливают водкой. Оставляют в темном помещении на 2 недели. По прошествии указанного срока снадобье процеживают, пьют 3 раза в день. Однако надо брать всего несколько капель такого средства и добавлять его в обычную воду (полстакана). Курс составляет 2 месяца.
  2. Собирают смесь трав, которая включает аптечную ромашку, корень лакрицы, петрушки, фенхель. Достаточно взять по 1 ст. л. каждого компонента и смешать. Одну ложку готового состава заливают 1 л кипятка. Средство будет готово через 30 мин. Пьют по 4 стакана утром и перед сном.
  3. Корень петрушки мелко нарезают. Наливают четверть литра кипяченой воды на 4 ст. л. сырья. Оставляют на ночь, после чего процеживают и пьют по 1 ст. л. после еды.
  4. На функцию простаты и мочевого пузыря благоприятно воздействует женьшень. Он ликвидирует болезнетворные микроорганизмы, избавляет от воспалительных явлений. В продаже можно найти готовую настойку на спирту либо приготовить чай на основе женьшеня.
  5. Для избавления от отеков используется сок алоэ. Это натуральное анальгезирующее и заживляющее средство, которое к тому же налаживает микроциркуляцию в тканях. Берут 500 г алоэ, 500 мл меда и столько же вина. Измельчают листья, смешивают компоненты и кладут в стеклянную тару. Оставляют на 7 дней в холодильнике, после чего процеживают. Первую неделю принимают трижды в сутки по 1 ч. л., затем — по 1 ст. л.
  6. Сок спаржи используется для восстановления потенции. Общий объем, требующийся на протяжении суток, составляет 600 мл.

Прополис напоминает по внешнему виду клей и обладает антибактериальным и дезинфицирующим эффектом, сужает артерии и капилляры в области воспаления. Для изготовления целебного снадобья натирают 10 г прополиса, подмешивают нагретый на паровой бане спирт и мед. Хранят в темном помещении.

  • ежедневно съедать по 30 семечек тыквы до еды или шарики из семян с медом;
  • ванночки из веток и листьев лещины;
  • прием спиртового настоя коры осины;
  • чай из скорлупы каштанов, микроклизмы из их отвара;
  • прием спиртовой настойки чистотела и болиголова по каплям (травы ядовиты);
  • пить сок петрушки трижды в день или отвар из ее семян;
  • свечи из прополиса и масла какао – дают эффект не хуже покупных.

Лечение хронического простатита

Самостоятельно определить тип заболевания невозможно, а назначать и принимать препараты от воспаления железы без рекомендаций доктора категорически запрещено. Методы диагностики включают:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Визуальный осмотр, включающий ректальную пальпацию простаты.
  3. Лабораторные исследования: общий анализ мочи, крови, провокационные тесты, спермограмма, бакпосев, биохимия, ПСА. Доктор может назначить и другие обследования, чтобы выявить заболевание предстательной железы в раннее время.
  4. Инструментальное обследование пациента: УЗИ, КТ, цистоскопия, другие способы, выявляющие хронический простатит.

Признаки простатита схожи с другими заболеваниями мочеполовой сферы, поэтому важно провести дифференциальную диагностику.

Нередко симптомы простатита дают о себе знать после 35 лет. Мужчины в такой ситуации часто терпят боль и дискомфорт, списывая неблагоприятные симптомы на травму, некачественную еду и проблемы с кишечником. При этом они не задумываются о том, что у них может быть хронический простатит. При своевременном же обращении к специалистам от него можно избавиться навсегда.

Пытаясь понять, можно ли полностью вылечить простатит, мужчины нередко слушают не врача, а знакомых, которые рекомендуют применять для этого сомнительные способы. Болезнь не всегда имеет бактериальную природу.

Если она была вызвана патогенной микрофлорой, в терапевтических целях используются антибиотики. Если спровоцировали недуг застойные явления, применяется соответствующая группа препаратов. Воспаление требует назначения физиопроцедур, трансректального массажа. Последний выполняется специалистом и назначается курсами по 10−15 сеансов.

  • Направиться к урологу или андрологу.
  • Пройти детальное обследование, которое позволит получить картину о состоянии пациента.
  • Получить индивидуальное лечение на основе различных типов процедур и медикаментов, пройти его до конца.

Главным образом для устранения воспаления простаты используются антибактериальные, гормональные препараты, средства для укрепления иммунитета. Также хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры. При условии, что лечение было начато на начальной стадии болезни, можно вернуть железу к нормальному состоянию.

Прежде чем назначить тот или иной вариант терапии, следует разобраться, какой фактор спровоцировал воспаление. Домашние средства допускаются в качестве дополнительного метода контроля недуга и для профилактики рецидивов. Перед приемом антибиотиков надо обязательно провести тест на чувствительность к их действующим веществам.

От простатита используются различные антибактериальные препараты, но обязательным является сопутствующий бактериологический посев железы. Он проводится на регулярной основе для оценки эффективности учебного курса. Убивать микрофлору нет необходимости, если хронический простатит был вызван застойными явлениями в органах малого таза. Здесь также уместны народные методы лечения.

Схема лечения простатита острой и хронической форм

Чем лечить хронический простатит? Какими медикаментами его можно вылечить? Медикаментозное лечение хронического простатита – наиболее часто применяемый способ лечения этого недуга. Для лечения простатита также используется мануальная терапия (массаж простаты), лечебная гимнастика, диета, тепловая терапия, физиотерапия, водные процедуры.

Есть целая серия лекарств, которые не предназначены для адресного лечения предстательной железы, но их используют при терапии воспалительных недугов, для облегчения общего состояния больного – это противовоспалительные, жаропонижающие медикаменты, а также лекарства, снижающие боль, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы).

  • Нестероидные противовоспалительные препараты при простатите (НПВП). Лекарства этой группы также обозначают сокращением НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Группа этих лекарств очень обширна – кеторолак, напроксен, амидопирин, индометацин, флурбипрофен, кетопрофен, диклофенак натрия, пироксикам, ибупрофен. Родоначальником этой группы был обычный аспирин. Для лечения хронического простатита подходят не все. Обычно для лечения простатита используют лекарства на основе диклофенака натрия, ибупрофена, кетопрофена. Лекарства можно пить орально в виде капсул и таблеток, но лучший терапевтический эффект при простатите достигается во время использования ректальных суппозиториев, содержащих указанные препараты.
  • Лекарства против боли. Несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные препараты лечат не только воспаление, но и снимают боль, мы все же вынесли этот пункт отдельно, так как есть группы препаратов, которые заменить нельзя – это спазмолитики и опиаты. Самый популярный спазмолитик – венгерский препарат «Но-шпа» (No-Spa – сокращение от No-Spasm – «против спазма»). Действующим веществом в нем выступает «дротаверин» – оно дало название отечественному аналогу лекарства. Еще один популярный спазмолитик – препарат «Спазмалгон». Лекарство, помимо спазмолитического действия, способно устранять воспалительный процесс. Препарат комплексный, в него входит несколько действующих веществ. Относительно опиатов заметим, что лекарства этой группы труднодоступны, их сложно получить даже по рецепту. Что связано с их наркотическими свойствами. Однако, опиаты – лучшее лекарство против боли. С ними никто не может сравниться. Поэтому в случаях, когда боль превышает допустимые значения и представляет значительную угрозу здоровью пациента, их могут назначить в качестве обезболивающего средства. Самый известный препарат этой группы – морфин. Гораздо легче получить препараты, сделанные на основе синтетических производных опиума – промедол, кодеин. Простатит в развитой форме – болезнь, приносящая серьезные мучения, купировать полностью которые можно только опиатами.

Иммуномодуляторы (препараты способные снизить или повысить эффективность работы иммунной системы). Обычные витамины – особенно витамин С – могут выступить в роли препаратов, стимулирующих иммунитет человека. Высокий иммунитет позволит подавить хронические проявления простатита, снизить активность патогенов, уменьшить воспаление.

Иммуностимулятор «интерферон» эффективно борется с вирусной формой недуга. В случаях аутоиммунной (аллергической) формы простатита принимают препараты, мягко подавляющие активность иммунной системы (иммуносупрессоры) – преднизолон, дексаметазон. Это препараты-кортикостероиды, их еще называют гормональными препаратами. Более сильные иммуносупрессоры принимаются с большой осторожностью – есть опасность нанесения вреда больному.

Бактерии – наиболее распространенный патогенный возбудитель инфекционных заболеваний человека. Бактериальный простатит занимает ведущее место в медицинской статистике всех выявленных случаев простатита. Наиболее часто регистрируемые патогены-бактерии, поражающие предстательную железу – это:

  • гонококки;
  • зеленистый стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • бледная трепонема.

Схема лечения простатита острой и хронической форм

Все бактерии уязвимы к группе лекарств, называемых антибиотиками. Это относится и к золотистому стафилококку, несмотря на весь его потенциал резистентности к подобной группе лекарств. Антибиотики подразделяют на группы – пенициллины, фторхинолы, макролиды, цефалоспорины, тетрациклины, полимиксины, линкозамиды.

Не все они одинаково эффективны против бактерий. Качество применения антибиотиков зависит от стратегии лечения, избранной лечащим врачом. К примеру, гонококки считаются уязвимыми почти ко всем группам антибиотиков. Однако, что это означает на практике? Гонококки делятся на штаммы, каждый из которых имеет определенный потенциал резистентности.

Поэтому часто бывает, что гонококковый простатит начинают лечить антибиотиком широкого спектра действия (пенициллинами – «Ампиокс», «Ампициллин»), а потом переходят на тот препарат, который покажет наибольшую эффективность. Это может быть антибиотик макролид или антибиотик из группы цефалоспоринов.

Неразборчивость в связях приводит к печальным последствиям

Относительно других упомянутых инфекций тоже есть нюансы. Патоген «бледная трепонема» – возбудитель опасного венерического заболевания (сифилис) – чрезвычайно уязвим к пенициллинам. Благодаря появлению первых антибиотиков-пенициллинов, сифилис стал гораздо менее опасным, чем это было до 20-х годов ХХ века.

Бледная трепонема беспомощна против пенициллинов, она не обладает потенциалом резистентности к ним. Опасность представляют протозойные инфекции – частый спутник сифилиса. Зеленистый стрептококк уязвим к тетрациклинам и пенициллинам. Золотистый стафилококк в последнее время начали лечить с помощью современных медпрепаратов, которые не относятся к антибиотикам – хлорофиллиптом (препарат растительного происхождения), противостафилококковым иммуноглобулином человека (индивидуальное лекарство в виде сыворотки), стафилококковым анатоксином.

Протозоа – простейшие или протисты – одноклеточные микроорганизмы, первые представители животного царства. Среди простейших есть опасные патогены-паразиты, способные поражать простату и органы мочеполовой системы человека. Они – частая причина простатита. Согласно данным медицинской статистики, протозоа – вторые после бактерий по частоте всех выявленных инфекционных форм простатита. Протозоа-возбудители простатита:

  • хламидии (возбудители хламидиоза);
  • амебы-протисты (возбудители амебиаза);
  • трихомонады (возбудители трихомониаза);
  • лямблии (возбудители лямблиоза).

Этим перечислением число патогенных протозоа, способных поражать простату, не исчерпывается – их гораздо больше. Однако, упомянутые нами протозоа – самые распространенные паразиты человека из группы простейших.

Лечится ли хроническое воспаление простаты полностью

Хронический простатит излечим, но для достижения желаемого эффекта медикаментозную терапию нужно дополнить физиопроцедурами, массажем простаты, ЛФК. Вероятность выздоровления зависит от:

  • своевременности обращения к врачу;
  • возраста;
  • выполнения предписаний уролога;
  • соблюдения половой гигиены;
  • наличия сопутствующих осложнений.
Предлагаем ознакомиться:  Трава от простатита из белоруссии

Заболевание простатитом

Уничтожение инфекции – основная цель терапии. Для ускорения выздоровления нужно следить за своевременным опорожнением мочевика, нормализовать сексуальную жизнь, принимать поливитамины. Для профилактики обострения простатита избегать перегрева и переохлаждения, вовремя пролечивать очаги хронической инфекции, исключить пагубные привычки. При соблюдении профилактики и предписаний врача вероятность полного выздоровления увеличивается на 65-70%.

Осложнения и прогноз

Название Описание
Везикулит Воспалительный процесс поражает придатки, семенные пузырьки, яички.
Нарушение функционирования нервной системы Дискомфорт в мочеполовых органах провоцирует снижение иммунитета. Ухудшаются также обменные процессы в организме мужчины.
Склероз простаты Меняется структура органа и размеры предстательной железы. Происходит регулярная задержка урины в мочевом пузыре и нарушается мочеиспускание.
Рак предстательной железы Увеличение свободных радикалов при хронической форме простатита провоцирует возникновение злокачественных процессов.
Рубцевание простаты Воспалительный процесс негативно влияет на структуру предстательной железы. Постоянное прогрессирование заболевания приводит к образованию рубцов и нарушению функционирования органа.
Бесплодие Хронический воспалительный процесс простаты негативно влияет на сперму, ухудшая ее качество и количество, также замедляя движение сперматозоидов. Разрушается их хвостик и головка.

Хронический простатит провоцирует психологические проблемы у мужчин. Снижается либидо, нарушается эрекция, появляются проблемы с самооценкой. Постоянный стресс провоцирует депрессии, нервные срывы, повышается раздражительность.

Лечение хронического простатита занимает длительное время, к тому же не всегда помогает полностью избавиться от заболевания. Важно своевременно обращаться к врачу и лечить воспаление предстательной железы сразу. Не следует также забывать о профилактике простатита, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Оформление статьи: Владимир Великий

При своевременном начале лечения прогнозы по простатиту положительные. Добиться устранения хронической патологии нельзя, но продлить периоды ремиссии и сделать обострения редкими и малозаметными – можно. Если человек поддерживает свой организм, выполняет рекомендации специалиста, он быстро вернется к нормальной жизни.

Осложнения воспаления предстательной железы наблюдаются в среднем у каждого 5-го пациента. Чаще всего это мужчины, которые не довели до конца курсовое лечение. Патология опасна следующими последствиями:

  • аденома простаты;
  • склероз тканей (некроз);
  • онкология;
  • бесплодие;
  • абсцессивные образования, приводящие к отмиранию ткани органа.

Любая отсрочка лечения может вызвать самый негативный отклик со стороны как мочеполовой, так и нервной системы. Воспаление простаты – патология, при которой болезнь развивается постепенно, но иногда клиническая картина меняется почти моментально. В этом случае потребуется операция с удалением органа, а это значит полное бесплодие и утрата мужской силы.

Применение медикаментов

Для снижения отечности и болезненных ощущений назначаются спазмолитики. Наибольшее распространение в этой группе получила Но-шпа. Платифиллин прописывается пациентам для придания гладкости и эластичности стенкам железы. Это также способствует ускоренному восстановлению органа. Обезболивающие средства применяют при острых болях. Очень эффективна новокаиновая блокада. В отдельных случаях с ее помощью удаётся избавиться от болезненности на срок до шести месяцев.

Ректальные свечи представляют собой распространенный вариант лекарственной формы для лечения простатита. Обычно специалисты отдают предпочтение Диклофенаку. Такие свечи просты в хранении, при этом довольно эффективны. Вышеуказанные антибиотики назначаются не только в форме таблеток, но также и в инъекционной форме. Они обладают противовоспалительным действием и уничтожают патогенную флору.

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • тетрациклины.

Широкое применение нашли микроклизмы. При этом используется лечебный раствор, который вводится непосредственно в прямую кишку. Он достигает предстательной железы и благотворно воздействует на неё.

Самые эффективные препараты для лечения хронического простатита

  • возбудителя инфекции;
  • степень структурных изменений в простате;
  • причину нарушения мочеиспускания;
  • наличие осложнений.

В зависимости от результатов диагностики специалист назначает соответствующее лечение с приемом лекарств этиотропного и симптоматического действия. Первые борются с причиной простатита, а вторые – купируют клинические проявления и облегчают самочувствие.

Таблетки
Основу терапии вялотекущего простатита составляют противомикробные препараты, уничтожающие возбудителя.

Лидаза

Лидаза – порошок для инъекций на основе гиалуронидазы, который используется для:

  • рассасывания рубцов в уретре и железе;
  • уменьшения отека в очаге поражения;
  • нормализации мочеотведения.

Своевременное медикаментозное лечение предотвращает склеротические изменения в пораженных тканях, вследствие чего отпадает необходимость в простатэктомии – удалении предстательной железы.

Разновидности болезни

Дозы и особенности применения Лидазы:

  • содержимое 1 флакона растворяют в 1 мл новокаина или изотонического раствора натрия хлорида;
  • препарат вводят подкожно максимально близко к области поражения;
  • курс терапии составляет 6-15 инъекций.

В качестве аналога используются препараты с келлоидолитическими свойствами, которые рассасывают рубцы в тазовых органах. Это Ронидаза, Лидаза-М, Биогиал.

Вольтарен

Урологи рекомендуют лечить хронический простатит с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они решают сразу несколько задач:

  • ликвидируют тазовые боли;
  • уменьшают воспаление в железе;
  • облегчают мочеиспускание.

Вольтарен – суппозитории из группы НПВП, в состав которых входит диклофенак. Они обладают выраженными обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Особенности применения препарата при вялотекущем простатите:

  • минимальная доза – 1 свеча (50 мг);
  • поддерживающая доза – 1-2 свечи;
  • регулярность применения – 1-2 раза в сутки.

Рекомендуется вводить суппозиторий как можно глубже в прямую кишку перед сном. Длительность курса терапии составляет 5-7 суток. При необходимости Вольтарен заменяют другими свечами с диклофенаком – Диклоберлом, Диклосейфом.

Врач предупреждает
Врачи не советуют использовать местные и системные НПВП одновременно, что обусловлено риском побочных эффектов – тромбоцитопении, головных болей, вертиго, сердечной недостаточности.

Нестероидные противовоспалительные препараты при хроническом простатите борются с болями в тазу, расстройством мочеиспускания, лихорадочным состоянием. Как и другие лекарства из группы ПНВП, Индометацин используют в качестве симптоматического средства болеутоляющего, противовоспалительного действия.

Особенности лечения:

  • Таблетки. Оптимальная дневная доза составляет 150 мг, которую разбивают на 3 приема. В случае продолжительного использования принимают не более 75 г индометацина в день.
  • Суппозитории. Свечи используют максимум 2 раза в день – утром и вечером. Терапия занимает не более 7 суток. Злоупотребление местными НПВП чревато запорами.

Структурным аналогом Индометацина является Метиндол ретард, а неструктурным – Кетопрофен, Диклофенак, Этодолак.

Нурофен

Препарат из группы НПВП выпускается в форме таблеток, в каждой из которых содержится по 200 мг ибупрофена. Как и предыдущие лекарства от хронического простатита, Нурофен обладает анальгезирующим, умеренным жаропонижающим и противовоспалительным действием. Его используют в качестве симптоматического препарата для купирования тазовых болей, уменьшения дискомфорта при мочеотведении.

Особенности применения Нурофена:

  • разовая доза – 1-2 таблетки;
  • предельная суточная доза – 6 таблеток;
  • продолжительность лечения – не более 5-7 суток.

Повторную дозу препарата принимают не ранее, чем через 4-6 часов. Злоупотребление Нурофеном чревато:

  • нарушением кроветворения;
  • крапивной лихорадкой;
  • ангионевротическим отеком;
  • повышением АД.
Врач не рекомендует
Нурофен не включают в терапию простатита при тяжелой недостаточности сердца, язве 12-перстной кишки или желудка.

В качестве альтернативных препаратов используют Ибупром макс, Арвипрокс, Ибупрекс софт.

Простатилен

Препарат простатопротекторного действия выпускается в форме ректальных свечей. В состав каждой из них входит по 30 мг простатилена, который:

  • повышает местный иммунитет;
  • уменьшает объем простаты;
  • увеличивает тонус мышечной прослойки мочевика;
  • купирует воспаление в очагах поражения;
  • стимулирует антимикробную активность клеток-защитников.

Препарат показан при хроническом простатите и вызванных им осложнениях – расстройствах мочеиспускания, половой дисфункции, снижении мужской фертильности. Рекомендуется использовать суппозитории перед сном. Их вводят глубоко в задний проход 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Простатилен не используется для лечения простатита при повышенном риске тромбоэмболии, атеросклерозе. В качестве аналогов применяют лекарства с простатопротекторными свойствами – Простекс, Витапрост, Адено-риц.

Гидрокортизон

Гормональные лекарства для лечения простатита используются в качестве противоотечных средств, облегчающих отток простатического секрета и мочи. При тяжелом течении заболевания мужчинам назначают Гидрокортизон в таблетках (10 или 20 мг).

Способ применения и дозировка препарата:

  • начальная доза – 20 мг;
  • предельная суточная доза – 240 мг.

После достижения желаемого эффекта дозу постепенно уменьшают. При лечении простатита у пожилых мужчин учитывают высокий риск артериальной гипертонии и остеопороза. К структурным заменителям препарата относятся Солу-кортеф, Примакорт, Корт-С.

Врач запрещает
Гидрокортизон и подобные ему препараты не применяются при системных грибковых заболеваниях, что связано с риском распространения инфекции на весь организм.

Тамсулозин

Капсулы для перорального приема содержат по 0.4 мг тамсулозина гидрохлорида. Они лечат функциональные расстройства, вызванные гиперплазией или отеком простаты. Препарат из группы альфа-адреноблокаторов уменьшает тонус мускулатуры мочевика, мочеиспускательного канала и предстательной железы. В результате достигаются следующие эффекты:

  • облегчается отток мочи из мочевого пузыря;
  • уменьшается раздражение в уретре;
  • исчезают боли при мочеиспускании.

В день принимают по 1 капсуле в утренние часы после еды, запивая 150 мл негазированной воды или молока. Улучшения в состоянии здоровья наблюдаются спустя 10-14 суток регулярного приема Тамсулозина.

Нельзя превышать назначенную врачом дозировку из-за риска снижения АД, обморочного состояния.

https://www.youtube.com/watch?v=ypMY5Ssz0wY

Альфатам, Простазан, Тамсоник – структурные аналоги Тамсулозина, которые выпускаются в виде таблеток или капсул для приема внутрь.

Цернилтон

Цернилтон – биодобавка, которая обладает свойствами биогенного стимулятора. Выпускается в форме таблеток на основе экстракта пыльцы растений. Фитопрепарат содержит:

  • углеводы;
  • кальция глюконат;
  • ферменты;
  • аминокислоты;
  • кальция фосфат;
  • фитостерины.

Таблетки обладают общестимулирующим действием. При лечении простатита используются в качестве дополнения к противомикробной терапии.

Врач показывает класс
Цернилтон повышает сопротивляемость организма микробам, снижает риск рецидивов инфекционных болезней.

Дозировка БАД при простатите:

  • по 6 таблеток за 1 прием в течение 3-5 суток;
  • по 3-4 таблетки после улучшения самочувствия;
  • продолжительность курса составляет 3-4 недели.

Препараты при простатите

Рекомендуется принимать препарат в утренние часы после завтрака. Цернилтон не вызывает привыкания, поэтому подходит для длительного применения и профилактики обострений хронического простатита. Структурных аналогов биодобавки не существует. В качестве замены используются Аденопростал, Пермиксон, Простопин.

Простамол Уно

Простамол Уно – лучшее средство от хронического простатита на основе растительных компонентов. Производится в форме капсул для приема внутрь, в состав которых входят по 320 мг спиртового экстракта плодов пилообразной пальмы. Препарат борется с гиперплазией (разрастанием) и отеком простаты. Он обладает противовоспалительным, антиандрогенным, противоотечным действием.

При регулярном приеме Простамола Уно достигаются следующие эффекты:

  • уменьшается давление простаты на уретру;
  • устраняются расстройства мочеиспускания;
  • останавливаются гиперпластические изменения в железе;
  • исчезает воспаление.

При борьбе с вялотекущим простатитом принимают по 1 капсуле 1 раз в день в одно и то же время суток. Минимальный курс лечения составляет 1.5 месяца. Структурными аналогами препарата являются Простол евро, Палпростес, Проста ургенин уно.

Календарь
Для достижения наилучшего эффекта БАД принимают в течение 3 месяцев.

Сирдалуд

Если мужчина жалуется на затрудненное мочеиспускание или вялую струю, ему назначают Сирдалуд. Препарат из группы миорелаксантов центрального действия выпускается в виде таблеток. В них содержится по 2 или 4 мг тизанидина гидрохлорида, который оказывают спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру.

Особенности применения Сирдалуда при вялотекущем простатите:

  • минимальная разовая доза – 2 мг;
  • максимальная суточная доза – 36 мг;
  • кратность приема – 3 раза в день.
Предлагаем ознакомиться:  Может ли быть температура при хроническом простатите у мужчин, о чем свидетельствует температура при простатите

Препарат Биопрост

Дозу препарата повышают постепенно с интервалом 4-7 дней. В качестве альтернативных препаратов с тем же действующим веществом используются Тизанидин-Ратиофарм и Тизалуд.

Доксазозин

Препарат из группы блокаторов А-адренорецепторов производится в таблетках. Они содержат по 1, 2 или 4 мг доксазозина. При простатите используются в качестве противоотечного средства, улучшающего проходимость уретры в ее простатической части.

Рекомендации по применению препарата при простатите:

  • минимальная суточная доза – 1 мг;
  • максимальная – 8 мг;
  • оптимальный интервал подбора дозы – 7-14 суток.

Дженокард, Зоксон, Камирен – лучшие лекарства из группы блокаторов альфа-адренорецепторов, которые применяются в качестве противоотечных средств при воспалении простаты.

Врач
Дозировку увеличивают постепенно и только по назначению уролога, что связано с риском ортостатической гипотензии.

Эскузан

В начале терапии вялотекущего простатита обязательно применяются ангиопротекторные средства, которые:

  • уменьшают проницаемость сосудов в области простаты;
  • стимулируют микроциркуляцию крови в тазовых органах;
  • укрепляют стенки венозных сосудов;
  • ликвидируют отечность предстательной железы.

Стадии и степени

Название Описание
Экссудативная Мужчину тревожит сильный болевой синдром в области паха, лобка, мошонки. Учащается мочеиспускательный процесс, появляется дискомфорт во время половой близости. В некоторых ситуациях эрекция сопровождается болезненными ощущениями.
Альтернативная Усиливается болевой синдром (пах, лобок, крестец).
Пролиферативная Эрекция хорошая, но замедляется реакция. Струя мочи слабеет, процесс опорожнения мочевого пузыря учащается.
Рубцовая Эякуляция отсутствует, эрекция слабая, появляется чувство тяжести, мочеиспускание учащается. Пораженные клетки предстательной железы перерождаются в соединительную ткань.

Операция противопоказана

Клиническая картина хронического простатита отличается и зависит от степени развития патологических процессов, здоровья мужчины. Не стоит ждать ухудшения состояния, важно своевременно обратиться к урологу, чтобы пройти обследование и лечение.

Схема лечения простатита у мужчин: как выбрать оптимальную

Skip to content

Простатит – сугубо мужское заболевание, которое возникает у мужчин от 25 до 40 лет. Это воспаление предстательной железы, имеющее инфекционный характер. Острая форма заболевания может возникать и протекать самостоятельно, а вот хроническая форма может стать следствием многих заболеваний, вызванных патогенной микрофлорой.

Болезнь на начальной стадии часто протекает бессимптомно, что особенно неприятно. Ведь простатит влечет за собой импотенцию и бесплодие.

Поэтому поставить диагноз первоначально бывает достаточно сложно, это может сделать только квалифицированный специалист. Вот почему важно вовремя нанести визит доктору, а затем тщательно и терпеливо соблюдать все его назначения и рекомендации.

Нетрадиционная медицина

Схема лечения простатита зависит от вида, течения, длительности периода и многих других факторов. Поэтому для острой и хронической формы она абсолютно разная. И от специалиста зависит, насколько тщательно будут подобраны все составляющие такой схемы, а значит, и результат лечения.

Эта форма заболевания развивается очень быстро и носит инфекционную природу возникновения на фоне дефицита иммунитета общего или местного значения, наличия гнойных воспалений, таких как, синусит или тонзиллит, патологиями почек, желудка, кишечника, сопровождающихся воспалительными гнойными процессами.

Все это значительно увеличивает риск возникновения острого простатита, так как со временем инфекция проникает и в простату.

Это может быть вызвано:

  • стафилококковой или стрептококковой инфекциями;
  • синегнойными или кишечными палочками;
  • хламидиями или энтерококками.

Снижение защитных сил может быть вызвано:

  • переохлаждением, особенно органов мочеполовой системы. Возникает у мужчин, которые стесняются в сильные морозы надеть подштанники, любителей поваляться на снегу или поиграть с ним в сильный мороз;
  • обострением аллергии, особенно в периоды межсезонья;
  • перенесенное не так давно инфекционное заболевание, которое вызывает резкий рост патогенной микрофлоры в организме мужчины.

Отвары трав для простаты

Острый простатит подразделяют на:

  • очаговый, при котором поражается часть предстательной железы;
  • диффузный, при котором воспалительный процесс захватывает всю железу.

Типы поражения:

  • катаральный – самый легкий, характеризуется небольшой отечностью органа. Протекает бессимптомно, поэтому важно правильно и вовремя поставить диагноз. Иначе болезнь будет двигаться по нарастающей;
  • фолликулярный – протекает уже значительно сильнее и выраженнее, имеет воспалительные очаги гнойного характера, считается осложнением заболевания;
  • паренхиматозный – самый сложный, протекающий тяжело, характеризующийся отеком всего органа, закупоркой протоков, нарушением оттока слизи. Появляются нестерпимые болевые ощущения в лобковой части и в промежности. Требует незамедлительных действий, вплоть до госпитализации и оперативного вмешательства.

Симптомы простатита в острой форме:

  • болевые ощущения, иногда значительные, в лобковой части и в области промежности;
  • болезненные ощущения в процессе дефекации;
  • повышается общая температура тела;
  • мужчина чувствует себя разбитым и усталым, наблюдается общая слабость всего организма;
  • потенция и эрекция быстро снижаются, либидо отсутствует;
  • нарушения во время мочеиспускания, этот процесс становится болезненным и слишком частым, особенно по ночам;
  • повышенное содержание лейкоцитов в крови;
  • при ощупывании доктор наблюдает увеличение простаты в размерах и ее твердость, пациент испытывает при этом болезненные ощущения.

Диагностика предполагает:

  • ректальный осмотр врачом, то есть ощупывание пальцем;
  • собеседование с пациентом;
  • выявление признаков клинической картины заболевания;
  • анализы крови, мочи и эякулята.

Если болезнь долгое время почти ничем не давала о себе знать, то может возникнуть ситуация, при которой пациент слишком затянул визит к доктору.

Диагностика сильно осложняется из-за вялотекущих процессов. Очень важно учесть все индивидуальные и субъективные данные диагностического и клинического обследования.

Лечение острой формы простатита проводят чаще всего в больничных условиях. Пациента госпитализируют для того, чтобы можно было постоянно наблюдать, как протекает заболевание, его динамику, результаты лечения.

Больничные условия позволяют быстро и комплексно провести необходимое обследование и взять анализы. Назначение курса антибиотиков тоже желательно проводить под строгим контролем доктора.

Первое место в лечении острого простатита, как и хронического, занимают антибактериальные препараты, в основном антибиотики. Каждому пациенту они назначаются строго индивидуально на основе данных о нем и его диагностики.

Препарат должен обладать свойствами быстрого проникновения в орган, который является своеобразным барьером на пути накопления лекарственного препарата. Чаще всего применяют антибиотики группы пенициллинов, макролидов или фторхинолонов.

Схема лечения простатита включает:

  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства при имеющихся сильных болях;
  • иммуномодуляторы, восстанавливающие и поддерживающие защитный барьер организма;
  • альфа-адреноблокаторы для того, чтобы снять отечность органа;
  • физиотерапию, включающую в себя массаж, лечебную гимнастику, электрофорез с использованием противовоспалительных мазей, УВЧ.

Физиотерапию назначают в каждом конкретном случае строго индивидуально в соответствии с состоянием больного с целью рассасывания и оттока гнойного инфильтрата.

Мужчины не любят обращаться к врачу по столь интимному вопросу, как проблемы в мочеполовой сфере или сексуальные расстройства. Поэтому очень часто просто занимаются самолечением, что делать категорически запрещено. Вот в этом случае и сменяется острая форма заболевания на хроническую. Или в том случае, когда лечение проведено непрофессионально.

Однако часто бывает и так, что даже грамотно проведенное лечение не гарантирует избавление от болезни.

Этому способствуют еще многие факторы:

  • гормональные сбои;
  • наличие других хронических заболеваний;
  • снижение функций иммунной системы.

Схема лечения простатита в хронической стадии основывается на анамнезе пациента, его состоянии, стадии воспалительного процесса, то есть какое количество ткани железы подверглось патологическим изменениям.

Диагностика такой формы заболевания предусматривает наблюдение за состоянием больного и клинической картиной ее проявления:

  • болевые ощущения могут быть острые или ноющие, в области анального отверстия или малого таза;
  • изменения, происходящие в оттенке мочевины;
  • соотношение частоты позывов к мочеиспусканию и количества выделившейся мочи. Ее может быть совсем мало;
  • нарушения при половом акте, когда происходит непроизвольное семяизвержение до наступления оргазма, боли во время эрекции, возникающие в области промежности или в области заднего прохода;
  • кратковременные изменения температуры, ее частое повышение на полградуса или немного больше;
  • когда и сколько выделяется слизи из мочеиспускательного канала;
  • общая слабость, ломота в суставах и мышечных тканях без видимых причин.

Такие симптомы могут быть неяркими, едва заметными, могут возникать по отдельности или совсем не появиться.

Возникает ощущение полного выздоровления. Но это не так. Через короткое время температура тела может значительно подняться, все симптомы станут достаточно явными и сильными, особенно болевые в малом тазу и промежности.

Чтобы иметь полную клиническую картину проводят:

  1. Анализ крови и мочи, при этом смотрят содержание лейкоцитов. Повышенный уровень свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Ректальный способ обследования очень важен для этой формы заболевания. Позволяет не только прощупать физические размеры и общее состояние железы, но и посмотреть общее количества выделяемого секрета.
  3. Ультразвуковое исследование тоже обязательно проводят. Его цель — определить наличие застойных явлений в протоках, а также устранить наличие аденомы или аденокарциномы предстательной железы.

Стандарт лечения простатита в хронической форме — это прежде всего антибактериальная терапия с использованием антибиотиков и параллельная диагностика других заболеваний, по которым она возникла.Должен быть установлен инфекционный возбудитель, вызвавший снижение иммунитета.

Альтернативная медицина

Хроническое заболевание имеет несколько форм. Любая из них благополучно поддается лечению. Здесь очень важна правильная диагностика, установление очага возникновения инфекции, механизма ее проникновения в орган.

Протокол лечения простатита в хронической форме:

  • лечение антибиотиками группы фторхинолонов, пенициллина, макролидов. Медикаментозные препараты подобного действия обязательно меняют в процессе лечения, дабы избежать привыкания вируса к данной терапии. Срок использования одного не должен превышать 14 дней. Из пенициллиновой группы часто назначают Амоксициллин или Амоксиклав. Из группы макролидов лучше всего использовать Сумамед, Клацид или Рулид, которые начинают уничтожать инфекции уже после первого применения. Фторхинолы представлены Ципрофлоксацином и Левофлоксацином.
  • противовоспалительные средства, зависят от стадии болезни;
  • Невриграмон, 5-Нок, сульфаниламидные препараты;
  • антипротекторные препараты для улучшения кровоснабжения. К ним относится Гепарин;
  • иммуномодулирующие средства, назначаемые индивидуально;
  • параллельная диагностика, выявление и лечение болезней других органов, вызванных инфекциями;
  • назначение гормональных препаратов в случае выявления сбоев в гормональном балансе;
  • устранение болевого синдрома;
  • массаж предстательной железы. Его цель – отделение и отток инфильтрата для чистоты протоков железы;
  • физиопроцедуры, назначаемые индивидуально каждому конкретному пациенту;
  • изменение образа жизни и привычек;
  • соблюдение режима дня, занятие физкультурой;
  • занятия регулярным здоровым сексом;
  • исключение провокаций организма, соблюдение определенной диеты;
  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • регулярное применение витаминно-минеральных комплексов.

Любые медикаментозные препараты для лечения простатита и снятия воспалительных процессов обязательно назначаются в паре с препаратами, которые оберегают здоровую микрофлору кишечника.

Медики сходятся во мнении, что:

  • учитываются индивидуальные особенности организма, но и необходимо предусмотреть все возможные варианты течения воспалительного процесса и строго контролировать его ход;
  • универсальной схемы лечения не существует. То, что может быстро помочь одному пациенту, только навредит другому. Это касается и выбора лекарственных препаратов, и физиопроцедур;
  • невозможно вылечить болезни, используя нетрадиционные или народные методы лечения и игнорируя лекарства и иммуномодуляторы.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector