Пальцевое исследование прямой кишки и простатит

Ороскопия

1.Взять шпатель в левую руку так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху. Правуюрукуположитьнатемябольного.

2.Попросить больного открыть рот, шпателем плашмя оттянуть угол рта и осмотреть преддверие рта, слизистую оболочку, выводные протоки околоушных слюнных желез, находящихся на щечной поверхности на уровневерхнегопремоляра.

https://www.youtube.com/watch?v=ZCZ4gXGO7B0

3.Осмотреть полость рта: зубы, десны, твердое нёбо, язык, выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез, дно рта. Дно полости рта осмотреть, попросив исследуемого приподнять кончик языка или приподнять язык шпателем. На дне рта находятся выводные протоки подъязычныхиподчелюстныхжелез, иногдаонисливаютсявместе.

Какой врач проверяет простату?

Как проверить предстательную железу? Чтобы проверить простату, нужно получить направление к доктору, пациенту необходимо обратиться к своему семейному врачу, который с помощью анализа крови определит количество специфического антигена простаты (САП). Если уровень САП превышает норму, семейный врач назначает консультацию уролога.

На сегодняшний день ректальный осмотр простаты через прямую кишку является обязательным во время диспансерного осмотра мужчин от 40 лет, но есть тенденция развития заболеваний в возрастном диапазоне 20-30 лет, что связано с нездоровым образом жизни.

Проводить ректальное обследование предстательной железы оптимально раз на два года с 20 лет при отсутствии жалоб, симптомов заболеваний; при наличии таковых необходимо как можно быстрее провести обследование в доктора.

Прежде чем отправляться на урологическую процедуру, мужчине следует дома подготовиться к ректальному осмотру.

  • Первое, что необходимо сделать, это поставить микроклизму на 200мл, очистить кишечник и мочевой пузырь.
  • Второй пункт включает в себя проверку наличия у пациента противопоказаний. Ректальное исследование не проводится, если имеются воспалительные процессы, трещинки, геморрой в прямой кишке. Здесь требуется лечебная терапия, а потом уже осмотр.
  • За сутки перед осмотром необходимо не нагружать себя физически, чтобы не было излишнего прилива крови в малый таз.
  • Не рекомендуется накануне вести половую жизнь, ездить на велосипеде.

Нормальная толщина предстательной железы колеблется в пределах 2,5-3см. Если говорить проще, то не более размера грецкого ореха. При ощупывании не должно быть слышно никаких уплотнений или образований.

По мере того, как простата станет увеличиваться, на мочевой пузырь и уретральный канал будет оказываться давление. По этой причине мочевая жидкость вытекает с некоторым затруднением. При этом мужчина ощущает частые позывы в туалет, хотя мочевой приемник в это время не достаточно полон.

По истечению некоторого времени мышечная ткань мочевого пузыря из-за сильного давления начинает провисать и ослабляться. В результате этого нарушения отток мочи происходит не полностью.

Посещать врачей-урологов для обследований предстательной железы в профилактических целях рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет. Желательно это делать раз в год. Проходить профилактические обследования простаты чаще рекомендуют пациентам следующих групп.

  • Мужчины старше 50 лет.
  • Люди, страдающие от ожирения.
  • Пациенты, у родственников (отцы, братья и сыновья) которых были диагностированы урологические заболевания.
  • Мужчины, перенесшие заболевания мочеполовой системы.

Кроме этого проходить обследования простаты необходимо чаще при приеме медикаментов, оказывающих негативное влияние на работу органов малого таза.

В кратчайшие сроки обследование простаты необходимо пройти при обнаружении симптомов воспаления железы.

  • Повышение температуры тела.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканиям (особенно – в ночное время).
  • Затрудненность опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли при мочеиспусканиях.
  • Нарушение эрекции.
  • Дискомфорт при половых контактах.
  • Болезненная эякуляция.
  • Посторонние выделения из уретры.
  • Слабость и общее недомогание.

Врачи не рекомендуют заниматься самодиагностикой, но самостоятельно проверить предстательную железу в домашних условиях можно.

В первую очередь, необходимо подготовиться к процедуре. Для этого:

  • опорожните кишечник естественным путем или поставьте клизму;
  • состригите ногти на руках;
  • тщательно вымойте руки с мылом;
  • наденьте на правую руку хирургическую перчатку.

Теперь можно приступать к проверке состояния предстательной железы. Действуйте так.

  • Смажьте указательный палец вазелином или интимной смазкой.
  • Не спеша и без резких движений введите указательный палец в прямую кишку.
  • Постарайтесь нащупать железу. На ощупь простата напоминает шарик.
  • Пальпационное обследование предполагает аккуратное ощупывание простаты медленными движениями, слегка массирующими железу.

Признаки наличия отклонений мы указали выше. При их обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Все заболевания, касающиеся предстательной железы, лечит уролог. Но перед тем как идти на прием к этому специалисту, нужно взять направление у терапевта/семейного доктора. Этот врач соберет анамнез, при необходимости даст направление на сдачу общих анализов, а заодно выпишет направление на консультацию к урологу.

Пальцевое ректальное исследование хоть и не является методом визуализации, а относится к физикальному обследованию, но за счет своей простоты, дешевизны и безопасности остается неотъемлемым методом обследования пациентов с факторами риска наличия проблем с предстательной железой. Во время пальцевого исследования можно обнаружить очаги объемом более 0,2 мл, локализацию рака и др.

Ректальный осмотр простаты обладает низкой прогностической ценностью. Такой метод нельзя считать достаточным для ранней диагностики рака простаты, поэтому его данные должны расцениваться в комплексе вместе с данными ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), МРТ, биопсии и другими методами исследования.

Врачи не рекомендуют самостоятельно проверять предстательную железу, не имея для этого навыков и медицинских знаний. Но самодиагностику все же можно проводить, особенно если мужчина начал испытывать боль и жжение при мочеиспускании, у него наблюдается вялая струя урины.

Перед самодиагностикой следует поставить клизму или опорожнить кишечник естественным образом. Перед процедурой обязательно нужно помыть руки с мылом, состричь ногти и надеть на руку стерильную перчатку. Указательный палец на перчатке нужно смазать вазелином.

Приняв коленно-локтевую позу, следует аккуратно и не спеша ввести указательный палец в прямую кишку, стараясь нащупать железу. Не допускается резких движений. Палец должен двигаться мягко, нужно стараться как бы слегка массировать простату. Простата на ощупь напоминает эластичный шарик, контуры которого должны быть четкими.

Предстательная железа должна слегка двигаться. Посередине простаты мужчина может обнаружить продольную бороздку, это норма. Если он обнаружил узелки, уплотнения, нечеткость контуров железы или у него наблюдается острая боль во время пальпации, тогда ему следует незамедлительно обратиться за консультацией и помощью к специалисту.

Самостоятельно проверить простату несложно, но если что-то сделать не так, то можно травмировать железу. Тогда состояние больного только ухудшится, может случиться обострение. Даже если мужчина и обнаружит какие-то проблемы с простатой, то все равно для постановки диагноза ему нужно будет обратиться к урологу. А этот специалист повторно проведет пальпацию простаты для определения причины патологии и болезненности.

Мезофарингоскопия

1.Держа шпатель в левой руке, отдавить им передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Шпатель ввести через правый угол рта, язык отдавить не плоскостью шпателя, а его концом. При прикосновении к корню языка, сразу возникает рвотное движение. Определить подвижность мягкого неба, попросив больного произнести звук “а”. В норме мягкое небо хорошо подвижно.

2.Осмотреть слизистую оболочку мягкого нёба, его язычка, передних

Пальцевое исследование прямой кишки и простатит

изадних небных дужек. В норме слизистая оболочка гладкая, розовая, дужки контурируются.

3.Определить размер небных миндалин для этого мысленно разделить на три части расстояние между свободным краем небной дужки и линией, проходящей через середину язычка и мягкого нёба. Величину миндалины, выступающей до 1/3 этого расстояния, относят к первой степени, выступающей на 2/3 ко второй степени, выступающей до средней линии глотки – к третьей.

4.Осмотреть слизистую оболочку миндалины. В норме она розовая, влажная, поверхностьеёгладкая.

5.Определить содержимое в лакунах миндалины. Для этого взять два шпателя, в правую и левую руки. Одним шпателем отжать книзу язык, другим мягко надавить на основание передней дужки и через неё на миндалину.

Симптомы

Рассмотрим симптомы нарушений функций простаты:

    Проблемы при мочеиспускании: частые ночные позывы, слабый напор мочи, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, отсутствие полного контроля потока мочи.
  • Боли, жжение во время мочеиспускания, эякуляции, неприятные ощущения в уретре при окончании мочеиспускания, острые боли в промежности и яичках.
  • Снижение качества эрекции, либидо, короткие половые акты, снижение качества оргазма, наличие крови в эякуляте.
  • Каждой степени и виду заболеваний простаты характерна разная степень выраженности симптомов. На начальных стадиях заболеваний симптомы могут отсутствовать, а на крайне острых – быть ярко выраженными.

    Может повысится температура тела в диапазоне 39-40 градусов, образоваться гнойник предстательной железы, после чего необходима госпитализация.

    Как проверить простату? Основным методом обследования простаты считается пальцевое исследование предстательной железы (ПРИ). Данная процедура производится с опорожненным мочевым пузырем и не требует особенной подготовки пациента.

    В начале исследования предстательной железы врач осматривает задний проход для обнаружения возможных изменений, из-за которых могут развиваться заболевания простаты.

    Существует четыре положения для проведения обследование предстательной железы:

      Стоя с наклоном вперед под углом 90 градусов с упором локтями на стол.
  • Коленно-локтевое.
  • На боку, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.
  • На спине (для ослабленных или тяжелобольных пациентов).
  • Пациенту необходимо объяснить цель пальцевого осмотра простаты для исключения негативной реакции и напряжения.

    Одев стерильные перчатки, врач наносит вазелиновое масло на указательный палец правой руки. Далее врач левой рукой раздвигает ягодицы пациента и осторожно вводит его в задний проход.

    Для диагностики железы врач проводит массаж, поглаживая доли железы в направлении от боков к центру. При необходимости получения секрета из простатических желез, врач выдавливает его в мочеиспускательный канал, заканчивая массаж скольжением по междолевой борозде.

    Наиболее удобно получить секрет в коленно-локтевом положении и на правом боку.

    Существует также двуручное пальцевое обследование предстательной железы в положении на спине, эффективное для исследования размеров простаты.

    Для этого необходимо пальцами левой руки надавить на брюшную стенку несколько выше ленного сочленения по направлению к простате, а введённым через анальное отверстие пальцем правой руки определить толщину, ширину, длину, форму, консистенцию и место простаты.

    Обследование простаты через прямую кишку является достаточно простым и информативным, но при необходимости подтвердить диагноз врач назначает дополнительные анализы:

    1. Анализ крови назначается для определения уровня лейкоцитов в крови, скорости их оседания. Это необходимо для определения наличия или отсутствия воспаления в организме.
    2. Анализ мочи при помощи катетеры на крайних стадиях простатита показывает наличие гнойных нитей.
    3. Анализ секрета простаты позволяет определить характер и стадию воспалительного процесса и проводится только при абсолютном исключении острой формы простатита. Берут его путем интерректальной стимуляции железы, в следствии чего из уретры выделяется секрет, который рассматривается под микроскопом на специальном стекле.
    4. Анализ семенной жидкости является самым информативным, так как позволяет определить количество и состояние лейкоцитов, наличие эритроцитов, погибших сперматозоидов.

    Гипофарингоскопия

    1.Взять гортанное зеркало, укрепить его в ручке, подогреть в горячей водеилинаспиртовкедо40-45°, протеретьсалфеткой.

    2.Попросить больного открыть рот, высунуть язык, и спокойно дышатьртом.

    3.Обернуть кончик языка сверху и снизу марлевой салфеткой, взять его пальцами левой руки так, чтобы большой палец располагался на верхней поверхности языка, средний палец на нижней поверхности языка, указательнымпальцемотодвинутьверхнююгубу. Легкопотянутьязыкнасебя.

    4.Гортанное зеркало взять за ручку в правую руку, как ручку для письма, и ввести в полость рта, не касаясь корня языка и задней стенки глотки. Зеркальная поверхность при введении должна быть обращена вниз. Дойдя до язычка, повернуть зеркало под углом 45° к продольной оси глотки и слегка приподнять язычок и мягкое небо вверх. При этом попросить исследуемогопроизнестизвук”и”, затеммягкосделать вдох.

    Пальцевое исследование прямой кишки и простатит

    5.В гортанном зеркале следует осмотреть нижние отделы глотки. Прежде всего, виден корень языка с расположенной на нем язычной миндалиной, затем надгортанник, в виде развернутого лепестка; слизистая оболочка его бледно-розовая или желтоватая. Между надгортанником и корнем языка видны два небольших углубления – валлекулы, каждая из которых ограничена срединнойибоковойязычно-надгортанными складками.

    6.Осмотреть с помощью зеркала задние и боковые стенки глотки. Слизистая оболочка этих стенок розовая, гладкая. При фонации хорошо обозреваются грушевидные синусы – углубления расположенные сбоку от гортани. Слизистая оболочка в области грушевидных синусов также гладкая, розовая.

    Предлагаем ознакомиться:  Стадии ВИЧ-инфекции Их характеристика и описание

    Другие анализы

    Полное урологическое обследование при подозрении на простатит обычно включает в себя:

    • обследование секрета простаты;
    • анализы мочи (обычный и бактериальный);
    • общий и биохимический анализы крови;
    • исследование мазка из уретры.

    Диагностика простаты предполагает изучение ее секрета в лаборатории под микроскопом. Исследование определяет:

    • характер микрофлоры;
    • количество лецитиновых зерен;
    • количество лейкоцитов.

    Повышенное количество последних свидетельствует о воспалении. Если в секрете есть бактерии, заболевание имеет инфекционную природу.

    Про подготовку к взятию секрета простаты для обследования на первичном приеме у уролога мы рассказывали выше.

    Общий анализ мочи назначают для определения:

    • наличия посторонних выделений;
    • количества лейкоцитов;
    • характера патогенной микрофлоры;
    • скорости оседания эритроцитов.

    Бактериальный анализ мочи направлен на определение типа вызвавших инфекцию микроорганизмов.

    Диагностическая процедура первого типа дает общую информацию о здоровье пациента. Биохимический анализ направлен на оценку состояния органов, нарушения в работе которых могут спровоцировать простатит.

    Пальцевое исследование прямой кишки и простатит

    Назначается при подозрении на наличие таких патологий и заболеваний, как:

    • уретрит;
    • хламидиоз;
    • гонорея;
    • уреаплазмоз.

    Моча берется на анализ для выявления количества белых и красных кровяных телец. При инфицировании мочевыводящих путей число их повышается, что позволяет подозревать о наличии воспалительного процесса в области простаты и даже раковой опухоли. Анализ мочи помогает своевременно выявить такие заболевания, как воспаление уретры и аденому простаты.

    Показанием к проведению диагностики является беспричинное появление крови в моче при мочеиспускании. Моча собирается утром непосредственно перед первым приемом пищи.

    Кроме ректального пальцевого осмотра – первого и самого популярного метода исследования, проблемы с простатой также можно обнаружить с помощью:

    1. Лабораторных методов – путем взятая на анализ крови. Такое исследование показывает концентрацию половых гормонов, активность кислой фосфатазы и др.;
    2. УЗИ – на нем можно определить размер и форму простаты; УЗИ помогает определить такие заболевания, как простатит, аденома простаты, злокачественные или доброкачественные опухоли;
    3. Везикулография – исследование под рентгеном семенных пузырьков. Этот метод исследования назначается для определения злокачественных клеток как в семенных пузырьках, так и в простате. Такое исследование назначает хирург для принятия решения о проведении операции по удалению простаты в избегании прорастания раковых клеток в семенные пузырьки;
    4. Биопсия простаты – назначается, если есть подозрения на рак предстательной железы;
    5. Радиоизотопный метод исследования – определяет наличие опухолей простаты, а также используется для контроля за эффективностью лечения доброкачественных опухолей и др.

    Могут проводиться другие анализы, направленные на обнаружение вторичной патологии.

    Для определения физического состояния простаты достаточно пальпации предстательной железы.

    Какая должна быть простата на ощупь?

    В норме предстательная железа имеет округлую форму.

    Она состоит из двух примерно одинаковых долей, которые разделены хорошо прощупываемой бороздкой. Поперек простаты составляет от 2,7 до 5 см, продольная длинна – от 2,7 до 4,2 см.

    При пальпации простаты без отклонений не должно возникать болезненных ощущений. Контуры предстательной железы четкие, консистенция тугая и упругая, поверхность гладкая. Сама железа немного подвижна.

    При различных формах простатита физический характеристики железы отличаются от нормы.

    Своевременное исследование предстательной железы помогает предупредить, обнаружить и остановить ее воспаление железы.

    Наружный осмотр и пальпация гортани

    1.Осмотретьобласть шеи, конфигурациюгортани.

    Пальцевое исследование прямой кишки и простатит

    2.Пропальпировать гортань, ее хрящи: перстневидный, щитовидный, определить крепитацию хрящей гортани посредством смещения гортани в стороны. В норме гортань безболезненна, свободно смещается в латеральном направлении, приэтомподпальцамиощущается крепитация.

    3.Провести пальпацию регионарных лимфатических узлов по описанной выше методике (см. «наружный осмотр и пальпация глотки и регионарныхлимфатических узлов»).

    Во время беременности пальпациюпроизводят вположениистоя, лежа на спине и боку. При поверхностной пальпации кончиками пальцев исследуют область ареолы, затем периферические отделы железы – последовательно, начиная от верхненаружного квадранта к верхневнутреннему, а затем – от нижневнутреннего к нижненаружному квадранту.

    В послеродовом периоде определяют форму молочных желез, состояние и форму сосков, наличие трещин на них, наличие или отсутствие нагрубаниямолочнойжелезы.

    Заключение

    Пальпация – отправная точка диагностики патологий простаты. Результативность процедуры напрямую зависит от квалификации врача. Искать недорогую, но столь же информативную альтернативу этому методу исследования бесполезно. Абдоминальное УЗИ допускает серьезные погрешности (до 30%), а для ТРУЗИ или МРТ также потребуется введение ректального датчика.

    Понимание последствий хронического простатита помогает осознать необходимость регулярных осмотров, ведь именно простата играет ключевую роль в половой функциональности мужчин и деторождении.

    Общая характеристика

    Врачи рекомендуют такие исследования у всех мужчин, возраст которых превышает 50 лет, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков патологии мочеполовых органов. Это значительно повышает вероятность диагностики причин не только выраженных изменений, а и мало проявленных, однако серьезных и опасных своими последствиями заболеваний на ранних стадиях. Что иногда сохраняет не только здоровье, а жизнь пациента.

    Пальцевое исследование прямой кишки и простатит

    Высокая информативность этого исследования обусловлена близким анатомическим взаиморасположением нижнего отдела кишечника и предстательной железы. Она непосредственно прилегает к прямой кишке в переднем ее отделе, там можно прощупать заднюю поверхность простаты.

    Перед пальпацией обследуют также область анального отверстия, выявляют трещины, признаки воспаления и наличие геморроя. Это позволяет исключить сопутствующую патологию кишечника и выявить распространение процесса за пределы тканей железы при некоторых заболеваниях (новообразованиях, абсцессах).

    Закапывание капель в полость носа

    1.Голову пациента наклонить назад и в сторону той половины носа, кудабудетезакапыватьлекарство.

    2.Взятькаплиизакапать2-3 каплиносовойход.

    3.Попроситьпациентаоставатьсявуказанномположении2-3 минуты.

    4.Отклонить голову пациента в противоположную сторону и закапать капли в другую половину носа. Цель закапывания сосудосуживающих капельвнос– снятьотек, вт.ч. устьевслуховыхтруб.

    Техника проведения

    Ректальный осмотр простаты проводится в следующих случаях:

    • Нарушен процесс оттока урины, наблюдается при этом болезненность, резь или слабая струя;
    • В моче имеются кровянистые выделения;
    • Урина изменила цвет или запах;
    • Сексуальные патологии;
    • Наличие в семенной жидкости крови или гноя;
    • При акте дефекации мужчина чувствует боль;
    • Болят яички;
    • Болезненность в области малого таза.

    Если у мужчины имеется, хотя бы один из этих симптомов, следует обратиться к урологу.

    Чтобы исследуемый орган не давал смазанной картины и нечеткости, необходимо перед ректальным осмотром придерживаться некоторых рекомендаций.

    • Воздержание от сексуального контакта за несколько часов до проводимой процедуры.
    • За пару дней до посещения уролога и проведения ректального осмотра исключить любую физическую нагрузку. Применение силовых тренировок или ношение тяжести может исказить результат осмотра.
    • Перед ректальным осмотром не показано катание на велосипеде.

    Перед походом на прием к урологу нужно очистить прямую кишку клизмой, опорожнить мочевой пузырь. Эти простые приемы помогут доктору более информативно детализировать осмотр простаты, где особому вниманию подвергается верхушка предстательной железы, ее состоянию.

    Ознакомимся с кратким пошаговым предписанием ректального исследования простаты у мужчин.

    1. Доктор для проведения осмотра обязан использовать стерильные перчатки.
    2. Анальное отверстие смазывают смазкой, после чего уролог вводит в него палец и проникает в прямую кишку пациента.
    3. Для осмотра палец вводится на глубину 3-5см.
    4. Уролог с помощью пальца ощупывает предстательную железу. Для получения секретной жидкости для анализа врач слегка придавливает простату.

    Сам ректальный осмотр проводится не более нескольких минут. В ходе процедуры врач слегка водит по предстательной железе, чтобы ее не травмировать и не вызвать болезненных ощущений у пациента, так как картина диагностирования может получиться смазанной.

    Технически трансректальная пальпация осуществляется в 3 этапа.

    1. Доктор облачает руки в одноразовые медицинские перчатки и наносит на палец и сфинктер анального отверстия смазывающее вещество (вазелин, гель-лубрикант, глицерин) для облегчения проникновения в ампулу прямой кишки.
    2. Доктор производит проникновение пальца в заднепроходное отверстие на глубину, не превышающую 5 см.
    3. Пальцем проводится исследование поверхности и размеров простаты, легким надавливанием исследуется консистенция железы. При желании получения простатического секрета пальцем доктора несколько раз надавливается на предстательную железу.

    По времени пальцевая пальпация не превышает 10 минут. Во время ощупывания железы доктор старается аккуратно надавливать и ощупывать поверхность простаты, чтобы не усилить психологический дискомфорт у пациента и не причинить возможную боль.

    Мужчина не должен двигаться во время обследования, желательно полностью расслабиться во избежание спазма в мышцах и возникновения болезненных ощущений. По согласованию с пациентом врач предлагает принять одну из следующих поз:

    • пациент лежит на спине, ноги разведены, в коленях согнуты;
    • пациент занимает стоячее положение, согнувшись в пояснице и положив руки на стол;
    • боковое прилежание с подтянутыми ногами к животу;
    • коленно-локтевое положение.

    Техника проведения ректального обследования простаты

    Процедуру проводят в положении пациента на боку с поджатыми к грудной клетке ногами (при согнутых тазобедренных, а также коленных суставах) или в коленно-локтевом положении. Исследование выполняется врачом-урологом или андрологом.

    1. Доктор надевает стерильные перчатки.
    2. Для облегчения процедуры смазывает указательный палец одной руки вазелином и вводит его в прямую кишку.
    3. На расстоянии до 5 см от анального отверстия по передней внутренней поверхности прямой кишки врач нащупывает простату, по форме напоминающую каштан.
    4. Обследует не только ткани предстательной железы, а и внутреннюю поверхность слизистой оболочки прямой кишки.
    5. Для получения секрета железы (при подозрении на воспалительные и онкологические процессы) доктор выполняет массаж железы.
    6. Полученный секрет отправляют в лабораторию для анализа.

    Если необходимо прощупать семенные пузырьки (наиболее часто при подозрении на воспалительный процесс), то процедуру проводят в позиции Пиккера, когда пациент занимает положение, как бы садясь на указательный палец врача. Это позволяет прощупать глубокие отделы прямой кишки.

    По регламенту процедуры перед началом пальпации врач должен установить психологический контакт с пациентом, объяснить назначение и ход манипуляции. Однако по факту урологи большинства государственных клиник пропускают этот деликатный момент, сразу приступая к обследованию. Мужчина должен сам психологически подготовиться, принять тот факт, что пальпация – стандартная обоснованная медицинская манипуляция, ход которой четко прописан в учебной литературе.

    Для проведения процедуры пациент может принять одно из четырех положений:

    • Поза эмбриона (на боку с подогнутыми ногами);
    • На спине с разведенными ногами;
    • Стоя в согнутом положении с опорой на руки;
    • В приседе.

    Вышеперечисленные позиции проиллюстрированы на рисунке (а, б, в, г соответственно).

    Позы для пальпации
    Позы для пальпации

    Также можно принять коленно-локтевое положение, но чаще всего пациента укладывают набок – так лучше расслабляется мускулатура. Поза на рисунке «г» обычно применяется для исследования семенных пузырьков.

    Пальпацию производят в стерильных резиновых перчатках. Перианальную область (анальное отверстие) предварительно обрабатывают антисептическим средством. Для облегчения скольжения врач смазывает указательный палец вазелином или лубрикантом, затем вводит его в прямую кишку примерно на 5-7 см.

    Процедура пальпации простаты
    Процедура пальпации простаты

    Изначально уролог вводит палец подушечкой к спине (вдоль линии крестца), а затем разворачивает его к простате и ощупывает ее через стенку прямой кишки. Если железа или семенные пузырьки не воспалены, то болезненных ощущений быть не должно. Для проведения пальпации достаточно от 2 до 5 минут.

    Взятие мазка из уха

    1.Оттянуть левой рукой ушную раковину пациента кзади и кверху (у детей до года – оттягивать ушную раковину кзади и книзу), а правой рукой взять и извлечь стерильный тампон – ватничек из сухой пробирки. Не прикасатьсяватничкомк стенкампробиркииокружающимпредметам.

    2.Не прикасаясь к ушной раковине, ввести тампон в наружный слухо- войпроходнаглубину1,0-1,5 смипроизвести вращательноедвижение.

    3.Осторожно извлечь тампон и поместить в пробирку, не прикасаясь ватникомкстенкам пробиркииокружающимпредметам.

    4.Аналогичным образом взять мазок из другого наружного слухового прохода.

    Для подтверждения наличия микоза (грибкового поражения), с кожи слухового прохода с соблюдением стерильности забор провести методом соскоба.

    Параметры и их оценка

    Высоту стояния дна матки над лоном в послеродовом периоде определяют сантиметровой лентой. Ежедневно высота стояния дна матки уменьшаетсяна2 см.

    Сутки

    Уровеньстоянияднаматкинадлоном(см)

    1-е

    15-16

    2-е

    13-14

    3-е

    11-13

    4-е

    9-11

    5-е

    7-9

    6-е

    5-7

    7-е

    3-5

    8-е

    1-3

    9-е

    науровнелона

    10-е

    дноматкинадлономнеопределяется

    Простата в норме имеет туго-эластическую консистенцию, равномерную по всему органу, в средней части прощупывается срединная бороздка между ее долями, в боковых областях железы определяются семенные пузырьки. Границы простаты четкие, в поперечном размере железа имеет 2,5-4,5 см, а в продольном от 2,5 до 3,5 см. Все структуры безболезненны, а слизистая оболочка прямой кишки над простатой смещаема, ткани между собой не спаяны.

    • размер железы (если увеличена, то равномерно или на определенном участке);
    • форма простаты (при патологии – неправильная, ассиметричная);
    • границы тканей железы и семенных пузырьков (четкие или нечеткие);
    • плотность (при заболеваниях могут появляться участки резкого уплотнения или размягчения);
    • характеристика междолевой бороздки (при воспалительных процессах различной природы сглаживается вплоть до исчезновения);
    • степень чувствительности и болезненности (отдельных участков и всего органа);
    • подвижность слизистой кишечника в месте прилегания простаты (при распространении патологического процесса за пределы железы возможно вовлечение тканей кишечника и его фиксация);
    • характеристики тканей вокруг железы, семенных пузырьков (болезненность, консистенция, размеры).

    При проведении ректальной процедуры уролог оценивает не только состояние предстательной железы, ее величины или структуры, также здесь важно визуально исследовать секретную жидкость простаты.

    При легком нажатии на простату вытекает секрет. Если в нем видны кровянистые или гнойные выделения, то эти признаки указывают на наличие у пациента простатита в хронической форме. Или же это могут быть и иные болезни половой системы.

    Предлагаем ознакомиться:  Подготовка к анализу секрета простаты, зачем нужно сдавать анализ секрета простаты сок предстательный железы

    Жидкость в некоторых случаях может и вовсе не появиться или выходить небольшими сгустками. Если секрет не выделился при нажатии на простату, значит, он попадает в мочевой приемник. Такой признак может наблюдаться, если снизился тонус шейки мочевого пузыря.

    Если при ректальном исследовании предстательной железы было обнаружено, что обе доли равномерно увеличены, при этом они симметричны и однородной структуры, то у мужчины начальная стадия развития аденомы.

    Для мужчин репродуктивного возраста нормальным считается, если предстательная железа имеет размер 40х40мм, с максимальным общим объемом в пределах 30мм3.

    И длину, и толщину простаты более точно можно определить с помощью медицинского диагностического оборудования – трансректальной ультразвуковой диагностики.

    Чтобы определить нормальные показатели простаты от патологии медики исследуют секреторную структуру полового органа. В норме железистая часть простаты должна быть однородной. Если в ней имеются узелки, уплотнения, структура не однородная, это указывает на различные заболевания и патологии.

    Наложение согревающего компресса на ухо

    onkurl_t1.4.jpg

    1.Взять широкий бинт длиной 40-50 см и сложить в 5-6 слоев, площа-

    дью10×10 см.

    2.Не сдвигая слои, сложить приготовленную салфетку пополам, взять ножницыисделать вцентреразрездлиной3-5 см.

    3.Смочить салфетку в подогретом до температуры тела полуспиртовомрастворе, отожать.

    4.Положить салфетку на заушную область пациента, поместив ушную раковину в разрез, края разрезанной салфетки расположить над и под ушной раковиной.

    5.Сверху наложить компрессную бумагу так, чтобы она была больше площади салфеткина2-3 см.

    Пальцевое исследование прямой кишки и простатит

    6.На бумагу наложить прокладку из рыхлой ваты по площади компресснойбумагиизафиксировать компресстурамибинта.

    7.Через2 часакомпресс снять.

    1.Взять полоску бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и сложить ее вдвое. Разрезать заготовленную полоску бинта со стороны свободных концов вдоль и посередине полосы, не доходя до середины 3-4 см с каждогоконца.

    2.В неразрезанную часть бинта длиной 6-8 см поместить стерильные салфетки иливату.

    3.Завязать концы повязки возле центральной части бинта, чтобы получился«гамачок» спомещеннойвнеговатой.

    Проверка простаты: показания, эффективные методы, самостоятельное обследование

    4.Наложить повязку на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но не туго, обхватилкончикикрыльяносаиприкрылноздрипациента.

    5.Нижние концы повязки поместить над ушными раковинами и завязать на темени пациента, а верхние концы поместить под ушными раковинамиизавязатьназатылке.

    Интерпретация результатов: норма и патология

    Она должна иметь эластичную консистенцию и делиться продольной бороздкой ровно посередине.

    Если исследование простаты показало симметричное увеличение железы и сглаженность междолевой бороздки вплоть до её исчезновения, у пациента диагностируется аденома — наиболее распространённое заболевание предстательной железы.

    Простатит при пальпации проявляется в виде значительной болезненности и увеличении как всей предстательной железы, так и одной её доли.

    Если при пальпации простаты врач обнаруживает плотные узлы, это может указывать на рак. При прогрессировании заболевания контуры органа смазываются, а на поздних стадиях онкологии она превращается в бугристое образование, часто спаянное с соседними органами.

    Проверка простаты врачом

    При абсцессе пальцевое исследование простаты выявляет увеличение размеров железы, резкий болевой синдром, а иногда — флюктуации, колебания, указывающие на присутствие полости с гноем. Хроническое воспаление предстательной железы характеризуется небольшим изменением размеров и неравномерной консистенцией.

    После проведения пальпации простаты через прямую кишку, вне зависимости от полученных результатов, для подтверждения диагноза назначаются дополнительные анализы и обследования:

    • общий анализ мочи и крови;
    • УЗИ;
    • биопсия;
    • анализ секрета;
    • бактериологический посев мочи;
    • ПЦР;
    • МРТ органов малого таза;
    • трансректальная сонография простаты и семенных узелков;
    • спермограмма;
    • анализ крови на ПСА.

    В норме предстательная железа не превышает размера более 3 см, плотность железы должна быть средней, при прикосновении и легком надавливании на поверхность железа быстро возвращается свою форму. Врачом нащупывается срединная борозда, располагающаяся, при отсутствии патологий, строго посередине. Если доктор обнаружил увеличение размеров простаты по всей поверхности с плохо прощупывающейся бороздой, пациент отправляется на дальнейшие анализы с подозрением на аденому – доброкачественную опухоль, являющуюся самой распространенным заболеванием железы.

    В начальной стадии злокачественного новообразования прощупывается узелок, впоследствии множество узлов и спаянность с прямой кишкой или другими соседними органами указывает на позднюю стадию рака.

    Подозрение на простатит устанавливается при равномерном или неравномерном увеличении железы, если прикосновение к ней сопровождается выраженной болезненностью.

    Атрофия простаты прощупывается как серповидная форма контуров железы. Абсцесс или иное гнойное образование сопровождается при пальпации болезненностью очень интенсивного характера. При хроническом простатите размеры железы почти не изменяются. Кальцификаты в простате указывают на себя при ощупывании неравномерностью плотности и бугристой поверхностью.

    Для уточнения диагноза после пальпации дополнительно могут назначаться другие диагностические методы:

    • ультразвуковое обследование органов малого таза;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
    • сонография семенных пузырьков и предстательной железы, выполняемая трансректально;
    • анализ спермы;
    • анализ крови на простатический антиген;
    • общий анализ крови;
    • анализ простатического секрета;
    • бактериологический анализ мочи после посева;
    • биопсия;
    • молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция).

    Пальцевая пальпация простаты – не единственная, но самая первая процедура, позволяющая определить доктору виды дальнейших обследований пациента и направить его на эти процедуры для уточнения диагноза. Чаще других причин игнорирования процедуры – психологический дискомфорт, стеснение. При сомнениях в необходимости пальпации простаты мужчина, при наличии симптомов, рискует развить более опасное заболевание.

    При пальцевом исследовании предстательной железы врач может определить различные параметры, которые отвечают за здоровье этого органа, а именно:

    • размер простаты – от 27 до 43 мм;
    • объем простаты – от 19,6 до 23 см3;
    • четкость контуров – они должны быть явными, не размытыми;
    • симметричность долек предстательной железы, бороздка должны быть четко посередине;
    • плотность простаты – она должны быть в меру плотной;
    • подвижность железы – относительно стенок прямого кишечника простата должна быть подвижной;
    • особенности выделившегося секрета во время проведения пальцевого исследования – простатический секрет должен быть с характерным запахом, мутного сероватого оттенка.

    Изменение простаты при воспалении

    При ректальном исследовании простаты можно предположить воспалительную, опухолевую природу изменений органа, выявить степень распространения патологического процесса и вовлеченности окружающих структур.

    При острых воспалительных изменениях (простатите) наблюдается увеличение в размерах, при этом отмечается резкая болезненность, консистенция становится более плотной, а границы несколько сглаживаются. При осложненном течении и образовании абсцесса присоединяются очаги резкого уменьшения плотности, вплоть до ситуаций, когда прощупывается жидкость в ограниченной полости (очаг флюктуации). Хронический простатит характеризуется незначительным увеличением простаты и неравномерной ее консистенции, возможна небольшая болезненность.

    Аденома (доброкачественная гиперплазия) характеризуется увеличением в размерах предстательной железы и значительным сглаживанием срединной бороздки при сохранении нормальной плотности. Болезненность отсутствует.

    Дискомфорт в промежности

    На вероятность злокачественного новообразования (рака простаты) указывает:

    • выраженная и неравномерная плотность (вплоть до каменистой);
    • увеличение в размерах;
    • болезненность при прощупывании;
    • спаянность тканей железы и прямой кишки, невозможность сместить слизистую кишечника в месте контакта с простатой.

    Таким образом, ректальное пальцевое исследование предстательной железы является традиционным методом непосредственного обследования пациента, позволяющее определять целесообразность дальнейших исследований при профилактических осмотрах, а также назначать инструментальные методы для подтверждения диагноза.

    В норме простата должна быть безболезненной, эластичной, гладкой, без бугров, с выраженной бороздкой. Ее тело слегка выступает в мочевой пузырь. Для каждого типа патологии железы характерны свои структурные изменения, которые врач ощущает под пальцем.

    Признаки рака:

    • Плотные узлы в одной или обеих долях;
    • Асимметрия (выступы, увеличение одной доли относительно другой);
    • Уплотненные, асимметричные семенные пузырьки;
    • Инфильтрация (мягкое образование − скопление лимфы и крови) тканей вокруг простаты (парапростатической клетчатки);
    • Возможно сращение железы с прямой кишкой и окружающими тканями.

    Небольшие опухоли, расположенные в передних отделах простаты, не прощупываются. Пальпацией периферической части можно обнаружить образования, объем которых не менее 0,2 мл. Для точной диагностики рака требуются другие методы: ТРУЗИ или МРТ.

    Если семенные пузырьки в порядке, то при пальпации они практически не определяются. В случае воспаления врач нащупает немного выше простаты округлые уплотнения в форме тяжей. При наличии камней под пальцем ощущается крепитация – легкое похрустывание. Для гиперплазии характерно равномерное увеличение простаты, сглаживание срединной бороздки. Абсцесс определяется как мягкий, колеблющийся участок.

    Задняя тампонада носа

    Какой врач проверяет простату

    1.Из нескольких слоев марли изготавить тампон, соответствующий размерам носоглотки пациента. Для ориентировочного определения его размера просят пациента сложить вместе ногтевые фаланги I пальцев – объем этих двух фаланг равен размерам носоглотки. Тампон крестообразно обвязатьшелковойнитью, оставляя3 нитидлиной25-30 см;

    2.Стерильный резиновый катетер (уретральный) провести через общий носовой ход до ротоглотки, откуда его извлечь через рот и привязать 2 шелковые нити; Катетервытянутьчерезнос, атампонпопадает вносоглотку, гдезакрываетоднуизхоан;

    3.Произвести переднюю тампонаду носа и к концам двух нитей, выступающихизноса, привязатьтампон;

    4.Конец нити, свисающий изо рта, фиксировать лейкопластырем к

    5.Наложить пращевидную повязку. Задний тампон оставить на 2 су-

    Преимущества и основные недостатки метода

    Ректальное исследование простаты

    Пальцевое ректальное исследование остается одним из основных способов диагностики, несмотря на существование других, более современных методов. Востребованность этой методики объясняется наличием у неё ряда преимуществ:

    1. Процедура очень простая и не занимает много времени.
    2. Метод очень информативен: он обеспечивает врача достаточным количеством данных для точной постановки диагноза.
    3. Небольшое количество противопоказаний к процедуре.
    4. Во время пальпации врач может собрать выделяющийся экссудат для дополнительных исследований.

    Ректальное обследование простаты позволяет выявить воспаление тканей железы, рак на начальных стадиях и гиперплазию, что делает эту методику очень востребованной. Однако и у этой диагностической техники есть свои недостатки:

    1. При обнаружении опухоли, невозможно точно определить, является ли она злокачественной.
    2. Психологический и физический дискомфорт во время процедуры.

    Самостоятельное пальцевое ректальное исследование возможно, но крайне не рекомендовано. Только специалист способен провести процедуру так, чтобы доставить пациенту как можно меньше неудобств и избежать повреждений.

    Самый основной метод исследования состояния простаты – это ректальный осмотр, хотя имеются и иные современные способы диагностирования. Востребованность проведения такого обследования объясняется тем, что у нее много преимуществ. Рассмотрим их.

    1. Способ осмотра отличается своей простотой, да и время на процедуру уходит мало.
    2. Метод дает много информации. В ходе пальпации уролог получает достаточное количество показателей, что поможет поставить правильно диагноз.
    3. У процедуры минимум противопоказаний.
    4. При ректальном осмотре у пациента сразу же берется для анализа выделяющийся экссудат, поэтому дополнительного осмотра не потребуется.

    Помимо положительных качеств, диагностическая процедура также имеет и свои недостатки. Вот некоторые из них.

    1. Если у пациента имеется гиперплазия предстательной железы, то невозможно определить, какой характер она носит: доброкачественный или злокачественный тип.
    2. Если мужчина при осмотре ощущает физическую боль или психологический дискомфорт.

    Осмотр молочных желез во время беременности

    Заболевания, связанные с функцией органа обычно имеют яркую симптоматику. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы проводится при появлении следующих негативных симптомов:

    • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, слабая, прерывистая струя;
    • наличие крови в моче;
    • изменение цвета и запаха мочи;
    • сексуальные дисфункции: ухудшение потенции, преждевременная эякуляция;
    • кровь в семенной жидкости;
    • гнойные и кровяные выделения;
    • боль при дефекации;
    • боли в яичках;
    • боль в области малого таза, промежности, области мочеиспускательного канала.

    При появлении любого из этих симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу: игнорирование патологии или самолечение могут привести к плачевным последствиям для мужского здоровья.

    Несмотря на возрастающую популярность множества инструментальных методов диагностики простаты, ректальная пальпация остается самым востребованным методом у медиков. Причинами длительной популяризации способа обследования мужской железы являются следующие достоинства:

    • отсутствие сложной техники проведения и достаточно короткое время;
    • небольшой перечень противопоказаний к процедуре;
    • высокая информативность, большое количество оценочных параметров;
    • ыозможность сбора простатического секрета после трансректального исследования.
    Предлагаем ознакомиться:  Частое мочеиспускание когда холодно

    При всей популярности, востребованности процедуры, а также перевешивающих достоинствах, пальпация простаты имеет небольшой ряд отрицательных моментов:

    1. выявление новообразования не гарантирует возможности определения его характера: доброкачественного или злокачественного;
    2. хотя болевых ощущений не наблюдается, дискомфорт психологического и физиологического вопросов присутствует.

    Возможно провести самообследование железы пациентом, но возможны повреждение слизистой кишечника и физиологический дискомфорт.

    Клиническая картина при патологиях простаты имеет четкую выраженность. Какие симптомы заболеваний следует диагностировать при помощи трансректальной пальпации? Сред них следующие:

    1. появление в моче гнойных и кровяных масс;
    2. наличие крови в сперме, вследствие чего она меняет цвет;
    3. наличие крови или гнойных выделений из уретрального отверстия в период между мочеиспусканиями;
    4. болезненные ощущения в яичках;
    5. неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря болевого или жгучего характера;
    6. боль при опорожнении кишечника;
    7. периодическая боль в органах малого таза, промежности, уретры;
    8. моча имеет отклонения при визуальном осмотре и исследовании запаха;
    9. отклонения при половом акте, связанные со снижением либидо, эректильной функцией, преждевременной эякуляцией.

    Противопоказаниями для введения пальцев в анальное отверстие являются трещины в покровах анального отверстия, проктит и геморрой. Необходимость пальцевой пальпации простаты неоспорима в случае одного из указанных проявлений. Если пациент затягивает визит к доктору, могут начаться осложнения в простате или распространение патологии на более обширные зоны с включением других органов и систем.

    Как самостоятельно проверить простату. Где находится орган

    Проверка предстательной железы через прямую кишку сегодня назначается всем представителям сильного пола, достигшим полового созревания. Обследование проводится регулярно 1 раз в год. Некоторым пациентам нужно обследоваться у уролога чаще, особенно если у мужчины есть риск появления проблем, патологий в работе предстательной железы:

    • Если мужчина перешагнул рубеж в 50 лет.
    • Если злокачественная опухоль простаты была диагностирована у родственников по первой линии – у отца, брата или сына.
    • Если мужчина относится к негроидной расе и ему больше 45 лет.
    • Если мужчина курит и злоупотребляет алкоголем.
    • Если он страдает от избыточного веса.
    • Он уже перенес заболевания мочеполовой сферы и ему систематически нужно проходить обследование;
    • У него нет постоянного партера, он нерегулярно занимается сексом, из-за чего секрет застаивается или же мужчина практикует прерванный половой акт без выброса эякулята.
    • Он проходит лечение сильнодействующими препаратами, которые негативно влияют на работу мужских половых органов.
    • Если у мужчины уже появились жалобы на состояние здоровья и работу предстательной железы: повышалась температура, наблюдались неприятные или болезненные ощущения в области лобка, мошонки, были или есть проблемы с мочеиспусканием, позывы, ощущение неполного выведения урины, недомогание, кровь в урине, ощущение жжения и др.

    является рутинным методом обследования больных с подозрением на

    В большинстве скрининговых программ, проводимых в настоящее время, ПРИ является одним из основных методов обследования на ряду с измерением уровня простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови.

    Преимуществами пальцевого ректального исследования являются доступность, безопасность, отсутствие экономических затрат.

    ПРИ позволяет выявить опухоли предстательной железы (ПЖ), локализующиеся в периферических отделах ПЖ, если их объем превышает 0,2 мл.

    1) консистенцию паренхимы предстательной железы;2) симметричность долей;3) наличие узловых образований;4) подвижность ПЖ и слизистой прямой кишки над предстательной железой;5) консистенцию и симметричность семенных пузырьков.

    УЗИ простаты

    1) наличие узлового образования, располагающегося в одной или обеих долях ПЖ;2) ассиметрия ПЖ;3) изменение консистенции паренхимы ПЖ: наличие участков каменистой плотности или изменение плотности всей ткани предстательной железы;4) инфильтрация стенки прямой кишки и/или окружающих тканей;5) отсутствие подвижности ПЖ относительно окружающих тканей;6) уплотнение, ассиметрия семенных пузырьков.

    При пальцевом исследовании РПЖ необходимо дифференцировать с такими заболеваниями ПЖ, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), простатит, камни предстательной железы, новообразование прямой кишки, аномалии семенных пузырьков.

    Результаты пальцевого ректального исследования во многом являются субъективными и зависят от квалификации и опыта врача. В связи с этим чувствительность и специфичность метода сильно различается в разных медицинских учреждениях.

    Выявление патологических изменений в ПЖ свидетельствует о наличии РПЖ в 15-40% случаев (в зависимости от опыта врача). Использование ПРИ для скрининга у бессимптомных мужчин, по данным литературы, приводит к выявлению рака предстательной железы только в 0,1-4% случаев. Однако в исследовании Garvalhal и соавт.

    Пальпацию простаты назначают при подозрении на простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков, расположенных по бокам простаты), гиперплазию, опухоль. Основные признаки патологий: болезненность в паху, частое и затрудненное мочеиспускание, плохие показатели спермограммы.

    Во время пальпации простаты врач оценивает следующие параметры:

    • Форма и размер (примерный объем). Настораживает асимметрия долей, разрастания, аномально малый объем.
    • Структура, консистенция: есть ли уплотнения, впадины.
    • Болезненность.
    • Выраженность междолевой борозды. При отечности она сглаживается.
    • Структура тканей вокруг простаты.
    • Подвижность прямой кишки относительно железы.
    • Определение консистенции и размеров семенных пузырьков.

    Противопоказаниям к пальпации являются геморроидальные узлы, трещины, воспаления слизистой оболочки (проктит, парапроктит). При остром простатите манипуляцию обычно не проводят из-за сильной боли, а также, чтобы не спровоцировать распространение инфекции. Если противопоказания учтены, то от процедуры не будет никакого вреда (как обычный массаж простаты).

    Основным и наиболее действенным методом диагностики является обследование простаты через прямую кишку. Показаниями к такому обследованию становятся:

    • Постоянные позывы со стороны мочевого пузыря, в том числе в ночное время и сразу же после опорожнения;
    • Боль и жжение при эякуляции и мочеиспускании;
    • Боль в промежности, паху, в яичках;
    • Низкое качество либидо;
    • Отсутствие эрекции, недостаток возбуждения при оргазме;
    • Кровь в эякуляте.

    Наличие у мужчины перечисленных выше симптомов является поводом для обращения за врачебной помощью. Пальцевое ректальное обследование производится после предварительного опорожнения мочевого пузыря и требует некоторой подготовки со стороны пациента. Больному, прежде всего, придется расслабить тело и выбрать один из 4 возможных способов обследования простаты у мужчин:

    • 1 способ заключается в обследовании простаты в положении стоя. Больному придется наклониться вперед, опершись локтями на стол, или стул (ноги и туловище должны образовать угол в 90 градусов);
    • При 2 способе обследования больного придется лечь на кушетку, притянуть колени к локтям;
    • При выборе 3 варианта пациент ложиться на бок, притягивает ноги к груди, расслабляет анус;
    • 4 способ обследования используется в случае отсутствия у пациента сил и возможностей к принятию любого другого положения. Больной ложиться на спину, сгибает ноги в коленях, предоставляя врачу доступ к прямой кишке и простате.

    Во избежание негативного отношения к происходящему и связанного с этим напряжения, специалистом производится предварительное объяснение сути процедуры, выбирается наиболее приемлемый для пациента метод обследования. Мужчина должен знать все о том, как правильно обследовать предстательную железу, сколько времени занимает процедура, буду ли последствия.

    Предстательная железа располагается перед прямой кишкой (примерно через 3–4 сантиметра от входа), потому при пальпации ее задняя часть легко прощупывается. Признаками нарушения ее функции являются:

    • болезненность данного органа, повышенная его чувствительность к прикосновениям;
    • увеличение или уменьшение размеров простаты;
    • несимметричность и неравномерность ее долей;
    • не соответствие консистенции простаты норме (чрезмерно мягкая, или плотная, а также хрящевидная простата – один из симптомов болезни);
    • наличие узелков, уплотнений.

    Как проводится процедура

    Придя на прием к специалисту, доктор вначале собирает анамнез – интересуется у больного, что того беспокоит, когда появились жалобы, какого характера и интенсивности у него боли и т. д. После этого уролог проводит пальпацию простаты.

    Этот метод исследования является обязательным и проводится непосредственно перед другими методами диагностики:

    1. Врач моет руки, затем надевает перчатки, смазывает указательный палец специальным составом для лучшего введения пальца в задний проход клиента;
    2. Специалист просит пациента лечь на кушетку, встать на колени и локти, чтобы у специалиста был доступ к его анусу. Можно также принять горизонтальное положение: лечь на правый бок и подогнуть ноги;
    3. После подготовки и принятия пациентом нужной позы, уролог вводит палец в прямую кишку больного;
    4. Он исследует простату, проверяет ее на наличие узлов, уплотнений;
    5. Если во время обследования доктор не обнаружит никаких проблем, то процедура заканчивается. Если у него возникнут какие-то подозрения, тогда он направит мужчину на сдачу дополнительных анализов и исследований.

    К пальцевому ректальному исследованию простаты необходимо подготовиться. В первую очередь необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре: осмотр простаты через прямую кишку нельзя проводить при наличии у пациента трещин в анальном отверстии, геморроя и воспалительных процессов. В некоторых случаях врач назначает лечение и проводит процедуру, когда наступает улучшение.

    Минимум за сутки перед ректальным осмотром простаты важно исключить чрезмерную нагрузку на тазовую область, так как это может смазать клиническую картину. Нельзя заниматься сексом и ездить на велосипеде. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить кишечник с помощью микроклизмы на 200 мл и помочиться, так как при полном мочевом пузыре может создаться ложное ощущение увеличения простаты.

    Как проводится ректальное обследование предстательной железы:

    1. Врач надевает стерильные одноразовые перчатки и наносит на палец и анальное отверстие пациента смазку: вазелиновое масло, глицерин или специальный гель, что облегчить процесс проникновения в прямую кишку.
    2. Палец аккуратно вводится в анус пациента на 3-5 см.
    3. Проводится пальпация предстательной органа, при необходимости врач нажимает на неё, чтобы получить экссудат.

    Вся процедура занимает не больше 5-10 минут. Ректальный осмотр простаты проводится «нежным» пальцем, чтобы не доставлять пациенту неприятных ощущений: это не только усиливает эмоциональный дискомфорт, но и может исказить клиническую картину. Если пациент испытывает боль при пальпации, это означает наличие воспалительного процесса, в противном случае процедура проходит безболезненно.

    Во время осмотра следует максимально расслабиться и не делать резких движений.

    При обследовании простаты через прямую кишку для обеспечения лучшего доступа к железе пациенту необходимо принять одну из следующих поз:

    • коленно-локтевая;
    • стоя, согнувшись в пояснице под прямым углом и опираясь локтями на стол;
    • лежа на боку и прижав согнутые в коленях ноги к животу;
    • лежа на животе и согнув разведенные ноги в коленях.

    В каком положении проводить осмотр пациента решает врач, основываясь на особенностях его организма и состоянии здоровья.

    Обследование простаты способом пальпации – это обязательный урологический осмотр ее состояния. При наличии патологических отклонений на первом же осмотре уролог сможет обнаружить ее изменения. Это самая доступная методика, иных на сегодня не имеется.

    После проведения пальцевого исследования доктор сможет понимать истинную картину положения. К примеру:

    • Размер предстательной железы;
    • Имеется ли болезненность при пальпации или какие-либо образования;
    • Наличие в простате отечностей;
    • В каком состоянии находится борозда, делящая доли;
    • Насколько эластична капсула, мягкая предстательная железа или нет, четкость контуров;
    • Подвижен орган или нет.

    Врачующий медицинский персонал положительно отзывается о таком методе исследования простаты. Уже при первичном осмотре уролог способен определить патологическое изменение в предстательной железе. Благодаря этому, пациенту будет назначено своевременная лечебная терапия, что ускорит процесс излечения.

    Основная цель любого уролога – это помочь мужчине с лечением, чтобы снять неприятную симптоматику. К большому сожалению, практически каждый день урологу попадается пациент, которому необходимо объяснять важность проведения ректального осмотра. Время тратиться не на лечение, а на уговоры.

    При пальпации доктору становится понятно, имеется ли патология или заболевание.

    Андрей, 32 года: «Пальпация простаты лично для меня была двумя минутами пытки. Не столько больно, сколько психологически противно. Потом минут 5 отлеживался на кушетке, голова кружилась».

    Анатолий, 41 год: «Процедура совершенно безболезненная. Что касается психологии – надо просто абстрагироваться от процесса. Все происходит быстро. Главное, чтобы девушек-практиканток не было».

    Вывод

    Пальпация предстательной железы через прямую кишку — неприятная, но необходимая процедура, позволяющая достаточно легко выявить серьезные патологии. При подозрении на заболевания простаты рекомендуется в первую очередь прибегать именно к пальцевому осмотру перед тем, как использовать другие методы диагностики, так как он позволяет точно определить, какие именно исследования нужно пройти пациенту для точной постановки диагноза.

    Наш главный совет мужчинам среднего и старшего возрастов — ни в коем случае не стесняйтесь обращаться к специалистам при обнаружении признаков простатита. Для скорейшего восстановления мужского здоровья как можно быстрее посетите уролога. Диагностика и лечение простатита на ранних стадиях будут максимально быстрыми, эффективными и недорогими.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector