Расшифровка спермограммы – как расшифровать показатели качества спермы в спермограмме

Как правильно сдать спермограмму?

Анализ спермограммы должен сдаваться только после предварительной подготовки. В противном случае результаты могут быть искажены. Чаще всего медики рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • воздержание от половых контактов в течение 3-5 суток;
  • мужчине не рекомендуется за две недели принимать горячие ванны, посещать сауны и бани;
  • примерно за семь дней до исследования стоит воздержаться от употребления алкоголя и наркотических средств;
  • непосредственно перед процедурой нельзя курить, нервничать и перенапрягаться;
  • до исследования нужно провести гигиенические процедуры и приготовить стерильный контейнер.

Анализ спермограммы проводится непосредственно в медицинском учреждении. После забора материала стоит исследовать его в течение одного часа. В противном случае данные будут искажены.

Результаты спермограммы и их расшифровка по показателям нормы

Результаты спермограммы точно оценить может только врач-андролог, самостоятельное решение проблемы мужчине не под силу. Необходимо знать такие обозначения, как норма, какие нарушения или отклонения можно прочесть по результатам анализа.

Точную оценку анализу сможет дать только врач-специалист.

Итак, на руках результаты спермограммы. Что же можно ожидать от них, как понять, все ли в порядке с репродуктивной системой? Если мужчина ведет здоровый образ жизни, а эякулят был сдан по всем правилам, то при детальном рассмотрении цифры сильно не отклоняются от показателей в графе «норма», а значит, можно надеяться на нормальные результаты.

Порядок микроскопии

Исследование эякулята проходит в два этапа: осуществляют микроскопический и макроскопический (объем, цвет, запах, рН, вязкость) анализ. В лаборатории проводят исследование при температуре не ниже 20º С путем микроскопии под обычным микроскопом.

Фото: спермограмма показатели

Статья в тему: Нормозооспермия: признаки и методы лечения

Первично проводят обзорную микроскопию с использованием нативного препарата (на предметном стекле капля свежего подготовленного эякулята). Специалист может дать оценку количеству, качеству и подвижности спермиев.

Когда проводят спермограмму:

  • При бесплодном браке. Если беременность не наступила при регулярной незащищенной половой жизни в течение года.
  • При подозрении на бесплодие у мужчины. Выявляют такие нарушения, как: варикоцеле, простатит, травмы, инфекции и гормональные нарушения.
  • При планировании беременности. Проверку проходят оба супруга.
  • При подготовке к искусственному оплодотворению.
  • При простом желании мужчины проверить фертильность.

Увеличение бесплодных пар в РФ породило появление большего количества медцентров, в которых можно пройти обследование обоим супругам.

Это, несомненно, удобно, быстро, и результат можно получить сразу с учетом здоровья мужчины и женщины.

Любые отклонения и нарушения можно будет начать лечить сразу же, после получения результатов спермограммы, которые помогут врачу выработать такую тактику терапии, которая будет результативной.

Расшифровка спермограммы - как расшифровать показатели качества спермы в спермограмме

Правила, соблюдение которых позволит получить достоверные результаты и наименьшее отклонения в итогах спермограммы:

  • Курить не позднее 2-3 часов до анализа.
  • Алкоголь (в т. ч. пиво и энергетики) не употреблять за 3-4 дня до прохождения спермограммы.
  • Половой покой – неделя.

Материал для исследования берется самостоятельно путем мастурбации в условиях лаборатории. Проверку спермы проводят с помощью фазово-контрастного микроскопирования, специальное окрашивание необходимо для точной оценки морфологии спермиев. Таким образом можно сразу выявить все нарушения и отклонения в строении мужских половых гамет.

Тех мужчин, которые считают постыдным такой способ сбора эякулята, врачи спешат разочаровать. Установленный формат получения спермы не обсуждается, иных методик не предусмотрено.

Результаты всех спермограмм читает, как правило, врач-андролог, он же дает заключение по спермограмме. Однако, зная некоторые особенности, можно вникнуть в итоги самостоятельно:

  • Объем эякулята. Норма – 3-5 мл, отклонения от нормальных показателей говорят о плохой работе половых желез (снижение) или о простатите и везикулите (повышение).
  • Цвет. Норма – белый, чуть желтоватый, иногда сероватый. Любой другой оттенок указывает на патологию.
  • Время разжижения спермы. Норма – до 60 минут, больший показатель значительно снижает вероятность оплодотворения и может указывать на хронический везикулит или простатит.
  • Количество спермиев. Норма – в 1 мл от 20 млн «живчиков».
  • pH в норме 7,2-7,8. Отклонение водородного показателя может «говорить» о везикулите или простатите.
  • Морфология. Норма – не менее 20% спермиев, способных к оплодотворению.
  • Агглютинация и агрегация в норме отсутствуют. Их наличие указывает на проблемы с иммунной системой.
  • Эритроциты и слизь в норме отсутствуют. Они появляются при травмах или воспалительном процессе.
  • Лейкоциты. Норма – до 1 млн/мл. Больший показатель – признак воспалительных процессов в малом тазу.

Даже если вы сами что-то понять из выписки, не надо самостоятельно ставить себе диагноз, оставьте это для профессионалов.

MAR-тест проводится для выявления АСАТ или АСА, используется при расширенной спермограмме. Антиспермальные тела способны вызвать бесплодие у мужчин и женщин.

При оценке показателей рассматривают следующие группы:

  • А – движение быстрое, прямолинейное.
  • В – прямое, но медленное.
  • С – круговое или разностороннее движение, медленное.
  • Д – полностью неподвижные гаметы.

Расшифровка спермограммы - как расшифровать показатели качества спермы в спермограмме

По нормопоказателям необходимо в здоровом эякуляте иметь: из группы А – 25%, из группы А и В – более 50%.

При ретроградной эякуляции происходит заброс спермы в мочевой пузырь. В этом случае допустимо сдать мочу, возможно, в ней остались спермии и можно будет провести их исследование.

Чтобы описать отклонения от нормы, специалисты используют следующие обозначения:

  • Акинозооспермия – «головастики» неподвижны.
  • Азооспермия – отсутствие «живчиков».
  • АСА или АСАТ – антитела.
  • Гемоспермия – наличие эритроцитов.
  • Астенозооспермия – малоподвижные спермии.
  • Некрозооспермия – живых нет.
  • Лейкоцитоспермия – большое количество лейкоцитов.
  • Олигозооспермия – мало спермиев.
  • Тератозооспермия – много аномальных спермиев.
  • Олигоспермия – мало эякулята.

Самые желаемые результаты, которые ожидают от спермограммы, – нормозооспермия (незначительные отклонения) или нормоспермия (все в норме).

При неудачной спермограмме следует пройти ее еще раз спустя 2 недели: все показатели имеют свойство меняться с течением времени. Если у мужчины нет никаких серьезных проблем со здоровьем или органических поражений, шанс получить хороший результат есть.

И в заключение можно сказать, что ни один из показателей графы «норма» не имеет минимальных значений, которые бы могли указать на возможность наступления долгожданной беременности.

При помощи спермограммы можно не только определить фертильность мужчины, но и узнать о наличии патологий в предстательной железе, яичках, о возможном застое спермы семенных канальцах.

Многие предпочитают спермограмму другим анализам, например, анализу на секрет простаты из-за минимума подготовительных мер, простоты забора материала и сравнительно невысокой стоимости.

Важно! Спермограмма не является базисным анализом на основании которого ставится окончательный диагноз.

По показателям эякулята, с полной уверенностью можно поставить только 1 диагноз «бесплодие» и то, при сильных отклонениях от нормы. Для лечения других патологий нужно проводить дополнительные обследования.

Для подтверждения данной патологии спермограмму назначают повторно, минимум через  5 дней. При существенных отличиях – назначается сдача спермограммы в 3-й раз. Следовательно, имея на руках результаты, самолечением заниматься не стоит.

Утомляемость спермиев. Норма за 1 час на 10%, начиная с пятого часа, за каждый следующий час на 40%. Допускается – за каждый час до 20%.

Таким образом, сперматозоиды способны прожить не 6,5, а 5 часов. Этого времени достаточно для попадания в матку.

Если показатели доходят до 25% за час – больше вероятность зачатия девочки, а для успешного оплодотворения половой акт должен состояться в день овуляции.

Морфология эякулята – сколько сперматозоидов правильной формы. Норма – 50-60%. Допустимое значение – 20%. Если ниже – тератоспермия. Считается, что уродливые спермии приводят к врожденным патологиям плода.

Вязкость семенной жидкости – длина капли не менее 0,5 и не более 2 см. При большей норме вязкости спермии будут медленно двигаться, а при меньшем значении могут погибнуть из-за недостатка питательных веществ, содержащихся в семенной жидкости.

Время разжижения до нормы вязкости – меньше 60 минут. Если показатель превышает данное значение – возможны воспаления (везикулит), снижение фертильности, так как тратиться много энергии на движение.

Количество эякулята. Норма – 2-3,5 мл. Меньшее количество – микроспермия – нарушение функции яичек или других желез. Высокое количество эякулята более 5 мм – воспалительные процессы, что также плохо для фертильности.

Плотность сперматозоидов в эякуляте. Норма – от 60 до 120 млн/мл. Допустимо значение 20 млн/мл.

Превышение нормы свидетельствует о слабости отдельного микроорганизма вследствие нарушения иммунитета или радиоактивного облучения.  Низкая плотность – проблемы с семенниками.

PH. Чем ниже показатель, тем кислотнее среда. Норма – не менее 7,2. Данный показатель один из ключевых для определения фертильности. При РН ниже 3,5 вероятность зачатия ничтожна. Про стабильный плохой РН можно говорить как минимум после 2 повторных анализов. При показателе выше 7,8 воспаление или нарушение солевого баланса.

Подвижность спермиев. На протяжении 60 минут сперматозоиды должны сохранять подвижность.

Снижение подвижности менее чем за час – астенозооспермия, как правило, возникает у людей, ведущих сидячий образ жизни или, работающих в помещениях с высокими температурами.

При астенозооспермии для успешного зачатия, важно производить семяизвержение при поступательной фрикции как можно ближе к шейке матки.

Соотношение живых и мертвых спермиев. Если мертвых более 50% — некроспермия. Данное явление может быть следствием отравления или после злоупотребления алкоголем.

Предлагаем ознакомиться:  Препарат для улучшения качества спермы

Клетки эпителия семенных канальцев (сперматогенеза). Максимально допустимое значение – 2%. Если выше – секреторное бесплодие.

Агглютинация – склеивание сперматозоидов. В норме – отсутствует. Чем больше, тем слабее иммунитет или избыток неактивного белка.

Изображение №1, Расшифровка спермограммы - клиника Альтравита

Лейкоциты. В норме 3-4. Повышенное значение – лейкоцитоз. Организм либо борется с каким либо заболеванием, либо проходит воспаление. Ниже нормы – сниженный иммунитет или ВИЧ.

Эритроциты в сперме свидетельствуют о наличии опухоли или  о присутствии крови в эякуляте.

Цвет спермы:

  1. Молочно-белый – норма;
  2. Насыщено-желтый – болезнь Боткина или прием витаминов А, Ц, Б6.
  3. Бурый – примеси крови.
  4. Светло-коричневый – нагноения.

Амилоидные тельца должны отсутствовать. Если есть – застой спермы.

Лецитиновые зерна должны присутствовать в большом количестве. Если мало – проблемы с простатой. Как правило, недостаток тестостерона или простагландинов. О недостатке простагландина также свидетельствует малая подвижность сперматозоидов.

Патология головки сперматозоида в спермограмме: норма и аномалии

Спермограмма, с описанием показателей и характеристик требуются в таких ситуациях:

  • Если выявлен мужской факт бесплодия при условии регулярного незащищенного полового акта в течение года;
  • Если беременность не наступает из-за развития таких патологий, как простатит, инфекционные болезни, варикоцеле, последствия травмы или нарушения работы гормональной системы;
  • Если проводится подготовка к такому процессу, как искусственная спермограмма, основные показатели проверяются очень тщательно;
  • Планирование беременности не осуществляется без этого анализа;
  • Желание мужчины проверить работу своей репродуктивной системы.

Получить корректные результаты можно, если придерживаться врачебных рекомендаций, касающихся полового воздержания, приема алкоголя и тепловых процедур.

Очень часто у пациентов возникают вопросы, касательно исследования «спермограмма», какие должны быть

показатели нормы

? На самом деле при выдаче ответа врач не объясняет, какие показатели в данном случае не соответствуют норме. Диагноз на основе результата спермограммы ставит только врач-андролог.

Расшифровать значения по каждому из пунктов можно, используя специальную таблицу. Если есть малейшие отклонения, то нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Расшифровка спермограммы - как расшифровать показатели качества спермы в спермограмме

Самостоятельно расшифровывать результаты, конечно, можно, только нужно знать, что точный диагноз сможет поставить только врач. При необходимости может быть назначено повторное исследование или другие диагностические процедуры.

Сперматозоид – это самая маленькая клетка в организме мужчины, высокоспециализированная и имеющая такую форму, которая позволяет выполнить единственное предназначение – оплодотворение яйцеклетки.

В норме сперматозоиды состоят из одной головки, тельца и прикрепленного к нему жгутика. Сужение между средней частью (тельцем) и головкой называется шейкой. Головка спермиев в норме – овальная, слегка сплюснутая с боков, с небольшим углублением с одной стороны, что позволяет характеризовать ее форму как «ложковидную». Такая форма – норма для мужской гаметы. Головка содержит:

  1. Овальное ядро, внутри которого расположены хромосомы.
  2. Акросому – особый пузырек, заполненный ферментами, растворяющими мембрану яйцеклетки и обеспечивающими проникновение внутрь женской гаметы.
  3. Центросому – участвует в клеточном делении и обеспечивает движения хвоста спермиев.

В норме размер головки сперматозоида составляет 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм в длину, ширину и высоту, соответственно.

Средняя часть несколько утолщена и пронизана цитоскелетом хвоста, который состоит из полых цилиндров – микротрубочек.

https://www.youtube.com/watch?v=PAsooPoH-FU

Вокруг цитоскелета, обвивая его по спирали, расположен митохондрион, который составлен 28 митохондриями – источниками энергии для движений. Тельце спермиев составляет 4,5 мкм в длину (это норма).

К задней части тельца крепится хвост, который состоит из 11 фибрилл. Две из них являются опорными, остальные расположены на периферии и состоят из соединенных между собой микротрубочек.

При созревании сперматозоидов головка претерпевает ряд изменений, которые обусловлены функцией гаметы.

Для обследования спермы проводят анализ спермограммы.

Такой маленький размер спермиев облегчает их передвижение. Поэтому при созревании происходит уплотнение ядра и вытеснение за пределы клетки части цитоплазмы. В результате головка существенно уменьшается, не теряя своих свойств. Для того чтобы определить фертильность мужчины или причину его бесплодия, изучают сперму и проводят анализ спермограммы.

При анализе спермограммы учитывают:

  • Объем спермы, ее характеристики (консистенцию, цвет).
  • Количество клеток в единице объема.
  • Подвижность (активность) спермиев и характер их движения.
  • Наличие аномалий строения сперматозоидов.

Именно визуальный анализ спермограммы помогает выявить аномалии и дефекты головки.

Несмотря на то, что в сперме может присутствовать некоторое количество спермиев с дефектами или аномалией строения, а сама сперма отличаться от нормы по некоторым параметрам, считается, что оплодотворение возможно.

Рассмотрим, что собой представляет норма при анализе спермограммы, варианты нормы и аномалии. Так, в норме сперма должна содержать менее 50% дефектных сперматозоидов.

Научные исследования показали, что зачатие возможно и при 80% спермиев с аномалиями развития. В таком случае оценивают не только состав спермы, но и ее объем. При анализе спермограммы учитывается соотношение количества спермиев с дефектами и аномалией к общему объему выделенной спермы. При различных аномалиях подвижности спермиев диагностируют патологии:

  • Астенозооспермию (большинство спермиев неподвижны).
  • Акиноспермию (все неподвижны).

Анализ на спермограмму имеет меньшую информативность, чем специфический анализ Крюгера. Данный вид анализа спермограммы помогает оценить морфологические характеристики спермы. При исследовании спермы под микроскопом по шкале Крюгера выявляют соответствие характеристик образца норме. Так, например:

  • Норма количества сперматозоидов в сперме – 20 млн/мл. Патологией считается меньшее, чем в норме, количество (олигозооспермия) или полное отсутствие (азооспермия) гамет в образце спермы.
  • Норма содержания подвижных клеток – 25-30%. Патология отмечается при количестве активноподвижных спермиев (категория А) менее 25%; слабоподвижных (категория А В) менее 50% и слабоподвижных (категория С) более 50%, неподвижных (категория D) – более 10%.
  • При наличии некоторых отклонений от нормы, которые не влияют на фертильность спермы, в результатах анализа ставят «патология нормозооспермия».
  • Если все характеристики спермы в норме, то результат анализа – нормоспермия.
  • При превышении нормы (менее 50%) соотношения спермиев с аномалией к нормальным гаметам диагностируют патологию – тератозооспермию.
  • При недостаточном объеме (менее 2 мл) выделенной спермы патология – олигоспермия.

Нормой подвижных спермиев считается 25-30%.

Слабодвижущиеся сперматозоиды попадают в различные категории при анализе их движения. Так, если спермий двигается поступательно и по прямой, но его скорость низкая (0,025 мм/с), то он относится к категории В. Как правило, причиной патологии является возраст сперматозоида (старые спермии), дефект в строении.

Сперматозоид, который не совершает поступательного движения, а вращается на месте (манежное движение), относят к категории С. Для определения продолжительности жизни сперматозоидов анализ спермограммы на количество подвижных форм проводят с интервалом в 3-6 часов. Патологией считается, если через 24 часа двигается менее 10% спермиев.

Какие патологии и дефекты головки сперматозоида встречаются при анализе спермограммы?

Виды деформации

Когда анализируется спермограмма, патология головки сперматозоидов отмечается обязательно, так как от ее формы зависит траектория движения и способность к проникновению внутрь яйцеклетки.

У мужчин с нормальной фертильностью при анализе спермограммы может обнаруживаться до 20% сперматозоидов с различными дефектами. Для анализа спермограммы на наличие аномалии формы спермиев используют окрашенный мазок нативной (необработанной) спермы.

При анализе спермограммы могут быть выявлены клетки с такими аномалиями и дефектами головки:

  1. Аномалия или дефект формы (грушевидная, круглая, трапециевидная, коническая).
  2. Патология размера (слишком большая – макроцефалия или маленькая – микроцефалия).
  3. Дефект акросомы (отсутствие, асимметрия расположения; уменьшение размера).
  4. Патология цитоплазматической капли (капля имеет величину более 1/2 головки или отсутствует, расположена внутри).
  5. Наличие вакуоли.
  6. Дефекты ядра (расположение, отсутствие хромосом, фрагментация ДНК).

Кроме перечисленных патологий, в спермограмме могут присутствовать аномалии форм с несколькими головками либо с дефектами прикрепления жгутика или различными патологиями хвостика.

Дефекты строения головки являются наиболее тяжелой патологией, чем, например, аномалия хвоста. Аномалии формы головки препятствуют проникновению спермия внутрь женской гаметы.

«Ложкообразная» форма способствует вращению сперматозоида вокруг своей оси, что позволяет клетке двигаться против тока жидкости при преодолении женских половых путей.

Расшифровка спермограммы - как расшифровать показатели качества спермы в спермограмме

При патологии размера нарушается центрирование сперматозоида, изменяется траектория и скорость его движения, снижается возможность проникновения в яйцеклетку. Акросома и ее содержимое отвечают за возможность проникновения спермия в яйцеклетку.

При аномалии или дефекте акросомы нарушается ее функция и снижается вероятность оплодотворения. Наличие цитоплазматической капли внутри головки говорит о патологии процесса созревания спермия.

В норме цитоплазматическая капля у зрелого спермия располагается в среднем отделе жгутика и не превышает ½ объема головки.

В норме вакуоль в процессе созревания спермия перемещается в переднюю часть головки, уплощается и образует зонтикообразную структуру на поверхности оболочки ядра.

Дефект, выражающийся в наличии вакуоли в гамете, свидетельствует о патологии на одном из этапов сперматогенеза.

Фото: Показатели спермограммы

При патологиях сперматозоида, у него изменяется скорость и траектория движения.

Так как в процессе оплодотворения внутрь яйцеклетки проникает только головка, то от состояния ядра и хроматина зависит нормальный процесс эмбриогенеза. Обычная спермограмма не может показать патологию генетического материала в ядре.

При этом результаты анализа спермограммы могут быть в норме. Причиной фрагментации хроматина могут стать:

  • Дефекты или аномалии «уплотнения».
  • Процессы окисления.
  • Апоптоз.

Отмечается корреляция между подвижностью клеток, наличием большого количества спермиев с аномалией морфологии и фрагментацией хроматина. Чем тяжелее степень олигозооспермии, тем вероятнее обнаружение фрагментированной ДНК.

Объем исследуемого материала

Как вы уже знаете, при утере части эякулята стоит сообщить об этом лаборанту. В норме количество жидкости не должно быть менее полутора миллилитров. Большее количество эякулята считается нормой.

Объем спермы зависит от работы семенных пузырьков простаты. Также на количество материала влияет длительность воздержания. Чем дольше мужчина не имел половых контактов, тем больше будет количество материала. Именно поэтому перед спермограммой нужно воздерживаться определенное количество времени.

Предлагаем ознакомиться:  Патологические формы в спермограмме причины их возникновения

Процесс сдачи анализа

Сперму для исследования стоит собирать с помощью мастурбации в условиях клиники или дома. Во втором случае важно привезти сперму на анализ в стерильной емкости в теплом состоянии. Ее температура должна равняться температуре тела. Так как время разжижения составляет примерно 60 минут, доставить эякулят нужно в пределах этого времени.

Чтобы главные показатели анализа спермограммы были точными, нужно придерживаться некоторых подготовительных рекомендаций. Воздерживаться от половой близости нужно минимум 4 и максимум 7 дней. В этот период нельзя посещать бани, сауны и принимать горячие ванны. Это же касается и употребления алкогольных напитков. Отложить сдачу анализов на две недели стоит, если проводилось лечение антибиотиками.

Мнение экспертаСдача материала производится после не менее 2-дневного и не более 7-дневного полового воздержания (частые половые контакты могут стать причиной снижения объема эякулята, а также общего числа сперматозоидов, а воздержание более недели грозит высоким количеством дегенеративных форм мужских половых клеток, которые не способны к оплодотворению).

Задать уточняющий вопрос

Самые важные показатели морфологии спермограммы будут выявлены при помощи фазово-контрастного микроскопирования и специального окрашивания.

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Скорость разжижения и вязкость

Сразу после забора исследуемого материала он напоминает жидкое желе. Консистенция спермы студенистая. Однако уже через несколько минут можно заметить изменение структуры. Полное разжижение обычно длится от 15 минут до получаса. Это является абсолютной нормой. Также медики допускают увеличение времени разжижения до одного часа.

За консистенцию материала несет ответственность простата. Если через один час капля спермы свободно падает с инструмента, то это является нормой. В некоторых случаях может отмечаться повышенная вязкость. При этом капля растягивается на длину до двух сантиметров. Это также не является отклонением.

В настоящее время медики подразделяют эти клетки на четыре основных типа:

  • с активным движением (категория А);
  • малоподвижные клетки, стремящиеся прямо (категория В);
  • малоподвижные, остающиеся на одном месте (категория С);
  • клетки без движения (категория Д).

В нормальном состоянии к первой форме должно относиться не менее четверти всех сперматозоидов. Есть и исключение из данного правила. Если в сумме первая и вторая категория составляет не менее половины клеток от общего числа, то это также норма.

Лейкоциты в спермограмме в норме могут присутствовать. Однако их количество не должно превышать одного миллиона на исследуемый миллилитр. Таким же образом определяется и общее число белых телец в материале.

Помимо этого, определяются и другие примеси. Например, эритроциты, белок и так далее. Присутствие данных клеток не является нормой.

Довольно часто медики рекомендуют сдать повторный анализ. Перерыв между исследованиями не должен быть менее двух недель. Только после такой диагностики можно с уверенностью говорить о наличии или отсутствии патологии.

Некоторые медицинские центры предоставляют скидку на анализ спермограмма. Цена диагностики при повторном исследовании может составлять от 50 до 70 процентов от первоначальной суммы. Однако далеко не везде действует такое правило.

Расшифровка результатов спермограммы

Какие показатели спермограммы – таблица и нормальная характеристика:

  • Нормальным считается объем минимум 2 мл;
  • Вязкая консистенция;
  • Нормальное время разжижения составляет около получаса;
  • Показатель вязкости – максимум 2 см;
  • Цвет нормы – беловато-серый;
  • Специфический запах;
  • Щелочная среда должна быть в пределах 7,2-8;
  • Образец должен быть мутным и без слизи;
  • В одном миллилитре спермы должно быть минимум 20 млн. сперматозоидов;
  • Активных спермиев должно быть больше 25% от общего числа;
  • Число неподвижных спермиев может быть меньше 50%;
  • В экземпляре не должно быть агглютинации и агрегации;
  • Лейкоциты – до 1 млн.;
  • Нормальная морфология головки сперматозоидов – минимум в 30%.

В условиях клиники анализ показателей спермограммы для инсеминации может осуществляться врачом на месте.

Расшифровка показателей спермограммы (качество спермы) и оценка полученных значений проводится только лечащим врачом. Он учитывает не только результаты анализа, но также анамнез, собранный во время беседы с пациентом, результаты клинического обследования, лабораторных и инструментальных исследований.

В течение недели до сдачи материала на анализ мужчинам настоятельно рекомендуют воздержаться от:

  • Половых актов, как минимум за 3-7 суток до процедуры.
  • Мастурбации.
  • Употребления алкоголя, рекомендуется не употреблять спиртное за две недели до анализа.
  • Пребывания под воздействием высоких температур, запрещено посещение бань и саун.
  • За несколько часов до анализа желательно не мочиться.
  • По возможности не нервничать, хотя бы непосредственно перед сдачей анализа, поскольку нестабильность психоэмоционального состояния может влиять на те или иные показатели при расшифровке спермограммы.

Если же мужчине не удалось выполнить хотя бы одно из данных условий, он должен предупредить об этом врача-лаборанта, который принимает анализ и выдает заключение, а также своего лечащего врача. Иначе расшифровка спермограммы может оказаться неверной, и может быть поставлен неправильный диагноз. Сперму желательно сдавать непосредственно в клинике, поскольку она должна исследоваться не позднее 40 минут после сбора. Для сбора жидкости выдается лабораторная пробирка.

Но многих мужчин интересуют подробные результаты спермограммы, с указанием несоответствующих норме показателей, оценкой данного несоответствия.

Кроме того, получив плохую спермограмму, у мужчины возникает вопрос, как улучшить качество спермы. Попробуем разобраться в этих вопросах.

Рассмотрим основные показатели спермограммы.

1. Общий объем эякулята (спермы). Нормальный объем составляет 2–5 мл. Пониженный объем спермы называют микроспермией. Данное состояние бывает обычно при недостаточной функции придаточных половых желез. Повышенный объем эякулята может указывать на воспаление придаточных желез.

Абдуллина Алина Артуровна

2. Цвет эякулята. В норме цвет спермы может быть серым, белым иди желтоватым. Ярко-желтый оттенок может быть при желтухе или употреблении некоторых витаминов. Бурый или красный оттенок часто свидетельствует о наличии крови, что бывает при травме, наличии камней или опухоли в предстательной железе.

3. Уровень рН. Норма данного показателя спермограммы составляет 7,2–7,8. Как снижение, так и повышение рН в большинстве случаев указывает на развитие воспаления в предстательной железе, семенных пузырьках или куперовых железах.

4. Время разжижения спермы до нормальной вязкости. В норме время составляет не больше 60 минут. При более долгом разжижении, передвигаясь в вязкой среде, сперматозоиды долго находятся во влагалище.

Кислая среда влагалища уменьшает их подвижность, и, как следствие, их способность к оплодотворению.

Увеличение времени разжижения обычно наблюдается при ферментной недостаточности или хронических воспалительных процессах в семенных пузырьках (везикулит), простате (простатит).

5. Вязкость спермы. Данный показатель спермограммы измеряют в сантиметрах нити, при которых эякулят образует каплю и отделяется от специальной иглы или пипетки. При нормальном результате спермограммы вязкость спермы не превышает 2 см. Увеличение вязкости бывает при наличии воспалительных процессов в придаточных половых железах.

Наиболее частыми причинами изменения данного показателя спермограммы являются эндокринные расстройства, воспалительные процессы, нарушения кровотока в мошонке, радиационные или токсические воздействия на яички, снижение иммунитета.

7. Общее количество сперматозоидов (объем спермы, умноженный на плотность). Нормальным результатом спермограммы является общее количество сперматозоидов от 40 млн до 600 млн. Отклонения от нормы возможны при наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах, нарушении кровотока в мошонке, эндокринных заболеваниях.

8. Подвижность сперматозоидов. Оценивают по четырем группам:

  • А – активноподвижные, движущиеся прямолинейно;
  • В – малоподвижные, движущиеся прямолинейно;
  • С – малоподвижные, движущиеся вращательно или колебательно;
  • D – неподвижные.

Нормальный показатель: группа А больше 25% или группа А группа В – больше 50%. Уменьшение подвижности сперматозоидов называют астенозооспермией. Ее причиной бывают воспалительные процессы, радиационные или токсические воздействия, нарушения иммунитета.

Фото: спермограмма показатели

9. в сперме сперматозоидов нормального строения и способных к оплодотворению (морфология). Норма данного показателя в результате спермограммы – не меньше 20%. В большинстве случаев снижение нормы носит временный характер. Это бывает при токсических воздействиях, стрессах, проживании в плохой экологической обстановке.

10. Процентное содержание живых сперматозоидов в сперме. Нормальный показатель спермограммы – больше 50%. Чаще всего уменьшение данного показателя носит временный характер и отмечается при стрессах, инфекционных болезнях, отравлениях. Продолжительное пониженное содержание живых сперматозоидов указывает на тяжелые расстройства сперматогенеза.

11. Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза). Процентных норм клеток сперматогенеза (клеток эпителия семенных канальцев яичек) в качественной спермограмме не существует. Значительное количество данных клеток свидетельствует о слущивании эпителия и бывает при секреторной форме бесплодия.

12. Агглютинация сперматозоидов. Агглютинацией называют склеивание сперматозоидов друг с другом, которое затрудняет их поступательное движение. В качественной спермограмме агглютинации быть не должно. Данное состояние встречается достаточно редко и указывает на патологию иммунной системы.

13. Лейкоциты (белые тельца крови). В нормальных результатах спермограммы количество лейкоцитов – 3–4 в поле зрения микроскопа. Повышение уровня лейкоцитов бывает при воспалительных заболеваниях половых органов, таких как уретрит, орхит, везикулит, простатит.

14. Эритроциты. В норме результаты спермограмы должны указывать на отсутствие данных красных кровяных телец. Наличие эритроцитов в эякуляте может быть при везикулите, камнях в простате, опухолях, травмах половых органов.

16. Слизь. В сперме слизь может присутствовать в норме. Если в результате спермограммы указано повышенное содержание слизи, это может свидетельствовать о воспалительном процессе в придаточных половых железах.

Плохая спермограмма, конечно же, является поводом для беспокойства мужчины. И возникает вопрос, как улучшить качество спермы?

Иногда плохие показатели спермограммы свидетельствуют о гормональных, иммунных проблемах в организме или наличии воспалительного процесса. Но чаще всего для улучшения спермы бывает достаточно упорядочить режим дня, отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного рациона питания.

Предлагаем ознакомиться:  Основные причины баланопостита у мужчин

Мужчинам нужно употреблять продукты, богатые цинком и витамином Е – фасоль, устрицы, говядину, тыквенные семечки. Достаточно эффективным средством улучшения спермограммы является употребление маточного молочка, особенно трутневого молочка. Для этого утром натощак половину чайной ложки маточного молочка рассасывают под языком.

В некоторых случаях с целью улучшения спермограммы врач назначает медикаментозное лечение, чаще всего гормональную терапию.

https://www.youtube.com/watch?v=3pVNqSsZBKM

Курс терапии включает в себя кроме основного лечения поддерживающую терапию, которая необходима для сохранения нормальной работы органов и систем мужчины.

Медикаментозное лечение, направленное на улучшение спермограммы, обычно достаточно длительное, не меньше трех месяцев. Контрольную спермограмму проводят через месяц после окончания курса лечения.

Расшифровка спермограммы проводится с целью установки качества семени у мужчин, определения оплодотворяющей способности. Подобный анализ является единственным средством выявления фактора бесплодия, а также обнаружения патпроцессов, протекающих в мочеполовой системе у мужчин.

Для этого анализа существует определенная норма ВОЗ.

Согласно результатам спермограммы врач может дать оценку качеству семенной жидкости, биохимическому и клеточному ее составу, а также иммунологическим свойствам. Только правильная расшифровка поможет выявить у мужа вероятные отклонения, установить причины, по которым качество спермы снизилось, и назначить необходимые лечебные мероприятия.

Именно от точных результатов при расшифровке врачом спермограммы и будут зависеть дальнейшая тактика ведения пациента, назначения ему необходимых лечебных процедур и результаты лечения.

В целом спермограмма – это развернутая картина спермы, дающая необходимые сведения о состоянии репродуктивной системы у мужа.

В идеале перед планированием ребенка каждая пара должна проходить полное обследование, чтобы исключить возможные проблемы с зачатием или не допустить рождения больного младенца.

Расшифровка спермограммы - как расшифровать показатели качества спермы в спермограмме

Мужчинам следует помнить, что имеющиеся отклонения в морфологических, качественных или количественных показателях спермы клинически никак не проявляются, эрекция и способность к «интимным играм» сохраняется полностью.

Фертильность сперматозоидов мужчины

Лаборант выделяет из общего материала один миллилитр жидкости и исследует его. При помощи микроскопа или определенной программы в компьютере определяется количество сперматозоидов. В норме их не должно быть менее 15 миллионов. После этого производится математический расчет, при помощи которого можно выяснить количество клеток в общем объеме. В норме их не должно быть меньше 40 миллионов.

В норме подвижность не должна сильно снижаться. Также в созданных условиях количество нормальных сперматозоидов не должно значительно уменьшаться.

Как правило, необходимость проверки мужской фертильности возникает после нескольких неудачных попыток зачатия. Однако врачи считают, что о бесплодии следует говорить, если зачатие отсутствует в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции.

При этом в 40 % случаев беременность не наступает из-за женского бесплодия, в 45 % – из-за низкой мужской фертильности, а в 15 % случаев из-за проблем у обоих партнеров.

Оценить мужскую фертильность можно не только качественно, но и количественно. Для этого определяют фертильность спермы на основании спермограммы и устанавливают следующие характеристики:

  • количество сперматозоидов в эякуляте,
  • подвижность сперматозоидов (так называемая мотильность),
  • количество сперматозоидов нормального строения (другое название этого показателя – морфология).

При отклонении от норм каждого или нескольких параметров фертильность спермы снижается.

Ухудшение качества спермы возникает по самым различным причинам. Наиболее распространенные из них:

  • протекающие в настоящий момент заболевания (например, варикоцеле, простатит, эпидидимит, заболевания, передающиеся половым путем),
  • перенесенные ранее болезни (например, паротит),
  • неблагоприятная экологическая обстановка,
  • прием определенных групп лекарств (стероиды, антибиотики),
  • неправильное питание,
  • курение,
  • употребление алкоголя,
  • частое посещение сауны и т.д.

Расшифровка спермограммы - как расшифровать показатели качества спермы в спермограмме

В последнее время эти факторы вызывают астенотератозооспермию – существенное падение подвижности сперматозоидов с одновременным увеличением доли их патологических форм. Однако если устранить причины снижения репродуктивной функции и принять дополнительные меры, то мужскую фертильность можно увеличить.

Для начала остановимся подробнее на том, как в организме вырабатываются и созревают сперматозоиды.

Процесс выработки спермы называют сперматогенезом. Оптимальная температура для сперматогенеза составляет 34 ºС. Именно поэтому мужчинам вреден перегрев, частое посещение саун и даже тесные джинсы и белье. Отказавшись от них, мужчина создаст наиболее подходящие условия в организме для выработки жизнеспособных и подвижных сперматозоидов.

Сперматогенез длится 72–74 дня. За сутки у здорового мужчины образуется около 100 миллионов сперматозоидов. Процесс производства сперматозоидов непрерывен: одни сперматозоиды завершают свое созревание, другие только начинают расти, а третьи находятся в средней стадии.

Поэтому на протяжении 2–3 месяцев до предполагаемого зачатия мужчине следует придерживаться здорового образа жизни, а также специально готовиться к будущему зачатию (нужно будет сделать ссылку на статью «подготовка к зачатию мужчинам»), в том числе принимать цинк, витамин Е и L-карнити – вещества, увеличивающие фертильность сперматозоидов. Этот совет особенно касается тех мужчин, у которых не выявлено заболеваний, влияющих на качество спермы.

Методы улучшения спермограммы

Самым эффективным способом улучшения показателей спермограммы является исключение производственных и вредных факторов. Кроме этого рекомендуется наладить жизненный ритм, правильно питаться и больше отдыхать.

В нормальный образ жизни должна входить ежедневная физическая гимнастика с упражнениями для пресса и мышц таза.

Расшифровка спермограммы - как расшифровать показатели качества спермы в спермограмме

Если повторно сдается спермограмма, морфологические показатели придут в норму после лечения заболеваний урологического и эндокринного характера. После приема медицинских препаратов должно пройти хотя бы 2 недели.

Морфологическое исследование

Данный показатель говорит о качестве мужских клеток. Исследование производится при помощи мощнейшего микроскопа и специальной контрастной жидкости. Лаборант выбирает одну клетку и тщательно изучает ее.

В норме сперматозоид имеет головку, шею и хвостик. Все эти части должны быть с ровными контурами, а размеры – пропорциональными. Обязательно изучается головка клетки. Тут располагается основная часть данных, которые необходимы для зачатия.

Из общего числа сперматозоидов нормальными должно быть не менее 4 процентов. Редко наблюдается количество идеальных клеток до 30 процентов.

Подведение итогов и небольшое заключение статьи

Итак, вам теперь известно, как производится расшифровка анализа спермограмма. Вы узнали основные нормы и отклонения, которые выявляются при диагностике. Помните, что не стоит самостоятельно стараться выяснить, о чем говорят полученные результаты. Также запрещается назначать самостоятельное лечение или использовать народные средства коррекции.

Только грамотный специалист сможет изучить ваши данные и поставить правильный диагноз. Коррекция производится только после дополнительных обследований и изучения жалоб пациента. Обязательно стоит учитывать образ жизни мужчины и цель проводимого исследования. Не всегда спермограмма проводится при отсутствии беременности.

Самым информативным методом исследования мужских половых клеток является спермограмма. Показатели обязательно учитываются для постановки правильного диагноза и выявления причины мужского бесплодия. Некоторые значения могут указываться с учетом погрешности, которая не оказывает особого влияния на результат.

При минимальных отклонениях от нормы оплодотворение яйцеклетки возможно, поэтому не стоит паниковать раньше времени.

Достоверность результатов зависит не только от выполнения предписаний врача касательно подготовки к анализу, но и от квалификации работника лаборатории, занимающегося исследованием спермы.

Возможные отклонения

Если в анализе написано «спермограмма – норма», то это говорит о том, что все показатели укладываются в установленные диапазоны. В этом случае речи о патологиях не идет. Скорее всего, причина отсутствия беременности кроется в женском организме. Какими же могут быть отклонения от нормы?

  • Увеличение временного промежутка разжижения материала свидетельствует о воспалении простаты или недостатке ферментов. Также в материале могут присутствовать желеобразные включения.
  • Если выявлена повышенная вязкость (после разжижения капля образует собой нить более двух сантиметров), то это может быть причиной невозможности оплодотворения.
  • Если во время исследования в материале обнаруживаются кровяные тельца, то это может указывать на травму половых органов. Также проявляется и хронический везикулит. Некоторые формы простатита имеют схожий признак.
  • Окрашивание спермы в желтый цвет может быть следствием неправильного питания или использования некоторых препаратов. Таким же способом проявляется и воспалительный процесс.
  • Обструкция семявыводящего тракта может проявляться нарушением кислотности. При этом показатель рН находится на уровне ниже 7.
  • Бесплодие иммунологического характера может проявляться склеиванием клеток. При этом сперматозоиды как будто срастаются между собой.
  • Если обнаружено снижение количества и концентрации сперматозоидов, то это может быть основной причиной отсутствия беременности. Причиной может быть простатит, воспаление или другие патологии.
  • Лейкоциты в спермограмме в большом количестве свидетельствуют о прогрессирующем воспалении. При этом чем больше число данных клеток, тем серьезнее патология.

В некоторых случаях отклонения от нормы могут возникнуть по причине несоблюдения определенных условий. Так, количество и качество клеток снижается при отсутствии воздержания перед анализом. Помимо этого, такие симптомы могут быть из-за употребления алкоголя или перегрева яичек.

Несоблюдение личной гигиены перед забором материала ведет к появлению лейкоцитов. В этом случае расшифровка спермограммы будет искаженной.

Сколько стоит анализ?

Если вам рекомендовано пройти исследование в государственном учреждении, то, скорее всего, диагностика будет бесплатной. В противном случае на анализ спермограмма цена находится в пределах 1000-5000 рублей.

Обычное исследование без расшифровки обойдется вам примерно 1000-1500 рублей. Если необходимо провести морфологический и иммунологический анализ, то будьте готовы отдать за такое удовольствие до 5000 рублей. Также вам будет предоставлена расшифровка и консультация специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector