Операция при простатите у мужчин

Методы проведения простатэктомии

Операция при простатите у мужчин проводится как при бактериальном, так и при неинфекционном типе патологии. Основное условие проведения хирургического лечения – купирование острого приступа, т.е. переведению болезни в стадию ремиссии, пусть даже не стойкой.

Показаниями, при которых назначается операция для терапии заболевания хирургическим путем, являются:

  • дисфункция мочеполовой системы, выражающаяся в задержке мочеиспускания (отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь);
  • прогрессирование заболевания на фоне проведения лекарственной терапии или применения малоинвазивных методик;
    частое или постоянно наличие крови в урине (признак почечной недостаточности);
  • камни в почках, мочевом пузыре или предстательной железе, чье образование вызвало нарушение оттока урины (главного симптома простатита);
  • частые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • абсцесс железопредстательного органа;
  • воспаление параректальной клетчатки (парапроктит).

https://www.youtube.com/watch?v=Pe_O7Otn_2A

Перед назначением оперативного вмешательства на простате пациенту требуется пройти ряд обследований, результаты которых могут стать причиной запрета на проведение хирургического воздействия.

Обязательно сдаются общие клинические исследования крови и мочи, биохимическое исследование, УЗИ малого таза или железопредстательного органа, в некоторых случаях – биопсия тканей.

В список противопоказаний к проведению входят:

  • острый воспалительный процесс в организме;
  • преклонный возраст пациента (старше 70 лет);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • патологии сердечно-сосудистой системы и легких в тяжелой степени;
  • гемофильная инфекция;
  • прием лекарств для разжижения крови.

По технике выполнения выделяют четыре типа простатэктомии:

  1. Полостная (открытая).
  2. Лапароскопическая.
  3. Робот-ассистированная.
  4. Трансуретральная.

Первый метод удаления рака простаты устарел в силу повышенной травматичности. В ходе операции важно не повредить нервно-мышечные пучки, правильно восстановить рассеченную часть уретры после удаления простаты.

Операция при простатите у мужчин

Открытая простатэктомия может выполняться позадилобковым (позадилонным) доступом или промежностным (перинеальным). В первом случае разрез делают в районе пупка. При этом далеко не всегда удается сохранить целостность нервных окончаний, отвечающих за эрекцию и отведение мочи. Операция длится около 4 часов.

При промежностной простатэктомии делают разрез (около 10 см) между мошонкой и анусом. Расширить отверстие невозможно из-за ограничения области седалищными буграми. При объеме железы более 50 см3 и риске распространенности рака такой метод не подходит (невозможно удалить достаточный объем окружающей клетчатки).

Схема разреза при промежностной простатэктомии
Схема разреза при промежностной простатэктомии

Модификацией промежностной простатэктомии является нервосберегающая методика. По бокам простаты хорошо просматриваются сосудисто-нервные пучки, их сохранение не представляет особой сложности.

Данный метод простатэктомии относительно новый, имеет ряд преимуществ:

  1. Не нужен полостной разрез.
  2. Нет швов.
  3. Высокие шансы сохранения нервных стволов.
  4. Снижен риск кровотечения и инфицирования.
  5. Сокращенный период реабилитации.

При лапароскопической простатэктомии в брюшную полость через небольшие разрезы вводят специальный инструментарий, устанавливают видеоконтроль и производят удаление пораженного органа вместе с окружающими тканями. Длится операция около 3 часов.

К лапароскопической простатэктомии есть свои показания в дополнение к общим:

  • Стадия Т1-2 N0M0;
  • Уровень ПСА от 0 до 80 нг/мл;
  • Объем простаты менее 80 см3.

Удаление опухоли через уретру при помощи тонкого микроинструментария возможно только на начальной стадии онкопроцесса. Данный метод также применяют как паллиативный (продлевающий жизнь), если необходимо освободить мочеиспускательный канал от разрастаний. ТУР не является радикальным методом лечения рака, не заменяет простатэктомию, а служит для облегчения симптомов.

Трансуретральная резекция
На рисунке удаление разрастаний, препятствующих нормальному оттоку мочи

Иссечение пораженной части простаты производится при помощи электропетли, сосуды прижигаются. Ткани выводятся через специальный канал. Операция длится около часа.

Техника выполнения простатэктомии под роботизированным контролем является наиболее точной. Это единственный способ гарантированно сохранить целостность нервных пучков и минимизировать осложнения.

В настоящее время наиболее популярен хирургический робот Да Винчи (Da Vinci). В РФ с помощью этой системы выполнено уже более 8 тыс. операций и только 5% из них было оплачено пациентами, остальные по квоте.

Простатэктомия при помощи системы Да Винчи под управлением хирурга
Простатэктомия при помощи системы Да Винчи под управлением хирурга

Аденома предстательной железы – это опухоль, которая имеет и другое название – доброкачественная гиперплазия простаты.

Устранение этого заболевания осуществляется не только при помощи лекарственных препаратов, но и хирургическим путем.

Открытая операция, направленная на удаление новообразования (аденомэктомия), рекомендована при больших размерах органа, наличии осложнений и других явлениях. Кому показана операция при аденоме простаты, когда запрещена и какие бывают виды хирургических вмешательств?

Удаление аденомы простаты показано определенной категории пациентов. Необходимость данного хирургического вмешательства выясняется в индивидуальном порядке. Повлиять на решение доктора касательно проведения манипуляции могут такие факторы, как возраст, симптомы болезни, степень процесса.

Часто процедура проводится при таких показаниях:

  1. хроническая или острая задержка мочи;
  2. недержание мочи. Это заболевание встречается при серьезном увеличении предстательной железы. Когда у больного аденома простаты третьей или четвертой степени, то происходит сдавливание мочевого пузыря увеличенным в размерах органом. Вместе с этим вызывается слабость сфинктеров. Из-за этого у мужчин появляется недержание урины – непроизвольное выделение порций мочи по каплям на протяжении суток.

Последний пункт нередко является главным показанием к проведению оперативного вмешательства по удалению аденомы. Это обусловлено тем, что недержание урины провоцирует не только физический дискомфорт, но и моральный.

Показанием к процедуре также могут быть обнаруженные в общем анализе мочи примеси патологического характера. В этом случае речь идет об увеличенном количестве белка и лейкоцитов.

Ярко выраженные признаки отмечаются при заметном увеличении железы, а также в том случае, если доброкачественная гиперплазия протекает одновременно с воспалительным процессом в ней. При обнаружении камней в мочевом пузыре, которые появились вследствие ухудшения оттока мочи при второй, третьей, четвертой степени аденомы простаты, также показано хирургическое вмешательство.

Проблемы с работоспособностью почек (в частности, почечная недостаточность) при доброкачественной гиперплазии также являются серьезным основанием для проведения операции.

Показания к операции определяются только специалистом. Доктор не должен настаивать на хирургическом лечении. У большинства мужчин при правильно подобранном терапевтическом лечении патологический процесс в простате замедляется.

Лечение аденомы простаты в последние годы существенно изменилось. При использовании медикаментозных форм терапии объемы пораженного органа не уменьшаются. Это является причиной проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативного лечения ДГПЖ:

  1. трансуретральная резекция. Эта процедура показана для удаления простаты, ее новообразований. Проводится путем введения в организм больного медицинского инструмента через мочеиспускательный канал. Преимуществом процедуры является сохранение органа и его работоспособности. Во время вмешательства удаляется только опухоль. На данный момент это главный способ лечения такого заболевания, как ДГПЖ. Показаниями к проведению процедуры являются такие расстройства: частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, человек вынужден прикладывать усилия для осуществления процесса мочеиспускания, струя является прерывистой, опорожнение мочевого пузыря сопровождается сильным жжением и болью, вместе с уриной появляется кровь, у больного мужчины нередко развиваются или возвращаются инфекционные заболевания мочевыводящих протоков, во время диагностики обнаруживаются камни в структуре мочевого пузыря или предстательной железы, на фоне осложненного мочевыделения у пациента появляются заболевания органов выделительной системы, в частности почечная недостаточность;
  2. полостная простатэктомия. При этой разновидности хирургического вмешательства делается разрез длиной до 15 см. Иссекается область от пупка до лобковой кости. Через надрез хирург удаляет пораженный орган. В большинстве случаев эта процедура приводит к ряду осложнений. Она не является нервосберегающей. После операции пациент может столкнуться с такими симптомами: недержание мочи, ухудшение или полное отсутствие эрекции;
  3. трансвезикальная аденомэктомия. Заключается в полном удалении пораженных участков. Процедура проводится через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция назначается на запущенных стадиях болезни. Особенно тогда, когда аденома имеет большие размеры;
  4. эмболизация артерий. Эта процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе него блокируются артерии, обеспечивающие кровоснабжение опухолевого новообразования. В результате его размеры значительно уменьшаются, и медленно восстанавливается функция опорожнения мочевого пузыря;
  5. энуклеация. Это способ лечения, в основе которого лежит удаление гиперплазированной ткани при помощи лазерного излучения, формирующегося кристаллом гольмия;
  6. интерстициальная лазерная терапия. Во время этой процедуры ткани пораженного органа подвергаются воздействию высоких температур. При этом лазер вводится внутрь простаты. Несколько участков подвергается коагуляции;

  7. Аденома простаты: операция по удалению опухоли предстательной железы у мужчин, виды и способы, как проводиться оперативное хирургическое лечение с помощью лапароскопии и эндоскопии, а также показания, противопоказания и последствиялазерная вапоризация
    . Вмешательство проводится эндоскопическим методом, без предварительного разреза. Технология, применяемая при процедуре с задействованием лазера, считается малотравматичной и отличается щадящим характером. Данный метод позволяет быстро удалить разросшиеся ткани простаты путем выпаривания. Для манипуляции используют лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины;
  8. лапароскопическая операция. Это малоинвазивный метод удаления предстательной железы. Проводится благодаря применению соответствующего медицинского прибора – лапароскопа. Способ лечения отличается минимальной травматичностью. Доктор делает несколько надрезов для введения прибора. Процедура контролируется посредством использования видеокамеры;
  9. игольчатая абляция. Представляет собой амбулаторный метод терапии ДГПЖ. Манипуляция позволяет устранить симптомы заболевания. Метод состоит в применении радиочастот для разрушения фрагмента пораженного органа, сдавливающего мочеиспускательный канал и нарушающего отток урины.

Отзывы пациентов

Операция при простатите у мужчин

Предварительно пациент проходит стандартное предоперационное обследование, включающее анализы мочи и крови, беседу с анестезиологом, ЭКГ, рентген грудной клетки. Перед лапароскопической и робот-ассистированной простатэктомией назначают специфические исследования:

  • МРТ малого таза с контрастом дает полную информацию об анатомии предстательной железы, локализации опухоли, статусе лимфоузлов. В данном обследовании нет необходимости при сумме по Глисону менее 6 и ПСА не выше 10 нг/мл.
  • Остеосцинтиграфия для выявления метастазов в костях. Аналогично МРТ, при низком онкологическом риске исследование перед простатэктомией не проводится.
  • МСКТ (компьютерная томография) с контрастом. Проводится только при особой необходимости для исключения метастаз в легких и костях при сомнительных результатах остеосцинтиграфии.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография). Метод позволяет с высокой точностью выявить опухолевые очаги по всему телу. В качестве вещества-маркера используют ПСМА (простат-специфический мембранный антиген) в сочетании с галлием или фтором. Для первичного обследования этот метод применяется редко из-за высокой стоимости.
  • ФВД – функция внешнего дыхания, оценка вентиляционной функции легких. Этот тест обязателен перед робот-ассистированной или лапароскопической простатэктомией, поскольку для их выполнения в брюшную полость нагнетается большой объем углекислого газа, который будет давить на легочную диафрагму.
  • УЗГД ног. Данное обследование проводится пациентам перед любой длительной операцией. Если есть тромбы, то в ходе простатэктомии и лечения они могут увеличиться и вызвать тяжелейшее осложнение – тромбоэмболию легочной артерии.
Сравнительная таблица точности диагностических методов рака простаты по данным МГМУ им. Сеченова
Сравнительная таблица точности диагностических методов рака простаты по данным МГМУ им. Сеченова (Москва)

За 10-12 дней до простатэктомии готовят аутоплазму и аутокровь. За 7-10 дней прекращают прием аспирина, нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, влияющий на свертываемость крови.

Перед простатэктомией важно тщательно подготовить кишечник. За двое суток пациент переходит на жидкую пищу, а вечером и утром перед операцией обязательны очистительные клизмы. В день операции можно только пить. Область промежности и живот должны быть полностью освобождены от волосяного покрова.

С самого утра перед простатэктомией начинают антибиотикотерапию. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно для предупреждения инфекционных воспалений. Перед операцией пациенту бинтуют нижние конечности эластичными бинтами или надевают компрессионные гольфы.

Григорий, 51 год: «Рак простаты на первой стадии обнаружили случайно после профилактической сдачи крови на ПСА. Сделали радикальную нервосберегающую простатэктомию. До этого все хорошо было с потенцией, но после операции уролог сказала забыть про секс и никакого лечения эректильной дисфункции не назначила.

Самостоятельно принимал «Сиалис» на протяжении 10 месяцев через день по половине таблетки (чтобы не было кавернозного фиброза) и через 1,5 года все-таки случился полноценный секс. Полностью функция восстановилась через 2,5 года. Если до простатэктомии все было нормально, то шансы вернуть эрекцию при сохранении нервов всегда есть».

Леонид, 54 года: «Мне после простатэктомии врач рекомендовал «Левитру» 2 раза в неделю вне зависимости от того, намерен я заниматься сексом или нет, но возбудиться перед приемом надо. Важен приток крови к члену. Это необходимо, как гимнастика при переломе костей. Сказали год пить таблетки, но у меня и через месяц уже нормально все было с потенцией. У простатэктомии есть и существенный плюс – сперма не выходит, предохраняться не надо».

Виды оперативных вмешательств

Лечение простатита хирургическим путем проводится следующими методами:

  • трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП);
  • открытая простатэктомия;
  • лапароскопия;
  • лазерная операция;
  • дренирование абсцесса;
  •  трансуретральный разрез железо предстательного органа.

Операция при простатите у мужчин

При использовании ТУРП-методики проводится удаление внутренней части простаты. На сегодняшний день это самая популярная и доступная по цене операция в области урологии, применяемая в 90% случаев.

Проводится она через уретру: в мочеиспускательный канал вводится резектоскоп, который кроме удаления тканей органа позволяет хирургу осмотреть и саму железу. После среза тканей через резектоскоп подается жидкость, вымывающая их из организма.

Предлагаем ознакомиться:  Мастурбация при простатите — Простатит

Длится вмешательство от 40 до 60 минут, потом пациенту устанавливается дренаж — катетер, который удаляется через 2-4 дня. Покинуть больницу мужчина может на 5-7 день после вмешательства, восстановительный период длится около двух месяцев. Недостаток – острые боли при походе в уборную в первые несколько дней после процедуры.

Показана к проведению при:

  • наличии конкрементов в железе или органах мочевыделительной системы;
  • сильном увеличении размеров железопредстательного органа;
  • узком мочеиспускательном канале, размеры которого недостаточны для введения резектоскопа.

При вмешательстве рассекается кожа нижней части живота и стенок мочевого пузыря, сама железа иссекается и удаляется вручную скальпелем. Затем устанавливается катетер на 7-10 суток, после удаления которого пациент может быть выписан. Послеоперационный период составляет 3 месяца.

Операция при простатите у мужчин

Кроме длительного послеоперационного лечения, из недостатков выделяется также возможность повреждения нервных волокон, что часто приводит к развитию эректильной дисфункции.

Лапароскопия

Методика, сравнимая с малоинвазивными методами лечения. В нижней части живота делают 3-4 прокола, через которые вводятся инструменты и миникамера, позволяющая получить обзор оперируемой области. Удаление пораженных тканей проводится ультразвуковыми ножами, купирующими кровотечение. Восстановление после операции занимает не более полутора месяцев.

Лазерная

Использование лазера (вапоризация, прижигание) позволяет избежать кровопотери, благодаря чему пациент может покинуть клинику уже на следующий день после вмешательства. Лазер вводится через уретру, что позволяет избежать лишних разрезов и повреждения тканей. Из недостатков можно выделить тот факт, что применение лазера возможно только пациентам, чьи размеры органа невелики.

Абсцесс вскрывается путем рассечения близлежащих тканей: анального отверстия или промежности, после в него вставляется резиновый дренаж. При успешном проведении процедуры у пациента полностью сохраняются все сексуальные функции, а восстановление занимает короткий период.

Из минусов вмешательства выделяют возможность неполного очищения от гноя и повторное нагноение.

Задача вмешательства не удалить пораженный орган, а сделать в нем несколько разрезов, что позволит уменьшить давление простаты на мочеиспускательный канал. Это позволит восстановить нарушенное мочеиспускание, а значит, работу всей мочеполовой системы.

В отличие от ТУРП нет риска развития полового бессилия, послеоперационный период составляет 2-3 дня. Полное восстановление организма проводится в течение 1-1,5 месяцев.

Недостатком считается необходимость дальнейшего лечения болезни.

При хроническом простатите операция проводится только при наличии строгих показаний. Нет единого решения для всех пациентов, каждое вмешательство имеет свои преимущества и недостатки. Задача врача – выбрать оптимальное лечения для мужчины, при котором его положительные стороны нивелируют минусы лечения

Основным методом, применяемым сейчас, является консервативное лечение простатита без операции с использованием:

  • медикаментозных средств – антибиотиков, антимикробных средств, спазмолитиков, анальгетиков, альфа-блокаторов;
  • средств фитотерапии;
  • методов физиотерапии;
  • ректального массажа простаты.
  • изменение образа жизни;
  • применение диеты;
  • отказ от курения и алкоголя.
  • аденома предстательной железы;
  • абсцессы, или гнойные очаги в теле простаты;
  • сужения уретры;
  • задержка мочи;
  • опухоли железы;
  • кровотечение их мочеиспускательного канала;
  • перекрытие уретры;
  • склероз простаты;
  • самопроизвольное отделение мочи.
  • обычными;
  • щадящими, или малоинвазивными.
  • протекание острых стадий воспалительных процессов;
  • наличие у больного ОРВИ и ОРЗ;
  • средние и тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые легочные патологии и астма;
  • поражения щитовидной железы;
  • диабет;
  • преклонный возраст пациентов;
  • болезни, нарушающие свертываемость крови;
  • использование как жизненно важных лекарств, разжижающих кровь.
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • нервные болезни.

Последствия для мужского здоровья

Радикальная простаэктомия вне зависимости от техники исполнения является одной из наиболее сложных урологических манипуляций. В операционной области расположены крупные магистральные сосуды, нервные сплетения и прямая кишка, любые повреждения которых чреваты серьезными проблемами.

К ранним осложнениям простатэктомии относятся лимфоцеле, длительное отделение лимфы через дренаж, разрыв анастомоза между мочевым пузырем и уретрой. Из поздних чаще всего случаются импотенция, сращение уретры или зоны анастомоза (задержка мочеиспускания), недержание мочи из-за несостоятельности сфинктеров и повреждения нервных стволов.

Лимфоцеле – это отек члена и мошонки, нередко возникающий после удаления лимфоузлов. Проблема решается ношением тесных трусов с отверстием для пениса или разрешается сама собой через 2-3 недели.

Осложнения перинеальной радикальной простатэктомии
Осложнения перинеальной радикальной простатэктомии

В ходе простатэктомии может быть поврежден кишечник, причем врачи это не всегда замечают сразу. В таких случаях возникают острые боли в животе. Состояние требует немедленной лапароскопической диагностики.

После простатэктомии может развиться парез кишечника – нарушение продвижения содержимого, непроходимость, запор. Патология провоцируется большим объемом крови и мочи, попавшей внутрь брюшины. Обычно состояние удается разрешить через 2-7 дней консервативными методами. Лимфостаз (отечность) устраняют при помощи препаратов и дренирования.

Кровь в моче, а также боли при мочеиспускании и дефекации после простатэктомии будут наблюдаться в течение 6-8 недель, поскольку на месте удаленной простаты остается пустота с оборванными сосудами.

Таблица 1. Риски осложнений простаэктомии

Тип осложнения % возникновения
Летальный исход 0-2,1
Обильное кровотечение 1-11
Повреждение стенки прямой кишки 0-5,4
Тромбоз глубоких тазовых вен 0-8,3
Тромбоэмболия легочной артерии 0,8-7,7
Лимфоцеле 1-3
Стрессовое недержание мочи 4-50
Тотальное недержание мочи 0-15,4
Нарушение эрекции 29-100
Стриктура анастомоза 0,5-14,6
Стриктура уретры 0-0,7
Пузырно-прямокишечный свищ 0,3-15,4
Паховая грыжа 0-2,5

Вышеприведенные осложнения в основном возникают после полостных методов радикальной простатэктомии.

Осложнения

Если была удалена аденома, могут проявится малоприятные последствия, инициированные послеоперационными осложнениями:

  • Кровь в моче;
  • Внутренние кровотечения;
  • Резкая задержка выделяемой почками мочи;
  • Попадание бактерий внутрь организма;
  • Энурез дневной и ночной;
  • “Сухой” оргазм.

Большинство осложнений — кратковременные, длятся от 2 до 4 месяцев и сами пропадают. Тело со временем восстанавливается. Лечения требует только лишь заражение инфекцией.

Кровь в моче возникает через несколько месяцев после операции при отторжении корочки, что сложилась в участке резекции. При сильном внутреннем кровотечении требуется сделать переливание. Лечение аденомы лазером уменьшает угрозу кровопотери в 80%.

Операция при простатите у мужчин

Идущее назад семяизвержение не считается вредоносным, либо небезопасным состоянием и никак не сказывается на половой жизни. Такое осложнение прослеживается приблизительно у 75% мужчин, перенесших удаление аденомы.

Лимфедема — опухлость мягких тканей. Уникальная, однако вероятная проблема уже после удаления лимфоидных конструкций около простаты. Уменьшение размера члена —допустимый результат после процедуры, если семенники частично удаляются совместно с предстательной железой.

К осложнениям после любого вида хирургического вмешательства относят:

  • нарушение опорожнения мочевого пузыря;
  • кровь в урине или кровотечение во время похода в уборную;
  • острая задержка мочи;
  • развитие вторичной инфекции.

К общим отрицательным последствиям относят аллергические реакции, вызванные введением наркоза, сращение просвета мочеиспускательного канала, боль и спазм в промежности в первые дни после хирургического лечения.

Все эти реакции обычно исчезают без постороннего вмешательства через 2-4 недели. Исключение составляет развитие инфекционного процесса, требующего обязательного антибиотического лечения. Для облегчения неприятных симптомов может быть назначена симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, кровоостанавливающие препараты.

Острая задержка мочи требует проведения повторной процедуры. Именно для ее предотвращения устанавливается дренаж-катетер.

Послеоперационный период

Первые сутки после простатэктомии пациент проводит в реанимационной палате, затем при условии отсутствия осложнений его переводят в урологическое отделение. Через полтора часа после операции можно пить, а прием пищи начинают только на следующий день (отварное мясо, нежирный творог, йогурты).

После лапароскопического удаления простаты реабилитация занимает не больше недели, а после полостной простатэктомии придется провести в больнице 3-4 недели. Через 4 дня из раны удалят дренаж, через 5-7 дней снимут швы, удалят катетер.

О реабилитационном периоде подробнее врач уролог-андролог Живов Алексей Викторович

Ранняя реабилитация после простатэктомии включает следующие мероприятия:

  1. Прием анальгетиков и антибиотиков.
  2. Употребление достаточного объема воды (до 2,5 л).
  3. «Расхаживание». После простатэктомии нельзя долго лежать, иначе не избежать лимфостаза и инфицирования.

Непосредственно после проведения операции наблюдаются дискомфортные состояния, вызванные процессом заживления.

К ним относятся:

  • нарушения оттока мочи;
  • кровь в выделениях;
  • кровотечения при отделении мочи;
  • инфицирование.

neobhodimaya_operaciya_pri_prostatite

Адаптационный период длится до 5 недель, за это время осложнения самостоятельно исчезают. Для того, чтобы убрать инфицирование, применяют курс антибиотиков. Возможно появление крови в выделениях после отслоения послеоперационных корок.

Кровь в моче появляется через несколько недель после операции при отторжении корочки, которая сформировалась в месте резекции.

Простатит после операции отступает, но для сохранения здоровья следует изменить образ жизни, отрегулировав:

  • физическую активность;
  • меню, убрав из него жирное мясо, острые, маринованные, жареные блюда;
  • пристрастие к алкоголю и никотину;
  • половую жизнь с одной партнершей.

Наилучший способ излечить болезнь — не допустить ее. Обращение к врачу при первых проявлениях болезни должно стать нормой.

Рецидив после радикальной простатэктомии

Использование хирургических методов лечения аденомы не исключает возможности появления болезни в будущем. Иногда простатит требует вторичной операции, потому что признаки вернутся в течение определенного периода или когда положительных сдвигов не последовало. Рецидив болезни происходит после ликвидации аденомы и дренирования гнойной полости, реже при удалении органа или его части, либо лазерного способа (весьма эпизодически). Все же в большинстве случаев проведение операции позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать последствий и сохранить половую функцию.

pokazaniya_k_ptovedeniyu

Мониторинг ПСА после простатэктомии выполняют через 3, 6, 12 месяцев, в последующие 3 года с частотой раз в 6 месяцев, затем раз в год. Уровень антигена не должен подниматься выше 0,2 нг/мг, предел – 0,4. Небольшой рост ПСА может продуцироваться остатками доброкачественной ткани. Особенно часто такие «доброкачественные рецидивы» возникают в случае сохранения шейки мочевого пузыря.

Увеличение показателя по результатам трех анализов, проведенных с интервалом в 10 дней, свидетельствует о развитии биохимического рецидива и требует адекватного лечения.

Вероятность безрецидивного течения на протяжении трех и пяти лет на основании результатов анализа уровня PSA
Вероятность безрецидивного течения на протяжении трех и пяти лет на основании результатов анализа уровня PSA

Тот факт, что после 60 лет уровень ПСА в норме составляет 4,5 нг/мл, не учитывается при анализе крови после простатэктомии, поскольку железа удалена и не должна больше продуцировать антиген в таком количестве. Через 30 дней уровень ПСА падает до нефиксируемого объема.

Если ПСА после простатэктомии начал расти, то задача врача – найти источник и максимально обезвредить его. Для диагностики применяют МРТ, ПЭТ-КТ. Самый точный метод – иммуносцинтиграфия с использованием антител к ПСМА. При обнаружении очагов в зависимости от их количества и размеров проводят гормональную, химио- или брахитерапию.

Рецидив после простатэктомии может быть клиническим (появление симптомов) и биохимическим (повышение уровня ПСА). Если ПСА стремительно растет в первые 2 года, регистрируется системный рецидив (распространение и рост метастаз), медленный прирост означает развитие местного (растет очаг). В первом случае характерны запоры, задержка мочи, гематурия, во втором развиваются патологии органов, в которых растут метастазы.

Вероятность рецидива после простатэктомии зависит от того, насколько правильно подобраны пациенты. При соблюдении всех условий выживаемость составляет 10-15 лет у 90 и 82% прооперированных соответственно. Риски прогнозируют на основании трех показателей: баллы по шкале Глисона, уровень ПСА и стадия опухоли.

Выживаемость после простатэктомии в зависимости от стадии
Выживаемость после простатэктомии в зависимости от стадии

Послеоперационное восстановление

Чтобы избежать развития осложнений, быстрее восстановиться после оперативного вмешательства, следует строго выполнять все рекомендации врача.

Кроме приема назначенных лекарств, очень важно соблюдать личную гигиену, правильно питаться. В меню должны присутствовать продукты, нормализующие работу пищеварительной системы (это позволит избежать запоров) и обладающие слабым мочегонным эффектом (чтобы избежать задержки жидкости в организме).

shema_operacii_TURP

Хотя достижения в области хирургии и урологии позволяют снизить риски после операции, полной гарантии на выздоровление и успешное проведении не может дать ни один врач. Так, согласно статистике, полное избавление от заболевания наблюдается только у 43% пациентов, остальным приходится продолжать борьбу с заболеванием, но уже медикаментозным путем.

Избежать таких последствий удастся, если ответственно подойти к выбору клиники и специалиста, который будет проводить процедуру. Следует внимательно изучить отзывы, проверить наличие лицензий и сертификатов у учреждения, при возможности – оценить условия стерильности. Но самый лучший способ не допустить тяжелых последствий – постараться избежать самой патологии, тогда и обращения к услугам хирургов не понадобится.

Крымкин Юрий

Автор статьи

Врач уролог-андролог со стажем работы 26 лет.
Выполняет операции при гидроцеле, варикоцеле, пластические операции на половом члене, операции по мужской стерилизации и др.

Жизнь после удаления предстательной железы

Хирургическое лечение рекомендовано пациентам, у которых размеры простаты из-за опухоли превысили 40 мм – здесь к консервативной терапии могут добавляться малоинвазивные методы для частичного удаления предстательной железы. При размерах патологии более 60 мм без хирургического вмешательства совсем не обойтись. Показаниями к операции являются:

  • формирование камней в мочевом пузыре;
  • постоянные затруднения при мочеиспускании;
  • сильное сужение мочеиспускательного канала, приводящее к задержке мочи;
  • присоединение инфекций мочевыводящих путей;
  • возникновение нарушений работы почек на фоне задержек мочи (вплоть до почечной недостаточности);
  • гематурия – появление крови в моче;
  • внутренние кровотечения на фоне сильного разрастания тканей простаты;
  • структурные изменения стенок мочевого пузыря – дивертикулы;
  • отсутствие эффекта от проводимого лечения (не хирургического).
Предлагаем ознакомиться:  Аугментин при простатите

Даже малоинвазивные (не открытые, с минимальным разрезом тканей) методики назначаются только при отсутствии альтернатив, поскольку любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений для здоровья. Противопоказаниями к нему являются:

  • аневризма аорты;
  • тяжелый атеросклероз;
  • острая почечная недостаточность;
  • декомпенсированные патологии сердца, легких (в тяжелой стадии);
  • острые воспалительные процессы в мочевом пузыре, почках (цистит, пиелонефрит) – хирургическое вмешательство проводится после их устранения.

Выбор метода хирургического лечения осуществляется врачом-урологом совместно с пациентом. Зачастую молодые мужчины, желающие сохранить репродуктивную функцию, склоняются к проведению операции, дающей меньшую результативность, но лишенную большого количества осложнений. Каким способом будет проводиться удаление аденомы простаты, решается с учетом:

  • степени тяжести патологии;
  • индивидуальных особенностей организма пациента;
  • размеров простаты;
  • возраста пациента;
  • наличия или отсутствия присоединенных патологий – камней, воспалительных процессов.

Традиционная аденомэктомия является методикой полостного удаления доброкачественной опухоли, при которой хирург совершает разрез на брюшной стенке и через него ликвидирует опухоль. После проводится послойное ушивание тканей. В современной медицине открытое хирургическое вмешательство осуществляется только при отсутствии альтернатив, поскольку имеет большое количество минусов:

  • ранние последствия – кровотечения, воспаление раны, тромбоэмболия легочной артерии;
  • поздние последствия – недержание мочи;
  • длительная реабилитация – пребывание в стационаре 10 суток и более;
  • возможные осложнения от общего наркоза.

Открытая аденомэктомия применяется по отношению к аденомам объемом свыше 80 мл, появлении камней и дивертикул мочевого пузыря, вероятности появления злокачественной опухоли. Главным преимуществом такого лечения является высокая эффективность, поскольку новообразование удаляется полностью. Существует 2 вида открытой аденомэктомии:

  • Позадилонная – надрез выполняется внизу живота, уретра и мочевой пузырь не затрагиваются. Капсула простаты рассекается, опухоль выделяется и удаляется. При таком лечении риск недержания мочи в реабилитационном периоде снижен, но при злокачественных опухолях он не рекомендован.
  • Чрезпузырная – разрез по срединной линии от пупка до лонного сочленения, стенки мочевого пузыря тоже рассекаются электрическим ножом, опухоль выдавливается пальцем и удаляется. Метод более травматичен, чем позадилонный.

Чтобы не допустить обострения, нужно своевременно выявить недуг и начать лечение. Если же болезнь была запущена, без хирургического вмешательства не обойтись.

erectilnaya_disfunkciya

Чаще всего речь идет о доброкачественных образованиях, которые могут быстро увеличиваться в размерах. Мочеиспускательный канал сдавливается, нарушается нормальное функционирование мочеполовой системы у мужчин.

Когда лечение препаратами не дает должного результата, требуется операция на предстательной железе.

Необходимость оперативного вмешательства может возникать при патологиях мочевого пузыря. Простатит провоцирует развитие инфекции мочеполовой системы, а также почечной недостаточности. При обследовании специалист выявляет камни в мочевом пузыре, что требует хирургического вмешательства.

Удаление аденомы простаты осуществляется посредством различных методик. Одна из них – это аденомэктомия, которая ранее считалась единственным способом лечения заболевания. Данная операция выполняется опытным специалистом под общим наркозом.

Аденомэктомия предстательной железы предполагает выполнение надреза в нижней части живота и выделение передней стенки мочевого пузыря. В этом органе также производится надрез. Благодаря этой методике врач имеет возможность выявить возможные нарушения. После этого проводится удаление аденомы простаты.

Как правило, специалист вводит палец в мочеиспускательный канал и надрывает его слизистую оболочку, попадая в пространство между аденомой и предстательной железой. Далее очень осторожно отделяется ткань аденомы, чтобы не навредить близлежащим органам.

Указательный палец другой руки вводится через анус пациента, чтобы подтолкнуть простату кверху. Таким образом, врач облегчает проведение операции.

Как только хирургическое вмешательство будет завершено, удаленное новообразование отправляют на дальнейшее исследование.

Там, где находилась аденома предстательной железы, появляется кровоточащая рана. После устранения кровотечения нужно установить специальные трубочки, которые проходят сквозь мочеиспускательный канал. Это обеспечивает промывание во время послеоперационного периода. Подобная манипуляция очень важна, так как во время кровотечения могут образовываться сгустки.

Трансуретральная резекция представляет собой удаление аденомы простаты у мужчин без проведения разреза. Для выполнения этой процедуры специалист может применять как общий, так и местный наркоз. В связи с тем, что трансуретральная резекция – это операция, требующая профессионализма и внимательности, провести лечение аденомы простаты по этой методике может только высококвалифицированный врач.

Сам процесс удаления аденомы простаты осуществляется посредством специальной петли. Инструмент выскабливает эпителий до того момента, пока не удалит его.

Изъятие новообразования выполняется путем промывания. После специалист повторно осматривает область, где выполнялось вмешательство.

Далее нужно ввести катетер, который наполнен жидкостью. Данный механизм занимает ту область, где была удалена аденома простаты. Таким образом, врач может остановить кровотечение. После операции в течение 4 дней необходимы промывания и наблюдение. Если все в порядке, трубку убирают.

Такая операция предполагает восстановление в течение 2 месяцев. В период реабилитации розоватая моча, а также рези после похода в туалет, считаются нормой, поэтому лечение подобных симптомов не требуется.

Когда у пациента существуют противопоказания к хирургическим методикам лечения, специалист может проводить лечение лазером.

Использование такого способа целесообразно лишь в том случае, когда объем предстательной железы не более 30 мл. Во время лечения вводится жидкость, которая под действием излучения превращается в пар.

prostatit

На обработанной поверхности под действием пара образуются тромбированные сосуды. Данный метод хорош тем, что исключает кровотечения.

Лазерное лечение – это эндоскопическая методика, которая не предполагает дальнейшей реабилитации, исключает возникновение побочных эффектов и сводит к минимуму риск развития импотенции. Методика считается наиболее современной, поэтому ее стоимость на порядок выше, чем хирургическое вмешательство.

Для проведения такого лечения применяется специальное оборудование. Доступ к внутренним органам обеспечивают троакары в виде полых трубок. Инструмент вводится посредством небольших разрезов на коже. Через просвет троакара специалист вводит видеолапароскоп, на котором есть камера. Микрокамера выводит изображение на монитор компьютера.

Лапароскопическая операция предстательной железы подразумевает госпитализацию пациента.

Важно отметить, что удаление патологии простаты у мужчин не производится в следующих случаях:

  • Тяжелые степени патологии;
  • Патологии внутренних органов в стадии обострения;
  • Плохое свертывание крови;
  • Анкилоз тазобедренного сустава;
  • Варикозное расширение вен мочеполовой системы;
  • Болезни сердечнососудистой системы.

Каждый мужчина должен помнить, что чем раньше он обратится к специалисту и сообщит о проблемах, тем реальнее излечить патологию простаты. Хронические болезни снижают защитные функции организма, истощая его. Именно поэтому очень важно обращать внимание на первые симптомы патологии простаты.

posleoperacionnyi_period

Простатэктомия (особенно полостная) – это серьезное вмешательство, в ходе которого не только удаляется сам орган, но также повреждаются окружающие его мышцы и нервы.

Наиболее неприятным последствием простатэктомии является недержание мочи. У половины больных эта функция восстанавливается сразу (95% пациентов до 50 лет), а у остальных процесс может занять около года. В первые недели подтекание при любом натуживании, перемене положения тела или кашле считается нормой. Следует отказаться от напитков, стимулирующих нервную систему (кола, зеленый чай, кофе). Они мешают восстановлению нервных стволов.

Восстановить мочеиспускание после простатэктомии помогает нейромышечная стимуляция, регулярные упражнения Кегеля (подробнее о технике выполнения). Начинать можно после удаления катетера. Процесс восстановления мочеиспускания ускорится, если выполнять гимнастику Кегеля за 1-2 месяца до простатэктомии. Она эффективно укрепляет мускулатуру тазового дна.

Нервосберегающие техники (одностороннее или двустороннее сохранение кавернозных нервов) простатэктомии позволяют сохранить эректильную функцию у 70% пациентов. Однако при низкодиффиренцированной либо пальпируемой опухоли, поражении верхней части простаты такая методика может привести к возникновению рецидива.

Замкнутый круг эректильной дисфункции
Замкнутый круг эректильной дисфункции

ДГПЖ: что это такое?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное образование, вырастающее из простаты. Развиваясь, болезнь постепенно влияет на мочеиспускание мужчины, делает его частым, одновременно не давая мочевому пузырю полностью избавиться от жидкости.

Это вызывает болезненные ощущения и вынуждает мужчину часто посещать туалет. Проблемы с мочевым пузырем вызваны тем, что уретральный канал из-за распухания простаты пережимается. Для прохода мочи по нему остается очень мало места. По-иному ДГПЖ еще называют аденомой простаты.

Если вы чувствуете проблемы с мочеиспусканием, то незамедлительно обращайтесь к врачу-урологу. Опухоль растет каждый день, причем независимо от того, как изменяется ваше самочувствие.

Аденома имеет разные пути для роста, не всегда она может полностью пережимать уретральный канал. Уролог назначит вам рентген, либо проведет обследование простаты на месте.

Симптомы аденомы не уникальны и принадлежат еще многим болезням, но с возрастом риск заболеть именно ей составляет около 50%.

Не тешьте себя мыслью, что болезнь можно вылечить народной медициной. Как правило, это помогает снизить болезненные ощущения от симптомов, но еще ни разу не было случая полного излечения человека от аденомы таким образом.

Как делается операция по удалению аденомы простаты у мужчин читайте ниже.

Выбирать методы хирургического лечение аденомы простаты придется исходя из стадии заболевания и размеров опухоли. Если опухоль еще не слишком разрослась, ее можно излечить мягкими методами, даже не воздействуя на само доброкачественное образование. Но выбор есть не всегда.

Если форма болезни стала хронической, поможет только радикальное вмешательство врача.

Операция по удалению аденомы предстательной железы — способы:

  1. Инвазивные.
  2. Малоинвазивные.

Первые методы оперативного лечения аденома простаты предполагают масштабное вскрытие, общий наркоз и долгий период реабилитации. Вторые куда быстрее и иногда могут обойтись даже без вскрытия.

Как удаляют аденому простаты хирургическим путем читайте ниже.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

Криодеструкция. Этот метод не требует обязательно проводить вскрытие. Только в особых случаях в паху делается небольшой надрез. Суть его в том, что к разросшейся опухоли подводят специальную трубку, из которой на нее будет воздействовать жидкий азот. Постепенно пораженные холодом ткани будут отмирать, уменьшая давление на уретральный канал.

Такой способ показан очень небольшому числу пациентов. Его применяют, когда имеются проблемы с сосудистой системой, но опухоль еще не разрослась слишком сильно. Ее плюс состоит в том, что при аденоме предстательной железы операция проводится быстро и под местным наркозом. Пациент может ходить уже через сутки после нее.

С другой стороны, такому пациенту нужно постоянно промывать мочеполовые пути, чтобы омертвевшие ткани выходили из его организма. Промываются они катетерами, при смене которых может произойти заражение инфекцией. В качестве побочных эффектов значатся сепсис, возможное образование камней и гипертония.

ТУР (Трансуретральная резекция простаты). Это оперативное лечение аденомы предстательной железы не требует вскрытия ни при каких условиях. Но она вовсе не является безболезненной. Выдержать ее бывает даже психологически сложно.

Как делают операцию на простату? Аденома удаляется специальным инструментом(резектоскопом), которым хирург проникает в уретру и там физически уничтожает им мутировавшие клетки.

Операция удаления аденомы предстательной железы длится не больше часа.

Операция на аденому предстательной железы очень сложная, требует хорошей видимости для врача, чтобы не допустить кровотечения.

Обильное кровотечение сделает операцию аденомы предстательной железы невыполнимой, а еще сильно повысит шанс на осложнения после операции. Как врачи, так и пациенты редко решаются на ее проведение.

Она рекомендована людям, аденома у которых разрослась до 60 мл.

oslojneniya

Главное осложнение после такой операции имеет специальное название — ТУРП-синдром. Он связан с тем, что во время операции в уретру пациента поступает обильное количество воды, чтобы не давать крови закрыть зрительный обзор врачу. О возможных последствиях от трансуретральной резекции читайте здесь.

Это приводит к увеличению кровеносного давления, температурному шоку, огромной нагрузке на ЦНС и отеку мозга и легких. Синдром развивается примерно у 30% пациентов. Из-за него операция строго противопоказана перенесшим сердечные болезни мужчинам.

Лечение лазером

Вапоризация. Вапоризацией в медицине называют распаривание тканей организма.

В отличие от резекциии, она почти безболезненна. Осложнения возникают в единичных случаях и связаны в основном с заражением крови.

Уже после двух дней в стационаре можно выписывать пациента, который прошел через вапоризацию. Процедура очень щадящая для сердечников и является реальной альтернативой ТУРП.

Энуклеация. Состоит в том, что в процессе операции с помощью лазера опухоль подобно шкурке апельсина отделяется от простаты, а потом выводится им же через мочевой пузырь.

Далее следует операция по измельчению остатков аденомы.

В завершение они выводятся через уретру наружу. Так же как и в случае с вапоризацией, операция очень щадящая. Может применяться даже в тех случаях, когда аденома разрослась до 50 мл. Осложнений практически нет. Госпитализация вместе с операцией занимает 3-4 дня.

Инвазивные методы

Открытая аденомэктомия. В прошлом почти самый популярный вид хирургического лечения аденомы предстательной железы. Сейчас для многих она выглядит дикостью. Проводится под общим наркозом. На опухоли предстательной железы у мужчин операция применяется только в случаях, когда она достигла в размере уже больше 80 мл.

Время операции равняется примерно полутора часам. Для ее проведения нужно делать довольно большой надрез в надлобковой области. Разрезается мочевой пузырь. После чего хирург вручную надрывает его слизистую оболочку, проникая в область простаты, которая медленно пальцами очищается от опухоли.

На протяжении всей операции хирург действует вслепую. Это главный аргумент против аденомэктомии, поскольку высока вероятность задеть кровеносные сосуды и занести инфекцию. Второй тезис против операции заключается в том, что это сильно надрывает мышцы мочевой системы.

Предлагаем ознакомиться:  Как подготовиться мужчине к зачатию ребенка

Госпитализация для аденомэктомии составляет около двух недель. И это если нет осложнений. Уход за пациентами после аденомоктомии должен быть очень тщательным. Опорожнять мочевой пузырь надо каждые полтора часа.

ВАЖНО! Эта операция очень болезненна для любого человека. Если у вас есть любая возможность отказаться от нее в пользу более щадящей альтернативы, делайте это сразу же.

Лапароскопия (удаление аденомы простаты). Это эндоскопическая операция при аденоме простаты, при которых вместо большого разреза делается несколько небольших, через которые пропускает инструменты хирург. Для того, чтобы все видеть изнутри, используется эндоскоп.

Удаление аденомы предст железы эндоскопическим путем — технология провидения:

  • в надрезы запускаются специальные инструменты, которые очищают простату от наростов и сбрасывают их в мочевой пузырь;
  • после этого происходит вымывание некротических тканей на протяжении нескольких дней.

Срок реабилитации такой же, как при полностью открытой операции на простате. Из побочных эффектов первое место занимает кровопотеря.

Осложнения

Основные сложности ждут больного первые дни после операции, когда высок риск забивания уретрального канала омертвевшими тканями и, если не выбран щадящий тип процедуры, ощущается крупная кровопотеря.

Осложнения:

  1. Пациент может чувствовать слабость, тошноту.
  2. Ему нужно постоянно пить, только чтобы опорожнять мочевой пузырь и таким образом его промывать.
  3. Его организм испытывает влияние десятков антибиотиков, которые необходимы, чтобы возможная инфекция не распространилась по организму.

В случае с ТУРП-синдромом, водная интоксикация может сделать необходимым повторное лечение. Известны случаи, когда этот синдром доводил людей до смерти.

protivopokazaniya

При хорошей технологии лечения и отсутствии осложнений, вернуться к нормальной жизни можно уже через неделю.

Операция на предстательной железе — последствия, противопоказания:

  1. При этом будет отсутствовать прежнее неприятное ощущение в паху, а половые функции не будут утрачены.
  2. Первое время возможны частые мочеиспускания и розоватые примеси в моче. Но это нормально первые пару недель реабилитации.

Существует миф, будто операция удаления аденомы простаты хирургическим путем лишает человека сексуальной жизни. На самом деле, процент подобных случаев не более 5%. Самое неприятное последствие операции на простате, которое гипотетически возможно — это «сухой» оргазм. То есть, семя будет поступать в мочевой пузырь, а не наружу.

Реабилитация

Во время реабилитации после удаления аденомы простаты полостным путем нужно избегать любых физических нагрузок. Даже вождение автомобиля может навредить мочеполовой системе. Постарайтесь пить больше жидкости. Ешьте мало, но полезную пищу, лучше избегать частых дефекаций. И обязательно ходите на осмотры к врачу.

Заключение

Аденома простаты сегодня лечится очень быстро. Прошли времена, когда она лечилась исключительно открытым хирургическим вмешательством.

При помощи новых медицинских технологий и соблюдении врачебных рекомендаций можно выбрать один из видов операций по удалению аденомы простаты и вернуться к здоровой жизни уже за пару недель.

Единственное препятствие для желающего вылечиться — это собственный страх.

Простата, ее функции

  • Простатэктомия — обширное хирургическое вмешательство предполагает абсолютное удаление железы. Придется извлечь как орган, так и расположенные вблизи семенные пузырьки с лимфоузлами. Есть полосная и эндоскопическая простатэктомия. Первый способ предполагает сечение скальпелем между анальным отверстием и мошонкой. В ходе эндоскопической процедуры делают проколы в брюшной полости, чтобы через эндоскоп попасть к простате.
  • Надлобковая — устранение аденомы через брюшную полость посредством рассечения. Больной по завершению полостной операции обязан пролежать в больнице под осмотром персонала не меньше 4-х дней.
  • Лапароскопическая — выполняется с применением эндоскопа, нужно сделать всего пару надрезов. Уже по завершению операции больному зашивают разрезы, швы в ближайший срок рассасываются.
  • Трансуретральная — устранение аденомы через мочевыделительный канал. Является наиболее малотравматичным способом. Удаление производится с поддержкой резектоскопа. Больной возвращается домой не теряя и дня.
  • Циркумцизия — используется не для удаления воспаленной части железы, а с целью профилактики таких болезней, как аденома и простатит. Процедура предполагает устранение верхней плоти. Производится как с поддержкой зажимов, так и ручным способом. Без специализированных зажимов возрастает угроза получения микротравм в детородном органе.

Если при аденоме появляется очаг с гноем в воспаленной части предстательной железы, врач предлагает дренирование с применением пункционной иглы. Её вставляют в предварительно проделанное отверстие и совершают промывание нужной части организма дезинфицирующими растворами.

Простата – исключительно мужской орган, размещенный в малом тазу над мочевым пузырем. Физиологически представляет собой железу весом от 20 до 50 грамм и по структуре напоминает плод каштана. Для каждого мужчины форма органа и его плотность индивидуальны

Основной функцией простаты является выработка секрета, необходимого для сохранения и питания спермиев.

Близость органа и мочевыводящих путей определяет их взаимное влияние – при воспалении орган отекает, оказывает давление на мочевой пузырь и пути отвода мочи, вызывая частые позывы в туалет.

Простата влияет на:

  • репродуктивную способность организма;
  • эрекцию;
  • гормональное регулирование;
  • иммунную защиту;
  • состояние нервной системы;
  • качество эякуляции.

При малейших нарушениях функций мужского организма, орган быстро реагирует на изменения, вызывая более общие расстройства. Обширная система кровоснабжения, большое количество нервных окончаний, близость к органам мочеполовой системы — вызывают боль в промежности и копчике при простатите.

Наиболее важным являются две зоны простаты – боковая и основная.

При ректальной пальпации легко прощупывается боковая зона. По данным исследований здесь фиксируется 2/3 всех случаев рака.

Появление опухолевидного доброкачественного новообразования простаты у мужчины сопровождается рядом неприятных симптомов.

Когда использование терапевтических методов не приносит пользу и существуют показания для удаления новообразования, может применяться лапароскопия аденомы простаты.

Аденома простаты: операция по удалению опухоли предстательной железы у мужчин, виды и способы, как проводиться оперативное хирургическое лечение с помощью лапароскопии и эндоскопии, а также показания, противопоказания и последствия

В чем особенность осуществления оперативного вмешательства, и какие еще существуют виды операций, давайте рассмотрим подробнее.

Вид нормальной и гипертрофированной простаты

Как уже было сказано, в урологической практике для лечения простаты применяется медикаментозная терапия, направленная на улучшение мочеиспускания и устранения болевых ощущений. Однако существуют определенные показания, когда применение операции просто необходимо:

  • периодически возникающие инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • появление гематурии (кровь в составе мочи);
  • нарушение функциональных особенностей почек;
  • увеличенный объем мочи в полости мочевого пузыря;
  • возникающие кровотечения из предстательной железы, связанные с расширением органа и неподдающиеся медикаментозному принципу лечения;
  • дивертикулы большого размера, наблюдающиеся на ткани мочевого пузыря
  • периодически возникающая невозможность мочеиспускания;
  • другие осложнения, связанные с нарушением работы мочевого пузыря,

Лапароскопическое удаление аденомы простаты позволит избежать ухудшение самочувствия пациента и дальнейшее неблагоприятное развитие заболевания.

Хирургический метод вмешательства на ткани простаты больного – это наиболее радикальный метод лечения пациента, направленный на борьбу с проявлениями заболевания и предотвращения его перерождения в злокачественную опухоль (рак). В данный момент можно выделить несколько видов операции, где каждая хирургическая процедура отличается по нескольким принципам (время, метод проведения, последствия и т. д.). Сюда относятся:

  • лапароскопия аденомы простаты;
  • трансуретральная резекция;
  • применение лазера;
  • использование полостной операции.

Каждый из представленных методов оперативного вмешательства имеет свои плюсы и минусы.

Лапароскопический метод удаления аденомы простаты – это метод хирургической операции, применяемый преимущественно при большом виде опухоли или же для удаления предстательной железы, если орган больного поражает рак (раковые клетки).

Лазерное удаление

Использование лазера позволяет не травмировать непораженные опухолью ткани, снижает риск развития осложнений и способствует быстрому послеоперационному восстановлению.

Процедура проводится в стационаре, где пациента обезболивают и через уретру вводят специальный медицинский прибор. Далее происходит выпаривание пораженных тканей.

Аденома простаты: операция по удалению опухоли предстательной железы у мужчин, виды и способы, как проводиться оперативное хирургическое лечение с помощью лапароскопии и эндоскопии, а также показания, противопоказания и последствия

Этот вид операции позволяет удалять лишь больные клетки органа пациента и не трогать при этом здоровые.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ или аденома) – распространенное заболевание у мужчин старшего и пожилого возраста. Болезнь приводит к возникновению неприятных симптомов, снижению качества жизни и требует проведения хирургического вмешательства для удаления опухолевой ткани.

Существует большое количество подходов к операциям, которые отличаются друг от друга объемом проводимого иссечения измененной простаты, доступом и другими особенностями. Лапароскопия аденомы простаты относят к современным методам лечения ДГПЖ, однако, перед его использованием важно понимать основные показания и противопоказания, а также методику проведения оперативного вмешательства.

Удаление аденомы предстательной железы – наиболее эффективный метод терапии данной патологии, так как консервативные подходы не позволяют обеспечить выздоровление и только снижают выраженность основных симптомов. При этом доктора выделяют ряд показаний к проведению хирургического вмешательства при аденоме простаты:

  • рецидивирующие инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы, в первую очередь, мочевого пузыря;
  • выраженная гематурия;
  • развитие признаков хронической почечной недостаточности;
  • большой остаточный объем мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания;
  • острая задержка мочи;
  • функциональные расстройства процесса мочеиспускания.
  • Указанные состояния приводят к существенному снижению качества жизни больного, поэтому, при их развитии требуется удалить аденому простаты, что положительно сказывается на состоянии пациента.
  • Важно отметить, что лапароскопия не является операцией выбора, так как у докторов в распоряжении имеются другие эффективные методы хирургических вмешательств, отличающихся меньшей инвазивностью.
  • Например, наиболее часто применяют трансуретральную резекцию простаты (ТУР), обеспечивающую высокую эффективность при минимальном негативном воздействии на мужчину.
  • Однако, в ряде случаев, когда проведение ТУР невозможно, а также имеются следующие состояния (мочекаменная болезнь, паховая грыжа, большое количество остаточной мочи, почечная недостаточность), рекомендуется лапароскопическое удаление аденомы простаты.

Помимо показания к лапароскопии аденомы предстательной железы врачи должны учитывать и противопоказания, ограничивающие применение данного хирургического подхода. К ним относят:

  • острые инфекционные заболевания или обострения хронических инфекций;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов, например, сердечно-сосудистой системы;
  • злокачественный характер опухоли в предстательной железе, например, железистый рак и др.

При наличии любого противопоказания, доктора должны выбрать другой способ терапии, разрешенный к применению в подобной клинической ситуации.

Лапароскопическое вмешательство имеет важные преимущества по сравнению с другими подходами оперативного лечения:

  • минимальный риск развития осложнений во время и после операции;
  • госпитализация больного продолжается всего 2-4 дня;
  • период реабилитации достаточно короткий, а двигательная активность восстанавливается в течение первых суток;
  • минимальный косметический дефект кожных покровов;
  • во время операции боль и неприятные ощущения не выражены.

Аденома простаты: операция по удалению опухоли предстательной железы у мужчин, виды и способы, как проводиться оперативное хирургическое лечение с помощью лапароскопии и эндоскопии, а также показания, противопоказания и последствия

Подобные преимущества позволяют использовать лапароскопию для лечения ДГПЖ у большого количества пациентов.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Лапароскопическое удаление измененной части предстательной железы требует наличия в лечебном учреждении операционной, а также специального оборудования, позволяющего осуществить хирургическое вмешательство.

Необходимое оборудование:

  • стилет – небольшой металлический стержень с заостренным краем, позволяющий провести прокол кожного покрова и мягких тканей для последующей установки троакара;
  • троакар представляет собой полую металлическую трубку, которая устанавливается в место прокола мягких тканей и обеспечивает канал для введения лапароскопа и вспомогательного инструментария;
  • лапароскоп – наиболее важный инструмент для проведения операции. Устройство представляет собой трубку небольшого диаметра, имеющую на конце видеокамеру и источник освещения. Лапароскоп позволяет доктору визуально контролировать ход процедуры и управлять инструментами для резекции;
  • инструменты для рассечения и иссечения измененной ткани предстательной железы.

Правильное использование всех лапароскопических инструментов, позволяет повысить эффективность и безопасность хирургического вмешательства.

Цена операции и где делают

Стоимость простатэктомии зависит от класса учреждения и метода проведения. В РФ операцию можно сделать практически в любом городе. Наиболее дорогие – с использованием робототехники. На коммерческой основе такая операция в Московской городской клинической больнице № 50 будет стоить около 750 000 руб.

с учетом расходных материалов, в Клиническом центре при МГМУ им. Сеченова простатэктомия обойдется в 330 тыс. руб., в Боткинской больнице – 300 тыс. руб. В Европейском медицинском центре нервосберегающая простатэктомия будет стоить 1 001 148 руб., не нейросохраняющая – 781 115 руб. В Санкт-Петербурге в Центре им. Алмазова операция обойдется всего в 168 000 руб.

Аденома простаты: операция по удалению опухоли предстательной железы у мужчин, виды и способы, как проводиться оперативное хирургическое лечение с помощью лапароскопии и эндоскопии, а также показания, противопоказания и последствия

Лапароскопическая простатэктомия стоит дешевле:

  • «СМ-Клиника» (Спб) – 135 000 руб.;
  • ВМА (Военно-Медицинская академия в СПб) – 45 000 руб.;
  • В Центре им. Алмазова (СПб) лапароскопическая простатэктомия без анестезии, обследований и пребывания в стационаре стоит 27 500 руб., с учетом вышеперечисленного – уже 150 000 руб.

Трансуретральная простатэктомия в Ленинградской областной клинической больнице стоит 25 тыс. руб., надлобковая радикальная – 54 200 руб. В ВМА (СПб) радикальная стоит 36 400 руб., нервосберегающая – 39 000 руб. В областной больнице г. Челябинска обычная открытая простатэктомия стоит 27 600 руб.

Стоимость простатэктомии в зарубежных клиниках
Стоимость простатэктомии в зарубежных клиниках
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector