Мужское бесплодие: откуда взялось и как лечить?

Водянка яичек у мужчин: причины и лечение

Чтобы найти причину мужского бесплодия, необходимо пройти полное обследование у андролога или уролога. Находится очень много причин, связанных со здоровьем. Выявляют нарушения работы органов и систем, которые приводят к проблеме оплодотворения. Среди них:

  • Авитаминоз;
  • Азооспермия;
  • Сахарный диабет;
  • Переохлаждения;
  • Стрессы;
  • Депрессии;
  • Гормональные нарушения;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспаления;
  • Дефицит витамина С в организме;
  • Недостаток белка.

Существуют также факторы, связанные с неправильным образом жизни. Например, курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков, тесная одежда, в том числе нижнее белье, сидячий образ жизни, регулярные походы в баню и сауну, силовые тренировки в комбинации с приемом анаболических стероидов.

Их следует обсудить первым делом. Перечень причин, способных спровоцировать данное состояние, довольно велик:

  • Варикоцеле. Вероятность бесплодия при данной патологии очень велико. Она проявляется сосудистым расширением семенного канатика, который служит каналом отвода сперматозоидов. Болезнь чревата повышением температуры, а она негативно отражается на состоянии семенной жидкости.
  • Травмы и дефекты. Например, крипторхизм. Бесплодие и трудности в зачатии обычно связаны именно с этим состоянием, характеризующимся неопущенным в мошонку яичком. Также причина может заключаться в дефектах развития полового члена.
  • Генетические сбои. Они чреваты не только бесплодием, но еще и рождением нездоровых детей с аномалиями.
  • Инфекции, передающиеся половым путем, а также те, которые чреваты повреждением клеток, участвующих в производстве сперматозоидов.
  • Воспаления в мочеточниках и простате.
  • Ранняя эякуляция, отсутствие эрекции или ее недостаточность.
  • Слабость иммунной системы.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования в яичниках.
  • Регулярный прием антибиотиков и лекарств на протяжении долгого времени.

Следует отметить, что на долю мужского бесплодия приходится 45 % случаев, женского – 40 %. Остальные 15 % – это случаи иммунологической несовместимости партнеров, а также редкие формы заболевания.

Почему это заболевание необходимо отметить отдельным вниманием? Потому что это очень распространенная патология, часто становящаяся причиной мужского бесплодия. Примерно у 2-4 % мужчин она есть. Чаще всего причину возникновения установить сложно, реже ею оказывается билатеральное поражение.

Симптомы можно выделить в такой перечень:

  • Асимметричное увеличение мошонки.
  • Натянутость кожи.
  • Трудно определить контур яичка.
  • Тянущие боли, чувство дискомфорта – оно усиливается в период физической активности.

Также по мере увеличения объема появляется больше проблем, связанных с эректильной функцией и мочеиспусканием.

Причины могут быть следующие:

  • Врожденная аномалия. У мужчины просто не зарос влагалищный отросток брюшины в ходе эмбриогенеза.
  • Воспаление, спровоцированное орхитом, орхоэпидидимитом, хламидиозом, гонореей, трихомониазом и т.д.
  • Травмы, укусы, ожоги, а также любые другие происшествия, из-за которых могла нарушиться целостность лимфатических и кровеносных сосудов.
  • Злокачественное новообразование.
  • Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистая или печеночная недостаточность.

Изучив причины водянки яичек у мужчин, и о лечении можно рассказать. Бессимптомно протекающее, случайно обнаруженное в ходе диагностики заболевание подразумевает лишь наблюдение в динамике.

Если же ситуация запущенная, то назначается классическое вмешательство – операции Винкельмана и Бергмана, в ходе которых рассекают мошонку и выводят водяночную кисту с дальнейшей пункцией.

Может быть сделать выбор в пользу малоинвазивной методики. Это склеротерапия, ультразвуковая диссекция, рассечение тканей лазером и т.д.

Реже всего назначают аспирацию, поскольку у этого метода высок процент рецидивов и осложнений. Он показан лишь тем мужчинам, помочь которым перечисленными способами уже не представляется возможным.

В основе своей их всего четыре.

  • Внешняя. Это, прежде всего, нездоровой образ жизни. Употребление алкоголя, курение, неправильное питание, малоподвижность и прочее.
  • Внутренняя.  Нарушение функций органов и нарушение гормонального фона.
  • Иммунологическая. Это те случаи, когда после перенесенных заболеваний появляются антитела, негативно влияющие на сперматозоиды.
  • Генетическая. Здесь нужно остановиться подробнее. Генетические причины наука подразделяет на врожденные и приобретенные. Врожденная причина – нарушение структуры или числа хромосом, отвечающих за репродуктивную функцию. Такие как, например: синдром Клайнфельтера или синдром Калмана, наличие делеций в Y- хромосоме. Приобретенная причина – это нарушение структуры ДНК сперматозоидов под действием наличия большого количества свободных радикалов в организме. Как пример, это может быть связано с работой на вредном производстве.

Общие сведения

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Симптоматика других форм мужского бесплодия

Лечится ли мужское бесплодие

Ответить на вопрос, лечится ли мужское бесплодие, поможет только качественная диагностика. Лечащий врач может назначать следующие мероприятия:

  • анализы мочи и крови;
  • исследования спермограммы;
  • вычисление объема гормонов;
  • генетические исследования;
  • УЗИ органов малого таза, половых органов и предстательной железы.
Лечится ли мужское бесплодие

При обследовании лечащий врач может назначить УЗИ органов малого таза и половых органов

В зависимости от полученных результатов специалист назначит соответствующее лечение. Существует, конечно, вероятность того, что диагностика не покажет никаких результатов (в довольно большом количестве случаев пациентам ставится диагноз «идиопатическое (невыявленное) бесплодие») или же определит необходимость борьбы не с физиологическими, а с психологическими нарушениями. Но чаще всего бесплодие у мужчин поддается медикаментозному или, в наиболее сложных случаях, хирургическому лечению.

Рассказав об основных причинах мужского бесплодия, можно изучать и данный вид этой патологии. Обтурационная форма характеризуется закупоркой семявыносящих каналов. Она происходит из-за воспаления в придатках яичек, потому что оно чревато склеиванием протоков.

Вот какие состояния приводят к данной проблеме:

  • Нелеченые травмы паховой области и яичек.
  • Повреждения на органах малого таза во время операций.
  • Сдавливание кистой семявыносящих протоков.
  • Отсутствие придатка яичка.
  • Туберкулез или сифилис.

Важной задачей для врача является определение протяженности и локализации обтурации. Лечение направлено на иссечение участка непроходимости либо формирование иного пути для семенной жидкости. Это осуществляется при помощи наложения анастомозов.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита хронического: диагностика и лечение (2019 год)

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

Иммунологическое бесплодие

У мужчин встречается и такая форма патологии. Что она собой представляет? Физиологически процесс происходит следующим образом: при воспалении, травме или операции нарушается барьер, созданный определенными антителами. В результате иммунная система, дабы защититься, начинает вырабатывать антисперматозоиды. А они в итоге ставят блок на их передвижение.

Что происходит в результате? Мужские половые клетки теряют активность, и войти в контакт с яйцеклеткой у них не получается. Чем это чревато? Мужчина с сохраненной эректильной способностью не может при полноценном акте оплодотворить яйцеклетку.

Диагностика

В ходе ее проведения пациент и может поинтересоваться у врача, лечится ли бесплодие у мужчин. Здесь все индивидуально, и составить приблизительный прогноз удастся лишь после проведения обследования.

Главный метод диагностики – это спермограмма. Ее нужно повторить 2-3 раза с перерывами.

Сколько стоит спермограмма? Анализ, который выполняется по нормам ВОЗ, – в среднем 3500 рублей. Комплексный ненамного дороже – 4500 р.

К слову, если мужчина решил обследоваться потому, что им с супругой не удается обзавестись детьми и для них это является проблемой, то лучше приходить вдвоем. Проблема может оказаться в женщине либо в пресловутой иммунологической несовместимости.

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Гонорея хроническая у женщин: методы терапии

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Как сдавать биоматериал?

Итак, теперь вы знаете сколько стоит спермограмма (анализ в случае бесплодия придется делать обязательно). Теперь надо рассказать о правилах подготовки к данному процессу.

Необходимо воздерживаться от секса или самоудовлетворения 2-3 дня до сдачи анализа. Но не дольше одной недели.

Материал получают посредством мастурбации. Можно сделать это дома, в привычной обстановке, или непосредственно в лаборатории. Главное, чтобы мужчина сдал материл максимум через час после его сбора.

В течение четырех дней до процедуры запрещено пить алкоголь, принимать тепловые процедуры и работать в неблагоприятных условиях. Также нельзя употреблять успокаивающие и снотворные препараты. Если мужчина проходил лечение антибиотиками, то после этого нужно подождать как минимум две недели.

Как правило, результаты готовы уже через несколько дней.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

После диагностики, которая позволяет выяснить причину и степень бесплодия у мужчины, назначается лечение. К счастью, современная андрология располагает широкими возможностями для устранения данной проблемы.

Но многое зависит и от пациента. Необходимо нормализовать свой режим, избавиться от бытовых и профессиональных вредных факторов, начать принимать назначенные врачом витамины и правильно питаться.

Также нарушенный сперматогенез подразумевает лечение мочеполовых инфекций и обязательную коррекцию эндокринных нарушений. В большинстве случаев назначают заместительную терапию андрогенами.

Предлагаем ознакомиться:  Слабая эректильная дисфункция лечение таблетки

Когда пациент пройдет патогенетическое и этиологическое лечение, ему назначат прием общеукрепляющих препаратов и иммунокорректоров.

Если мужчине не удается оплодотворить женщину через год после лечения, то, вероятней всего, ему потребуется пройти гормоностимулирующую терапию.

Действенные лекарства

Рассказывая о том, лечится ли бесплодие у мужчин, следует перечислить препараты, которые неплохо себя зарекомендовали в борьбе с этой проблемой. Итак, врач может назначить такие средства:

  • «Ортомол Фертил Плюс». Это витаминный комплекс, который создан для нутритивной терапии бесплодия. В состав входят все вещества, необходимые для сперматогенеза.
  • «Трибестан». В состав входят стероидные сапонины, улучшающие иммунитет, эрекцию, холестериновый обмен, а также позитивно влияющие на клеточную мембрану.
  • «Синатра Форте». Назначается даже спортсменам, поскольку помогает увеличить выносливость, нарастить мышечную массу, повысить либидо и длительность эрекции.
  • «Омнадрен 250». В его состав входят эфиры тестостерона, так что препарат отлично стимулирует и поддерживает половую функцию, положительно влияя на сперматогенез.
  • «Проксид Плюс». Помогает справиться даже с варикоцеле, аспермией, апоптозом и олигозооспермией. Его действующим веществом является L-карнитин, снижающий риск бесплодия примерно на 47 %.
  • «Гаммафертил». Улучшает качество и количество спермы, нормализует эрекцию, а также повышает подвижность сперматозоидов и поддерживает циркуляцию крови. Кроме того, препарат выводит из организма свободные радикалы и увеличивает продуцирование тестостерона.
  • «Лутаин». Рассказывая о том, как определить бесплодие у мужчин и в дальнейшем устранить его, надо отметить вниманием и это средство. «Лутаин» – натуральное средство, включающее в свой состав более 700 полезных веществ, в том числе аминокислоты, редкие гормональные соединения и ценные биологические компоненты. Помогает избавиться от разных проблем репродуктивной природы.
  • «Карлив». Показанием к применению этого препарата является мужское бесплодие, ожирение, воспаление простаты, физическое истощение, а также патологии эндокринной, сердечно-сосудистой систем и печени.
  • «Спематон». Данное комбинированное средство существенно повышает фертильность и стимулирует сперматогенез и подвижность сперматозоидов. А вещества, входящие в его состав, нормализуют выработку гормонов и работу репродуктивной системы.
  • «Спермактин». Этот препарат помогает улучшить концентрацию и количество семенной жидкости, а также повышает подвижность сперматозоидов. Ее действие обусловливает лимонная кислота, фруктоза, ацетилкарнитин и фумарат.
  • «Провирон». Данное лекарство изготовлено на основе половых желез. Это активный андроген, который не снижает синтез гонадотропина и хорошо переносится печенью.
  • «АндроДоз». Компоненты данного препарата улучшают количество и качество спермы, а также способствуют выработке тестостерона и укреплению потенции.

Названия этих препаратов рекомендуется запомнить человеку, интересующемуся тем, как проверить бесплодие у мужчин. Скорее всего, для устранения проблемы врач назначит что-то из перечисленного. Хотя, разумеется, существует и множество других хорошо себя зарекомендовавших препаратов.

Как бы то ни было, сначала будет назначена терапия, направленная на устранение причины, то есть на излечение первоначального заболевания.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

Каков прогноз?

К сожалению, со стопроцентной уверенностью ответить на вопрос о том, лечится ли бесплодие у мужчин, невозможно. Потому что все очень индивидуально. Однако лишь немногие патологии провоцируют абсолютное бесплодие. В большинстве случаев фертильность вполне реально восстановить. К счастью, современная медицина это позволяет.

Конечно, иногда лечение занимает долгое время. Например, стимулирующая гормонотерапия назначается как минимум на 9 месяцев с выполнением регулярной диагностики на предмет эффективности.

В некоторых случаях способно помочь хирургическое вмешательство. Пресловутое варикоцеле, например, иначе устранить не получится – лишь посредством операции можно улучшить отток венозной крови от яичек, устранить застойные явления, нормализовать обмен веществ и восстановить сперматогенез. При врожденных аномалиях мочеиспускательного канала назначаются пластические операции. Цель – восстановить его нормальное функционирование и сформировать правильное наружное отверстие.

Мужское бесплодие

В общем, можно еще долго обсуждать способы, при помощи которых в наше время можно избавиться от данной проблемы. Самое главное – вовремя начать лечение. Потому что у многих перечисленных заболеваний есть и другие опасные для здоровья последствия, а не только бесплодие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector