Можно ли вылечить рак простаты — Prostatittut

Оглавление

Принципы лечение рака предстательной железы

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути.

Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака предстательной железы.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Урологического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующего отделением Николая Воробьёва.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака мочевого пузыря. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 38 тысяч новых случаев заболеваний рака предстательной железы, что особенно настораживает, болезнь всё чаще проявляется у молодых мужчин.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

TNM-классификация

TNM-классификация (Tumour, Node, Metastasis – Опухоль, Лимфатический узел, Метастазы) – это международная классификация стадий развития злокачественных опухолей.

Рак простаты

Т – первичная опухоль:Т1-2 – опухоль не выходит за пределы капсулы предстательной железыТ3-4 – опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы, может врастать в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка)

N – лимфатические узлы:N0 – нет метастазов в лимфоузлах, N1 – наличие метастазов в одном или нескольких лимфоузлах

М – символ, обозначающий наличие или отсутствие отдаленных метастазов:М0 – Отдаленные метастазы отсутствуют, M1 – Отдаленные метастазы в костях или внутренних органах.

На начальных стадиях заболевания рак предстательной железы (РПЖ) не имеет самостоятельных клинических проявлений. Клиническая симптоматика при локализованном РПЖ чаще всего связана с сопутствующей доброкачественной гиперплазией ткани предстательной железы. Наиболее часто больные с локализованным РПЖ имеют симптомы инфравезикальной обструкции, связанной с доброкачественной гиперплазией предстательной железы такие как: учащенное, затрудненное мочеиспускание, вялая струя, императивные позывы на мочеиспускание, никтурия.

Для местно-распространенного рака предстательной железы характерно наличие симптомов обструкции мочевых путей, что обусловлено как сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы, так и большим объемом опухоли. При прорастании опухоли в шейку мочевого пузыря, уретру возможно появление примеси крови в моче, недержание мочи.

Обширное опухолевое поражение шейки мочевого пузыря может привести к блоку устьев мочеточников, развитию почечной недостаточности. Распространение опухолевого процесса на сосудисто-нервные пучки приводит к развитию эректильной дисфункции. Симптомами опухолевого прорастания или сдавления стенки прямой кишки являются нарушение акта дефекации, примесь крови в моче.

Химиотерапия – это применение одного противоракового препарата или их сочетания. Ее назначают в случае рецидива или рака предстательной железы поздней стадии, который не отвечает на гормональное лечение, но она не используется в лечении ранних стадий заболевания.
Химиотерапию назначают циклами лечения, за которыми следует период восстановления. Все лечение обычно продолжается 3 – 6 месяцев, в зависимости от вида применяемых химиотерапевтических препаратов.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением – к.м.н. ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович

тел.: 7(495) 150-11-22

2.Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской областиЗаведующий отделением – д.м.н., профессор КАРЯКИН Олег Борисович

тел.: 7 (484) 399-31-30

3. Онкологическое-урологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением – к.м.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович

тел.: 7(499) 110 40 67

Можно ли вылечить рак простаты

Коварство рака простаты состоит в том, что на ранних сроках его практически невозможно обнаружить. Одним из способов, позволяющих выявить степень риска рака простаты — это наличие в крови маркеров простатического антигена. Повышение его в крови может указывать на высокий риск образования или наличия раковых клеток в предстательной железе.

Следует помнить, что чаще всего только на основе анализа значений простатического антигена так называемого раннего скрининга можно сделать вывод о наличии раковых клеток в предстательной железе. Потому как другие методы обнаружения обычно не применяются при полном отсутствии жалоб пациента. А профилактикой проявлений опухолей значительных размеров является именно метод или методы раннего обнаружения клеток рака.

Одним из распространенных и тем не менее достаточно достоверных исследований является метод ультразвукового исследования (УЗИ). Проводится обычно или абдоминальным, или ректальным (через прямую кишку) способом. Ректальное исследование дает более широкую картину, позволяет увидеть объем железы, наличие уплотненных образований.

Стадия рака предстательной железы определяется со значительным ростом клеток, т.е. уже при видимых изменениях. Наличие единичных раковых клеток или предраковые их изменения с помощью УЗИ невозможно диагностировать. В то же время важность данного исследования заключается в возможности дифференцировать аденому и аденокарциному с высокой степенью вероятности. По классификации Т с помощью УЗИ диагностируется рак простаты начиная от второй стадии и выше.

Биопсия является самым точным методом определения раковых клеток в железе. Биопсия простаты производится через прямую кишку. Производится забор клеточного материала, и в дальнейшем проводят его микроскопические исследования. Метод гарантирует точное указание типа клеток, а также позволяет выявить конкретные типы раковых клеток. На основе заключения принимается решение о последующем лечении.

Лечение рака напрямую зависит от стадии процесса, возраста больного, индивидуальных особенностей. Стадии заболевания по Т-классификации:

  1. 1 стадия. Нет никаких явных симптомов, диагностика УЗИ или пальпацией не приносит результатов. Наличие раковых клеток можно подтвердить только биопсией.
  2. 2 стадия. Наступают изменения в структуре железы, нарушается ее капсульность. Диагностируется с помощью общепринятых методов.
  3. 3 стадия. Стремительный рост опухоли. Начало процессов метастазирования.
  4. 4 стадия. Метастазы проникают в близлежащие органы.
  5. 5 стадия. Метастазируются кости, наступает терминальная фаза течения болезни.

Классическая схема лечения в зависимости от стадий рака предполагает основы выбора методик.

При первой стадии рака наиболее показана операция в виде хирургического вмешательства с последующим удалением раковых клеток. Гарантирует 100% выживаемость в течение 5 лет. Степень успешности операции зависит от расположения злокачественных клеток и точности проведения процедуры удаления (простатэктомии).

Наиболее частые осложнения после проведения операции: недержание мочи, импотенция, частое мочеиспускание. Связано это с негативным воздействием инструментария на клетки простаты. В последнее время проводятся роботизированные операции с применением эндоваскулярных технологий, что в значительной степени снижает риск послеоперационных осложнений.

На второй стадии болезни, несмотря на многочисленные споры ученых, самым лучшим методом лечения является тоже хирургический. Естественно, увеличивается степень риска возникновения осложнений. Но тем не менее до 85-90% проведенных операций позволяют полностью излечить пациента. Оставшиеся операции существенно продлевают уровень выживаемости пациентов.

Следует отметить, что на этой стадии рака необходимо индивидуально рассматривать состояние и сопутствующие болезни. Существует теория выжидания. Она основана на том, что, например, у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями проводят наблюдения за локальным размером опухоли. И при небольшом ее росте выбор делается в пользу выжидания.

Все же прогноз зависит от величины опухоли и от разновидности злокачественных клеток, потому что каждый вид раковых клеток имеет свой путь развития. Лечение рака простаты должно это учитывать.

Третья стадия болезни подразумевает прорастание раковых клеток в смежные ткани органов. Опухоль начинает давать сильные метастазы. В таких случаях провести операцию по удалению раковых клеток не представляется возможным. Связано это с технической сложностью и поражением здоровых клеток при операции.

В подобных случаях показана лучевая терапия, суть которой состоит в том, что на облучаемых радиоактивным излучением клетках изменяется структура ДНК, в результате чего эти клетки постепенно погибают. Существует несколько иная технология облучения. Источник излучения имплантируется в массу злокачественной опухоли.

Можно ли вылечить рак простаты?

Можно ли вылечить рак простаты — Prostatittut

Рак простаты

Любому мужчине будет тяжело услышать такой диагноз не только из-за серьезности болезни, но и психологически. Известно, что это заболевание связано с мужским гормоном ― тестостероном. ухоль предстательной железы возникает у мужчин после 45 лет, но чаще встречается после 50. Главная опасность этого вида рака ― он годами может не давать о себе знать.

Симптомы рака предстательной железы

Основным симптомом рака простаты является проблемное мочеиспускание (жжение, частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения и т. д.). Однако при наличии этих симптомов не стоит сразу диагностировать себе рак ― такие же симптомы имеет и аденома простаты. В таком случае нужно немедленно посетить уролога, чтобы установить точный диагноз. Боль в промежности Наличие крови в моче и сперме

Боли в костях Переломы Боли в груди

Очень редко как симптом встречаются слабость эрекции и импотенция.

Можно ли вылечить рак простаты — Prostatittut

Методы лечения рака предстательной железы

Существуют различныеметоды лечения рака предстательной железы. К сожалению, не все гарантируют полное излечение, но, если опухоль не дала метастазов, при качественном лечении у квалифицированных специалистов, рак простаты можно вылечить полностью. Оптимальный для пациента метод лечения определяет врач, исходя из возраста пациента и состояния опухоли больного.

Хирургический метод, то есть удаление предстательной железы, практикуется только при отсутствии у опухоли метастазов. Удачная операция, проведенная опытными хирургами, можно сказать, гарантирует выздоровление. Медикаментозный метод заключается в применении гормональных препаратов, которые направлены на то, чтобы блокировать или снижать уровень тестостерона.

Благодаря препаратам рост опухоли замедляется, появляется меньше метастазов. Лучевая терапия ― это лечение при помощи внешнего облучения клеток организма. Таким образом, в клетках, которые облучаются, нарушается структура ДНК и они погибают. Минус лучевого метода в том, что облучение действует не только на раковые, но и на здоровые клетки организма в области простаты.

Здесь все зависит от стадии заболевания. Очень важно вовремя начать лечение. Если раковая опухоль еще не дала метастазов, то прогноз можно считать благоприятным ― при грамотном лечении много шансов на полное восстановление. На поздних же стадиях рака предстательной железы, полное излечение невозможно. Такие случаи, к сожалению, приводят к смерти.

Профилактика

Врачи настоятельно рекомендуют каждому мужчине в возрасте старше 45 лет регулярно посещать уролога. Не нужно пренебрегать этой процедурой, даже, если вы чувствуете себя абсолютно здоровым. Такие обследования чрезвычайно важны и, даже, может быть, когда-нибудь спасут вам жизнь.

Также в результате исследований стало известно, что ликопин, селен и витамин Е имеют профилактические функции. К сведению, сильный антиоксидант ликопин содержится в томатах. Европейские ученые выяснили, что употребление томатов в два раза снижает наследственный риск заболеть раком предстательной железы.

В развитых странах среди причин смерти от онкозаболеваний у мужчин рак предстательной железы составляет примерно 15%.

О болезни, возможности ее выявления и лечения мы беседовали с Валерием ЗАЙЦЕВ, профессором БГМУ, урологом медицинского центра Мавекс-медицина.Четвертого февраля отмечали всемирный день борьбы с онкозаболеваниями. Рак простаты — одно из самых распространенных опухолей мужчин. Заболевание занимает второе место среди причин смерти от злокачественных новообразований (после рака легких), а в некоторых странах оно на первом месте.

Борьба с недугом значительно облегчилась

— Во всем мире осуществляют весомые шаги для улучшения диагностики и лечения больных раком простаты. Благодаря внедрению анализа крови на специфические вещества — простатспецифический антиген (ПСА) — борьба с этим недугом значительно облегчилась, — рассказывает Валерий Иванович.- С помощью этого анализа можно определить вероятность возникновения рака простаты еще за пять-семь лет до появления симптомов заболевания, так можно предупредить болезнь.

По словам профессора Зайцева, современная медицина позволяет значительно улучшить результаты лечения рака простаты при обнаружении его на первой-второй стадиях. Анализ на ПСА — самый чувствительный среди всех методов, направленных на раннее выявление рака. Во время этого анализа берут кровь из вены, и за два-три дня человек получает результат.

— Этот метод не требует специальной подготовки, человек может самостоятельно прийти и сдать анализ. Такое обследование — очень эффективное, к тому же, недорогое, — объясняет профессор Зайцев.

Если все же обнаружили опухоль простаты, не стоит отчаиваться. Рак предстательной железы — это не приговор, а руководство к действию.

— В большинстве случаев мы можем помочь пациенту. Разумеется, если это 1-2 стадии, можно полностью устранить опухоль.- В развитых странах это стандарт: человек, которому более 50 лет, раз в год сдает анализ крови на ПСА. К тому же, при обращении к врачу по поводу любых урологических проблем пациенту стандартно назначают обследование на ПСА.

К сожалению, у нас пока такого нет. При условии своевременного осуществления операции по удалению опухоли пациент не нуждается в дальнейшем лечении, за ним просто наблюдают, — говорит Валерий Иванович. — Операция по удалению опухоли возможна, если человек в нормальном физическом состоянии и относительно молодого возраста (до 70 лет).Хотя был у меня пациент, перенесший операцию в 72 года, физическое состояние у него было хорошее. Сейчас он здоров.

Рак простаты

Не имеет симптомов

Если операция невозможна, существуют другие методы, в частности гормонотерапия, облучение и т. п..Опухоль можно устранить полностью, главное — ее вовремя обнаружить. Именно для этого и существует анализ на ПСА, который можно сделать во многих лабораториях города, в частности в онкодиспансере, в медицинском центре Мавекс-медицина и другие.

Среди методов, благодаря которым можно подтвердить или опровергнуть диагноз рака простаты, — гистология, трансректальное УЗИ и т. п.

— Очень важно, что рак простаты не имеет симптомов. Часто мужчины обращаются к врачу с проблемами мочеиспускания, а уже при обследовании выявляют новообразования, — говорит Валерий Иванович. — Кроме того, довольно часто случается, что диагноз рака устанавливают уже после оперирования гиперплазии (увеличение, разрастание) простаты. Так как рак простаты не имеет симптомов, его трудно обнаружить. Однако анализ ПСА позволяет вовремя обнаружить опухоль и вылечиться.

Рак простаты — широко распространенная опухоль, для выявления которой существуют эффективные методы диагностики, а для лечения — современные варианты оперативного и неоперативного лечения. щие подходы к диагностике и лечению этой болезни значительно изменились в лучшую сторону за последние десятилетия.

Регулярное (раз в год) обследование у уролога мужчин, которым больше 50-ти лет, позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях и у большинства пациентов или полностью удалить опухоль, или значительно затормозить ее рост. Таким образом это значительно улучшит качество и продолжительность жизни конкретного человека.

Можно ли вылечить рак простаты — Prostatittut

Что такое простата?

Простата (предстательная железа) расположена в малом тазу мужчин под мочевым пузырем. Простата относится к внутренним половым органам мужчины.

https://www.youtube.com/watch?v=

Что такое рак простаты?

Рак простаты — злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани желез простаты. Она, как и другие злокачественные опухоли, может распространяться организмом. Основные функции простаты — выработка части семенной жидкости (до 30% от общего объема) и участие в выбросе спермы во время полового акта. Простата также влияет на способность мужчины удерживать мочу.

Как предотвратить недуг?

Потреблять меньше калорий.

Следить за потреблением кальция (не более 1500 мг кальция в день).

Есть больше рыбы.

Стараться употреблять помидоры, брокколи, цветную капусту.

Назначение лечения рака простаты

Отказаться от курения и алкоголя.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Возраст: средний возраст при диагнозе рака простаты — 69 лет. После этого возраста шансы возникновения рака простаты значительно возрастают.

Наследственность: муж, отец или брат которого имели рак простаты, имеет в 2-4 раза увеличен риск заболеть. Этот риск увеличивается, если раком простаты диагностировали у родственников молодого возраста (до 55 лет) или от него страдали трое или более членов семейства.

Вовремя лечить стресс, высокое кровяное давление, повышенный холестерин и депрессию.

Избегать супердобавок с мегавитаминамы.

Уметь расслабляться и наслаждаться жизнью.

Введение. Анатомия органа

Предстательная железа (синоним: простата) — железа наружной секреции, есть только у мужчин. Предстательная железа расположена ниже мочевого пузыря, спереди от прямой кишки. Через неё проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал (рис.1).

Удаление аденомы простаты

Функции простаты контролируют гормоны, наибольшее влияние на рост клеток предстательной железы оказывает мужской половой гормон – тестостерон. Андрогены – общее названия для всех мужских половых гормонов. Жидкость, вырабатываемая предстательной железой является основной составляющей семенной жидкости.

Особенности проявлений рака простаты

Реабилитация после хирургического лечения проводится как правило в несколько этапов. В раннем послеоперацонном периоде пациент активизируется, садится, встает, начинает ходить уже через 12 часов после операции. Питание также начинается в первые сутки послеоперационного периода. Во время операции хирурги устанавливают 1 или 2 дренажа в полость малого таза, в полость мочевого пузыря устанавливают уретральный катетер для контроля диуреза и адекватного заживления анастомоза между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Уретральный катетер удаляют, как правило, на 7-8 сутки после операции. По истечении 7-10 дней после операции пациент выписывается в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде необходимо применение бандажа, который требуется носить 1-1,5 месяца. В это время рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок.

Многих пациентов беспокоит вопрос, излечим ли рак простаты, и какая выживаемость при таком недуге? Узнать все о раке предстательной железы, его разновидностях, причинах появления и о том, как лечить запущенный рак простаты, можно у врача-проктолога.На сегодняшний день не удалось до конца установить причины, которые провоцируют развитие рака простаты. Специалисты выделяют факторы, воздействие которых на мужской организм может спровоцировать появление онкологии:

  1. Возраст человека, ведь в основную группу риска попадают пациенты после 60–70 лет.
  2. Изменение гормонального фона организма приводит к тому, что увеличивается производство такого мужского гормона, как тестостерон. Результатом этого становится стимулирование роста не только здоровых, но и патологических клеток. В связи с этим пациенты с высоким содержанием тестостерона более подвержены развитию опухоли злокачественного характера.
  3. Генетический фактор, то есть рак простаты может передаваться по наследству. Это обозначает, что если такая патология была выявлена у любого ближайшего родственника, то опасность появления рака простаты у пациента повышается в несколько раз.
  4. В том случае, если весь рацион мужчины состоит из животных жиров и красного мяса, то повышается риск развития злокачественного новообразования в предстательной железе.

Карцинома простаты считается сложным и опасным заболеванием, развитие которого происходит довольно медленно. На начальной стадии патологического процесса может отсутствовать характерная симптоматика, поэтому диагностировать недуг удаётся уже в запущенной форме. Кроме этого, чаще всего признаки рака предстательной железы начинают беспокоить мужчину уже тогда, когда болезнь переходит в 3–4 стадию.Симптоматика рака предстательной железы имеет много схожего с аденомой простаты:

  • появляется дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию и чаще всего они беспокоят больного в ночное время;
  • после акта мочеиспускания сохраняется чувство наполненного мочевого пузыря;
  • в моче присутствуют капли крови;
  • струя мочи становится слабой и прерывистой.

При простатите рак предстательной железы становится одним из опасных последствий и требует обязательного лечения.Лечение рака предстательной железы подбирается с учётом стали болезни. На 1 стадии наблюдается появление опухоли простаты небольшого размера, которая растёт довольно медленно. Чаще всего на начальном этапе развития болезни отсутствуют какие-либо характерные симптомы и проблемы со здоровьем.

Предлагаем ознакомиться:  Хронический простатит: причины, последствия, симптомы и лечение, можно ли вылечить хронический простатит навсегда

Рак предстательной железы 2 степени ещё не проявляется симптоматически, то есть у пациента отсутствуют какие-либо урологические жалобы на своё здоровье. Часто диагностирование второй стадии патологии проводится во время обычного профилактического осмотра. Рак простаты 2 степени характеризуется тем, что у больного появляется опухоль, которая ещё не распространяется за пределы органа и не наблюдается образования метастаз в других тканях.

К лечению рака простаты 2 степени без операции прибегают в ситуации, когда диагностирована опухоль маленького размера.На 3 стадии рака происходит распространение опухоли за пределы органа, и развивается аденокарцинома предстательной железы, но она ещё не достигает прямой кишки, лимфоузлов, мочевого пузыря и других отдалённых органов.

В том случае, если происходит переход злокачественной опухоли предстательной железы на завершающую стадию, то наблюдается распространение опухоли на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфоузлы и другие отдалённые органы, например, кости. Прогноз в таком случае неблагоприятный, и такой рак уже вряд ли получится вылечить.

Начальное образование и разрастание раковых клеток в железе происходит незаметно. Именно это свойство появления опухоли снижает вероятность излечения. Первые симптомы появляются тогда, когда раковая опухоль достигла крупных размеров или произошло прорастание опухоли в соседние отделы. Время между появлением первых клеток и началом жалоб может равняться нескольким годам.

  1. Частые позывы к мочеиспусканию.
  2. Внезапно возникающая потребность к мочеиспусканию.
  3. Затрудненность протока мочи по мочеточнику.
  4. Отдача болей в поясничную область.
  5. Наличие следов крови в моче.
  6. Периодическое недержание мочи.

Следует учитывать тот факт, что признаки рака простаты имеют некоторую схожесть с аденомой предстательной железы. Здесь важно как можно скорее дифференцировать эти заболевания. Рост аденомы может происходить в течение многих лет, при этом не возникает поражений и разрастаний в другие органы. Аденокарцинома обычно растет за 2-3 года и к концу роста, как правило, метастазирует. При отсутствии правильно назначенного лечения больной умирает в течении 5 — 7 лет от начала процесса заболевания.

Симптомы опухоли

Рассмотрим особенности каждого способа неоперационного лечения рака простаты.

  • Химиотерапия и гормонозамещение

Лечение рака предстательной железы медикаментами – это химиотерапия и/или  гормональная заместительная терапия. В отзывах врачи всегда предупреждают, что самостоятельно подбирать препараты нельзя. Подбор препаратов врачами осуществляется для каждого пациента отдельно и основывается на полученных данных проведенной диагностики.  Химиотерапия (лечение рака простаты цитостатиками) состоит из 6-10 курсов – препарат вводится в кровь через вену раз в 14-20 суток.

Минус химиотерапии – большое количество побочных реакций, поэтому во время медикаментозного лечения внимание уделяется профилактике распространенных побочных реакций, а в случае появления «побочек» принимаются меры по их устранению.

В лечении рака могут использоваться традиционные препараты. В некоторых случаях они не дают никакого результата. Пациент может по собственному желанию записаться на программу экспериментального лечения, когда используются новые препараты (за ним врачи будут наблюдать на протяжении всего курса лечения – проводить осмотры, просить оставлять отзывы о самочувствии).

  • Лучевое воздействие на раковые ткани

Рак простаты излечим? В 62% случаев удается полностью победить болезнь. Неплохие результаты дает лучевая терапия – воздействие на опухолевые клетки ионизирующего излучения.  Обнаружив молекулу, луч разрушает ее ДНК. Поврежденные молекулы не способны нормально функционировать и участвовать во внутреннем обмене веществ.

Да, лучевая терапия дает большую вероятность излечения. Вот только такие методы лечения рака простаты, как лучевое лечение, не безобидны для человека. Побочные реакции возникают в 87% случаев: пациент испытывает сильное недомогание, тошноту, выпадают волосы, иммунитет падает, и мужчина становится подвержен вирусам. То есть, несмотря на высокий эффект от лечения рака, от негативных действий лучевого излучения на разные органы нужно будет еще долго избавляться.

Один из видов лучевой терапии – спасительная высокодозная брахитерапия – может выполняться после или вместо дистанционной лучевой терапии.  Выполняется терапия следующим образом: на основе обследования пациента высчитывается доза облучения и подходящее для пациента количество радиоактивных зерен. Далее проводится введение радиоактивных зерен (они содержат йод и палладий), которые и оказывают действие на раковые клетки. Через 4-5 недель лечебные облученные зерна сами (через кишечник) выводятся из тела пациента.

Согласно отзывам специалистов, брахитерапия имеет пару преимуществ по сравнению с иными способами лечения рака простаты. В первую очередь надо отметить, что у этого варианта терапии опухоли меньшее число побочных реакций, чем, например, при химиотерапии или дистанционном лучевом лечении. Также важно, что при помощи брахиотерапии восстановительный срок сокращается, предполагается всего пара суток пребывания больного в стационарных условиях.

  • Радиоизотопное (радионуклидное) воздействие

Еще один метод лечения рака в предстательной железе – применение радионуклидов. Этот метод относится к радиоизотопному лечению опухолей. В процессе пациенту через вену или через рот вводится радиоактивный препарат, который естественным образом поступает к пораженной раком предстательной железе. Далее происходит локальное облучение раковых клеток (разрушается по тому же принципу, что и при лучевой терапии).

В процессе  радиоизотопного лечения  обязательно проводятся регулярные ОФЭКТ томография ПЭТ-КТ сканирования. Они нужны для того чтобы следить за накоплением радиоактивного вещества в тканях, а также определять допустимую дозу изотопного препарата,  рассчитать его эффективность.

  • Ультразвуковое избавление от опухоли железы

Прогрессивный метод лечения рака простаты у мужчин – HIFU-терапия (она же ФУЗ-терапия). Аббревиатура ФУЗ (или HIFU по-английски) переводится как «фокусированный ультразвук», использующий сконцентрированную энергию звуковых колебаний. Этот ультразвук может оказывать точечное тепловое воздействие (это называется «абляция») в заранее сфокусированной целевой ткани простаты. Таким образом, нужная зона ткани нагревается за пять секунд до 90°-100°C, что приводит к гибели раковых клеток.

Каким образом осуществляется ФУЗ-абляция рака предстательной железы? ФУЗ-зонд вводится через прямую кишку к пораженной части простаты. Затем врач включает аппарат, и начинается управление интенсивностью излучения на орган. Автоматическая система охлаждения удерживает допустимое нагревание здоровых тканей и не допускает их травмирования и уничтожения.

В случае когда рак сопровождается увеличением предстательной железы, то вначале надо будет уменьшить размер простаты. Делается это либо хирургически, либо более щадящим лечащим методом – воздействием зеленого лазера. Только после приведения размеров простаты к норме проводится абляция ультразвуком.

Строение мужской репродуктивной системы

При таком способе лечения возможно сохранение работоспособности простаты (включая эякуляцию), также ультразвуковая абляция обеспечивает сохранение нервов, отвечающих за половую функциональность, что помогает снизить риск импотенции мужчины до минимума. Главный минус данного вида лечения рака простаты – его дороговизна.

Итак, мы перечислили способы, как можно излечивать мужчин с раком простаты. Конечно, положительный ответ на вопрос «лечится ли рак полностью?» не может гарантировать ни один из перечисленных методов. Хороший результат более реален только если опухоль не смогла распространиться далеко за границы простаты. Если же лечиться решает мужчина с запущенной стадией онкологической болезни, то вероятность положительного исхода слишком мала.

Главным и самым очевидным симптомом рака предстательной железы является специфическое жжение при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слишком частые позывы. Тем не менее, даже при такой симптоматике не нужно заочно ставить себе диагноз «рак» — схожие отличительные признаки могут быть свойственны другим заболеванием, например, аденоме простаты.

Впрочем, перечисленных симптомов может и не возникать: так, например, бывает в случае, когда опухоль простаты распространяет метастазы в соседние внутренние органы. Это опасно тем, что даже небольшая по размеру опухоль может незаметно распространиться по всему организму, не привлекая к себе внимание.

В таком случае начальные симптомы могут появиться несколько позже и могут включать в себя:

  • неожиданные переломы и трещины в костях, сопровождаемые болями непонятного происхождения;
  • специфическая боль в груди;
  • слабость эрекции.

Рак простаты – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток желез простаты.

Как проводится операция при раке простаты?

При раке предстательной железы лечение подбирается с учётом следующих факторов:

  • история болезни;
  • виды рака;
  • возраст;
  • стадия патологии;
  • общее состояние здоровья.

На сегодняшний день одним из самых эффективных методов лечения рака простаты считается хирургическое лечение рака простаты, то есть радикальная простатэктомия. Лечащий врач выполняет удаление предстательной железы вместе с рядом расположенными тканями. В том случае, если отсутствует разрастание злокачественного новообразования, то прогноз такого лечения вполне благоприятный.В Москве специалисты проводят следующие виды операции, во время которых удаляются опухоли предстательной железы:

  • открытое хирургическое вмешательство;
  • лапароскопия;
  • роботическая простатэктомия с применением системы да Винчи.

При назначении традиционной простатэктомии осуществляется серьёзное вмешательство в мужской организм и проводится удаление всей опухоли. Местом выполнения разреза становится область промежности либо над лобковой костью. Такое открытое хирургическое вмешательство может провоцировать развитие тяжёлых последствий, и возможна обильная кровопотеря.

Прогноз при лечении рака предстательной железы

Кроме этого, велика опасность нарушения нервных волокон, которые отвечают за мужскую потенцию. Распространённым последствием после проведения традиционной полостной операции считается недержание мочи.Лапароскопия проводится с применением такого специального прибора, как лапароскоп. Он вводится внутрь организма и с его помощью удаётся визуализировать внутренности.

Удаление злокачественного новообразования в предстательной железе с помощью лапароскопии проводится через несколько маленьких отверстий, которые выполняются на брюшной стенке. Достоинствами такого метода лечения считается короткий восстановительный период после операции, хороший косметический эффект, минимальный объем кровопотери и низкий болевой синдром.

Современное оборудование позволяет проводить лечение небольшой опухоли предстательной железы с минимальной потерей крови, и при этом не нарушается работа сфинктера мочевого пузыря. Простатэктомия да Винчи — это операция, которая выполняется через проколы небольшого размера с применением специального робота.

Можно ли вылечить рак простаты у мужчин без радикального удаления тканей? Поздние стадии рака без операции лечить опасно – слишком велик риск осложнений и развития метастазов. А вот если начальные стадии рака предстательной железы – лечение без хирургического удаления возможно. Цель такой терапии – избавление мужчины от рака с одновременным сохранением максимального объема, внешнего вида и структуры тканей предстательной железы.

Сегодня возможно применение нескольких способов терапии рака простаты:

  1. Химическая.
  2. Лучевое излучение.
  3. Радиоизотопная.
  4. ФУЗ-метод.

Болезнь простаты

Радиационное высокоэнергетическое излучение

Состоит из определенного количества процедур в течении установленного периода времени. Возможные типы представляют:

  • внешние рентгеновские лучи фокусируют пучок света на опухоли из положения машины вне тела. В современных центрах точное местоположение помогают установить компьютеры;
  • компьютерная томография с использованием дистанционной интенсивности лучевой терапии: базируется на 3D изображении, которое позволят определить все данные о размере и форме новообразования предстательной железы. Метод уничтожает опухоль, попадая точно в цель и не нанося вреда близлежащим здоровым тканям и органам;
  • брахитерапия ‒ внутреннее излучение, что предвидит поставку радиоактивных лучей непосредственно к онкообразованию. Эти источники испускают излучение только в районе формирования. Они подаются в течении нескольких часов с высокой интенсивностью доз и на протяжении нескольких недель с более низкой скоростью.

Химиотерапия

Основывается на использовании препаратов для уничтожения раковых клеток или остановки способности их деления. Системные химиотерапевтические мероприятия проводятся внутривенно. Обычно применяются такие стандартные препараты:

  • “Доцетаксел” в сочетании со стероидным веществом “Преднизолон”;
  • “Митоксантрон” (“Новатрон”) продливает жизнь пациентам по сравнению с иными средствами;
  • “Кабазитаксел” был одобрен Организацией по борьбе с раком как современное эффективное медицинское лекарство, которое засвидетельствовало улучшение прогностических фактов.

Вакцинотерапия

Представлена препаратом “Сипулеуцел-Т”, повышающим иммунитет. Специальные иммунные клетки вводятся в кровь, повышая естественные защитные функции организма.

Важно знать: Опухоли у мужчин: виды, лечение, прогноз

Онкологи используют новые методы, чтобы влиять на болезнь. К ним относится андроген терапия. Она базируется на контролировании роста мужских гормонов, в частности тестостерона. Его уровень может быть снижен не только посредством удаления яичек, но и медикаментозным способом.

Способ управления онкопроцессом особенно рекомендуется пациентам с рецидивирующим метастатическим раком простаты, а также с промежуточным и высоким риском распространения болезни. В зависимости от степени продвинутости и конкретной ситуации, может приниматься до хирургии, совместно с лучевой терапией или  после нее. Клинические испытания подтверждают эффективность этого способа в продлении жизни пациента.

Важно знать: Рак простаты — прогноз, чего ожидать?

Конкретные виды включают препараты:

  1. Антагонисты определенного гормона, обозначающегося как ЛГРГ. Они предотвращают яички от получения сигналов тестостерона. Таким образом замещается хирургическая резекция половых органов. После прекращения лечения снова начинается выработка гормона.
  2. Класс препаратов – антагонистов под названием гонадолиберины (“Дегареликс”) действует более мягко, нежели предшественники.
  3. Антиандрогены противостоят рецепторам мужских гормонов и влияют на их способность вводиться в клетки. Средства этой группы представлены: “Бикалутамид” (“Касодекс”), “Флутамид” и “Нилутамид”. Но обычно они не используются сами по себе, а являются дополнительными лекарственными веществами.
  4. Новое лекарство “Энзалутамид” блокирует сигналы от рецептора андрогена и применяется при прогрессировании рака.
  5. Ингибиторы фермента CYP17: хотя яички и являются основными производителями тестостерона, другие клетки в организме также способны вырабатывать небольшое его количество и провоцировать развитие злокачественной опухоли. Чтобы препятствовать этому процессу, ученые предлагают ряд медикаментов. К примеру, “Зитига” (ацетат Абиратерона) блокирует названный фермент и увеличивает выживаемость больных. Мужчины принимают 4 таблетки вместе с “Преднизолоном”.

Операция при раке простаты направлена на удаление самой предстательной железы и, в определенных случаях, регионарных лимфоузлов. Соответственно, эту операцию можно выполнить либо через разрез в нижней половине живота, либо лапароскопическим способом. Преимущество последнего способа состоит в отсутствии большого разреза — через 5 мм проколы при помощи особых инструментов. Практически нет послеоперационной боли, отсутствует риск воспаления, нет уродливого шрама и необходимости применения наркотических анальгетиков.

При применении роботизированной системы «Да Винчи» хирург находится возле монитора аппарата и с помощью специального джойстика управляет «руками» робота, который выполняет манипуляции в теле пациента. По сути это усовершенствованная лапароскопическая операция.

Операция при раке предстательной железы роботом Да Винчи позволяет уменьшить боли в послеоперационном периоде, кровопотерю, сократить реабилитационный период. Но с точки зрения рисков последствий, которые больше всего беспокоят многих пациентов — нарушения эрекции и мочеиспускания — роботизированная хирургия не имеет преимуществ.

Это зависит от двух факторов: первый фактор — стадия опухоли. На ранних стадиях радикальное хирургическое лечение — избавление человека от опухоли — вполне возможно. Но на стадии, когда опухоль вышла за пределы простаты, операция не может быть радикальной, так как множественные мелкие метастазы в лимфатических узлах, в костях и легких удалить хирургически невозможно.

Второй фактор: не надо забывать, что рак простаты встречается преимущественно у пожилых мужчин. У них возможны возрастзависимые сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, заболевания крови. Радикальная простатэктомия — это сложная, иногда многочасовая операция, поэтому хирург должен оценить, не превышает ли риск операции предполагаемую пользу для пациента.

Продолжительность жизни после операции при раке простаты (пятилетняя выживаемость) на разных стадиях составляет:

  • При локальном раке, не успевшем распространиться за пределы предстательной железы (после операции при раке простаты 1, 2 степени и иногда при 3 стадии) — почти 100%.
  • При прорастании опухоли в соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIB и IVA) — почти 100%.
  • При наличии отдаленных метастазов (стадия IVB) — около 29%.

После операции хирург оставляет в мочевом пузыре катетер. Его удаляют примерно через 1–2 недели, после чего пациент может мочиться самостоятельно. Обычно выписка из стационара осуществляется спустя несколько дней. В общем восстановление после операции при раке простаты занимает до нескольких недель.

Особенности проявлений рака простаты

После того как наступила ремиссия, сохраняется риск рецидива. Поэтому все пациенты в последующем должны находиться под наблюдением у врача. Назначают регулярные анализы на онкомаркер ПСА: первые пять лет через каждые 6 месяцев, далее раз в год.

Возможные последствия операции при раке предстательной железы:

  • Недержание мочи.
  • Нарушение эрекции.
  • Мужское бесплодие.
  • Укорочение пениса.
  • Паховая грыжа.

Некоторые мужчины после хирургического лечения утрачивают способность контролировать процесс мочеиспускания. Недержание мочи после операции по поводу рака простаты бывает разных видов:

  • Чаще всего возникает стрессовое недержание мочи, связанное с повреждением сфинктера (мышечного жома) мочевого пузыря или его нервов. Утечка мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления: во время физических нагрузок, кашля, смеха, чихания.
  • Реже мочевой пузырь совсем утрачивает способность удерживать мочу, и недержание присутствует постоянно.

Статистика (эпидемиология)

На протяжении последнего десятилетия в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России рак предстательной железы занимает второе место после рака легких.

Показатель заболеваемости раком предстательной железы в России за последние 15 лет с 2001 по 2015 годы увеличился 3,0 раза с 19,01 до 57,22 случаев на 100 тысяч населения.

В России в 2016 г. отмечен 38371 новый случай данной патологии, а среднегодовой темп прироста заболеваемости составил 7,12 %

Рак предстательной железы

Сегодня рак простаты занимает лидирующие места среди мужских онкологических заболеваний по всему миру. Особенность его протекания заключается в медленном развитии без заметных симптомов. Для исключения риска возникновения осложнений мужчинам после 45 лет регулярно рекомендуется проходить осмотр у андрологов и сдавать анализы. Раннее обнаружение рака предстательной железы даст больше шансов на выздоровление.

  • боли при опорожнении мочевого пузыря, затруднение процесса;
  • половые расстройства, эректильная дисфункция.

Такие симптомы схожи у рака с доброкачественной опухолью (аденомой предстательной железы) и гиперплазией (увеличением простаты). Отличием злокачественного образования становится возможность нарушить эрекцию при затрагивании нервов и уменьшить объем спермы из-за блокировки эякуляторного канала. На поздних стадиях рака предстательной железы заметны кровь в моче, болезненные ощущения по всему телу. При образовании метастаз болит спина, ноги, развитие происходит в печени, надпочечниках, легких, костях.

Четвертая патологическая стадия рака требует длительного серьезного лечения, но даже тут врачи не уверены в благоприятном прогнозе. Факторами риска возникновения онкологии становятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • плохая экология;
  • проблема неправильного питания – большое количество принимаемых мяса, молока, яиц;
  • прогрессирующая аденома.

Методы постановки диагноза

Для профилактики возникновения заболевания рака предстательной железы врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

  • вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, курения;
  • заниматься спортом;
  • включить в рацион больше томатов, капусты, брокколи, сои, винограда;
  • ограничить прием продуктов на основе животных жиров и с большим количеством кальция.

Врачи делают прогноз излечиваемости от рака предстательной железы по типу агрессивности опухоли и стадии ее развития. Также на здоровье влияет подбор терапии. Ранние стадии рака после удаления простаты показывают 80-90% шансов прожить более пяти лет, но даже при выходе опухоли за капсулу органа болезнь излечима. Известны случаи удаления опухоли предстательной железы у пациентов с третьей стадией и выходом новообразования за простату, без метастазов.

Если процесс метастизирования уже запущен, западная медицина может применить мощные средства для контроля болезни. В этом случае используется целенаправленное облучение. На 3-4 стадии с метастазами применяются медикаментозная терапия, прием гормонов или щадящая химиотерапия. В России и Москве все не так радужно – половина случаев рака предстательной железы приходится на 3-4 стадию, когда операция не дает шансов на излечение.

  • Стадия 1 — это небольшая опухоль, которая находится в толще простаты, ее клетки отличаются низкой степенью агрессивности.
  • На 2 стадии опухоль также не прорастает за пределы органа, но имеет большие размеры, ведет себя более агрессивно.
  • Рак предстательной железы 3 степени распространяется на соседние структуры, например, на семенные пузырьки.
  • Рак предстательной железы 4 стадии прорастает в мочевой пузырь, распространяется на лимфоузлы, дает метастазы в легкие, кости и другие органы. Рак простаты 4 степени с метастазами сложнее всего поддается лечению и имеет наихудший прогноз.

В Европейской клинике для диагностики рака простаты мы используем так называемый биплановый ректальный УЗ датчик, который позволяет с высокой точностью провести биопсию. Во время биопсии этот датчик вводится в прямую кишку, на экране ультразвукового аппарата отображается предстательная железа в двух плоскостях.

Многими авторами отмечается, что пациенты во время биопсии испытывают боль, поэтому мы выполняем биопсию с двойным обезболиванием: местным, путем введения анестетика в прямую кишку, и общим, проведя обезболивающую премедикацию.

Продолжительность жизни при раке предстательной железы зависит от степени распространения опухоли по организму, от того, на какой стадии она была диагностирована. Если у пациента больше нет симптомов, и в организме не обнаруживаются признаки рака, говорят о том, что наступила ремиссия.

Прогноз при раке предстательной железы оценивают по показателю пятилетней выживаемости. На разных стадиях он составляет:

  • При раке первой и второй стадии — практически 100%.
  • При раке простаты 3 стадии — также почти 100%.
  • Прогноз при раке предстательной железы 4 степени с метастазами сильно ухудшается — до 29%. Но даже на 4 стадии рака простаты с метастазами можно увеличить продолжительность жизни, существуют эффективные методы паллиативного лечения.

Зачастую нормальные мочеиспускания восстанавливаются в течение нескольких недель (иногда месяцев) после хирургического вмешательства. Для лечения нарушения мочеиспусканий после операции при раке простаты применяют упражнения Кегеля, медикаментозные препараты, катетеры и мочеприемники, хирургические методы.

Специалисты разделяют лучевую терапию при раке предстательной железы на два типа:

  • дистанционного лучевое лечение;
  • брахитерапия.
Предлагаем ознакомиться:  Пальпация простаты через прямую кишку

Радиационная терапия может применяться в качестве второго этапа при появлении рецидива после проведённого хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может назначаться как самостоятельный метод первичного лечения. Для внешнего облучения пациента применяются определённые препараты, а брахитерапия осуществляется путём введения в простату радиоактивных микрокапсул.

К проведению брахитерапаии чаще всего прибегают в том случае, когда отсутствует возможность провести радикальную операцию по причине присутствия у больного сопутствующих патологий. Отрицательной стороной такого метода лечения считается тот факт, что излучение воздействует не только на раковые клетки, но и на здоровые. В некоторых случаях для усиления эффективности проводимой терапии дополнительно назначается гормональное лечение.

В эту категорию входят случаи, при которых злокачественная опухоль не выходит за пределы органа и не дает метастазы. Лечение рака простаты в таком случае проводится с применением следующих методик: радикальная простатэктомия — удаление железы вместе с семенными пузырьками и близлежащими лимфатическими узлами.

Принципы лечения рака простаты

Это основной способ лечения ранних стадий заболевания, способствующий полному выздоровлению мужчины. При назначении операции оцениваются следующие параметры: стадия патологического процесса, уровень ПСА, предположительная длительность жизни после лечения. Радикальные операции показаны пациентам с нормальным состоянием организма и ожидаемой 10-летней выживаемостью.

  1. Внутреннее облучение — брахитерапия предусматривает внедрение в железу радиоактивных веществ с коротким периодом полураспада. С этой целью применяются специальные препараты. С помощью этого способа можно уменьшить размеры новообразования без операции. Назначается при наличии противопоказаний к радикальной простатэктомии. От классической лучевой терапии отличается более высокой стоимостью. Брахитерапия обладает направленным действием, в результате чего раковые клетки получают высокую дозу радиации. Количество сеансов определяется врачом-онкологом.
  2. Внешняя лучевая терапия при онкологических заболеваниях применяется достаточно давно. Отличается высокой эффективностью. Облучение измененных клеток приводит к их гибели, благодаря чему опухоль перестает расти. После прохождения лечения рака 1-2 стадии более 90% пациентов проживает дольше 5 лет. Этот способ отличается сравнительно невысокой стоимостью. Длительность терапевтического курса зависит от степени распространенности патологического процесса.

Отсроченная терапия — активное наблюдение за развитием новообразования без каких-либо вмешательств. Основывается этот метод лечения на следующих критериях: большое число пациентов с раком простаты, высокий процент 5-летней выживаемости, медленное развитие локализованных форм рака. Гибель пожилых людей в большинстве случаев оказывается связанной не со злокачественной опухолью, а с сопутствующими заболеваниями. При отсроченной терапии необходим постоянный контроль ПСА в крови.

Такое лечение рака простаты назначается при наличии противопоказаний к операции, старческом возрасте, бессимптомном течении заболевания. Таким образом, наблюдение проводится тогда, когда в лечении нет смысла. В некоторых случаях после операции и лучевой терапии продолжительность жизни мужчины оказывается меньшей, чем при отсутствии лечения.

В эту категорию входят злокачественные опухоли, распространяющиеся за пределы простаты, дающие метастазы в паховые лимфоузлы. Радикальные вмешательства в таком случае не считаются эффективными, так как риск рецидива оценивается как высокий. Лечение рака предстательной железы 2-3 стадии подразумевает применение брахитерапии и гормональных препаратов в сочетании с операцией.

Рак простаты имеет неблагоприятный прогноз при повышении уровня ПСА до 20 единиц или выявлении метастазов в лимфатической системе. Вероятность повторного возникновения очагов поражения приближается к 90%. При меньшем уровне ПСА и молодом возрасте пациента описанные выше способы лечения дают хорошие результаты. Современная онкология все чаще применяет комбинированные терапевтические схемы, в которые входит облучение и прием гормональных препаратов.

Лечится ли рак предстательной железы

Наиболее часто встречающимся морфологическим вариантом злокачественной опухоли простаты является ацинарная аденокарцинома до 85-90% случаев. Степень дифференцировки и агрессивности опухоли простаты выражается в морфологических характеристиках, которые оцениваются по шкале Глисона.

TNM-классификация

Врачи определяют несколько видов рака предстательной железы. В одном случае его квалифицируют как аденкарцинома, в другом плоскоклеточный рак.

Правильное питание

Если у мужчины появились неприятные ощущения или боли в области простаты необходимо обращаться к врачу, независимо от возраста.

Аналогично об этом сигнализирует такая симптоматика:

  1. Частые мочеиспускания, особенно ночью.
  2. Боль и затруднения мочеиспускания, наблюдается только ночью, а позже будет происходить и днем.
  3. Вам будет казаться что мочевой пузырь все еще полный, хотя вы только что были в туалете.
  4. Аденома простаты увеличивается в размерах.
  5. Все большее количество мочи будет оставаться в мочевом пузыре.

Эта симптоматика полностью повторяет признаки аденомы предстательной железы. Без полного обследования нет возможности установить правильный диагноз. Если в моче начала появляться кровь и опухоль начала ощущаться при наружном обследовании, только в этом случае не ставиться диагноз аденома простаты. При этом у пациента будет наблюдаться резкая потеря веса.

Отдельная категория мужчин, находящихся в группе риска, — это люди, у родственников которых очень много проявлений онкологических заболеваний предстательной железы. Этот процент значительно увеличивается, если отец и родной брат лечились от этой болезни. В этой ситуации имеет значение даже возраст, в котором они перенесли это заболевание. Чем моложе они были, тем больше будет вероятность возникновения рака у мужчины.

Проявляется рак предстательной железы на последней стадии. Опухоль может развиваться в вашем организме длительное время, и вы даже не будете догадываться об этом. Встречаются случаи, что пожилой человек умирает от инфаркта, а у него обнаруживается не выявленный рак простаты. Поэтому диагностирование должно происходить после полного обследования.

Встречаются случаи развития рака простаты на фоне возникновения аденомы. Если заболевание не лечить или при показаниях не провести операцию, никто не сможет спрогнозировать развитие и разрастание опухоли.

Многие специалисты рекомендуют проводить радикальное лечение аденомы и рака простаты. Но при этом необходимо учитывать возраст пациента. В молодом возрасте операция переносится легче. У мужчин старшего возраста возникают побочные эффекты в виде недержания мочи, а у молодых возникает импотенция. Сейчас используются методы лечения рака с помощью лучевой терапии, радиохирургии. Они позволяют остановить развитие опухоли и локализовать развитие метастазов.

Медики различают 4 стадии рака простаты.

Симптомы будут более ярко выражены и процесс лечения увеличиться во времени на четвёртой стадии:

  1. В самом начале развития рака не наблюдается видимых симптомов. Диагностировать его можно совершенно случайно после исследования удаленной простаты.
  2. Проблемы с мочеиспусканием. При прощупывании наблюдается образование, напоминающее узел. Биопсия может не проводиться, на этой стадии не развиваются метастазы.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию, наличие крови в моче, увеличение опухоли в размерах. Необходимо проводить биопсию. Часто обнаруживается наличие метастазов в лимфатических узлах и тазовой области.
  4. Появляется недержание мочи, частые позывы с ощущением боли. Метастазы распространяются в ближайшие органы и поражают печень, почки, кости. Меняется состав крови.

Распространение метастазов во многие органы затрудняет лечение, и прогноз лечения может быть не очень благоприятный.

Чтобы лечения рака было эффективным, необходима своевременная диагностика на ранней стадии развития.

Проводится комплексное обследование:

  1. Анализ крови на содержание антигена ПСА.
  2. Исследование простаты с помощью ультразвука.
  3. Прощупывание предстательной железы.
  4. Биопсия.

Последний метод обследования используется при необходимости уточнения диагноза. Он сможет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. С помощью биопсии устанавливается степень заболевания. Встречаются случаи, что диагностирование подтверждается только при распространении метастазов в костных тканях.

Почему в одних случаях онкоуролог рекомендует операцию, в других — лекарственное лечение или облучение?

Нередко назначается лечение рака простаты без операции. Применение различных лекарств от рака простаты предполагает проведение химиотерапии либо приём гормональных средств. С помощью медикаментозной терапии удаётся уменьшить и затормозить дальнейший рост злокачественного новообразования, а основным назначением химиотерапии считается блокирующее действие на развитие раковых клеток.

Основным отличием химиотерапии от лучевого лечения является то, что она работает во всём теле, действуя через кровоток. Химиотерапия при лечении рака простаты помогает уничтожать те раковые клетки, которые проникли в другие части тела и спровоцировали появление метастаз. При таком методе терапии применяется лекарственное средство, которое оказывает губительное действие на раковые клетки и тем самым помогают лечить рак предстательной железы.

Больному внутривенно вводятся лекарства в организм либо он принимает их внутрь в форме таблеток. Такие препараты оказывают разрушающее действие на опухоль и её метастазы в других органах, и тем самым помогают излечивать болезнь.Обычно химиотерапия назначается для лечения гормонорезистентного рака предстательной железы у мужчин, а также при распространённом онкологическом заболевании и при рецидивах после операции.

Такой метод терапии считается довольно агрессивным, поэтому практически не используется на начальных стадиях развития болезни. Проведение химиотерапии часто вызывает появление таких побочных эффектов, как малокровие, выпадение волос, появление проблем с работой пищеварительной системы и функционированием иммунной системы.

Гормональное лечение рака простаты обычно сочетается с лучевой терапией, а предшествует ему химиотерапия. Усиленное производство половых гормонов в мужском организме стимулирует прогрессирование онкологического заболевания, поэтому снижение их выработки помогает уменьшить размеры опухоли и добиться излечения недуга.Лечение гормонами при раке простаты проводится 2 способами:

  1. удаление яичек позволяет уменьшить уровень производимого тестостерона;
  2. медикаментозная гормональная терапия с назначением антиандрогенов, эстрогенов, ингибиторов синтеза андрогенов, блокаторов и аналогов ЛГРГ ( аналоги гормонов гипофиза ).

К сожалению, гормональная терапия при раке простаты, как и химиотерапия не способны навсегда избавить мужчину от онкологического заболевания. С учётом такого фактора в большинстве случаях врачом применяется не одна гормонотерапия, а подбираются комбинированные методы с учётом наибольшей эффективности.

Шкала / сумма баллов Глисона (Gleason score)

Шкала / сумма Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии простаты. Чем выше сумма по шкале Глисона, тем более агрессивна / злокачественна опухолевая ткань. Сумму баллов по Глисону можно определить только при исследовании морфологического материала – материала толстоигольной биопсии или послеоперационного материала.
Шкала Глисона основана на степени отличия раковых клеток, найденных в ткани простаты, от нормальных клеток простаты. Если раковые клетки выглядят как обычные клетки простаты, то опухоль получает 1 балл. Если раковые клетки максимально отличаются от нормальных, то опухоль получает максимальное количество баллов — 5. Чаще всего в диагнозах встречаются оценки в 3 балла и выше.
Сумма Глисона включает оценки (баллы), данные по шкале Глисона (от 1 до 5 баллов) двум самым большим или злокачественным опухолям, найденным в тканях простаты (обычно рак простаты поражает несколько областей простаты). Например, сумма Глисона, равная 7 баллам, обозначает, что две самые большие или злокачественные опухоли получили 3 и 4 балла соответственно (3 4=7). Различают три вида злокачественности рака предстательной железы:

  • Опухоли с суммой Глисона, равной 6 баллам и менее, часто называют менее злокачественными (low-grade Gleason score).
  • Опухоли с суммой Глисона 7 баллов называют средне-злокачественными (intermediate Gleason score).
  • Опухоли с суммой Глисона от 8 до 10 баллов (10 баллов — это максимальная сумма) называют сильно-злокачественными (high-grade Gleason score).

Другие методики излечения рака простаты

Современная медицина предлагает следующие методы лечения рака предстательной железы:

  1. Часто медицинские учреждения используют криотерапию, когда злокачественная опухоль простаты устраняется с помощью жидкого азота. Чаще всего такой метод избавления от недуга назначается в том случае, когда у пациента диагностируется опухоль маленького размера.
  2. Применение такого метода, как радиохирургия, помогает устранять злокачественные новообразования в труднодоступных областях. Такое лечение предполагает обработку опухоли ионизирующими лучами высокой точности, при этом здоровые клетки вокруг опухоли не затрагиваются. Такой метод «лікування» широко используется и для излечения рака мочевого пузыря, а его продолжительность не превышает 3–5 дней.
  3. Последние новости медицины говорят о том, что в качестве дополнительного метода лечения рака предстательной железы начали применять биологическую терапию или иммунотерапию. Пациенту подбираются препараты, которые активизируют работу иммунной системы, и впоследствии организм начинает самостоятельно бороться с раковыми клетками. В некоторых медицинских учреждениях для излечения болезни применяется высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция, когда разрушение раковых клеток осуществляется с помощью интенсивного ультразвука. Такое лечение широко применяется при борьбе с заболеванием на разных стадиях, а риск появления побочных эффектов минимален.

РПЖ (рак предстательной железы) в Москве лечится как государственными, так и частными медицинскими клиниками. Специалисты стараются применять методы малоинвазивной хирургии, что делает проводимое лечение малотравматичным и максимально комфортным. Сложно ответить на вопрос, можно ли вылечить рак простаты, ведь конечный результат зависит от многих факторов.

Для начала, нужно отметить, что способы лечения рака предстательной железы существенно различаются по воздействию и эффекту в зависимости от стадии развития заболевания. Таким образом, при диагностике простаты и решается вопрос, можно ли вылечить рак полностью и каким лучше методом воспользоваться.

Лечение данной группы назначается пациентам, у которых развитие злокачественной опухоли находится на первой или второй стадии, а пораженная область находится в пределах одного органа.

Простатэктомия радикального типа Данный тип оперативного вмешательства предполагает удаление пораженного органа вместе с лимфоузлами, находящимися поблизости и семенными пузырьками. При тесной локализации онкопроцесса железы данный метод является основным. Достоинства этой методики заключается в том, что на ранних этапах заболевания высок шанс полного излечения.
Брахитерапия Брахитерапия, также называемая интерстициальным облучением, включает в себя облучение железы с помощью изотопов с малым периодом полураспада. Данные изотопы создаются специально для данной процедуры. Этот тип операции используется в случае пациентов, по тем или иным причинам отказавшимся от простатэктомии радикального типа. Несмотря на преимущества (быстрое и точное воздействие), у процедуры есть и недостатки, среди которых очень важен материальный фактор – процедура будет стоить дороже.
Дистанционное облучение Этот вид лучевого воздействия используется довольно-таки давно для воздействия на опухоль предстательной железы и характеризуется хорошей эффективностью: при облучении, пораженные клетки теряют способность к распространению. При использовании данной процедуры почти все пациенты увеличивают продолжительность жизни на пять и более лет. Также, достоинством процедуры является и цена – она достаточно невысокая.

Криоабляция представляет собой новое слово в лечении опухолей предстательной железы, главным достоинством которого является малоинвазивность, т.е. минимальное проникновение в организм: по данной методике, пораженная область органа замораживается и разрушается.

HIFU-терапия также малоинвазивна и представляет собой разрушение опухоли с помощью высокоточных ультразвуковых волн. Метод пользуется большой популярностью в Германии, хотя стоимость лечения довольно-таки высока.

Данная методика представляет собой активное наблюдение без терапевтического процесса. Она рекомендуется тем пациентам, которым была назначена операция, но в силу каких-либо причин, они ее не могут пройти. Такими причинами могут быть как возрастной ценз, так и наличие сопутствующих заболеваний.

Таким образом, происходит своего рода оценка: в каком случае пациент проживет дольше с более высоким качеством жизни – при лечении рака или при отсутствии такого лечения.

В случае, если лечение радикальными методами может существенно ухудшить качество жизни пациента без особых надежд на выздоровление, врач просто регулярно тщательно обследует поврежденные органы с помощью УЗИ и исследования уровня ПСА в крови пациента.

К данному тип лечения прибегают в случае, если в организме есть метастазы в регионарных лимфоузлах или же наличествуют злокачественные опухоли, выходящие за предел предстательной железы. В таком случае, радикальное оперативное воздействие на орган не имеет смысла, так что прибегают к лучевой и гормональной терапии, совмещенной с оперативным вмешательством.

Сохранить орган удается не во всех случаях, так как патологию, ввиду отсутствия симптоматики диагностируют поздно.

Методы лечения

Именно поэтому зачастую назначают применение радикальных методик, заключающихся в частичном или полном удалении железы, в частности простатэктомии.

Прогноз при раке простаты первой и второй степени благоприятный. Целесообразное лечение позволяет не только сохранить и восстановить нормальную работу мочеполовой и репродуктивной системы мужчины, но и полностью избавиться от образования.

Зачастую на ранних этапах вместе с медикаментами врачи советуют использовать составы народной медицины. Препараты натуральны и эффективны. Они помогут в улучшении общего состояния и самочувствия, а также нормализации функционирования железы.

Эффективны такие средства:

  • отвары таких растений (одиночно или в сборах): крапивы, полыни, березовых листьев, бессмертника, пустырника, коры дуба, тысячелистника;
  • настойка болиголова;
  • настои их таких трав: календула, дурнишник, чистотел.

Действенна в борьбе с раком простаты первой и второй стадии, согласно многочисленным положительным отзывам мужчин, сода. Это средство способствует повышению рН и не дает среде стать кислой. Не рекомендовано использовать соду людям, страдающим сахарным диабетом и пониженной кислотностью желудочного сока.

Соду можно применять в виде раствора для капельницы. Продолжительность терапии — полторы недели. По истечении недели курс следует повторить. Всего курсов должно быть четыре.

Можно также принимать такой напиток. Необходимо развести 10 г соды в четверти стакана вскипяченной воды, а после в 250 чистой воды. Употреблять средство следует дважды в сутки до трапезы.

Прогноз

Заболевание опасное и тяжелое. Прогноз рака простаты утешительный при ранней диагностике. Своевременная терапия способствует полному избавлению от новообразования и сохранению мужской силы. Прогноз при раке простаты 3-ей и 4-ой стадии на выздоровление неутешительный.

Даже при целесообразном лечении грамотном подходе к терапии, риск рецидивов остается высоким. В среднем, люди со второй стадией рака живут двадцать лет, с третьей и четвертой — до десяти.

У докторов есть термин «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент пациентов после прохождения терапии живет пять и более лет. Этот показатель позволяет судить, какие шансы на излечение имеют пациенты с разными стадиями патологии. Выживаемость мужчин с первой стадией — более 90%, второй — 80%, третьей — 40%, четвертой — 15%.

Профилактика

С целью предупреждения развития заболевания врачи рекомендуют:

  • правильно питаться;
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • высыпаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • своевременно лечить сопутствующие болезни;
  • регулярно обследоваться;
  • вести регулярную половую жизнь.

В МНИОИ им. П.А.Герцена разработан протокол комбинированного лечения больных раком простаты с наличием единичных метастазов в лимфоузлах таза или костях. В случае выявления вышеуказанных метастатических очагов на момент постановки диагноза рака простаты, больному проводят на первом этапе гормональную терапию в комбинации с 6 курсами химиотерапии (препарат Доцетаксел).

На втором этапе выполняют хирургическое удаление предстательной железы и лимфоузлов таза и забрюшинного пространства. При необходимости, в послеоперационном периоде проводят лучевую терапию на очаги в костях. Отмечено, что данный лечебный подход позволяет добиться увеличения времени безлекарственной терапии, увеличить сроки без рецидива, и, возможно, продолжительность жизни пациентов этой сложной для лечения группы.

Прогноз третьей стадии рака

В прошлом лечение рака простаты запущенных форм проводилось с помощью кастрации и гормональной терапии, дававших неплохие результаты. Это наиболее простые методы лечения, способные продлить жизнь пациента. Рак простаты относится к гормонозависимым опухолям, а после удаления яичек производство мужских гормонов прекращается, поэтому рост новообразования останавливается или замедляется. Кастрация часто сочетается с применением гормональных препаратов.

Можно ли вылечить рак предстательной железы

На фоне химиотерапии наблюдается облысение, тошнота, рвота, ослабление защитных функций организма, кожные высыпания. Считается, что химиотерапия и прием гормональных препаратов способны лишь снять основные симптомы заболевания, но не увеличить продолжительность жизни пациента. Химиотерапия нередко применяется в сочетании с облучением. Для снижения интенсивности болевого синдрома назначаются наркотические и ненаркотические обезболивающие средства.

Диета при раке позволяет существенно повысить эффективность лечения. Развитию злокачественного новообразования способствует употребление продуктов с высоким содержанием жиров и кальция. Поэтому от жирного мяса и молочных продуктов рекомендуется отказаться. В рацион следует включить как можно больше свежих овощей и фруктов, улучшающих общее состояние ослабленного облучением и химиотерапией организма.

Диагностика рака предстательной железы имеет  сложности. Удается обнаружить заболевание, когда поздно и появился рак простаты 3 степени. Из способов диагностики  используются варианты:

  1. Проведение  обследования. Методика считается  распространенной и доступной. Больному проводится  диагностирование предстательной железы путем введения пальца в  кишку. Это позволяет выявить размер и плотность предстательной железы, нащупать опухоль.
  2. Ультразвуковое исследование. УЗИ  может проводиться через переднюю стенку брюшины и быть трансабдоминальным. Больному назначают ультразвуковое обследование. Оно позволяет выявить  образования маленького размера.
  3. Сдача крови на простат-специфический антиген. При наличии рака предстательной железы в крови наблюдается повышение простат-специфического антигена. Такой анализ позволяет определить заболевание еще на первой или второй стадии, позволяя избавиться от болезни и жить нормально.
  4. Биопсия предстательной железы. Осуществляется под контролем ультразвукового исследования через прямую кишку, уретру или кожу промежности. Биопсия позволяет определить атипичные клетки, давая возможность поставить точный диагноз.
Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить мужской простатит чем лечить его

В виде дополнительных вариантов определения рака, также может использоваться сцинтиграфия костей, рентгенография и компьютерная томография.

При раке простаты 3 степени у больного наблюдаются симптомы заболевания:

  • отсутствие мочи;
  • болезненные ощущения в спине, области таза и крестце;
  • кровь в моче;
  • жжение либо чувство боли при мочеиспускании;
  • частые мочеиспускания в ночное время.

У больного проявляются камни в почках или расширение мочеточника. При метастазах наблюдаются боли в конечностях. Определить рак предстательной железы 3 степени не составляет сложности. Из способов диагностики используется метод ПСА, ТРУЗИ, ректальное исследование.

На этом периоде развития рака наблюдается распространение метастаз по всему организму: в лимфатические узлы, в кости, печень, легкие. Лечение третьей стадии заболевания осуществляется при помощи лучевой терапии, радикальной простатэктомии, монотерапии и брахиотерапии антиандрогенами.

Лечение рака простаты на этой стадии нуждается в комплексном подходе. После хирургического вмешательства больному назначают химиотерапию и определенные медикаменты, направленные на подавления тестостерона. В редких случаях может использоваться лучевая терапия. В каждом конкретном случае лечение проводится по индивидуальному сценарию, в зависимости от тяжести онкологии и локализации образования.

  • скорость роста ПСА;
  • шкала Глисона;
  • уровень ПСА.

Как все злокачественные новообразования, в развитии рака простаты выделяют 4 стадии:

  • Первой стадии процесса соответствует распространенность опухоли не более, чем в половине одной доли железы.
  • Вторая стадия характеризуется наличием локализованной опухоли простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы.
  • Третья стадия характеризуется наличием местно-распространенной опухоли простаты (выход опухоли за капсулу железы).
  • Четвертая стадия определяется всегда при наличии регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1).

На I стадии опухоль имеет небольшие размеры, имеет низкую степень агрессивности, не распространяется за пределы простаты и характеризуется низким уровнем ПСА. Если заболевание диагностировано у пожилого мужчины, который имеет сопутствующие заболевания и у которого низкая ожидаемая продолжительность жизни, врач может ограничиться лишь наблюдением в динамике. В других случаях назначают радикальную простатэктомию или лучевую терапию.

Рак II стадии также ограничен пределами предстательной железы, но имеет более высокую степень агрессивности и характеризуется более высоким уровнем ПСА. В отличие от рака I стадии, такая опухоль при отсутствии лечения с большей вероятностью распространится за пределы предстательной железы.

Для пожилых мужчин с низкой ожидаемой продолжительностью жизни оптимальной тактикой в таких случаях также может быть активное наблюдение. У мужчин более молодого возраста без серьезных сопутствующих заболеваний прибегают к следующим видам лечения:

  • Радикальная простатэктомия, во время которой, как правило, удаляют регионарные лимфатические узлы. Если обнаружено, что опухоль распространяется за пределы предстательной железы, либо уровень ПСА повышается после операции, назначают лучевую терапию.
  • Лучевая терапия без хирургического вмешательства.
  • Брахитерапия.
  • Сочетание классической лучевой терапии и брахитерапии.

Если имеется высокая вероятность рецидива при повышенном уровне ПСА или высокой степени злокачественности опухоли, указанные методы лечения дополняют гормональной терапией в течение нескольких месяцев.

Подходы к лечению пациентов, страдающих рецидивирующим раком предстательной железы с низким уровнем ПСА, очевидно, требуют пересмотра. После публикации в начале 2019 года результатов крупного исследования стало очевидно, что назначение гормональной терапии не только не увеличивает выживаемость, но и ухудшает прогноз. Врачи Европейской клиники ознакомлены с данными результатами и используют их в своей клинической практике.

На III стадии рак распространяется за пределы предстательной железы, но мочевой пузырь и прямая кишка не поражены. Регионарные лимфатические узлы также не вовлечены в опухолевый процесс. Отдаленные метастазы отсутствуют.

В данном случае применяются следующие виды лечения:

  • Лучевая терапия, которую дополняют курсом гормональной терапии.
  • Классическая лучевая терапия в сочетании с брахитерапией, к которым может быть подключен короткий курс гормональной терапии.
  • В отдельных случаях возможно выполнение радикальной простатэктомии с одновременным удалением тазовых лимфатических узлов. Нередко хирургическое лечение комбинируют с лучевой терапией.
  • Некоторые пожилые мужчины, имеющие серьезные сопутствующие проблемы со здоровьем могут отдать предпочтение активному наблюдению, либо гормональной терапии как основному и единственному методу лечения.

В некоторых случаях для лечения рака предстательной железы III стадии могут быть применены те же методы, что и на IV стадии. В большинстве же случаев меры направлены на то, чтобы как можно дольше держать под контролем прогрессирование заболевания и обеспечить приемлемый уровень качества жизни пациента.

Существуют разные варианты лечения рака простаты на данной стадии:

  • Гормональная терапия в сочетании с химиопрепаратами.
  • В некоторых случаях – радикальная простатэктомия с последующим курсом лучевой терапии
  • Лучевая терапия (иногда в сочетании с брахитерапией) и гормональная терапия.
  • При кровотечениях и нарушении оттока мочи выполняется операция трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР).
  • При метастазах в костях назначают бисфосфонаты, лучевую терапию, радиофармпрепараты.
  • Некоторым пациентам (пожилые люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и низкой ожидаемой продолжительностью жизни) показано активное наблюдение.
  • Симптоматическая терапия, направленная, в частности, на борьбу с болями.

В большинстве случаев при лечении гормональными препаратами в среднем через полтора-два года опухоль перестает реагировать на терапию. Это говорит о том, что заболевание перешло в гормонорезистентную фазу. Возможные решения в данном случае:

  1. Гормональная терапия препаратами второй линии: энзалутамидом (антиандрогенный препарат), абиратерон (подавляет синтез мужских половых гормонов).
  2. Химиотерапия препаратами кабазитаксел, доцетаксел.

Причины возникновения рака

Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Во всем мире заболеваемость и смертность от данной патологии неуклонно возрастают. Вопрос о причине развития данной патологии остается открытым, поскольку причины возникновения РПЖ до конца не изучены.

Тем не менее, сейчас уже выделены некоторые факторы риска развития данного заболевания. Основными, наиболее изученными факторами риска развития рака предстательной железы являются возраст, расовая принадлежность, а также наличие так называемого семейного рака предстательной железы. Кроме того ряд исследований показывает влияние на частоту возникновения рака предстательной железы и других факторов, таких как гормональный статус организма, диета, половое поведение, факторы внешней среды и генетические особенности.

Можно ли вылечить рак предстательной железы

В настоящее время установлено огромное количество факторов, которые непосредственно или опосредовано могут способствовать возникновению рака предстательной железы. Тем не менее, воздействие многих из данных факторов не является стойким и постоянным, в то время как влияние других факторов не является достоверно доказанным для того, чтобы делать какие-нибудь четкие утверждения об их влиянии на заболеваемость данной патологией.

К сожалению, сегодня не известны способы профилактики этого заболевания. Существуют данные, что наличие в рационе помидоров снижает риск заболеваемости раком предстательной железы, однако больших исследований на эту тему не проведено. В развитых странах каждый мужчина старше 45 лет ежегодно сдает анализ крови на ПСА — простатспецифический антиген и проходит профилактический осмотр у уролога.

Это вещество попадает в кровь только при повреждении сосудов предстательной железы, и по уровню его повышения можно судить о возникновении рака простаты. Нормальное значение ПСА — 4 нг/мл, а более высокие цифры — основание для обследования и консультации у уролога. Не стоит паниковать раньше времени: уровень ПСА повышается не только при раке простаты, но и при аденоме. Диагноз необходимо подтверждать с помощью биопсии.

Также уровень ПСА контролируют после удаления рака простаты, это помогает вовремя выявить рецидивы.

Возникновение риска рака простаты принято объяснять несколькими факторами. Основа патогенеза возникновения раковых клеток на сегодняшний день включает множество пунктов, в том числе и генетического направления. Риски образования аденокарцином можно представить в виде следующих факторов:

  1. Возраст мужчины. Известно, что наиболее частые случаи образования рака простаты наблюдаются после достижения 50-летнего возраста. В более раннем возрасте риск снижается пропорционально годам.
  2. Наследственные признаки. Существует теория, основанная на наблюдениях за историями болезней пациентов, в основе которой лежит зависимость образования опухолей и их наличия у прямых родственников. Данный признак лежит и в теории возникновения некоторых других видов карцином. Т.е. вероятность развития опухоли возрастает, если от подобного недуга страдали близкие родственники.
  3. Воздействие вредных веществ. Работа во вредных условиях, особенно с кадмийсодержащими веществами, курение.
  4. Неправильное питание. Избыточное потребление жирной пищи.

Можно ли вылечить рак предстательной железы

Поэтому риск появления рака простаты есть у любого мужчины. Исходя из этого, важно не пропустить все возможные появившиеся особенности функционирования половой системы в индивидуальных случаях. И при малейших подозрениях проводить комплексное обследование на предмет обнаружения аденокарциномы, так как только ранняя диагностика позволяет полностью излечить заболевание или повысить порог выживаемости.

Методы лечения

Профилактика

Химиотерапевтический метод применим лишь в поздних и запущенных состояниях болезни. Химиотерапия выступает в этом случае как паллиативный метод лечения, который помогает продлить жизнь больного. Выбор химиотерапевтических препаратов зависит от вида раковых клеток, состояния больного в целом, имеющихся различных хронических заболеваний.

Основа этого способа лечения состоит в избирательном воздействии химических веществ на раковые клетки, в результате чего они гибнут. На практике применение сильных химических веществ вызывают массу побочных действий в организме больного. Этот факт обычно учитывается врачом при назначении лечения и выборе препаратов в зависимости от общего состояния больного.

С успехом в борьбе с онкологией простаты применяется гормональное лечение. Как и химиотерапия, и лучевая терапия, лечение гормональными препаратами оправдано в тяжелых неоперабельных случаях рака или из-за общего состояния больного. Основа этого способа лечения состоит в том, что вводимые гормональные вещества подавляют выработку тестостерона, что в дальнейшем приводит к торможению роста опухоли.

Гормональная терапия может включать в себя хирургическую или медикаментозную кастрацию, направленную на недопущение выработки тестостерона. В любом случае, так же как и при других методах лечения, курс гормональной терапии определяет врач индивидуально.

От стадии развития рака предстательной железы зависят дальнейшие методы лечения. Основными способами считаются:

  • хирургический, включающий трансуретральную резекцию простаты;
  • лучевая терапия – радиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия.

Медикаментами

Лечение рака без операции проводится медикаментозными средствами. При терапии предстательной железы применяются патогенетические лекарства, способствующие восстановлению нарушенных функций, улучшению метаболизма, укреплению иммунитета. Вот популярные группы препаратов:

  • Аспирин – ингибирует синтез простагландинов – гормоноподобных веществ;
  • Верошпирон – подавляет выработку некоторых гормонов;
  • экстракты женьшеня, эхинацеи, Бефунгин, стимулятор Дорогова, АСД – адаптогены;
  • Талидомид – модулирует иммунную систему;
  • Циклоферон, Реаферон, Виферон – воздействуют на интерфероновую систему;
  • для облегчения мочеиспускания – Омник;
  • антибактериальные средства – Вибрамицин, Юнидокс Солютаб;
  • анальгетики – Парацетамол, Диклофенак, Трамадол;
  • поддерживающие печень средства – Лейкомакс, Эпиталамин;
  • для снятия нейропатической боли – Лирика;
  • гомеопатия – Гепар сульфур.

В медикаментозной терапии рака предстательной железы пожилых используют несколько другие препараты, которые сокращают выработку тестостерона и андрогена:

  • Люпрон;
  • Бусерелин-депо;
  • Элигард;
  • Золадекс;
  • Эулексин;
  • Касодекс;
  • Ниландрон;
  • Эстрацит – инъекции;
  • Паклитаксел;
  • Новантрон;
  • Проскар;
  • Альфарадин;
  • Пролиа.

Орхиэктомия

Хирургическим способом лечения является орхиэктомия при раке предстательной железы, представляющая собой удаление яичек, ответственных за выработку тестостерона, из области таза. Процедура применяется для больных с метастазами, имеет быстрый эффект. К преимуществам операции на предстательной железе относятся эффективный клинический результат, моментальное снижение выработки тестостерона без повышения уровня пролактина в крови.

Выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства в предстательную железу, отличающиеся результатом и сложностью:

  • билатеральная тотальная – полное удаление органа, не всегда позволяет снизить тестостерон до кастрационных величин;
  • радикальная простатэктомия – локализованное удаление простаты, менее травматичным методом является эндоскопическое вмешательство, после него пациенту гарантируют 10-15 лет жизни;
  • субкапсулярная эпидидиморхиэктомия – при ней не удаляются белочная оболочка и придаток, процедура более приемлема по косметическим соображениям.

Радиотерапия

Лечение рака предстательной железы может производиться радиотерапией – дистанционным лучевым воздействием. Оно выполняется на линейных ускорителях при помощи компьютера. Индивидуальный подход к лечению рака сводит к минимуму все побочные явления. После облучения пациенту выписываются лекарства, производится гормонотерапия. Для увеличения продолжительности жизни прописывается диета.

Криотерапия

Использование экстремально холодных температур применяется в лечении рака простаты. Опухоли в тканях замораживаются и разрушаются. Вариант применения холода используется для лечения рецидивов. При криотерапии предстательной железы очень тонкий датчик или игла из металла вводятся в предстательную железу через разрез между анальным отверстием и мошонкой. Для защиты мочеиспускательного канала одновременно через катетер подается теплый раствор соли.

Во время процесса применяется ультразвук – хирург смотрит на экран, подает внутрь жидкий азот или газ аргон, замораживает раковые ткани. За счет удаления тепла из предстательной железы клеточные мембраны разрываются, клетки погибают. После разрушения тканей лейкоциты убирают мертвые остатки, активизируется дополнительная иммунотерапия.

Брахитерапия

Подразделом лучевой терапии является лечение брахитерапией рака предстательной железы. Эта разновидность относится к низкоэнергетическому типу. Суть процедуры состоит в имплантации внутрь опухоли предстательной железы малых радиоактивных устройств – «семян». Они вводятся через кожу промежности при помощи специальной иглы, работают внутри простаты несколько месяцев, постоянно излучая.

К преимуществам брахитерапии предстательной железы относятся минимальная инвазивность, состояние сохранения органа, точная доставка, возможность дозировать облучение, снижение вероятности импотенции, быстрое восстановление. Побочными эффектами процедуры считаются дискомфорт при мочеиспускании, для решения проблемы можно установить катетер на срок до месяца. Брахитерапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией.

Химиотерапия

Можно ли вылечить рак предстательной железы

Отличием следующего метода лечения рака – химиотерапии от облучения, уничтожающего раковые клетки в определенной области, является воздействие на все тело через кровеносную систему. Вариант применяется при обнаружении метастаз в костях, лимфатических узлах, печени, легких. Популярными лекарствами для лечения являются Доцетаксел и Преднизолон, дозы их назначает врач по индивидуальным показаниям. Побочными эффектами химиотерапии при раке предстательной железы являются:

  • быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • выпадение волос на голове;
  • изменения вкусовых рецепторов;
  • сокращение клеток крови, ведущее к инфицированию организма.

На ранних стадиях рак предстательной железы не имеет симптомов. По мере того, как опухоль прорастает в окружающие ткани, появляются некоторые признаки рака простаты, но они неспецифичны и напоминают проявления других заболеваний мочеполовой системы у мужчин:

  • Частые мочеиспускания, особенно по ночам.
  • Затруднения во время мочеиспускания, вялая струя мочи.
  • Ослабление эрекции.
  • Примеси крови в сперме, моче.

У мужчин, которые испытывают похожие симптомы, чаще всего диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Но всегда есть небольшая вероятность злокачественной опухоли, поэтому нужно посетить врача и провериться.

На более поздних стадиях появляются другие признаки рака предстательной железы. Боли в ногах, позвоночнике, ребрах могут говорить о раке простаты с метастазами в кости. Слабость и онемение в ногах, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки свидетельствуют о сдавлении спинного мозга.

Пальцевое ректальное исследование – процедура, во время которой врач вводит в прямую кишку пациента через анальное отверстие палец и ощупывает им через стенку кишки простату. Исследование проводится в положении стоя (при этом нужно наклониться вперед), либо в положении лежа на боку с приведенными к груди коленями.

Процедура безболезненная, но сопровождается некоторыми неприятными ощущениями: чтобы их уменьшить, нужно постараться максимально расслабиться и сделать глубокий вдох. Во время пальцевого ректального исследования в предстательной железе можно обнаружить уплотнения, определить, носит ли поражение односторонний или двухсторонний характер.

Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) в настоящее время используется для скрининга (обследования мужчин, у которых нет симптомов) и при возникновении симптомов, которые могут свидетельствовать о злокачественной опухоли. Но отношение к этому анализу среди специалистов неоднозначное, из-за его низкой точности.

В норме уровень ПСА в крови обычно ниже 4 нг/мл. Тем не менее, примерно у 15% мужчин с более низкими уровнями во время биопсии обнаруживают рак. Если уровень ПСА в диапазоне от 4 до 10 нг/мл, это говорит о том, что вероятность рака простаты у мужчины составляет 25% (1:4). Если выше 10 – вероятность 50%. До сих пор ведутся дискуссии о том, при каком уровне онкомаркера стоит проводить биопсию.

Анализ на ПСА может быть полезен уже после того, как диагностирован рак простаты:

  • Для того чтобы понять, нужны ли пациенту дополнительные исследования, такие как компьютерная томография и радиоизотопное сканирование костей.
  • Для того чтобы оценить, мог ли рак распространиться в организме. Чем выше уровень ПСА, тем выше вероятность.
  • Для того чтобы контролировать эффективность лечения.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) проводят с помощью специального датчика, введенного в прямую кишку через анальное отверстие. Это помогает максимально близко подвести датчик к предстательной железе и получить максимум полезной информации. ТРУЗИ при раке простаты помогает:

  • Оценить состояние простаты, если во время пальцевого ректального исследования обнаружены уплотнения, или анализ показал высокий уровень ПСА.
  • Правильно направить иглу во время биопсии.
  • Осуществлять визуальный контроль во время брахитерапии, криотерапии.
  • Выбрать оптимальные методы лечения.

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование является рутинным методом обследования больных с подозрением на рак предстательной железы, один из основных методов обследования на ряду с измерением уровня ПСА в сыворотке крови. Преимуществами пальцевого ректального исследования является доступность, безопасность и не требует экономических затрат. Данные метод позволяет выявить опухоли предстательной железы, локализующиеся в периферических отделах, если их объём превышает 0,2 мл.

Простат-специфический антиген (ПСА)

Впервые простат-специфический антиген был выделен из семенной жидкости в 1979 г. Тогда же установили его наличие в ткани предстательной железы. В 1980 году произведен серологический тест для определения ПСА в крови. Начиная с 1987 года ПСА широко используют в диагностике рака предстательной железы, установлении стадии процесса, оценке эффективности лечения. Широкое применение в клинической практике определения уровня ПСА кардинально изменило структуру заболеваемости рака предстательной железы во всем мире. В настоящее время измерение уровня ПСА является скрининговым методом выявления рака предстательной железы.

Концентрация ПСА в сыворотке крови в норме не более 2,5 – 4 нг/мл.
Повышение уровня ПСА может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются:

  1. Рак предстательной железы;
  2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  3. Наличие воспаления или инфекции в предстательной железе;
  4. Повреждение простаты (ишемия или инфаркт предстательной железы).

Что такое орхитэктомия?

Орхидэктомия (или хирургическая кастрация) представляет собой удаление яичек путём операции, целью которой является снижение уровня тестостерона в организме для устранения его воздействия на опухоль предстательной железы. Операция обычно выполняется под местной или внутривенной анестезией. При этом яички удаляются через один разрез длиной 3–4 см в области корня мошонки, или через два аналогичных разреза, расположенных по бокам мошонки.

При визуальном осмотре мошонки через месяц после операции определить, что яички удалены, практически невозможно.К преимуществам этого вида гормональной терапии относят достаточно быстрое и необратимое снижение уровня тестостерона, а недостатками являются возможные осложнения операции – гематома (кровоизлияние) мошонки и раневая инфекция. Кроме того, многие мужчины отказываются от удаления яичек по эмоциональным причинам.

Симптомы опухоли

Можно ли вылечить рак предстательной железы

На ранних стадиях заболевание не имеет  симптомов, рак простаты обнаруживается на третий или четвертой стадии. В это время наблюдается распространение  опухоли и поражение тканей и органов.

Рак простаты 3 стадии может сопровождаться симптомами, как учащенное мочеиспускание, с наступлением ночи. Возникает недержание мочи, ее задержка, в моче может быть кровь. Человек чувствует боли в области таза, спины. На завершающей стадии онкологии наблюдается появление метастаз, они переходят в кости и лимфатические узлы.

Что такое максимальная андрогенная блокада?

Небольшое количество (около 5%) мужских половых гормонов (андрогенов) вырабатывается в надпочечниках – эндокринных железах, находящихся в области верхних полюсов обеих почек. Считается, что при проведении гормонотерапии помимо инъекций аналогов ЛГРГ (например, Золадекса) или удаления яичек, необходимо также принимать препараты – антиандрогены.

Антиандрогены блокируют способность опухолевых клеток взаимодействовать с половыми гормонами, вызывая совместно с инъекционными препаратами эффект, называемый максимальной андрогенной блокадой. По данным большого количества исследований эффективность максимальной андрогенной блокады выше, чем орхидэктомии или изолированной терапии путём инъекций.

Что такое рак простаты и кому он грозит?

Рак простаты — это одно из наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний в мире. Его распространенность достигает до 214 случаев на 1000 мужчин, а среди причин смертности от онкологических патологий рак простаты занимает второе место. Это заболевание характерно для пожилых мужчин, но все чаще в практике встречаются относительно молодые, 45-55-летние пациенты с раком простаты.

Клетки рака простаты, как, собственно, и клетки любой другой злокачественной опухоли, обладают способностью бесконтрольно размножаться и распространяться — метастазировать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector