Механизм заражения сифилисом как трепонема внедряется ворганизм

Как происходит заражение

По происхождению болезнь делится на две категории: врожденную и приобретенную.

При врожденной форме заражение происходит во внутриутробном состоянии, так как спирохета способна проникать через плаценту матери к плоду. Также ребенок иногда получает бактерии во время рождения при перемещении по родовым путям.

Приобретенные формы возникают в таких случаях:

  • Бытовой способ. Встречается редко из-за низкой выживаемости спирохеты вне организма. Контактно-бытовой путь распространения легко срабатывает во время пользования мокрыми вещами больного человека, бельем, полотенцем. Микробы могут попасть через слюну на посуде, влажные следы на помаде, зубной щетке, вилке, ложке, сигарете и т. д.
  • От матери к ребенку. Это происходит во время грудного кормления материнским молоком. Попадание бактерий к ребенку возможно не только при непосредственном контакте с грудью, но и при сцеживании молока в бутылочку.
  • Во время переливания донорской крови от зараженных людей.
  • Половой способ — при сексуальном контакте с зараженным.

Подавляющее большинство случаев заражения происходит половым путем, до 95% случаев. Микробы во время полового контакта попадают во влагалище, ротовую полость или прямую кишку.

Однако, заражение наступает не всегда. При незащищенном половом акте вероятность инфицирования составляет около 30%. Самую высокую опасность представляют те, у кого уже имеются язвы в кишечнике или на слизистой в ротовой полости.

Наоборот, при попадании малого количества бактерий в человеческий организм или при отсутствии ран на эпителии заражение может и не произойти, спирохеты погибнут и растворятся.

У некоторых людей замечена невосприимчивость к спирохетам бледной трепонемы из-за присутствия в организме особых протеинов, которые способны расщепить микроб.

Необходимые условия для заражения:

  • присутствие достаточного количества возбудителей в биологическом материале (в сперме, крови или слюне);
  • наличие повреждений целостности кожи или слизистых. Если бактерия попадает на неповрежденную слизистую, то заражение не происходит;
  • пониженный иммунитет у человека.

В группе повышенного риска находятся те, кто позволяют себе частую смену половых партнеров при полном отсутствии контрацепции. Но и применение презервативов не гарантирует полной защищенности, так как сыпь располагается не только на половых органах, но и на любых других местах тела. Презервативы способны лишь снизить риск заражения.

Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, одежду и посуду

После того, как микробы попадают в организм, они распространяются по нему с током крови или лимфы (гематогенным и лимфогенным методом). Во время заражения инфекция поражает лимфатические пространства и кровяное русло, вплоть до мелких сосудов.

Симптоматика напрямую связана со стадией патологии и имеет различные проявления. Каждому этапу соответствует специфическая клиническая картина, на основании которой можно предположить наличие данной болезни.

Выделяют такие основные периоды сифилиса:

  • инкубационный (от 7 до 28 дней, редко — до 6 месяцев);
  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный или поздний.

Время этого этапа отличается в каждом конкретном случае, поэтому выделяют 2 типа: обычный и удлиненный. Обычный длится от недели до трех. Удлиненный может затянуться до 107 дней.

Факторы, которые вызывают удлинение инкубационного периода:

  • прием определенных лекарств, затрудняющих жизнедеятельность бактерий (антибиотиков, кортикостероидов и пр.);
  • пожилой и старческий возраст;
  • повышенная температура организма, так как при повышенной температуре замедляется размножение патогенных агентов.

Сокращение инкубационного периода наблюдается в таких случаях:

  • массивное заражение (при одновременном попадании большого количества спирохет, например, при групповом сексе с зараженными партнерами);
  • любые состояния, характеризующиеся истощенностью или снижением иммунитета.

Микробы активно размножаются, но не вызывают клинических проявлений. В течение всего инкубационного периода люди чувствуют себя абсолютно здоровыми, нет также никаких внешних признаков начавшегося процесса, но они уже могут заражать сексуальных партнеров через кровь, хотя даже самые чувствительные анализы еще не способны отследить наличие бледной трепонемы в организме на этой стадии.

Сифилис 1 стадии

Существуют 2 основных признака, соответствующих первичному сифилису (начальная стадия сифилиса): наличие твердого шанкра и локальный лимфаденит.

https://www.youtube.com/watch?v=rRLkfwp3jK0

Если больной игнорирует признаки болезни и не проводит лечение, то возбудитель постепенно распространяется по организму и приводит к обширным поражениям. Временами наблюдается облегчение состояния, после которого наступает резкое ухудшение.

Разным стадиям соответствуют разные осложнения.

Осложнения первичной стадии:

  • баланит;
  • фимоз и парафимоз;
  • обширные некрозы на поверхности шанкра.

Осложнения вторичной стадии:

  • разрушения костей;
  • поражения внутренних органов;
  • дегенеративные процессы в нервных тканях.

Осложнения третичной стадии:

  • патологические нарушения целостности костей;
  • множественные кровотечения из мелких сосудов;
  • поражения ЦНС;
  • дегенеративные процессы в области лица и шеи.

У больных третичной стадии может наступить слепота или значительное ухудшение слуха, инфаркт, менингит, остеоартроз, наблюдается истирание суставов. В ряде случаев наступает инвалидизация или смерть.

Механизм заражения сифилисом как трепонема внедряется ворганизм

Осложнение может возникнуть и после перенесенного длительного лечения при помощи антибиотиков, которое приводит к серьезным поражениям печени.

Как показывают исследования, после болезни иммунитет не вырабатывается, поэтому при повторном половом контакте с человеком, больным сифилисом, заражение происходит с той же степенью вероятности, что и в первый раз.

Инкубационный период, исчисляющийся с момента попадания в организм бледной трепонемы и до формирования твердого шанкра, в среднем составляет 3-4 недели (см. подробно о первых признаках сифилиса и о том как его лечат). Возможны следующие варианты скрытой фазы:

  • укорочение до 8—15 дней при одновременном заражении от нескольких источников
  • удлинение до 100-190 дней на фоне приема антибиотиков по поводу лечения другой патологии

Иногда симптомы сифилиса не проявляются годами, но это не снижает риска развития поздних серьезных осложнений.

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов составляет от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где трепонема проникает в организм человека.

Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут долгое время не обнаруживаться. Шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса, увеличивая риск заражения ВИЧ до 5 раз. В первичной стадии сифилиса увеличиваются (уплотняются) лимфатические узлы на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения, но если лечения не происходит, инфекция переходит во вторичный сифилис.

При вторичном сифилисе появляется сыпь на теле или на видимых слизистых оболочках. Высыпания не сопровождаются зудом, они обычно красные или красно-коричневые, чаще всего появляются на ладонях и стопах. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недель. Кроме высыпаний, может быть незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, частичное облысение, боли в горле, головные боли, мышечные боли, боли в суставах. На этой стадии заболевание очень заразно. Если оставить болезнь на этой стадии без лечения, наступает стадия позднего сифилиса.

Иллюстрация 1

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается через 1-2 года после заражения. Без лечения больные остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений. На поздней стадии поражаются головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень. Поражения могут начаться через много лет после заражения.

Признаки сифилиса в поздней стадии — затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы и приводят к смерти.

Если беременная женщина больна сифилисом, это может вызвать серьезные изменения у ее ребенка:

  • в 25% случаев регистрируется мертворождение («замершая беременность»);
  • в 30% — смерть новорожденного сразу после родов.

Заразившиеся дети могут родиться и без признаков заболевания, но без лечения у них происходит задержка в развитии, а во многих случаях ребенок погибает. Поэтому все беременные женщины подвергаются обследованию на сифилис.

Для диагностики сифилиса у пациента производится забор крови. В крови зараженного человека обнаруживаются антитела против бледной трепонемы не ранее чем через 1-4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения.

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина. Больных, имеющих аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Антибиотики убивают трепонему и предотвращают развитие осложнений.

Нет домашних средств или неофициальных препаратов, эффективных при сифилисе!

Важно знать

  • Лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты, необходимо время от времени обследоваться на сифилис.
  • Больные, получающие лечение от сифилиса,  должны воздерживаться от половых контактов, пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут.
  • Больные сифилисом должны сообщить об этом своим половым партнерам для того чтобы они прошли полное обследование и лечение.
  • Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения.
  • Без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.
  • Наилучшая профилактика сифилиса – постоянные половые контакты с одним здоровым партнером.
  • Отказ от приема алкоголя и наркотиков предотвращает заражение сифилисом, поскольку уменьшает рискованное сексуальное поведение.
  • Мужские презервативы  из латекса снижают риск передачи сифилиса через генитальные язвы и шанкры.
  • Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол-9), не эффективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что ноноксинол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы.
  • Передача ИППП,  включая сифилис,  не может быть предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники.

Спирохета

Это снизит риск развития осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Как передается инфекция?

Зная, как передается сифилис, можно легко защитить себя и своих близких от этой неприятной болезни.

Половой путь, реализуемый при незащищенном половом акте без использования барьерной контрацепции, является основным в эпидемиологии заболевания, вследствие чего сифилис и относится к группе ИППП. Сперма и влагалищные выделения являются отличной средой для осуществления жизнедеятельности бледной трепонемы, и даже единственный половой акт (с влагалищным, анальным или оральным проникновением) с больным человеком характеризуется 50 % риском заражения второго партнера.

Любой из видов половых отношений одинаково опасен, однако анальное проникновение характеризуется наибольшим риском заражения, поскольку вероятна травматизация слизистой прямой кишки.

Предлагаем ознакомиться:  Импотенция у мужчин – причины, признаки и лечение импотенции у мужчин. В каком возрасте наступает импотенция?

Коварной особенностью сифилиса является заразность больного человека на любой стадии заболевания. Не зная о своей болезни, в период инкубации, больной человек может вовлекать в порочный круг заболевания все новых партнеров, вступая в половые отношения.

Сифилис передается через слюну больного человека, если высыпания расположены в ротовой полости либо на губах – только в этом случае в слюне обнаруживается бледная трепонема. Такие больные представляют опасность заражения при глубоких поцелуях, когда ротовые полости непосредственно соприкасаются друг с другом.

Механизм заражения сифилисом как трепонема внедряется ворганизм

К тому же, у здорового человека должны быть микротравмы слизистой ротовой полости, чтобы возбудитель сифилиса мог проникнуть в кровоток.

В грудном молоке больной женщины обнаруживаются трепонемы, поэтому она может заразить своего ребенка при кормлении грудью.

  • Поскольку возбудитель сифилиса присутствует в крови, то переливание зараженной крови либо трансплантация органов больного человека приведет к заражению данной патологией.
  • Однако данный путь передачи сифилиса может быть реализован с очень малой вероятностью, так как и кровь, и трансплантируемые органы тщательно проверяются на наличие различных инфекций, в том числе, на сифилис.

Более вероятный путь заражения сифилисом через кровь – это использование одного шприца среди группы наркоманов либо одной емкости для приготовления раствора наркотического средства. При повреждении слизистых оболочек и кожи, например, во время драки, также можно заразиться сифилисом от больного человека.

Любые наружные проявления сифилиса (папулы, язвы, эрозии) со скудным отделяемым у больного являются очень заразными, наличие микротрещин на коже здорового человека при соприкосновении с кожей такого больного приводят к заражению сифилисом бытовым путем (контактным).

Данный путь передачи сифилиса имеет место среди лиц определенных профессий: медицинского персонала, косметологов и прочих лиц, деятельность которых связана с инвазивными процедурами и контактом со слюной, влагалищными выделениями, кровью зараженных людей.

  • В середе медиков заражение вероятнее всего может произойти при случайных травмах инструментами, которые были использованы у пациента, страдающего сифилисом.
  • Косметологи же могут заразиться при личном использовании не прошедших дезинфекцию инструментов, которые использовались во время процедур у человека, больного сифилисом.

Многих интересует, передается ли сифилис бытовым путем – ведь с больным человеком кому-то приходится жить рядом. Передача сифилиса через предметы быта (полотенца, столовые приборы, посуду, белье, сигареты, предметы личной гигиены) вероятна при тесном и длительном контакте с больным человеком, притом на терминальных стадиях заболевания, когда происходит активное выделение возбудителя во внешнюю среду (распадающиеся гуммы, язвы).

Данный путь реализуется во время беременности больной женщины – сифилис передается от матери к плоду. На вопрос, передается ли сифилис ребенку внутриутробно от матери, не получающей лечение, можно однозначно ответить – да.

  • Сначала трепонема поражает плаценту, и, разрушив защитный плацентарный барьер, легко проникает в ткани и органы плода через пупочную вену или лимфатическую систему.
  • Женщина особенно заразна в первые три года заболевания, но и в дальнейшем вероятность заражения плода остается.

Поскольку возбудитель присутствует во влагалищной среде, а сам процесс родов сопровождается контактом крови матери с плодом, такой путь передачи легко реализуется.

Если ребенку удалось избежать внутриутробного заражения сифилисом, то в процессе естественных родов предотвратить это практически невозможно.

Важно знать

Болезнь сифилис относится к системным венерическим заболеваниям хронического характера. Патология имеет инфекционное происхождение – вызывается болезнетворными микроорганизмами. При развитии заболевания поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы, нервная система и опорно-двигательный аппарат. Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основным путем передачи инфекции является половой. Инфицирование более 90% больных происходит при незащищенном половом акте. При этом сами пациенты узнают о заболевании только спустя некоторое время – болезнь имеет инкубационный период. Длительность его обусловлена состоянием иммунной системы, наличием других хронических инфекционных и воспалительных процессов в организме.

Чтобы разобраться, что такое сифилис, необходимо рассмотреть причину заболевания. Возбудителем болезни является бледная трепонема. Этот микроорганизм относится к спирохетам. Внутри организма человека он может существовать длительное время. По мере размножения, увеличения концентрации возбудителя появляется и характерная клиническая картина.

Бледные трепонемы не переносят высыхания, воздействия высоких температур. Они быстро погибают при кипячении. Однако микроорганизм устойчив к воздействию низких температур и замораживанию. Установлено, что трепонемы проявляли активность на протяжении года после замораживания и хранения при температуре –780 градусов.

Как было отмечено выше, сифилис передается преимущественно половым способом. Во время незащищенного контакта возбудитель со слизистых оболочек больного партнера проникает в половые пути здорового. Использование презервативов как средства защиты снижает риск заболевания, однако не исключает его. Существуют и другие пути передачи этой половой инфекции, среди которых:

  • гемотрансфузия – переливание крови носителя здоровому пациенту;
  • вертикальный путь – от заражённой матери ребенку во время родов;
  • со слюной;
  • через средства личной гигиены (редко);
  • через предметы домашнего обихода (крайне редко).

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека.

Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке – у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области – у женщин. Гораздо реже – на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом.

Вторичный сифилис

пространственное строение возбудителя сифилиса

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями.

Диагностика

В инкубационном состоянии возбудитель по анализам не выявляется. Диагностика становится эффективной только после завершения инкубации.

После обнаружения у себя шанкра или сыпи пациенту необходимо обратиться к дерматологу или венерологу. Иногда люди ошибочно обращаются к хирургу, гинекологу или урологу. Но эти специалисты все равно перенаправляют пациента к дерматовенерологу.

Диагностика проводится в 3 этапа:

  • Консультация и опрос, включающий в себя ознакомление с жалобами пациента. Врач задает вопросы, чтобы определить путь заражения и предположительную длительность заболевания. Он устанавливает время появления первых симптомов, общее самочувствие больного.
  • Осмотр, во время которого врач выясняет место высыпаний или шанкра, размер, характер, цвет и другие характеристики поражений кожи и слизистых поверхностей.
  • Проведение инструментальных и клинических анализов.

Основной механизм диагностирования сифилиса — анализы крови. Все применяемые для этой цели анализы делят на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.

  • Нетрепонемные. Используются при поликлиниках или в стационарных условиях при необходимости массовых потоковых исследований. Их достоверность не всегда на 100% соответствует действительности: иногда они могут дать положительный результат даже при отсутствии заболевания, поэтому их результаты требуют уточнения. Достоинства таких методов — скорость и низкая стоимость.
  • Трепонемные. Основаны на использовании трепонемного антигена. Эти методы используют для подтверждения результатов, полученных с помощью нетрепонемных методик. Трепонемные анализы пожизненно дают положительную реакцию даже после полного выздоровления человека, поэтому применять их после лечения не следует.

Лабораторные анализы для диагностики сифилиса:

  • Взятие биоматериала для микроскопии. Материал забирают из кожных поражений, крови или мозговой жидкости с последующим осмотром под микроскопом для обнаружения спирохет.
  • Реакция Вассермана. У пациента берут кровь из вены и исследуют на наличие антител к бледной трепонеме.
  • ПЦР-реакция. Позволяет выявить спирохету в биоматериале.
  • Серологические анализы крови (ИФА, РИФ, РИБТ, РПГА) дают информацию о наличии антител и самого возбудителя в крови.

Для выявления гумм во внутренних органах в последнем периоде применяют инструментальные методики: рентген, КТ, МРТ.

Профессиональное заражение

Профессиональное заражение наблюдается у медицинских работников, контактирующих с выделениями зараженных пациентов, такими как слюна, сперма, кровь, выделения влагалища и т.д. Кроме того, можно заразиться в процессе хирургической операции, когда инфекция из крови пациента через ранки на руках хирурга попадает в организм врача. Также известны случаи передачи болезни патологоанатомам в результате порезов и других травм рук, полученных в процессе вскрытия больного человека.

  • Стоматолог, на руках которого имеются микротравмы, может заразиться сифилисом в результате контакта с проявлениями болезни в крови и на слизистых оболочках рта пациента.
  • К тому же, бытовой сифилис может передаваться через инструменты, используемые в процессе лечения зубов.
  • Рожающая больная женщина подвергает риску заражения гинекологов и акушерок, принимающих роды, причем болезнь может передаваться не только через ее кровь и выделения, но и через кровь самого ребенка.

Следует отметить, что сифилис, в том числе и бытовой, передается профессиональным путем достаточно редко, поскольку врачи хорошо осведомлены об имеющемся риске и тщательно стерилизуют все используемые инструменты, перчатки и устраняют другие факторы риска.

Трансплацентарным называют заражение, при котором болезнь передается ребенку через плаценту матери. Заболевание, передающееся таким путем, получило название врожденный сифилис. В результате такого заражения часто наблюдается гибель плода еще в материнской утробе. В случае же, если ребенок рождается живым, можно говорить о высокой вероятности серьезных нарушений в работе различных систем организма младенца.

  • Передача сифилиса гемотрансфузионным путем, то есть через кровь, возможно в случае переливания зараженной крови здоровому человеку.
  • Несмотря на тщательные обследования доноров крови, практика показывает, что подобные случаи все еще встречаются.
  • Более вероятным вариантом является заражение сифилисом посредством использования одного и того же шприца для выполнения инъекций разным людям.
Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при воспалении почек у мужчин

Особенности протекания и лечения у беременных

Сифилитическая инфекция осложняет протекание беременности, сказывается на формировании и здоровье плода, а также осложняет перинатальный период для самой женщины. Поэтому всех без исключения беременных, становящихся на учет, во время первой консультации врач-гинеколог обязательно направляет на анализ, чтобы определить или исключить инфекцию.

Последствием не выявленной болезни могут стать:

  • самопроизвольный выкидыш на первых триместрах;
  • мертворождение;
  • глубокая недоношенность;
  • внезапная смерть в неонатальном периоде (в первый месяц жизни);
  • пороки развития плода, приводящие к инвалидности.

При беременности применяют двухэтапную терапию:

  • специфическая терапия — начинается сразу после уточнения диагноза;
  • профилактическая терапия — повторный курс на 20-23 неделе.

Основное лекарство, применяемое для борьбы с возбудителем — пенициллин, который не оказывает пагубного влияния на эмбрион, поэтому его успешно применяют в перинатальном периоде. Лечащий врач индивидуально подбирает дозировку лекарства и длительность курса, основываясь на общих показателях здоровья женщины, ее физических данных и сроках беременности.

Прогноз после такой терапии положительный: ребенок рождается здоровым в 95% случаев. Но после рождения он должен состоять на учете у педиатра, а в течение первых 12 месяцев периодически проходить повторные анализы. Если количество антител, полученных от матери, будет уменьшаться, значит, ребенок абсолютно здоров и не нуждается в дополнительном лечении. Если же присутствие антител нарастает, малышу назначат терапию в условиях стационара.

Какова вероятность инфицирования и где подстерегает опасность

Выделяют четыре стадии этого заболевания, и на каждой из них вероятность и механизмы передачи сифилиса различаются.

  • Инкубационный период. Время между заражением и первыми видимыми проявлениями. На этой стадии трепонемы уже фиксируются во влагалищном секрете женщин и сперме мужчин. Через контакт с ними возможно заражение.
  • Первичный сифилис. На месте заражения появляется первичная язва – твердый шанкр. На это стадии возбудители локализуются непосредственно в районе этого образования. Инфицирование происходит при контакте с шанкром, к примеру, во время полового акта. Если же шанкр появился на слизистой ротовой полости, то и через поцелуй можно получить достаточное количество возбудителей. Как и ранее, заразными остаются сперма и влагалищный секрет.
  • Вторичный сифилис. Вторая стадия – мягкий шанкр. На этом этапе появляются многочисленные мокнущие высыпания по всему телу. В этот период больной считается наиболее заразным, ведь в отделимом этих высыпаний содержится большое количество трепонем. При контакте с поврежденной кожей, возможно заражение.
  • Третичный сифилис. В настоящий момент эта форма крайне редка, поскольку возникает только при длительном (несколько лет) течении вторичного сифилиса без лечения. На коже образуются характерные выступы – гуммы, но они слабо заразны, за исключением поздней стадии разложения гумм.

Идеально ровная и здоровая кожа – надежная защита. Микротравмы присутствуют почти у всех людей, что и делает возможным заражение. Особенно склонна к появлению микротравм слизистая влагалища, прямой кишки и головки полового члена.

Соблюдение элементарных правил личной безопасности поможет избежать этого неприятного и постыдного заболевания. Зная, каким путем передается сифилис, легко оградить себя от всех возможных ситуаций, при которых высока вероятность заражения.

  • Использование презерватива при любых видах половых отношений.
  • Использование местных антисептиков для обработки половых органов, полости рта, прямой кишки после половых отношений (Мирамистина, Хлоргексидина). Данная мера оправдана и при защищенном, и при незащищенном половом акте – во втором случае полной гарантии того, что заражение не наступит, нет, однако вероятность этого значительно снижается.
  • Обращение к венерологу в течение 2 часов после незащищенного полового акта для назначения профилактического лечения (антибактериальная терапия из группы выбора).
  • Искусственное вскармливание детей, рожденных от матерей, больных сифилисом.
  • Строго индивидуальное использование средств личной гигиены и ухода за телом.
  • Использование одноразовых шприцев при любых видах инъекций (внутривенные, внутримышечные, подкожные и пр.).
  • Строгое соблюдение правил профессиональной безопасности у лиц из группы риска.
  • Обязательное лечение беременной женщины при обнаружении у нее сифилиса.
  • Своевременное, регулярное профилактическое обследование на ИППП.

Возбудитель сифилиса — патогенный микроорганизм бледная трепонема или спирохета. Эта палочкоподобная бактерия, попадая в организм концентрируется в лимфатоке, затем через стенки мелких сосудов проникает в кровяное русло.

Инфекция очень быстро адаптируется и начинает активно размножаться в крови, разносясь по всему организму и поражая внутренние органы и ткани. Бледная трепонема при своей жизнедеятельности выделяет опасные токсины, которые растворяют эритроциты и поражают лейкоциты.

В мире ежегодно регистрируется около 12 млн случаев заражения инфекцией и не все из них приходятся на группу риска (наркоманы, гомосексуалисты). Очень много заболеваний возникает у людей, ведущих правильный образ жизни. Поэтому, как заражаются сифилисом должен знать каждый, дабы не войти в число пострадавших, ведь всегда лучше предотвратить заболевание, чем его лечить.

Наиболее встречаемый путь передачи инфекции через половой акт. Дело в том, что наибольшая концентрация возбудителя наблюдается во всех жидкостных средах организма, это и сперма, и вагинальная жидкость, и слюна.

Даже при условии, что срок жизни бактерии вне организма очень маленький этого времени достаточно, чтобы поразить здорового человека. Во время секса бактерия передается половому партнеру через вагинальную жидкость или смазку при наличии, даже, микроскопических трещин. Вероятность заражения сифилисом при сексе с инфицированным партнером составляет 95% случаев от всего числа заболевших и 30% из них происходят при первом и единственном контакте.

Бытует мнение, что избежать сифилиса можно прерывая секс перед семяизвержением (в случаи инфицированного мужчины), но это далеко не способ предохранения. Во время секса происходит контакт слизистых половых органов на которых находятся выделяющиеся во время возбуждения жидкости (смазка). Именно, они и являются наибольшим сосредоточением возбудителя и при наличии мельчайших повреждений кожи происходит инфицирование.

При оральном сексе риск инфицирования не меньше, так как происходит такой же обмен жидкостями, как и при обычном половом акте. Слюна в высоких концентрациях содержит трепонему и при малейших повреждениях кожи она проникает в организм.

Заражение при анальном сексе происходит не реже, чем при обычном. Это подтверждают и данные статистики, говорящей что у гомосексуалистов сифилис встречается намного чаще.

Механизм заражения сифилисом как трепонема внедряется ворганизм

Дело в том, что основной путь проникновения инфекции – раны и повреждения на кожном покрове и слизистых, а микро трещинки в прямой кишке – привычное явление. При обычном вагинальном сексе некоторая часть бактерий обезвреживается из-за кислой среды влагалища, а в прямой кишке такая защита отсутствует, соответственно и концентрация возбудителей будет больше.

Заражение во время поцелуя встречается редко, но все же имеет место быть. Стоит уточнить, что поцелуй в щеку с меньшей долей вероятности принесет заражение, так как для этого должно быть свежее повреждение на коже.

А вот поцелуй в губы может нести скрытую угрозу, так как возбудитель инфекции сохраняет способность к размножению только во влажных средах, чем и выступает обмен слюной.

Презерватив снижает вероятность заражения, но не исключает ее полностью.

Презерватив снижает вероятность заражения, но не исключает ее полностью.

Заражение бытовым путем происходят очень редко, но все же не исключены. Бледная трепонема чувствительна к воздействию окружающей среды, но тем не менее из-за ее способности выживать в жидких средах она сохраняет активность до их высыхания.  Например, чашка инфицированного будет источником заражения до полного высыхания следов слюны на ней.

Пути заражения сифилисом в бытовых условиях:

  • посуда и предметы общего пользования;
  • принятие общей ванны, даже при наличии горячей воды (трепонема гибнет, даже, при 55°С не сразу, а только через 20 минут);
  • совместное спальное место с больным у которого на коже внешние проявления сифилиса (выделяющаяся через них жидкость попадает на кожу здорового человека и при наличии микроповреждений происходит заражение);
  • во время поцелуя (вероятность инфицирования увеличивается в разы если инфицированный имеет в ротовой полости первичные проявления болезни – шанкр или эрозийные высыпания;
  • использование носовых платков и полотенец на которых могли остаться выделения из носоглотки зараженного, риск заражения увеличивается если есть проявления твердого шанкра в носу или на миндалинах;
  • предметы личной гигиены несут огромный риск заражения.

Как обезопасить себя от заражения бытовым сифилисом:

  • соблюдение правил личной гигиены – использование строго своих вещей;
  • стирка белья при повышенных температурах (начиная с 55°С смертельная температура для возбудителя);
  • дезинфекция предметов общего обихода с помощью щелочных и кислотных раствор;
  • исключение телесного контакта с инфицированным (поцелуи, объятия);
  • для исключения заболевания необходимо сдать анализы, диагностикой сифилиса занимается врач-венеролог.
Бледная трепонема сохраняет свою активность на предметах быта до полного высыхания слюны зараженного.

Бледная трепонема сохраняет свою активность на предметах быта до полного высыхания слюны зараженного.

Трансплацентарный путь заражения или вертикальный — наиболее распространенный путь заражения сифилисом у детей. Инфицирование происходит во время беременности от зараженной матери к будущему ребенку, через плаценту (врожденный сифилис) или в процессе родов (приобретенный сифилис) при прохождении ребенка через родовой путь.

Инфицирование младенцев насущная проблема для современной медицины, именно, поэтому каждая беременная проходит диагностику и сдает анализ на заболевание. Вовремя диагностированная болезнь поддается лечению и не осложнит здоровье ни матери, ни ребенка.

Запущенное заболевание в период вынашивания ребенка грозит:

  • выкидышем;
  • преждевременными родами;
  • рождением мертвого ребенка;
  • появление на свет новорожденного с врожденным сифилисом.

Возбудитель сифилиса: характеристики, заразность, лечение.

Как происходит заражение ребенка в утробе матери:

  • через плаценту не ранее, чем на четвертом месяце беременности, до этого срока плацента не проницаема для трепонемы;
  • по лимфатическим щелям сосудов, через пупочную вену;
  • с кровью через повреждение плаценты.
При инфицировании плода во время беременности рождается ребенок с врожденной формой сифилиса.

При инфицировании плода во время беременности рождается ребенок с врожденной формой сифилиса.

На какой стадии сифилис заразен больше всего для будущего ребёнка и какая вероятность заражения?

Предлагаем ознакомиться:  Почему возникает и как лечится психологическая импотенция

Инфицирование плода напрямую зависит от стадии заболевания матери, чем он длительнее и выше стадия, тем больше снижается активность возбудителя и снижается риск заболевания ребенка. Наиболее редко происходит инфицирование от матери на третьей стадии заболевания, а также на первичной стадии, когда возбудитель не успел адоптироваться в организме. 100% заражение происходит от матери на вторичной стадии сифилиса.

Профилактика

Профилактические меры позволяют в разы снизить вероятность заражения сифилисом. Профилактика включает:

  • половую жизнь с использованием контрацепции;
  • недопущение использования чужих предметов гигиены, белья;
  • при наличии в семье больных сифилисом — недопущение близких контактов, поцелуев;
  • после незащищенного секса — скорейшее использование местных антисептиков и сдача анализов на сифилис;
  • регулярную сдачу анализов (мазок, кровь) в целях профилактики.

Сифилис считается коварной болезнью: заражение происходит легко, первые признаки инфицирования проявляются спустя несколько месяцев и не несут особой выраженности и дискомфорта. Поэтому так необходимо соблюдать меры профилактики и регулярно сдавать анализы на венерические болезни, а после незащищенных половых связей обращаться к венерологу.

Сифилис характеризуется высоким риском заражения, поэтому профилактические меры — лучшее средство уберечь себя от возможных последствий.

Профилактика включает такие меры:

  • использование индивидуальных гигиенических средств;
  • отсутствие сексуальных контактов с больными;
  • санитария комнат, где происходят сексуальные контакты;
  • регулярное обследование на наличие возбудителя в крови вместе с партнером.

Если все-таки произошел сексуальный контакт с человеком, в половом здоровье которого нет абсолютной уверенности, то через 2 часа можно провести профилактическое лечение.

Использование женского или мужского презерватива не дает полной гарантии, но его применение снижает вероятность передачи спирохет.

Группа риска

Зная каким путем распространяется заболевание, можно выделить группу повышенного риска заражения, в которую входят:

  • половые партнеры пациентов с сифилисом при незащищенном сексуальном контакте;
  • лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
  • лица с беспорядочными половыми контактами;
  • потребители наркотических средств;
  • лица, занимающиеся проституцией;
  • дети матерей, болеющих сифилисом;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем (в состоянии опьянения часто вступают в случайные связи, не используя презерватив).

Инкубационный период чаще равен 3-4 неделям. Он может укорачиваться до 1-2 недель в случае одновременного инфицирования от нескольких источников или удлиняться до 6 мес. при заражении во время лечения антибиотиками другого заболевания. Не имея никаких проявлений болезни, инфицированный способен распространять инфекцию, заражать других лиц любым из возможных путей.

Что нужно знать о его возбудителе

Чаще всего бледная трепонема попадает в организм человека через рот, прямую кишку или влагалище при сексуальном контакте, от больной матери к ребенку, а также при переливании крови. Другие способы инфицирования, к счастью, встречаются гораздо реже. Заражение через посуду и бытовые предметы происходит очень редко.

  • Бледная трепонема очень не устойчива к воздействию внешней среды.
  • Эта инфекция живет и размножается в организме человека, который является ее носителем.
  • Животные сифилисом не болеют.
  • Оказавшись на воздухе при высыхании жидкости, в которой она находится, бактерия погибает.

Свое название «бледная» она получила потому, что в отличие от других сапрофитных трепонем, она не окрашивается анилиновыми красителями. Трепонемы другого вида не проникают в лимфатические узлы. Исследование материала из лимфоузлов при помощи микроскопа может быть очень информативным.

  • При первичном сифилисе в месте проникновения инфекции образовывается шанкр, затем инфекция проникает в лимфоузлы, которые находятся поблизости. В них происходит ее размножение и накапливание. Больной на этом этапе болезни очень заразен для окружающих. Язва не болит и через некоторое время исчезает сама даже без лечения.
  • Когда трепонема попадает в кровь и разносится по всему организму, образуя бледную сыпь, то болезнь переходит во вторую стадию. Она характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. Этот процесс может продолжаться несколько лет.
  • На третьей стадии болезни вокруг рта и на половых органах появляются гуммы, которые могут локализоваться в разных частях тела. Они причиняют больному большой дискомфорт в отличие от язв и сыпи на более ранних стадиях, которые не болят и не чешутся. При отсутствии лечения, болезнь приводит к глубокой инвалидизации человека с поражением ЦНС или спинного мозга.

Вне организма бледная трепонема быстро погибает. Она очень чувствительна к внешним воздействиям, таким как нагревание, высушивание и химическая реакция. На бытовых предметах она погибает при высыхании. Воздействие температуры в 60 градусов убивает ее за 15 минут, а при 100 °C возбудитель сифилиса гибнет сразу же. Низкие температуры не являются губительными для данного микроба, этот патогенный штамм сохраняется в бескислородной среде от −20 до −70 °C.

Вероятность заразиться сифилисом на разных стадиях не одинакова.

  • Наиболее опасны носители с первичным сифилисом, когда у них появляются язвы во рту, на половых органах и в прямой кишке.
  • Знание о том, как можно заразиться сифилисом при сексуальном контакте, может уберечь организм от этой агрессивной инфекции.
  • Инкубационный период сифилиса составляет от 2 до 6 недель. Чаще всего болезнь начинает проявляться через 3-4 недели после заражения.

Врожденный сифилис у ребенка появляется, если женщина больна или заражается во время беременности. Возбудитель данной болезни передается трансплацентарным гематогенным путем (через сосуды пораженной плаценты), но инфицирование может наступить и при родах. Нередко внутриутробное заражение плода ведет к его гибели или тяжелым поражениям всех систем организма ребенка.

Возбудитель сифилиса: характеристики, заразность, лечение.

При своевременном лечении матери удается избежать многих осложнений у ребенка. Будущим матерям просто необходимо знать, как можно заразиться сифилисом, так как они в ответе не только за свою жизнь, но и за здоровье своего ребенка.

Анализ на сифилис

Есть много путей передачи, так как сифилис очень заразен, но по статистике в результате не защищенного полового акта заражаются 95% пациентов, поэтому сексуальный контакт с непроверенным партнером является основным фактором риска.

Методы предохранения от инфицирования сифилисом — это использование барьерной контрацепции во время полового акта и отсутствие случайных связей, а также соблюдение мер личной гигиены при посещении общественных мест. Другие способы профилактики (кроме презерватива) при контакте со случайным партнером не дают никаких гарантий.

Что же делать, если произошел незащищенный половой контакт?

Есть несколько вариантов действий, если вы чувствуете, что могли заразиться:

  • Медикаментозная профилактика заражения, которая предотвратит развитие бактериальных венерических инфекций. Схема приема лекарств такая же, как и при лечении проявившегося заболевания на начальной стадии без осложнений.
  • Сдача анализов и обследование у венеролога через месяц. Проводить лабораторные исследования раньше не имеет смысла, так как большинство возбудителей венерических болезней, в том числе и бледная трепонема, находятся в инкубационном периоде.
  • Попросить партнера, контакт с которым стал причиной тревоги за свое здоровье, пройти обследование у венеролога. Как показывает практика, такой вариант обычно сложно выполним.

Сдача анализа на сифилис не самая приятна процедура, особенно для беременной женщины. Но ради ее здоровья и безопасности будущего ребенка это необходимо, даже если у нее был всего один половой партнер, и нет никаких внешних признаков заболевания. В случае получения положительного результата на сифилис, пути передачи по которым инфекция попала в организм отходят на второй план.

Возбудитель сифилиса: характеристики, заразность, лечение.

Первым делом нужно удостовериться, что это не ошибка, а если все так будет подтверждено наличие инфекции в организме, то вовремя проведенное адекватное лечение поможет сохранить здоровье и даже спасти жизнь, как матери, так и будущему малышу.

Анализ крови

Анализ крови сдается утром натощак, прием пищи и тонизирующих напитков исключен, пить можно только воду. Срок выполнения анализа составляет обычно 1 день.

Как оцениваются анализы крови на сифилис:

  1. Отрицательный результат обычно означает отсутствие инфекции. Следует учитывать, что ранний первичный и поздний третичный сифилис в этом случае не исключен, поэтому доктор может назначить через некоторое время пройти анализ повторно, если в этом будет необходимость.
  2. Положительный результат может быть в первый год после выздоровления, так как антитела будут еще присутствовать в крови, а также при первичном, вторичном, третичном и серопозитивном сифилисе.
  3. Ложноположительный результат может быть получен при беременности, онкологии, наличии вируса гепатита, туберкулезе, сахарном диабете и состоянии поле вакцинации.

Если получен положительный результат в RPR-тесте, обязательно нужно обратиться к венерологу для дополнительного обследования и назначения адекватной терапии. Знания о том, как проявляет себя сифилис, пути передачи болезни и меры профилактики заражения помогут сохранить здоровье вам и вашим близким. Сифилис все-таки относится к венерическим заболеваниям и вероятность заразиться им в бассейне гораздо меньше, чем при незащищенном половом акте.

Диагностика сифилиса, особенно скрытого — достаточно сложная задача для врачей, поскольку результаты анализов могут быть как:

  • на стадии инкубационного периода — отрицательными
  • так и ложноположительными — иногда такие результаты могут быть из-за перенесенной ранее малярии или на фоне хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита, при хронических гепатитах, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, при беременности, антифосфолипидном синдроме.

    Поэтому анализы следует повторить после купирования хронических очагов инфекции и терапии соматических заболеваний.

  • при прохождении антибиотикотерапии по поводу прочих заболеваний результаты титров реагинов могут быть не высокими.

В мировой практике для установления диагноза сифилиса (терпонемные) и оценки излеченности (нетерпонемные) применяют следующие анализы — тесты:

  • нетрепонемный тест — РПР / VDRL, уменьшение этих титров в 4 раза в течении 1 года после лечения считается критерием излеченности
  • трепонемные тесты — реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА — TPHA)
  • трепонемные тесты — реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA)

Трепонемные тесты используются только для установления диагноза сифилиса, но не для контроля излеченности. Для установления диагноза в России еще используют реакцию Васермана (реакцию связывания комплимент), а также РИБТ — реакцию иммобилизации бледных трепонем. Проведение РПР теста обычно дополняется анализами РИБТ, ПЦР, РИФ.

Оценка результата  РПР/ VDRL  РИФ  РПГА
  • или инкубационный период
  • или ранняя стадия
  • или нет сифилиса
  • или сифилис есть и он нелеченный
  • или недавно леченый сифилис
  • или ложноположительный результат РИФ и РПР
  • или первичный сифилис
  • или ложноотрицательная РИФ
  • или ложноположительные РПР и РПГА
  • или поздний не леченный сифилис
  • или леченый сифилис
  • биологическая ложноположительная реакция
  • или ложноположит. анализ РИФ
  • или недавно пролеченный сифилис
  • или ранний первичный сифилис
  • или ложнополож. РПГА
  • или пролеченый сифилис

Возбудитель сифилиса: характеристики, заразность, лечение.

После заражения в конце инкубационного периода могут быть положительными:

  • через 1-2 недели после возникновения шанкра (то есть через 4-5 недель от заражения) могут быть положительными неспецифические антитела
  • IgG к трепонемным антигенам становится через 4 недели после начала сифилиса
  • специфические противотрепонемные антитела IgM могут появляться на 2 недели заболевания
  • при появлении симптомов, в анализах крови на сифилис могут быть положительным суммарные антитела IgM IgG

В течении всего курса лечения результаты анализов могут изменяться, при адекватной терапии в анализах крови титры IgM быстро снижаются, а вот титры IgG очень долго сохраняются в крови, иногда до конца жизни пациента.

недели 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
инкубационный период твердый шанкр  первичная розеола
увеличение лимфоузлов полиаденит
Реагины (IgM IgG) положит. МР (RPR/VDRL)
Противотрепонемные IgM Ig M — ИФА/IgM -иммуноблотинг
Противотрепонемные IgG ИФА, РПГА, РИФ
РИБТ
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector