Как проводиться УЗИ простаты у мужчин, что показывает в норме и при болезни

Суть методики и разновидности

Простата располагается в мужском организме рядом с прямой кишкой. Поэтому для ее исследования подходят такие виды УЗИ:

  • Трансректальное.
  • Трансабдоминальное.

Выбор метода обследования зависит от патологии. Классическое УЗИ через стенку брюшины обычно проводится для определения состояния почек и мочевого пузыря, а также определения размеров предстательной железы.

Чтобы получить исчерпывающую информацию, медики назначают трансректальный вид ультразвукового исследования. Специальный датчик, позволяющий определить объем и структуру простаты, выявить и оценить возможные образования, вводится через прямую кишку.

Показаниями к проведению обследования являются:

  1. Боль, возникающая в момент мочеиспускания.
  2. Слабая эрекция либо ее полное отсутствие.
  3. Нарушение мочеиспускания.
  4. Увеличение объемов простаты, которое врач может определить путем ректального исследования.
  5. Подозрение на наличие злокачественного образования.

Во время УЗИ медик может выявить такие патологии:

  • Предраковое состояние органа.
  • Аденоматические узлы.
  • Кальцинаты.
  • Нарушение кровообращения в области железы.

Суть ультразвуковой диагностики заболеваний мужской предстательной железы — выявление изменений ее размера, очертаний, структуры. Ультразвук обладает способностью проходить через одни ткани и отражаться от других. Отраженные волны, зафиксированные с помощью датчика, преобразуются в компьютере в изображение. Оно полностью соответствует исследуемом органу и дает информацию о его строении и наличии отклонений.

Существует несколько видов УЗИ простаты:

  • абдоминальный, осмотр через брюшную стенку;
  • УЗИ простаты, проводимое ректально;
  • уретральный метод;
  • обследование через промежность.

Абдоминальный способ назначается, когда нужно сделать УЗИ предстательной железы одновременно с определением объема остаточной мочи. Ректальный способ предпочтительнее, если нужно сделать УЗИ не только простаты, но и семенных пузырьков.

Показания к проведению

Ультразвуковое исследование позволяет просветить все внутренние органы пациента, благодаря чему можно обнаружить даже малейшие изменения в текстуре тканей. Благодаря особой технологии использования ультразвуковых волн, даже на начальной стадии, определяется наличие или отсутствие патологического процесса в органе.

Предстательная железа важнейший орган мужского организма, который регулирует функционирование мочеполовой системы. Простата вырабатывает специальную жидкость, поддерживающую подвижность и жизнедеятельность сперматозоидов. От работы железы зависит качество мочеиспускания, половая потенция и способность к зачатию.

Часто начальная стадия развития патологических процессов в железе не имеет выраженных симптомов. Обнаружить наличие нарушений можно только с помощью специального оборудования.

УЗИ простаты является практически единственным методом диагностики, который помогает определить развитие болезни.

По этой причине всем мужчинам старше 45 лет специалисты урологи рекомендуют проходить регулярное обследование раз в полгода. Также проведение обследования назначается при наличии одного или нескольких симптомов, свидетельствующих о возможном заболевании.

УЗИ предстательной железы назначают для постановки диагноза:

  1. Простатит или воспаление предстательной железы. Заболевание представляет собой патологический процесс, развивающийся в результате попадания инфекции в орган. Симптомы: боли в нижней части живота периодичного характера, затрудненное мочеиспускание, перепады температуры, позывы к частому мочеиспусканию, недержание мочи. При одном или нескольких признаках уролог назначает комплексное обследование и УЗИ простаты.
  2. Аденома. Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль или кисту предстательной железы. Болезненный процесс сопровождается проблемами с выводом мочи, больной ощущает постоянную наполненность мочевого пузыря, слабые боли в брюшной полости, увеличение органа и пр.
  3. Рак. Онкологическое заболевание представляет собой злокачественную опухоль и образование метастаз по всему организму. УЗИ простаты помогает своевременно установить диагноз и выявить развитие рака на начальной стадии. В этом случае лечение имеет благоприятные прогнозы. Симптомами раковой опухоли предстательной железы являются: боли в нижней части таза, кровянистые выделения в моче, отеки и увеличение железы.

Диагностическое исследование также назначается пациентам при половой дисфункции, бесплодии, патологических изменения в сперме. Так как к группе риска относятся все мужчины старше 40 лет, специалисты рекомендуют проходить обследование даже без проявления явных признаков заболевания.

Уролог отправляет мужчину проверить простату при наличии жалоб:

  • боли при мочеиспускании;
  • появление гноя или крови в моче;
  • различных нарушениях оттока мочи — задержка, прерывистая струя, ложные позывы;
  • нарушение эрекции;
  • бесплодие.

Как проводиться УЗИ простаты у мужчин, что показывает в норме и при болезни

УЗИ рекомендуется при подозрении на аденому простаты, острый или хронический простатит, злокачественную опухоль. Обследование помогает установить диагноз при обнаружении отклонений в анализе мочи, спермограмме.

Также ультразвук применяется в комплексе с другими диагностическими методами. Например, пункция предстательной железы, проводимая под контролем УЗИ, отличается минимальным риском травмирования.

УЗИ — процедура безопасная, не оказывает негативного влияния на организм. Поэтому противопоказаний к ее проведению мало:

  • абдоминальное обследование не проводится, если на животе есть открытые раны, сильно выражена жировая клетчатка;
  • исследование ректальным датчиком не проводится в течение трех месяцев после операции на прямой кишке, при нарушениях свертываемости крови.

Предстательная железа играет важную роль при процессах мочеиспускания, эрекции, выработки гормонов. Хотя мужчину трудно уговорить пойти в больницу, необходимо это сделать при появлении проблем мочеполовой системы. В возрасте около 50 лет это требуется выполнять регулярно. Раннее обращение помогает оперативно справиться с проблемами, предотвратить осложнения. Врачи назначают исследование простаты с помощью УЗИ при:

  • бесплодии;
  • недержании мочи;
  • появлении крови в сперме;
  • изменении уретры;
  • нарушении потенции;
  • почечной недостаточности.

Необходимость изучения состояния простаты с использованием УЗИ возникает при наличии:

  • патологий анализов на спермограмму;
  • отсутствия эрекции;
  • частого, болезненного мочеиспускания;
  • болей в области малого таза, в половом члене, промежности;
  • отклонений анализов мочи, крови;
  • выявления онкомаркеров;
  • гнойных выделений с мочой;
  • патологий, выявленных при ректальном исследовании;
  • частых ночных позывов в туалет.

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы

Как проводиться УЗИ простаты у мужчин, что показывает в норме и при болезни

Простата – это экзокринная непарная железа. Она является важной частью мужских половых органов. Железа размером с крупный каштан, расположена в малом тазу. Внутри простаты проходит мочеиспускательный канал. Железа не пропускает урину во время эрекции, отвечает за синтез тестостерона.

Что такое УЗИ простаты? Это обследование больного с помощью ультразвука. Метод помогает обнаружить изменения простаты и рядом находящихся органов, в том числе и мочевого пузыря. Ультразвуковые волны пронзают ткани, отражаются от здоровых и пораженных мест по-разному. При этом диагностируется не только наличие недуга, но и его степень.

Виды УЗИ простаты

Существует два основных вида УЗИ. Трансабдоминальный метод наиболее простой, безболезненный для мужчин. Исследование проводится поверх живота. Однако при этом до предстательной железы остается большое расстояние, поэтому точность метода неудовлетворительна.

Его противоположность – трансректальное исследование (трУЗИ). Датчик вводится непосредственно в прямую кишку. Это позволяет с высокой точностью выявить изменения простаты, получить о ней полную информацию. Однако данное исследование неприемлемо для многих мужчин, поэтому чаще используется трансабдоминальный метод.

Существуют еще два способа УЗИ простаты. В первом случае датчик просто наводится на промежуток между мошонкой и анальным отверстием. Второй способ – трансуретральный. Исследование осуществляется непосредственно через канал вывода урины. Эти методы менее информативны, применяются крайне редко.

УЗИ предстательной железы осуществляется с помощью специальной аппаратуры. Отражение ультразвуковых волн преобразовывается в картинку, которая выводится на монитор. По полученному изображению врач может обнаружить:

  • гиперплазию;
  • сбои в мочеполовой системе;
  • раковые опухоли;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • простатит;
  • эректильную дисфункцию;
  • поражения внутренних органов.

Ультразвуковое исследование очень точно диагностирует состояние простаты, ее плотность. На изображении отчетливо видны размеры, форма органа. УЗИ помогает диагностировать изменения предстательной железы:

  • размытость контуров;
  • нарушение кровоснабжения;
  • изменение тканевой структуры;
  • аденому с узлами;
  • наличие камней и их состав;
  • воспаление.

УЗИ позволяет обнаружить кистозные новообразования, деформацию мочевого пузыря, увеличение размеров простаты. При деформациях структуры органа дополнительно назначается биопсия.

Показания для УЗИ

УЗИ простаты назначается при возникновении любых проблем с мочеполовой системой, при диагностике бесплодия. Также если обнаружены отклонения по спермограмме, при появлении болей в пенисе или малом тазе. Ультразвук назначается при выявлении онкомаркеров или заболеваниях, обнаруженных во время анальной диагностики. УЗИ показано при:

  • нарушениях в работе мочевого пузыря(недержание или задержка урины);
  • почечной недостаточности;
  • сухости кожи, изменения ее цвета;
  • изменениях в уретре;
  • ослаблении потенции;
  • слабом напоре струи или ее прерывистости;
  • увеличении или уплотнении предстательной железы;
  • гнойных выделениях, присутствующих в моче;
  • болях в промежности или внизу живота;
  • рвоте и тошноте;
  • появлении в сперме сгустков крови;
  • слишком частых позывах к опорожнению пузыря и его болезненности;
  • полном отсутствии эрекции;
  • отклонениях от нормы значений крови и мочи.

После 50-летнего рубежа мужчинам рекомендуется проходить УЗИ регулярно, минимум раз в год. Это поможет обнаружить на ранней стадии изменения внутренних органов и предотвратить возможные осложнения.

Подготовка к УЗИ простаты имеет общие рекомендации. За сутки до проведения процедуры нужно убрать из рациона напитки и еду, вызывающие метеоризм:

  • жирную рыбу и мясо;
  • сладкое;
  • капусту;
  • газированные напитки;
  • черный хлеб;
  • бобовые.

Газообразование мешает прохождению ультразвуковых лучей, результаты диагностики могут быть неточными. За несколько суток до проведения УЗИ пациент должен отказаться от спиртных напитков даже в минимальных дозах. В это время также желательно не курить.

Исследование не требует длительной подготовки. За час до УЗИ мужчине необходимо наполнить свой мочевой пузырь. Без этого увидеть простату и ее изменения сложно, так как орган расположен рядом с уретрой. За 60 мин до проведения процедуры необходимо употребить от 1-го до 2-х л воды. Пузырь должен наполняться постепенно. Все два литра пить не обязательно.

Прием жидкости прекращается, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Вода пьется небольшими порциями, не спеша. Если употребить меньше жидкости, мочевой пузырь будет недонаполнен, что сделает обследование нерезультативным. При чрезмерном раздутии во время процедуры будет ощущаться дискомфорт из-за давления датчика.

Подготовка начинается за несколько дней перед трансректальным УЗИ предстательной железы. Мужчина должен сесть на строгую диету, чтобы исключить метеоризм, диарею или запоры. Непосредственная подготовка начинается накануне диагностики. Вечером делается клизма. Эта процедура повторяется за пару часов до УЗИ. При необходимости врач заранее назначает препараты для очищения желудка.

Утром нельзя завтракать, обследование делается натощак. Легкий перекус в начале дня можно позволить, если УЗИ назначено на вечер. Когда пациент оповещен, что во время ультразвукового обследования будет делаться биопсия, то за 2 недели до диагностики ему нужно прекратить прием разжижающих кровь препаратов.

УЗИ предстательной железы выполняется в основном двумя методами. Ход процедуры в каждом случае значительно отличается.

Во время трансабдоминального метода, кроме простаты, могут быть обследованы и другие органы, расположенные в брюшине. Пациент укладывается на медицинский стол на спину, обнажает живот. Он обмазывается специальным гелем, для удаления воздуха между датчиком и кожей.

Прибор перемещается по животу в нужных областях. На монитор выводится изображение. Одновременно исследуется мочевой пузырь на наличие заболеваний, новообразований. Длительность процедуры – приблизительно 10 минут. Все отклонения от нормы фиксируются и отдаются пациенту в распечатке на руки.

Обследование трансректальным методом делается непосредственно через прямую кишку. Это наиболее информативный и точный способ диагностики за счет разделения простаты и датчика лишь тонкой перегородкой. Мужчина раздевается от пояса и ложится на кушетку на бок, попой к врачу. Пациент должен согнуть ноги, подтянуть к животу колени.

Поверх датчика надевается презерватив, который смазывается вазелином для лучшего проникновения. Прибор осторожно и постепенно вводится в прямую кишку. Инструмент продвигается до самой простаты. Это позволяет не только произвести необходимые замеры, но и оценить зону поражения или размеры новообразований.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли забеременеть при простатите у мужа

Как проводиться УЗИ простаты у мужчин, что показывает в норме и при болезни

Процедура не причиняет боли, хоть и неприятная для мужчин. Диаметр датчика – приблизительно 1,5 сантиметра. Прибор вставляется не более чем на 7 см. Это не травмирует и не растягивает прямую кишку. При необходимости с помощью длинной иглы берется материал из подозрительных участков (биопсия).

Расшифровкой результатов УЗИ простаты занимается врач, который проводил процедуру. Полностью предстательная железа формируется к 25 годам. Размеры здорового органа с этого периода не изменяются. Об отсутствии заболеваний свидетельствует:

  • форма простаты(круг, треугольник);
  • нет сосудистых изменений;
  • стандартные параметры ширины, толщины и длины железы;
  • однородная структура простаты;
  • стандартная плотность.

У здоровой простаты контуры симметричны, структура равномерная. Нормальные показатели предстательной железы:

  1. Объем вычисляется путем измерения всех габаритов. Их произведение умножается на 1,06. В итоге должно получиться значение в пределах 20-26 кубических сантиметров.
  2. Ширина должна быть 30-45 мм.
  3. Длина органа – 24-40 мм.
  4. Вес – 20-25 г.
  5. Толщина – 15-25 мм.

Увеличение предстательной железы, ее уплотнение или деформация структуры – возможные признаки появления опухолей, разрастания тканей. Отклонения от нормальных значений могут свидетельствовать о воспалительных процессах, простатите или наличии хронических заболеваний.

УЗИ предстательной железы не делается на сытый желудок. Заранее, до проведения процедуры, мужчина должен согласовать с врачом прием лекарств, если они необходимы.

УЗИ противопоказано при наличии открытых ран или других повреждений кожи. Трансректальное исследование не проводится, если мужчине меньше чем 3 месяца назад была сделана операция на толстой кишке.

УЗИ простаты

Также это обследование не делается при нарушениях свертываемости крови.

Геморрой к противопоказаниям не относится, но о его наличии врача нужно предупреждать заранее. Трансабдоминальный метод обследования не подойдет мужчинам, имеющим на животе плотную жировую складку.

Простата – очень чувствительная часть мужской половой системы. Орган выполняет важные функции. На состояние предстательной железы могут повлиять переохлаждение, инфекционные заболевания и многие другие факторы. При первых же негативных признаках нужно обратиться к врачу. УЗИ поможет выявить нарушения в начальной стадии, что предупредит развитие дополнительных осложнений.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты представляет собой сканирование звуковыми волнами с последующей оценкой визуальной картины возможных изменений в предстательной железе. УЗИ не использует ионизирующее излучение (как при рентгенографии), и поэтому не оказывает вредного влияния на здоровье человека.

Пациенту рекомендуется процедура преимущественно при следующих ситуациях:

  • При пальцевом ректальном исследовании было обнаружено образование (узел) в предстательной железе.
  • Патологические изменения при скрининге рака простаты (изменения в анализе крови на содержание простат-специфического антигена – ПСА).
  • Проблемы с мочеиспускание (учащенное или затрудненное).
  • Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).

Исследование является безопасным и безболезненным: для манипуляции требуется небольшой датчик (зонд) и гель, наносимый непосредственно на кожу внизу живота.

Звуковые волны высокой частоты передаются от зонда через гель в организм. Преобразователь собирает отраженные звуки и передает в виде изображения на экран компьютера.

Подобное исследование также называется трансабдоминальным УЗИ.

УЗИ простаты и мочевого пузыря являются абсолютно безопасными и высокоточными методами диагностики, которые не вызывают болевых ощущений. Расшифровка результатов делается сразу, после проведения УЗИ предстательной железы у мужчин.

Что показывает УЗИ простаты у мужчин

УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, как проводится ультразвуковое исследование простаты, а также что должно быть в заключении врача

Перед обследованием больным должна быть проведена подготовка к УЗИ предстательной железы. Доктор объяснит, что необходимо сделать – это зависит от методики проведения процедуры. Есть особенности приготовления к УЗИ. При трансректальном исследовании простаты следует:

  • за три дня до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование;
  • накануне поужинать легкой пищей;
  • перед сном и с утра сделать клизму;
  • прийти обследоваться на голодный желудок.

При случае проведения УЗИ трансабдоминальным методом, чтобы получить правильный результат исследования простаты, обеспечить качественную визуализацию, требуется другая подготовка. Мужчина должен:

  • за два дня исключить употребление газировки;
  • убрать продукты, вызывающие вздутие живота;
  • наполнить мочевой пузырь – выпить за два часа до процедуры 2 литра воды;
  • пойти на процедуру при ощущении нестерпимых позывов к мочеиспусканию.

Результатом исследования оказывается нормальная простата или патологически измененная. После УЗИ предстательной железы специалист выдает расшифровку результатов вместе с изображением. Лечащий врач изучает результат и выносит заключение, учитывая данные других обследований.

Вариант нормы

УЗИ позволяет оценить нормальную анатомию органа, сделать выводы о его функции.

Нормальные показатели здоровой простаты:

  • форма округлая или треугольная;
  • доли простаты расположены симметрично, одинаковы по размеру;
  • структура однородная;
  • эхогенность, то есть плотность ткани, соответствует плотности надпочечников.

Размеры предстательной железы, определяемые в норме по УЗИ:

  • длина — 25-35 мм;
  • ширина — 25-40 мм;
  • толщина — 10-20 мм;
  • масса — 20-25 грамм.

УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, как проводится ультразвуковое исследование простаты, а также что должно быть в заключении врача

Объем предстательной железы в норме по УЗИ у мужчин среднего возраста составляет 20-26 сантиметров кубических.

Таблица объемов предстательной железы по возрасту.

Возрастная категория Объем органа
До 20 лет 18-20 кубических сантиметров
До 30 лет 23-24 кубических сантиметра
До 40 лет 25-26 кубических сантиметров

Каждое последующее десятилетие железа увеличивается в объеме на 2-3 сантиметра. Норма после 60 лет достигает 30 кубических сантиметров.

Ультразвук выявляет наличие очаговых или диффузных изменений простаты на минимальном уровне.

  • Воспалительный процесс — острый или хронический простатит. Объем органа увеличивается на 15-20%, плотность ткани снижается.
  • ДГПЖ, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Заболевание развивается у большинства мужчин старше 50 лет. Гиперплазия на УЗИ характеризуется заметным разрастанием ткани органа с сохранением четких контуров.
  • Злокачественное новообразование. Рак простаты проявляется неравномерным разрастанием ткани, появлением гиперэхогенных, то есть очень плотных включений.
  • Хроническое воспаление приводит к фиброзу простаты. Это замещение нормальной железистой ткани на соединительную. На УЗИ проявляется увеличением плотности с сохранением размера органа или уменьшением его.
  • Киста на снимке выглядит, как округлое образование с пониженной плотностью.
  • Нередко в простате образуются камни. На снимке они представлены включениями разных размеров, с очень высокой плотностью и акустической дорожкой позади.
  • Аденоматозный узел предстательной железы — локальное разрастание ткани с сохранением плотности.

Заключительный диагноз выставляет лечащий врач после анализа результатов всех исследований.

Узи предстательной железы. особенности процедуры, подготовка и расшифровка результатов

Именно трансректальный вид УЗИ считается наиболее информативным. У этого метода есть свои преимущества и недостатки. К достоинствам можно отнести:

  1. Паренхима простаты просматривается более четко.
  2. Доктор имеет возможность более точно определить объем органа и визуализировать его структуру.
  3. Дополнительно, врач изучит состояние семенных пузырьков.

Среди недостатков можно выделить:

  • Некоторым мужчинам бывает сложно психологически согласиться на проведение такой процедуры. Но им важно помнить, что именно такое исследование является максимально эффективным и позволяет определить состояние простаты, выявить любые нарушения в органе.
  • После проведения УЗИ, пациент может испытывать дискомфорт, связанный с введением в прямую кишку зонда. Однако он очень быстро проходит.
  • Если у пациента имеются трещины в анальной области, геморрой в стадии обострения или в течение последних 3-6 месяцев на прямой кишке проводилось хирургическое вмешательство, то провести УЗИ трансректально невозможно.
  • Процедура требует тщательной предварительной подготовки от качества проведения которой и будет зависеть окончательный результат.
  • Врач расшифровывает результаты исследования немного дольше.

Как делают УЗИ простаты? Эта процедура выполняется двумя способами: классическое исследование по передней стенке живота (абдоминальный метод) и через введение специального датчика в прямую кишку (ректальный метод). Абдоминальное УЗИ менее информативно по сравнению со вторым способом диагностики.

В этом случае хорошо рассмотреть и оценить состояние мешают другие органы нижнего отдела брюшной полости. Проводится такое обследование для выявления обширных опухолей и новообразований или в том случае, если провести диагностику не представляется возможным.

Ультразвук транабдоминальным датчиком делается при заполнении мочевика мочой, в противном случае расшифровка результатов будет некорректной. Для этого мужчина должен либо не ходить в туалет минимум два часа до начала диагностики, либо выпить пол-литра воды за полчаса перед исследованием.

 Для проведения ультразвука по передней стенке живота пациенту требуется лечь на кушетку и оголить живот и пах. Врач-сонолог датчиком проводит по животу пациента, и сканирует состояние органов.

Расшифровка увиденного заносится в специальный протокол исследования. Во время обследования специалист изучает состояние в продольном и поперечном состояниях. При ректальном УЗИ простаты требуется не только наполнение мочевого, но и очищение кишечника при помощи клизмы или слабительных средств.

Такое очищение выполняется за несколько часов перед диагностикой, в течение которых пациенту запрещается кушать. При УЗИ предстательной железы через прямую кишку пациента укладывают на левую сторону и вводят специальный датчик в отверстие ануса. По размерам этот прибор не превышает двух сантиметров в диаметре, что соответствует объему человеческого пальца.

Вводят датчик на несколько сантиметров, что не вызывает особого дискомфорта. Во время процедуры мужчине требуется согнуть в коленях ноги и подтянуть их к животу, т. е. принять «позу эмбриона». На датчик надевается специальный презерватив для ультразвуковой диагностики, смазывающийся специальным гелем.

Выполняется обследование абдоминально, в положении лежа на спине. Специалист изучает сначала поперечные срезы органа, двигаясь датчиком снизу вверх (от лобковой кости к пупку).

УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, как проводится ультразвуковое исследование простаты, а также что должно быть в заключении врача

Следом исследуется поперечное положение пузыря, для чего пациента следует уложить набок. После этого мужчине рекомендуют сходить в туалет для освобождения от жидкости и продолжают диагностику.

Расшифровка включает видимые изменения органа после освобождения от мочи, состояние стенок в обоих положениях.

Расшифровка данных УЗИ простаты проводится лечащим специалистом. Врач-сонолог в протоколе УЗИ-диагностики описывает состояние и объемы простаты и мочевого пузыря, указывает, имеются ли патологии в их строении. Также расшифровка включает в себя данные об однородном или неоднородном строении оболочек, контуров органов, наличии новообразований и посторонних предметов (камни, песок).

У здорового пациента данные протокола УЗИ содержат такие заключения, как симметрия, правильная форма (она может быть овальной, треугольной или полулунной), локализация должна быть по задней стенке. Правильными, считаются параметры от 16 до 26 мм по толщине, 27–42 мм в ширину и 24–40 мм в длину.

По результатам измерения этих размеров проводится автоматический (если позволяет аппарат УЗИ) и ручной расчет, в результате которого пациент получает размер в кубических сантиметрах. При отсутствии патологий размеры простаты должны соответствовать параметрам от 25 до 30 сантиметров кубических. Следующие вычисления при УЗИ, которые включает протокол обследования – масса.

Здоровым считается органа, чьи параметры вкладываются в нормы от 26,5 до 30 грамм.

Также протокол УЗИ содержит информацию об имеющихся патологиях. Наиболее распространенной из них является аденома простаты. На мониторе ультразвукового аппарата это новообразование выглядит как капсула с ровными и четкими краями, ярко выраженной и хорошо визуализирующейся.

Предлагаем ознакомиться:  Шишка на половом члене у мужчин причины появления и лечение

УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, как проводится ультразвуковое исследование простаты, а также что должно быть в заключении врача

При этом по форме аденома может быть различной. Возникает данная патология довольно часто, а с возрастом риск ее появления увеличивается в несколько раз. Чтобы не пропустить развитие аденомы всем мужчинам с 40 лет рекомендуется проводить УЗИ ежегодно.

Аденома – это доброкачественное образование, возникающее в результате разрастания железистого компонента тканей простаты, или совместного разрастания железистого и соединительного компонентов. УЗИ обнаруживает аденому двух видов: узловую или диффузную. Первый вид новообразования более распространен и встречается практически в 80% случаев.

На начальных стадиях развития размеры узловой аденомы очень маленькие, но благодаря УЗИ можно выявить новообразования от 7 мм в диаметре. В состояниях, когда новообразование достигло больших размеров, в протокол ультразвуковой диагностики добавляется описание аденомы.

Она может быть асимметричной, иметь неоднородную структуру, что также записывается в результаты обследования. Благодаря УЗИ можно выявить сдавливание мочеиспускательного канала развившейся аденомой, но для этого подходит только ректальный способ.

Если же процедура ультразвука включает допплерометрию , в протокол обследования вносятся данные и о венах и артериях. Следующая патология – простатит. Внешний вид этого образования будет зависеть от стадии его развития и от типа воспалительных процессов, которые к нему привели.

Если заболевание находится в острой форме, на мониторе УЗИ будут хорошо просматриваться увеличенные участки простаты, а эхогенность органа при этом значительно снизится. В хронической стадии просматривают склеротические участки, имеющие повышенную эхогенность.

При подозрении на рак простаты проводится комплексное обследование: трансректальная диагностика новообразования и его биопсия. По ее результатам и ставится окончательный диагноз.

Специальная подготовка организма к процедуре обследования методом ТРУЗИ заключается в особой диете и очищении кишечника накануне. За 3 дня до УЗИ мужчине необходимо исключить из питания продукты и напитки, вызывающие метеоризм или запор. Не употребляйте молочные продукты, ржаной и черный хлеб, кислые фрукты, виноград, сливы, а также исключите бобовые. Ваш рацион должен состоять из жидких супов, каш на воде.

Накануне вечером и утром с день обследования нужно сделать очистительную клизму. Если процедуру очистки облегчить, то допускается воспользоваться очистительными свечами со слабительным эффектом.

Какие заболевания мочеполовой системы позволяет выявить обследование ультразвуковыми волнами?

Вовремя сделанная диагностика ультразвуком может помочь выявить у пациента или предотвратить развитие серьезных заболеваний в организме у мужчин. Какие патологии могут быть выявлены?

  • Аденома простаты (разрастание тканей доброкачественного характера);
  • Раковая опухоль;
  • Нарушение потенции;
  • Бесплодие;
  • Кисты и новообразования;
  • Исследование мочевого пузыря позволит выявить мочекаменную болезнь.

Результаты

Диагностика с использованием ультразвуковых волн необходима для выявления скрытых мужских заболеваний, многие из которых на начальных стадиях протекают бессимптомно. Особую опасность для здоровья и жизни пациента представляет злокачественная опухоль предстательной железы. Развитие раковых клеток на начальных этапах развития можно определить только с помощью УЗИ простаты.

Результаты расшифровки обследования, которое получает пациент на руки, представляют собой таблицу с показателями и их характеристиками. Получить детальный анализ результатов УЗИ простаты без соответствующей подготовки и знаний пациенту не представляется возможным. Узнать о состоянии здоровья по заключению и определить диагноз может только лечащий врач. Однако общую картину обследуемый может получить и с помощью расшифровки некоторых показателей, которые говорят о наличии или отсутствии патологии.

В нормальном состоянии простата имеет однородную структуру с четкими ровными контурами. Если имеет место небольшая неоднородность, это может говорить о нарушении функционирования органа. Размеры железы имеют способность меняться в размерах (в зависимости от возраста). К 25 годам она приобретает постоянный размер и перестает увеличиваться. Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии патологии.

УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, как проводится ультразвуковое исследование простаты, а также что должно быть в заключении врача

Изменения формы органа также может свидетельствовать о нарушениях. По своей форме здоровая простата напоминает сердце или симметричный каштан. Здоровый орган имеет хорошо очерченные контуры и четко видна на экране монитора.

Эхогенность

Способность ткани отражать звуковые волны также является одним из самых важных параметров исследования. В норме простата не имеет никаких посторонних включений и кист, и однородна по своей структуре. Очаговые изменения эхогенности свидетельствуют о заболевании органа.

Состояние протоков влияет на показатели о наличии включений. Если проходимость затруднена, это говорит о нарушении в функционировании железы. Обнаружение остатка мочи и значительного размера включений в протоках является признаком простатита или начальной стадии развития аденомы.

Патологии

Нарушение оттока мочи приводит к развитию различных нарушений и патологий, основными из которых являются:

  • Аденома. Первыми признаками заболевания являются увеличение размеров железы до 7-8 мм и увеличение плотности ткани. Иногда на поверхности органа могут наблюдаться узлы. Диффузную форму аденомы характеризует ярко выраженная неоднородность без включений;
  • Фиброз. Одно из наиболее частых заболеваний простаты. Специалисты считают основными причинами развития болезни запущенную форму простатита или осложнение после перенесенного воспаления железы. Явным признаком болезни, видимым на УЗИ простаты, является уменьшение размеров железы;
  • Простатит. Воспалительное заболевание характеризуется изменениями эхогенности. В зависимости формы течения, ткань железы уплотняется, эхогенность понижена. К признакам относятся: потеря четкости контура, сходство фиброзной ткани с железистой. Иногда наблюдаются очаговые изменения эхогенности (понижение или повышение), абсцессы. Если наблюдается одновременное увеличение железы с уменьшением эхогенности, диагностируется острая форма простатита. Также наблюдается везикулит вокруг семенных пузырьков. Паренхиматозная форма заболевания показывает на мониторе неоднородную ткань (на поверхности находятся небольшие гнойнички) и гиперэхогенные зоны. Простата увеличена в размерах с отеками.
  • Кисты и камни. Все включения в органе определяются по структуре ткани. Обычно кисты видны как анэхогенные участки или области с пониженной эхогенностью. Небольшие кисты могут наблюдаться в здоровом органе, обычно их размер не превышает 5 мм. Камни характеризуются повышенным эхо-сигналом. Могут иметь различные размеры и форму;
  • Новообразования. Доброкачественные и злокачественные опухоли определяются потерей четкости контуров. Доброкачественные новообразования часто обнаруживаются в центральной части органа, при наличии изменений по краям обычно свидетельствуют о развитии раковых клеток.

Главной характеристикой онкологического заболевания является пониженный эхо-сигнал на небольшой глубине от верхнего слоя краевой ткани. Иногда может развиваться одновременно с аденомой. Окончательный диагноз ставится на основе дополнительных исследований и анализов, проводимых пациенту.

Ультразвуковая диагностика является самым информативным и доступным методом исследования, с помощью которого можно выявить любое отклонение здоровье пациента. Согласно статистическим данным, достоверность данной технологии составляет более 80%. С целью уточнения диагноза врач уролог может назначить дополнительные исследования, что позволяет избежать ошибок и вовремя назначить необходимую терапию. Это поможет не только остановить развитие серьезных заболеваний, но и предупредить развитие тяжелых патологий.

  1. Процедура выполняется в положении пациента лежа на спине.
  2. Для обработки датчика, доктор использует специальный гель.
  3. Датчик прикладывается к области, которую предстоит исследовать.
  4. Проводится оценка размера и структуры органа.
  5. Специалист после проведения УЗИ составит заключение, в котором будет описана вся информация, способная заинтересовать лечащего врача и поможет при постановке диагноза и начале лечения.

Трансректальное УЗИ имеет некоторые нюансы в проведении:

  • На датчик, который используется для исследования, надевается презерватив, который смазывается гелем. Это позволит избежать появления неприятных ощущений у пациента.
  • Пациенту предстоит лечь набок (правый) и прижать колени к груди.
  • Прибор с датчиком аккуратными движениями вводится в анальное отверстие и продвигается на 5-7 см.
  • Врач визуально исследует простату, оценивая ее размеры и структурные характеристики. Иногда, при выявлении образования в железе может потребоваться забор ее ткани. Для этого используют специальную иглу. Процедура считается практически безболезненной. Таким образом, доктор сможет отличить аденому (ДГПЖ) от рака простаты.
  • В зависимости от сложности исследования, оно занимает от 15 до 25 минут.

Во время проведения ультразвукового исследования простаты, доктор оценит ее размеры и объем, сравнив их с нормативными показателями. Кроме того, оценивается структура ее тканей и выявляются возможные патологические новообразования.

Нормальными считаются ровные и симметричные контуры железы. Изменение ее формы может указывать на развитие злокачественной опухоли. Норма размеров простаты у взрослых 3*3*5 см. Однако, такие показатели считаются усредненными, так как в зависимости от возраста и телосложения мужчины они могут изменяться в обе стороны.

Таблица 1. Размеры предстательной железы в норме

Область измерения Значение (см)
Длина 2,4-4,1
Толщина 1,6-2,5
Ширина 2,7-4,2

Объем предстательной железы в норме составляет 25-28 смᶾ. Вес органа в среднем составляет 20-25 г.

В некоторых случаях пациенту может проводиться ультразвуковое исследование с опр-1 (определением остаточной мочи). Этот показатель может указывать на различные отклонения в мочевыделительной системе.

Цена на УЗИ простаты зависит от выбранной методики и клиники, в которой проводится исследование. В среднем стоимость обследования составляет:

  • Трансабдомиальное исследование – 800-1500 рублей.
  • Трансректальное обследование – 1400-1900 рублей.

УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, как проводится ультразвуковое исследование простаты, а также что должно быть в заключении врача

Ультразвуковое исследование простаты является очень важным диагностическим мероприятием, которое дает возможность определить целый ряд серьезных патологий органа. Но, чтобы результат оказался достоверным, пациенту следует тщательно подготовиться к его проведению. О том, как это сделать может рассказать врач.

Выбор, каким способом выполнять исследование, остается за врачом. Как делают УЗИ предстательной железы у мужчин? Наибольшей популярностью пользуются два метода. Трансабдоминальный – относится к первичному исследованию, проводится снаружи, через брюшную стенку, показывает ориентировочную картину ситуации. С его помощью выявляют:

  • размеры простаты;
  • норму, патологию мочевого пузыря;
  • наличие новообразований.

Более информативным считается трансректальный способ исследования простаты. УЗИ при этом будет делаться доступом через прямую кишку путем введения специального датчика. Метод назначается для уточнения диагноза, подробного изучения органа. Это возможно благодаря расположению датчика очень близко к стенке железы. При таком способе:

  • с высокой точностью проводятся замеры простаты, новообразований;
  • оценивается степень поражения.

Трансректальное

УЗИ при простатите, выполненное трансректальным способом, позволяет получить точные результаты исследования патологий. Необходимо учесть – существуют противопоказания для проведения процедуры – острая форма геморроя, трещины сфинктера, недавние операции на прямой кишке. С помощью этой методики можно провести биопсию, подробно изучить:

  • все отделы простаты;
  • семенные пузырьки;
  • кровоток;
  • структуру тканей.

Во время проведения трансректального метода УЗИ:

  • пациент лежит на боку;
  • колени поджаты к груди;
  • на специальный датчик надевается презерватив;
  • он смазывается вазелином;
  • зонд вводится через анальное отверстие в прямую кишку на 6 сантиметров;
  • изучается состояния простаты;
  • картина выводится на монитор;
  • врач производит замеры, анализирует ситуацию;
  • выдает заключение.

Трансабдоминальное

Не все психологически и физически могут перенести трансректальное исследование простаты, к тому же у процедуры есть противопоказания. При этой ситуации проводится трансабдоминальное УЗИ. Обследование нельзя делать при повреждениях на коже живота, недержании мочи. Процедура выполняется так:

  • больной находится в положении лежа на спине;
  • врач наносит на поверхность брюшной стенки специальный гель;
  • проводит датчиком по коже внизу живота;
  • на экране монитора оценивает состояние простаты, делает замеры, фиксирует изменения;
  • дает заключение.

УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, как проводится ультразвуковое исследование простаты, а также что должно быть в заключении врача

Чтобы правильно оценить результаты ультразвукового исследования простаты, нужно обладать специальными знаниями. Расшифровку УЗИ проводит врач. Какими должны быть показатели? Результаты, которые свидетельствуют об отсутствии патологий:

  • форма простаты круглая или треугольная;
  • толщина, ширина, длина железы в пределах нормы;
  • структура тканей однородная;
  • плотность нормальная;
  • изменений в сосудах не наблюдаются.
Предлагаем ознакомиться:  Чистотел от простатита и аденомы простаты. Как проводится лечение простатита чистотелом??

Как подготовиться?

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, пациенту требуется специальная подготовка к УЗИ простаты. Для этого нужно:

  1. Не употреблять пищу в течение 10-12 часов до проведения процедуры. Также накануне обследования из рациона следует исключить любые продукты питания, способные вызывать высокое газообразование в кишечнике. Такое состояние способно затруднить диагностику и исказить е результаты.
  2. Чтобы наполнить мочевой пузырь, перед мероприятием, мужчине следует выпить стакан воды или чашку теплого чая.

Врач высшей категории в области лучевой диагностики Гинзбург Лев Захарович расскажет как подготовиться к УЗИ предстательной железы:

  1. Перед проведением трансректального УЗИ необходимо хорошо очистить кишечник. Для этого за несколько часов до него пациенту ставится очистительная клизма.
  2. Если доктор решит, что УЗИ нужно совместить вместе с биопсией, мужчине за 10-14 дней следует прекратить прием любых лекарственных средств, которые способны разжижать кровь («Варфарин» и т. п.). Также мужчине перед диагностикой может быть назначен анализ на определение уровня свертываемости крови.

Размеры железы, что считать нормой?

Формирование этого органа заканчивается к 25 годам. Если мужское здоровье находится в порядке, то простата не меняется по размерам. При появлении патологий начинается ее рост, нарушение структуры, возможно разрастание новообразований. Нормальный размер предстательной железы при УЗИ составляет в миллиметрах:

  • ширина простаты – от 30 до 45;
  • толщина – 15-25;
  • длина – 24-40;
  • объем – произведение всех габаритов органа, умноженное на 1,06.

Простата считается в норме, когда контуры здорового органа ровные, симметричные и четкие. Во время процедуры врач осматривает форму, изучает структуру, однородность, делает замеры и расчеты. Размеры определяются в поперечном и продольном срезах.

Измерения Параметры
Толщина, см 1,6-2,5
Ширина, см 2,7-4,2
Длина, см 2,4-4,1

Узи простаты протокол

УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, как проводится ультразвуковое исследование простаты, а также что должно быть в заключении врача

Для выявления патологий предстательной железы применяют разные методы диагностики. Наиболее точным, информативным и доступным среди всех считается ультразвуковое исследование этого органа. Что можно выявить, и как правильно проводится расшифровка узи простаты?

В редких случаях, когда у пациента имеются противопоказания к ректальному проведению ультразвукового исследования, используют и абдоминальное узи. Оно проводится по животу пациента.

Такое исследование считается менее информативным, поскольку кожные покровы и слои жира пациента в этом месте мешают правильно оценить размеры, контуры и прочие характеристики органа, а значит, выявление патологии также пройдет не столь успешно.

У тучных пациентов, имеющих значительную жировую прослойку, и вовсе ультразвуковое исследование абдоминально не проводится.

К положительным моментам ультразвукового исследования простаты можно отнести то, что результаты пациент получает практически сразу же, на руки. Помимо диагноза специалист также может предоставить снимки предстательной железы, которые помогут в дальнейшем урологу правильно оценить масштаб проблемы.

К ним относятся те показатели, которые обязательно должны присутствовать в протоколе исследования. Это необходимый минимум, без которого правильно оценить работу и строение органа просто невозможно. Итак, какие это характеристики:

  1. Структура. В норме она должна быть равномерной. Небольшие включения других тканей в структуре предстательной железы могут указывать на наличие проблемы. Так, аденоматозные узлы укажут на большую вероятность наличия аденомы простаты. Если узист выявил стабильные очаги со сниженной эхогенностью, то эти образования могут быть камнями или кистообразными образования в предстательной железе. Отдельное внимание уделяется очагам, выделенным на картинке узи темным цветом, которые практически не отражают направленный на них ультразвук. Такие новообразования в виде небольших вкраплений могут быть предвестниками раковых клеток.
  2. Контуры. В норме они должны быть четкими и ровными, без отдельных выделяющихся на фоне всего органа очагов. Предстательная железа – симметричный орган, то есть все его доли должны быть одинаковы и иметь зеркальное строение. Наличие асимметрии, а точнее – увеличение какой-либо доли простаты, говорит о наличии патологии в этом месте. Это может быть как новообразование с локализацией в данной области, так и воспаление простаты – простатит, при котором патологические процессы особенно активно проявляют себя в этой части органа.
  3. Размер. Передний размер не должен превышать 2,5см, поперечный размер должен быть в пределах 2,7-4,2 см, а продольный – в пределах 2,4-4,0 см. Также в обязательном порядке узист укажет объем органа, который высчитывается по формуле. Этот объем здоровой простаты имеет среднее значение 25 см или менее. Эти данные необходимы для уролога, чтобы определить увеличение самого органа (объем простаты), а также отдельных его частей и долей. При превышении каких-либо показателей имеет смысл проверить орган на наличие новообразований, кист или воспаления.
  4. Объем остаточной мочи. Этот показатель замеряют сразу после того, как будет закончено проведение ультразвукового исследования простаты. Пациент должен сходит в туалет, помочиться и вновь лечь на кушетку к узисту. Объем остаточной мочи не должен превышать 15 мл. Показатели, превышающие этот объем, укажут на проблемы с мочеиспусканием. В свою очередь, такое случается в результате нарушения работы мочевого пузыря, почек, а также увеличения простаты, которая давит на мочевыводящие протоки. Одним словом, у уролога есть основания предполагать наличие патологии в мочеполовых органах пациента.

Выявление болезней в данном случае – всего лишь подозрение на них, а не окончательный диагноз. Итак, что можно выявить по результатам узи:

  1. Аденому простаты. Помимо увеличения органа в размерах, узист должен обратить внимание на отдельные участки с измененными контурами, где сосредоточены аденоматозные узлы. Такая патологическая ткань простаты неравномерно отражает ультразвук, что хорошо видно на картинке монитора в виде неоднородной структуры железы.
  2. Простатит. Помимо увеличения органа в размерах, узист отметит и повышенную эхогенность тканей. При наличии воспалительного процесса неоднородной структуры в органе наблюдаться не будет. Также узист обязательно должен проверить состояние семенных пузырьков и просвет протоков этой зоны. Увеличение протоков также скажет об их вовлеченности в воспалительный процесс, хотя иногда такой признак – всего лишь симптом длительного полового воздержания.
  3. Киста. В данном случае узист увидит отдельное образование с четкими контурами, которое явно выделяется на фоне всей железы. Узист обязан зафиксировать в протоколе исследования ее размеры. Чаще всего подобная ситуация возникает на фоне хронического простатита, однако иногда киста появляется и при аденоме.
  4. Рак простаты. Узист увидит неровные и нечеткие контуры органа, неоднородность структуры железы, а также темные пятна, которые почти не отражают ультразвук. Вообще, по узи предстательной железы диагноз «рак простаты» практически никогда не ставят. Для подтверждения подозрений пациента обязательно направят на биопсию органа, и только после нее можно будет говорить, какие же клетки – нормальные или раковые – составляют содержимое органа.

В норме узист даст заключение, в котором будет указана следующая фраза – «ЭХО признаков заболевания не выявлено».

Это говорит не о полном отсутствии заболевания, а о том, что даже при наличии патологии функционирование органа пока не представляет опасности.

УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, как проводится ультразвуковое исследование простаты, а также что должно быть в заключении врача

Если остальные анализы пациенты также в норме, то можно констатировать, что его простата полностью здорова. Если же результаты других анализов не столь радужны, то пациенту имеет смысл пройти другие методы диагностики.

По результатам узи специалист может лишь заподозрить наличие патологии. Чем больше методов диагностирования пациент пройдет, тем более точным и явным будет его диагноз, а значит, и лечение скорее всего будет верным.

Это исследование проводится не только для выявления патологии, но и в процессе терапии патологии предстательной железы. Расшифровка узи поможет контролировать состояние органа.

Так, уменьшение простаты в размерах укажет на правильность лечения и скорое выздоровление пациента. Стабильное патологическое состояние говорит о возможной бесполезности проводимой терапии и необходимости замены лекарственных препаратов.

Если же ситуация по результатам узи ухудшается, то врач должен предпринять срочные меры, включая проведение операции пациенту.

Иными словами, правильная расшифровка узи простаты позволит своевременно и грамотно проводить мониторинг клинической картины и выявлять изменения, не ощущаемые пациентом.

УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, как проводится ультразвуковое исследование простаты, а также что должно быть в заключении врача

Кроме того, имеет огромное значение и возможность сделать фотографию органа во время узи простаты. Чем она может помочь урологу? Так, при наличии кист или кальцинатов (камней) в этом органе достоверно определить «на ощупь» их расположение невозможно. Если пациенту планируется в скором будущем сделать операцию, то эти данные помогут хирургу правильно оценить свои действия заранее.

Наконец, если по результатам биопсии было подтверждено, что темные образования с низкой эхогенностью – раковые клетки, то фотография узи простаты этой области укажет точное их место. Эта информация просто необходима при проведении лучевой терапии, ведь облучаться по возможности должны только патогенные метастазирующие клетки, а не здоровые ткани.

Уролог – это врач с высшим медицинским образованием, который занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы. Традиционно считается, что уролог занимается терапией мужских заболеваний. Однако есть и врачи, специализирующиеся на женских патологиях.

Хороший уролог нужен, если имеется хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

  • резь или боль при мочеиспускании;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • недержание мочи;
  • изменение внешнего вида мочи;
  • появление отеков лица и конечностей.

Грамотный уролог хорошо разбирается не только в механизме развития и принципах лечения заболеваний, но и в психоэмоциональных провоцирующих факторах, знает особенности анатомического строения и физиологического развития.

УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, как проводится ультразвуковое исследование простаты, а также что должно быть в заключении врача

Найти такого врача очень тяжело. Людям приходится находить множество сайтов, самостоятельно изучать отзывы и другую информацию, терять время в очередях и пробках. Хорошо, если врач нужен лишь для консультации.

А если необходима срочная медицинская помощь?

Чтобы ускорить процесс поиска, вы можете сортировать анкеты по дате записи, стоимости услуг или иным параметрам. Кроме того, вам доступна вся информация, опираясь на которую вы сможете сделать вывод о компетентности уролога. Вы без труда и бесплатно можете узнать:

  • какое образование имеется у врача;
  • его опыт работы;
  • перечень оказываемых им услуг;
  • их стоимость;
  • отзывы пациентов.

Записаться на прием к урологу или получить его консультацию можно, не покидая нашего сайта. Для этого необходимо заполнить контактную форму или позвонить по указанному в анкете телефону. Больше не нужно тратить время на поиск сайтов и выбор грамотного врача.

https://www.youtube.com/watch?v=trPFoypCgyM

Ежедневно десятки людей, которым нужен хороший уролог в Москве, заходят на наш сайт и приступают к поиску. Все они остаются довольны удобной навигацией и полученными результатами. Не верите? Перейдите к соответствующему разделу, настройте фильтры и запишитесь на прием к врачу прямо сейчас. Вы сможете это сделать, не покидая квартиры и не теряя время в очередях и пробках.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector