Лейкоплакия вульвы – что это такое, причины и лечение

Симптомы папилломавируса человека

На начальной стадии лейкоплакия обычно не доставляет каких-либо дискомфортных ощущений. При дальнейшем поражении тканей наблюдаются такие симптомы:

  • устойчивое ощущение зуда половых органов;
  • периодическое покалывание или онемение тканей;
  • болезненность язв, трещин и эрозий — при наличии таких осложнений;
  • отечность и гиперемия тканей;
  • дискомфорт и боль во время полового акта.

Важно! Симптомы могут проявляться как комплексно, так и поодиночно и являются характерными признаками других заболеваний. Поэтому для уточнения природы происхождения дискомфорта в области половых органов обязательно требуется профессиональный осмотр врачами соответствующего профиля.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Дистрофические изменения начинаются с нехарактерных симптомов (покалывание, жжение), которые многие женщины объясняют другими, неправильными причинами (синтетическое белье, молочница). Через некоторое время на слизистой появляются белые пятна. Они легко удаляются с поверхности вульвы, из-за чего пациентки могут спутать их с выделениями или белями при кандидозе.

Однако пятна при лейкоплакии со временем не пропадают, а наоборот, образуют цепочки или занимают определенную область вульвы. С этого момента симптом должен насторожить пациентку и побудить срочно обратиться к врачу.

В области появления пятен происходят изменения в самих тканях, что проявляется их ороговением и утолщением. Белые области увеличиваются в размерах – теперь их они выступают над поверхностью слизистой и их можно нащупать пальцем. Некоторые участки вульвы отличаются повышенной сухостью и шелушением.

Одновременно с этими видимыми проявлениями, у пациентки усиливается зуд и дискомфортные ощущение, которые постепенно приобретают постоянный характер. Обострения обычно возникают ночью, а к ним могут присоединиться проблемы с мочеиспусканием и боль при половых контактах.

Зуд не проходит также после гигиенических процедур, использования средств для женской гигиены, а также после лечения, если на этом этапе оно было назначено неправильно. Расчесывая кожу и слизистые, женщина создает участки эрозий и ран, в которые попадет инфекция. Воспалительный и деструктивный процесс при этом только усугубляется – сильно отекают малые и большие половые губы, слизистая выделяет меньше секрета, женщина замечает сухость влагалища.

На последней стадии появляются выпуклые бородавки. Внутри них активно развивается очаг воспаления, а вокруг – побелевшая зона перерожденных клеток слизистой. Образования постоянно травмируются и очень плохо заживают. Из-за присоединенной инфекции трещины могут гноиться и болеть. Постоянный зуд, нарушения сна, отсутствие интимной близости и происходящие гормональные изменения оказывают негативное влияние на состояние нервной системы. Пациентка замечает общие симптомы – раздражительность, повышенную эмоциональность, напряжение, апатию.

Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

July 8, 2012

Лейкоплакия вульвы являет собой дистрофическое изменение, происходящее в слизистой оболочке вульвы, в процессе которого происходит ороговение эпителиального слоя. Ее несложно обнаружить, поскольку она имеет внешние проявления в виде появления беловатых мелких пятнышек, выступающих над поверхностью эпителия.

1. Три раза в день применяется мазь «Дермовейт», а спустя месяц — по два раза в день. Со временем обработка поврежденных участков слизистой оболочки сокращается до одного раза в день.

3. Прижигание очага поражения лазером.

Среди современных методов лечения данного заболевания самым эффективным по праву считается метод криодеструкции. Благодаря криодеструкции слизистые оболочки не повреждаются, поэтому и не покрываются рубцовой тканью, а их заживление происходит практически безболезненно. Во время такого лечения лейкоплакия вульвы разрушается. Такая криохирургия абсолютно не имеет побочных явлений и рекомендуется всем пациентам (даже пожилым и имеющим соматические заболевания).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Лейкоплакия вульвы, как правило, возникает после 60 лет. Она сопровождается диспарезурией, ощущением зуда и дискомфорта в районе вульвы. Иногда это заболевание ассоциируется с веррукозными или папулезными элементами. Помимо этого, в области шейки матки иногда наблюдаются папулезные плоские кондиломы или абовеноидный папулез, вызванный слиянием множества папул.

Такие осложнения приводят к образованию веррукозной лейкоплакии. Настоящая лейкоплакия вульвы гистологически характеризуется внутриклеточной вакуолизацией плоских кондилом, которая часто придает эпителиальным тканям атипичный вид, в медицине известной под названием «койлоклеточная атипия». Ее зачастую трудно дифферинцировать с истинной атипией.

Диагноз «лейкоплакия вульвы» устанавливается по результатам гистологических исследований и клинической картине. Гистологическое подтверждение необходимо для исключения наличия в пораженном участке эпителия атипичных клеток. Дифференциация диагноза данного заболевания с болезнью Боуэна и бовеноидным папулезом также проводится по результатам гистологического исследования.

Существует еще одно серьезное заболевание, являющееся одним из самых ранних проявлений ВИЧ-инфекции: волосатая лейкоплакия. Очаги поражения слизистой оболочки при этой болезни располагаются в ротовой полости. У подавляющего большинства заболевших на языке (реже — на слизистых щек) возникают белесые бляшки.

Волосатая лейкоплакия связана с активацией вызванной вирусом Эпштейна-Барр латентной инфекции. В отличие от обычного кандидоза, при этом заболевании бляшки покрыты небольшими бороздками. Диагностику проводят на основании клинической картины болезни и обнаружения вируса Эпштейна-Барр, которое осуществляется при помощи иммуногистохимического метода.

Лечение заболевания производят такими препаратами, как зидовудин, ганцикловир и ацикловир. Иногда это заболевание проходит и без лечения, но в любом случае, при возникновении первых признаков его следует обратиться к врачу, поскольку оно характерно и для ранних стадий ВИЧ-инфекции. В этом случае повышается риск возникновения лимфомы Беркитта, а такое заболевание потребует проведения лучевой и химиотерапии.

Крауроз и лейкоплакия вульвы являются клиническими понятиями. Эти заболевания являются фоном для развития рака вульвы, что наблюдается в 20-50% случаев. Чаще всего крауроз и лейкоплакия вульвы появляются у женщин во время пре- и постменопаузы. Крауроз и лейкоплакия вульвы относятся к заболеваниям, причины и патогенез которых не установлены окончательно. Однако многими исследователями у больных этими болезнями отмечаются гипоэстрогения и/или обменно-эндокринные нарушения, то есть сахарный диабет.

Крауроз вульвы означает атрофию плоского многослойного эпителия (в переводе с греческого языка craurosis обозначает «сухой, сморщенный»).

Лейкоплакию вульвы характеризует пролиферация (гиперплазия) плоского эпителия, нарушения дифференцировки и созревания.

Крауроз и лейкоплакия вульвы характеризуются главной жалобой больных – упорным и мучительным зудом, который усиливается по ночам, во время прогревания и физической нагрузки. Довольно часто зуд продолжается годами, что заканчивается нервно-психическим расстройством, потерей трудоспособности, а иногда приводит к суицидным намерениям.

При краурозе вульвы происходит истончение кожно-слизистых покровов вульвы. Они становятся блестящими, сухими, депигментированными, легко ранимыми и похожи на пергамент.

При лейкоплакии вульвы клинически отмечаются сухие бляшки, имеющие белесоватый или желтоватый цвет. Эти бляшки располагаются на ограниченных участках или же распространяются на всю вульву. Иногда в области вульвы можно видеть расчесы, бывает присоединение инфекции, сопровождающиеся резко выраженной гиперемией и отеком.

Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

Крауроз и лейкоплакия вульвы у больных диагностируется путем обследования, для чего сначала происходит детальный осмотр с вульвоскопией, то есть с использованием кольпоскопа. Все больные должны пройти анализ на сахар в крови, а также цитологическое обследование отпечатков или поверхностных соскобов с участков, пораженных язвами.

Крауроз и лейкоплакия вульвы являются трудноизлечимыми заболеваниями. К одному из наиболее перспективных и эффективных методов лечения в наши дни относится низкоинтенсивное лазерное излучение. Достаточно 4-5 сеансов лазеротерапии, чтобы больная почувствовала себя лучше из-за ослабления зуда. Потом к слизистой оболочке и коже возвращаются их нормальные свойства.

Если нет возможности провести лазеротерапию, то крауроз вульвы лечится тщательной гигиеной наружных половых органов, молочно-растительной диетой. Кроме того, рекомендуется прием седативных препаратом (например, валерианы и других), антигистаминных средств (супрастин, димедрол, тавегил и другие), а также гормонотерапия (эстрогеносодержащими мазями – овестин), глюкокортикостероидными мазями.

Если консервативная терапия не дает эффект, то проблема решается хирургическим иссечением пораженных участков.

Для лечения лейкоплакии вульвы используются деструктивные методы, такие как крио-, электродеструкция, а также лазерное воздействие.

В структуре общей гинекологической патологии по различным данным 0,6-9% принадлежат неопухолевым поражениям вульвы. К ним относятся крауроз и лейкоплакия вульвы, которые ранее были объединены понятием «хронические дистрофические заболевания».

leyko.png

В современной общепринятой Международной классификации 1993 года они выделены в нозологические формы под названиями «склеротический лишай» и «плоскоклеточная гиперплазия» соответственно и включены в группу доброкачественных поражений вульвы.

Симптоматика заболевания различна и разнообразна, часто в течение длительного периода болезнь протекает без симптомов.

Этиология и патогенез

Вульва в анатомическом отношении представляет собой наружный отдел женского полового тракта, включающего лобок,  большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. Большие половые губы состоят из кожи и подкожной жировой клетчатки. На их внутренней поверхности и в малых половых губах содержатся множество нервных окончаний и выводных протоков сальных желез, а в преддверии влагалища открываются бартолиниевы и периуретральные (вокруг уретры) железы.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты для повышения потенции у мужчин

Более высокие, по сравнению с другими участками кожи, влажность и температура, и более низкая кислотность среды делают ткани вульвы мене устойчивыми к воздействию инфекционных возбудителей. Кроме того, ей принадлежит важная физиологическая роль в нервной активации и полнокровии сосудов во время половых реакций.

Ткани вульварного отдела, благодаря наличию специфических рецепторных зон, очень чувствительны к половым гормонам и их метаболическим продуктам. Все это и определяет изменения наружных половых органов в различные периоды жизни, а также их реакцию в ответ на любые негативные изменения в организме женщины.

Существует несколько основных теорий о причинах и механизмах развития дистрофических процессов вульвы — вирусно-инфекционная, нейроэндокринная, гормональная, обменная, генетическая, аутоиммунная.  Однако все они носят предположительный характер.

Ряд исследователей считают, что в основе развития крауроза лежат сложные механизмы сдвигов в функционировании нейроэндокринной системы и в метаболических процессах, которые обусловлены изменениями в центральной нервной системе, в частности, в центрах гипоталамической области. Это влечет за собой выраженные нарушения в функции гипофизарно-надпочечниковой системы, расстройства кровообращения в зоне наружных половых органов и далее — по принципу обратной связи.

Немаловажное значение имеют и аутоиммунные механизмы, которые могут быть как первопричиной, так и возникать на фоне уже имеющегося патологического процесса.

  • гормональный дисбаланс и метаболические нарушения в организме (сниженный уровень содержания в крови эстрогенов, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
  • хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, а также хроническая инфекция или носительство вирусов герпеса и папилломы человека. длящиеся более 10 лет;
  • цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
  • укорочение репродуктивного периода за счет позднего начала менструаций и/или ранней менопаузы ;
  • психогенные факторы;
  • несоблюдение личной гигиены, использование синтетического белья, дезодорантов и др.
  • К причинам патологии слизистой влагалища ведут частые воспаления, нарушения гормонального фона, химические воздействия. К возникновению лейкоплакии может привести бесконтрольное применение препаратов, обладающих местным раздражающим действием, длительно существующая эрозия шейки матки. К дополнительным факторам, провоцирующим развитие болезни, относят заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы), травмы, инфицирование вирусом папилломы человека или герпесом 2 типа. Повышенная выработка эстрогенов может привести к гиперплазии слизистой вульвы и возникновению лейкоплакии.

    Симптомы папилломавируса человека

    Изменения при лейкоплакии происходят медленно. Без адекватного лечения проявления заболевания усугубляются, а прогноз ухудшается. В зависимости от стадии клинической картины, выделяют три формы лейкоплакии:

    1. Плоская. На вульве появляются белые бляшки, которые можно удалить ватным тампоном, но затем они возникают вновь. Кроме этого, видимых изменений в пораженной области нет. Площадь поражения может быть разной – от ограниченного участка до покрытия всей вульвы.
    2. Гипертрофическая. Пятна приобретают серо-белый оттенок. Ткани вульвы становятся выпуклыми в некоторых местах, а воспаленные очаги сливаются в большую область поражения. На этой стадии удалить пятна с поверхности слизистой невозможно.
    3. Бородавчатая. НА этом этапе лейкоплакию расценивают как предраковое состояние. Пятна превращаются в бородавки белого цвета и заметно выступают над поверхностью. Из-за выпуклого строения образования могут повреждаться, что приводит к появлению ссадин, трещин, усилению воспалительного процесса или инфицированию. 

    July 8, 2012

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Развитие лейкоплакии
  • Стадии развития
  • Проявления крауроза вульвы
  • Как лечатся заболевания
  • Крауроз и лейкоплакия, лечение которых имеет большое значение ввиду тяжелых последствий в запущенной форме, являются предраковыми заболеваниями наружных половых органов.

    Лейкоплакия вульвы - что это такое, причины и лечение

    Лейкоплакия представляет собой патологию, в результате которой может развиться склероз тканей. Другое заболевание — крауроз вульфы — проявляется в виде атрофии больших и малых половых губ, что впоследствии приводит к сморщиванию кожи и слизистой вульвы, появлению эрозий.Параллельное развитие этих заболеваний может стать причиной раковых новообразований.

    В большинстве случаев крауроз и лейкоплакия являются заболеваниями совместимыми, но имеющими разные причины появления и особенности развития.

    Лейкоплакия представляет гиперплазию эпителия с нарушениями процессов, которые происходят на клеточном уровне, тем самым способствуя появлению рака. Ввиду этого данную патологию считают предраковым явлением, особенно после добавления крауроза. Из-за неправильной реакции на окружающие факторы поверхностных слоев плоского эпителия, которым выстланы гениталии, происходят патологические процессы, характеризующие это заболевание.

  • сбои в работе надпочечников;
  • низкая придаточная функция;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • нарушение биологических процессов в коре головного мозга;
  • нарушенный обмен веществ.
  • В группу риска попадают женщины, имеющие недолгий репродуктивный период в результате наступившего климакса, молодые женщины, перенесшие разного рода инвазивные лечебные процессы на гениталиях или удалившие придатки.

    Увеличить риск появления патологии могут хронические воспалительные процессы, сопровождающиеся наличием вирусной инфекции — герпеса, ВПЧ. Не последнюю роль играет нарушение иммунитета, которое ослабляет защитные свойства организма.

    Риск приобрести этот вид патологии имеют и женщины, склонные к частым психическим расстройствам и депрессиям, которые происходят на фоне личной неудовлетворенности качеством своей жизни, не получающие удовольствие от интимной жизни.

    Причиной появления заболевания может стать и неосторожное применение марганцовки — перманганата калия, разведенного в неправильной пропорции и в результате этого приводящего к ожогу вульвы. Его может вызвать и другое агрессивное вещество, случайно попавшее на интимные части тела. Не последнее место среди причин, вызывающих патологию, занимают лишний вес женщины, плохая гигиена.

    Патология имеет определенные стадии своего развития, которые имеют характерные симптомы и степень воздействия на состояние больной женщины.

    https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

    Первая стадия развития болезни характеризуется отеком, появлением зуда и гиперемии наружных половых органов. Это происходит по причине нарушения течения крови по капиллярам, что приводит к гипоксии тканей. К общей симптоматике добавляется появление сухости и снижение чувствительности в области клитора, в больших половых губах и возле входа во влагалище. Эта стадия характеризуется тем, что появляются микротрещины вульвы.

    Для второй стадии характерны такие проявления, как сухость слизистой и кожных покровов, появляются пигментные пятна на эпителии, которые могут иметь разный размер и внешний вид. В этот период развития недуга начинаются лихенизационные процессы: на поверхности появляются тонкие белесые чешуйки, происходит уплотнение половых губ, атрофия клитора, вход во влагалище становится еще тоньше. Патология приводит к потере чувствительности в этих частях, в результате чего половая близость из-за болезненных ощущений становится невыносимой.

    На третьей стадии патологии происходят атрофические состояния и появляется рубцовый склероз наружных половых органов, что приводит к уменьшению объема малых половых губ, клитора, влагалище значительно сужается. В результате таких нарушений происходит сужение мочеиспускательного канала и анального отверстия. Половой акт вызывает болезненные состояния, теряется чувствительность, и сам процесс близости становится нежеланным.

    По причине сухости кожных покровов и слизистой вульвы появляются эрозии, трещины и даже кровоточивые раны. Эти участки имеют плохой уровень заживления, поэтому могут инфицироваться, что заставляет применять бактерицидные препараты и проводить серьезное лечение. Боль могут вызывать мочеиспускания и дефекации.

    Если на этой стадии появляются признаки крауроза вульвы, в клетках тканей начинается процесс, который приводит к злокачественным образованиям.

    Крауроз вульвы тоже имеет определенные стадии развития. В большинстве случаев первые его признаки женщина воспринимает как нормальное явление, особенно это касается покалываний в наружных участках гениталий, появления сухости, стягиваний и несильных жжений. На стадии появления сильного зуда, который обостряется в ночное время, женщина начинает понимать, что в ее организме происходят болезненные процессы. Сильный зуд может стать причиной психических расстройств, что само по себе негативно влияет и на половую жизнь.

    Если не начать вовремя лечение, начнется воспалительный процесс. При сложной форме патологии может возникнуть сильное сужение просвета во влагалище и мочеиспускательного канала, иногда происходит полное их закрытие. Если крауроз переходит на промежность, в период беременности женщина вынуждена прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы родить ребенка.

    Диагностируют общую патологию методом гинекологического осмотра и колькоскопии. При необходимости берутся анализы крови для выявления причины заболевания, проводится иммунограмма и цитология мазка. С целью исключения наличия злокачественного образования проводят гистологию биоптатов, взятых при помощи биопсии.

  • Соблюдение гигиены половых органов — мытье раствором марганцовки, борной кислоты, соды, лекарственными травяными настоями. Мыло использовать категорически запрещено, чтобы не вызывать сухость слизистой.
  • Диетическое питание, исключающее острую пищу и алкоголь.
  • Гормонотерапия, кортикостероидные наружные средства — Премарин, Эстриол, Диприпионат, преднизалоновая мазь, Бетаметазон.
  • Использование антигистаминных препаратов — Диазолин, Супрастин, Тавегил.
  • Седативные препараты — Аминазин, Седуксен.
  • Ультразвуковое лечение.
  • Криотерапия.
  • Витаминотерапия — витамины А, С, РР, Е в сочетании с иммуностимуляторами.
  • Спиртоновокаиновая блокада полового нерва, которую используют для снятия сильного зуда.
  • Противозудные мази, содержащие андрогены.
  • Предлагаем ознакомиться:  Почему нет желания заниматься сексом, что делать если у мужа нет желания заниматься сексом и пропало половое влечение

    Молодым женщинам назначают крема с прогестероном, которые наносят на половые органы во второй половине менструального цикла. Женщинам старшего и пожилого возраста назначают таблетированный Эстриол. При выявлении инфекции назначают антибактериальные мази.

    Улучшить восприимчивость полового органа к местным средствам лечения, а также улучшить его кровоснабжение помогает лазеротерапия.

    Физиотерапевтические мероприятия способствуют улучшению кровоснабжения вульвы, а облучение — предотвращению появления злокачественных образований. Если появились раковые признаки, проводится хирургия, предусматривающая иссечение кожных покровов вульвы.

    Крауроз представляют собой не только медицинскую, но и, в связи с определенными проявлениями, важную социально-психологическую проблему. Ранее считалось, что эта патология встречается только в периоде постменопаузы. Однако в последние годы интерес к ней значительно вырос, в связи с тенденцией к «омоложению», частыми рецидивами заболевания, длительностью и упорностью процесса и трудностью проводимого лечения.

    Хотя пик заболеваемости приходится на 50-летний возраст, последнее время крауроз вульвы у молодых женщин диагностируется достаточно часто. Максимальное число случаев в репродуктивном возрасте диагностируется после 30 лет. Больше того, патология стала нередким явлением даже в детском и подростковом возрастах.

  • Склеротический (склерозирующий) лишай (крауроз).
  • Гиперпластическая дистрофия (лейкоплакия).
  • Смешанная (сочетание) дистрофия.
  • Кроме того, в более ранних классификациях крауроз и лейкоплакию относили к разным патологическим состояниям. В настоящее время их считают одним патологическим процессом, протекающим с лихенизацией (резкое утолщение кожи с усилением ее рисунка и иногда с усиленной пигментацией) или без нее, в связи с чем понятие «смешанная дистрофия» почти не применяется.

    Крауроз

  • соблюдение диеты;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • антигистаминные средства.
  • Классификация

    В зависимости от морфологической формы выделяют следующие виды лейкоплакии:

    • простая;
    • веррукозная (или бородавчатая);
    • эрозивная;
    • волосатая.

    Простая лейкоплакия характеризуется наличием на шейке матки прозрачной пленки, которую невозможно самостоятельно удалить, так как она плотно прилегает к слизистой оболочке. При осмотре патологические клетки белого цвета, имеют неровные края, поверхность сухая и ребристая. На поверхности образований можно увидеть красные точки.

    550008t1h4402.jpg

    При веррукозной лейкоплакии на слизистой влагалища образуются белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой, или образования с неровной поверхностью в виде бородавок. Такой вариант заболевания встречается чаще, чем простая форма.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

    Волосатая лейкоплакия вульвы встречается при нарушениях иммунной системы организма, может возникать при ВИЧ-инфекции. При осмотре виден участок влагалища с мелкими ворсинками на поверхности, который внешне напоминает ковер.

    Лейкоплакия — это сложное заболевание, которое является одной из разновидностей гиперплазии и имеет несколько собственных форм и стадий развития.

    Плоская (простая)

    Простая лейкоплакия может наблюдаться как на отдельных небольших участках тканей, так и поражать большую поверхность вульвы. Отличительные особенности:

    • Образование гладких белых пятен плоской формы.
    • Признаки воспалительного процесса отсутствуют.
    • После удаления таких бляшек ватным тампоном, они появляются вновь.

    Гипертрофическая

    При этой форме заболевания очаги поражения могут быть обособленными или сливаться между собой.

    Отличительные особенности:

    • Новообразования на слизистой имеют выпуклую форму.
    • Бляшки сухие, без признаков воспаления, имеют серо-белый оттенок.
    • Не удаляются с тканей механическим путем.

    Бородавчатая

    Бородавчатая форма — наиболее сложная и является предраковым состоянием. Такая форма лейкоплакии вульвы характеризуется следующими признаками:

    • Масштабные очаги поражения с ограниченными контурами.
    • Отдельные участки ороговевшего слоя могут сливаться в единое целое за счет чего создается внешний вид больших бородавок.
    • Наличие осложнений — эрозий, воспалительных процессов, трещин.

    Важно! Как выглядит лейкоплакия вульвы в каждом случае, вы можете просмотреть на фото. Это поможет более точно понять отличительные признаки каждой формы заболевания по внешним признакам.

    Как устанавливается диагноз?

  • Жалоб пациентки, в числе которых особое внимание уделяется интенсивности и давности зуда.
  • Визуального осмотра (при хорошем освещении) наружных половых органов и других участков (лица, туловища, области локтевых, лучезапястных и коленных суставов) для исключения наличия на них проявлений других дерматозов или системной патологии и в целях проведения дифференциальной диагностики.
  • Осмотра влагалища и шейки матки.
  • Простой и расширенной (с пробой Шиллера) вульвоскопии с проведением оценки как не волосистых, так и волосистых участков наружных половых органов, что помогает установить границы поражения.
  • Проведения лабораторного исследования крови (полимеразная цепная реакция) для выявления папилломавирусной инфекции, бактериологического (выявление кандидоза ) и цитологического исследований мазков в целях дифференциальной диагностики и определения сопутствующих составляющих хронических дистрофических процессов, анализов крови на уровень содержания в крови половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
  • Гистоморфологического исследования.
  • В диагностике является основным методом, позволяющим выявить характер участков поражения при любых формах хронических дистрофий вульвы и исключить наличие начальной стадии неопластического процесса. Она зависит от давности заболевания, частоты и числа рецидивов.

    На ранних этапах заболевания отмечаются отеки различной степени выраженности верхних отделов дермы и нарушение микроциркуляции. В эпидермальном слое изменения отсутствуют или возможны признаки гиперкератоза. Развитие вакуольной дистрофии в базальной мембране эпидермиса также характерно для ранних стадий крауроза.

    Прогрессирование болезни сопровождается дальнейшим усилением гиперкератоза, появлением или усилением отека в шиповатом слое (спонгиоз), отделением клеток от базальной мембраны эпидермиса.

  • отек дермы, отечность и уплощение ее сосочков;
  • последующие их гиалиноз и склероз до полного исчезновения сосочкового слоя;
  • разрушение структуры коллагеновых волокон в верхних слоях;
  • фрагментация и разрушение эластических волокон в артериолах и в дерме в результате повышенной продукции фермента эластазы, продуцируемой фибробластами и нейтрофилами вульвы;
  • разрушение окончаний нервных волокон;
  • явления воспалительного процесса в средних и глубоких слоях дермы с формированием инфильтрата, состоящего, преимущественно, из лимфоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов.
  • Вначале лимфатические и кровеносные сосуды расширены, их проницаемость повышается, в результате чего в ткань вокруг сосудов выходит жидкая часть крови и эритроциты с образованием микроскопических кровоизлияний.

    Прогрессирование крауроза приводит к утолщению базальной мембраны, заращению сосудов, к уменьшению числа меланоцитов и депигментации участков кожи. Все это вместе с эпителиальным гиперкератозом и однородностью структуры коллагеновых волокон вследствие их гомогенизации внешне проявляется блестящей белесоватой окраской кожи.

    Обследование начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Лейкоплакия вульвы выявляется при осмотре на зеркалах, при этом видно округлое образование на слизистой вульвы белого цвета. В зависимости от формы лейкоплакии образование может быть покрыто ворсинками или изъязвлено. При исследовании под увеличительным стеклом (кольпоскопия или вульвоскопия) можно более отчетливо увидеть поверхность образования, провести пробу Шиллера.

    womaninbedsmall.jpg

    Обязательно берется мазок из влагалища на флору, онкоцитологию, бактериологическое исследование. В общем мазке из влагалища и шейки матки оценивается количество лейкоцитов, выявляются патогенные микроорганизмы, которые видны под микроскопом и не требуют дополнительного посева среды (трихомонады, гонококк, дрожжевые грибы).

    Лейкоплакия вульвы требует исключения злокачественного процесса во влагалище. Подозрительные участки лейкоплакии исследуются на наличие атипичных клеток путем биопсии и гистологического исследования. Посев среды влагалища поможет выявить возможных возбудителей и определить их чувствительность к антибактериальной терапии.

    В анализах крови, как правило, не выявляется каких-либо изменений. При воспалении может быть небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ. При нарушении менструального цикла может потребоваться сдать кровь на женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, сделать ее ультразвуковое исследование. При подозрении на сахарный диабет сдается кровь на сахар и гликированный гемоглобин. Тщательно собирается анамнез — не было ли предшествующих травм или приема лекарственных препаратов.

    Инструкция Мастофита: способ применения

    Лечение лейкоплакии вульвы включает в себя диету, лечебную гимнастику, назначение медикаментозных средств местно и внутрь, по показаниям — оперативное лечение. Перед началом лечения выявляют и устраняют причины, способствующие развитию заболевания. Необходимо провести коррекцию гормонального фона женщины, назначить противодиабетические препараты, нормализовать функцию щитовидной железы, отменить прием лекарств, способствующих раздражению слизистой.

    При выявлении воспалительного процесса определяют возбудителя. Эрозия шейки матки часто вызывается вирусами папилломы человека или герпеса, они чувствительны к назначению препаратов группы интерферона и ацикловиру. При обнаружении грибов рода Кандида назначают флуконазол или другие антигрибковые препараты. Стрептококки и стафилококки требуют проведения антибактериальной терапии с назначением антибиотиков.

    Предлагаем ознакомиться:  Как можно избавиться от папиллом с помощью медикаментов в домашних условиях

    https://www.youtube.com/watch?v=userDrOlenaB

    В дополнение к лечению назначаются местные антисептические и противовоспалительные средства, применяемые в виде свечей, тампонов, турунд и орошений влагалища. Антибактериальным действием обладают препараты синтомицин, левомеколь, хлорофиллипт, хлоргексидин. Если выявлена специфическая флора, необходима консультация венеролога.

    С противовоспалительной целью применяют мази элидел, банеоцин, тридерм и акридерм. При нарушениях иммунитета рекомендуется прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

    Перед началом терапии сдают кровь на прогестерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Если выявлены изменения, назначают гормональную заместительную терапию, препарат подбирается индивидуально для каждой женщины. Местно принимаются гормональные мази: эстриол крем, прогестерон крем и другие.

    Мастофит назначают принимать по 3-6 таблеток в день после еды. Для проведения поддерживающего лечения назначают принимать 2-4 таблетки.

    Судя по отзывам о Мастофите эффект от таблеток заметен на третьей неделе лечения. Для получения стабильного результата принимать таблетки рекомендуется не меньше полугода или года.

    Стадии заболевания

  • Криотерапия.
  • When-to-see-your-doctor.jpeg

    Точные причины развития заболевания на сегодняшний день не установлены. Известно, что определенное значение играет наследственность. По мнению специалистов, это заболевание выступает как патология, возникающая вследствие нарушения гормональных и иммунных процессов.

  • осложненные роды;
  • дефицит железа в организме;
  • метаплазия эндометрия;
  • роды при возрасте от 30 лет;
  • нарушения в работе печени;
  • особенности строения маточных труб;
  • аборты;
  • ожирение;
  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • отклонения в работе иммунной системы;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • кесарево сечение;
  • влияние экологии;
  • диатермокоагуляция шейки матки, использующаяся для лечения эрозий.
  • химические – прижигание солкодермом, трихлоруксусной кислотой или ферезолом;
  • физиохирургические – иссечение, лазертерапия, крио — и электропроцедуры;
  • цитотоксические – аппликация подофиллотоксина или подофиллина.
  • При диагнозе папилломавирус человека лечение подразумеват прием общеукрепляющих и стимулирующих препаратов: витаминов С, Е, В6, адаптогенов, иммуномодуляторов, препаратов интерферона. Все вышеперичисленные средства используются как для местного лечения, так и для проведения общей терапии. В силу анатомических особенностей, женщины могут принимать препараты в форме вагинальных свечей.

    Оперативное лечение

    Радикально вылечить лейкоплакию поможет хирургическое удаление пораженного участка вульвы. Современная гинекология использует для лечения лейкоплакии криодеструкцию, лазерное удаление, диатермокоагуляцию, радиоволновую терапию, электрокоагуляцию, химическую деструкцию. С помощью этих методов лечатся также эрозия и лейкоплакия шейки матки.

    • Диатермокоагуляция — это удаление участка лейкоплакии с помощью воздействия токов высокой частоты. До недавних пор это был основной метод лечения лейкоплакии.
    • При химической коагуляции используют препараты, прижигающие пораженный эпителий шейки матки. Эта процедура безболезненна, может проводиться в кабинете гинеколога и не требует значительной подготовки пациента. Химический реагент воздействует точечно на участок лейкоплакии, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод лечения можно применять у нерожавших женщин, так как после него не остается рубцов.
    • Безболезненным современным методом лечения является лазерная коагуляция. Перед началом процедуры участок лейкоплакии окрашивают йодом для определения точных границ коагуляции. Процедуру можно выполнять в амбулаторных условиях, это также один из безопасных современных методов. Во время лазеротерапии не происходит контакта с тканями и кровью, поэтому риск инфицирования минимален. Лазерную коагуляцию можно проводить несколько раз, до полного удаления поврежденного участка.
    • Криодеструкция — это удаление очагов лейкоплакии с помощью жидкого азота. Процедура дает положительный результат более чем в 90% случаев. В результате этой процедуры высок риск образования рубцов, поэтому в настоящее время ее применение ограничено.
    • При обширном поражении тканей возможно традиционное хирургическое удаление очага с помощью электроножа. Участок лейкоплакии иссекают в пределах здоровой ткани. При этой процедуре высок риск инфицирования раневой поверхности и образования рубцовой ткани в последующем, поэтому такой метод лечения в настоящее время применяется редко.

    Народные рецепты при эндометриозе матки

    Применять рецепты народной медицины рекомендуется для снятия болевого синдрома и для снижения вероятности хирургического лечения и возникновения осложнений только в сочетании с медицинскими препаратами, которые назначил врач, и только после консультации с доктором.

    Боровая матка

    Эффективный отвар готовят из 2 ст.л. измельченного растительного сырья и 2 стаканов воды. Необходимо довести смесь до кипения, проваривать в течение 10 минут, остудить и процедить. Принимать рекомендуется 3 раза в день по ? стакана. На каждый день лучше готовить свежий отвар, начинать пить необходимо с 7 дня менструального цикла.

    Красная щетка

    Следует измельчить корень красной щетки, залить 500 мл кипятка и проварить на слабом огне около 20 минут, снять с огня, накрыть крышкой емкость и укутать в теплое полотенце. Отвар должен настаиваться 30 минут, затем его следует процедить и принимать до приема пищи, 3 раза в день по полстакана. Перерывом в применении отвара является период менструации.

    Из прополиса можно приготовить полезную при эндометриозе матки медово-прополисную смесь. Для этого очищенный прополис необходимо заморозить и потом растолочь, смешать 5 гр прополиса со 100 гр меда, поставить всё на водяную баню на 20 минут, затем профильтровать через марлю или бинт. Смесь рекомендуется хранить в холодильнике, использовать в качестве тампонов или свечей.

    https://www.youtube.com/watch?v=upload

    Отвар из чистотела готовят следующим образом: высушенное растение в количестве 1 ст.л. следует залить кипятком и настаивать пару часов, затем процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день до приема пищи в течение 10-13 дней.

    Нужно залить кипятком 1 ст.л. коры калины и поставить на 5 минут на водяную баню. Принимать настой рекомендуется по 2 ст.л. в течение дня 2-3 раза.

    Хорошо помогает при эндометриозе матки отжатый сок свеклы, который должен постоять в холодильнике пару суток. Пьют сок по 100 мл как можно чаще.

    Для улучшения уровня гормонов можно использовать отвар из целебных трав. Для его приготовления нужно смешать по 1 ч.л. корня эхинацеи, сушеного витекса, листьев малины, дикого ямса и пустырника, добавить полученную смесь в литр воды и кипятить в течение 15 минут на слабом огне. Употреблять настой можно 2 раза в день по 100-150 мл.

    Проводить профилактику заболевания рекомендуется как женщинам, которые вылечились от эндометриоза, так и тем, кто никогда не сталкивался с подобным недугом.

  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • поддержание веса в норме, избавление от лишних килограммов;
  • отказ от абортов;
  • половое воздержание во время менструаций;
  • применение гормональной контрацепции как главного способа предохранения от нежелательной беременности;
  • исключение стрессовых ситуаций.
  • Чтобы избежать возможных осложнений, диагностировать и начать лечить заболевание вовремя, следует обязательно совершать профилактические посещения врача гинеколога не реже одного раза в год.

    Многие женщины используют отвары трав для лечения лейкоплакии. Наибольшей эффективностью обладают зверобой, календула, ромашка и тысячелистник, отварами из которых обмываются наружные половые органы и вульва ежедневно на ночь. Заживляющим действием обладают масла чайного дерева и можжевельника. К народным методам терапии относят и спринцевания влагалища слабым раствором уксусной эссенции (чайная ложка на 500 мл воды). Необходимо помнить, что эти методы являются вспомогательными в дополнение к традиционной терапии.

    Эндометриоз матки и беременность

    Иногда патологию вульвы выявляют только во время беременности. Лейкоплакия влагалища при беременности не оказывает отрицательного воздействия на плод, однако при изменении гормонального фона женщины возрастает риск злокачественного перерождения патологического образования. Именно поэтому врачи рекомендуют готовиться к беременности заранее и пройти необходимое обследование.

    Современная гинекология предлагает множество способов лечения лейкоплакии вульвы. Начинают лечение с медикаментозных методов, и только в случае обширного поражения, неэффективности консервативной терапии и угрозе перерождения клеток в злокачественные применяют оперативные способы.

    При эндометриозе проявляется значительное снижение вероятности наступления беременности. Случаи зачатия при данном заболевании иногда встречаются, но при этом высок риск возникновения выкидыша, поэтому в такой ситуации беременность должна проходить под наблюдением врачей, будущая мама обязана точно выполнять все рекомендации докторов.

    Факторы, влияющие на развитие бесплодия при эндометриозе:

    1. нарушения проходимости труб;
    2. затруднение выхода яйцеклетки из-за образования спаек;
    3. нарушение анатомии яичников;
    4. иммунные и гормональные нарушения, влияющие на овуляцию;
    5. сбои в транспортной функции маточных труб;
    6. воспалительные процессы;
    7. синдром лютеинизированного фолликула;
    8. неблагоприятные условия для плода в утробе матери.

    У многих женщин при эндометриозе матки при сохранении регулярных менструаций отсутствует истинная овуляция, без которой наступление беременности становится затруднительным.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

    Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза матки медикаментозным или хирургическим способом с сохранением органа составляет 15-56%, в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Наиболее вероятно наступление беременности через полгода или год после интенсивной терапии.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector