Биопсия простаты: как проводится, больно или нет, подготовка

Цель биопсии простаты

Когда при анализе на простат-специфический антиген (ПСА) и/или ректальном исследование выявляются аномалии, врач должен перейти к биопсии простаты, чтобы просмотреть ткань предстательной железы и найти фактические доказательства рака простаты; Скрининговые тесты являются наводящими, но не окончательными. Биопсия также поможет установить курс лечения.

Причины для проведения этого обследования могут включать:

  • повышенный ПСА в анализах (ПСА — это онкомаркер рака предстательной железы);
  • найдены аномалия при ректальном исследовании, типа комков, узелков;
  • найдены отклонения при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ);
  • когда предыдущая биопсия простаты отрицательна, но ПСА в крови остается повышенным.

Биопсия простаты также может быть проведена у мужчин с уже известным раком предстательной железы, чтобы понять прогрессирование заболевания.

Биопсия простаты может быть разной как в используемом методе, так и в месте проведения биопсии.

В прошлом стандартная 12-ядерная схема биопсии делалась чаще. При этом типе процедуры образцы берутся из 12 случайных областей предстательной железы.

Биопсии под визуальным контролем становятся все более распространенными и имеют большую чувствительность, а также вызывают меньше осложнений (хотя они стоят дороже). При этом типе процедуры аномальные участки сначала выявляются с помощью ректального ультразвука (ТРУЗИ), многопараметрического МРТ или комбинации МРТ-ТРУЗИ, и затем эти аномальные участки подвергаются выборочной биопсии.

Наиболее распространенная биопсия — трансректальная, при которой иглы для биопсии вводятся в предстательную железу через прямую кишку.

Другим вариантом является трансперинеальный, при котором делается разрез между мошонкой и прямой кишкой, и иглы для биопсии вводятся в простату из этой области. Трансперинеальный подход может быть необходим, если врач с подозрением относится к раку в передней части предстательной железы или если у мужчины ранее была операция на прямой кишке.

Гораздо реже можно использовать трансуретральный подход, при котором иглы для биопсии вводятся в предстательную железу из уретры во время цистоскопии.

Биопсия простаты: как проводится, больно или нет, подготовка

Отклонения.

Как и во многих медицинских анализах, биопсия предстательной железы может иметь как ложные отрицательные результаты (результаты, которые являются нормальными, даже если рак присутствует), так и ложные положительные результаты (результаты, которые предполагают наличие рака, когда его нет).

Что касается ложных результатов, биопсия пропускает около 20 процентов случаев рака простаты. К счастью, большинство видов рака простаты растут медленно, и если уровень ПСА остается повышенным, часто рекомендуется повторная биопсия. Считается, что МРТ/визуальные биопсии могут повысить точность результатов и пропустить меньше случаев рака, но, поскольку это относительно новый метод, есть погрешности.

Проблема ложных срабатываний привела к значительным дебатам и спорам в последние годы. Ложные срабатывания (гипердиагностика) могут привести к чрезмерному лечению, которое подвергает мужчин серьезным побочным эффектам без какой-либо необходимости. Считается, что случайные биопсии, в частности, часто гипердиагностируют безвредные 6-ые суммы Глисона (см. ниже).

Альтернативы.

Многие мужчины задаются вопросом, можно ли заменить биопсию. В настоящее время многопараметрическая МРТ (а также некоторые ферментные тесты) может помочь уменьшить количество ненужных биопсий, но биопсия по-прежнему необходима как для диагностики заболевания, так и для определения его агрессивности.

Выполнение биопсии простаты

Перед назначением биопсии лечащий врач определяет, есть ли абсолютные показания для ее проведения. Еще перед диагностической процедурой обязательно назначают ТРУЗИ, клинические анализы крови на ПСА. Только после получения всех результатов исследований и определении, что биопсия действительно необходима, уролог принимает решение о порядке проведения пункции.

Сразу после принятия решения, врач проводит беседу с пациентом, подготавливает его к процедуре. На этом этапе выбирается вид анестезии и метод забора тканей.

Подготовка к биопсии простаты проводится в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза – от лечащего врача зависит определение наличия факторов, способных вызвать осложнения и сделать выполнение диагностического исследования невозможным. Любые нарушения в свертываемости крови, наличие воспалительных процессов – прямые противопоказания к биопсии.
    Как минимум за неделю до процедуры прекращают прием любых препаратов разжижающих кровь. Под запрет подпадают Гепарин, Аспирин, Варфарин, Энокспарин.
  • Назначение антибактериальной профилактики – чтобы предотвратить инфекционное заражение, за несколько дней до проведения биопсии назначается ряд антибиотиков, направленных на подавление инфекционного агента. После проведения пункции, антибактериальная терапия продолжается в течение 4-6 дней.
  • Кровоостанавливающие препараты – прописываются уже после проведения процедуры. По индивидуальным показателям пациенту могут назначить прием препаратов за 7-10 дней до пункции.
  • Очистительная клизма – проводится непосредственно перед трансректальной биопсией. Прямая кишка очищается от фекальных масс, препятствующих вводу датчика ТРУЗИ и подведению инструментов.
  • Психологическая помощь – до проведения пункции, лечащий врач подробно объясняет, как будут проходить манипуляции, что будет чувствовать пациент и какими осложнениями грозит процедура.

Существуют некоторые рекомендации, призванные сделать результаты анализов достовернее. Пациенту рекомендуется воздержаться от любых физических нагрузок перед проведением биопсии, отказаться от утреннего приема пищи.

Современные методы проведения биопсии проходят полностью безболезненно для пациента. При трансуретральной диагностике используется обезболивающий гель. Неприятные ощущения сводятся: к незначительному болевому синдрому, по интенсивности напоминающему укол во время инъекции.

Можно использовать более сильное обезболивающее. При необходимости, пункция проводится под общей анестезией. В большинстве случаев назначается гель с лидокаином. По индивидуальным показаниям назначаются инъекции в сосудисто-нервный пучок, расположенный возле предстательной железы.

Современные методы диагностики существенно улучшили информативность и точность пункции предстательной железы. Забор тканей стал выполняться с помощью пистолета для биопсии, способом, отличающимся малой травматичностью и минимизацией побочных эффектов и осложнений.

Процедура выполняется следующим образом:

  • Больной при проведении биопсии предстательной железы находится в лежачем положении, на спине. Ноги согнуты в коленях.
  • Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы вводится в прямую кишку. Сначала подводится датчик ТРУЗИ, после этого вводится пистолет для введения анестетика и взятия тканей.
  • Врач определяет места забора тканей и делает несколько «выстрелов» иглой с помощью устройства для биопсии.
  • Образцы помечаются и передаются на дальнейшее гистологическое, и цитологическое исследование.

Стоимость биопсии во многом зависит от того, как много образцов будет браться на анализ. Пациент оплачивает анестезию и все анализы, необходимые для определения целесообразности диагностики. Придется купить иглы для проведения забора. Общая стоимость в зависимости от клиники, составит от 4500-6000 руб.

Риски и противопоказания

Как и в случае с другими медицинскими обследованиями, биопсия простаты несет потенциальные риски, а также причины, по которым этот метод обследования не следует проводить.

Потенциальные риски

Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, последствия и отзывы

Некоторые риски биопсии простаты могут вызывать у некоторых людей больше беспокойства, чем у других, поэтому обязательно обсудите их с врачом.

  • Сложность мочеиспускания. У некоторых мужчин могут возникнуть затруднения или невозможность мочеиспускания после процедуры, понадобиться катетер до тех пор, пока отечность не уменьшится (обычно два-три дня).
  • Ректальное кровотечение: иногда ректальное кровотечение может быть чрезмерным и требовать лечения, такого как хирургическое вмешательство.
  • Инфекция. Могут возникнуть локальные инфекции или инфекции всего тела (сепсис), на которые приходится около 75 процентов госпитализаций в течение 30 дней после биопсии простаты, что делает ее наиболее распространенной причиной госпитализации по поводу осложнений. Инфекции, по-видимому, реже встречаются при МРТ/целевых биопсиях (поскольку берутся меньше образцов), но в настоящее время инфекции, связанные с биопсиями простаты, неумолимо растут.
  • При МРТ/целевых биопсиях существует редкий риск нефрогенного системного фиброза — редкого, иногда смертельного заболевания, которое поражает кожу и органы — из-за используемого контрастного вещества (гадолиния), но риск в первую очередь касается мужчин с очень плохой функцией почек. Врачи должны взять это во внимание.

Эти потенциальные риски необходимо сопоставлять с потенциальной выгодой от процедуры. Поскольку рак простаты обычно развивается медленно, рекомендуется, чтобы мужчины не проходили анализ на ПСА (и, возможно, биопсию), если ожидаемая продолжительность жизни не превышает 10 — 15 лет.

Противопоказания.

Относительным противопоказанием к биопсии предстательной железы является использование разжижителей крови, приём которых не может быть прекращён. В этом случае необходимо взвесить риск кровотечения во время процедуры и риск прекращения приема препаратов разжижителей крови. Никогда не прекращайте принимать назначенные вам лекарства без согласия врача.

Биопсию предстательной железы не следует проводить мужчинам с ректальной фистулой (аномальное соединение прямой кишки с другой областью, например, кожей ягодиц) или без прямой кишки в результате операции.

Классификация результатов биопсии

Результаты биопсии простаты обычно можно получить через 2-7 дней, врач скажет вам и попросит прийти на консультацию.

Отчет будет включать в себя:

  • количество взятых образцов биопсии;
  • являются ли образцы отрицательными, имеют доброкачественные результаты, являются подозрительными (и если да, то почему), или раковыми;
  • если рак присутствует, процент рака в каждом из образцов;
  • сумма Глисона, которая указывает на агрессивность рака.
Предлагаем ознакомиться:  Анализы при аденоме простаты: крови на ПСА, предстательной железы, у мужчин, какие нужно сдавать, СОЭ, на рак, мочи, перечень для операции

Давайте посмотрим на возможные результаты выборки более подробно.

Образцы тканей проходят цитологическое и гистологическое исследование. Интерпретация результатов оставляется за лечащим врачом, проводящим пункцию. После проведения процедуры требуется от 6 до 14 дней для получения заключения.

Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, последствия и отзывы

Гистологическое исследование биопсийного материала может показать:

  • ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии (предракового состояния) указывает на значительную вероятность развития онкологии. Высокий показатель указывает на возможность обнаружить рак при повторной пункции, через полгода. Низкий ПИН предваряет появление онкологии за 3-5 лет.
  • Злокачественное образование – образцы тканей могут показать наличие онкологических процессов. Потребуются дополнительные исследования по шкале Глисона, чтобы определить прогноз терапии и степень развития рака.
    Достоверность биопсии около 80%. При обнаружении онкологии, могут понадобиться дополнительные анализы. После биопсии назначается МРТ простаты, повторная пункция, помогающая уточнить диагноз.
  • Доброкачественное образование – в этом случае рекомендуется проведение медикаментозной терапии. Необходимости в повторном заборе и исследовании биоптата нет, за исключением случаев, когда другие анализы и самочувствие пациента показали ухудшение работы железы (увеличение ПСА, появление гематурии и т.п.).

На сроки готовности биопсии на рак влияет количество образцов, собранных для анализа, необходимость в проведении цитологии и гистологии одновременно. Как правило, результаты приходят к лечащему врачу через 1-2 недели.

Чтобы сократить время диагностического исследования результатов биоптата, очерёдность обследования на цитологию и гистологию отсутствует. В лаборатории делают срезы тканей и отправляют их на исследование одновременно.

Идеального метода диагностики, способного определить наличие онкологического заболевания, не существует. Есть вероятность осложнений и после пункции железы. Перед тем как соглашаться на процедуру, каждый пациент информируется о возможных побочных эффектах биопсии:

  • Сепсис – на инфекционное заражение указывает температура после биопсии, продолжающаяся более 2 дней, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой. Вероятность воспалительно-инфекционных осложнений достаточно высокая, поэтому перед назначением пункции обязательно проводится антибактериальная профилактика.
  • Проблемы мочеиспускания – возможные осложнения связаны с опуханием травмированных тканей предстательной железы. При сильном отеке наблюдается задержка мочи. Симптом носит временный характер и обычно проходит самостоятельно.
  • Гематурия и гемоспермия – кровь в моче появляется за счет небольшого кровотечения от травмирования тканей железы. Симптом не представляет угрозы, если проходит в течение 1-2 суток. При гематурии продолжающейся дольше этого периода, следует сообщить врачу.
    Насторожить должна и кровь в сперме. Секс после биопсии простаты возможен только спустя 7-10 дней. Гемоспермия указывает на не прекратившееся внутреннее кровотечение.
  • Усиленное развитие онкологии – теоретически, поврежденные раковые клетки активно восстанавливаются и разрастаются. Но биопсия щадящий метод. Риск развития онкологии по причине взятой пункции настолько незначителен, что процедуру рекомендуют делать всем пациентам с подозрением на рак.

Отзывы о биопсии предстательной железы показывают, что простое следование рекомендациям лечащего врача, в несколько раз сокращает риск осложнений после диагностической процедуры.

В течение 7-10 дней стоит воздерживаться от половых отношений, приема горячей ванны и душа, употребления алкоголя и курения.

После биопсии предстательной железы нельзя делать физические упражнения и допускать любую нагрузку на органы малого таза.

Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, последствия и отзывы

Полное восстановление после биопсии предстательной железы происходит в течение 4 месяцев. Чтобы облегчить состояние пациента и свести количество неприятных симптомов к минимуму, составляется диета.

Хорошо зарекомендовал себя лечебный стол №5. Общее правило питания: пациент с проблемами предстательной железы не должен впадать в крайности, питаться много или морить себя голодом. Лучше составить полноценный рацион с большим количеством полезных витаминов и минералов. Предпочтение отдают морепродуктам и диетическому мясу.

После обследования

Достоверность онкологического поражения простаты подтверждается морфологическим изучением. Для исследования берется ткань предстательной железы, операция облегчается доступностью органа. В процедуре применяются специальные аппараты, проводящие процедуру с минимальным риском, так как визуально ведется наблюдение ультразвуком.

Биопсия является сложным вмешательством, поэтому показанием служат предварительные анализы с отрицательными результатами.

При появлении неприятных симптомов больной сдает анализы крови на уровень ПСА, проходит ультразвуковое исследование и обследуется в кабинете уролога.

В настоящее время врачи озабочены большим количеством повышенного показателя ПСА в крови больных, поэтому пациенты заинтересованы в проведении биопсии для выявления или отрицания диагноза ракового заболевания.

Начинать лечение онкологии предстательной железы не будет ни один врач без проведения морфологического исследования ткани простаты.

Этот вид злокачественного новообразования подтверждается гистологическим исследованием, и в выявлении рака простаты биопсия является необходимой процедурой диагностики.

Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, последствия и отзывы

Тест на определение специфического простатического антигена обязательно проходят все лица сильного пола, особенно в возрасте старше 45 лет с периодичностью один раз в год.

Помимо высокого уровня ПСА, о проблемах с предстательной железой свидетельствуют и пониженные эхогенные сигналы, отражающиеся от участков простаты. Все вместе эти основополагающие факторы говорят о необходимости проведения обследованием биопсией.

Каждому мужчине следует знать, что такое биопсия предстательной железы, последствия, отзывы о процедуре. Биопсия простаты является методом диагностики заболеваний предстательной железы. Благодаря лабораторным анализам врачи подтверждают или опровергают свои подозрения. Как проходит процедура и какие осложнения могут возникнуть после обследования?

Биопсия простаты является одним из самых точных методов диагностического обследования предстательной железы. В ходе мини-операции у мужчины берут фрагмент тканей железы с целью гистологического исследования. Такая диагностика помогает поставить точный диагноз и выявить простатит, аденому или злокачественные новообразования в органе.

Когда пациента направляют на обследование? Заболевания предстательной железы имеют схожие симптомы. Это могут быть болезненные ощущения внизу живота, половая дисфункция, примеси крови в моче. Поэтому, чтобы был поставлен правильный диагноз, мужчина должен пройти эту неприятную процедуру.

Показания для проведения биопсии простаты:

  1. Если во время осмотра андролог выявил нарушения в строении предстательной железы: уплотнения, бугристость или увеличение органа. Проведение процедуры даст полную картину о работе простаты.
  2. Результаты УЗ-диагностики показали наличие гиперэхогенных участков. Дополнительное обследование в виде биопсии подтвердит или опровергнет присутствие таких областей, а также поможет выявить размеры железы.
  3. Анализ крови мужчины показал превышение нормы ПСА — показателя, который повышается при онкоаденоме.

Что такое предсеменная жидкость и зачем она нужна.

Следует учесть, что процедура противопоказана пациентам, которые страдают инфекционными заболеваниями, плохой свертываемостью крови, геморроем, воспалением прямой кишки или хроническим простатитом в острой форме.

Не стоит бояться, ведь чаще всего биопсия является безболезненной процедурой. Пациент через некоторое время может вернуться к своему обычному образу жизни, если будет соблюдать все рекомендации врача.

Перед проведением биопсии врач расскажет пациенту, как будет проходить процедура и как следует к ней подготовиться. Обычно этап подготовки не вызывает сложностей.

За несколько дней до мини-операции больному необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, противовоспалительных медикаментов.

Вместо этого мужчина должен начать принимать антибиотики, чтобы исключить присоединение инфекции. Антибиотики следует принимать и после биопсии.

Кроме того, пациент должен очистить кишечник при помощи клизмы.

Сама процедура осуществляется с помощью специального оборудования, которое состоит из пистолета и иглы. Биопсия предстательной железы может проводиться 3 способами:

  1. Трансректальная биопсия представляет собой процедуру, в ходе которой материал забирается через прямую кишку под контролем УЗИ или пальпации. С помощью специального пистолета игла входит в железу и берет кусочек ткани. Такая процедура занимает не более получаса, а сам момент забора материала — несколько секунд.
  2. Трансуретрально процедура осуществляется цистоуретроскопом под контролем миниатюрной видеокамеры. Мини-операция проводится под анестезией и длится 30-40 минут.
  3. Трансперинеальный метод является самым болезненным и чаще всего проходит под общей анестезией. В ходе процедуры делается небольшой надрез в области промежности, через который специальной иглой берут ткани железы. Биопсия этим методом проводится в течение 15-30 минут.

Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, последствия и отзывы

Взятые кусочки ткани простаты отправляются на анализ, который в среднем длится 10 дней. Нормальными считаются анализы, если в биоматериале не обнаружено воспаления или новообразования.

А если результаты неутешительные, то для подтверждения диагноза мужчину направляют на МРТ, КТ, повторный анализ крови на ПСА и другие дополнительные методы обследования, по результатам которых назначается лечение.

После биопсии предстательной железы больной должен отказаться от физических нагрузок в течение нескольких часов, запрещается вести половую жизнь в течение недели.

Некоторое время пациента могут тревожить болевые ощущения в области таза, примеси крови в моче и эякуляте. После трансректального метода биопсии может наблюдаться кровотечение из прямой кишки.

Биопсия предстательной железы, как и любой другой вид инвазивного вмешательства, сопровождается риском осложнений. Перед проведением мини-операции каждого больного осведомляют о возможных осложнениях. Тяжелые осложнения после процедуры возникают у 3% больных. В этот показатель не вошли осложнения легкой тяжести, такие как гемоспермия и гематурия.

Причинами возникновения серьезных осложнений могут быть повторные процедуры биопсии, большое количество пункций. Некоторые факторы могут не зависеть от кого-либо. Чаще всего последствия биопсии проходят самостоятельно, но в особых случаях может понадобиться госпитализация больного.

Предлагаем ознакомиться:  Гомеопатия при простатите, раке и аденоме простаты у мужчин: препараты и отзывы

Среди распространенных осложнений после мини-операции выделяют:

  1. Инфекционное заражение. Занимает 1% среди всего числа осложнений, поскольку процедура требует соблюдения санитарных условий с применением антисептиков. К тому же мужчина до проведения биопсии начинает принимать антибиотики, чтобы исключить присоединение инфекции. К симптомам инфекции относят повышенную температуру тела, плохое самочувствие и озноб.
  2. Геморрагические осложнения. Встречаются чаще всего. К ним можно отнести наличие крови в моче, семенной жидкости и каловых массах. Как правило, неприятные последствия проходят через несколько дней.
  3. Болевые ощущения в заднем проходе и промежности возникают у 5% больных после биопсии. Эти симптомы проходят в течение 3 дней. Более серьезные осложнения — наличие синяков в области уретры и задержка мочеиспускания.
  4. Развитие острой формы простатита, воспаление яичка и придатков.

Обычно биопсия проходит успешно, но в некоторых случаях наблюдаются осложнения, которые носят временный характер. При появлении каких-либо симптомов осложнений обязательно обратитесь к врачу.

Отзывы пациентов

Если вас направили на обследование, не стоит впадать в панику. Главное — правильно подготовиться к процедуре и соблюдать все рекомендации врача. Ознакомьтесь с отзывами пациентов, чтобы настроиться психологически.

Евгений, 50 лет: «Некоторое время назад начали беспокоить частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Долго не решался посетить врача, но решил не затягивать с обследованием, чтобы не усугубить состояние.

Обратился в довольно известную клинику, где сразу же назначили биопсию предстательной железы без сдачи анализов. К счастью, мужские заболевания не подтвердились. Но после процедуры появилось ректальное кровотечение, которое не прекращалось около месяца. Причиной этого были геморроидальные узлы.

Леонид, 35 лет: «Биопсию проходил несколько месяцев назад. Выбрал частную клинику, решил не экономить на здоровье. Не могу сказать, что процедура болезненная. Осложнений не возникло.»

Алексей, 30 лет: «Назначили биопсию по моим жалобам на здоровье. Процедура жутко неприятная, зато информативная. Результаты не показали наличия заболевания, что очень порадовало.

Последствий никаких не было, все прошло гладко. Болевых ощущений не испытывал, эмоционально изматывает само ожидание операции.

Одно могу сказать точно: биопсию необходимо проходить периодически, чтобы на ранней стадии диагностировать патологию.»

Биопсия предстательной железы позволяет на ранних стадиях диагностировать мужские заболевания, такие как простатит, аденома или рак. Не стоит переживать и бояться процедуры. Как правило, мини-операция проходит под местной анестезией, поэтому больной не ощущает дискомфорта. А последствия биопсии возникают нечасто или проходят в ближайшие дни после процедуры.

Основное соображение перед биопсией предстательной железы заключается в том, нужно ли оно и когда проводить обследование. Важно поговорить с врачом и убедиться, что вы понимаете процедуру, ее риски и возможные преимущества для вас.

Ваш врач должен знать о любых ваших заболеваниях и, если планируется проведение МРТ/визуальной биопсии, есть ли какие-либо металлы в теле, типа кардиостимулятора или заменителя сустава.

Сколько длиться процедура?

Сама процедура биопсии простаты занимает всего от 10 до 20 минут, но понадобиться время, по крайней мере, несколько часов, чтобы заполнить форму, получить контрастное вещество (краситель), а также местную анестезию.

Предоперационная диагностика

Взятие биопсии предстательной железы – быстрая процедура, которую чаще всего выполняют в амбулаторных условиях. Перед вмешательством пациенту нужно пройти минимум диагностический исследований, включая клинические анализы крови, коагулограмму, анализы на ВИЧ и гепатиты, а также трансректальное УЗИ.

Рак простаты встречается преимущественно в пожилом возрасте, когда у пациентов имеется ряд хронических заболеваний. По этой причине накануне манипуляции мужчине следует проконсультироваться с терапевтом на предмет возможных противопоказаний.

Во время процедуры

Во время процедуры биопсии простаты, будет присутствовать несколько человек. Специалист по радиологии и/или медсестра, врач, который лечит рак простаты (обычно уролог), и часто радиолог.

Перед тестом.

Когда вы будете готовы к биопсии, вас попросят подписать форму информированного согласия. Эта форма показывает, что вы понимаете цель биопсии, а также любые потенциальные риски. Будет проведен анализ мочи, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции; если есть, обследование может быть отложено. Вам также могут дать антибиотики за 30-60 минут до процедуры, если вы не получили их за ночь до обследования.

Для тех, у кого будет процедура МРТ, будет дан контраст гадолиния (гадолиний обычно безопасен для людей с аллергией на контрастный краситель). Анализ крови, чтобы проверить ваши почки, также может быть проведен из-за редкой реакции гадолиния, которая может возникнуть у людей с заболеванием почек. Техник еще раз подтвердит, что на вашем теле нет металла или нет причин, по которым МРТ невозможно.

В течение этого времени ваш врач также расскажет о контроле боли во время процедуры. Врачи по-разному подходят к контролю дискомфорта, вызванного биопсией простаты, с вариантами, включающими инъекцию лидокаина, местный гель лидокаина, парапростатическую или тазовую блокаду нервов и/или оральные обезболивающие препараты, такие как Трамадол.

При нервной блокаде анестезия вводится рядом с нервами, снабжающими простату, чтобы онемела большая область ткани.

На протяжении всего обследования.

Как только вы попадете в процедурную комнату, врач попросит вас лечь на бок (обычно на левую сторону), подтянув колени к груди.

При трансректальной биопсии область вокруг прямой кишки будет очищена антисептиком, а местный анестетик (лидокаин) будет введен в стенку прямой кишки. Далее также может быть проведена местная анестезия с применением блокады парапростатического или тазового нерва, при котором почувствуете укол.

Затем, в вашу прямую кишку будет помещен тонкий смазанный ультразвуковой зонд, чтобы получить изображение предстательной железы и окружающих структур, и он останется на месте во время процедуры. С помощью процедуры МРТ ​​в прямую кишку будет вставлена эндоректальная катушка (металлическая проволока, покрытая латексным материалом).

Затем биоптаты берутся путем введения в простату очень тонких, подпружиненных полых игл. При проведении стандартной рандомной биопсии берутся пробы из 12 участков простаты, чтобы убедиться, что вся предстательная железа проверена на рак. Процедура МРТ или МРТ-ТРУЗИ позволяет проводить селективную биопсию с участков, которые кажутся аномальными в ходе визуализации.

Трансперинеальная процедура похожа, только очищается и анестезируется кожа между мошонкой и прямой кишкой, и биопсия проводится через эту область после небольшого разреза.

Трансуретральный подход несколько отличается и часто проводится в операционной под общим наркозом. В мочеиспускательный канал вводится цистоскоп, а биопсия проводится через стенку мочеиспускательного канала.

Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, последствия и отзывы

После завершения процедуры.

Когда процедура будет завершена, ультразвуковой зонд или эндоректальная катушка будут удалены, а образцы биопсии отправлены в лабораторию, где патолог определит наличие рака или другого заболевания. Затем вы можете отправиться домой, однако не за рулем.

Инвазивность процедуры подразумевает высокую вероятность различных осложнений (в большинстве случаев – инфекционных).

Проведенные исследования продемонстрировали, что на протяжении 30 дней после выполнения биопсии простаты около 6,9% мужчин были отправлены на дополнительное обследование и лечение.

  • Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, последствия и отзывыЧастота образования осложнений не зависит от числа проведенных процедур, количества пункций, а также от размещения иглы в процессе проведения биопсии.
  • Как правило, осложнения возникают из-за ослабленной иммунной системы, развития сахарного диабета, употребления стероидов или других иммуносупрессоров.
  • Далее будут перечислены наиболее частые последствия выполнения биопсии предстательной железы.

Ощущения дискомфорта, боли в области прямой кишки беспокоят по статистике от 3% до 5% мужчин, которые прошли биопсию. Необходимо отметить, что описания этих ощущений субъективны.

Как правило, они зависят от неустойчивости нервной системы мужчины.

Специалисты уверены: чем выше этот показатель, тем чаще наблюдаются у пациентов болевые ощущения и чувство дискомфорта после процедуры.

Как правило, длительность болезненных ощущений составляет от 2 до 3 дней.

Нарушения мочеиспускания в таком случае проявляются задержкой мочи до 8 часов.

При этом в процессе опорожнения мужчина может испытывать дискомфортные ощущения, боли. В соответствии с данными ассоциации урологов, острая задержка мочи фиксируется в 0,2% случаев.

Мочеиспускание может нарушаться из-за развития острого, обострения хронического простатита.

Могут формироваться кровяные сгустки, а также небольшие или крупные гематомы в области уретры. Из-за подобных образований процесс мочеиспускания также затрудняется.

Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, последствия и отзывы

При биопсии предстательной железы ткань, необходимая для проведения исследования, вынимается при помощи иглы.

В этом случае образуется незначительная ранка, которая провоцирует временное кровотечение.

Как правило, такие симптомы исчезают после нескольких дней (иногда – через неделю). Сперма, моча могут иметь рыжеватый, красный оттенок.

Постепенно цвет биологических продуктов становится более светлым (с уменьшением кровотечения).

Небольшое повышение температуры тела после биопсии простаты – это нормальное явление. Как правило, спустя 2-3 дня температура тела нормализуется.

Если показатель превышает 37,5-38 градусов и держится более 3 суток, это может свидетельствовать о развитии осложнений: гнойные процессы, протекающие в простате, а также воспаление мочеиспускательных путей мочевого пузыря.

Предлагаем ознакомиться:  Самые эффективные лекарства для лечения аденомы простаты

Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, последствия и отзывы

При этом могут проявляться и другие неприятные симптомы. При длительном повышении температуры необходимо обращаться к доктору. Как правило, специалист назначает вспомогательную диагностику для определения ключевой причины лихорадки.

Чтобы минимизировать вероятность инфекционных заболеваний после проведения биопсии простаты, мужчинам назначается прием антибиотиков на протяжении 5 дней.

В большинстве случаев назначают фторхинолоны. На практике доказано, что антибактериальная профилактика значительно снижает риск развития бактериемии, бактериурии, а также лихорадки.

Острый бактериальный простатит после проведения биопсии возникает в 1% случаев. При этом мужчина может испытывать боли в промежности, озноб. В таком случае требуется госпитализация во избежание распространения сепсиса.

Как и другие хирургические операции, биопсия простаты может привести к осложнениям. Специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций, чтобы минимизировать вероятность их проявления.

Далее будут описаны наиболее эффективные профилактические меры:

  • соблюдение диеты. После выполнения биопсии простаты следует соблюдать нестрогую диету. В первую очередь, необходимо употреблять как можно больше воды (до 2,5 литров в день). При этом следует кушать продукты, богатые клетчаткой (во избежание запора). В список рекомендуемых продуктов входят ягоды, фрукты, овощи, а также зерновые изделия, бобовые, сухофрукты. Диету достаточно соблюдать на протяжении 2 недель;
  • минимизация физических нагрузок. После процедуры мужчина должен исключить физические нагрузки на протяжении 4 часов. Помимо этого, рекомендуется отказаться от подъема тяжестей, посещения спортивного зала на 10-12 дней. Благодаря этому организм быстрее восстановится, неприятные ощущения будут минимизированы;
  • отказ от посещения бани и сауны. После проведения биопсии простаты необходимо отказаться от посещения бань. Это очень важно, поскольку перегрев организма способен привести к развитию воспалительного процесса.

Методика проведения

Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, последствия и отзывы

В урологических и онкоурологических отделениях используют несколько методик взятия биоматериала предстательной железы. Среди них наибольшее распространение получила трансректальная биопсия простаты (ТРБП) с использованием тонких игл. Во время процедуры после местного обезболивания в прямую кишку пациента вводится автоматический биопсийный пистолет, который «выстреливает» иглой в подозрительный участок органа. Все действия проводятся под контролем УЗИ, поэтому вероятность неверного попадания минимальна.

В ряде случаев материал на гистологическое исследование изымается другими способами:

  • Промежностная пункционная биопсия. Проводится через прокол в промежности между мошонкой и задним проходом.
  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). В качестве биопсии используется крайне редко, преимущественно при локализации опухоли в непосредственной близости от мочеиспускательного канала.
  • Фьюжн-биопсия простаты. Современная методика, включающая создание трехмерной модели органа на основе МРТ-снимков. Отличается большой точностью взятия биоматериала и высокой стоимостью.

Цены на биопсию при раке простаты

В онкоурологической практике биопсия предстательной железы является ведущим методом диагностики новообразований простаты, включая рак и аденому.

Несмотря на наличие множества неинвазивных методик выявления этих заболеваний, таких как анализ крови на ПСА и трансректальное УЗИ, лишь морфологическое исследование образца простаты позволяет поставить правильный диагноз с точностью до 100%.

Порядка 95% биопсий проводится для верификации рака простаты. Современные методики взятия биоптата помогают выявить рак на самых ранних стадиях, когда даже консервативные методы лечения гарантируют полное излечение. Помимо сугубо диагностических целей биопсию простаты выполняют с целью контроля ответа рака на комплексную противоопухолевую терапию.

Однако онкология – далеко не единственная область, где показано это исследование. Оно также может проводиться при:

  • аденоме предстательной железы или ДГПЖ, когда аденоматозные узлы растут слишком быстро и вызывают у врача онкологическую настороженность;
  • хроническом простатите, устойчивом к антибактериальным препаратам и другим методам лечения;
  • комплексной диагностике мужского бесплодия, эректильной дисфункции и импотенции.

Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, последствия и отзывы

Средняя стоимость исследования в частных клиниках России по состоянию на 2019 год составляет 13000 руб. Цена может изменяться в зависимости от уровня медучреждения, квалификации специалиста, возраста пациента и особенностей заболевания.

Биопсия простаты: как проводится и последствия исследования предстательной железы в отзывах пациентов

Большинство новообразований предстательной железы локализуются в ее периферической зоне, и могут быть выявлены при пальцевом ректальном исследовании, если их объем достигает 0,2 см. куб. и более. Выявление подозрительных уплотнений с помощью пальцевого ректального исследования является абсолютным показанием для проведения биопсии предстательной железы.

Примерно у 18% всех больных раком предстательной железы заболевание выявляется только по подозрительным участкам, обнаруженным при пальцевом ректальном исследовании независимо от уровня ПСА. Выявление подозрительных участков при пальцевом ректальном исследовании у больных с уровнем ПСА

Диагностика рака простаты кардинально улучшилась с введением анализа на уровень простатического специфического антигена (ПСА). ПСА является протеазой сыворотки крови, которая вырабатывается преимущественно эпителиальными клетками предстательной железы. Для практических целей можно сказать, что он органоспецифический, однако не является специфическим для рака.

Повышенный уровень ПСА при определении показаний к биопсии является более достоверным прогностическим фактором рака, чем выявление подозрительных участков методом пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ.

Недавнее исследование по профилактике рака предстательной железы, проведенное в США, подтвердило данные о том, что у многих мужчин рак предстательной железы может присутствовать несмотря на низкий уровень ПСА в сыворотке крови. Ниже представлено соотношение между вероятным наличием рака предстательной железы и уровнем ПСА в сывортоке крови у 2950 мужчин.

Уровень ПСА, нг/мл

Риск рака предстательной железы

Соотношение свободный/общий ПСА является наиболее исследованным и широко используемым в клинической практике критерием для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы. Этот показатель позволяет определить степень риска наличия рака предстательной железы у мужчин с уровнем общего ПСА от 4 до 10 нг/мл и отрицательным результатом пальцевого ректального исследования.

• скорость прироста ПСА, которая определяется как абсолютный ежегодный прирост ПСА в сыворотке крови (нг/мл/год);

• время удвоения ПСА, которое выражает экспоненциальное увеличение ПСА в сыворотке крови с течением времени, отражая относительные изменения.

Эти два критерия могут иметь прогностическую ценность у пациентов, прошедших лечение по поводу рака предстательной железы. Тем не менее, их использование в диагностике рака простаты ограничено из-за влияния сопутствующих состояний (большой объем предстательной железы, хронический простатит), неодинаковых интервалов между измерениями ПСА и увеличения/снижения скорости и времени удвоения ПСА с течением времени.

Далеко не всегда при ТРУЗИ можно увидеть классическое изображение гипоэхогенного участка в периферической зоне предстательной железы, характерное для рака предстательной железы. ТРУЗИ в режиме серой шкалы не позволяет определить рак предстательной железы с достаточной достоверностью.

Поэтому прицельная биопсия предполагаемых пораженных участков не является эффективной заменой систематической биопсии (т.е. биопсии из 12-18 точек). Однако дополнительная биопсия предполагаемых пораженных участков под контролем ТРУЗИ может оказаться полезной.

Материалы биопсии предстательной железы, полученные с разных участков, обычно направляются в патоморфологическую лабораторию в отдельных пробирках и должны подвергаться обработке в отдельных контейнерах. Перед обработкой регистрируют количество столбиков в каждой пробирке и длину каждого столбика.

Установлено, что длина биоптата предстательной железы в патоморфологическом препарате существенно влияет на частоту обнаружения рака предстательной железы. Чтобы отдельные столбики были плоскими и ровными, в один контейнер помещают не более 3 столбиков и используют губку и бумагу.

Для лучшего обнаружения небольших очагов опухоли блоки следует разрезать на 3 части. Рекомендуется также фиксировать промежуточные срезы на случай, если потребуется дополнительное иммуногистохимическое исследование.

Диагностика рака предстательной железы основывается на патоморфологическом исследовании. Тем не менее, иммуногистохимия также может быть эффективной. При подозрении на опухоль в биоптате, сомнения насчет диагноза,зачастую, можно разрешить с помощью консультации коллег или получения мнения специалистов сторонней организации.

В заключении по биопсии предстательной железы следует использовать четкую, ясную терминологию и избегать таких терминов, как «атипия», «атипичные железы» и «потенциально злокачественное новообразование».

Для каждого участка биопсии следует указывать процент положительных столбиков с карциномой и сумму баллов по Глисону на основании системы, принятой в 2005 г. Согласно действующему международному соглашению (модифицированная) сумма баллов по Глисону для опухолей, выявленных при биопсии предстательной железы, состоит из балла по шкале Глисона, доминантного (наиболее обширного) компонента карциномы, и наивысшего балла независимо от обширности компонента (правило 5% не применяется).

Если карцинома преимущественно состоит из компонентов с баллом 4/5, небольшой процент обнаруженных клеток (

Целью патоморфологического исследования материала радикальной простатэктомии является предоставление информации о патоморфологической стадии рака предстательной железы, степени дифференцировки и состоянии хирургического края.

В заключении должны быть отражены следующие параметры:

  • Типирование ({amp}gt; 95% рака предстательной железы представляют типичные (ацинарные) аденокарциномы);
  • Сумма баллов по Глисону;
  • Стадирование и состояние хирургического края опухоли;
  • При необходимости локализация и размер распространения за пределы предстательной железы, наличие инвазии в шейку мочевого пузыря, инвазия семенных пузырьков, локализация и размер участка положительного хирургического края;
  • Можно дополнительно указать информацию о множественности, диаметре доминирующей опухоли и зональное расположение (переходная, периферическая зона, передняя поверхность) доминирующей опухоли;
  • Количество удаленных лимфоузлов с каждой стороны и количество пораженных лимфоузлов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector