Препуциальный мешок у мальчиков как промывать. Обрезание

Материнский фактор в воспалении крайней плоти у ребёнка

Из-за чрезмерного любопытства и сравнения с другими сверстниками своего ребёнка мамочки могут начать самостоятельно отодвигать кожу с головки пениса своего сына
. Часто это происходит под эмоциональным контролем подруг или родственников, которые торопят события и дают неверные рекомендации, пугая предстоящим хирургическим вмешательством.

Баланопостит в острой форме
характеризуется воспалением крайней плоти пениса у мальчиков. В начальной стадии заболевание не является опасным. Сложности появляются при запоздалом лечении болезни и переходе баланопостита в хроническую форму.

Самой распространённой причиной воспалительного процесса является самостоятельное освобождение головки от кожи у младенцев. В результате этого под нее попадают бактерии, и развивается инфекция. Это приводит к ситуации, когда покраснела головка и крайняя плоть.

Смегма
– это выделение из сальных желёз, локализованных на коже полового члена. При физиологическом фимозе у новорожденных она там скапливается. При нерациональном туалете наружных половых органов у мальчика смегма может становиться причиной воспалительного поражения крайней плоти.

Современные косметические средства, предназначенные для интимной гигиены мальчиков, могут тоже вызывать острый баланопостит. В этом случае он, как правило, связан с аллергическими реакциями. Основными причинными агентами покраснения и отёчности являются:

  1. Неправильно подобранные памперсы, содержащие отдушки, раздражающие кожу малыша.
  2. Испачканные пелёнки, которые не были заменены вовремя. В данной ситуации после мочеиспускания или акта дефекации на половых органах ребёнка появляются опрелости, кожа краснеет и опухает.
  • Перед рождением малыша его вещи необходимо выстирывать вручную, без использования стиральной машины и порошка, даже если в бытовой технике имеется специальная функция для стирки детского белья, а на порошке написано, что он не содержит химических веществ и является гипоаллергенным.
  • Не стоит использовать для подмывания мальчика специальных гелей и шампуней. Достаточно использовать детское мыло с минимальным содержанием химических соединений.
  • После каждого мочеиспускания мальчика надо подмывать под проточной водой. Моча имеет свойство раздражать кожу, особенно если ребёнок склонен к аллергическим реакциям.

Если просвет в крайней плоти к 7 годам очень узкий и становится понятно, что головку не получится обнажить даже вручную, это показанием для оперативного вмешательства (рассечения или обрезания). Обрезание – это несложная операция, позволяющая убрать лишнюю кожу вокруг головки пениса. В восточных странах это обычный процесс, через который должен пройти каждый мальчик в юном возрасте. Рассечение производится тогда, когда сужение не значительно.

После обрезания головка пениса всегда оголена. Уход за половым органом облегчается. После оперативного вмешательства вокруг головки скапливается меньше бактерий и вирусов, вызывающие не только покраснение, но и более серьёзные проблемы со здоровьем.

Учеными доказано, что половые партнерши мужчин с обрезанием реже страдают раком шейки матки. Это связано с лучшей гигиеной полового органа и сниженным риском инфицирования папилломавирусом.

Итак, к симптомам баланопостита
относят болевые ощущения, отёк головки пениса. Одновременно с этим видно, как покраснела и опухла крайняя плоть. Кожа полового органа становится гиперемированной и раздражённой, может появиться сыпь. Реже из-под крайней плоти наблюдаются выделения гнойного характера.

Препуциальный мешок у мальчиков как промывать. Обрезание

Заболевание хорошо поддаётся лечению. При обращении к квалифицированному специалисту и соблюдению его рекомендаций облегчение симптомов происходит в первые сутки, а полное выздоровление – через несколько дней (обычно до недели).

Врач назначает антибактериальные мази или кремы, направленные на подавление воспалительного процесса. Иногда могут потребоваться и местные обезболивающие формы лекарств. Системная терапия при балнопостите является редкостью.

Для усиления терапевтического эффекта при баланопостите ребёнка купают в ванночках
. Поочерёдно в кипячёную и остуженную до температуры 38°С воду добавляют отвар ромашки и раствор фурацилина. Эти компоненты обладают противовоспалительным действием.

Чтобы приготовить ванночку с ромашкой для лечения воспаления крайней плоти у ребёнка, цветки необходимо заварить кипятком в заварнике. Дать настоятся один час в тёмном месте и влить в остуженную кипячёную воду. Ребёнка купают в ванночке без добавления моющих средств в течение десяти минут. После этого ополаскивают кожу водой и вытирают мягким полотенцем. Купание продолжается ежедневно или через день в поочерёдной последовательности с другими методами.

Пять столовых ложек фурацилина добавляют в ванночку с остуженной кипяченой водой. Ребёнка купают в течение пятнадцати минут, без применения моющих средств. После этого ополаскивают кожу тёплой водой и осушают младенца полотенцем. Ванночки применяют по мере появления красной кожи в паховой области у детей до полного выздоровления.

Препуциальный мешок у мальчиков как промывать. Обрезание

Применение калия перманганата (марганцовки
) для подмывания детей возможно только в том случае, если кожа не слишком сухая. Средство обладает подсушивающим эффектом. В некоторых случаях, может нанести вред здоровью. Поэтому лучше этот способ не использовать без совета с врачом, если воспалилась крайняя плоть у ребёнка.

Профилактические мероприятия в отношении баланопостита – это обеспечение правильного ухода за грудничком:

  1. Нельзя самостоятельно отодвигать крайнюю плоть и оголять головку пениса.
  2. Нельзя ежедневно промывать и обрабатывать область под крайней плотью дезинфицирующими средствами.
  3. После каждого мочеиспускания и акта дефекации кожу ребёнка необходимо подмыть под проточной водой без применения косметических средств.
  4. Использовать подгузники, не вызывающие раздражения кожи ребенка.
  5. Два раза в неделю купать мальчика в отваре ромашки в комплексе с другими отварами трав.
  6. Проводить ежедневный осмотр чистыми руками, при малейшем подозрении на воспаление крайней плоти обратиться к врачу.
  7. Начинать лечение с первого дня образования болезни для предотвращения осложнений в виде хронической формы заболевания.

Баланопостит не является самым серьёзным заболеванием у мальчиков. При своевременном лечении и правильном уходе за малышом он быстро пройдёт. Старайтесь не допустить образования хронической формы. Со всей серьёзностью относитесь к ребёнку, создавая оптимальные условия для его здоровой жизни.

Физиологический фимоз у грудничка до года полового созревания связывают с определённым особенным развитием члена и препуциума. В таком анатомическом состоянии детям показана выжидательная позиция до возраста пубертатного периода. Рекомендуется соблюдать хорошую гигиену и наблюдение педиатра.

Патологическая форма наступает при травмах препуциума, когда родители мальчика не понимают анатомии полового члена, грубо вмешиваются, отодвигая насильственным воздействием препуциум с целью «всё исправить», после этого возникают неприятные осложнения.

Гипертрофический или хоботковый – крайняя плоть длиннее обычного. На фото препуциум выглядит как хоботок. Такое состояние связывают с патологическим нарушением в организме обмена веществ, хоботковый тип встречается у мальчиков с ожирением.

Атрофическая форма, где крайняя плоть сильно уменьшена в объёме. На фото препуциум сужен, как кольцо, плотно прилегает к головке.

По причине воспалительных процессов, инфекций, развивается рубцовый фимоз – это осложнение, которое следует лечить. Оно может развиваться как у мужчин, так и у детей разного года после попадания неблагоприятных бактерий. Диагностируется рубцовый фимоз по образованию на препуциуме такой ткани, что не даёт коже нормально растянуться.

Если рассмотреть на фото рубцовый фимоз, то на препуциуме отмечаются светлые мелкие рубцы в большом количестве. Лечение этого вида проводят тремя способами – растягивание препуциума, медикаментозное воздействие – применение кортикостероидных мазей для растяжения ткани – Дипросалик, Клобетазол, Бетаметазол. Операции – хирургические, лазерные.

Препуциальный мешок у мальчиков как промывать. Обрезание

Диагностика проблем заключается в определении состояния пациента с помощью опроса и сдачи анализов на установление вида болезни. При выяснении источника проблем проводится визуальный осмотр головки, проверяют крайнюю плоть на наличие воспалений. Чтобы исключить инфекционное развитие недомогания назначают соответствующие исследования.

Симптомы воспаления, затрагивающего препуциальный мешок:

  • Постоянный зуд головки пениса.
  • Наблюдается небольшое жжение крайней плоти.
  • Редко мальчик может обнаружить гнойные составляющие.
  • Небольшая отечность кожи вокруг препуциального мешка.
  • Покраснения плоти.
  • Высыпания на головке.
  • Сложно ходить в туалет по-маленькому.
  • Боли при попытке сдвинуть плоть, а также при увеличении органа.

Болевые ощущения проходят через некоторое время, но периодически повторяются. Тяжелые состояния требуют оперативного решения проблемы. Небольшие раздражения можно убрать с помощью правильно выбранной мази. Важно установить причину, вызвавшую воспаление препуциального мешка.

Профилактика болезни

Врождённым физиологическим фимозом (ФФ) считают сужение препуциального мешка, при котором отсутствуют рубцовые изменения кожи области препуциального кольца. Кожа препуциального кольца мягкая, хорошо тянется, при попытке выведения головки удаётся увидеть часть меатуса (Рис. 19). Препуциальный мешок при ФФ розового цвета, имеет нормальную длину, отсутствуют признаки воспаления.

Данное состояние можно рассматривать как одно из проявлений функциональной незрелости, диспропорции роста ПМ и препуциального кольца. По нашим наблюдениям под воздействием гормональной перестройки у мальчиков пубертатного периода отмечается особенно быстрое и лёгкое расширение кожи препуциального кольца и, как следствие, более свободное выведение головки.

Подобный эффект наблюдали у мальчиков после обработки головки ПЧ и ПМ тестостероновой мазью при проведении пробы на чувствительность к тестостерону. Принято считать, что ФФ или (нерастянутое препуциальное кольцо) можно наблюдать у мальчиков до 2-5 лет. Однако нашими исследованиями доказано, что понятие физиологический фимоз не имеет возрастных рамок и может встречаться в любом возрасте (от новорожденного до 17 летнего юноши).

Степень сужения ПК была различной. В случаях умеренного сужения ПК был возможен осмотр меатуса и частично головки ПЧ. Такое кольцо препуция поддаётся растяжению достаточно легко. В случаях выраженного сужения, когда невозможно было зачастую визуализировать даже меатус, мы отмечали диагностически значимую ишемию тканей ПК («кольцо ишемии»), появление которой видели при ригидной, трудно растяжимой и легко травмирующейся коже ПМ.

Распределение детей с физиологическим фимозом по возрастным группам Из 1512 (88,3%) случаев выявленного при одномоментном исследовании врождённого ФФ, до 5 лет сужение ПК было в 855 (49,9%) случаях, а значительный спад указанных изменений прослеживается к 15 годам – 327 (25%) человек, что видно на графике, представленном на Рис. 20.

В 1406 (92,9%) случаях кожа ПМ была эластичной, легко растяжимой, в 106 случаях (7,1%) ригидной, «тугой», легко ранимой и чаще встречалась в возрасте от 5 дней до 6 лет (Рис. 21, а). Частично головка ПЧ выводилась в 1141 (75,4%) случае, не выводилась в 320 (21,1%) случаях (Рис. 21, б). Умеренное сужение ПК было у 1263 (83,5%) человек, выраженное сужение у 249 (16,5%), при этом меатус не удавалось визуализировать в 123 (49,4%) случаях (Рис. 21, в).

Общая характеристика наблюдений при врождённом физиологическом фимозе

Кожа препуциального мешка при ФФ не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется. Однако при попытках быстрого или грубого выведения головки возникают радиальные трещины в области перехода внутреннего и наружного листков ПМ. Наиболее глубокие разрывы можно наблюдать при одномоментном выведении головки у мальчиков с ФФ.

Трудно объяснить почему, но во многих руководствах прошлых лет процедура полного одномоментного выведения головки рассматривается как основной метод лечения ФФ, который перестаёт считаться таковым после 6 лет (Лопаткин А.Н., Люлько А.В. 1987). Поэтому врачи всех специальностей – неонатологи, педиатры, хирурги, урологи и даже ортопеды, считают своим долгом выполнить процедуру одномоментного выведения головки ПЧ, при узком ПМ.

Самое главное, не зная особенностей физиологического развития ПМ мальчика, врачи проводят выше указанную манипуляцию, не принимая во внимание возраст ребёнка и состояние ПМ! Печально то, что даже среди неонатологов в родильном доме встречаются врачи, которые проводят подобные манипуляции мальчикам и дают рекомендации родителям продолжать их дома, объясняя это необходимостью выполнения гигиенического ухода за крайней плотью.

Важно помнить, что одномоментное выведение головки не для всех детей оказывается безвредной процедурой. Данные манипуляции сопровождаются эпизодами кровотечения, выраженным отёком ПМ, болями и затруднением мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи. Значительные разрывы ПМ нередко заживают с образованием грубых рубцов и приводят к формированию рубцового фимоза (Рис. 22, а, б, в).

Именно поэтому мы считаем ошибочными, попытки проведения; одномоментного выведения головки. Для того чтобы оценить степень сужения: и состояние кожи ПМ, абсолютно не обязательно полностью выводить головку (отводить ПМ за пределы венечной борозды). Более того, данная, манипуляция-бессмысленна.(не имеет медицинских показаний), резко болезненна и очень, вредна.

Последние 10 лет мы; отказались от любых попыток одномоментного выведения; головки ПН, а применяли методику постепенного щадящего растяжения ПМі разработанную в клинике (больница- Євятого Владимира): В основе метода два принципа.

Препуциальный мешок у мальчиков как промывать. Обрезание

Первый принцип – медленное воздействие на зауженный участок ИМ; лечение продолжается месяцами, торопиться; нет оснований. їїоловка ПН; должна быть открыта к препубертатному возрасту (12-15 годам). Данные: сроки определены- гормональными перестройками в-: организме: мальчика.. Важно; помнить, что свободное выведение головки;

необходимо только- для; безболезненного выполнения полового акта. Второй;принцип-растяжение EQV1 должно происходить максимально щадящим образом, не допускается, даже минимальная травма; суженного участка (разрыв, трещины). После каждой процедуры; а их проводили;2 раза.в неделю, необходимо достигнуть растяжения, (смещения) прёпуциального мешка наг 1-2мм от исходного положения, не более. Для;

улучшения, растяжения: ПМ перед манипуляцией рекомендуется выполнить гигиеническую ванну, с отварами лекарственных траві (ромашка, череда, чистотел) продолжительностью 10-15 мит Распаренная в тёплой воде кожа, легче тянется и меньше; травмируется. После процедуры. ИМ? целесообразно обработать детским: кремом или солкосерилом, для: лучшей эпителизации, изредка возникающих, .микро надрывов кожи.

Данную группу больных составили мальчики с рубцовым фимозом 73 (4,3%). По анамнестическим данным мы пытались выяснить причины возникновения рубцовых изменений ПМ. У большинства детей 31 (42,4%) рубцовое сужение ПК возникло на фоне полного здоровья. Признаки баланопостита незадолго до возникновения рубца препуция наблюдали у 25 (34,2%) пациентов.

Травматичное одномоментное выведение головки предшествовало рубцовому фимозу у 17 (23,3%) детей. В зависимости от клинических проявлений всех пациентов с рубцовым фимозом мы условно разделили на 2 подгруппы. Процентное соотношение причин возникновения Рубцовых изменений ПК представлено на диаграмме (Рис. 43).

вывести не удаётся из-за рубцового сужения препуциального кольца. Диаметр ПК может быть сужен до точечного, либо оставаться достаточно широким до 1,0 см в диаметре. При значительном сужении ПК не удаётся осмотреть меатус, нарушается мочеиспускание. Нередко возникают плотные, трудно разделимые сращения ПМ и головки, часто сопровождающиеся умеренным или выраженным воспалением препуция.

За период времени 1996-2006 гг. в отделении было оперировано 179 детей по поводу рубцового изменения кожи ПМ. Для анализа результатов оперативного лечения РФ, использовали ретроспективный анализ группы детей (106 чел.), оперированных за период 1996-2003 гг. и перспективный анализ группы детей, оперированных за период 2003-2006 гг (73 чел.).

В исследование были включены пациенты с признаками изменений ПМ характерными для РФ: по цвету кожи ПМ, рубцовых изменений и степени сужения ПК, возможности выведения меатуса и головки ПЧ, наличия и характера синехий, признаков воспаления ПМ, нарушения мочеиспускания.

Проводя перспективный анализ группы детей, оперированных за период 2003-2006 гг., в зависимости от клинических проявлений, всех пациентов с РФ мы условно разделили на 2 подгруппы: имеющих признаки воспаления ПМ и нарушение мочеиспускания на фоне рубцовых изменений ПМ и не имеющих выше указанных признаков.

лечение фимоза препаратами

Первую подгруппу составили 62 (84,9%) мальчика с неосложненным Рубцовым фимозом. Визуально ПМ был изменён незначительно, отсутствовали явные признаки воспаления (отёк, гиперемия, инфильтрация тканей). Все дети мочились свободно, безболезненно, широкой струёй. При попытке выведения головки определялось плотное рубцовое кольцо, которое не позволяло осмотреть головку.

Диаметр рубцового кольца ПМ значительно превышал наружное отверстие уретры, поэтому признаков нарушения мочеиспускания не наблюдалось. На Рис. 44 (а, б, в) представлены фото мальчиков с признаками неосложнённого рубцового фимоза, широким диаметром рубцового кольца. отверстии ПК), разделение этих синехий сопровождалось образованием большой эрозивной поверхности на головке полового члена с диапидезным кровотечением.

Именно у этих детей (17 чел. – 9,3%) в послеоперационном периоде наблюдали явления выраженного баланита, налеты фибрина, болезненное мочеиспускание. Заживление эрозий на головке проходило медленно, продолжительностью от 2 до 3 недель. На Рис. 50 представлен ПЧ ребёнка 8 лет, с признаками выраженного послеоперационного баланита, после разделения сращений на операции.

Признаки послеоперационного баланита при рубцовом фимозе Использовали следующие оперативные методики: традиционное циркулярное иссечение препуциального мешка (circumcisio), пластику ГТМ по Розеру. Циркумцизию при РФ проводили по общепринятой методике, предварительно на кожу наружного листка наносили разметку бриллиантовой зеленью для определения уровня иссечения рубцовой ткани.

Далее после отсечения рубцово изменённого препуция проводили гемостаз. Кровоточащие сосуды коагулировали по ходу операции биполярным пинцетом. Наружний и внутренний листки ПМ сопоставляли узловыми швами хромированным кетгутом (4-0, 6-0). По окончании операции на ПЧ накладывали циркулярную, давящую повязку, которую обильно пропитывали глицерином.

Данная повязка предотвращала развитие отёка, и служила методом профилактики остаточного вторичного кровотечения из послеоперационной раны. Снимали повязку на 3 сутки, после чего назначали ванночки с 0,5% раствором калия перманганата. При развитии послеоперационного баланита, головку обрабатывали 5% синтомициновой эмульсией, левомеколем или мазью солкосерила до полной эпителизации.

Операцию Розера проводили при узком ПК, препятствующем свободному выведению головки ПЧ во время эрекции, узком ПК удлинённой КП и по настоянию родителей. При короткой уздечке ПЧ и рубцовом изменении ПМ использовали методику 2 разрезов, чтобы не повредить сосуды уздечки ПЧ. Для проведения оперативных вмешательств на ПМ внедрены и используются современные методы обезболивания (пениальный, каудальный блок), что облегчает течение послеоперационного периода.

Почему появляется недуг?

Всем известно, что половой орган у будущих мужчин начинает формироваться еще в утробе матери на втором-третьем месяце беременности. При такой патологии, когда орган при рождении малыша остается в недоразвитом состоянии, причины могут быть различными.

Врачи сегодня не считают патологией, даже если вследствие узкости крайней плоти орган не может свободно выходить у мальчиков до 5-6 лет.
Задержка такого рода возможна вплоть до полового созревания, а решить проблему можно простыми манипуляциями путем проведения легкого массажа по растягиванию мышц в части узкого отверстия, способствующих высвобождению органа наружу.

Лечение фимоза

У многих новорожденных отмечается такое явление и в 5-10% случаев сохраняется вплоть до 1 года.
Обычно к 6 годам разделение головки и крайней плоти происходит само по себе.

Некоторые мамы в попытке ускорить данный физиологический процесс прибегают к самовольному растягивания плоти, не понимая того, что неправильные манипуляции могут нанести лишь вред, травмировать нежные ткани и усугубить ситуацию. Отсюда начинается воспалительный процесс и одна из причин развития уже приобретенного фимоза.

Врожденный физиологический фимоз у мальчиков по невыходу головки полового члена из крайней плоти до конца не изучен.

Есть предложения того, что причиной этому может быть:

  • генетическая предрасположенность (если проблемой страдали близкие родственники);
  • аномалии в строении соединительной ткани или опорно-двигательном аппарате;
  • плоскостопие;
  • порок сердца;
  • сколиоз;
  • травмирование узкой крайней плоти грубыми насильственными действиями по исправлению фимоза;
  • образование спаек между крайней плотью и слизистой оболочкой;
  • наличие препуциальный полости между головкой и плотью;
  • развитие вторичной патологии при рубцевании фимоза на фоне воспалительных процессов, протекающих в препуциальном мешке.

Стоит понимать, что физиологический фимоз у ребенка – это нормальное состояние до определенного возраста у мальчиков.

Независимо от причины появления фимоз требует пристального к себе внимания. Если же состояние не проходит по достижению мальчиков 5-летнего возраста, то нужно обратиться к врачам.

Мазь при фимозе

Обширное заражение развивается, если в области головки пениса возникают благоприятные условия для развития инфекции.Самые разнообразные причины могут вызвать воспалительные процессы в гениталиях. Баланопостит у мальчика возникает вследствие инфицирования смегмы болезнетворными микроорганизмами. Как правило, из-за плохой гигиены может начаться такой воспалительный процесс у грудничка, если он длительное время находится в грязных подгузниках. Специалист должен установить этиологию недуга.

Различные нарушения могут спровоцировать balanoposthitis у мальчика:

  • недостаточная гигиена гениталий, редкая смена подгузников;
  • на половом органе концентрируются соли урины;
  • иногда формируется рубцовая ткань как осложнение детского фимоза;
  • воздействие различных аллергенов;
  • возникновение рубцовых образований на prepucium;
  • из-за неудобных подгузников, тесного белья происходит постоянное травмирование пениса;
  • неполноценное питание, дефицит витаминов;
  • пониженная температура тела вследствие гипотермии;
  • высокое содержание сахара в моче, эндокринные нарушения в организме;
  • заболевания почек;
  • чрезмерно частое мытье с мылом крайней плоти;
  • наследственная предрасположенность;
  • использование агрессивных моющих средств;
  • травмы полового члена;
  • ошибкой новоиспеченных родителей часто является насильственное выведение головки penis;
  • осложнения инфекционных болезней;
  • неправильное применение лекарств, активное лечение антибиотиками провоцируют развитие грибковой микрофлоры;
  • узость крайней плоти. Если на конце полового члена происходит сужение кожной складки, мертвые клетки эпидермиса, жировая смазка надолго задерживаются в тканях.

Разновидности balanoposthitis

Менее 3 месяцев длится острая форма недуга. Тяжелой формой острого заболевания считается эрозивный баланопостит у ребенка, который характеризуется глубоким воспалением. Эта форма крайне опасна, поскольку естественный кровоток может быть нарушен вследствие защемления prepucium. При появлении гнойников и язвенных пятен эпителий начинает отмирать.

Balanoposthitis простого вида легче всего поддается терапии. Как правило, нарушение гигиенических правил становится причиной этого недуга. Аллергическая форма баланопостита встречается гораздо реже. Как правило, вирусы герпеса вызывают вирусный инфекционный уретрит. Наиболее опасная разновидность острого воспаления – гангренозная форма. Статистически доказано, что мальчики чаще всего болеют острой гнойной формой баланита.

Как правило, в течение многих лет продолжается хронический баланопостит. Менее выраженные симптомы характерны для хронической формы заболевания. С нерегулярной периодичностью проявляются обострения болезни. Время от времени ткани пениса начинают воспаляться. Эта патология развивается в индуративной и язвенно-гипертрофической формах.

Приобретённый рубцовый фимоз (осложнённый, неосложнённыи). Этиология. Клинические проявления. Оперативное лечение. Осложнения и меры их профилактики

Симптомы поражения кожного покрова пениса проявляются по-разному на различных стадиях заболевания. Изначально недуг развивается в подострой форме. При острой форме balanoposthitis смегма не может вытекать самостоятельно, поскольку это желтоватое мазевидное вещество имеет чрезмерно густую консистенцию и большой объем.

В первые 5 дней развиваются следующие симптомы balanoposthitis:

  • острый баланопостит у мальчиков характеризуется бурным началом;
  • нередко на фоне совершенно здорового состояния у ребенка проявляется баланопостит. Родители сразу могут заметить первые симптомы этого заболевания у своего ребенка;
  • резко увеличивается в объеме половой органа;
  • характерными проявлениями патологии являются выраженные отеки prepucium, красные кожные покровы;
  • в утреннее время мальчик жалуется на ощущения покалывания и жжения в зоне пениса;
  • заметна опрелость при смене подгузников;
  • во рту новорожденного нередко появляется белый налет, который является типичным признаком кандидозного баланопостита у малютки;
  • смегма быстро превращается в гнойный экссудат при отсутствии квалифицированного лечения;
  • больного беспокоит сухость кожного покрова головки penis;
  • prepucium покрывает плотный белый налет;
  • появляются скудные гнойные выделения желтоватого цвета, имеющие отталкивающий запах. В запущенных случаях вся поверхность пениса покрыта слизисто-творожными выделениями;
  • на поверхности prepucium, головке penis появляются мелкие трещины и язвы;
  • развивается патологический фимоз;
  • белые эпителиальные бляшки характерны для эрозивного типа поражения;
  • нередко пациент испытывает трудности с мочеиспусканием в позднем периоде болезни;
  • появляются болезненные трещины и сыпь;
  • увеличиваются в размере паховые лимфатические узлы;
  • чувствуется общее недомогание, отмечается состояние слабости во всем теле;
  • стремительно возрастают показатели температуры;
  • лихорадка и бред начинаются при гнойной форме патологии;
  • новорожденный малыш становится тревожным, он постоянно беспокойно кричит;
  • по ночам чувство дискомфорта усиливается;
  • по мере прогрессирования болезни начинает слущиваться верхний слой кожицы члена, начинается постепенное разрушение эпидермиса. Эрозии медленно увеличиваются при простой форме патологии.

При адекватной терапии воспаления крайней плоти у мальчиков симптомы balanoposthitis недуга, как правило, исчезают, если в течение 5 дней происходит самопроизвольная очистка препуциального мешка от смегмы. Острый гнойный баланит быстро переходит в хроническую форму, если отсутствует скорейшее квалифицированное медицинское вмешательство.

При хронической форме balanoposthitis состояние пациента оценивается как удовлетворительное. Однако масса проблем возникает при болезненном мочеиспускании. Ткани prepucium слегка отечны. Больного беспокоит зуд в головке и покраснение члена. Белесоватые отложения покрывают пораженный орган. Периоды улучшения чередуются с фазами обострения. Ребенок мучается месяцами.

Негативные последствия патологии

Несвоевременное лечение баланопостита может стать причиной серьезных осложнений. Тяжелым последствием balanoposthitis является энурез – недержание мочи. Возникает воспаление стенок уретры. Отмечается рубцовое изменение тканей крайней плоти. Крайне малое отверстие в prepucium исключает возможность нормального мочеиспускания.

Без терапевтической помощи инфекция очень быстро развивается и может поразить другие части тела. Полностью атрофируется рецепторный аппарат пениса. Возникает угроза частичной потери чувствительности головки полового органа. Если бактерии попадают в кровоток, может быстро развиться крайне опасный сепсис (sepsis).

Немедицинская практика

Во врачебной практике применяются немедикаментозные способы натяжения крайней плоти. Каждодневными упражнениями можно добиться постепенного растяжения во время душа и после мочеиспускания. Длительность определяется моментом, когда начались болевые ощущения.

Второй способ заключается в растяжении препуциального мешка пальцами. Перечисленными способами можно избавиться от врожденной патологии. У 7 из 10 пациентов наблюдали полное излечение фимоза.

Начинать лечение физиологического рекомендуется не ранее начала полового созревания. У 70% детей это явление проходит со временем. Если нет серьезных осложнений, проводят профилактические меры по снижению воспалительных процессов крайней плоти народными методами.

Исключение составляют инфекционные проблемы и бактериальные. С этим видом болезни затягивать не рекомендуется. Посещение врача будет лучшим решением для родителей. Потребуется постоянное наблюдение за текущим воспалительным процессом. Особое внимание уделяют в случаях, когда крайняя плоть уже расширилась, но в какой-то момент времени снова сузилась. Здесь речь идёт уже о патологическом развитии органа.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. “, MOUSEOFF, FGCOLOR, “#FFFFCC”,BGCOLOR, “#393939″);” onMouseOut=”return nd();”{amp}gt; Диссертация – 480 руб., доставка 10 минут

, круглосуточно, без выходных и праздников

Конома Светлана Мурсаловна. Физиологические и патологические изменения препуционального мешка у детей – дигностика, тактика ведения: диссертация… кандидата медицинских наук: 14.00.35 / Конома Светлана Мурсаловна; [Место защиты: ГОУДПО “Российская медицинская академия последипломного образования”].

Введение

ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса (обзор литературы) 15

1.1. История вопроса 15

1.2. Эмбриогенез препуциального мешка 18

1.3. Анатомо-физиологические аспекты развития препуциального мешка 23

препарат для лечения фимоза

1.4. Современные направления, методики лечения патологических изменений препуциального мешка у детей 29

1.5. Виды оперативных вмешательств на препуциальном мешке 49

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 54

2.1. Планирование исследования и методы сбора данных 54

2.2. Материалы исследования 56

2.3. Методы исследования 60

2.3.1. Обязательные методы обследования 60

2.3.2. Дополнительные методы обследования: 63

furacilin

ГЛАВА 3. Физиологические изменения препуциального мешка у детей
68

3.1. Врождённый физиологический фимоз. Сравнительные результаты применения двух различных тактик ведения. Осложнения и меры профилактики 68

3.2. Физиологические синехии препуциального мешка у детей. Исследования по целесообразности разделения синехии, сравнительные группы. Тактика ведения 81

3.3. Физиологические скопления смегмы. Исследования по целесообразности удаления скоплений смегмы, сравнительные группы. Тактика ведения 89

ГЛАВА 4. Патологические изменения гтрепуциального мешка у детей
97

4.1. Врождённый гипертрофический фимоз. Сравнительные результаты консервативного и оперативного лечения. Осложнения оперативного лечения и методы их профилактики 97

4.2. Парафимоз. Клиника. Причины развития. Лечение 106

4.3. Приобретённый рубцовый фимоз (осложнённый, неосложнённыи). Этиология. Клинические проявления. Оперативное лечение. Осложнения и меры их профилактики 109

4.4. Воспалительные измененияіпрепуциального мешка 118

Препуциальный мешок у мальчиков как промывать. Обрезание

4.4.1. Баланопостит коккобациллярной этиологии, клиника. Сравнительные результаты лечения баланопостита

в группах с применением двух различных методик 119

4.4.2. Баланопостит грибковой этиологии, особенности клиники, лечение 123

4.4.3. Аллергические изменения препуциального мешка. Клинические проявления, лечение 124

4.5. Доброкачественные объёмные образования препуциального мешка и врождённые пороки его развития. Методы лечения 126

4.6. Рабочая классификация и дифференциально-диагностический алгоритм физиологических и патологических изменений препуциального мешка у детей 128

ГЛАВА 5. Отдалённые результаты лечения форм фимоза и воспалительных изменений препуциального мешка у детей
133

5.1. Отдаленные результаты лечения форм фимоза у детей 133

Препуциальный мешок у мальчиков как промывать. Обрезание

5.2. Отдаленные результаты лечения воспалительных изменений препуциального мешка у детей 135

Заключение 137

Список литературы

Введение к работе

Актуальность темы.
Вопросы ранней диагностики и лечения фимоза у детей до настоящего времени не получили своего окончательного разрешения. Оценка состояния препуциального мешка (ИМ) в детской практике остаётся предметом дискуссий педиатров, детских хирургов, детских урологов в России и за рубежом (Духанов А.Я.

1968, Исаков Ю.Ф. 1970, Лопаткин Н.А. 1986, Пугачев А.Г. 1986, Graham G. 1983, Duckett J. 1988, Walker J. 1989, Mac-Kinlay G. 1988, Соловьев A.E. 1995, DewamP:, Tieu H. 1996, Рудин Ю:Э: 1999, Orsola A., Caffaratti J., Garat J. 2000). Специалисты имеют различные мнения и предлагают диаметрально противоположные рекомендации по лечению и профилактике заболеваний ТІМ”.

Врачами детских поликлиник при проведении профилактических осмотров- не уделяется должного внимания возрастным особенностям ПМ. Отсутствует единая точка зрения 1 в определении понятия* физиологический фимоз (ФФ), нет удобной для практического» применения” классификации патологи» препуциального мешка, не определены чётко границы между нормой 1 и патологией.

Существуют разногласия мнений относительно скоплений смегмы и наличия синехий (сращения головки с внутренним листком ПМ), считать эти состояния нормой или патологией? Насколько опасно присутствие смегмы для возникновения баланопостита? Необходимо ли разделения синехий у детей до 10 лет? Нужна активная тактика или целесообразно занять выжидательную позицию?

Можно ли считать обоснованными рекомендации по одномоментному выведению головки у мальчиков с физиологическим фимозом? Насколько часто возникают ятрогенные повреждения” ПМ, рубцовый фимоз (РФ) и парафимоз после данных манипуляций? Имеются разные точки зрения по тактике лечения и объёму хирургической помощи больным с гнойно-воспалительными заболеваниями ПМ.

7
оценки отдаленных результатов, подтверждённых большим клиническим материалом с достоверностью статистических показателей.

Таким образом, выявление и лечение патологических состояний препуциального мешка считается актуальной проблемой детской хирургии и детской урологии-андрологии. Решению всех перечисленных вопросов и было посвящено наше исследование.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Качественное улучшение диагностики и определение тактики лечения различных форм фимоза и,изменений препуциального мешка у детей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Выявить варианты физиологических и патологических изменений препуциального мешка и определить особенности форм фимоза в детском возрасте. Создать рабочую классификацию физиологических и патологических изменений препуциального мешка и дифференциально-диагностический алгоритм.

    Разработать рациональную тактику ведения детей с физиологическим и гипертрофическим фимозом (ГФ). Установить эффективность постепенного”растяжения препуциального кольца (ПК) по сравнению с травматичным одномоментным выведением головки полового члена.

31 Определить тактику ведения детей с синехиямии скоплениями смегмы в препуциальном мешке в возрастных группах. Доказать необоснованность хирургического разделения синехий. Оценить эффективность отсроченного обведения головки полового члена (ПЧ). Выявить связь смегмальных скоплений с воспалительными изменениями препуциального мешка:

    Провести анализ результатов оперативного лечения рубцового и гипертрофического фимоза*. Уточнить причины осложнений и предложить основные меры профилактики. Разработать оптимальные методы лечения детей с гипертрофическим фимозом.

    Уточнить объём хирургической помощи при лечении гнойно-воспалительных заболеваний препуциального мешка (острый, баланопостит, грибковые поражения). Доказать, что локальное дренирование препуциального мешка является рациональной консервативной тактикой у детей с баланопоститом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

    Впервые на большом клиническом материале подробно описаны і основные варианты физиологических и патологических состояний” I препуциального мешка, приводящие к затруднению выведения
    головки полового члена.

    Даны чёткие определения форм фимоза. Предложена рабочая I
    классификация и дифференциально-диагностическийі алгоритм

физиологических и патологических изменений препуциального мешкана основании анализа многообразия клинических проявлений, сучётом возрастных особенностей состояния ПМ, позволяющие чёткоопределить тактику и метод лечения патологии препуция.1 3. Методика постепенного, щадящего растяжения препзщиального мешка

позволяет достигнуть устранения- сужения за 1 2-3 мес. у большинства. (93%) детей с физиологическим и (91,3%) с гипертрофическим фимозом за 4-6 мес.

4. Установлено, что методика- лечения фимоза путём одномоментногополного выведения головки полового члена 1 не имеет медицинскихпоказаний, ошибочна, особенно в младших возрастных группах,

I
поскольку приводит к травме и рубцеванию препуциального мешка.

Препуциальный мешок у мальчиков как промывать. Обрезание

5. Впервые доказано, что синехии являются стадиями развитияпрепуциального мешка. Разделение синехии у детей младшейвозрастной группы не показано. При отсутствии воспаленияпрепуциального мешка их существование допустимо до 12-13 лет.

6. Выявлено, что скопления смегмы сами по себе не приводят к1 воспалению препуциального мешка, не являются основной причиной, баланопостита и не требуют удаления, поскольку постепенно

мигрируют и самостоятельно эвакуируются из препуциального мешка.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Применяемый метод постепенного, щадящего растяжения узкого препуциального кольца после тёплых гигиенических ванночек с отваром трав (ромашка, череда, чистотел) 1-2 раза в неделю позволяет достигнуть выведения головки в 93% случаев в сроки от 1 до 3 мес. Отдалённые результаты подтверждают эффективность данного метода.

Свободное выведение головки полового члена важно достигнуть к препубертатному периоду (12-13 лет), в целях обучения подростка правилам гигиены и подготовки молодого человека к предстоящей половой жизни. Ранее препубертатного возраста медицинских показаний для разделения синехий и полного выведения головки нет, поскольку полное свободное выведение головки необходимо для безболезненного полового акта.

Диагностические процедуры

Точная диагностика требуется перед лечением. При появлении симптомов поражения тканей пениса нужно сразу отправиться с ребенком к хирургу либо детскому врачу. В полости prepucium доктор берет мазок для анализа микрофлоры. Микробиологическое исследование позволяет уточнить диагноз. Выявляется чувствительность возбудителя balanoposthitis к определенным группам медикаментозных препаратов. По итогам проведенного диагностического исследования доктор определит характер, генезис и область поражения.

Типы развития заболевания

У новорожденных детей фимоз имеет одну особенность – крайняя плоть неподвижна. Эту анатомическую особенность никак не связывают с узким проходом, просто крайняя плоть физиологически припаяна к головке полового члена. Поэтому родителям запрещается оголять её насильственным путем. Последствием может стать травмирование внутри полости препуциума, воспаление и возникновение вторичного фимоза патологической формы, при котором иногда показана операция.

90% из ста в осложнениях детского физиологического фимоза виноваты безграмотные родители, которые грубо вмешиваются в структуру не сформировавшегося полового члена. На видео он говорит, что если малыш не жалуется на боль и мочится нормально, то никаких мер для устранения фимоза не нужно.

В последствии слущивания клеток кожи, головка полового члена и препуциум разъединятся сами. Этот процесс медленный и может длиться несколько лет, но стимулировать его искусственным насильственным путем опасно. Клеточки кожи вылущиваются и копятся в смегме, они постепенно выводится с мочой. На видео доктор говорит, что детям застои смегмы совершенно безопасны, лечение такого фимоза не нужно.

Сегодня специалисты спорят до каких лет занимать позицию ожидания, а когда фимоз станет патологией. В разных источниках публикуют различные цифры, например, два года или от 7 до 12 лет. Опираться нужно на факты бессимптомного проявления, если ребенка ничего не тревожит, то лучше всего ждать, когда всё само пройдет. Лечение и операции возможны и в возрасте постарше.

Физиологический фимоз в младенчестве редко протекает с осложнениями, при которых нужна операция. В основном они связаны с плохой гигиеной или перегреванием половых органов, например, в памперсах. Редко, аллергия становится источником неприятности. Когда симптомы осложнений незначительного характера, можно попытаться их устранить в домашних условиях.

При легком покраснении, зуде и жалоб ребенка, врачи рекомендуют аккуратно промыть препуциальную полость фурацилином, разведенном в теплой воде. Набрать в шприц без иглы, оттянуть вверх кожу и осторожно ввести в отверстие препуциума. После процедуры следует закапать в щель любой маслянистый раствор – вазелин, оливковое масло.

Детский фимоз может осложниться заболеванием – рубцовый фимоз, баланопоститом – инфицируются головка и крайняя плоть, парафимозом – защемляется головка крайней плотью, баланитом – воспаляется головка полового члена. Чтобы не возникали неприятности у мальчиков родителям стоит запомнить 3 правила.

Во-первых, важно быть грамотным и знать, что физиологический фимоз – это норма. Не совершать насильственных действий по его устранению, после которых развиваются осложнения. Во-вторых, правильно осуществлять гигиену малыша. В-третьих, быть бдительным и всегда консультироваться с доктором.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

В большинстве случаев мальчики уже рождаются с фимозом, и чаще всего он проходит сам собой, без дополнительного вмешательства. Намного опаснее приобретенный фимоз: крайняя плоть утрачивает способность растягиваться вследствие воспалений или трещин, образующихся в результате насильственного выведения головки полового члена.

По мере роста мальчика prepucium вместе с головкой penis образует препуциальный мешок. Он представляет собой небольшую полость в паху. В этом кармане происходит отложение секрета препуциальных желез, уретральных выделений, отмерших клеток слущенного эпителия. Образуется смесь из этих биологических веществ – смегма. Внутри препуциального мешка выполнение полноценных гигиенических мероприятий невозможно. Однако в норме происходит самоочищение этой полости.

Препуциальный мешок у мальчиков как промывать. Обрезание

Разная микрофлора обитает на коже ребенка. При определенных условиях в таком специфическом кармане бурно размножаются стрептококки (streptococcus), кишечная палочка ( Escherichia coli), стафилококки (staphylococcus) и прочие патогенные бактерии, грибки. Под влиянием нескольких факторов у мальчика может развиться баланопостит. Даже в младенческом возрасте может развиться воспалительный процесс в тканях крайней плоти.

При выявлении симптомов баланопостита у детей требуется принять меры. Следует максимально быстро начинать лечиться, если врач диагностировал баланопостит, поскольку это заболевание опасно . В начальной стадии патологии такой воспалительный процесс прекрасно лечится.

ПМ, покрывая головку пениса, является важной естественной анатомической частью наружных половых органов у человека. Внешний эпителий выполняет защитную функцию, покрывая головку пениса, меатус и внутренний препуциальный эпителий, что снижает риск раздражения и загрязнения. ПМ это особая соединительная слизисто-кожная ткань, образующая границу между слизистой оболочкой и кожей;

По данным A.Orsola КП – это специализированная, снабженная нервами, слизисто-кожная соединительная ткань, которая образует анатомическую оболочку головки пениса. При рожденииребёнка она обычно неретрактабельная, т.к. внутренняя эпителиальная поверхность соединена с головкой пениса;, это нормальное анатомическое состояние у младенцев очень часто ошибочно принимают за фимоз.

В течение 2-3 лет ПМ отделяется от головки пениса благодаря образованию кератинизированнных эпителиальных узелков. В результате этого, а также периодической эрекции, ПМ отделяется, что в конечном итоге ведет к его полной физиологической ретракции. У 80-90% детей, которым не делали циркумцизию, ПМ поддается ретракции к 3 годам. Настоящий «фимоз» чрезвычайно редко встречается до 3 лет. До настоящего времени этиология «фимоза» ещё мало изучена.

ПМ имеет соматосенсорную иннервацию посредством дорсального нерва пениса и ответвлений промежностных нервов (включая задние мошоночные нервы). Автономная иннервация ПМ начинается в тазовом сплетении. Парасимпатический висцеральный приводящий нерв и афферентные волокна начинаются от крестцового центра, а симпатический преганглионарный нерв и висцеральные приводящие волокна начинаются в пояснично-грудном центре.

Парасимпатические нервы расположены вдоль перепончатой стенки уретры и пронизывают её. Хотя большая часть операций проводятся в новорождённом и детском возрасте без анестезии, сложная иннервация ПМ объясняет факт, почему нервная дорсальная блокада пениса обеспечивает частичное обезболивание во время проведения циркумцизии у младенцев.

Подобным же образом, блокировка кольца ПЧ не может блокировать висцеральные приводящие волокна от кавернозного нерва, а также задние мошоночные соматосенсорные ветви промежностного нерва. Сенсорные рецепторы могут быть классифицированы как механорецепторы, например, чувствительные тельца Мейснера (Рис.

8), пластинчатые тельца Фатера-Пачини (Рис. 9), и диски/клетки Меркеля (Рис. 10), а также ноцирецепторы (свободные нервные окончания). Самые разные термины используются для обозначения этих инкапсулированных, осумкованных рецепторов, например, железа/рецептор Краузе, рецептор Догиеля, половые чувствительные тельца, рецептор Эндкальпсена и слизисто-кожные клеточные рецепторы.

плацентарной мембраной. Головка пениса снабжена нервами, главным образом, посредством свободных нервных окончаний и обладает тактильной чувствительностью с узко локализованными ощущениями (включая болевые, температурные и определённые ощущения при механическом контакте). В головке пениса (Рис. 11), клеточные рецепторы разбросаны, и, главным образом, встречаются вдоль короны головки и уздечки.

Хребтообразная полоса ПМ у мужчин на месте слизисто-кожного соединения имеет высокую степень концентрации этих рецепторов. Отличие степени иннервации головки ПЧ от богатой корпускулярными рецепторами хребтообразной полосы ПМ является естественной дополнительной частью эрогенной ткани ПЧ. Слизистый эпителий ПМ и головки имеют одинаковую структуру.

Он не разделяется до появления гормональных факторов. Эпителий ПМ плода, спаянный и плотно прилегающий, имеет внутриэпителиальные нервы, и согласно некоторым исследованиям, клетки Лангерганса. Собственная ПМ хорошо васкуляризирована, что объясняет наличие общих геморрагических осложнений во время проведения циркумцизии. ПМ содержит более свободный коллаген, чем собственная фасция головки ПЧ.

Гладкая мясистая оболочка мошонки характерна исключительно для мужских внешних половых органов и большая часть этой оболочки. находится в пределах ПМ. Состоит она из гладких мышечных клеток, окруженных эластичными волокнами (Рис. 12); тонкая, нежная от ПМ окружает ствол пениса до скротальной оболочки.

Мясистая оболочка ПЧ чувствительна к изменениям температурного режима и отвечает за изменения объёма, необходимого для эрекции, а её потеря во время циркумцизии объясняет снижение температурной чувствительности пениса. У младенцев мышечные волокна переплетены и расположены по мозаичному принципу, заставляя дистальную часть ПМ собираться в складки, и заканчивается как односторонний клапан.

Это объясняет, почему во время осмотра дистальная часть ПМ у младенца собрана в складки, а. у взрослого человека она более свободная. Увеличение массы эластичных волокон, возможно, необходимо для несложного выворота головки-пениса у взрослого человека. Хотя этиология этой трансформации пока неизвестна, стероидные гормоны способны, оказывать влияние, т.к. их местное применение может ускорять ретрактабельность ПМ у мальчиков; не достигших половой зрелости.

  • условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка;
  • гонококк, при этом развивается гонорея;
  • трихомонада, вызывающая трихомониаз;
  • грибки рода Кандида;
  • вирус герпеса;
  • вирус папилломы человека;
  • бледная трепонема, вызывающая сифилис;
  • гарднерелла.

Основные принципы лечения

Как правило, госпитализация при этой патологии не требуется. Поврежденные ткани пениса требуют специфической терапии. Учитывая тип заражения и тяжесть заболевания, врач назначает лечебный курс. Только под наблюдением доктора можно проводить консервативное лечение в домашних условиях. На ранних стадиях balanoposthitis для терапии нужны дезинфицирующие препараты.

Обычно доктор назначает сидячие ванночки с очень слабым раствором перманганата калия. После принятия ванны гениталии следует бережно просушить мягкой марлей. Мазь Левомеколь, которая содержат антибиотики, дает хороший эффект. Обычно пораженная область обрабатывается антисептиком. Используется слабый раствор фурацилина либо хлоргексидина.

Когда болезнь запущена, проводится антибактериальная терапия. Недопустимо самостоятельное применение антибиотиков. Грибковые виды инфекций нельзя лечить с помощью антибактериальных средств. Противомикотическая мазь Клотримазол применяется при выявлении дрожжевых грибков. Больному требуется бережный гигиенический уход.

В большинстве случаев при помощи лекарств можно вылечить balanoposthitis. Оперативное хирургическое вмешательство выполняется в тяжелых случаях. Если при патологическом фимозе в препуциальном мешочке наблюдается эпителиальное склеивание, для разделения механическим способом используется пуговчатый зонд с утолщениями сферической формы.

Консервативная терапия

Лечение заключается в сидячих ванночках с антисептическими растворами, промывание препуциального мешка этими растворами с помощью шприца.

Невозможность обнажения головки полового члена в состоянии покоя либо во время эрекции, ограничение подвижности крайней плоти в связи с излишней ее узкостью.

Это довольно распространенное состояние, как правило, не доставляющее особого дискомфорта.

Такой врожденный дефект наблюдается почти у 90% новорожденных на втором году жизни.

Это связано с формированием головки и крайней плоти из одной соединительной ткани.

У 50% детей встречается в возрасте в 3-6 лет.

История протекания диагноза

Препуциальный мешок у мальчиков как промывать. Обрезание

Физиологический фимоз у детей, как правило, к 5 годам самопроизвольно и бесследно проходит.
Но бывают случаи, когда головка к данному возрасту у мальчиков так и не может свободно выходить из узкого отверстия крайней плоти. По мнению врачей, отклонение от нормы в ряде случаев у детей до 12 лет возможно.

Если выхода головки не происходит с возрастом и проблема остается у мальчиков в период полового созревания, то она требует искоренения, иногда – проведения операции . Хотя, конечно, все на усмотрение врача. Есть иные более щадящие немедикаментозные методы лечения фимоза у мальчиков.

Как распознать фимоз?

Врожденный физиологический фимоз – состояние, когда головка полового члена припаяна к внутреннему листку крайней плоти.

Врачи ни в коем случае не советуют отделять половой орган от ткани насильственными действиями.
Это может привести лишь к эрозии, развитию воспаления, переходу физиологического фимоза в патологическое состояние. Безграмотность родителей может привести мальчика к печальным последствиям в будущем.

Фимоз обычно не беспокоит и не доставляет особого дискомфорта малышам. Нет болезненности и проблем с мочеиспусканием. Главное – регулярно промывать промежности, половые органы и полость препуциального мешка водой без моющих средств.

Физиологический фимоз сам по себе не опасен.
Наоборот, защищает нежный эпителий головки полового члена и внутреннюю часть листка крайней плоти от агрессивного воздействия извне. Возможно, лишь при отсутствии правил гигиены на фоне перегиба листка изнутри плоти или аллергических реакций проявляются незначительные симптомы в виде зуда и покраснения.

Но это легко устранить, промыв препуциальный мешок водой с Фурацилином (теплым раствором) путем введения шприца (10 мм). Неприятные симптомы быстро пройдут.

При склонности малышей к аллергии, появлении экссудата при выходе совместно с мочой стоит обратиться к педиатру или детскому урологу. Это уже тревожные симптомы. Особенно когда мочеиспускание становится болезненным, затруднительным, с выходом тонкой струйкой, область крайней плоти и головки члена – красной, отечной, гиперемичной.

Именно скопление мочи в препуциальном мешке приводит к болям при мочеиспускании. Отхождение гнойного экссудата, повышение температуры и явно выраженное увеличение лимфоузлов – все это говорит о развитии воспаления. Кроме того, наблюдается посинение крайней плоти, увеличение полового органа в размерах.

  • отсутствие открытия головки члена;
  • появление спаек;
  • снижение потенции;
  • болезненность в период эрекции;
  • появление зуда и жжения в данной области;
  • отсутствие полного выведения головки пениса наружу;
  • появление синего оттенка на головке.

Все это подозрительные признаки и, скорее всего, требуют хирургического вмешательства.
Хотя вопросами и назначением лечебного курса занимается исключительно врач на основании визуального осмотра, полученных результатов анализов.

У малышей характерные признаки фимоза:

  • внешние изменения полового члена;
  • беспокойство;
  • постоянное поправление нижнего белья;
  • увеличение препуциального мешочка в размерах при рубцевании крайней плоти;
  • гипертрофия данной области, что наблюдается у детей с избыточной массой тела.

Мамам нужно быть более внимательными к своим сыновьям. Если при подозрении на фимоз у мальчиков, симптомы появились неприятные, то нужно обращаться к опытным специалистам. Будет поведена диагностика, назначено правильное лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Энурез у взрослых мужчин: обзор методов лечения
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector