Нефросклероз у мужчин

Исход заболевания

Нефросклероз – хроническая патология. Недуг протекает длительно, характеризуется периодической сменой стадий обострения и ремиссии. Если правильно подойти к тактике устранения причинного заболевания и придерживаться правильного питания, то можно сократить количество обострений. Прогноз более благополучный, если нефросклероз выявлен на ранней стадии и вовремя начато лечение.

При злокачественном течении болезни функциональность почек быстро ухудшается. Это становится причиной хронической почечной недостаточности. Поддержать работу почек можно будет только пожизненным проведением гемодиализа или пересадкой органа.

Нефросклероз почек бывает первичным (возникает как самостоятельная патология на фоне поражения почечных сосудов) и вторичным (является осложнением других болезней). Выделяют следующие формы этой патологии:

  • гипертоническую;
  • атеросклеротическую;
  • ишемическую (развивается в результате закупорки артерий, питающих почки);
  • диабетическую;
  • гормональную (возникает при беременности и является осложнением токсикоза);
  • доброкачественную (отличается медленным прогрессированием);
  • злокачественную (характеризуется гибелью нефронов, капиллярной сети и артериол, что приводит к атрофии органа).

Наиболее часто диагностируется диабетический и гипертонический нефросклероз. Причинами разрастания соединительной ткани являются:

  1. Длительное и стойкое повышение артериального давления в почечных сосудах (более 139/89 мм рт. ст.).
  2. Частые гипертонические кризы.
  3. Инфаркт почки. Данное состояние характеризуется некрозом тканей в результате острого нарушения кровообращения.
  4. Тромбоз почечных артерий.
  5. Тромбоэмболия (закупорка сосудов оторвавшимся сгустком крови).
  6. Усиленное свертывание крови.
  7. Антифосфолипидный синдром.
  8. Закупорка артерий бляшками. Данная патология часто развивается на фоне избыточного потребления жирной пищи и простых углеводов, переедания, гиподинамии, курения и дислипидемии (изменения липидного спектра крови). При атеросклерозе уменьшается просвет сосудов и происходит утолщение стенок. Эластичность при этом снижается.
  9. Врожденные аномалии развития почек.
  10. Сахарный диабет. При нем развивается нефропатия. Причина — поражение стенок сосудов.
  11. Токсикоз.
  12. Хронические воспалительные заболевания (пиелонефрит и гломерулонефрит).
  13. Наличие камней в почках (нефролитиаз).
  14. Нарушение оттока мочи (гидронефроз).
  15. Стриктура или сдавливание мочеточника.
  16. Туберкулез.
  17. Амилоидоз. При данной патологии образуется патологический белок амилоид, который откладывается в тканях почек. В ответ на это вырабатываются аутоантитела, которые поражаются нефроны и кровеносные сосуды.
  18. Травмы.
  19. Хирургические вмешательства.
  20. Воздействие ионизирующего излучения.
  21. Системные заболевания (красная волчанка). При этой патологии образуются циркулирующие иммунные комплексы, атакующие собственные ткани. Наблюдается повреждение почечных канальцев, воспалительная реакция и склероз тканей.
Нефросклероз у мужчин

Причины нефросклероза почек

Нефросклероз почек или гипертоническая нефропатия — это замещение паренхимы органов соединительной тканью, что приводит к уменьшению размеров органов и нарушению их функций, в связи с чем возможно прекращение их работоспособности.

Различают следующие виды заболевания:

  1. Первично сморщенная почка. Появляется в результате нарушения кровоснабжения органа как следствие артериальной гипертензии. Изменения такого рода могут стать причиной серьезного функционального расстройства — почечной недостаточности.
  2. Вторично сморщенная почка. Развивается на фоне поражения паренхимы органа вследствие различных заболеваний, оказывающих негативное влияние на мочевыделительную систему человека.

Анатомическая справка: нефросклероз почек

Что это такое? Это заболевание, при котором происходит замещение активных элементов органа (паренхимы) соединительной тканью. Последняя играет роль своеобразного нейтрального наполнителя, но основные функции не перенимает. Чтобы уяснить суть патологического процесса, необходимо обратиться к анатомической справке.

Нефросклероз у мужчин

Почки представляют собой парный орган, имеющий форму бобов. Основной его частью считается паренхима, где образуется урина. Также важной составляющей считаются чашечки и лоханочки, которые представляют собой целую систему по накоплению и последующему выведению мочи. Фильтрация осуществляется нефронами паренхимы. Все почечные тела объединены разветвленной сетью мельчайших сосудов, отходящих от главной артерии.

Почки выполняют множество функций, среди которых:

  • синтез ренина — вещества, влияющего на состояние стенок сосудов;
  • выведение из организма вредных веществ;
  • поддержание определенного уровня кислоты;
  • выработка эритропоэтина, от которого напрямую зависит процесс кроветворения.

Такая многофункциональность почек не позволяет усомниться в их важности в работе всего организма. Поэтому любые патологические процессы в этой области могут негативно отразиться на состоянии здоровья человека.

Этиология

Симптомы сморщенной почки обусловлены гибелью большей части нефронов. Орган перестаёт контролировать баланс жидкости в организме, обмен солей, поддерживать кроветворение и должный уровень артериального давления. Изменяется характер мочеиспускания и объем мочи, который выделяется за сутки.

ХПН (схема)

Почечная недостаточность затрагивает все органы

Как упоминалось ранее, причины нефросклероза носят различный характер. Так, к первичным факторам появления болезни относятся:

  • нарушение кровоснабжения;
  • повышенное артериальное давление;
  • образование тромбов, которые перекрывают поступление крови ко всей почке или к определённым её зонам, отчего может произойти инфаркт органа;
  • атеросклероз – при котором просвет артерий сужается, путём образования и отложения на них жиров;
  • возраст больного;
  • снижение эластичности сосудов почек.

Вторичными причинами появления нефросклероза являются:

  • сахарный диабет;
  • гормональные перепады, связанные с беременностью, приводят к постоянному повышению уровня артериального давления и вывода из тела белка через мочу, что и есть причиной гибели нефронов;
  • гломерулонефрит хронического типа усиливает вероятность образования тромбов;
  • пиелонефрит. Воспалительный недуг, которые прогрессирует вследствие попадания вирусов или бактерий с потоком крови или при обратном забросе урины из мочевого пузыря;
  • образование камней в почках;
  • давление на мочеточник;
  • туберкулёз;
  • красная волчанка – организм уничтожает собственные клетки;
  • возникновение в почках белка амилоида;
  • многочисленные травмы данного органа;
  • последствия от хирургического вмешательства;
  • воздействие облучения на организм.

Причины патологии заболевания кроются во многих факторах.

Например, гипертоническая болезнь. Повышение артериального давления на протяжении долгого периода нарушает структуру сосудов почек, после чего они становятся менее упругими.

Гипертонический нефросклероз имеет 2 следующие разновидности:

  1. Доброкачественный нефросклероз — понижение упругости артерий почек вследствие увеличения количества соединительной ткани в их стенках. Эта разновидность нефросклероза развивается на протяжении длительного периода.
  2. Злокачественный нефросклероз является следствием тяжелого течения артериальной гипертензии. При данной форме нефросклероза очень важно вовремя провести гемодиализ. В противном случае в органе начинают происходить необратимые изменения, ведущие к почечной недостаточности. Результатом этого может быть смертельный исход.

Еще одна причина первично сморщенной почки — ее инфаркт. Просвет в почечной артерии закупоривается тромбом, вследствие чего атрофируются живые ткани органа.

Атеросклероз тоже является частой причиной патологии. Наличие атеросклеротических бляшек на стенках артерий приводит к уменьшению просвета в них и к гибели клеток органов.

Возрастные изменения тоже приводят к данному заболеванию. К 45-50 годам на внутренних стенках артерий откладывается кальций, увеличивается количество мышечных волокон. В связи с этим стенки артерий становятся толще, а просветы в них сужаются.

Первичный нефросклероз

Первичный склероз почки чаще возникает при инфаркте, атеросклерозе почечных артерий, артериальной гипертензии и хроническом полнокровии органа. Нередко с этой проблемой сталкиваются престарелые люди после 70 лет. Это обусловлено естественными процессами старения и гибелью нефронов. У пожилых людей наблюдается утолщение артерий, отложение кальция и разрастание соединительной ткани. Корковый слой почек истончается, а внутренний слой канальцев атрофируется. Симптомы первичного нефросклероза могут выявиться у ребенка.

Нефросклероз у мужчин

Первичная форма заболевания развивается на фоне нарушения в работе сосудов, сужения рабочего сечения артерии. Следствием ишемии являются многочисленные инфаркты и рубцы. Другой причиной возникновения патологического процесса можно считать возрастные изменения, если они приводят к застою венозной крови.

Первичный нефросклероз бывает нескольких видов: атеросклеротический, гипертонический, инволютивный. В первом случае главной причиной сужения сосудов выступает отложение на их стенках жировых бляшек. В результате уменьшается просвет, что влечет за собой ишемию почки. Поверхность органа при этом становится узловатой, на ней легко различимы рубцы неправильной формы. Эта разновидность недуга считается самой безопасной.

Гипертонический нефросклероз является проявлением сильного спазма сосудов, который вызван одноименной болезнью. Следствием патологического процесса является сужение артерий и выраженная ишемия. Гипертонический нефросклероз почек может быть доброкачественным и злокачественным.

Инволютивный вид заболевания связан с возрастными изменениями. Например, после 50 лет у большинства людей на стенках артерий начинает скапливаться кальций, что способствует уменьшению просвета. С другой стороны, именно с возрастом наблюдается атрофия элементов мочевых канальцев. Поэтому функциональность органа падает.

Вторичный нефросклероз

Если гипертонический нефроангиосклероз возникает первично, то вторичная форма является осложнением инфекционной и неинфекционной патологии. Необходимо рассмотреть, что такое диабетический склероз. Поражение почек является поздним осложнением диабета 1 и 2 типов (возникает в среднем через 15-20 лет с начала болезни). Поражаются преимущественно клубочки.

Нефросклероз у мужчин

Формы нефросклероза почек

Исходя из того, какая патология послужила толчком к развитию нефросклероза, выделяют 2 его вида:

  • первичный – вызывается нарушением кровоснабжения почек;
  • вторичный – развивается при поражении почечной паренхимы.

Нефросклероз у мужчин

Первичный нефросклероз возникает при заболеваниях, поражающих почечные артерии (тромбоз, атеросклероз). Кровоснабжение тканей ухудшается, развивается почечная ишемия. Это может привести к инфаркту почки. При полном перекрытии сосудов орган перестает выводить продукты распада из организма, что вызывает развитие острой почечной недостаточности. Плохая трофика почечной ткани становится причиной ее дистрофии.

Предлагаем ознакомиться:  Почему возникают язвочки на крайней плоти у мужчин

Разновидности первичного нефросклероза:

  • Атеросклеротический – результат отложения холестериновых бляшек на сосудистых стенках, которые сужают просвет сосудов. Данная форма заболевания считается не самой опасной, поскольку какая-то часть паренхимы продолжает функционировать и не затронута патологическим процессом.
  • Гипертонический – развивается на фоне гипертонии. Из-за спазма сосудов возникает почечная ишемия, что ведет к замещению паренхиматозной ткани на соединительную.
  • Инволютивный – характерен для людей после 50 лет. Накопление кальция приводит к снижению эластичности сосудов и ухудшению их проходимости. Из-за этого кровоснабжение почек уменьшается, развивается ишемия.

В зависимости от течения нефросклероза, он может носить доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественный нефросклероз развивается постепенно, функциональность почки ухудшается длительное время. Данная форма патологии характеризуется атрофией некоторых групп нефронов и гиалинозом почечных клубочков.

На заметку! Злокачественный нефросклероз протекает с поражением капиллярных клубочков и артериол фибриноидным некрозом. Наблюдается выраженная дистрофия канальцев, кровоизлияния. Формируется диффузный склероз. При злокачественной форме болезни патологические изменения происходят намного быстрее, чем при доброкачественной.

Причины патологии в следующем:

  1. Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек бактериального генеза, характеризующиеся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы данных органов. У детей пиелонефрит часто протекает незаметно, так как симптомы для диагностики немногочисленны. В таком случае болезнь развивается, перерастая в нефросклероз и почечную недостаточность. Чтобы предупредить неблагоприятный исход данного заболевания у детей, необходимо провести диагностику на ранних этапах болезни и вовремя начать лечение.
  2. Туберкулез почки — заболевание инфекционного характера, вызываемое микробактериями туберкулезной палочки. Заболевание негативно влияет практически на все системы организма.
  3. Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь — наиболее частое заболевание почек, для которого характерно наличие камней в данных органах.
  4. Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое развивается в результате недостаточной выработки организмом больного инсулина. При отсутствии необходимого лечения заболевание быстро прогрессирует, что приводит к атрофии обеих почек. Результат этого — летальный исход.
  5. Нефропатия беременных. Во время беременности происходят значительные изменения в гормональной системе женщины — будущей матери: головной мозг начинает работать несколько иначе, вследствие чего спазмируются капилляры, снижается циркуляция крови в почках, в организме накапливаются соли. На фоне такого дисбаланса появляется отечность и увеличивается артериальное давление.
  6. Хронический гломерулонефрит. Нарушение движения крови в почках вследствие невылеченных болезней горла (ангина, фарингит).

Вторичный нефросклероз развивается на фоне воспалительных и/или дистрофических процессов, происходящих в почках. Причинами патологического процесса могут выступать различные состояния и расстройства:

  1. Сахарный диабет. Повышение уровня сахара в крови провоцирует изменения в стенках сосудов. Они уплотняются и отекают, но проницаемость при этом возрастает. В результате белок попадает в кровь, которая для компенсации нарушения повышает свертываемость. Одновременно с этим ток замедляется, что влечет за собой поражение не только почек, но и других органов.
  2. Хронический гломерулонефрит. При данной патологии иммунные комплексы не разрушаются, а попадают прямо в почки. Они повреждают оболочки сосудов в клубочках. Для компенсации происходящих процессов начинается синтез веществ, повышающих тромбообразование.
  3. Пиелонефрит. Данное заболевание сопровождается проникновением бактериальной флоры в почечные клубочки и канальцы, где формируются тромбы. Вокруг них последовательно накапливаются лейкоциты. После выздоровления на поврежденных участках образуются рубцы или гнойники.
  4. Мочекаменная болезнь. При застаивании урины в ней начинают активно размножаться бактерии. В случае обратного заброса мочи патогенная флора может повреждать внутренние стенки мочевых канальцев.
  5. Красная волчанка. Для этого системного заболевания характерно синтезирование иммунных комплексов, которые могут начать атаку на собственные органы.
  6. Нефропатия беременных. Во время вынашивания малыша гормональная система женщины претерпевает изменения, это приводит к различным сбоям. Одним из таких нарушений выступает спазмирование капилляров. Как следствие, АД повышается, а кровоснабжение почек нарушается. У женщины появляются отеки, а нефроны начинают активно гибнуть.

Учитывая представленную информацию, можно сделать несколько выводов. Первичный нефросклероз почек чаще всего развивается на фоне нарушения кровообращения в органе. Вторичной форме патологического процесса обычно предшествуют воспалительно-деструктивные нарушения.

Отдельно следует отметить группу факторов-провокаторов, от воздействия которых вероятность развития заболевания существенно возрастает. Прежде всего, это злоупотребление алкогольными напитками и пищевыми добавками, табакокурение, бесконтрольное применение лекарственных препаратов. Малоподвижный образ жизни и инфекционные заболевания также повышают риск возникновения нефросклероза. Поэтому главной мерой его профилактики считается устранение перечисленных факторов.

Признаки болезни

На начальной стадии заболевания многие даже не догадываются о ее наличии из-за отсутствия выраженных симптомов. Недуг могут выявить случайно во время диагностики других патологий, в анализах крови или мочи. Постепенный некроз нефронов ведет к ухудшению работоспособности почек. Это влияет на работу всего организма, начинает проявляться рядом симптомов. Их интенсивность зависит от степени некротического процесса.

Клинические признаки нефросклероза:

  • болевой синдром в поясничном отделе;
  • отечность ног и лица;
  • повышение давления;
  • головные боли, которые плохо купируются анальгезирующими средствами;
  • слабость;
  • плохой аппетит, отвращение к мясу;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, никтурия;
  • снижение количества суточного диуреза (меньше 0,5 л);
  • постоянная жажда;
  • потеря веса;
  • изменение мочи (появление крови, мутного осадка);
  • уремия;
  • нарушение зрения;
  • приступы стенокардии;
  • повышенная ломкость костей.

Основные симптомы сморщенной почки — различные нарушения в мочеиспускании. Они могут быть следующими:

  • полиурия — выделение мочи более 2 л. в сутки,
  • олигурия — уменьшение объема суточной мочи,
  • никтурия — увеличенное мочеиспускание, которое возникает преимущественно ночью. Объем мочи может доходить до 35% от суточной нормы и выше;
  • гематурия- наличие крови в моче;
  • протеинурия — наличие белков в моче.

Причины развития болезни

Элементы почечной ткани погибают постепенно, поэтому и само заболевание развивается поэтапно. В первую фазу наблюдается картина, обусловленная конкретным заболеванием, спровоцировавшим склеротический процесс. Это ранняя стадия нефросклероза почки. Чем грозит она для пациента, предугадать сложно, если игнорировать назначенную врачом терапию.

На следующем этапе происходит гибель нефронов, их замещение соединительной тканью. Патологический процесс способствует возникновению почечной недостаточности, которая также развивается поэтапно.

Сначала наблюдается снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия после физической нагрузки. Иногда развивается полиурия. Пациента может мучить сильная жажда, чувство сухости во рту. На следующем этапе сохраняется высокое АД, которое даже не поддается медикаментозному воздействию. Больных беспокоят сильные головные боли, тошнота. Если пациенту своевременно назначить строгую диету при нефросклерозе почек, а также лекарственную терапию, все неприятные симптомы быстро исчезнут.

Третья стадия патологического процесса характеризуется отсутствием аппетита, сильной слабостью. У такого человека появляется склонность к вирусным болезням. На фоне постоянной жажды объем выделяемой мочи сильно сокращается. Кожные покровы приобретают характерный желтоватый оттенок. На четвертой стадии урина практически не выделяется.

нефросклероз почек, что это такое и какой исход заболевания
Стоит знать, что сам по себе нефросклероз не является самостоятельным заболеванием, эта патология — следствие проблем с сосудами у человека

Стоит знать, что сам по себе нефросклероз не является самостоятельным заболеванием. Эта патологи — следствие проблем с сосудами у человека. Поэтому чаще всего нефросклерозом страдают те пациенты, которые болеют атеросклерозом, гипертонией, тромбоэмболией, тромбозом и другими заболеваниями сердечнососудистой системы. При этом почечную патологию можно поделить изначально на две группы:

  • Первичный нефросклероз;
  • Вторичное заболевание.

В первом случае патология развивается из-за проблем с кровоснабжением почек. Те в свою очередь начинаются на фоне патологии сосудистой системы. Первичный нефросклероз может даже привести к инфаркту почки, что неблагоприятно для пациента. В худшем случае у больного случится токсическая кома и летальный исход. В свою очередь первичный нефросклероз классифицируют в зависимости от первопричины его развития. Выделяют такие виды первичной патологии:

  • Атеросклеротический нефросклероз. Развивается под воздействием атеросклеротических бляшек, оседающих на стенках сосудов и почечных артерий в организме больного. Это приводит к снижению эластичности сосудов и как следствие к ишемии почки. Этот вид заболевания считается самым благоприятным для пациента, поскольку часть почечной паренхимы в основном не затрагивается патологией и почка продолжает работать.
  • Гипертонический нефросклероз. Этот тип патологии почек развивается из-за спазма почечных сосудов, который происходит на фоне гипертонии у пациента. Причём эту разновидность почечного склероза делят на ещё два подвида — артериолосклеротический нефросклероз и почечный склероз артерионекротический. Основная разница между ними в доброкачественности. Первый подвид (артериолонефросклероз) не представляет сильной опасности для пациента, в то время как артерионекротическая патология является злокачественной.
  • Инволютивный нефросклероз. Развивается в основном у пациентов из группы 50 под воздействием оседающего на стенках сосудов кальция. В результате снижается проходимость сосудов и их эластичность.

Вторичный нефросклероз развивается как осложнение после таких перенесенных патологических состояний:

  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Камни в почках;
  • Амилоидоз почек;
  • Туберкулёз почки;
  • Гломерулосклероз диабетический;
  • Нефропатия при беременности;
  • Сложные травмы почек;
  • Оперативное вмешательство на почки;
  • Инфаркт почки.

Диагностические меры

Чтобы поставить диагноз на начальном этапе заболевания, необходимо своевременно пройти следующие исследования:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ;
  • экскреторную урографию — внутривенное введение больному йодсодержащих веществ, чтобы получить четкую картину почек и мочевыводящих путей;
  • ангиографию сосудов почек — введение в вену пациента контрастного вещества с целью определения изменений в сосудах почек;
  • сцинтиграфию — введение в вену радиоизотопного вещества, благодаря которому можно определить состояние почечной ткани;
  • допплер сосудов почек, позволяющий увидеть уменьшение движения крови в сосудах органов;
  • радионуклидную ренографию, помогающую определить работоспособность каждой почки;
  • КТ — для определения положения почки и структуры ее тканей;
  • Биопсию почки — с целью получения и обследования почечной ткани на наличие онкологии.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита у мужчин при помощи пиявок

Клиническая картина

Нефросклероз у мужчин

Нефросклероз, известный также под названием «сморщенная почка», на начальных этапах выявить достаточно трудно, поскольку характерные симптомы отсутствуют. Больной не испытывает при этом дискомфорта. Только при обращении к врачу с другими жалобами и после диагностического обследования появляется возможность выявить аномальные процессы.

Когда заболевание приобретает устойчивый характер, появляются следующие его признаки:

  • отечность лица и конечностей;
  • количество позывов к мочеиспусканию возрастает, но объем выделяемой урины сокращается;
  • боль в зоне поясницы;
  • сильная жажда;
  • высокое АД;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • зуд кожных покровов.

Перечисленные симптомы нефросклероза почек должны стать поводом для прохождения более глубокого медицинского обследования. Только после получения его результатов можно приступать к терапии.

нефросклероз почек
Нефросклероз это достаточно коварная патология, которая не проявляет себя на начальных стадиях

Тем, кто желает понимать, что такое нефросклероз, стоит знать, что нефросклероз это достаточно коварная патология, которая не проявляет себя на начальных стадиях. То есть человек может даже не подозревать у себя почечную патологию. В большинстве случаев удается случайно диагностировать болезнь на начальной стадии при проведении общего анализа мочи для стандартного профосмотра. Если же патология запущена, то у больного будут выражены такие симптомы:

  • Отечность лица и конечностей;
  • Болезненность в области поясницы;
  • Повышенное АД, не поддающееся корректировке гипотензивными препаратами;
  • Головная боль, не проходящая даже с приёмом спазмолитиков и анальгетиков;
  • Изменение цвета мочи на более тёмный или красный;
  • Частая потребность в мочеиспускании особенно ночью;
  • Снижение суточного объема мочи до 0,5 л;
  • Неприятие мясных блюд;
  • Утомляемость и слабость;
  • Зуд кожи;
  • Резкое снижение массы тела.

Лечебные мероприятия

Если у больного диагностирована доброкачественная форма болезни, лечение заключается в применении мочегонных препаратов, а также препаратов, снижающих повышенное давление. Кроме того, назначается диета, для которой характерно потребление продуктов с пониженным содержанием белка и соли. Пациент должен регулярно проходить обследования, дающие информацию о состоянии почек и их функционировании.

нефросклероз почек, что это такое

Обязательным является лечение хронических запоров, так как скопление токсических веществ в организме негативно сказывается на работе почек.

С целью улучшения кровообращения в почках и во всем организме рекомендуется ежедневно выполнять умеренные физические нагрузки. Регулярные прогулки и плавание также способствуют улучшению состояния больного.

Комплексная диагностика болезни почек

Неспецифичность признаков заболевания существенно осложняет диагностику. Обычно такими вопросами занимаются в специализированных нефрологических центрах. Здесь же проводятся различной степени сложности операции по пересадке органов.

При подозрении на недуг следует обратиться за помощью именно в такой центр или к участковому терапевту. Последний после изучения клинической картины может дать направление к узкому специалисту.

Диагностика заболевания начинается с изучения жалоб пациента, его анамнеза и физикального осмотра. На консультации нефролог также может пропальпировать брюшную полость. Перечисленные манипуляции позволяют предположить предварительный диагноз и наметить дальнейшую тактику обследования.

На следующем этапе пациенту назначаются лабораторные тесты. Например, биохимия крови может указывать на следующие симптомы нарушения работы почек:

  • повышение показателей мочевины, креатинина;
  • сокращение количественного содержания белка;
  • снижение показателей калия, а повышение фосфора и магния.

нефросклероз это

В анализе мочи выявляется белок и эритроциты, но ее плотность значительно снижается. При исследовании анализа крови выясняется, что уровень тромбоцитов и гемоглобина падает, а количественное содержание лейкоцитов возрастает.

Для более точной оценки работы органов прибегают к инструментальным методам обследования пациентов с диагнозом «нефросклероз». УЗИ почек, например, позволяет оценить их размер и состояние коркового вещества. В обязательном порядке назначается урография. Ангиография дает полную картину о состоянии сосудов в пораженном органе.

На основании полученных результатов обследования врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, дает рекомендации по дальнейшему лечению.

Изменения в почках при нефросклерозе

Почки — два небольших органа, расположенные в брюшной полости на уровне поясницы. Они имеют бобовидную форму, снабжены сетью сосудов и путями для выведения образовавшейся мочи. Почка состоит из множества одинаковых структур — нефронов. Именно здесь происходит очистка крови через специальный фильтр. Он расположен внутри клубочка — мелких переплетённых сосудов. Фильтр настолько тонкий, что задерживает клетки крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также крупные белки.

Схема строения нефрона

Нефрон — основная единица почки

Полученный фильтрат не сразу отправляется в лоханку и мочеточник — основные мочевыводящие пути, поскольку все ещё содержит смесь шлаков и полезных химических веществ. Разделить их — задача для канальцев, которые тоже входят в состав нефрона и берут начало от сосудистых клубочков. По внешнему виду они напоминают тонкие изогнутые трубки.

Система мочевыделительных органов

Почка тесно связана с органами мочевыделения

Нефроны удерживает вместе прочная основа органа — строма, состоящая из соединительной ткани. Она располагается в виде прослойки между нефронами. Нефросклероз не является самостоятельной болезнью. Он представляет собой разрастание соединительнотканной прослойки на фоне различных заболеваний. Эти изменения приводят к прогрессирующей гибели нефронов и хроническому отравлению организма шлаками — почечной недостаточности.

Склероз не является процессом, который возникает исключительно в почках. По сути, он является логичным итогом многих болезней печени, лёгких, головного мозга. Типичным представителем склероза является цирроз печени. Туберкулёз лёгких в конечной стадии также носит название цирроза.

Использование лекарственных препаратов

Терапией этого заболевания занимаются в специализированных нефрологических центрах. Она сводится к устранению главного фактора-провокатора. Попытки восстановить утраченную функцию почки без первого шага обычно безрезультатны.

Лечение всегда носит комплексный характер и рассчитано на длительный срок. В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента могут потребоваться следующие медикаменты:

  1. Антикоагулянты («Гепарин») для профилактики образования тромбов.
  2. Лекарства для снижения АД.
  3. Ингибиторы АПФ («Диротон», «Берлиприл») для расширения сосудов почек.
  4. Мочегонные средства, которые выводят излишек жидкости из организма.
  5. Способствующие расширению артерий антагонисты кальция («Фалипамил»).
  6. Поливитаминные комплексы.

При других нарушениях, обусловленных дисфункцией почек, лекарства подбирают индивидуально.

Разновидности нефросклероза

В зависимости от причин возникновения, нефросклероз может быть:

  • первичный нефросклероз – вызван нарушениями внутри организма;
  • вторичный нефросклероз – появившийся от воздействия каких-либо факторов;
  • гипертонический нефросклероз – появляется на фоне повышенного артериального давления и недостаточного потока крови через узкие артерии. Этот тип делится на несколько форм – доброкачественную, есть возможность остановить прогрессирование болезни, часто проявляется без симптомов, почечная недостаточность развивается медленнее, и злокачественную – отмирание почек наступает намного быстрее. Также носит название артериолосклеротический нефросклероз;
  • атеросклеротический нефросклероз – в отличие от других типов распространяется односторонне;
  • диабетический нефросклероз поражает весь орган и протекает в нескольких стадиях. Первая характеризуется протеканием без проявления признаков, при второй – немного повышается артериальное давление, на третьей, помимо высокого давления, появляются сильные отеки, а для четвёртой характерна почечная недостаточность, которая даёт о себе знать через несколько лет после обнаружения белка в моче.
Почка при нефросклерозе

Почка при нефросклерозе

Существует несколько разновидностей нефросклероза:

  1. По локализации нефросклероз подразделяется на следующие формы:
    • правосторонний;
    • левосторонний;
    • двусторонний.
      Здоровая почка и поражённая нефросклерозом

      Нефросклероз может затрагивать одну или обе почки

  2. Механизм развития изменений внутри почки позволяет выделить две формы сморщенной почки:
    • первичную, при которой страдает кровообращение внутри органа;
    • вторичную, происходящую под влиянием некоторых заболеваний.
  3. По причине нефросклероз подразделяется на несколько видов:
    • гипертонический, вызванный повышенным уровнем артериального давления в организме. Может развиваться медленно (доброкачественный нефросклероз) или быстро приводить к почечной недостаточности (злокачественная форма болезни);
    • диабетический. Причина — изменение сосудов на фоне высокого содержания сахара в крови;
    • туберкулёзный. Причина — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулёза;
    • атеросклеротический. В течение всей жизни человека внутри стенки сосудов образуются холестериновые бляшки, затрудняющие движение крови на этих участках.
      Атеросклероз почечных артерий

      Почечные артерии — одна из мишеней атеросклероза

Дополнительные процедуры и оперативное вмешательство

гипертонический нефросклероз
Если у больного будет отмечена критическая почечная недостаточность, то больному показана нефрэктомия (удаление почки) или её пересадка

Если у больного будет отмечена критическая почечная недостаточность, то больному показана нефрэктомия (удаление почки) или её пересадка. До проведения операции пациенты могут назначить гемодиализ (фильтрование крови через аппарат «искусственная почка»). Такая процедура дает относительно хороший эффект при условии проведения её трижды в неделю по 4 часа каждый сеанс.

Нефросклероз у мужчин

Также вместо гемодиализа могут назначить перитонеальный диализ. Процедура выполняется методом введения в брюшную полость специального раствора для очистки крови. Через определенное время этот раствор выводится с помощью катетера. Таким образом дополнительно очищают кровь пациента с терминальной стадией нефросклероза.

Оперативное вмешательство подразумевает под собой либо удаление почки (что маловероятно, поскольку страдают чаще всего обе почки), либо пересадка органов. Донорскую почку берут либо у здорового кровного родственника с его согласия, либо у трупного донора.

На 3-4-й стадии патологического процесса медикаментозное лечение обычно неэффективно. В таких случаях пациенту показан гемодиализ или пересадка донорской почки. Суть первой процедуры сводится к очищению крови от токсических веществ. Для этого применяется специальный фильтр искусственной почки. Периодичность гемодиализа определяется состоянием больного, степенью тяжести патологического процесса. Процедура обязательно должна сопровождаться медикаментозной терапией.

Предлагаем ознакомиться:  Что нужно есть чтобы стоял у мужчин народными средствами?

Хирургическое лечение подразумевает под собой трансплантацию донорской почки. Это один из немногих видов операций, когда орган может быть изъят как у живого человека, так и у трупа. В период восстановления пациенту назначается серьезная медикаментозная поддержка и полный покой.

Причины сморщивания почки

Первично сморщенная почка — результат нарушенного кровообращения внутри сосудов. Без регулярного поступления крови невозможна работа ни одного органа. Природа предусмотрела для почек два крупных сосуда — артерию и вену. Первая снабжает орган кровью, распадаясь внутри на сеть мелких сосудов клубочков. По вене уносятся отработанные вещества.

Гипертония — самая частая причина тотального разрушения сосудов в организме. Высокий уровень артериального давления с возрастом появляется почти у каждого человека. По не выясненной до конца причине напряжение мышечной стенки сосудов становится слишком большим. С течением времени такие сосуды теряют эластичность.

Сахарный диабет — ещё один враг всех сосудов в организме. В норме глюкоза циркулирует в крови в строго определённом количестве. Весь остальной сахар быстро распределяется внутри тканей благодаря гормону инсулину. При диабете сахара в крови очень много. Такая кровь множество раз за сутки проходит через почки, повреждая сосудистые клубочки и канальцы. Постепенно происходит нефросклероз.

Диабетическая нефропатия (схема)

Сахарный диабет повреждает структуру почек

Атеросклероз — ещё одна причина неадекватного снабжения почек кровью. Сосуды в этом случае изменяются холестериновыми атеросклеротическими бляшками. С течением времени они вырастают до значительных размеров, из-за чего кровь с трудом передвигается по суженным участкам. Излюбленным местом образования бляшек является почечная артерия. Из-за нехватки крови нефроны погибают, формируется первично сморщенная почка.

Часть нефронов почки может быстро погибнуть по причине инфаркта. Причиной является закупорка сосуда кровяным сгустком — тромбом. При этом повреждаются нефроны, которые получали питание из этого сосуда. Этот очаг носит название инфаркта. На этом месте разрастается соединительная ткань, формируется нефросклероз.

Инфаркт почки

Инфаркт — гибель части нефронов из-за закупорки сосуда

Вторично сморщенная почка образуется из-за болезней самих нефронов. Это может быть воспаление, образование внутри лоханки и мочеточника камней, иммунные болезни, травмы. Нефросклероз возникает на месте повреждённых нефронов. Именно таким способом организм ликвидирует очаги воспаления и последствия травм. Образовавшиеся рубцы из соединительной ткани сморщивают почку, лишая её привычного внутреннего строения и способности очищать кровь.

Нефросклероз течёт по своим законам. В начальной стадии болезни сохранившиеся нефроны способны работать с перегрузкой и обеспечивать регулярную очистку крови. Однако нефросклероз приводит к тому, что в сморщенной почке количество работоспособных нефронов прогрессивно сокращается. Почка перестаёт справляться со своей ролью в организме. Накопление шлаков рано или поздно приводит к отравлению организма. В первую очередь страдает сердце и головной мозг.

Особенности питания

Отличным дополнением к курсу лечения является соблюдение достаточно строгой диеты. Питание при нефросклерозе почек подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Обычно при этом соблюдаются следующие принципы:

  1. Ограничение потребление белка. При этом полностью от него отказываться нельзя. При выборе белковых продуктов питания предпочтение следует отдавать мясу птицы, рыбе и молочным продуктам. Картофель, каши и хлеб важно полностью исключить из рациона.
  2. Диета должна в обязательном порядке включать морепродукты, но злоупотреблять ими не стоит по причине высокого содержания фосфора.
  3. Ограничение потребления поваренной соли. На любой консультации нефролог скажет, что при 1-2-й стадиях разрешается до 15 г соли в сутки, а на 3-4-й это количество сокращают вдвое. Полностью отказываться от этой специи нельзя, поскольку увеличивается вероятность обезвоживания организма.
  4. Обязательно следует включить в рацион богатые калием продукты. Например, бананы, курагу, изюм.
  5. Питание должно быть максимально сбалансированным, содержать необходимое количество калорий и витаминов.

Такого рациона большинство пациентов вынуждено придерживаться до конца жизни.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения нефросклероза чрезвычайно индивидуален и напрямую зависит от скорости гибели нефронов и прогрессирования хронической почечной недостаточности. Нефросклероз у пожилых людей усугубляется возрастной гибелью почечных нефронов. У этих пациентов быстрее развивается почечная недостаточность.

  • воспаление внешней оболочки сердца (перикардит) и лёгких (плеврит);
  • сбои в сердечном ритме;
  • ухудшение работы печени и головного мозга;
  • летальный исход.

Нефросклероз — логический итог многих почечных заболеваний. Самое негативное последствие сморщивания почки — хроническая почечная недостаточность. У некоторых людей она развивается медленнее, у пожилых и детей — быстрее. В конечном итоге большинству таких пациентов требуется гемодиализ и пересадка почки.

Нефросклероз почек — это хроническое заболевание. На начальных этапах его развития можно поддерживать функции органов, но для этого необходимо следовать рекомендациям врача и придерживаться некоторых ограничений. Например, больным с таким диагнозом важно свести к минимуму потребление поваренной соли, постоянно контролировать показатели кальция и фосфора в крови. При каждом обострении патологии необходимо обращаться за медицинской помощью и каждый раз проходить курс терапии.

Выявленная на 3-4-й стадии «сморщенная почка» требует несколько иного подхода. В этом случае все ограничения намного строже. Восстановить утраченные ткани органов уже не представляется возможным. Поэтому в таких ситуациях терапия сводится к обеспечению функциональности оставшихся нефронов. Иногда и этого оказывается недостаточно.

Способы распознать нефросклероз

Феррум-лек

Перед тем, как начать лечение, нужно выяснить, какое первичное заболевание стало толчком к развитию нефросклероза. На ранних стадиях патологического процесса проводят медикаментозную терапию. Она включает применение нескольких групп препаратов.

Антикоагулянты и антиагреганты для улучшения кровотока к почкам:

  • Гепарин;
  • Варфарин;
  • Трентал.

Средства от гипертензии:

  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Диротон);
  • антагонисты кальция (Нифедепин, Амлодипин);
  • блокаторы b-адренергических рецепторов (Бетаксолол, Пропранолол).

Препараты кальция и витамин Д для предотвращения остеопороза:

  • Кальций D3;
  • Витрум остеомаг;
  • Вигантол.

Лечение проявлений анемии включает прием препаратов эритропоэтина и железа:

  • Эртростим;
  • Тардиферон;
  • Феррум Лек.

Чтобы ускорить выведение из организма продукты белкового обмена и токсины принимают сорбенты:

  • Хитозан;
  • Сорбитол;
  • Атоксил.

Распознать нефросклероз под силу опытному специалисту-нефрологу. Врачу необходимо выяснить возможную причину сморщивания почки, а также стадию почечной недостаточности. Большим подспорьем в этом случае становятся анализы крови и мочи, а также различные методы инструментальной диагностики, позволяющие заглянуть внутрь почки при жизни пациента:

  • общий анализ крови — стандарт установления любого диагноза. При болезни почек общий анализ выявляет характерные изменения — низкое число красных клеток эритроцитов и переносчика кислорода гемоглобином;
  • биохимия крови — довольно простой и быстрый способ установить стадию почечной недостаточности, которая неизбежно сопутствует нефросклерозу. Самые важные показатели в этом случае — уровень мочевины и креатинина. Эти два вещества фактически выводятся из организма только почками. Высокое содержание мочевины и креатинина свидетельствует о плохой очистке крови и почечной недостаточности;
    Обмен мочевины в организме (схема)

    Уровень мочевины в крови — один из критериев почечной недостаточности

  • изучение состава мочи способно дать специалисту много информации о деятельности почек. Простой показатель — плотность мочи — позволяет судить о степени почечной недостаточности. Кроме того, болезни, приводящие к нефросклерозу, также могут вызвать появление в моче эритроцитов, лейкоцитов и белка;
  • при нефросклерозе часто назначаются более углублённые анализы мочи по методу Нечипоренко, Амбурже и Аддис-Каковского. Они помогают врачу точно оценить количество эритроцитов и лейкоцитов, выделяющихся с мочой;
  • проба Зимницкого — ещё один способ косвенно подтвердить наличие почечной недостаточности. За основной показатель принята относительная плотность мочи. Недостаток действующих нефронов приводит к тому, что моча в основном выделяется ночью, и для неё характерна монотонно низкая плотность;
  • ультразвук проводится при любых заболеваниях почек. Специалист по расшифровке ультразвуковой картины отметит характерные признаки нефросклероза — уменьшение размеров почек, изменение их плотности, а также сниженный кровоток по сосудам;
    УЗИ-картина нефросклероза

    При нефросклерозе уменьшены размеры почки

  • нефросцинтиграфия — ещё один способ выяснить степень почечной недостаточности. Нормальные участки почки хорошо забирают из крови радиоактивный препарат. Нефросклероз приводит к тому, что орган существенно хуже очищает кровь и слишком медленно накапливает препарат, что специалист не преминет отметить;
  • томография — один из самых современных методов диагностики почечных болезней. Точность такого исследования чрезвычайно высока. Изучая снимки, полученные методом компьютерной томографии или магнитного резонанса, врач может сделать вывод о причине нефросклероза, размерах почек, характере кровообращения.
    КТ-картина сморщенной почки

    Сморщенная почки отлично вида на КТ-снимках

Методы лечения

При склерозе почек лечение должно быть комплексным. Оно включает:

  1. Соблюдение бессолевой диеты. Больным следует снизить потребление белков, питаться 5-6 раз в день маленькими порциями.
  2. Применение медикаментов (антикоагулянтов, антиагрегантов, антигипертензивных средств, препаратов калия и железа, бифосфонатов, сорбентов, Канефрона или Цистона). При нефросклерозе на фоне гипертензии могут назначаться ингибиторы АПФ (Периндоприл, Капотен, Энап), блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил) и бета-адреноблокаторы (Эгилок, Беталок, Конкор).
  3. Прием микроэлементов.
  4. Очищение крови методом гемодиализа.
Нефросклероз у мужчин

Лечение нефросклероза почек

В тяжелых случаях требуется трансплантация почки.

Лечением нефросклероза занимается врач-нефролог. Безусловно, главным компонентом является лечение основной болезни — гипертонии, сахарного диабета, пиелонефрита, туберкулёза. Однако для поддержания работоспособности почек также предусмотрено специальное лечение.

Для лечения сморщенной почки современные фармацевтические производители предлагают специалистам широкий выбор самых эффективных лекарств. Врач в обязательном порядке учитывает причину нефросклероза, а также стадию почечной недостаточности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector