Можно ли полностью вылечить гепатит Б? Все о лечении опасного вирусного заболевания

Генотипы вируса гепатита С

Вирус гепатита С имеет высокую генетическую вариабельность. Возможно, поэтому его трудно лечить, трудно создавать вакцины. Генотипы вируса по-разному влияют на особенности течения инфекции, эффективность противовирусной терапии и, возможно, на исход заболевания.

Определено 6 генотипов вируса, обозначаемых арабскими цифрами 1, 2, 3, 4, 5,6. Различия связаны с высокой скоростью мутаций вирусного генома. Каждый генотип подразделяется на субтипы. На территории РФ выявлены субтипы 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, крайне редко – субтип 4a.

В 86 % случаев выявляют субтипы 1b и 3а. Гораздо реже обнаруживается субтип 1а, субтипы 2 генотипа (2к и 2с циркулирует только в Москве и Санкт-Петербурге). Встречаются смешанные субтипы. Некоторые подвиды определить не удается.

Важным фактором, определяющим тактику лечения, его действенность, клиницисты называют генотип вируса гепатита С, а также мера тяжести вирусной инфекции, которая рассчитывается количественно – сколько вирусных частиц находится в определенном объеме биологической жидкости зараженного организма (так называемая вирусная нагрузка).

Группы риска

Заразиться гепатитом B можно в любом, даже самом банальном месте. Поэтому никто не застрахован от такой возможности. Но есть определенные группы людей, которые больше других рискуют заболеть, так как по роду деятельности или способу жизни чаще контактируют с биологическими жидкостями человеческого организма.

  • Медработники. Особой опасности подвергаются специалисты, которые имеют дело с кровью и другими биоматериалами в лабораториях. Хирурги, акушеры-гинекологи, эндоскописты, инфекционисты, а также весь персонал соответствующих отделений медицинских учреждений.
  • Особы с нетрадиционной сексуальной ориентацией, а также ведущие активную половую жизнь с частой сменной партнеров. Незащищенный сексуальный контакт может стать причиной заражения. Средства барьерной контрацепции (презервативы) – гарантия, хоть и не стопроцентная, безопасности.
  • Люди, живущие в непосредственном контакте с носителем вируса. Вакцина в таких случаях поможет избежать заражения. Прививки предлагают сделать всем членам семьи носителя вне зависимости от возраста. Специалист подбирает график вакцинации по индивидуальным показателям.
  • Заключенные. Ни для кого не секрет, что тюрьма – рассадник всевозможных инфекционных заболеваний из-за недостаточной гигиены, повышенного скопления народа в пределах одного помещения. В таких условиях человек инфицируется достаточно легко не только гепатитом В.
  • Инъекционные наркоманы. Очень часто несколько человек пользуется одним и тем же шприцем, иногда по нескольку раз.

Если с группами риска все более или менее понятно, то вопрос как можно заразиться гепатитом В нужно рассмотреть более детально.

Диета

Можно ли полностью вылечить гепатит Б? Все о лечении опасного вирусного заболевания

Лечение недуга медикаментами будет бессмысленным без мер по изменению образа жизни пациента. Помимо лекарственных средств, важным компонентом лечения гепатита С является диета. Задачи диеты – исключить из рациона продукты, заставляющие печень работать с перегрузками, а также избавиться от негативных симптомов, сопровождающих нарушения работы ЖКТ. Диета при хроническом гепатите предполагает отказ от острых, пряных, жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, консервов.

Противопоказаны алкоголь, кофе, какао, сладкие газированные напитки. Питание должно быть дробным, количество приемов пищи в день – 5-6 раз. Предпочтение отдается вареным или приготовленным на пару блюдам.

Необходимо потреблять воду в значительных количествах – не менее 2-3 л в день. Вода, с одной стороны, способствует выводу из организма токсинов, а с другой – позволяет восстановить объем жидкости, которую больной теряет из-за рвоты и диареи.

Рекомендованы:

  • нежирные сорта мяса,
  • нежирные супы,
  • отварные овощи,
  • каши на молоке,
  • овощные и фруктовые соки (в первую очередь, содержащие в больших количествах бета-каротин, например, морковный, тыквенный).

Также полезным будет употребление в разумных количествах сливочного и растительного масел, яиц.

Как лечат заболевание: амбулаторно или стационарно?

Лечение вирусного заболевания печени можно проводить в больнице, или в домашних условиях.

Можно ли полностью вылечить гепатит Б? Все о лечении опасного вирусного заболевания

Госпитализируют пациентов с осложнениями и сопутствующими болезнями печени

В стационар помещают пациентов запущенными формами болезни, у которых на фоне гепатита начал развиваться цирроз, госпитализация необходима, что выявить степень поражения органа, наличие других осложнений. В больнице под постоянным наблюдением врача проходит лечение острого гепатита, обострение хронической формы заболевания, поскольку необходимо постоянно контролировать состояние пациента, эффективность терапии.

Острая форма гепатита C иногда провоцирует активацию иммунной системы, что становится причиной самоизлечения, но фиксируют такие случаи примерно у 1–2% пациентов.

Полное излечение при данном заболевании невозможно, так как вирусная ДНК повреждает геном здоровых клеток. Однако в неактивном состоянии возбудитель инфекции не считается опасным. Терапия назначается только в случае повышения активности вируса и разрушения клеток печени. Целью лечения гепатита является предотвращение развития цирроза и увеличение длительности жизни.

Если болезнь все же развилась, необходимо не допускать ее перехода в терминальную стадию или рак печени. С этой целью применяются препараты, препятствующие размножению вируса. Параллельно проводятся мероприятия, направленные на устранение воспалительного процесса и профилактику цирроза.

В настоящее время врачи применяют одну из 2 стратегий лечения. В первом случае назначаются альфа-интерфероны, во втором — нуклеозиды.

Преимуществом интерфероновой терапии является ограниченная длительность курса и неспособность вируса выработать устойчивость к препарату. Эффект терапии сохраняется в течение нескольких лет. С помощью этих препаратов можно полностью вылечиться от гепатита В с образованием иммунитета. Имеет этот способ лечения и свои недостатки — выраженные побочные действия и необходимость подкожного введения. Это повышает риск возникновения аллергических реакций.

Интерфероны не могут применяться:

  • при декомпенсированном циррозе, возникшем на фоне вирусного гепатита;
  • при аутоиммунных патологиях;
  • пациентами со сложными формами психических нарушений;
  • беременными женщинами.

Тенофовир и Энтекавир имеют выраженное противовирусное действие, кроме того, они препятствуют развитию резистентности. Курсовой прием препаратов не приводит к мутации вируса. Поэтому их можно использовать в качестве монотерапии. Ламивудин и Адефовир назначаются при невозможности применения более эффективных противовирусных препаратов. Длительное лечение очень часто приводит к мутации возбудителя инфекции и формированию резистентности.

молекула вируса гепатита в

Телбивудин — ингибитор деления вируса гепатита В, однако к нему быстро развивается устойчивость. Особенно это касается пациентов с высокой вирусной нагрузкой. Навсегда избавиться от заболевания при их применении невозможно. Лечение нуклеозидами показано пациентам с циррозом. Препараты назначаются вне зависимости от вирусной нагрузки и формирования HBe-сероконверсии.

Излечим ли гепатит В? На данный момент его все-таки относят к хроническим рецидивирующим заболеваниям, характеризующимся чередования обострений и ремиссии. При лечении необходимо поддержание низкого уровня ДНК HBV. Кроме того, рекомендуется постоянный контроль состояния печени. Полного уничтожения вируса достичь невозможно, можно лишь снижать его активность и поддерживать ее на требуемом уровне.

Как лечить на разных стадиях вирусного заболевания

Острое течение заболевания делится на три стадии:

  1. Преджелтушная фаза
  2. Желтушный период
  3. Выздоровление

Хронический гепатит имеет следующие атипичные формы болезни:

  1. Безжелтушная
  2. Стёртая
  3. Субклиническая (симптомы практически не проявляются)
  4. Лёгкая, средняя и значительной тяжести
  5. Злокачественная

ВАЖНО: гепатит острой формы чаще всего завершается выздоровлением и образованием стойкого иммунитета либо перетекает в хроническую форму, которая характеризуется волнообразными обострениями, зависящими от сезона.Лечение болезни начинается с посещения больницы и прохождения обследования. С помощью этого врач назначает точную карту лечения и выявляет другие заболевания, которые могут вызвать осложнения, если такие заболевания имеются.

Можно ли полностью вылечить гепатит Б? Все о лечении опасного вирусного заболевания

Гепатит B лечится при помощи комплекса мероприятий:

  1. Дезинтоксикационная терапия
  2. Поддерживающая терапия
  3. Укрепление иммунной системы
  4. Диета
  5. Терапия на подавление симптоматики

При лёгкой форме острого гепатита B врач прописывает щадящую диету, дробный режим питания, полупостельный режим – это значит, что больному можно вставать с кровати для приёма пищи или для гигиенических процедур.

Если развивается гепатит средней тяжести, то врач назначает внутривенное капельное введение растворов для дезинтоксикации.

Лечение включает использование гепатопротекторов – лекарств, которые берегут клетки печени от разрушения, а также витамины и сорбенты – медикаменты, которые выводят токсины из организма.

В том случае, когда у больного тяжёлая форма гепатита, его кладут в реанимационное отделение, диагностируют его состояние и проводят симптоматическую терапию.

СПРАВКА: период реабилитации у каждого пациента индивидуален. Есть больные, у которых он длится несколько недель, а у кого-то это занимает 4-6 месяцев.

Лечение хронической формы гепатита б комплексное:

  1. Используют медицинские препараты с противовирусным действием. Это Ламевудин, Адефовир и др.
  2. Врач прописывает медикаменты, которые замедляют склероз печени, – интерфероны.
  3. Больной принимает иммуномодуляторы, которые приводят в норму иммунные реакции.
  4. Применяются гепатопротекторы. Они помогают печени бороться на клеточном уровне.
  5. Важен приём витаминов и минералов.

Пациентам назначают обильное питьё, это осуществляет детоксикацию организма.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли посещать парную при аденоме простаты

То, как проходит лечение, зависит от степени тяжести заболевания. Терапия проводится как амбулаторно, так и стационарно.

Можно ли полностью вылечить гепатит Б? Все о лечении опасного вирусного заболевания

После завершения лечение у большого процента людей вырабатывается антиген гепатита. Они становятся носителями этого вируса и обязаны обследоваться в назначенный срок, а также сдавать анализы.

Какие виды терапии увеличивают шанс на излечение?

Гепатит можно вылечить навсегда, однако, 100% гарантии не сможет дать ни один врач.

Причина — влияние на исход лечения многих факторов:

  • высокой вирусной нагрузки;
  • наличия 1 генотипа вируса;
  • мутации патогенна;
  • развития цирроза или рака;
  • возраста от 40 лет.

Шансы на излечение от гепатита повышаются благодаря комбинированию Интерферона альфа и Рибавирина. В последнее время всё чаще используется пегилированный, то есть водорастворимый Интерферон.

Усовершенствование схемы лечения привело к увеличению числа случаев выздоровления.

Если в результате монотерапии Интерфероном вирусологический ответ удавалось получать в 5—15% случаев, то комбинированное лечение даёт следующие итоги:

  1. При использовании стандартного препарата показатели выросли до 40%.
  2. Если применяется пегилированный Интерферон, количество выздоровевших увеличивается до 63%.

На выбор препаратов, их дозировку и длительность курса влияет количество копий вируса в крови и штамм патогена. Зависит схема лечения и от индивидуальных особенностей пациента, возможных побочных эффектов.

Одновременное применение Интерферона и Рибавирина позволяет смягчить нежелательные реакции и усилить эффективность медикаментов.

Терапия может быть трёхкомпонентой.

Помимо названных препаратов, с помощью которых лечится хронический гепатит, используются другие средства противовирусного действия:

  1. Телапревир.
  2. Боцепревир.
  3. Симепревир.

Трехкомпонентная терапия актуальна:

  • при рецидиве гепатита С;
  • при отрицательном вирусологическом ответе;
  • если развилось цирротическое поражение печени.

Новое направление противовирусной терапии — борьба с патологией без Интерферона. Удаётся добиться хороших результатов в 99% случаев даже при 1 генотипе. У 95% пациентов зафиксирован стойкий вирусологический ответ при сопутствующем гепатиту циррозе.

Одними из препаратов нового поколения являются Сунвепра и Даклинза. Однако и с ними обязателен приём гепатопротекторов и иммуномодулирующих средств.

Какие виды терапии увеличивают шанс на излечение?

Выявление гепатита В подразумевает выявление маркера HВsAg. Анализ делают при подготовке к хирургическим вмешательствам, беременности, плановом обследовании. Наличие указанного выше антигена свидетельствует о присутствии вируса в организме. Он будет пребывать там на протяжении всей жизни человека. Можно ли вылечить хронический гепатит В?

Хронический характер патологии не означает, что лечение не дает никаких результатов и появление опасных изменений в тканях печени является неизбежным. Хронический гепатит В — контролируемое состояние, с которым можно прожить долгую, полноценную жизнь. Кроме того, терапевтические схемы не всегда включают прием противовирусных препаратов.

Кроме того, нужно сделать анализ на присутствие антител к гепатиту D, который нередко проникает вместе с вирусом В. Он отличается повышенной активностью и способен быстро вызывать цирроз. Лечится данное заболевание интерферонами. Для оценки состояния печени могут использоваться разные диагностические процедуры:

  • биохимический анализ крови;
  • эластометрия;
  • УЗИ.

Тактика лечения будет зависеть от результатов обследования. При низкой активности вируса и нормальном состоянии печени противовирусная терапия не применяется.

Препараты данной группы назначаются при высокой агрессивности возбудителя инфекции и наличии патологических изменений в тканях печени. Эти лекарственные средства позволяют предотвратить поражение оставшихся здоровых клеток и вернуть орган в нормальное состояние. В любом случае больной должен знать, что хронический гепатит В требует пожизненного контроля.

Основными показателями считаются:

  • состояние печени, оцениваемое по результатам эластометрии;
  • активность вируса.

Необходимо наблюдаться у квалифицированного врача, который сможет заметить активизацию возбудителя инфекции и назначить соответствующее лечение. Единой терапевтической схемы для устранения гепатита В не разработано. Именно поэтому необходимо регулярного обследоваться и посещать специалиста, умеющего лечить это заболевание.

Можно ли полностью вылечить гепатит Б? Все о лечении опасного вирусного заболевания

В настоящее время ещё не существует качественного и дешёвого лечения от гепатита B.

Стоимость лечения любого типа гепатита зависит от выбранной пациентом терапии. Если течение болезни лёгкое, то траты в месяц на лекарства составят около двухсот долларов. Лечение воспалённой печени составит 1600 долларов в месяц. Следовательно, такая терапия в год выйдет 2400-19200 долларов.

Чаще всего врачи учитывают особенности течения гепатита, финансовое положение пациента, наличие других заболеваний, ведь разные препараты отличаются ценами, комбинациями с другими лекарствами, требуют составления индивидуальных схем лечения.

Продолжительность лечения гепатита также зависит от выбранного курса и от формы заболевания.

Например лечение интерферонами занимает около 6-ти месяцев при определяемом уровне ДНК HBV. Некоторые препараты имеют 12 месячный курс лечения. При хроническом течении патология может лечиться больше года до трёх лет, в зависимости от прогресса.

Развитие острого гепатита С требует госпитализации пациента в инфекционный стационар с последующим прохождением лечебного курса. Особое внимание уделяется диете (стол №5), а также отказу от курения и алкоголя.

Для борьбы с возбудителем используются стандартные схемы лечения, которые базируются на внутримышечном введении Интерферона альфа-2:

  1. Первые 4 недели — по 5 миллионов МЕ (международных единиц) ежедневно. Затем лекарства вводят в той же дозировке 3 раза за 7 дней на протяжении 20 недель.
  2. Каждый день по 10 миллионов МЕ Интерферона до нормализации уровня трансаминаз (примерно 3—6 недель).

Инъекции препарата могут вызывать проявления в виде:

  • простудоподобных явлений — озноба, общего недомогания, слабости;
  • повышения температуры до 38—39 градусов, ломоты в мышцах и суставах;
  • уменьшения количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • депрессии;
  • похудения;
  • выпадения волос;
  • дисфункции щитовидки (редко).

На протяжении месяца организм привыкает к лекарству. После побочные эффекты сходят на нет.

Если во время терапии Интерфероном изменяется состав крови, сокращается дозировка или препарат отменяется полностью.

На практике доказана эффективность сочетания Интерферона и Рибавирина. Приём последнего организмом больного переносится легче, лишь изредка сопровождается головными болями, аллергией, повышением мочевой кислоты и снижением уровня эритроцитов.

Помимо названных препаратов с противовирусным действием, возможно применение Виктрелиса или Телапревира. Для оценки эффективности терапии пациент должен периодически сдавать кровь на анализ.

Симптоматическое лечение предусматривает использование:

  • средств с содержанием урсодезоксихолиевой кислоты;
  • спазмолитиков;
  • препаратов с дезинтоксикационными свойствами;
  • ферментов;
  • витаминных комплексов.

Лечение гепатита В

В остальном новинки прогрессивны:

  1. Действуют непосредственно на вирус. Интерфероносодержащие же препараты лишь усиливают иммунитет, а не напрямую борются с патогеном.
  2. Вызывают минимум побочных реакций.
  3. Позволяют в 2—3 раза сократить курс терапии.

Важно знать: гепатит С излечим при своевременном прохождении противовирусной терапии. По статистике, результатом интенсивного лечения острой патологии становится выздоровление 80—90% больных.

Если острая фаза упущена, в 80% случаев заболевание приобретает хроническую форму.

Как говорилось, ответ на вопрос: гепатит С лечится или нет зависит от формы воспаления. С хроническим бороться сложнее. Медики назначают комплекс лечебных мероприятий из базисной и противовирусной (этиотропной) терапии.

Базисное лечение хронического гепатита заключается в следующем:

  1. Соблюдении диеты. Исключается жаренное, жирное, копчёное, солёное, маринованное. Взамен — печёное, варёное, пареное. Продукты используются постные, лёгкие для организма. Предпочтительна пища, измельчённая на тёрке.
  2. Приёме препаратов, способствующих нормализации работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и улучшению функций гепатоцитов. С задачами справляются гепатопротекторы, панкреатические энзимы, жёлчегонные.
  3. Устранении сопутствующих заболеваний.

Переход в хроническую форму

Благодаря противовирусному лечению:

  • подавляется размножение возбудителя;
  • прекращается дальнейшее развитие инфекционного процесса;
  • предупреждается формирование цирроза и первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

Как лучше лечить хронический гепатит? Хорошие результаты показывает комбинирование пегилированного Интерферона альфа и Рибавирина курсом длительностью от 6 до 12 месяцев.

Традиционная схема терапии:

  1. Стандартный Интерферон 3 раза в неделю по 3 миллиона МЕ.
  2. Пегилированный Интерферон 180 микрокилограммов раз в неделю. Плюсом идёт Рибавирин ежедневно по 800—1200 миллиграмм в 2 приёма.

Если по окончании первичного курса отсутствует вирусологический ответ, а анализы показывают наличие возбудителя, прогрессирование заболевание замедляется при помощи поддерживающей терапии Интерфероном.

Самые высокие показатели вирусологического ответа отмечаются при генотипах 2 и 3. Всего же у патогенна 6 официальных штаммов, признанных Всемирной Организацией Здравоохранения.

Если присутствует цирроз, получить вирусологический ответ удаётся в 37% случаев при первом генотипе и в 70% — при остальных штаммах.

По словам медиков, хронический гепатит развивается у каждого пациента по-разному. С одной стороны, на протяжении от одного до трёх лет можно наблюдать спонтанное улучшение здоровья, а с другой – прогрессирование патологии с дальнейшим формированием цирроза.

У 50% пациентов, страдающих от цирротического поражения печени, появляются осложнения, представляющие опасность для жизни.

Летальный исход обычно происходит при высокой активности трансаминаз, быстроразвивающемся циррозе, значительной вирусной нагрузке, генотипе 1b и сопутствующих заболеваниях типа алкогольной болезни печени, гепатите В.

Предрасположенность возбудителя к мутациям усложняет лечение. Чаще всего диагностируется гепатит С генотип 1. Второе место занимает 3-й подвид потагена.

Каждый из штаммов по-своему влияет на исход терапии:

  1. Заболевание 1 генотипа плохо реагирует на медикаментозное лечение, поэтому курс длится достаточно до 72 недель. По окончании терапии не исключается рецидив. Кроме того, высок риск онкологического поражения печени.
  2. Генотип 2 характеризуется низкой частотой инфицирования, хорошим противовирусным ответом, возникновением рецидивов в редких случаях, низкой вероятностью развития опухоли.
  3. При наличии 3 генотипа, несмотря на повышенный риск формирования стеатоза и рака печени, прогноз благоприятный в 90% случаев.
  4. Штамм под номером 4 практически не поддаётся лечению.

Вылечить гепатит C народными средствами невозможно, с нетрадиционные методы помогают укрепить иммунитет, восстановить, улучшить работу печени.

Как лечить гепатит C домашними средствами:

  1. Заварить 220 мл кипятка 10 г измельчённых кукурузных рылец, оставить в закрытой посуде на 2 часа. Пить по 25 мл 4 раза в день за четверть часа до приёма пищи. Напиток обладает выраженным желчегонным действием.
  2. Измельчить в порошок 3 ст. л. семян расторопши, залить 500 мл кипятка, томить на паровой бане полчаса, процедить. Принимать по 15 мл трижды в день после еды.
  3. Натереть 3 ст. л. свежего корня хрена, залить 250 мл домашнего молока, подогреть на слабом огне, но не кипятить. Выпить всю порцию лекарства небольшими глотками в течение дня.
  4. Для укрепления иммунитета пить утром на голодный желудок медовую воду – 5–10 г продукта на 200 мл тёплой воды. Хорошо помогает и алоэ – принимать по 10 мл свежего сока растения трижды в день перед едой. Перед сном можно выпивать стакан натурального сока грейпфрута.
  5. Восстановить клетки печени поможет мумиё – 15 г сырья залить 500 мл горячей воды, но не кипятком, размешать. Начинать приём с 25 капель, постепенно увеличивать дозу до 5 мл, пить лекарство нужно утром и вечером за полчаса до приёма пищи.
Предлагаем ознакомиться:  Как правильно сдавать анализ секрета простаты

Какие препараты могут использоваться?

Препараты, которые лечат гепатит, назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания. Патология имеет вирусную этиологию, и средства назначают соответствующие.

Факты о гепатите В

К традиционным и давно использующимся средствам относятся следующие медикаменты:

  1. АСД – 2 фракция – для лечения гепатита применяется давно и успешно. Является мощным стимулятором и адаптогеном.
  2. Иммуноглобулин – действует как блокиратор вируса гепатита. Сводит к минимуму процесс распространения инфекции.
  3. Гептрал – имеет антидепрессивное свойство.
  4. Интерфероны – это противовирусные препараты.
  5. Урсосан – оказывает желчегонное действие, уменьшает количество холестерина в печени, защищает клетки печени от вредных воздействий.
  6. Бараклюд – используется для лечения хронического течения.

Также существуют новейшие препараты, которые ещё не появились в России или были сертифицированы совсем недавно. Это Тенофовир, Велпатасвир, Софосбувир (индийский препарат), Гептронг, Даклатасвир, Мирлудекс, Энтекавир и индийский препарат «X-Vir» – аналог Бараклюда.

На одном из форумов случайно увидели отзывы о софосбувир, заинтересовались, стали изучать. Честно говоря не сильно в эффективность этих таблеток верили, но решили все-таки попробовать, чтоб потом не жалеть, что не все варианты использовали. Очень рады, что сделали это. Препарат нам действительно помог.

Людмила Б., Москва.

Есть препараты, которые обещают эффект, но их действие на организм до конца не изучено. Это Беринапант и Идоклатосфир.

Эти препараты воздействуют напрямую на вирусную РНК, мешая процессу воспроизводства вирусов. Практика показала, что данные препараты при правильно подобранной дозировке позволяют избавиться от вируса в 95% случаев. К данным препаратам относятся ледипасвир, софосбувир, велтапасвир, даклатасвир. Они позволяют осуществлять наиболее эффективную терапию гепатита.

Серьезным недостатком данных препаратов является то, что они пока что очень дороги. И курс лечения может обойтись пациенту в 10000-30000$. Однако это утверждение верно лишь в том случае, если использовать официально продающиеся в аптеках препараты. Существуют также и аналоги противовирусных препаратов, производящиеся в странах южной Азии, прежде всего, в Индии, которые ориентированы на местный рынок.

Комбинация велпатасвир 100 мг и софосбувир 400 мг обеспечивает эффективное противовирусное лечение в случае заболевания, вызванного вирусами генотипов 1-6 и не отягощенного циррозом печени.

Комбинация софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг может применяться для лечения заболевания, сопряженного с компенсированными стадиями заболеваний печени, включая цирроз. Препарат активен против наиболее распространенного в Европе типа вируса 1b.

Классификация хронической инфекции

Комбинация ледипасвир 90 мг и софосбувир 400 мг применяется при лечении гепатита С, вызванного вирусами генотипов 1-4, реже – вызванного вирусами генотипов 5 и 6. Эффективна при гепатите С, отягощенном ВИЧ, при декомпенсированном циррозе и гепатите С, вызванным 1 генотипом вируса.

Лечение от гепатита В, протекающего в хронической форме строится:

  • на снижении в организме больного количественных показателей вируса;
  • на профилактических мероприятиях, которые позволят избежать заражения вирусом окружающих;
  • на предупреждении развития различных осложнений (рака печени, цирроза).

Противовирусная терапия гепатита В призвана:

  • снизить заразность человека;
  • уменьшить повреждение клеток печени;
  • предупреждать развитие цирроза печени.

К сожалению, лечение при гепатите В различными методами не избавит пациента от вируса. Но успешно проводимая терапия способна снизить выраженность происходящего в организме разрушительного процесса.

Интерфероны

Гепатит Б, лечение которого нужно начинать незамедлительно после установления полной картины болезни, поддается воздействию интерферона-а (ИФН-а): рекомбинантного и лимфобластоидного. Данный препарат способен улучшать экспрессию белков HLA класса, активировать деятельность интерлейкина-2.

Пациентам, принимающим интерфероны необходимо знать, что лечение этими препаратами приводит к усилению аутоиммунного цитолиза гепатитов.

Аналоги нуклеозидов

В качестве действенных препаратов назначают так называемые аналоги нуклеозидов:

  • Энтекавир;
  • Адефовир;
  • Тенофовир;
  • Телбивудин;
  • Ламивудин.

Данные препараты являются противовирусными средствами, способные в той или иной мере снижать репликативную активность вируса.

Можно ли вылечить полностью?

Гепатит В в острой форме лечится, если вовремя обратиться к врачу и применить нужные методики лечения.

ВАЖНО: хронический гепатит b можно излечить у 50% больных после лечения интенсивным курсом противовирусной терапии. Вероятность полного излечения зависит от различных факторов, влияющих на развитие недуга.

Люди, которые относятся к группе риска:

  1. Лица, имеющие беспорядочные половые связи
  2. Мужчины-гомосексуалисты
  3. Половые партнёры людей, которые уже инфицированы
  4. Родственники в семье инфицированного человека
  5. Дети, чьи матери заражены
  6. Медработники
  7. Люди, использующие «искусственную почку»

Если иммунная система адекватно отвечает на заболевание, то оно протекает в острой форме и с ярко выраженной симптоматикой. Через месяц симптомы сходят на нет, наступает излечение.

Только в 10% случаев заболевание перетекает в хроническое со стёртой клинической картиной. Такое состояние здоровья человека наиболее опасно и требует быстрого и правильного вмешательства врачей. Они диагностируют заболевание и подбирают для больного комплексную схему терапии.

Иногда лечение заболевания на начальном этапе откладывается на несколько месяцев или лет. К выжидательной тактике медики прибегают, если пациент имеет крепкий иммунитет и есть предпосылки для самостоятельного уничтожения возбудителя. Решение со стороны врача является ответственным, ведь отказ от терапии может повлечь развитие осложнений.

Гепатит С не лечится у пациентов до 35-летнего возраста при:

  • нормальных показателях крови (незначительное увеличение уровня билирубина нарушением не считается);
  • отсутствии хронических недугов;
  • ведении здорового образа жизни;
  • нормальной работе печени и селезёнки;
  • длительности инфицирования менее года.

Оральные противовирусные препараты

Диагностикой и лечением вирусного гепатита C занимается несколько узких специалистов. Гепатолог – занимается лечением различных патологий печени, инфекционист специализируется на инфекционных заболеваниях, возбудителями которых являются условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Важно!Гепатит C может долгое время протекать без особых признаков, острая форма по клиническому проявлению часто схожа с респираторной инфекцией, желтуха появляется у очень небольшого числа пациентов. Все эти факторы затрудняют диагностику, своевременно выявить опасный вирус поможет регулярный профилактический осмотр.

Шансы выздороветь есть у каждого из больных, имеющих какую-либо из этих форм. Успех лечения зависит от многих факторов, главными из которых является степень тяжести заболевания и его форма. Лечение гепатита Б представляет собой сложный процесс. Запущенные случаи, когда начинает развиваться цирроз печени, шансов на выздоровление не имеют.

Если до визита к доктору лечение острой формы не проводилось, так как симптомы себя не проявляли или больной не лечился по различным причинам, лечение гепатита B усложнится переходом его из острой формы в хроническую.

Заболевание прогрессирует у каждого человека по-разному, с разной скоростью. Если нет явных симптомов, а гепатит В протекает на начальных стадиях бессимптомно, цирроз печени диагностирован не будет. При быстром развитии гепатита в 5% случаев высок риск возникновения рака печени. Насколько своевременно больной обратится к специалисту, будет зависеть возможность его выздоровления.

действие вируса гепатита в

Воздействие вируса гепатита В на печень

Безусловно, людей, заразившихся вирусом, волнует проблема, лечится ли гепатит С полностью.Ранее болезнь считалась трудноизлечимой. Речь шла о поддерживающем лечении и улучшении качества жизнедеятельности больного человека. Но благодаря интенсивной разработке новых групп лекарств существуют действенные противовирусные лекарственные средства.

Они излечивают гепатит С полностью без тяжелых нежелательных эффектов.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что можно вылечить гепатит С. Он полностью излечивается в 50 – 90% случаев. Успех зависит от штамма инфекционного агента и вида применяемых лекарственных средств.На успешное выздоровление влияют и другие факторы:

  • генотипы 2 – 6 (все, кроме первого);
  • у заразившихся штаммом 1 – различные структурные варианты гена интерлейкина-28;
  • слабая нагрузка вирусом – меньше 400 000 МЕ на один миллилитр;
  • пациент – женщина;
  • больной моложе сорока лет;
  • заболевший – европеоидной расы;
  • вес пациента меньше 74 кг;
  • слабая степень развития фиброза печени, цирроза;
  • отсутствие невосприимчивости организма к инсулину;
  • высокая активность ферментов из группы трансфераз – сывороточных трансаминаз.

Грамотное применение лекарств дает возможность с уверенностью сказать: «Можно вылечить гепатит С полностью». Утвержденный Всемирной организацией здравоохранения алгоритм лечения вируса дает высокий процент излечения гепатита С.

Предлагаем ознакомиться:  Донормил – противопоказания к применению и свойства препарата

Полностью излечить хроническую болезнь пока не удается. Но правильное лечение и выполнение необходимых мероприятий поможет продлить ремиссию на долгие годы.

Стратегия комплексной терапии ХГВ зависит от степени проявления патологии. Как лечить хронический гепатит на данном этапе, может определить только врач.

В стадии ремиссии, характеризующейся отсутствием специфических симптомов, болей или тяжести в области печени, необходимо наблюдаться у специалиста, своевременно сдавать анализы.

В фазе активности прописывают противовирусные средства, прежде всего интерфероны. Они повышают активность иммунитета и тормозят размножение ВГВ, препятствуют фиброзу, устраняют симптомы болезни.

Препараты обладают высокой противовирусной активностью (Реаферон, Интрон, Интерферон-Р). Их вводят 3-7 раз в неделю на протяжении 6-12 мес. Разработаны интерфероны пролонгированного действия, например, отечественный Альгерон. Их применяют раз в неделю.

Лечение
Противовирусная терапия позволяет остановить повреждение печени и предотвратить развитие ее цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы

В терапии хронической формы используют аналоги нуклеотидов или нуклеозидов. В период активности они встраиваются в ДНК вирусов, и те теряют способность размножаться. Высокой эффективностью обладают:

  • Ламивудин – российский препарат, разрушающий не только ВГВ, но и ВИЧ;
  • Энтекавир – выпускается в Словении, обладает высокой противовирусной активностью;
  • Тенофовир – производится в России, рекомендован при неэффективности других средств.

Гепатопротекторы

Эти лекарства защищают печень от любых агрессивных факторов. Они действуют в нескольких направлениях:

  • выводят токсины;
  • оказывают противовоспалительный эффект;
  • препятствуют развитию фиброза;
  • стимулируют восстановление клеток органа;
  • являются иммуномодуляторами.

Их, как правило, применяют в фазе ремиссии гепатита по окончании противовирусной терапии. Однако если интерфероны и нуклеозиды в стадии клинического обострения гепатита противопоказаны, гепатопротекторами лечится и активная стадия. Их также включают в состав комплексной терапии для снижения побочного действия интерферонов.

Эффективны при лечении гепатита В:

  • Гепатофальк – средство на растительной основе с противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • Фосфоглив – российский препарат, оказывающий защитное и противовирусное действие;
  • Легалон – содержит экстракт расторопши, снижает токсические проявления, восстанавливает синтез белков.

Препараты не имеют побочных эффектов, но принимать их без консультации врача нельзя – назначения проводят только на основании результатов обследования.

Когда тяжелая хроническая форма гепатита Б не поддается лечению, а гепатоциты продолжают разрушаться, развивается печеночная недостаточность, возникает угроза летального исхода. Это является показанием для трансплантации.

Печень пересаживают от умершего человека или живого донора (используют лишь часть органа). В первом случае положительный исход наблюдается в 80% случаев, во втором – в 90%.

Часто при пересадке наблюдаются осложнения:

  • иммунологическая несовместимость тканей;
  • образование тромбов;
  • инфекционный процесс;
  • истечение желчи.

Любой из этих факторов может привести к смерти. Если операция проведена успешно, длительно принимают препараты, препятствующие отторжению чужих тканей.

Пересадка не гарантирует устранения вируса. Нужно регулярно проходить обследования, соблюдать диету. Любое вирусное заболевание может спровоцировать рецидив.

Диета №5 является элементом комплексного лечения хронического процесса и исключает жирную, острую, копченую и жареную пищу. Запрещено употреблять:

  • овощные, мясные, рыбные консервы;
  • жирную рыбу и мясо;
  • фрукты и ягоды высокой кислотности;
  • изделия из сдобного теста;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • алкоголь.

Питание должно быть дробным (4-5 раз в день), основа рациона – овощи и фрукты. Пища готовится дома на пару или варится.

Дополнительно в период ремиссии применяют витамины А, С, Е и группы В, которые обладают антиоксидантными свойствами и БАДы для очищения печени:

  • Овесол – включает растительные экстракты, обладает противовоспалительным и желчегонным действием;
  • Гепатрин – растительный БАД-гепатопротектор;
  • Холесенол Артишок применяют в комплексной терапии ХГВ для улучшения работы органа.

Для лечения и профилактики гепатита используют также народные средства. Любое из них должно быть одобрено врачом, поскольку на фоне медикаментозного лечения может увеличиться нагрузка на печень.

Осложнения и возможные последствия

Чаще всего хронический гепатит Б протекает в целом благоприятно, при этом выраженных признаков поражения печени не отмечается. Медленное развитие заболевания снижает вероятность появления цирроза до 10%.

Лечение интерферонами

Активно прогрессирующая болезнь с угрозой цирроза встречается реже, но в таком случае риск выше — от 20%. Один из десяти больных сталкивается с первичным раком печени.

Еще одно доказательство в пользу отказа от алкоголя: злоупотребление этанолом увеличивает вероятность того, что человек пострадает от тяжелых последствий гепатита.

Цирроз печени

Основная причина смерти больных хроническими гепатитами — цирроз. При циррозе печень не может выполнять свои функции. Кроме того, развивается портальная гипертензия: в системе воротной вены, собирающей для очистки кровь из органов брюшной полости, повышается давление. Ткани печени сильно изменяются (выраженный фиброз), формируются узлы, т.е. пространства, целиком ограниченные соединительной тканью.

Симптомы не наблюдаются примерно в каждом пятом случае.

Чтобы оценить состояние органа, применяется шкала Чайлд-Пью со следующими критериями: наличие асцита и энцефалопатии, количество альбумина и билирубина, протромбиновое время. Шкала позволяет установить класс цирроза — А, В или С. Класс С говорит о наиболее негативных изменениях печени.

Классу С, как правило, соответствуют тяжелые осложнения цирроза, переходящего в фазу декомпенсации. К таким осложнениям относятся:

  1. Асцит. Из-за портальной гипертензии в брюшной полости накапливается жидкость, ее количество иногда достигает 2 литров и более. Появление асцита сокращает продолжительность жизни больного до 3-5 лет.
  2. Кровотечения из вен пищевода. Развивается варикоз вен пищевода из-за портальной гипертензии. Такие хрупкие вены легко повредить, даже обычная рвота способна вызвать обильное кровотечение, с которым трудно справиться. У каждого третьего человека с варикозным расширением желудка или вен пищевода возникают такие опасные кровотечения. Первый же эпизод заканчивается смертью пациента в 30-50% случаев. Чаще всего выжившие вновь сталкиваются с кровотечением.
  3. Печеночная недостаточность. Клетки печени перестают выполнять свою обычную работу, что приводит к скоплению аммиака и прочих токсинов. Интоксикация губит клетки головного мозга, вследствие чего мозг теряет способность нормально работать. Такое состояние называется печеночной энцефалопатией. Одно из ее проявлений — печеночная кома со смертностью 80-100%.
  4. Спонтанный бактериальный перитонит. Неопределяемый источник инфекции вызывает воспаление брюшины, чаще всего — из-за портальной гипертензии. У 10-30% больных перитонит появляется на фоне цирроза. Смертность — 80% в течение 12 месяцев после первого случая.

Цирроз печени также способствует развитию первичного рака.

Это разновидность первичного рака печени, т.е. злокачественного новообразования, изначально растущего в органе. Принципиальное отличие заключается в том, что многие раковые опухоли печени имеют метастатическую природу, т.е. злокачественные клетки были занесены из других органов.

Опухоль захватывает здоровые ткани, и этот процесс сопровождается развитием портальной гипертензии и печеночной недостаточности с сопутствующими осложнениями. В 80-90% случаев первичный рак нельзя полностью ликвидировать, и тогда больной умирает через 3-6 месяцев.

Каждый год у 2-4% пациентов с циррозом печени диагностируют гепатоцеллюлярную карциному. Хирурги могут убрать только небольшую опухоль, которая не успела затронуть здоровые ткани. В ином случае человека спасет только пересадка печени.

Когда нет возможности провести операцию или пациент ждет донорский орган, назначаются инъекции этанола или радиочастотная абляция. Это относительно эффективные меры.

Важно понимать, что при хроническом гепатите В опасна не сама инфекция, а последствия, к которым она может привести. Современные лекарственные средства не дают стопроцентной гарантии полного излечения, но они способны остановить развитие инфекции и многократно снизить риск цирроза и рака.

Пути заражения вирусом

Учитывая тот факт, что вирус достаточно стойкий к внешним факторам и не погибает длительное время вне организма своего носителя, способы заражения весьма разнообразны. Причем никто не застрахован от попадания опасного вируса в организм. В некоторых случаях человек, заразившись, может даже не догадываться о том, что он болен. Но уже представляет опасность для окружающих, как носитель.

Вероятность заражения через половой акт составляет около 30% всех случаев. Использование презервативов с малознакомым либо новым партнером обезопасит обоих, так как по внешнему виду человека определить состояние его здоровья практически невозможно.

Но есть и относительно позитивная информация. Гепатит В – единственная инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно застраховаться посредством вакцинации.

Ребенок — мама

Беременных женщин интересует, заболевают ли дети у мам, являющихся носителями либо больными. Ответ неоднозначен, так как есть нюансы.

В животе у мамы будущий человечек защищен плацентарным барьером, который не пропускает вредоносные агенты в плод. Но при нарушении целостности плаценты в связи с различными факторами, инфицирование внутриутробно все-таки возможно.

Более вероятным путем передачи вируса от мамы младенцу являются роды. Когда малыш проходит через родовые пути, кожный покров может нарушиться и произойдет инфицирование.

В случае, если у будущей мамы обнаружен в крови вирус гепатита B, как правило, в обязательном порядке проводится вакцинация малыша после рождения по особой схеме. Это дает возможность избежать заболевания, которое в столь нежном возрасте переходит в хроническую форму и вызывает массу осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector