Перекрут яичка – симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Общая информация

Перекрут яичек – это патологическое скручивание семенного канатика, которое возникает из-за поворота складки между тестикулой и непосредственно ее придатком. Это, в свою очередь, считается главной причиной некроза тканей в данной области.

По словам специалистов, такая патология диагностируется у одного пациента из 500. В первые 10 лет жизни мальчика недуг выявляется в 20% случаев. В возрасте от 10 лет и до конца полового созревания перекрут диагностируется у 50% пациентов. Важно заметить, что данное заболевание у мужчин старше 30 лет встречается крайне редко.

Дальнейшее ведение

В послеоперационный период больным назначают сенсибилизирующие средства, физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию в повреждённом органе (ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюкина и др.). Для уменьшения проницаемости гемотестикулярного барьера в послеоперационный период больным назначают ацетилсалициловую кислоту (по 0,3 1.5 г в сутки) в течение 6-7 дней.

При необходимости в последующем в практике может использоваться превентивно орхипексия с противоположной стороны, чтобы предотвратить перекрут яичка в будущем.

Этиология

Особая роль в возникновении скручивания такого рода принадлежит некоторым физиологическим и анатопографическим особенностям организма, а именно:

  • недоразвитость направляющей связки тестикулы (чаще всего диагностируется при крипторхизме или эктопии);
  • инверсия яичек;
  • врожденные патологии;
  • разделение придатка непосредственно с самой тестикулой;
  • пахово-мошонный тип грыжи;
  • незрелость репродуктивного аппарата;
  • несоразмерный рост органов;
  • ношение тесного белья.
    перекрут яичка фото

Перекрут у новорожденных чаще всего возникает из-за того, что половые органы не до конца сформировались. Как следствие, они становятся сверхподвижными. В данном случае даже незначительные движения могут спровоцировать развитие такого рода патологии. Важно заметить, что и в материнской утробе у малыша может развиться перекрут яичка.

Причины формирования такой проблемы, к сожалению, окончательно не были выявлены. Более того, после появления ребенка на свет без специальной операции будет не обойтись. Однако в этом нет ничего страшного. Врач маме должен объяснить, что ее сын в будущем сможет вести нормальную сексуальную жизнь и даже быть папой.

Проявление симптомов у взрослых

Перекрут яичка

Клинические признаки патологии обусловлены нарушением привычного кровообращения в самом органе и зависят непосредственно от возраста пациента, а также времени, прошедшего с момента ее возникновения.

При мошоночном расположении тестикулы у детей симптомы, как правило, никоим образом себя не проявляют. Однако в некоторых случаях маленький пациент может быть излишне капризным, отказываться от груди. В некоторых случаях появляется рвота, а родители замечают, что у ребенка слегка покраснели яички. Наблюдается внезапная болезненность тестикулы, семенной канатик слегка утолщается. Довольно часто яичко подтягивается к так называемому паховому кольцу и, как следствие, становится малоподвижным.

В случае интраабдоминального перекрута у ребенка появляются сильная боль в животе, незначительное повышение температуры, рвота, различного рода диспептические расстройства. В данной области, как правило, покраснений не наблюдается.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды. Это рудиментарное образование, локализующееся в зоне верхнего полюса органа. Гидатида яичка, а точнее ее перекрут, это довольно серьезная патология. Ее симптомы в целом сходны с признаками перекрута яичка, однако отличаются меньшей степенью выраженности отека и гиперемии мошонки.

В первые часы многие родители даже не понимают, что у новорожденного ребенка имеет место перекрут яичка. Симптомы чаще всего проявляются через пару часов. Ребенок становится весьма беспокойным, начинает сильно плакать во время обычной смены подгузника, когда ощущает прикосновение к половым органам. Повышается температура тела, а в некоторых случаях даже появляется рвота.

Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Внешние признаки сводятся к следующим:

  • увеличение пораженной половины мошонки;
  • изменение контуров;
  • покраснение (в некоторых случаях посинение) яичка;
  • изменение привычного местоположения.

У пациентов старшего возраста данная патология сопровождается следующими клиническими признаками:

  • мошонка увеличивается в размерах;
  • сильные боли в области яичек и дискомфорт после любого физического воздействия;
  • повышение температуры;
  • покраснение, а после и посинение яичек;
  • тошнота.
    перекрут яичка у детей фото

У взрослых мужчин основным признаком перекрута является резкая боль в тестикуле, которая иногда отдает в область паха и нижнюю зону живота. Также отмечается покраснение яичек. Мужчины жалуются на задержку мочи, повышение температуры до 38 градусов и диспептические расстройства. На начальной стадии перекрут нередко сопровождается рвотой и так называемым коллаптоидным состоянием.

При самостоятельном возвращении семенника на свое место нередко боли внезапно прекращаются. Ниже перечислим местные признаки недуга:

  • ассиметричность мошонки вследствие сильного отека;
  • болезненность;
  • покраснение пораженной области;
  • тестикула увеличена в размерах;
  • семенной канатик утолщен, при прикосновении возникают болезненные ощущения;
  • плохо выражен кремастерный рефлекс.

Симптомы перекрута яичка острые. Заболевание проявляется резкими болями в тестикуле (в соответствующей половине мошонки), которые иррадиируют в паховую область. Иногда возможны тошнота, рвота и коллаптоидное состояние.

Симптомы перекрута яичка зависят от возраста ребенка и от того. Как давно он заболел. У новорожденных патологию наиболее часто диагностируют во время первичного физикального обследования в виде безболезненного увеличения половины мошонки. Нередко при этом обнаруживают покраснение или бледная кожа мошонки и гидроцеле. Дети-груднички беспокойны, часто кричат и отказываются от груди. Более старшие жалуются на такие проявления болезни, как боль в паховой области и внизу живота. В области наружного пахового кольца или в верхней трети мошонки отмечают опухолеподобное болезненное образование. Позднее перекрученный тестикул более приподнят, а в случае попытки поднять его выше, значительно усиливается боль (симптом Прена).

Осложнения перекрута яичка

Огромное значение имеют вопросы профилактики, своевременной диагностики и лечения острых заболеваний органов мошонки. Причины этого таковы:

1. 77-87,3% пациентов – это трудоспособные мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

2. У 40-80% мальчиков и мужчин, имевших острые заболевания органов мошонки, проявляется атрофия сперматогенного эпителия. Следствием этого становится бесплодие. Если выбрано консервативное лечение, возможна атрофия тестикула. Позднее оперативное лечение приводит либо к удалению придатка или тестикула, либо же к его атрофии.

Атрофия яичек после перенесенного орхоэпидидимита:

1. Прогрессирование ишемического некроза.

2. Патология гематотестикулярного барьера и развитие аутоиммунной агрессии.

3. Повреждающее воздействие этиологического фактора непосредственно на паренхиму.

Во время клинико-морфологических исследований доказано, что для любых форм острого заболевания органов мошонки характерны очень похожие, часто идентичные процессы. Они проявляются нейродистрофическими изменениями ткани и характерной клинической картиной.

Острые заболевания органов мошонки вызывают, чаще всего, идентичные изменения сперматогенеза, которые выражаются в патоспермии, в снижении ДНК в сперматозоидах, в уменьшении площади ядра и головки сперматозоидов, в нарушении содержания микроэлементного состава эякулята. В этом случае ишемический некроз становится следствием отека паренхимы, в частности, ее белочной оболочки. Все эти факторы оправдывают появившуюся в последнее время тенденцию раннего оперативного лечения острых заболеваний органов мошонки. Такая форма лечения дает возможность быстро устранить ишемию, в нужное время диагностировать заболевание. А это позволяет сохранить функциональную способность тестикула.

Раннее оперативное вмешательство необходимо при развитии реактивной водянки тестикула, выраженных болях, перекручивании тестикула гидатиды и его придатка, гнойном воспалении и подозрении на разрыв органов мошонки.

На начальном этапе возникает боль в области паха, рвота, тошнота, одна часть увеличивается и отекает, наблюдается также лихорадочное состояние, учащаются позывы мочеиспусканию.

Возникает ощущение постоянного напряжение на пораженном участке, патология сопровождается кремастерным рефлексом.

Симптомы протекают в острой форме, сопровождаются неприятными ощущениями в текстикуле и области паха.

В тяжелых случаях наблюдается коллаптоидное состояние. Чем больше длительность заболевание, тем острее протекают симптомы.

Симптоматика отличается в зависимости от возраста, у новорожденных патология заметна сразу, она проявляется в увеличении половины мошонки, гиперемии кожных покровов или побледнении мошонки.

Диагностика

Методы диагностики:

  • клиническая – в ее рамках предусмотрена проверка состояния брюшной полости и органов, собое внимание уделяется наличию выделений при мочеиспускании, данная методика предполагает также проведение проверки положения тестикула, его оси, наличия лишних тканей в придатке, индурации.
  • лабораторная диагностика – включает анализ мочи;
  • инструментальная диагностика – УЗИ, методика позволяет выявить даже небольшие изменения при неполном перекруте яичка.
  • дифференциальная – проводится при наличии осложнений, а также при орхите, осложненном инфекционном паротите, у пациентов с аллергическим отеком.

Семенной канатик – анатомическое образование, состоящее из артерий и вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов и нервов. Вся система окружена оболочками. Перекрут яичка сопровождается поворотом семенных канатиков более чем на 180°. При этом образуются многочисленные кровоизлияния, в венах мгновенно появляются тромбы, а в полости оболочки тестикула возникает серозно-геморрагический транссудат. Необратимые изменения в тканях могут развиваться стремительно – в течение 6 часов после перекрута.

Патология, как правило, носит острый характер.

На ранних стадиях, вследствие неявных симптомов, она определяется редко. А ведь позднее лечение перекрута заканчивается атрофией сперматогенного эпителия, что становится причиной бесплодия пациента.

Перекрут яичка классифицируется по двум формам:

  1. Внутривлагалищный (перекручивание семенного канатика внутри своей влагалищной оболочки). Определяется чаще у мальчиков старше 3 лет и подростков, нежели у взрослых пациентов. При сильном мышечном сокращении яичко вместе со своими оболочками подтягивается вверх мошонки, где и совершает вращательное движение. Но паховый канал и плотность самой оболочки не дают канатику повернуться на полный оборот в 360 градусов. При этом подвижный тестикул, который имеет длинную брыжейку, продолжает вращаться. Следующие мышечные сокращения приводят в итоге к сильному завороту.
  2. Вневлагалищный (перекручивание семенного канатика вместе с оболочками). Эта форма патологии диагностируется чаще у маленьких пациентов в первый год жизни. Вневлагалищный перекрут связан с гипертонусом мышц, отвечающих за движения яичка вверх, рыхлостью сращения оболочек друг с другом и коротким паховым каналом.

Тот факт, что патология чаще встречается у маленьких мальчиков и детей-подростков, врачи объясняют непропорционально увеличенной массой тестикула. Репродуктивный аппарат в этом возрасте развивается неравномерно, что и приводит порой к таким негативным последствиям.

Перекрут яичка возникает по следующим причинам:

  • травмы мошонки;
  • резкие движения и сильные напряжения мышц брюшного пресса;
  • врожденные аномалии (недостаточное крепление тестикула ко дну мошонки, нарушения его перемещения в мошонку).

Экстравагинальная (вневлагалищная) форма

При данной патологии половая железа перекручивается совместно с влагалищной оболочкой выше париетального листка. Патологии подвержены новорожденные в возрасте до 12 месяцев, эта же форма характерна для ротации яичка в процессе эмбриогенеза.

Интравагинальная (внутривлагалищная) форма

В этом случае половая железа перекручивается внутри части семенного канатика, которая располагается в полости влагалищной оболочки, надвлагалищная часть при этом не изменена. По данным статистики, этот вид перекрута яичка чаще встречается у мальчиков в период пубертатного развития (в подростковом возрасте).

Перекрут яичка на собственной брыжейке

Классификация перекрутов

В настоящее время специалисты выделяют три формы данной патологии:

  • Экстравагинальная. Надоболочковый перекрут формируется вместе с его оболочками. В данном случае тестикула может располагаться мезоперитонеально по отношению непосредственно к влагалищному отростку брюшины. Как правило, данная форма встречается у новорожденных малышей и детей до трех лет.
  • Интравагинальная. Внутриоболочковый вид перекрута формируется внутри оболочки семенника. Чаще всего данная патология диагностируется у детей в подростковом возрасте.
  • Перекрут яичек относительно придатка.

Проявление симптомов у взрослых

Диагностика

Из-за возможного раздражения солнечного сплетения у некоторых пациентов (особенно у маленьких детей) отмечаются диспептические расстройства: тошнота и рвота.

Обращает на себя внимание изменение местоположения пораженного яичка, оно расположено выше обычного. Локально может быть гиперемия (покраснение) кожи мошонки.

При пальпации половая железа уплотнена, болезненна, увеличена в размерах за счет нарастающего отека.

Если в ранний период (до 6 часов) не принять должных мер, местная симптоматика (отек, покраснение мошонки, увеличение яичка) будет нарастать, возможно повышение температуры до 38 С.

Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

У новорожденных с данной патологией пальпация мошонки безболезненна (перекрут яичка без боли), размеры ее увеличены, цвет кожи мошонки вариабелен: от выраженной гиперемии (покраснения) до бледного, синюшного оттенка. У некоторых мальчиков диагностируют водянку яичка.

Предлагаем ознакомиться:  Пониженное и повышенное почечное давление у мужчин

У грудных детей повышена возбудимость, плаксивость, отказ от груди, визуальное изменение мошонки.

В детском и подростковом возрасте при перекруте яичка у мальчиков отмечают острые боли в области мошонки, внизу живота, при пальпации прощупывается тяжистое образование в паху или в верхней трети мошонки.

Как узнать

Перекрут яичка симптомы имеет острые. Они проявляются резкими болями в тестикуле, в соответствующей половине мошонки, иррадиирующими в паховую область; иногда сопровождается тошнотой, рвотой и коллаптоидным состоянием. Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

  • Симптомы перекрута яичка зависят от давности заболевания и возраста ребенка.
  • У новорождённых перекрут яичка чаще всего обнаруживают при первичном физикальном обследовании как безболезненное увеличение половины мошонки.
  • Часто при этом отмечают гиперемию или побледнение кожи мошонки, а также гидроцеле.
  • Дети грудного возраста беспокойны, кричат, отказываются от груди.
  • Дети старшего возраста жалуются на такие симптомы перекрута яичка, как: боль внизу живота и в паховой области.

У наружного пахового кольца или верхней трети мошонки появляется болезненное опухолеподобное образование. В дальнейшем перекрученный тестикул оказывается приподнятым и при попытке поднять его ещё выше боль усиливается (симптом Прена).

Перекрут яичка у новорожденных обычно проявляется такими признаками:

  • увеличением одной (пораженной) половины мошонки;
  • отмечается посинение или покраснение яичка у ребенка;
  • изменяются контуры мошонки;
  • перекрученное яичко располагается намного выше обычного местоположения.

У детей старшего возраста перекрут яичка сопровождается следующими симптомами:

  • сильные боли в яичках и области паха, которые появились после падения, травмы либо другого физического воздействия;
  • покраснение яичек у ребенка, а затем и посинение;
  • увеличение мошонки в размерах;
  • повышение температуры;
  • тошнота и рвота.

У детей старшего возраста и мужчин первым признаком перекрута является резкая и внезапная боль в тестикуле, которая отдает в пах и нижнюю область живота. Мужчины замечают, что сильно покраснели яички. Наблюдается острая задержка мочи, диспепсические расстройства, а в некоторых случаях повышается до 38°С температура. На начальной стадии перекрут яичка может сопровождаться рвотой, тошнотой и коллаптоидным состоянием.

В некоторых случаях, при самостоятельном возвращении семенника на место, боли внезапно прекращаются. Местные признаки заболевания:

  • ассиметричность мошонки в результате возникшего отека с пораженной стороны;
  • покраснение яичек;
  • болезненность;
  • сама тектикула плотная и увеличена в размерах;
  • яичко может быть размещено горизонтально или подтянуто к корню мошонки;
  • утолщен семенной канатик, причем очень болезненный;
  • ненормально расположен придаток;
  • плохо выражен крематерный рефлекс;

Какие методики лечения существуют?

Лечение скрученных семенных канатиков должно быть начато сразу после поставленного врачом диагноза. Малейшее промедление может пагубно сказаться на здоровье пациента – поврежденный тестикул удаляется.

Для постановки диагноза доктор собирает анамнез, обследует брюшную полость и половые органы. Проверяется наличие/отсутствие выделений из уретры, наличие гидроцеле с противоположной стороны мошонки, положение пораженного яичка, изменение цвета и размера мошонки.

Чтобы получить точные данные о степени патологии и о положении тестикула в мошонке, для диагностики применяется УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться пункция или диафаноскопия – так определяется характер содержимого оболочек. Для подтверждения/исключения воспалительного процесса пациент сдает на анализ образец мочи.

  • У малого количества пациентов, обратившихся с неприятными симптомами за помощью, перекрут яичек получается ликвидировать в первые часы развития патологии.
  • Доктор осуществляет ручную деторсию, когда семенной канатик поворачивается в сторону, противоположную завороту.
  • Врач захватывает яичко вместе с тканями мошонки и ротирует его в нужную сторону на 180°.
  • Одновременно производится лёгкая тракция тестикула вниз.
  • Манипуляцию доктор повторяет несколько раз – пока семенной канатик не примет нормальное положение относительно вертикальной оси.

Если деторсия в течение 1-2 мин не дала результата и наблюдается отечность мошонки, пациенту показана срочная операция. И если ткани тестикула еще не начали отмирать, прогноз может быть благоприятным.

  • Доктор, чтобы устранить перекрут яичка, перед операцией выбирает способ доступа к поврежденному тестикулу.
  • У маленьких мальчиков разрез чаще делается в паховой области, у детей постарше – на мошонке.
  • В обоих случаях хирург вывихивает яичко в сделанный надрез, осуществляет деторсию и оценивает жизнеспособность органа.
  • Чтобы определить сохранность яичка, применяется следующая методика: в область семенного канатика вводится раствор новокаина с гепарином натрия.
  • Если после этого в пораженном тестикуле не восстанавливается кровообращение, можно говорить о полном его некрозе.
  • Пациентам в таких случаях показана орхиэктомия – удаление яичка.

Пациентам после операции предстоит реабилитация. Во избежание воспалительных процессов больному показана медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение.

Прогноз

Консервативное лечение эффективно только в 2-3 % случаев, остальные пациенты попадают на стол хирурга. Прогноз благоприятный в 90 % случаев при условии, что с момента проявления симптомов прошло не более шести часов. Если время составляет 12-24 часа, в половине случае проводится полное удаление яичка.

По некоторым данным перекрут яичка может спровоцировать перекрут второго яичка или рак тестикула, что грозит бесплодием.

Стоит отметить, что даже после удаления пораженного тестикула пациент не утрачивает репродуктивную функцию, так как даже в одном яичке вырабатывается необходимое количество сперматозоидов и гормонов. Снижение фертильности возникает очень редко.

Радикальные методы избежать данной патологии отсутствуют, рекомендуется соблюдать осторожность, избегать травмирования, перенапряжения. Мамы должны с ранних лет объяснить важность осторожного обращения с половыми органами.

Необходимо с раннего возраста ознакомить ребенка с правилами поведения дома и на улице во время игр.

Во время занятий спортом следует использовать специальную защитную экипировку, одежда должна быть максимально свободной.

Все заболевания мочеполовой системы у мальчика должны быть своевременно вылечены, при наличии отека и боли в мошонке показана немедленная медицинская помощь.

Только у 2-3 % пациентов удается устранить перекрут яичка консервативным лечением. Остальные же больные попадают на операционный стол. Если после проявления симптомов поражения тестикула прошло менее 6 часов, сохранить его жизнеспособность удается в 90 % случаев. А вот по прошествии 12-24 прогноз не такой благоприятный – в половине случаев яичко приходится удалять из-за полного поражения тканей.

Даже после удаления поврежденного тестикула мужчина сможет иметь детей, поскольку даже одно яичко вырабатывает достаточное количество половых гормонов и сперматозоидов. Снижение фертильности в этом случае наблюдается у малого числа пострадавших.

  • Для коррекции косметического эффекта после орхиэктомии пациент может прибегнуть к имплантации искусственного яичка.
  • Операция не может проводиться параллельно с удалением тестикула – требуется время для нормализации состояния здоровья.
  • Если хирургическое вмешательство проводилось маленькому мальчику, трансплантация яичка осуществляется только в период половой зрелости.
  • Сегодня пациенту могут трансплантироваться полимерные или силиконовые протезы.
  • Решение принимает сам пациент, проконсультировавшись с хирургом и урологом.

Говорить о последствиях данной патологии можно только в том случае, если известно время обращения пациента к врачу. Также следует принимать во внимание незамедлительность начатой терапии. Чем скорее человек обратится за квалифицированной помощью, тем выше шансы на благоприятные прогнозы. К примеру, если первичное посещение больницы произошло через сутки с момента появления симптомов, то практически никогда не удается устранить перекрут яичка.

Выше мы уже рассказывали, что представляет собой перекрут гидатиды яичка. Последствия данной патологии также не самые благоприятные. Как правило, развивается некроз, который влечет за собой гнойное расплавление тканей мошонки и даже в некоторых случаях может служить причиной для ее ампутации.

Факторы риска перекрута яичка

Что касается вопроса основных профилактических мер, то предупредить развитие такого рода патологии можно. Специалисты настоятельно рекомендуют избегать травм органов мошонки, при занятиях спортом пользоваться защитной экипировкой, отдавать предпочтение свободной одежде.

Профилактикой перекрута семенного канатика считается фиксация яичка в мошонке, своевременное лечение крипторхизма.

Дифференциальная диагностика

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез пациента, в котором отмечаются следующие

факторы: имеются ли выделения из мочеиспускательного канала, когда появились первичные симптомы, наличие сексуальной активности (у взрослых). Кроме того, особое внимание уделяется цвету мошонки и наличию отечности, консистенции яичка.

Для подтверждения окончательного диагноза назначаются следующие исследования: УЗИ сосудов и органов мошонки, допплерография, радионуклидовое сканирование и общий анализ мочи. Последний необходим для того, чтобы исключить сопутствующие инфекции.

Важно заметить, что перекрут яичек – это довольно серьезная патология, которая не терпит промедлений. При появлении первичных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае риск потери яичка увеличивается в несколько раз.

Дифференциальная диагностика, как правило, проводится при воспалительном процессе в тестикуле и аллергическом отеке Квинке. В последнем случае чаще всего наблюдается увеличение всей мошонки. Все ее слои буквально пропитаны жидкостью, а под истонченным кожным покровом последовательно формируется водяной пузырь.

Необходимо тщательно собрать все сведения о болезни пациента. Нужно отметить следующие факторы: как давно полученая травма мошонки, гематурия, дизурия, сексуальная активность, выделения из мочеиспускательного канала, время с момента начала клинических проявлений. Важно обследовать половые органы, брюшную полость, произвести ректальные исследования. Особенное внимание важно уделять отсутствию или наличию выделений из мочеиспускательного канала, изменению цвета мошонки определить положение пораженного тестикула, его оси; выяснить, есть ли гидроцеле с противоположенной стороны, присутствует ли индурация или избыточная ткань в тестикуле или его придатке.

Тестикул чаще всего пальпируют у верхнего края мошонки. Это вызвано тем, что семенной укорочен. Во время пальпации мошонка практически не болезненная. Иногда при перекруте придаток может быть расположен впереди от тестикула. В следствие перекрута утолщен семенной канатик. В дальнейшем видны отечность и гиперемия мошонки. Поскольку нарушен отток лимфы, проявляется вторичное гидроцеле. Чтобы исключить инфекцию, важно провести анализ мочи. На допплеровском ультразвуковом исследовании хорошо просматриваеется архитектоника тестикула и его придатка. Квалифицированный врач может определить по результатам теста свидетельства отсутствия или наличия кровотока в тестикуле.

Для эхографии перекрута яичка характерны негомогенность изображения паренхимы и беспорядочное чередование гипо- и гиперэхогенных участков, утолщение покровных тканей мошонки, отечнымй гиперэхогенный придаток, небольшой объем гидроцеле. На ранней стадии эхографически во время сканирования в режиме серой шкалы можно и не выявить изменений. Кроме того, они могут быть неспецифичными (изменение эхоплотности). Позднее определяется изменение структуры (кровотечение, инфаркт).

Во время сопоставительных исследований доказано, что в ходе операции тестикул с неизмененной эхоплотностью оказывается жизнеспособным. В то время как неоднородные по эхогенности тестикулы или гипоэхогенные нежизнеспособны. Прочие эхографические признаки (такие как наличие реактивного гидроцеле, размеры, кровоснабжение и толщина кожи мошонки) незначимы прогностически. Необходимо применить тканевое (энергетическое) допплеровское картирование. Важно проводить исследование симметрично. Это позволяет обнаружить наименьшие изменения, такие, как, при самопроизвольном разрешении или неполном перекруте. В пораженном органе обедняется кровоток. Он даже может не определяется полностью (в случае воспаления кровоток усиливается). Самопроизвольное устранение перекрута становится причиной реактивного усиления кровотока, хорошо видного в сравнении с предыдущими исследованиями.

Для определения характера содержимого оболочек (экссудат, кровь) проводят диагностическую пункцию и диафаноскопию.

Дифференциальная диагностика перекрута яичка

Дифференциальная диагностика перекрута яичка выполняется с воспалением тестикула (орхитом), который осложняет инфекционный паротит, и  с аллергическим отеком Квинке. При последнем обычно увеличена вся мошонка. Все ее слои пропитаны жидкостью, под истонченной кожей образуется водяной пузырь.

Реабилитационный период

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе.

  • При благоприятном течении швы снимают через неделю.
  • Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация.
  • Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.
  • Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов.
  • Для этого накладывают антисептические повязки.
  • Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Народные средства не принесут при данной патологии какого-либо действенного результата. Их необдуманное использование в домашних условиях лишь усугубит негативное течение болезни, приведет к потере драгоценного времени и дальнейшим плачевным результатам.

Удаление перекрута яичка относится к травматическим операциям, поэтому фиксацию мошонки в послеоперационный период проводят с осторожностью. Острой необходимости носить эластичные плавки нет. Фиксирующий бандаж может быть рекомендован подросткам и молодым мужчинам.

Профилактические меры

Еще один вопрос, который волнует мужчин после операции, может ли быть повторный перекрут яичка и насколько реально предотвратить патологию? К сожалению, не существует профилактических методов, которые бы гарантировали, что перекрут не повторится. Однако, соблюдение мер предосторожности может значительно уменьшить риск его вторичного появления.

В течение ближайших месяцев нельзя длительное время находиться на открытом воздухе в морозную погоду, купаться в холодной воде, принимать охлажденные напитки. При возникновении различных инфекционных или вирусных заболеваний необходимо незамедлительно приступать к их лечению.

Всем больным, перенесшим данное заболевание, рекомендовано пройти орхипексию (фиксацию органа в мошонке) с другой стороны. Это наиболее действенная профилактическая мера появления нового перекрута.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки развития бартолинита и способы его лечения

В дальнейшем мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Желательно не носить слишком обтягивающее нижнее белье. Во время занятий спортом необходимы специальные защитные меры против возможных травм или ушибов. Если перекрут случился у ребенка, необходимо объяснить ему о правилах поведения на улице и во время активных игр, научить малыша соблюдению мер предосторожности во время активной физической деятельности.

Во время реабилитационного периода пациенту:

  • необходимо принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 л в сутки);
  • исключить поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки;
  • нельзя принимать ванну до полного заживления шва (разрешен душ);
  • нужно избегать половых контактов.

Только своевременное выявление заболевания и немедленные лечебные меры помогут решению проблемы заворота яичка и недопущению развития тяжелых последствий заболевания. Родители должны ответственно относиться к любым жалобам мальчиков по поводу даже незначительной боли в области половых органов и немедленно обращаться к врачу.

Немедикаментозное лечение

Если перекрут яичек произошел менее шести часов назад, шанс спасти их равняется практически 100%. В период 12-14 часов благоприятный прогноз сокращается до 50-80%. Однако, если уже прошло более 24 часов, вероятность уменьшается до 10%.

Важно заметить, что у маленьких пациентов некроз наступает намного быстрее, а точнее в первые 6-12 часов. Перекрут яичка у детей (фото того, как проявляется данная патология, можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках) через сутки исправить практически невозможно.

Лечение должно быть назначено незамедлительно, сразу после обращения к врачу. В первые часы проблему возможно решить посредством так называемой ручной деторсии яичка. Во время данной процедуры пациент ложится на спину. Врач захватывает своей рукой ткани мошонки вместе с самим яичком и начинает постепенно поворачивать на 180 градусов по направлению, противоположному главному шву мошонки.

Одновременно специалист слегка опускает яичко вниз. Данную манипуляцию рекомендуется повторять несколько раз. Если отеки и боль в мошонке полностью исчезают, значит врачу удалось побороть такую патологию, как перекрут яичка. Симптомы окончательно, как правило, пропадают уже на следующие сутки. В случае безуспешности нескольких попыток врач рекомендует операцию.

Первая помощь и лечение дома

Симптомы перекрута яичек

Симптомы клинического проявления картины перекрута тестикулы обусловлены нарушениями кровообращения в самом органе и зависят от возраста больного и времени, которое прошло с момента его возникновения, а также от расположения семенника (паховое, брюшное или мошоночное).

  • При мошоночном расположении тестикулы у новорожденных детей внешние признаки могут и не проявляться.
  • Одним из признаков является проявление беспокойства и вялости после продолжительного кашля или плача.
  • Ребенок отказывается от груди, иногда проявляется рвота, родители замечают, что у малыша покраснели яички.
  • Состояние коллаптоидное, хотя температура нормальная.
  • Наблюдается выраженная отечность пораженной мошонки, яичко увеличено, имеет туго-эластичную консистенцию.
  • При этом проявляется резкая болезненность самой тестикулы и ее семенного канатика (он также утолщен).

В некоторых случаях яичко подтягивается к внешнему паховому кольцу и становится малоподвижным.

Отметим, что заворот тестикула относят в медицине к ургентным (неотложным) состояниям, что требует немедленной госпитализации.

Можно принять спазмолитик, например, Но-шпу 2 таблетки однократно, но за стационарной помощью необходимо обратиться как можно быстрее.

• Обращение за помощью менее чем через 6 часов с момента развития заболевания, позволяет сохранить яичко в 90-95% случаев.
• При госпитализации через 6-12 часов – вероятность сохранить железу 25-50%.
• По истечении 20-24 часов вероятность операции по удалению яичка достигает 90%.

Оперативное лечение

Все манипуляции осуществляются через паховую или мошоночную зону. Во время операции самый ответственный момент – это определение жизнеспособности яичка после его так называемой интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения оно приобретает свой естественный оттенок, осуществляется репозиция яичка и его последующая фиксация к тканям мошонки. В противном случае при некрозе показано его удаление с обязательной имплантацией искусственного варианта для коррекции косметического эффекта.

https://www.youtube.com/watch?v=Z4VQ6UHzWw8

Если во время ревизии мошонки врач выделяет перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают, а затем саму гидатиду удаляют.

Что происходит при перекруте яичка и к чему это может привести

Вне зависимости от формы перекрута яичка, последствия негативны: страдает кровоснабжение мужской половой железы, что, в конечном итоге, вызывает некроз яичка.

• времени ишемии,
• степени выраженности перекрута,
• длины семенного канатика.

Чем дольше просуществовала ишемия из-за нарушения кровоснабжения, тем больше вероятность развития необратимых изменений в тканях. Яичко после повторяющегося перекрута подвержено процессам атрофии (уменьшению в размерах со снижением (утратой) функциональной способности).

• Некроз.
• Гангрена.
• Абсцесс мошонки, гангрена Фурнье,
• Хронический эпидидимит.
• Сепсис.

Происходит поворот тестикула вокруг вертикальной оси. Если поворот тестикулы вместе с семенным канатиком превышает 180°, нарушается кровообращение в тестикуле образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, возникает серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки тестикула; кожа мошонки становится отёчной.

  • Вневлагалищное, или надоболочечное, перекрут яичка происходит вместе с его оболочками. Тестикул по отношению к влагалищному отростку брюшины расположено мезоперитонеально и фиксация его не нарушена. Решающую роль в развитии этой формы перекрута яичка играет не порок его развития, а морфологическая незрелость семенного канатика и окружающих его тканей — гипертонус мышцы, поднимающей тестикул, рыхлость сращения оболочек между собой, короткий широкий паховый канал, имеющий почти прямое направление.

причина перекрута ичка

  • Внутривлагалищный, или внутриоболочечный, перекрут яичка (интравагинальная форма) происходит в полости собственной влагалищной оболочки.

    Он наблюдается у детей в возрасте старше 3 лет, особенно в возрасте 10-16 лет. Перекрут яичка при этом происходит следующим образом. При сокращении мышцы, поднимающей тестикул, оно вместе с окружающими оболочками подтягивается кверху и совершает вращательное движение. Ригидность и плотность сращения оболочек, а также паховый канал, интимно охватывающий семенной канатик в виде трубки (у детей старшего возраста), не позволяет тестикулу совершить полный оборот вокруг оси, поэтому в какой-то момент вращение прекращается.

  • Тестикул, имеющее длинную брыжейку и обладающее вследствие этого высокой подвижностью внутри полости влагалищного отростка брюшины, по инерции продолжает вращаться. Затем мышечные волокна расслабляются. Тестикул, поднятое в верхний отдел полости мошонки, фиксируется и удерживается своими выпуклыми частями в горизонтальном положении. При дальнейшем сокращении мышцы, поднимающей яичко, заворот продолжается. Чем длиннее брыжейка и больше сила сокращения мышцы, поднимающей тестикул, и чем больше масса тестикула, тем более выражена степень заворота.

Увеличение частоты интранагинальных перекручиваний в препубертатный и пубертатный периоды авторы объясняют непропорциональным увеличением массы тестикула в этом возрасте. Это свидетельствует о том, что в механизме интравагинального перекрута яичка наряду с другими факторами определённую роль играет диспропорция роста репродуктивного аппарата.

Перекрут яичка - симптомы болезни, профилактика и лечение Перекрут яичка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Отмечается поворот тестикула вокруг вертикальной оси. Если поворот тестикулы и семенного канатика больше, чем 180°, возникает нарушение кровообращения, а в тестикуле наблюдаются множественные кровоизлияния, диагностируется тромбоз вен семенного канатика, проявляется серозно-геморрагический транссудат в полости оболочки тестикула. Также становится отечной кожа мошонки.

Вневлагалищный (надоболочечный) перекрут яичка происходит вместе с его оболочками. Относительно влагалищного отростка брюшины тестикул расположен мезоперитонеально, а его фиксация не нарушена. Главное значение для развития данной патологии имеет не порок его развития, а морфологическая незрелость семенного канатика и тканей, его окружающих. Это гипертонус мышцы, которая поднимает тестикул, рыхлое сращение оболочек, широкий короткий паховый канал, который практически прямо направлен.

Внутривлагалищный (внутриоболочечный) перекрут яичка – интравагинальная форма – отмечается в полости влагалищной оболочки. Заболевание диагностируется у детей после 3 лет, особенно в возрасте от 10- до 16 лет. Перекрут яичка в этом случае возникает таким образом. Во время сокращения мышцы, которая поднимает тестикул, оно, как и окружающие оболочки, подтягивается кверху, совершая вращательное движение. Потность и ригидность сращения оболочек, вместе с паховым каналом, который интимно охватывает семенной канатик в виде трубки (у старших детей), не дает возможности тестикулу полностью обернуться вокруг оси. Это приводит к тому, что в определенный момент вращение прекращается.

Тестикул с длинной брыжейкой и, обладающий в результате, высокой степенью подвижности внутри полости влагалищного отростка брюшины, продолжает вращаться по инерции. Позднее мышечные волокна расслабляются. Тестикул, поднятый в верхний отдел полости мошонки, фиксируется в горизонтальном положении, поскольку его удерживают выпуклые части.

В дальнейшем, при сокращении мышцы, которая поднимает яичко, продолжается заворот. Чем брыжейка длиннее, сила сокращения поднимающей тестикул мышцы больше, а масса тестикула выше, тем в большей степени выражен заворот. Увеличение количества случаев интранагинальных перекручиваний в препубертатный и пубертатный периоды объясняется непропорциональным увеличением в этом возрасте массы тестикула. Это свидетельство того, что в механизме интравагинального перекрута яичка важное значение имеет диспропорция роста репродуктивного аппарата, что не исключает влияние других факторов.

После операции

После хирургического вмешательства пациентам назначают физиотерапию и лекарственные препараты для нормализации микроциркуляции в поврежденном ранее органе. Кроме того, рекомендуется ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика. Если врач своевременно диагностирует перекрут яичка, последствия негативной природы чаще всего удается свести к минимуму.

Основной причиной считается повышенная подвижность, существуют также определенные индивидуальные анатомические особенности организма:

  • гипоплазия или аплазия (видоизменение или полное отсутствие) направляющей связки яичка;
  • грыжа пахово-мошоночного участка;
  • инверсия яичка;
  • врожденное увеличение семенного канатика;
  • разделение структур семенного канатика на сосудисто-нервный пучок и семявыносящий проток;
  • неопущение яичка в мошонку (при крипторхизме);
  • недоношенность у младенцев.

Другие причины:

  • травмы;
  • занятия спортом;
  • половой контакт;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • тесное белье.

Консервативное лечение возможно только на ранних сроках, и заключается в деторсии (раскручивании) тестикула. В этом случае половую железу захватывают через кожу и поворачивают правое яичко при перекруте по часовой стрелке, левое яичко при перекруте против часовой стрелки; данную манипуляцию повторяют несколько раз.

Если по каким-либо причинам орхопексию откладывают, назначаются препараты, которые улучшают кровоснабжение: Трентал, Актовегин, Эуфиллин. Эти препараты применяют и в период реабилитации после операции по поводу перекрута яичка.

Для профилактики воспаления и уменьшения боли проводят блокады семенного канатика с новокаином и антибиотиком.

Если консервативное пособие завершилось неудачей (по статистике, всего 3-4 % закрытой деторсии успешны), прибегают к экстренному оперативному лечению, которое осуществляется паховым (у маленьких детей) или мошоночным доступом (у подростков и взрослых пациентов).
Хирург осуществляет операцию – открытую деторсию яичка и оценивает жизнеспособность тканей. Если признаков некроза нет, то выполняется фиксация железы ко дну и перегородке мошонки.

Хирургическое лечение

• папаверин,
• новокаин,
• гепарин.

В послеоперационный период назначают препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: Аспирин, Тромбо-Асс, что позволяет улучшить реологические свойства крови. Если в тканях произошли необратимые нарушения (некроз), выполняют операцию по удалению яичка.

Яичко после перекрута нуждается в очень бережном отношении. Если операция выполнена своевременно в объеме орхопексии, это самый благоприятный вариант. При проведении открытой деторсии возможно развитие воспалительных изменений, осложнением может быть хронический орхоэпидимит, бесплодие.

Пациентам с перекрутом яичка в анамнезе следует регулярно проходить осмотр уролога, так как есть вероятность развития онкологических заболеваний после перенесенного заворота яичка. Вполне достаточно при отсутствии каких-либо жалоб проходить ультразвуковую диагностику органов мошонки 1 раз в год и сдавать кровь на онкомаркеры.

Средняя стоимость УЗИ органов мошонки по Москве составляет от 1000 рублей.
Стоимость анализа крови на онкомаркеры на рак яичка по Москве от 1500 рублей.

Способы устранения

Результат лечения напрямую зависит от длительности срока, который прошел после возникновения этого заворота тестикулы. Необходимо дифференцировать перекрут яичка от эпидидимита, орхита или травмы яичка, а также от кистозных образований семенного канатика или флегмоны мошонки. Для определения диагноза проводят ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, сонографию, а также термографию. В запущенных случаях проводится радионуклидная тестикулография либо цветная ультразвуковая допплерография.

Условно отделяют острую форму болезни (до 24 часов), а также подострую (до 10 суток) или хроническую более длительный период.

Единственным средством спасения тестикулы от некроза или атрофических изменений — является раскручивание семенного канатика. Этого достигают двумя методиками:

  1. Консервативным путем

Проводится манипулятивное раскручивание яичка в противоположную сторону. У почти 3% пациентов закрут можно устранить в первые часы, осуществляя наружное ручное раскручивание (деторсию) яичка.

Чем грозит

В процессе перекрута яичка остро нарушается кровообмен, а также лимфообращение в самом придатке и яичке. Степень нарушения напрямую зависит от количества прошедшего времени с момента возникновения заворота. Также на функции этих органов может влиять:

  • длина семенного канатика;
  • степень выразительности и места возникновения заворота;
  • величина воспалительной инфильтрации.
Предлагаем ознакомиться:  Препараты от паразитов широкого

Острое прекращение кровотока и лимфообращения вызывает резкое покраснение яичка и геморрагический инфаркт.

  • В тестикуле проходят необратимые патологические изменения, если в ближайшее время кровообращение не восстановится.
  • При некрозе наступает омертвление тканей семенника или его части.
  • Кратковременная продолжительность перекрута может привести лишь к атрофии.

Чем меньше семенной канатик, тем более сдавливается при перекруте пучок сосудов и нервов, тем выше степень деструктивных поражений.

Перекрут яичка является крайне сложным, опасным и тяжелым заболеванием, требующим незамедлительного обращения к врачу. При раннем вмешательстве исход лечения вполне благоприятен.

Запоздалое диагностирование и несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым изменениям в семеннике. Для недопущения негативных последствий этой болезни, при малейших симптомах и резких болях в яичках необходимо срочно обращаться в медучреждение.

Заключение

Необходимо заметить, что перекрут яичка (фото смотрите в специализированной литературе) считается довольно серьезной проблемой. При появлении болей или дискомфорта в зоне мошонки следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу и при необходимости начать лечение. В противном случае весьма велика вероятность развития осложнений, самыми распространенными из которых считаются бесплодие и различного рода заболевания онкологической природы.

Перекрут яичка встречается достаточно редко, но может спровоцировать серьезные последствия. При обнаружении первых признаков необходимо сразу обратиться к врачу, в рамках медицинского обследования проводится многосторонняя диагностика.

После постановки диагноза показана наружная ручная деторсия, при отсутствии эффекта проводится хирургическое вмешательство. Консервативное лечение показывает эффективность только в 2-3 % случаев, в большинстве случаев проводится операция. Для устранения косметического дефекта после орхиэктомии показана трансплантация.

Также ознакомьтесь с таким материалом:
Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.

Другие авторы

Причины

Основные причины перекрута семенного канатика яичка:

  • анатомические особенности (отсутствие хорошей фиксации яичка вследствие врожденных травм);
  • прыжки;
  • резкие движения;
  • напряжение брюшного пресса;
  • травмы мошонки;
  • ушибы мошонки;
  • крипторхизм (нарушение миграции тестикула в мошонку).

Главными симптомами перекрута семенного канатика считаются такие проявления:

  • болевые приступы в области мошонки;
  • рвота;
  • отраженная боль в области живота;
  • повышенная температура тела;
  • отек мошонки;
  • подтянутое кверху яичко;
  • приподнимание мошонки усиливает болевые ощущения (симптом Прена);
  • лихорадка;
  • общее недомогание;
  • увеличение яичка в размерах;
  • покраснение мошонки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики перекрута семенного канатика необходимо выполнить такие действия:

  • пройти обследование у опытного уролога;
  • выполнить УЗИ мошонки для дифференциальной диагностики перекрута;
  • сцинтиграфия яичек (данный радиоизотопный метод демонстрирует высокую информативность);
  • лабораторное исследование выделений из мочеиспускательного канала.

Для лечения перекрута семенного канатика актуальны такие действия:

  • выполнить операцию в течение первых четырех часов после возникновения боли во избежание некроза яичка (в большинстве случаев яичко остается жизнеспособным в течение шести часов после перекрута);
  • орхипексия (подшивание яичка);
  • удаление яичка (орхиэктомия);
  • при перекруте одного яичка следует зафиксировать и другое.

Опасность

Последствия перекрута семенного канатика достаточно серьезны. В случае, если пациент не получил должной медицинской помощи, происходит некроз яичка (оно отмирает). Специалисты рекомендуют прибегать к оперативному вмешательству при ранних проявлениях данного недуга – во избежание серьезных последствий.

Профилактика

Профилактика перекрута яичек

Единственный способ спасти пораженное яичко от отмирания – это деторсия (раскрутка) семенного канатика хирургическим методом или консервативным. При успешной диторсии боль в области мошонки заметно уменьшается, яички становятся более подвижными.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Важными факторами, которые провоцируют перекрут яичка, могут быть ушибы и травмы мошонки, напряжение брюшного пресса, резкие движения, за которыми следует рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул. Если отсутствует нормальное крепление тестикула ко дну мошонки (аномалия, которая возникает в период, когда придаток присоединяется к тестикулу), нарушается взаимная фиксация.

Перекрутом яичка называют ущемление и некроз тканей яичка по причине перекручивания семенного канатика, когда происходит поворот яичка или складки между ним и придатком. Частота распространения перекрута яичка составляет 1:500 пациентов, типичен для детского или подросткового возраста, редко встречается у мужчин после 30 лет.

При перекруте яичка происходит спонтанная или посттравматическая его ротация и нарушается кровоснабжение, возникает риск некроза тканей. Приток крови необходим яичкам для нормального функционирования и если уничтожается возможность тока крови по кровеносным сосудам, входящим в состав семенного канатика, развивается  кислородное голодание тканей и гибель яичка.

К причинам возникновения перекрута яичка традиционно относят:

  • травмы и ушибы мошонки;
  • резкие рывковые движения (во время активных игр или занятий спортом);
  • в обстоятельствах, когда имела место высокая подвижность яичка, резкое изменение положения тела;
  • перенапряжение брюшного пресса;
  • рефлекторное сокращение поднимающей тестикул мышцы;
  • врожденная аномалия строения половой системы, кроме того, перекрут яичка может происходить еще в утробе матери;
  • аномалия присоединения придатка к тестикулу – что исключает возможность нормального крепления тестикула ко дну мошонки и определяет их разделение;
  • незаращивание межоболочечной полости в паховом канале, наличие врожденной пахово-мошоночной грыжи, водянки яичка;
  • крипторхизм – пороки развития при нарушениях миграции тестикула в мошонку.

Механизм развития перекрута яичка зависит от разновидности перекрута яичка и заключается в последовательности следующих процессов:

  • вневлагалищный – типичен для грудничков до 1 года, заключается в париетальном прикреплении листка влагалищного отростка брюшины; это надоболочное перекручивание яичка одновременно с его оболочками;
  • внутривлагалищный  – развивается либо в возрасте 3 и 10-16 лет; перекручивание развивается в полости собственной влагалищной оболочки, когда вращательное движение происходит яичком вместе с оболочками из-за подъема тестикула.

новорожденные

  • безболезненное увеличение мошонки, заметное на первичном физикальном обследовании;
  • гиперемия или же побледнении кожи мошонки;
  • гидроцеле

грудной возраст

  • беспокойность и плаксивость ребенка;
  • отказ от груди;

старший и подростковый возраст

  • жалобы на боль внизу животу и в паху;
  • болезненное опухолеподобное образование у наружного пахового кольца или в верхней трети мошонки.

Перекрут яичка сопровождается острым началом- в считанные часы от начала процесса развивается:

  • выраженная местная боль,
  • тошнота, рвота,
  • отечность и уплотнение соответствующей половины мошонки,
  • изменение внешнего вида мошонки.

Чаще всего перекруту подвергается левое яичко. Само оно становится напряженным, увеличивается в размерах и стремится к горизонтальному расположению. Идентификация патологии обычно не составляет трудностей.

К каким докторам обращаться, если у Вас перекрут яичка

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перекрут яичка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Объективное обследование пациента доктор сопровождает сбором анамнеза жизни, в ходе чего уточняется, имели ли место:

  • недавняя травма мошонки,
  • дизурия,
  • гематурия,
  • выделения из мочеиспускательного канала,
  • сексуальная активность,
  • время, прошедшее с момента появления клинических проявлений.

Клиническая диагностика предполагает ректальное обследование и обследование брюшной полости и половых органов на предмет:

  • наличия или отсутствия выделений из мочеиспускательного канала,
  • положения поражённого тестикула и его оси,
  • наличия или отсутствия гидроцеле с противоположенной стороны,
  • наличия индурации или избыточной ткани в тестикуле или его придатке,
  • изменения цвета мошонки.

Пальпация тестикула и мошонки обычно не сопровождается болью, однако позволяет обнаружить укорочение и утолщение семенного канатика. Впоследствии развивается отечность и гиперемия мошонки, вторичное гидроцеле на фоне нарушенного оттока лимфы.

Из лабораторных анализов может понадобиться общий анализ мочи (для исключения наличия инфекции) и крови (для исключения воспалительного процесса в организме, на что укажет количество лейкоцитов).

ручную деторсию

Инструментальная диагностика при перекруте яичка включает в себя:

  • допплеровское ультразвуковое исследование – позволяет оценить состояние кровотока в тестикуле;
  • эхография – позволяет оценить состояние паренхимы, утолшение покровных тканей мошонки, объем гидроцеле;
  • диафаноскопия и диагностическая пункция – позволяет определить характер содержимого оболочек (кровь, экссудат).

Исследование необходимо проводить симметрично, чтобы выявить минимальные изменения, как, например, при неполном перекруте или самопроизвольном разрешении. Самопроизвольное устранение перекрута приводит к реактивному усилению кровотока, что четко определяется при инструментальной диагностике.

Пациенту с подозрениями на перекрут яичка будет дополнительно показана дифференциальная диагностика с целью исключить вероятность орхита (воспаления тестикула), осложняющий инфекционный паротит и аллергический отёк Квинке.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Перекрут яичка развивается преимущественно либо из-за врожденной аномалии строения половой системы, либо на фоне сверхподвижности яичка (также преимущественно в детстве). Поводом для перекрута может стать травма мошонки, перенапряжение соответствующих мышц, резкое движение.

Перекрут яичка развивается и прогрессирует максимум 24 часа, от чего и зависит успешность лечения:

  • спустя менее 6 часов вероятность сохранить яичко оценивается в 90-100%;
  • спустя 12-24 часа вероятность сохранить яичко оценивается 20-50%;
  • спустя сутки от начала болезни шансы на сохранение яичка не превышают 10%.

хирургическое разрезание мошонки

Гибель тканей яичка происходит в процессе его атрофии и некроза.

Еще одним осложнением перекрута яичек рискует стать присоединение инфекции и сепсис на этом фоне. Сепсис – максимально серьезное осложнение перекрута яичка, которое может привести к смерти уже через несколько дней после начала заболевания. Основными его признаками становятся:

  • высокая, или наоборот, низкая температура тела;
  • повышение уровня лейкоцитов в крови.

Осложнения перекрута яичка также представлены:

  • бесплодием – если имели место перекрут и атрофия обеих яичек или же прекращение спермогенеза здоровым яичком;
  • раком яичка – статистика сообщает, что 2/3 мужчин, переживших диагноз “перекрут яичка” сталкиваются с диагнозом “рак”.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector