Причины варикоцеле осложнения и проявления

Классификация заболевания

При определении стадии развития недуга отталкиваются от выраженности имеющихся изменений размера яичка, расширенности вен:

  • 0 наличие недуга фиксируется только инструментальными способами, например, при помощи УЗИ.
  • 1 при натуживании в положении стоя при пальпации прослеживается варикоз вен.
  • 2 яичко имеет нормальный размер, но варикоз пальпируется независимо от положения пациента.
  • 3 изменения вен ярко выражены, яичко имеет уменьшенный размер, присутствуют отклонения в сперматограмме.

Сложность диагностирования на ранней стадии развития недуга состоит в том, что без применения современных аппаратных методов обнаружить варикоцеле невозможно. Пациента не беспокоят какие-либо болевые ощущения. Отсутствуют визуальные изменения мошонки.

Водянка яичка требует лечения: скопление жидкости внутри оболочек яичка противоречит полноценности синтеза и выделения спермы, что негативно отразится на гормональном балансе мужчины. Если происходит его нарушение, шансы зачатия минимальны, а в некоторых случаях вероятно бесплодие.

Симптомы гидроцеле выражаются в определенных процессах – у пациента:

  1. Повышается температура тела, лихорадка.
  2. Пациента беспричинно тошнит, возникает приступ рвоты, диспепсия.
  3. Гиперемия эпителия мошонки.
  4. Болевой синдром. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе.

Одновременно с перечисленными признаками нарушается мочеиспускание: оно сопровождается сильной болью, в более тяжелых случаях отмечается задержка мочевыделения.

Гидроцеле нередко является негативным последствием хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи. Но развивается оно и по некоторым другим причинам. Среди них:

  • Венерические инфекции. Распространена взаимосвязь гонореи и хламидиоза с развитием водянки.
  • Воспалительные явления оболочек яичка.
  • Травмы промежности и мошонки.
  • Недостаточная степень циркуляции и оттока лимфы.
  • Сердечная недостаточность.
  • Перенесенное лучевое лечение.
  • Спорт, изнурительный физический труд.

Водянистое содержимое внутри оболочек яичка – следствие нарушения оттока лимфы, что может быть обусловлено даже ношением излишне тесного нижнего белья.

Если у мужчины было гидроцеле и в анамнезе присутствует перенесенное оперативное вмешательство относительно рассматриваемой патологии, данный факт не отразится на дальнейшей жизни. При условии, что в восстановительном периоде пациент ответственно подойдет к вопросу выполнения всех рекомендаций врача. Прогноз относительно выздоровления благоприятный.

В зависимости от клинической картины, жалоб и степени расширения вен, осуществляющих отток крови от яичка (вены гроздевидного сплетения), а также по признакам изменений яичка создали классификацию. Она имеет три, а в некоторых источниках литературы четыре степени прогрессирования процесса. При заболевании варикоцеле классификация будет представлена следующая:

  • Первая степень не характеризуется наличием жалоб со стороны пациента и проявляет себя расширением вен при пальпации в вертикальном положении пациента при натуживании.
  • При второй степени расширенные вены фиксируются специалистом уже и в вертикальном и в горизонтальном положении. Появляются жалобы на периодические боли при нагрузке, половом возбуждении.
  • Третья степень характеризуется резко увеличенными венами, которые видны невооруженным глазом без проведения тестов. Яичко значительно уменьшено в размере, жалобы на постоянную боль в паховой области, мошонке со стороны пациента.

Такое разделение необходимо для клинической оценки степени прогрессирования процесса и дальнейшего выбора метода лечения.

Также существуют при заболевании варикоцеле виды, что также можно отнести к классификации: первичное и вторичное варикоцеле.

Фото: Классификация заболевания

Более подробно о степенях и стадиях данного заболевания поговорим в следующей статье.

Степени, стадии

Существуют различные варианты клинического течения заболевания варикоцеле у мужчин, а также разнообразные степени поражения вен гроздевидного сплетения, характерные для данной патологии. В зависимости от таких проявлений, как клинических, так и объективных варикоцеле классифицируют на несколько вариантов течения.

  • Степень первая при заболевании варикоцеле не имеет симптомов и может быть выявлена за счет пальпации вен в момент повышения внутрибрюшного давления, когда пациент находится в положении стоя;
  • Степень вторая – также как и при первой патологические вены не видны, но довольно хорошо определяются посредством пальпации в покое;
  • Если же увеличенные вены видны глазом, а при ощупывании определяются узловатые образования по ходу патологических вен – тогда выставляется третья степень;

В числе прочих уже указанных классификаций существует и клиническое разделение патологии варикоцеле по симптоматике, то есть, основываясь на жалобы пациента. Классификация не сложная и включает всего лишь два варианта:

  • Первый характеризуется отсутствием жалоб и бессимптомным течением заболевания;
  • Второй – наличие выраженной клинической картины с присутствием таких проявлений:
  • наличие боли в паху, области мошонки при нагрузках и половом акте, а также в покое;
  • лабораторно доказанное нарушение образование сперматозоидов;
  • хотя бы однократный рецидив заболевания;
  • длительное бесплодие;
  • наличие различного рода осложнений, которые вызваны варикоцеле.

Именно симптомы в данном случае являются определяющими в тяжести заболевания, о которых речь пойдет далее.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика мошонки.

Признаки варикоцеле у мужчин могут включать в себя поражение яичек с обеих сторон. Но медицинская практика гласит, что чаще всего возникает варикоцеле левого яичка. Это связано с особенностями угла наклона вены, ведущей в почку. Признаки варикоцеле не всегда присутствуют.

Данное заболевание присуще мальчикам в возрасте 10-12 лет. Первые симптомы варикоцеле могут обнаружиться в возрасте 14 лет. Это может быть ощущение тяжести в мошонке. Частые случаи варикоцеле зафиксированы в период роста организма молодых мужчин до 30 лет.

Мужчине следует обратить внимание на боли в мошонке после полового акта. Болевые ощущения могут быть вызваны наличием заболевания. Как правило, обнаруживают недуг на профилактических медицинских осмотрах. У детей варикоцеле может развиться после травмы.

Различают 3 стадии заболевания :

  • На первой стадии признаки варикоцеле трудно определить. Не удается диагностировать болезнь в положении лежа. Недуг можно выявить при помощи специального оборудования.
  • На второй стадии можно пальпаторно определить наличие венозных узлов под кожей мошонки. При осмотре мужчина должен находиться в вертикальном положении. Дополнительным критерием служит натуживание: вены выступают более явно. Структура яичка на этой стадии сохраняется.
  • На третьей стадии наблюдается отек тканей мошонки, покраснение кожи, яичко провисает. Присутствуют болевые ощущения. Узлы вен болезненны и видны сразу.

При варикоцеле причины возникновения обусловлены особенностями строения вен. Главным механизмом варикоза, деформации вен является застой крови в венозном русле по причине слабости клапанного аппарата и венозных стенок.

Произойти это может во время физических нагрузок, долгого стояния на ногах, при частых запорах. Просвет вены расширяется. Клапан не способен удерживать кровь, которая поступает в обратном направлении из почки вниз (рефлюкс).

Еще одна причина – это тромбоз вен. При геморрое, варикозном расширении вен ног может возникнуть данное заболевание .

Некоторые болезни способны спровоцировать варикоцеле. В частности, речь идет о заболеваниях , приводящих к повышению внутибрюшного давления, в результате которого может возникнуть сужение вен.

К данным заболеваниям относят: опухоль в брюшной полости, почечную недостаточность, воспаление лимфатических узлов.

Варикозное расширение вен в яичках классифицируют по месту поражения. Левостороннее варикоцеле наблюдается чаще, чем расширение вен яичка справа. Может наблюдаться и двухсторонний варикоз.

Варикоцелле (статья о причинах)

Многие мужчины полагают, что при одностороннем поражении функции второго яичка не нарушаются, но это распространенное заблуждение. Сперматогенез другого яичка тоже понижается, но не в такой существенной степени, как в пораженном органе.

Изолированное варикоцеле яичка справа свидетельствует об опухолевых процессах в почках, возможном забрюшинном фиброзе. На правую часть мошонки может распространяться варикоцеле слева. Вена слева более длинная.

При растяжении часть вены начинает смещаться вправо. Это провоцирует механическое давление на правую вену, что способно привести к нарушению кровотока и развитию варикоцеле яичка с правой стороны включительно. Тогда диагностируют двухстороннее поражение яичек. К счастью, такие случаи редки.

Варикоцеле может быть первичным (идиопатическим), при котором наследственное строение вен является причиной заболевания . Как правило, варикоцеле справа бывает вторичным (симптоматическим). В этом случае провоцирующим фактором будет служить внешняя причина (механическое давление из-за различных заболеваний ).

Согласно последним статистическим исследованиям, в среднем 15 – 17% мужского населения планеты страдают от той или иной степени данного заболевания. С другой стороны, эти данные не слишком точны, так как далеко не каждый человек обращается за помощью к врачу, особенно если речь идет о первой или второй степени болезни.

Кстати, от подобного заболевания чаще всего страдают мужчины репродуктивного возраста. Примерно в 5 – 7% случаев варикоцеле обнаруживается во время обязательного медицинского осмотра, который проводится после призыва на военную службу. Тем не менее наиболее подвержены данной болезни мальчики-подростки возрастом от 14 до 16 лет, так как именно в это время происходит развитие вторичных половых признаков.

Конечно же, существует несколько схем классификации данного заболевания. И сегодня принято выделять две основные формы варикоцеле. Причины развития заболевания в этой системе играют решающую роль. В зависимости от происхождения болезнь может быть:

  • первичной (возникает в результате анатомических особенностей организма мужчины);
  • вторичной (данная форма заболевания связана с наличием других заболеваний, включая хронические запоры, травмы и т.д.).
  • Мужские заболевания половых органов могут проявляться в любом возрасте.
  • Проблема заключается в том, что большинство из них развиваются бессимптомно и приводят к серьезным осложнениям.
  • Среди таких недугов варикоцеле появляется чаще всего.

Симптоматика заболевания

Так как на 0 и 1 стадии недуга больного ничего не беспокоит, то выявить варикоцеле можно только во время профилактического осмотра или осуществлении инструментального обследования.

Диагностирование 2 и 3 стадии варикоцеле осуществляется уже без привлечения инструментальных способов обследования. Здесь достаточно пальпации. Важно определить, происходит ли отток крови из вены у пациента или присутствует их постоянная наполненность. 2 стадия недуга характеризуется наличием болевого синдрома, который может иметь ярко выраженный характер.

На 2-3 стадии варикоцеле присутствует повышение температуры на 2-3 градуса в области варикозного расширения вен. Зачастую наблюдается половая дисфункция. При визуальном осмотре мошонки присутствует опущение яичка с пораженной стороны.

При 3 стадии варикоцеле болевые ощущения не прекращаются и носят тяжелый, изнурительный характер. Они сопровождают пациента независимо от положения тела, наличия или отсутствия физических нагрузок. Это мешает нормальному сну, что может привести к развитию депрессивных состояний, бессонницы. Визуальный осмотр показывает гроздевидные выпячивания вен, выраженную асимметрию мошонки.

Операция варикоцеле: вены остались, причины

Вены — сосуды, которые переносят кровь к сердцу. Соответственно, им предстоит постоянно противостоять силе земного притяжения. Для того чтобы препятствовать обратному току крови, стенки вен «оснащены» специальными клапанами. К сожалению, далеко не всегда они справляются со своим основным заданием. Именно в таких случаях и развивается варикоцеле.

Причины появления данной болезни довольно часто связаны с врожденной слабостью клапанов и сосудистых стенок. Под постоянным давлением крови вены начинают постепенно растягиваться. Со временем вокруг мужского яичка образуется целая сеть разбухших вен — эту структуру в медицине принято называть «кровяной подушкой».

С другой стороны, повышение давления в венах может возникать и по другим причинам. Существует множество патологий, которые приводят к повышению давления в сосудах малого таза. К наиболее распространенным причинам можно отнести постоянное поднятие тяжестей, а также хронические запоры или частые диареи.

С другой стороны, причиной может быть и любая патология брюшной полости. Например, варикоцеле нередко диагностируется на фоне образования опухоли, которая пережимает сосуды. Болезнь может быть результатом сильной травмы живота, особенно если в результате удара наблюдается формирование отека в забрюшинном пространстве.

  • При первой степени варикозное расширение вен невозможно увидеть невооруженным взглядом. Эта стадия болезни может быть диагностирована только во время ультразвукового исследования или допплерографии.
  • На второй стадии расширенные вены уже можно прощупать, но только если пациент стоит.
  • Третья стадия сопровождается более выраженными симптомами. Расширенные участки вены легко прощупать как в положении стоя, так и в положении лежа.
  • Естественно, четвертая степень варикоцеле является самой сложной. В данном случае для обнаружения проблемы достаточно будет визуального осмотра, так как расширенные вены прекрасно просматриваются под кожей.

Причины варикоцеле осложнения и проявления

Стоит отметить, что в большинстве случаев подобное заболевание начинает развиваться в подростковом возрасте и связано с процессом полового созревания. За некоторое время болезнь достигает определенной стадии и останавливается в развитии. Повторное обострение в зрелом возрасте возможно, но встречается крайне редко.

Насколько опасным может быть варикоцеле? Последствия этого заболевания не несут угрозы жизни человека. Тем не менее осложнения могут быть крайне неприятными. Например, нередко при отсутствии лечения наблюдается атрофия яичка на пораженной стороне мошонки. Но наиболее распространенным осложнением является бесплодие.

К данной патологии, как уже выяснили, приводят патологические процессы происходящие в венозном русле органов малого таза и нижних конечностей. Это происходит в результате нарушения циркуляции крови в частности вен мужских половых органов и нарушение функционирования семенного канатика.

Также следует отметить одну из немаловажных причин в формировании варикоцеле – это практически постоянное вертикальное расположение тела. Но она не является главенствующей, а лишь способствует возникновению патологии. Но когда данный предрасполагающий фактор сочетается с патологией соединительной ткани, а также с чрезмерными физическими нагрузками, то риск возникновения заболевания возрастает.

Но само по себе занятие спортом или тяжелый физический труд не приводят к варикоцеле. Речь идет о длительном повышении внутрибрюшного давления, например при хроническом кашле у пациента, регулярных подъемах тяжести, нарушениях стула (запор). Но данные варианты лишь могут способствовать патологии, но не быть непосредственной ее причиной.

Все эти факторы способствуют снижению способности клапанного аппарата вен половых органов удерживать и поддерживать физиологический ток крови, в результате чего происходит обратный заброс и ее накопление, что и вызывает застой в этой области. А в последствии и появление симптомов, таких как боль и прочие.

Следует обратить внимание более детально на признаки данного заболевания. Поэтому рассмотрим их в следующей статье.

В принципе существует огромное множество факторов вызывающих, или провоцирующих те, или иные заболевания. Но, как правило, требуется не один, а сочетание нескольких таких факторов чтобы вызвать то, или иное заболевание, и варикоцеле не исключение.

Но существуют и непосредственные причины, приводящие к развитию заболевания. При этом в зависимости от причин, вызывающих варикоцеле зависит степень прогрессирования патологии и прогнозы на ее лечение.

В урологии приняты некоторый ряд условий воздействия внешних факторов, которые могут способствовать появлению варикоцеле. Рассмотрим то, из-за чего появляется варикоцеле у мужчин:

  • Повышенные физические нагрузки обычно приводят к росту внутрибрюшного давления, и вызывать нарушения в работе семенного канатика. Но такие нагрузки могут способствовать заболеванию лишь в случае постоянного и довольно длительного воздействия. Данные физические нагрузки характеризуются постоянным поднятием тяжести. Также пациенты, длительно страдающие кашлем, или запорами находятся в зоне риска, так как, постоянно напрягая мышцы передней брюшной стенки, невольно повышают давление в брюшной полости.

Например, занятие спортом в разумных пределах редко являются провокационным фактором.

  • К факторам риска возникновения варикоцеле относят наследственную предрасположенность. И не обязательно наличие варикоцеле у кого-то в семье. В данном случае имеется в виду предрасположенность к венозной патологии. Наличие у родственников, особенно по мужской линии варикозного расширения вен нижних конечностей и прочее.
  • Также варикоцеле у мужчин, из-за чего возникает патология, в медицине связывают с прямохождением. То есть, данная патология присуща лишь людям, и никогда не возникает у животных. Такое мнение основано на том, что находясь постоянно в вертикальном положении, возникают некоторые затруднения оттока крови из нижних конечностей, в том числе и из половых органов, в результате чего происходит застой крови в венозном русле.
  • К предрасполагающим факторам можно отнести и патологию мочевыделительной системы. Такая патология может быть врожденной (аномалии развития мочевыделительной системы), что провоцирует врожденное варикоцеле, развитие которого может начаться с момента рождения, так и приобретенным, способствующим появлению патологии венозного сплетения половых органов у мужчин различной возрастной группы.
  • и

Все вышеуказанные факторы медицина относит к тем, которые сами по себе слабо влияют на возникновение такой патологии вен, но в сочетании с другими причинами могут увеличивать процент появления варикоцеле.

Врачами урологической практики выделены также непосредственные причины варикоцеле, от чего возникает заболевание. Ряд данных факторов уже не являются предрасполагающими, а при их наличие у пациента вызывают развитие и прогрессирование патологии. Лишь в отсутствии или наличии прочих влияний, усугубляющих процесс, можно определять риски к прогрессированию.

И так, заболевание варикоцеле, причины появления, приводящие к патологии:

  • Одна из ведущих причин, которую выделяет современная медицина, это недостаточность соединительной ткани. Данная патология приводит к ослабеванию и истончению стенок вен, в том числе и венозного сплетения половых органов, а также провоцирует следующую причину появления варикоцеле посредством истончения клапанов вен семенного канатика.
  • Из-за патологии соединительной ткани развивается недостаточность клапанного аппарата. В результате клапан вены не может удерживать кровь на должном уровне и способствовать ее продвижению вверх, что в свою очередь вызывает застой крови и расширение вены в данном месте, а далее образование сгустков. Следует отметить, что при варикоцеле причины и симптомы тесно взаимосвязаны между собой. Вследствие такого накопления крови в вене происходит расширение вены, что оказывает давление на семенной канатик и яичко со стороны поражения. Данный процесс вызывает болевые ощущения в области нахождения патологического процесса.
  • Варикозное заболевание вен нижних конечностей является и одним из факторов, приводящих к варикоцеле, и одновременно непосредственной причиной появления проблемы в паху. Так как патология вен уже имеет место у пациента и нарушение оттока крови существует, то следующий орган, который будет поражен, будет именно семенной канатик и яичко.
  • Патология развития нижней полой вены, которая как коллектор собирает кровь из всей нижней части туловища.

Данная классификация существует в нескольких вариантах по имени ее автора. Рассмотрим классификацию по имени автора Лопаткина. Он подразделял патологию варикоцеле на степени ее проявления, которую можно выявить сочетанием жалоб пациента и посредством данных объективного осмотра. Классификации некоторых других авторов выделяют в патологии варикоцеле 4 степени, фото клинических проявлений которых приводят не всегда, так как первая стадия субклиническая – протекающая незаметно для пациента и врача.

  • Варикоцеле 1 степени, (фото можно рассмотреть в сети интернет) характеризуется отсутствием жалоб у пациента. Как правило, данный вариант течения заболевания может быть выявлен только за счет профилактических осмотров, так как клинически себя не проявляет. Лишь при проведении пальпации (ощупывания) органов мошонки и области проекции расположения вен мошонки и только при натуживании пациента можно обнаружить расширение данных сосудов. Также обязательным условием является вертикальное положение пациента при проведении осмотра.
  • При второй степени варикоцеле, по узи также возможно ее определить, врач обращает внимание на регистрируемые невооруженным глазом расширенные вены семенного канатика. При этом консистенция и объем органов мошонки находятся без изменений. Также следует отметить, что варикоцеле 2 степени и беременность вполне сочетаемы, но при условии адекватного и своевременного лечения.
  • Диагноз варикоцеле третьей степени выставляется клинически без особого труда. В области мошонки видны ярко выраженные расширенные вены гроздевидного сплетения. Пальпаторно можно определить мелкие уплотнения по ходу расширенных вен, а также уменьшенное в размерах и по консистенции яичко на стороне поражения.
  • внешне заметные широкие и извитые сосуды с одной или обеих сторон мошонки, в запущенных случаях она становится похожа на мешочек, полный червей;
  • тянущие, болезненные ощущения в яичках, которые становятся сильнее к ночи, в вертикальном положении или при физических упражнениях;
  • уменьшение размеров одного яичка и его плотности;
  1. На первой стадии пальпаторно симптомы заболевания не обнаруживаются. Расширение венозных сосудов варикозного характера определяется лишь при проведении ультразвукового исследования.
  2. На второй стадии венозные сосуды у человека в лежачем положении не прощупываются. В стоячем положении пальпаторно обнаруживается расширение вен.
  3. На третьей стадии варикоцеле вен в любом положении прощупывается расширенные венозные сосуды.
  4. На четвёртой стадии развития заболевания широкие вины яичка или семенного каната видно невооружённым взглядом.

Профилактические мероприятия

Выявление варикоцеле 1-3 стадии не представляет каких-либо проблем и не требует осуществления УЗИ, МРТ или КТ. Пальпация производится следующим образом:

  1. Пациента просят снять нижнюю часть одежды и освободить от белья половые органы.
  2. Если отсутствуют визуальные изменения размеров мошонки, опускание одного или обоих яичек, гроздевых вен, то больному необходимо встать ровно. Врач пальпирует мошонку для выявления расширения вен, которые еще не выделяются визуально.
  3. При отсутствии варикозного расширения в спокойном состоянии, пациента просят натужиться и производят пальпацию повторно. Присутствие варикоза в этом случае говорит о первой стадии заболевания.
  4. Если при пальпации стоящего пациента в расслабленном состоянии есть гроздеватость вен, но визуально это не проявляется или слабо выражено, больному предлагают лечь на кушетку. Присутствие оттока крови в положении лежа говорит о второй стадии варикоцеле.

После проведения пальпации и визуального осмотра мошонки пациента опрашивают для сбора анамнеза. Вопросы касаются наличия болевых ощущений, длительности их проявления, присутствия половой дисфункции. При наличии боли в поясничной области назначают дополнительное обследование этого отдела позвоночника. Объясняется это наличием вероятности присутствия других видов заболеваний.

Особое внимание уделяют пациентам с вторичным варикоцеле. Эту категорию больных необходимо отправлять на дополнительное инструментальное обследование забрюшинного пространства, поясничной полости, почек. Есть высокая вероятность наличия новообразований.

При диагностировании вариколе совершеннолетним пациентам назначается сдача эякулята для составления сперматограммы. Анализ позволяет определить наличие сниженной активности сперматозоидов или уменьшение их количества.

Сперматограмма может браться у мальчиков, только начиная с 13 летнего возраста. Важное условие – согласие родителей и предоставление медикам документального подтверждения об осуществлении самостоятельной мастурбации. Документ должен быть подписан пациентом и его старшим родственником, который несет за него ответственность, опекуном.

При необходимости могут применяться следующие дополнительные методы обследования:

  1. УЗИ мошонки.
  2. Теплография.
  3. Термометрия.
  4. Допплерография.
  5. Реография.
  • Антеградную венографию.
    1. Трансскротальную тестикулофлебографию.
    2. Ретроградную почечно-яичковую венографию.
    3. К сожалению, они производятся далеко не в каждой клинике.

    Для устранения вероятности развития варикоцеле и пациентам с 0-1 стадиями недуга назначают коррекцию питания. Необходимо исключить алкогольные напитки, сбалансировать получаемое количество витаминов и полезных веществ. Обращают внимание на наличие усиленных физических нагрузок или их полное отсутствие. Необходимо устранить застой венозной крови малого таза. Для этого нормализуют режим труда и отдыха.

    Более известное и доступное к пониманию определение заболевания – водянка оболочек яичка. Но в официальной медицине патология называется «гидроцеле». Суть данного состояния в том, что лимфатическая жидкость претерпевает нарушение оттока, а резервуаром для ее скопления служат оболочки яичка. Состояние может поражать одновременно оба сегмента парного органа.

    Это становится причиной отека паха. Мошонка увеличивается в размерах. Водянка не угрожает жизни мужчины, не несет в себе смертельную опасность. Но патология известна своими множественными осложнениями для состояния репродуктивного здоровья мужчины. Учитывая спектр вероятных негативных исходов, необходим адекватный терапевтический подход, что относится к компетенции уролога.

    Согласно установленной классификации, гидроцеле делится на первичное (идиопатическое) и вторичное (реактивное). Развитию первичной водянки не предшествуют повреждения, она возникает беспричинно. Реактивное гидроцеле формируется вследствие воспаления оболочек яичка или перенесенной травмы.

    Осложнения, риски, последствия

    Какая терапия необходима при варикоцеле? Лечение может и вовсе не потребоваться, особенно если мужчины диагностирована легкая форма заболевания. При необходимости назначают противовоспалительные препараты. В некоторых случаях пациенты принимают лекарства, укрепляющие стенки сосудов.

    Естественно, время от времени нужно проходить повторный медицинский осмотр и соблюдать профилактические меры.

    К сожалению, далеко не всегда консервативное лечение может быть эффективным, особенно если речь идет о тяжелых формах болезни. В таких случаях хирургическое вмешательство — единственное, что может избавить пациента от варикоцеле. Операция показана в тех случаях, если болезнь сопровождается сильными болями, атрофией яичка или же бесплодием. В таких случаях необходимо решиться на оперативное вмешательство.

    Какие существуют методы хирургического лечения варикоцеле? Операция может быть проведена стандартным путем — во время процедуры врач делает разрезы на мошонке, после чего перевязывает или удаляет расширенный участок сосуда.

    Сегодня более популярной является эндоскопическая процедура. Через три небольших прокола в брюшной стенке вводятся специальные инструменты, с помощью которых хирург быстро перевязывает пораженную на мошонке вену. Кстати, такая операция, как правило, длится не более 15 – 20 минут.

    Некоторым пациентам предлагают склерозирование пораженных вен. Во время процедуры врач вводит специальный катетер в бедренную вену и через сеть сосудов двигается к пораженному участку кровяного русла. Здесь в расширенную вену вводят специальное вещество — склерозант, который перекрывает кровоток в пораженной сетке.

    Как уже упоминалось, на более поздних этапах развития болезни единственным выходом является хирургическое удаление варикоцеле. А вот при легких формах болезни, когда медикаментозное лечение не требуется, можно попытаться укрепить венозные сосуды с помощью средств народной медицины.

    В частности, эффективностью славится концентрированный отвар из свежих яблок, который нужно принимать каждое утро на голодный желудок. Положительно на состоянии здоровья скажутся и ванны с отварами лекарственных растений. В частности, в воду для купания можно добавлять небольшое количеств отваров дуба, каштана или ивы.

    Варикоцеле у детей

    Признаки этого заболевания проявляются обычно в период полового созревания. Но этот недуг важно разглядеть у мальчиков до 10 лет, чтобы начать лечение как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений.

    Для начала надо выяснить, что такое варикоцеле, как проявляется у мальчиков. Этот недуг подразумевает расширение вен семенного канатика, который находится в наружном мужском половом органе – яичке.

    Чаще всего поражается левая сторона яичка, но редко бывают случаи двустороннего поражения.

    Фото:Как проводится лечение заболевания

    При этом недуге пациенты чувствуют различные симптомы, в зависимости от тяжести процесса.

    Самые распространенные жалобы при детском варикоцеле:

    • боли тянущего характера;
    • ощущение дискомфорта;
    • чувство тяжести в мошонке;
    • размеры яичка изменяются в меньшую сторону;
    • чувствительность при пальпации.

    Заболевание опасно тем, что может вызвать атрофию яичка, что впоследствии приводит к бесплодию. Именно поэтому важно вовремя заметить и вылечить заболевание.

    Если лечение варикоцеле выполнено в течение первых 5 лет от начала развития болезни, вероятность бесплодия сводится к нулю.

    Строение половых органов у мальчиков таково, что левое яичко располагается ниже правого, поэтому вена на нем длиннее. Если при этом ребенок склонен к малоподвижному образу жизни и лишнему весу, то развивается патология.

    Также расположение почек  имеет большое значение, иногда бывает, что одна почка расположена выше другой. Это тоже влияет на развитие заболевания, потому что вена в результате перегибается и деформируется.

    Вот некоторые причины появления варикоцеле:

    • опущение почки;
    • воспаление органов мочеполовой системы;
    • сдавливание вены;
    • слабость венозной стенки;
    • врожденные патологии половых органов.

    На развитие этого заболевания влияют прямые факторы (врожденная аномалия половых органов) и побочные (такие как – лишний вес, гиподинамия). Если обнаружено варикоцеле, то это не повод для паники, современная медицина способна помочь избежать серьезных последствий. При этом вероятность возникновения бесплодия минимальна.

    Степени развития

    Болезнь имеет три степени:

    1. На первой стадии жалоб у пациента еще нет, расширение можно заметить только во время напряжения брюшного пресса.
    2. На второй стадии видно расширение вен, их можно прощупать. Кроме того визуально заметна деформация яичка. Мальчик жалуется на боли тянущего характера.
    3. На третьей степени размеры яичка заметно меняются, вены зрительно бросаются в глаза.

    При появлении первых же проявлений надо сразу же показаться доктору, который назначит обследование. Иногда варикоцеле может проявиться даже у новорожденных младенцев. Но чаще всего оно возникает у юношей в период полового созревания, у мальчиков этот недуг встречается в 5 процентов случаев.

    Диагностика

    Сначала проводится визуальный осмотр специалистом, обычно осматривает пациента хирург или уролог. Мальчика просят встать прямо, оценивается состояние мошонки вначале без напряжения пресса, затем с напряжением. Потом пациента просят лечь на спину, следя за изменением вен яичка.

    Вены прощупываются и оцениваются в положении стоя, сидя и лежа. Обычно при варикоцеле мошонка расположена ниже обычного, и яичко уменьшено в размерах.

    Уже после этого осмотра можно вынести диагноз, но для его подтверждения могут быть назначены дополнительные способы обследования. Это: ультразвуковое исследование, доплерография сосудов мошонки.

    На сегодняшний день варикоцеле не лечится консервативными методами, применяется только хирургическое вмешательство.

    Лечение варикоцеле

    Не стоит игнорировать даже первые стадии болезни у мальчиков. Детская хирургия подразделяется на два способа: обструктивный и необструктивный. Обструктивные в отличие от необструктивных, прекращают кровоток.

    Обструктивные методы:

    1. Лапароскопия.
    2. Открытая операция.
    3. Склерозирование вен.

    Необструктивный метод нормализует отток из вен без нарушения кровотока.

    Лапароскопия – самый оптимальный способ лечения варикоцеле у детей. Для этого делается несколько небольших проколов на животе, через которые вставляется зонд и специальные инструменты. С помощью их пораженная вена перетягивается.

    Вся процедура занимает не более двадцати минут, подготовки к ней не требуется. Кровопотеря при этой операции минимальная. Спустя сутки уже ребенка отпускают домой.

    Открытая операция проводится с большей кровопотерей, разрезы уже значительней, чем при лапароскопии. Пораженная вена удаляется и перевязывается.

    При склерозировании в вену вводят катетер со специальным веществом, которое прекращает кровоток.

    Целью операции при варикоцеле является исключение измененной вены из процесса оттока крови от яичка.

    Причины варикоцеле осложнения и проявления

    Все виды операций при варикоцеле несложные, поэтому не стоит их бояться. Некоторые мамы слушают капризы детей, боящихся ложиться в больницу, поэтому откладывают лечение этого заболевания.

    Они делают неправильно, потому что заболевание с течением времени усугубляется, степень развития переходит в последнюю, что затрудняет лечение. В результате у мальчиков может развиться бесплодие в зрелом возрасте. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу же начинать лечение после постановки диагноза.

    После варикоцелэктомии, которая делается под местным наркозом, нужна терапия.

    Обычно назначаются:

    • антибиотики;
    • обезболивающие препараты;
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • витамины;
    • иммунномодуляторы.

    Стерильную повязку надо сменить спустя сутки, потом менять через три дня. В первые сутки после операции движения пациента ограничиваются. Затем нужно пытаться вставать и ходить, используя специальную повязку на мошонку (супензорий). Она помогает снять нагрузку с мышц и уменьшить болевые ощущения.

    Причины варикоцеле осложнения и проявления

    Швы обычно снимают через неделю после операции, затем можно свободно двигаться и заниматься легким трудом. Полное выздоровление наступает спустя полгода.

    Операция может дать осложнения в виде:

    • гидроцеле (водянка яичка);
    • простатита;
    • воспаления органов малого таза;
    • лимфостаз;
    • внутренние кровотечения;
    • бесплодия.

    При водянке появляются симптомы:

    • боль в мошонке;
    • отеки;
    • покраснение кожи мошонки.

    Если возникнут такие проявления, надо сразу обратиться к доктору. Избежать водянки поможет ношение супензория.

    Для того чтобы не возникло другое грозное осложнение после операции – тромбоэмболия, надо показываться хирургу каждые полгода, затем раз в 2 года. Запрещается в будущем заниматься тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.

    Дома после выписки рекомендуется выполнять следующие правила:

    1. Соблюдать режим дня.
    2. Чаще отдыхать.
    3. Пить больше чистой воды.
    4. Прогуливаться на свежем воздухе ежедневно.
    5. Соблюдать диету (отказаться от жирной, жареной, соленой, острой пищи).
    6. Принимать слабительные средства при запорах.
    7. При болях класть бутылку со льдом на мошонку на десять минут.

    Причины варикоцеле осложнения и проявления

    Если положены швы, то нельзя принимать душ или ванну в течение двух суток. Также необходимо следить за правильным опорожнением мочевого пузыря.

    Часто при варикоцеле используются физиотерапевтические методы, которыми лечатся застойные явления в мошонке.

    Из физиопроцедур обычно назначаются следующие:

    • магнитотерапия;
    • лазерная терапия;
    • электрофорез.

    Физиотерапия помогает уменьшить боли, предотвратить рецидивы.

    Для того чтобы избежать осложнений операций и рецидивов, важно соблюдать некоторые правила.

    Необходимо:

    1. Выполнять все рекомендации лечащего доктора.
    2. Принимать все препараты, назначенные врачом.
    3. Избегать переутомления.
    4. Содержать швы в чистоте и сухости.
    5. Следить за тем, чтобы ребенок не бегал много.
    6. Часто показываться доктору.
    7. При первых же признаках осложнения надо обращаться в больницу.

    Важно приобщить ребенка к спорту, чтобы избежать рецидива.

    Для того чтобы варикоцеле не возникало, надо придерживаться правил:

    1. Вести активный образ жизни.
    2. Следить за весом, избегать переедания.
    3. Чаще обследоваться.
    4. При врожденной аномалии половых органов советоваться с доктором.
    5. Правильно питаться.
    6. Избегать переутомления.
    • В случае отсутствия эффекта консервативного лечения первой степени заболевания, и его дальнейшего прогрессирования.
    • Болевой синдром в постоянном режиме у пациента.
    • Атрофические изменения яичка на стороне поражения.
    • Длительное бесплодие и угасание половой функции.
    • Нарушение образа жизни из-за наличия патологии, утрата трудоспособности.
    • Нарушение психологического состояния вплоть до тяжелых состояний.

    Симптомы варикоцеле яичка

    В большинстве случаев болезнь протекает без каких-либо видимых симптомов. Пациенты редко жалуются на ухудшение самочувствия, а наличие патологии обнаруживается совершенно случайно во время планового осмотра у уролога.

    В то же время у некоторых мужчин проявляются признаки, свидетельствующие о наличии варикоцеле. Симптомы в данном случае визуальны. Например, иногда пациенты замечают увеличение одной половины мошонки, что особенно бросается в глаза в положении стоя. При ощупывании можно заметить, что одно яичко (с пораженной стороны) гораздо меньше, чем другое.

    В более серьезных случаях варикоцеле сопровождается весьма ощутимым дискомфортом. В частности, мужчины жалуются на постоянные боли в яичках. Пораженная сторона мошонки сильно увеличена, а вены настолько сильно выпирают, что их можно заметить невооруженным взглядом.

    В зависимости от степени развития заболевания варикоцеле может проявлять себя рядом различных симптомов, либо протекать бессимптомно. Рассмотрим все возможные клинические проявления данного заболевания предъявляемые пациентами.

    Обычно варикоцеле если себя начинает проявлять, то это уже вторая или даже третья степень заболевания. В течение длительного времени мужчина может и не подозревать о существовании у него данной патологии. В самом начале развития патологии вен гроздевидного сплетения варикоцеле выявляется случайно в результате профилактических осмотров, общего обследования по поводу другого заболевания, или при случайном обращении к врачу.

    Но все же, патология прогрессирует и рано или поздно наступает момент, когда появляются ее субъективные признаки. Так какие симптомы при варикоцеле существуют в начале заболевания:

    • Мужчины начинают ощущать чувство дискомфорта в области пораженного яичка, паховой области или поясничной;
    • Могут появляться дискомфортные ощущения во время полового акта или при половом возбуждении;
    • Также пациенты могут наблюдать самостоятельно расширение вен в области мошонки, ранее для них не характерное;

    Симптоматическим варикоцеле можно назвать тогда, когда все проявления этого заболевания свидетельствуют в пользу данного диагноза. Помимо самих жалоб появляются и данные объективного осмотра, которые видно невооруженным глазом. И в зависимости от того, какие при варикоцеле симптомы, и лечение будет отличаться.

    Итак, мужчины, как правило, обращаются за медицинской помощью со следующими жалобами:

    • Боль в области паха, пояснице и мошонке на стороне поражения становится более яркой и выраженной. Она появляется не только при тяжелом физическом труде, но и при любом виде нагрузок.
    • Болевой синдром сменяет чувство дискомфорта и становится характерным и при половом возбуждении. В результате чего интимная близость для пациента становится невозможной. Такое проявление заболевания приносит появление дополнительных клинических проявлений.
    • Появляются раздражительность, нарушение сна, развивается депрессия.
    • Мужчина может регистрировать увеличение той половины мошонки, которая подвержена патологическому процессу. А со временем мошонка в связи с большими размерами мешает при ходьбе.
    • Боль приобретает постоянный характер.
    • Яичко на стороне поражения при этом уменьшается.
    • Становятся видны значительно увеличенные извитые расширенные вены гроздевидного сплетения. Даже могут визуально определяются узелки расширенных вен.

    Последствия заболевания варикоцеле тесно связаны с их проявлениями, то есть симптомами. Так как именно посредством симптомов можно определить тяжесть и риск возникновения последствий.

    Фото: Диагностические мероприятия

    Одним из наиболее тяжелых последствий варикоцеле для мужчин является нарушение эрекции и снижение полового влечения. Данное проявление развивается в результате появления нескольких факторов. В первую очередь развивается болевой синдром. В начале, появляется чувство дискомфорта в области мошонки на стороне поражения.

    Это чувство постепенно переходит в боль. Боль проявляет себя при физической нагрузке, в покое она отсутствует. Далее боль возникает при половом возбуждении, что приводит к снижению полового влечения, а затем и вовсе мужчина старается избегать интимных отношений с противоположным полом. Болевой синдром нарастает с прогрессированием заболевания и уже возникает как постоянный признак патологии.

    Пациент ощущает боль не только при ходьбе и поднятии тяжести, но и в покое, даже находясь в горизонтальном положении. Можно отметить, что в положении лежа ощущения могут притупляться. Данный фактор возникает в результате расширения вен яичка, неспособности их клапанов удерживать ток обратный ток крови, нарушение местной циркуляции, вследствие чего возникает давление на яичко. А также из-за скопления венозной крови и давления ее на стенки вен тоже развивается болевой синдром.

    Атрофические изменения в тканях яичка проявляют себя следующим образом:

    • Яичко на стороне поражения становится уплотненным, менее эластичным в сравнении со здоровым;
    • Наблюдается значительное уменьшение в размерах яичка;
    • Возможно изменение его формы;
    • Снижение потенции;
    • Уменьшение полового влечения;
    • Происходит излишнее отложение жировых запасов по женскому типу (в области бедер, живота);
    • Развиваются симптомы феминизации (гинекомастия, акне или угревая сыпь);
    • Следует отметить, что подобного рода изменения происходят лишь при запущенных стадиях заболевания и при несвоевременном лечении варикоцеле.

    Так как данное заболевание нуждается только в оперативном лечении ввиду отсутствия эффекта от консервативной терапии, возникают вопросы у пациентов о том, как проходит само хирургическое вмешательство, и какой внешний вид имеет послеоперационная рана. В данном случае все зависит от выбранного хирургом метода операции.

    В основном последнее время зарекомендовала себя операция Мармара, вследствие хороших показателей выздоровления, легкого восстановительного периода, и косметического эффекта. Проходит она путем совершения надреза до трех сантиметров, как правило, двух, в области под паховым кольцом. Шов, который останется на месте вмешательства будет незаметен для окружающих.

    Далее путем ряда последовательных действий в операционную рану выводят семенной канатик, что можно пронаблюдать на фото, и выделяют патологически расширенные вены. После чего, зачастую этот момент и отображают на фото, пересекают патологические сосуды, диаметр которых превышает два миллиметра. Затем рану последовательно ушивают само рассасывающимися нитями. На фото также отображают послеоперационные швы, при этом не наблюдается местных признаков воспаления (покраснения, припухлости и прочее).

    В случае самостоятельного выявления каких либо симптомов, сходных с клиническими проявлениями варикоцеле необходимо незамедлительно обратиться к врачу с целью своевременного лечения. А если есть желание ознакомиться с информацией что такое варикоцеле у мужчин (фото, симптомы), предлагаем прочесть ряд наших статей на тему о данном заболевании. Также, чтобы поделиться своими мыслями и узнать от бывших пациентов о методах лечения, можно посетить форум, о котором речь пойдет далее.

    В зависимости от стадии заболевания будут зависеть и клинические его проявления. Так при первой степени варикоцеле симптомы у детей и подростков будут практически отсутствовать. Мальчик, как правило, ни на что не жалуется, и не редко, не обращает внимания на изменения своего состояния. Такая степень диагностируется посредством проведения профилактических осмотров, которым дети подлежат ежегодно при подготовке к новому учебному году.

    Вторая степень в большей степени сопровождается клинической картиной. У пациента появляются жалобы на чувство дискомфорта внизу живота, паху, области мошонки. Дискомфорт постепенно перерастает в боль, которая усиливается при физических нагрузках и прочих действиях. Данные действия провоцируют поднятие внутрибрюшного давления, а также боль появляется при половом возбуждении.

    Фото: Причины заболевания

    Третья степень варикоцеле симптомы у подростков всегда сопровождается яркой клиникой и встречается не часто, так как за здоровьем ребенка все еще пристально следят родители. Болевой синдром наиболее выражен, и может присутствовать даже в состоянии покоя. Мошонка изменяет цвет на багрово – синюшный. Левая сторона увеличивается в размере в сравнении с правой.

    Такое разделение варикоцеле у подростков (симптомы) на степени существует для определения методики лечения и необходимости его проведения в кратчайшие сроки. Методы лечения опишем далее.

    Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

    Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

    Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

    Варикоцеле яичек: лечение

    Учитывая тот фактор, что заболевание само по себе опасным не является, причем, как правило, симптоматика при его течении не беспокоит больного, целесообразным решением становится исключение необходимости в оперативном вмешательстве при обнаружении варикоцеле у взрослого мужчины.

    Обязательной операция становится в следующих случаях:

    • при наличии выраженных болевых ощущений в области яичка;
    • при бесплодии с мужской стороны, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
    • при сформировавшемся на фоне заболевания в области мошонки эстетическом дефекте;
    • отмечается остановка роста яичка, подвергшегося поражению заболеванием, что в частности актуально в ходе полового созревания больного.

    Фото: МКБ

    В целом можно заметить, что вопрос, касающийся тесной связи варикоцеле и бесплодия сегодня является достаточно спорным, как, собственно, оспаривается и необходимость в оперативном вмешательстве.

    Ряд специалистов на этот счет придерживается мнения относительно того, что в качестве профилактической меры последующего бесплодия оперативное вмешательство в случае заболеваемости детей/подростков необходимо вне зависимости от ситуации и стадии развития заболевания, потому как застрой крови в яичках приводит к необратимому повреждению сперматогенного эпителия, который в соответствии с этой особенностью, ни при каких условиях и лечении не восстанавливается, вызывая, тем самым, определенные проблемы в репродуктивной сфере.

    Между тем, имеются утверждения и относительно того, что варикоцеле причиной бесплодия не является, более того, оперативное вмешательство при этом заболевании требуется исключительно лишь при появлении выраженного болевого синдрома и при недоразвитии яичка на стороне поражения, то есть, при конкретных показаниях к операции

    При более детальном рассмотрении заболевания в контексте возможного бесплодия, можно выделить интересный момент. В частности рассматривается вопрос относительно изменений сперматогенеза, который до оперативного вмешательства находился в подавленном состоянии.

    На этот счет некогда было проведено исследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев заболевания, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были подвержены анализу результаты после проведения операции у указанного числа больных с диагнозом варикоцеле. Как оказалось, после него порядка у 70% были улучшены качественные характеристики спермы, при этом в 53% случаев у жен испытуемых мужчин наступала беременность. Известно также и то, что мужчины с варикоцеле, от оперативного вмешательства отказавшиеся, лишь в 10-15% случаев становятся отцами.

    Что касается применяемых сегодня оперативных методов терапии, то к ним относится открытая операция и операция при мини-доступе, операция эндоскопическая, а также микрохирургическая реваскуляризация яичка.

    Фото: Код по мкб варикоцеле у детей и взрослых

    При осмотре специалистом главным является определение причин, спровоцировавших варикоцеле, потому как в некоторых случаях появление заболевания обуславливается опухолью почек. При наличии симптомов, свойственных варикоцеле, необходима консультация уролога и флеболога.

    Хирургическая операция показана при третьей степени варикоцеле и пациентам со 2 стадией, если она сопровождается сильными болями. Есть следующие типы вмешательств, в зависимости от поставленной цели:

    1. Поднятие яичка.
    2. Иссечение вен.
    3. Эмболизация.

    В последние годы приобрела большое распространение лапароскопия, что позволило снизить процент больных с осложнениями в послеоперационный период.

    Водянку не лечат медикаментозно. Оптимальный и эффективный вариант терапии – операция.

    Хирургическое вмешательство насчитывает 3 разновидности: операция Росса, Бергмана и Винкельмана.

    За день до выполнения операции с пациентом проводит беседу хирург, а после – анестезиолог. Специалисты уточняют особенности состояния его организма, узнают, как он переносит различные медикаментозные средства, опрашивают о наличии сопутствующих болезней хронического течения.

    Местную анестезию, как это происходило в предыдущие десятилетия, при устранении водянки яичка, уже не проводят. Оптимальным вариантом наркоза для рассечения гидроцеле является обеспечение общего наркоза. Преимущества такого решения очевидны. Также анестезиолог проводит контроль показателей АД, дыхания и ЧСС.

    Когда анестезия подействовала, пациент погрузился в сон, врач выполняет небольшое рассечение в паху, в точности определяя место локализации семявыводящего протока. Отделяя влагалищный отросток от других структур семенного канатика, его перевязывают, затем иссекают. Чтобы патологическая жидкость имела возможность покидать пределы оболочек, изливаясь наружу, врач оставляет отверстие.

    Фото: Диагностика

    Средняя продолжительность операции – до двух часов с момента взятия пациента в операционный блок. Чтобы успешно выполнять рассматриваемое вмешательство, хирургу важно обладать необходимыми знаниями, а также практикой. Наличие соответствующей квалификации оперирующего специалиста позволит свести риск развития осложнений к минимуму.

    Любая диагностика основывается в первую очередь на жалобах пациента. Врач подробно уточняет давность начала заболевания, так как патология развивается постепенно. Опрашивает на наличие болей и с чем связывает их пациент (при ходьбе, в вертикальном положении, при половом акте и прочее). Далее следует осмотр специалистом.

    При осмотре врач определяет внешний вид пораженного органа в сравнение со здоровым. Осмотр позволяет выявить увеличение и расширение вен сплетения мошонки слева, а также двухстороннее или правостороннее в зависимости от стороны поражения. Может быть изменен цвет кожи мошонки со стороны поражения, а при патологии с двух сторон цвет кожных покровов на данном участке изменен соответствующе.

    Далее следует пальпация, ощупывание места развития варикоцеле. При этом специалист определяет различного размера узловатые образования по ходу сосудистого сплетения вен мошонки, а также размеры яичек и их консистенцию (плотность и эластичность тканей). Как правило, яичко на стороне патологического процесса увеличено в размере и резко болезненно при исследовании.

    Следует отметить необходимость проведения теста при котором пациента просят немного посидеть, а затем встать, после чего оценивают внешние и пальпаторные данные. Такой тест позволяет определить степень заболевания и оценить его характер. Наполнение вен носит постоянный характер или происходит в результате длительного нахождения в вертикальном положении.

    На основании такого исследования уже можно диагностировать варикоцеле.

    Обязательными исследованиями в вопросе, какой диагноз – варикоцеле или другая патология мошонки являются ультразвуковая допплерометрия и рентгенографические исследования сосудов мошонки с применением контрастных веществ. Именно данные виды инструментальных исследований помогут окончательно определиться с диагнозом и выбрать дальнейшую тактику лечения.

    При постановке диагноза варикоцеле диагностика и лечение являются не только методом выявления и устранения проблем со здоровьем, но и мерами по профилактики данного заболевания, исключением осложнений и рецидивов в дальнейшем.

    Поэтому, о том, как определить патологию самостоятельно и как можно раньше ее выявить рассмотрим в следующей теме.

    Существует множество вариантов лечения варикоцеле в зависимости от степени прогрессирования заболевания и его выраженности.

    Но даже в наши дни некоторые урологи убеждены в значимости данного метода, по крайней мере, при первой степени развития заболевания, а также применяют его в качестве профилактических мероприятий.

    Консервативный метод лечения направлен на улучшение и восстановление физиологической циркуляции крови в венах гроздевидного сплетения посредством ряда процедур и приема некоторых медикаментов. При этом пациенты, страдающие варикоцеле, лечение без операции (отзывы) описывают как довольно эффективное.

    Такого рода лечение может включать следующие процедуры и манипуляции:

    • В первую очередь пациенту необходимо исключить физические перенапряжения, поднятия тяжести, длительное нахождение в вертикальном положении. Также исключаются занятия тяжелыми видами спорта и все те упражнения, которые вызывают рост внутрибрюшного давления.
    • Далее проходит профилактика прогрессирования заболевания в виде борьбы с заболеваниями, провоцирующими повышение давления в брюшной полости, а именно:
      • лечение хронической патологии дыхательных путей, которая проявляет себя постоянным кашлем;
      • рациональное питание и прием послабляющих средств, как борьба с запорами;
      • лечение заболеваний желудочно – кишечного тракта с целью снижения частоты метеоризма и прочее;
    • После приступают к медикаментозной терапии с применением венотоников и препаратов, обладающих сосудосуживающим эффектом.
    • Применение холодных обливаний на область мошонки для улучшения работы кремастерной мышцы.
    • Также в консервативную терапию входит физиотерапевтические методы, стимулирующие тонус данной области.
    • Ведение здорового образа жизни с отказом от алкоголя и курения табачных изделий.
    • Рекомендуют систематические занятия плаванием.

    В этом случае первой степени варикоцеле лечение без операции форум пациентов обсуждает довольно активно, так как никто не желает решать проблему хирургическим путем. Но следует отметить, что вне зависимости от возраста пациента данное заболевание подлежит оперативному лечению.

    Фото: Анализы

    Но существует несколько основных направлений, по которым и проводится хирургическое вмешательство с целью лечения варикоцеле:

    • Самый распространенным и доступным по технике выполнения является метод перевязки и иссечения сосудов. Данный метод разработан в различных интерпретациям по именам их авторов (Паломо, Бернарди, Кондакова и другие).
    • Лапараскопический метод вышеуказанной операции и его ретроперитонеоскопический вариант.
    • Методики посредством рентгено – внутрисосудистого (эндоваскулярного) воздействия. К ним относят эмболизацию, коагуляцию и прочее.
    • Оперативное вмешательство путем наложения анастомозов между сосудами, то есть соединение их между собой с целью улучшения оттока.
    • И наиболее современный метод – метод микрохирургии, применяемый посредством вспомогательной оптической техники и минимального объема в доступе.
    • Первая степень патологического процесса без присутствия клинической картины и быстрого прогрессирования патологии.
    • Варикоцеле, которое развилось вторично в результате злокачественного процесса в органах данной области.
    • Состояния декомпенсации различных органов и систем:
      • Хроническая почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
      • Острая недостаточность вышеперечисленных органов и систем;
      • Прочие острые и тяжелые состояния организма;

    Также посредством лекарственных средств пытаются устранить некоторые факторы патогенеза. Например, при помощи венотоников повышают тонус сосудов, а с помощью антикоагулянтов улучшают кровообращение. Но данная терапия, как и терапия без применения медикаментов, применяется в случаях начала развития заболевания и в комплексе с оперативным лечением.

    • Ограничивают, по возможности, тяжелый физический труд и прочие нагрузки, способствующие росту давления в брюшной полости (один из провоцирующих варикоцеле факторов);
    • Борьба с запорами и хроническим кашлем;
    • Холодный душ на область мошонки, водные процедуры и занятия плаванием;
    • гимнастика при варикоцеле;
    • Физиотерапевтические процедуры, направленные на повышение тонуса сосудов и улучшения работы семенного канатика;

    В данном возрасте заболевание довольно быстро прогрессирует и необходимо не упустить момент, когда еще можно оказать адекватную медицинскую помощь. Поэтому следует акцентировать внимание на то, что лечение варикоцеле у подростков необходимо проводить лишь оперативным путем, пока заболевание не усугубилось. {amp}lt;

    • Степень прогрессирования заболевания играет важную роль в выборе оперативного метода, ввиду развития соответствующих осложнений, возникших из-за данных клинических проявлений;
    • Также проводят оперативное вмешательство в зависимости от оснащенности данного медицинского учреждения оборудованием;
    • Наличие навыков и профессионализма хирурга, и его личный опыт, на основании которого врач может порекомендовать ту, или иную операцию, в зависимости от ее эффективности в данном случае;
    • Немаловажным фактором является финансовая сторона вопроса, так как некоторые операции нуждаются в дополнительных расходах со стороны родителей, тогда как более простая операция обходится дешевле;
    • На самом деле в хирургической урологии, а особенно детской практике существует около сотни методов оперативного лечения варикоцеле. Но в действительности применяют лишь до десяти интерпретаций. В любом случае всегда основным направлением и предназначением хирургического вмешательства является устранение патологической вены, или нескольких вен. При этом доступ, и сам метод устранения вены может быть разный, в результате чего и варьирует разнообразие оперативного лечения.
    • Запрещаются любые физические нагрузки в течение двух суток после операции;
    • Ограничивается физический труд в позднем послеоперационном периоде, на длительное время исключается тяжелый, в том числе и занятия спортом;
    • Нельзя проводить самостоятельно перевязки, удалять стерильную повязку, промывать рану средствами, не прописанными лечащим врачом. Также категорически запрещается мочить рану;
    • Половая жизнь на время реабилитации и восстановления также исключена. Процесс мастурбации также входит в данный запрет. Действия, связанные с сексуальной жизнью могут усугубить состояние больного, спровоцировать рецидив заболевания, вызвать ряд осложнений. Это происходит из-за того, что во время полового возбуждения происходит значительный прилив венозной крови к половым органам, в том числе и к венам мошонки. Прооперированные поврежденные вены переполняются кровью, что может вызвать болевой синдром, а впоследствии и рецидив;
    • Нельзя посещать сауну, бассейн, ванну в течение восстановительного периода;

    Варикоцеле у детей

    • сильные боли в паху, мошонке;
    • видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
    • уменьшение размера яичка при половом созревании;
    • ухудшение показателей спермограммы;
    • бесплодие у мужчин из-за изменения качества и подвижности сперматозоидов.

    Бесплодие

    Возникновение бесплодия во время варикоцеле может происходит на второй, третьей и четвертой стадии болезни. Оно диагностируется, примерно, у трети больных, но с ростом стадии заболевания вырастает и риск появления бесплодия. На форуме о бесплодии и варикоцеле можно узнать непосредственные причины, которые к этому ведут. К ним относятся:

    • Повышение температуры в яичках за счет того, что сверху них образуется своеобразная подушка из пораженных вен. Она препятствует нормальному оттоку тепла. Для нормальной выработки сперматозоидов температура яичек должна быть несколько ниже температуры человеческого тела. Из-за ее повышения спермы производится значительно меньше, а сами сперматозоиды обладают дефектами.
    • Создаются проблемы со снабжением яичек кровью и кислородом, которые приводят к атрофии. Со временем оно утрачивает свою работоспособность, что и приводит к бесплодию.
    • Вены могут пережимать семявыводящие каналы, что приводит к слишком малым выбросам спермы при эякуляции.

    Рассматривая проблемы с варикоцеле и бесплодием на форуме, стоит понимать, что проявляться они могут далеко не в каждом случае, но некоторые являются необратимыми, так что игнорировать их не стоит.

    Другое опасное последствие – это развитие мужского бесплодия. Механизм его довольно сложен. Из-за развития варикозного расширения вен, осуществляющих отток крови от семенного канатика, в силу вступает рефлюкс (обратный ток крови). В результате этого обратного тока крови и его скопления в патологическом очаге возникает повышение местной температуры, так как температура крови выше, чем в окружающих яички тканях.

    Впоследствии накопленная в вене теплая кровь оказывает эффект термоса с постоянным подогревом области яичка на стороне поражения, что нарушает физиологические условия для органов мошонки. Это приводит к нарушению сперматогенеза. Качество сперматозоидов начинает страдать. Они перестают быть активными, их способность оплодотворять яйцеклетку снижается, также снижается продолжительность их жизни.

    Но страдает не только качество, но и количество. В результате нарушения их выработки половые клетки мужчины перестают вырабатываться в необходимых для выполнения репродуктивной функции количествах. В большом количестве появляются незрелые спермии, которые быстро гибнут. Отсюда можно сделать вывод, что при варикоцеле, операция, последствия, и бесплодие напрямую зависят друг от друга. При отсутствии лечения развиваются последствия в виде бесплодия, а оперативное вмешательство направлено на его устранение.

    Существует еще один механизм развития бесплодия при варикоцеле, на который также следует обратить внимание. Это факт анатомической близости места впадения вены яичка, и вены надпочечника слева в почечную вену. В результате кровь из надпочечниковой вены забрасывается дополнительно в яичковую, тем самым повышая в ней давление.

    Но это еще не все. Венозная кровь от надпочечника содержит вырабатываемые надпочечником гормоны, в том числе и тестостерон. Это приводит к попаданию высокой концентрации гормона к рецепторам яичка на стороне поражения, и вызывает снижение синтеза тестостерона яичком, и, как следствие, снижение репродуктивной функции и сперматогенеза. Вот такие имеет варикоцеле последствия, если не лечить.

    Фото: Допплерография

    Заболевание варикоцеле довольно коварное тем, что помимо нарушений общего состояния, связанных с болевым синдромом и спадом половой активности, еще и одним из проявлений является развитие бесплодия.

    Данное проявление может возникать и на начальных стадиях заболевания, как один из первых его симптомов. Нередко мужчинам ставится диагноз варикоцеле только после обращения с жалобами на бесплодие. В течение длительного времени при регулярной половой жизни у партнерши не наступает беременность. Об этом обстоятельстве много описывают пациенты с диагнозом варикоцеле (бесплодие), форум таких пациентов делится информацией друг с другом.

    Симптом бесплодие при варикоцеле возникает в результате нарушения кровообращения в пораженном яичке, накоплении теплой крови в сосудах яичка и создании повышенной местной температуры, что пагубно воздействует на сперматогенез. Сперматозоиды продуцируются в меньшем количестве, в спермограмме регистрируются незрелые формы, которые не способны к оплодотворению и продолжительной жизни.

    В результате уже при постановке диагноза бесплодие, варикоцеле (форум) можно также заподозрить. Так как если устранить причину развившегося бесплодия можно восстановить репродуктивную функцию и здоровье мужчины, с большим процентом на появление собственного потомства. Но если это становится невозможным на помощь приходит ЭКО, о принципах которого расскажем далее.

    В норме температура яичек не должна превышать 34,5 градуса, но при развитом расширении вен, яичко оказывается буквально опутано сосудами, что мешает его нормальному охлаждению.

    Чем выше поднимается температура, тем сильнее угнетается репродуктивная функция.

    Фото: Разделение по происхождению

    На выработку сперматозоидов также оказывает негативное влияние аутоиммунное воспаление, которое нередко развивается при варикоцеле из-за особенностей тканей яичка.

    Даже если сперматогенез пациента в норме, репродуктивные проблемы при варикоцеле могут быть вызваны и другими факторами, например, механическим воздействием — расширенные вены буквально пережимают семявыводящие пути.

    Также наблюдается ухудшение выработки гормонов, наблюдается повышение уровня ФСГ (фолликулстимулирующего гормона) — этот показатель говорит о серьёзном нарушении эпителия, отвечающего за сперматогенез.

    Впоследствии у 13% мужчин возникает иммунное бесплодие — ситуация, когда организм пациента начинает вырабатывать антитела против своих же сперматозоидов. Бесплодие — самая распространённая причина для проведения хирургического

    лечения варикоцеле

    .

    Почему варикозное расширение вен сказывается на способности мужчины к оплодотворению? Как уже упоминалось выше, на определенных стадиях болезни вокруг яичка формируется сетка разбухших, увеличенных вен. Эта так называемая «подушка» повышает температуру в яичке, что мешает нормальному сперматогенезу.

    Кроме того, варикозное расширение вен нередко приводит к кислородному голоданию и ишемии тканей яичка. Также в клетках могут накапливаться свободные радикалы, которые повреждают ткани. При варикоцеле нередко наблюдается обратный заброс некоторых биологически активных веществ из надпочечников и почек обратно в яички. Все эти факторы негативно влияют на процесс образования сперматозоидов и, следовательно, могут привести к бесплодию.

    Фото: Первоначальные симптомы варикоцеле яичка

    Именно поэтому мужчинам рекомендуется пройти спермограмму сразу же после постановки диагноза «варикоцеле». Отзывы специалистов и статистические данные свидетельствуют о том, что чаще всего анализы пациентов демонстрируют те или иные нарушения, включая уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности, а также наличие в образцах спермы мертвых клеток.

    Восстановление после операции

    Рубцевание операционной раны протекает в течение нескольких дней. Дольше всего происходит реабилитация после устранения лишнего водянистого слоя. С момента отхождения от наркоза до полного заживления места рассечения оболочек пациенту нужно вводить обезболивающие препараты. Инъекции должны выполняться по определенной системе, чтобы купировать боль в промежности.

    В период заживления операционной раны не рекомендуется носить тесное нижнее белье. Минимум 4 суток после выполненной операции следует ограничить физическую нагрузку, двигательную активность. Заживление раны наступает примерно спустя месяц.

    Данный вид хирургической помощи более приемлем для пациента. Ввиду того, что операция может проводиться под местным обезболиванием и посредством нескольких проколов, вместо больших разрезов, послеоперационный период протекает легче. В течение первых трех суток показан прием обезболивающих, так как могут присутствовать болезненные ощущения, но данный факт является вариантом нормы.

    В позднем послеоперационном периоде врач рекомендует соблюдать некоторые ограничения, особенно касательно того, что спровоцировало развитие патологии:

    • Исключить тяжелый физический труд;
    • Занятия плаванием;
    • Пересмотреть питание;
    • Ограничить прием алкоголя, исключить курение;
    • Проходить регулярно профилактические осмотры, посещать уролога один раз в полгода;

    Но если в результате оперативного лечения не удалось устранить все патологические сосуды, то тактика ведения таких пациентов будет значительно отличаться. О чем и поговорим далее.

    Проведенная операция считается основным лечением, в котором нуждался пациент. Но на самом деле это лишь часть терапии. После этого наступает восстановительный период, который также немаловажен для эффективности лечения и выздоровления. В период восстановления входят ранний, поздний послеоперационный периоды, а также отдаленный период восстановления организма и реабилитация.

    Восстановительный период также протекает в диапазоне разности сроков в зависимости от вида проведенного лечения. Но в любом случае, сам восстановительный период направлен на поддержание организма в целом, и закрепления полученного лечебного результата оперативным путем. Для этого пациенту при выписке из стационара предоставляют следующие рекомендации, которые касаются как момента ухода за послеоперационным швом, так и образа жизни.

    • Запрещены тяжелые физические нагрузки и тяжелый физический труд. Сюда же относят и занятия тяжелыми видами спорта. Данный запрет накладывается на длительный промежуток времени, до полугода, а иногда, при выраженных степенях заболевания – пожизненно.
    • Горячие водные процедуры, сидячие ванны, бани, сауны и прочее запрещены лишь спустя несколько недель после операции.
    • Посещения бассейнов наоборот рекомендованы специалистами, так как способствуют повышению тонуса сосудов, и воздействуют общеукрепляюще на организм.
    • Половая жизнь категорически запрещается в первые несколько недель. Также запрещена мастурбация. Данные виды сексуальной активности приводят к приливу и переполнению кровью прооперированных сосудов. Такие действия могут спровоцировать рецидив и развитие болевого синдрома.
    • В случае оперативного лечения варикоцеле по поводу диагноза бесплодие, необходимо осуществлять прием препаратов, улучшающих качественный показатель спермограммы.
    • Восстановление после операции варикоцеле нуждается в определенном диетпитании, которое должно быть щадящим для организма.
    • Также, когда проведена операция варикоцеле, реабилитация включает легкую укрепляющую гимнастику, в соответствие с рекомендациями специалиста по лечебной физкультуре.
    • Запрещена езда на велосипеде, занятия верховой ездой и тому подобное, в виду компрессионного воздействия на область промежности.
    • Следует исключить алкоголь и курение.

    Проявления после операции: норма и патология

    Как уже было отмечено варикоцеле – заболевание присуще в большей степени детям раннего школьного возраста и подросткам. Это связано с особенностями физиологии данной возрастной группы. Но также это не исключает развитие патологии и у мужчин старшего возраста. Наблюдается следующая закономерность: чем старше возраст пациента с таким заболеванием, тем меньше шансов на успешное лечение и полное восстановление функции органа.

    Данное заболевание парой называют водянкой яичка, но такое утверждение ошибочно, так как эти две нозологии (болезни) возникают в результате различных патологических процессов, единственным относительным сходством может быть лишь отечный синдром. Но такое проявление не принято считать обязательным.

    Варикоцеле по мкб 10 шифруется следующими цифрами – 186.1. Патология чаще всего развивается у контингента, который уже имеет проблемы с варикозным расширением вен, связанным с недостаточностью клапанного аппарата, также существует риск наследственной предрасположенности ввиду наличия несовершенства соединительной ткани, что также в свою очередь приводит к ослаблению клапанов вен семенного канатика и вызывает застой крови в данной области.

    В данном случае патология может быть выявлена либо при профилактическом осмотре посредством применения вспомогательных инструментальных методов (УЗИ), либо уже при появлении симптомов в результате прогрессирования заболевания. Конечно, второй вариант является менее благоприятным в отношении прогноза на выздоровление. Патология нуждается в обязательном лечении и динамическом наблюдении, иначе может привести к бесплодию, а в дальнейшем и к утрате потенции.

    Зачастую заболевание проявляет себя слева. Такая тенденция связана с анатомическими особенностями вен. Справа вена короче, чем слева, что уже с точки зрения физиологии приводит к более затруднительному оттоку крови слева, а при наличии предрасполагающих факторов непосредственно вызывает варикоцеле слева (мкб 10 186.1).

    Данное заболевание чаще диагностируется у пациентов слева, хотя бывают и другие варианты. Такое расположение связано с физиологическими особенностями организма мужчин. Дело в том, что вена, сопровождающая семенной канатик слева длиннее, а также левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, в отличие от правой.

    Если поставлен диагноз варикоцеле, причины и лечение будут взаимосвязаны. В зависимости от того, что именно привело к началу развития патологии, разрабатываются и методы ее лечения. Чаще всего единственным верным способом избавиться от проблемы – это хирургическое ее устранение.

    Указанные причины и ряд предрасполагающих факторов медициной обозначены для того, чтобы было понятным и врачам и пациентам как избежать варикоцеле, почему появляется такое заболевание и как его профилактировать.

    Перечень процессов приводящих к такой патологии непременно следует рассматривать более подробно, на уровне этиологии и патогенеза, о чем можно узнать в следующей статье.

    Существует ряд последовательных действий, которые необходимо провести для выявления у себя патологии вен мошонки. В первую очередь мужчина или юноша может заподозрить данное заболевание при наличии следующих симптомов:

    • Чувство дискомфорта в области мошонки слева;
    • Болевые ощущения при ходьбе, половом возбуждении, физической нагрузке;
    • Тянущие ощущения в паховой области на стороне поражения.

    Стоит отметить, что все вышеуказанные симптомы характерны для более поздних стадий заболевания. В случае начальных изменений в венах мошонки и яичка явных симптомов не будет. Зачастую такая патология выявляется на профилактических осмотрах.

    При самостоятельном обследовании следует оценить визуальные параметры. То есть оценить симметричность органов мошонки, осмотреть цвет кожных покровов в этой области и зафиксировать ее изменения в случае такового. Далее необходимо провести пальпацию. Конечно, даже не каждый знаком с данным термином, не то что с процедурой ее проведения, однако, следует ощупать органы мошонки и попытаться оценить их консистенцию.

    Фото: Оперативное лечение варикоцеле, показания

    Также для того чтобы предположить варикоцеле у мужчин, как определить патологическое состояние, необходимо обследовать гроздевидное сплетение. Это сплетение вен мошонки и яичка, которое и подвергается патологическим изменениям. С этой целью для более продуктивного анализа и быстрого определения местонахождения данного сплетения пациенту нужно создать повышенное давление в брюшной полости, то есть натужиться.

    Но существуют и другие методы, как проверить варикоцеле.

    Существуют параметры нормальных размеров органов мошонки, показателей кровотока и прочее с которыми сравнивают выявленную патологию:

    • размеры яичек не превышают пять на три сантиметра;
    • расположение органов мошонки несимметричное, как правило, левое яичко располагается выше правого, и это принять за норму;
    • однородная УЗИ консистенция семенников с двух сторон;
    • оболочки мошонки имеют четкие контуры, а их толщина в совокупности составляет не более восьми миллиметров;
    • практически полное отсутствие свободной жидкости, допустимое количество до трех миллилитров.

    Именно эти параметры дают основание врачу, выполняющему УЗИ органов мошонки определить патологию, и выяснить степень развития заболевания.

    При патологическом состоянии варикоцеле узи признаки соответствуют следующим параметрам:

    • сосуды, а именно вены органов мошонки, регистрируются как извитые структуры возле яичка, анэхогенные;
    • измеряют степень расширения вен, для варикоцеле характерными являются показатели от трех до четырех миллиметров, при этом учитывается проба Вальсальвы;
    • также врачу – узисту следует обратить внимание на ультразвуковые параметры проявления субклинической формы варикоцеле. Для нее характерно расширение вен от двух с половиной до трех миллиметров. Здесь также учитывается вышеуказанная проба.

    Развитие заболевания начинается с сочетания причин и предрасполагающих факторов. Зачастую, ввиду несостоятельности клапанного аппарата вен органов мошонки происходит постепенный обратный заброс венозной крови в яичковую вену. Часто процесс развивается слева, так как именно с этой стороны присутствует такая анатомическая особенность:

    Фото: dhfx

    левая яичковая вена впадает в левую почечную под прямым углом, что провоцирует еще больший заброс венозной крови и, следовательно, ее накопление. Так как клапаны не справляются с оказываемым на них давлением крови, происходит ее накопление в сосуде. В результате сосуд начинает растягиваться, нарушается местная циркуляция крови, происходит ее застой.

    Также бесплодие развивается еще и в результате повышения местной температуры, что нарушает сперматогенез лишь формирующегося организма. В норме температура для естественного здорового образования половых клеток должна составлять тридцать четыре – тридцать пять градусов. А при варикоцеле она больше тридцати семи.

    Также следует учитывать и то факт, что уже при запущенном патологическом механизме влияние негативных внешних факторов лишь усугубляет процесс и способствует его скорейшему прогрессированию. Например, занятия спортом или постоянные травмы нижнего фланка живота и области паха могут привести к резкому ухудшению состояния.

    Некоторые пациенты в послеоперационном периоде предъявляют жалобы на общее свое состояние, или местные проявления в области послеоперационной раны. Одним из наиболее распространенных примеров является ситуация, когда мошонка после операции варикоцеле болит. Но дело в том, что проявления и ощущения пациента зависят от вида и метода оперативного вмешательства. Рассмотрим проявления и симптомы у пациента в послеоперационном периоде в соответствие с выполненным вмешательством.

    Дело в том, что существует множество различных техник проведения оперативного вмешательства при варикоцеле, и от того, какой был применен метод, зависит риск увеличения вен или одной вены после операции варикоцеле.

    В случае применения классических вариантов оперативного вмешательства может возникать увеличение вен мошонки, но это не означает рецидив патологии. Дело в том, что такое состояние вполне допустимо в послеоперационном периоде ввиду предшествующего пересечения вен. В результате операции возникает временный местный отек, который проявляется незначительно. Также следует учитывать и тот факт, что кровоснабжение оперативным путем нарушено, и вена наполняясь кровью, увеличивается в размере, пока не нормализуется кровообращение в мошонки посредством формированием вспомогательных ветвей. Поэтому если набухшие вены остались после варикоцеле, это лишь нормальная реакция организма на проведенное лечение. Тот же принцип работает и в случае применения других оперативных методик.

    В тех случаях, когда при варикоцеле используют метод эмболизации сосудов, также могут возникать состояния, когда после операции варикоцеле вены остались. Это воспринимается как вариант нормы в первые несколько дней после оказанного лечения, все по той же причине кровенаполнения, а также из-за наличия незначительного местного воспаления.

    Наиболее популярным методом оперативного лечения на сегодняшний день является лапароскопия, ввиду оптимальных показателей эффективности, в сравнении с классическими методами, и доступностью в финансовом плане, в сравнении с микрохирургией. Риски возникновения варикозной вены после варикоцеле минимальны. Но и эта операция имеет допустимые нормы набухания вен в послеоперационном периоде.

    Профилактика

    Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, и это касается конечно же и патологии варикоцеле. Но с учетом того, что медициной до конца не установлен сам пусковой механизм, речь о какой-то специфической профилактике не идет. Однако, попробуем разобраться в мерах ее проведения на основании существующих данных о патогенезе и предрасполагающих факторов.

    Непосредственно меры, направленные на предупреждение появления заболевания, следующие:

    • В первую очередь это ежегодные профилактические осмотры у врача уролога, а при наличии предрасполагающих факторов чаще – один раз в полгода.
    • Своевременное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и половых органов.
    • Лечение варикозного расширения вен любой локализации с постоянным обследованием на предмет варикоцеле.
    • В подростковом периоде проходить обязательные осмотры у уролога.
    • При появлении каких либо жалоб обращаться незамедлительно за медицинской помощью.
    • Проводить самообследование наружных половых органов один раз в полгода.

    Если патология уже имела место у данного пациента, и было проведено своевременное оперативное лечение, то меры профилактики по предупреждению рецидивов также необходимы. Они заключаются в следующем:

    • Регулярное диспансерное наблюдение у профильного врача.
    • Исключение или ограничение физических нагрузок.
    • Лечение хронических патологий, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
    • Избегать переохлаждений.
    • Соблюдать назначенное диетологом или урологом соответствующее питание при варикоцеле.
    • Вести активный образ жизни.
    • Занятия плаванием.
    • Исключить потребление алкоголя и курение табачных изделий.
    • Вести регулярную половую жизнь с применением барьерных методов контрацепции во избежание инфекций передающихся половым путем.

    Существует еще множество прочих рекомендаций по профилактике появления варикоцеле у мужчин в принципе и его рецидивов после хирургического лечения, однако они озвучиваются непосредственно пациенту, так как подбираются индивидуально.

    Но меры профилактики не способствуют самостоятельному устранению варикоцеле, почему так – обсудим в следующей статье.

    Порой намного легче уберечься от появления какой-либо болезни, чем потом заниматься лечением. Несмотря на то, что варикоцеле относительно легко лечится, лучше все же не сталкиваться с данной болезнью и предпринимать меры профилактики. Для этого есть несколько простых мер, рекомендуемых врачами как после операции, так и до нее. Профилактика варикоцеле яичка действительно помогает защититься от проявления болезни, так как обеспечивает укрепление сосудов.

    Фото: Операция

    К основным профилактическим мерам, которые требуется выполнять регулярно, если есть предрасположенность к данному заболеванию, относятся:

    • Использование специальной гимнастики для укрепления сосудов в области паха;
    • Умеренная физическая активность, при которой нужно вести подвижный образ жизни, но не сильно напрягаться занятиями спорта, которые бы приводили к перенагрузкам организма;
    • Длительные и регулярные запоры также становятся причиной появления расширения вен, поэтому, нужно следить за своим питанием;
    • Злоупотребление алкоголем приводит к ослаблению сосудов, так что от такой вредной привычки следует отказаться;
    • Требуется вести систематическую половую жизнь, чтобы не было длительных периодов воздержания, вызывающих застойные явления в кровеносной системе тазовой области;
    • При варикоцеле лечение и профилактика может проводиться в виде массажей, которые пациент способен выполнять сам в домашних условиях;
    • Периодическое ношение поддерживающих повязок (чаще всего используется для профилактики после операции).

    Чтобы предупредить болезнь, требуется исключить застойные явления в областях малого таза и сильные перепады давления, которые будут провоцировать появление болезни. Нередко заболевание уже начинает проявляться бессимптомно и для перехода его на другую стадию нужно всего несколько отягчающих факторов, которые и станут спусковым крючком.

    Питание при варикоцеле

    Требуется употреблять больше мягкой легко усваиваемой пищи. Свежие овощи и фрукты должны преобладать в рационе. Главное, чтобы в организм поступали витамины группы Е, белки и масла, преимущественно растительного происхождения, а также цинк. Практически вся зелень в свежем виде подходит для рациона, орехи и морские продукты.

    Профилактика варикоцеле у мужчин может также вестись при помощи различных народных методов. Все отвары и настои, которые направлены на укрепление сосудов, отлично подходят для этой болезни. Фитотерапия не должна длиться более месяца, так как подобные вещи необходимо принимать с перерывом, чтобы не вызвать побочных эффектов. Для более точных указаний по поводу профилактики, которая в каждом конкретном случае может иметь свои нюансы, стоит обращаться к врачу.

    Сегодня у многих мужчин диагностируются легкие степени варикоцеле. Лечение в таких случаях может не понадобиться. Но вот некоторые врачебные рекомендации стоит соблюдать. В частности, нужно устранить факторы риска, которые могут привести к повышению давления и застойным явлениям.

    Фото: Клиники

    Хронические запоры и диарею нужно вовремя лечить — в большинстве случаев для этого необходимо подкорректировать рацион и принимать назначенные лечащим врачом лекарства. Если у мужчины диагностировано подобное заболевание, то ему не стоит слишком часто поднимать тяжести, так как это усиливает давление на венозные сосуды малого таза.

    Как проявляется варикоцеле у подростка 14 лет

    В медицинской практике встречается огромное множество различного рода заболеваний, их вариантов клинического течения, форм и многое другое. С целью упрощенного восприятия патологий и их классифицирования принята Международная Классификация Болезней десятого пересмотра. В данной классификации представлены все известные медицине заболевания, в том числе и варикоцеле, мкб 10 код имеет также как и все прочие.

    Заболевание варикоцеле код по мкб 10 у детей имеет такой же, как и взрослых пациентов, так как несет единый патофизиологический механизм образования данной патологии. По Международной Классификации Болезней (код мкб) варикоцеле слева, и другие возможные варианты его развития, располагаются в рубрике патологии варикозного расширения вен нижних конечностей.

    Такое отношение связано с патогенезом возникновения заболевания, а также с тем, что чаще всего данная патология встречается у пациентов с патологией вен нижних конечностей. Конечно, варикоцеле по мкб 10 у детей редко сочетается с такой сопутствующей патологией и чаще всего бывает вызвана врожденными изменениями соединительной ткани.

    Классификация мкб варикоцеле слева объединяет вместе с заболеваниями вен нижних конечностей по причине единого механизма возникновения данных патологий и их причин.

    Фото: Что такое киста яичка

    Заболеванию варикоцеле подвержены не только мужчины репродуктивного и зрелого возраста, но и мальчики в возрасте до девятнадцати лет. При этом патология в данный промежуток регистрируется чаще.

    являет собой патологическое расширение вен яичка и семенного канатика, с прогрессированием процесса и расширением вен гроздевидного сплетения, с формированием застоя венозной крови и гемодинамическими нарушениями.

    Патология не несет серьезной опасности для жизни ребенка, но угрожает мужскому и репродуктивному здоровью в будущем. Также варикоцеле приносит дискомфортные ощущения пациенту, а при запущенных стадиях заболевания имеет выраженный болевой синдром.

    Как правило, патология выявляется случайно, при прохождении ежегодного профилактического осмотра в школе или при военной комиссии.

    Для того чтобы предупредить развитие заболевания, и не узнать на личном опыте что такое варикоцеле у мальчиков (фото), следует пристально следить за детским здоровьем своего чада. Но для этого необходимо ознакомится с заболеванием варикоцеле у детей и подростков более подробно/

    К врожденным причинам развития варикоцеле относят:

    • Наличие врожденных аномалий развития мочеполовой системы;
    • Перенесенная во время беременности инфекционная патология;
    • Роды в тазовом предлежании плода и наличие травм области мошонки в родах;
    • Наследственная предрасположенность (наличие подобного заболевания у членов семьи);
    • Генетически унаследованная патология соединительной ткани;

    Значительно чаще встречаются приобретенные факторы риска развития заболевания:

    • Травмы области паха и мошонки в течение жизни;
    • Наличие хронических инфекционных заболеваний половых органов или органов мочевыводящей системы, а также острые инфекционные процессы;
    • Опухолевидные образования в области органов малого таза и органов мошонки;
    • Высокий индекс массы тела ребенка;

    Данные причины в сочетании могут провоцировать появление варикоцеле у подростка, но для этого также необходимо влияние предрасполагающих факторов, таких как:

    • Быстрый рост мышечной массы, вызванный стремительным половым созреванием организма и увеличением половых органов;
    • Профессиональное занятие тяжелыми видами спорта;
    • Проблемы с пищеварением (запоры), что приводит к повышению внутрибрюшного давления;

    Нередко пациенты, да и сами родители не замечают никаких изменений в организме ребенка, которые происходит на начальных стадиях заболевания. Как правило, мальчики, находящиеся в данном возрасте, редко обращают внимание на свое здоровье самостоятельно, а сказать родителям о проблеме данного характера не могут.

    Обычно пациент может заметить, при пристальном наблюдении за своим здоровьем, изменение размера левой половины мошонки, отмечать чувство дискомфорта или болевые ощущения в области паха, поясничной области или мошонке при занятии физической культурой в школе или другом образовательном учреждении. При возникновении полового влечения к противоположному полу также могут появляться неприятные ощущения.

    Подобного рода жалобы пациента следует внимательно выслушать родителям, или самостоятельно обращать внимание на то, что ребенок начинает щадить область поражения, снижая физическую нагрузку, или принимая горизонтальное положение тела, так как это ему приносит облегчение. Так как возраст поражения данной патологией детский, варикоцеле в 12 лет выявить сложней ввиду того, что пациент не всегда в силу скованности может предъявить жалобы.

    Не всегда можно достоверно выявить и причину возникшей патологии варикоцеле 15 лет. А какие именно причины характерны для детского и подросткового возраста рассмотрим в следующей теме.

    Ведущими в патогенезе развития варикоцеле являются следующие факторы:

    • врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы;
    • наличие острой и хронической патологии мочевыводящих путей и половых органов;
    • патология соединительной ткани, которая провоцирует развитие слабости клапанного аппарата;
    • перенесенные травмы области живота, паховой области и органов мошонки;
    • предрасположенность к заболеваниям вен со стороны близких родственников;

    Также следует отметить, что важную роль играет ряд предрасполагающих факторов:

    • наличие лишнего веса у юноши;
    • тяжелый физический труд или занятия тяжелой атлетикой;
    • хронические заболевания органов дыхательной системы с хроническим кашлем, или желудочно – кишечного тракта (метеоризм, запоры), что приводят к росту давления внутри брюшной полости;

    Однако, вне зависимости от причин, которые спровоцировали появление варикоцеле у подростка, клинические проявления будут одинаковы, а какие именно опишем в следующей статье.

    Методом выбора в лечении варикоцеле всегда остается операция. В современной оперативной урологии на этот счет в детской и подростковой хирургии применяют следующие методики:

    • перевязка вен семенного канатика путем произведения минимального доступа;
    • популярным и наиболее действенным методом является операция по автору Мармара, которая отличается высокой эффективностью и мало травматична для пациента;
    • также используют эмболизацию и склерозирование пораженных сосудов, что тоже ведет к оздоровлению и минимальному дискомфорту со стороны ребенка;
    • лапароскопические методы оперативного вмешательства;

    Классические операции в детском и подростковом возрасте не применяются ввиду повышенной травматичности и отсутствии косметического эффекта, что является одним из важных моментов для будущего мужчины. А также подобного рода оперативные вмешательства несут риск рецидива больше, чем другие варианты лечения.

    В каждом конкретном случае метод хирургического лечения подбирается индивидуально. Специалист предоставить полную информацию, как родителям, так и самому пациенту по поводу варикоцеле, лечение у детей.

    Конечно, каждый из родителей, которые столкнулись с таким заболеванием своего чада, не хотели бы применять оперативный метод лечения. Однако стоит взвесить все «за» и «против», в случае, если предпочтение отдадут консервативной методике. Риски такого лечения к прогрессированию заболевания весьма высоки.

    Поэтому если стоит диагноз варикоцеле, у детей лечение не стоит откладывать надолго, а следует проводить именно оперативный метод лечения, подробнее о котором расскажем в следующей статье.

    В урологической практике по отношению к детскому и юношескому возрасту выделены несколько наиболее эффективных и прогностически благоприятных в отношении рецидивов операций, к ним относят метод Мармара, эндоскопическая операция при варикоцеле, операция у подростков методом эмболизации, и несколько классических операций. Рассмотрим подробнее каждый из них.

    Данный вариант является также довольно популярным, и менее дорогим в финансовом отношении. При этом пациенту под местным или общим наркозом в поврежденный участок патологической вены вводят склерозирующее вещество. Таким образом, на данном участке прекращается патологический кровоток.

    Выполняется она посредством введения специального катетера или проводника в патологический очаг, который попадает через бедренную вену. Весь процесс контролируется посредством специального оборудования, которое излучает ионизирующие лучи. В результате этого метод принято считать негативным в целом на организм.

    Причины развития варикоцеле у подростков в целом не имеют каких-либо значительных отличий, от причин возникновения заболевания у взрослых мужчин — слабые стенки сосудов, патологии клапанов, повышенное давление в области брюшины и малого таза.

    Этот недуг бывает такой формы, которая может появиться у одних мужчин. Болезнь врачи назвали варикоцеле. При этом заболевании расширяются вены в семенном канатике и яичке. Клапаны, которые не позволяют, чтобы кровь текла в обратном направлении, работают неправильно.

    Потому происходит увеличение давления внутри сосудов. Они деформируются.Этой болезнью страдают мужчины, которые имеют возраст от десяти до двадцати пяти лет. Статистика показывает, что когда исследуют варикоцеле, недуг находят у двадцати процентов молодых людей, когда завершается их половое созревание.

    Варикоцеле у детей

    Симптоматическое варикоцеле: признаки, симптомы

    Основные признаки заболевания можно разделить на субъективные, это ощущения которые испытывает пациент, и объективные. К ним относятся те, которые заметны специалистом при осмотре и выявляются при инструментальном и лабораторном обследовании.

    Субъективные признаки варикоцеле:

    • появление болевых ощущений при ходьбе, физической нагрузке;
    • чувство дискомфорта в области мошонки;
    • снижение полового влечения;

    Объективные признаки включают в себя:

    • изменение цвета кожных покровов на стороне поражения;
    • увеличение размеров мошонки, чаще слева;
    • отмечаются застойные явления в венозном русле мошонки при допплерографии;
    • снижаются качественные характеристики спермы, в случае проведения спермограммы.

    Чтобы понять принцип появления данных признаков следует рассмотреть далее ряд причин, приводящих к заболеванию.

    С целью выявления варикоцеле применяют УЗИ метод. Но не только для того чтобы оценить органы мошонки, но и для оценки сосудов половых органов, а также кровоток в данных сосудах. Но дело в том, что для данного исследования подходит не каждый аппарат, и следует учитывать то, что не каждый специалист владеет методом допплерометрии.

    Для выполнения ультразвукового исследования органов мошонки необходимы некоторые условия: применяют датчик высоких частот, при этом он должен быть линейным (до десяти мегагерц). При этом, если необходимо осуществить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а именно почек, понадобится датчик конвексный до пяти мегагерц. Эта информация и прочие подробности при патологии варикоцеле на узи, лекция, на диагностере можно узнать подробней.

    Фото: Профилактика

    Существуют определенные параметры, по которым врач – узист определяет норму или отклонение от нее и склоняется к диагнозу варикоцеле. В первую очередь оцениваются размеры двух яичек поочередно. Для сравнительной характеристики существуют определенные нормы размеров в соответствии с возрастами мальчиков и мужчин.

    Любое исследование посредством ультразвуковой диагностики проводят в положении пациента лежа на спине. При этом происходит оценка не только консистенции яичек, но и сосудов проходящих вдоль семенного канатика. Сосуды подлежат подробной оценке: рассматривают диаметр венозного сплетения, каждого сосуда по отдельности, скорость и направление циркулирующей крови. Также существует нюанс такого исследования. Помимо того, что манипуляция должна осуществляться в положении лежа, в покое, данное исследование повторяют во время повышения внутрибрюшного давления. Для этого пациенту предлагают натужиться, как при запоре. Такое исследование просят повторить в вертикальном положении.

    Обязательному осмотру и оценки подлежит почечная артерия с двух сторон, вне зависимости от стороны поражения, даже если уже диагностировано варикоцеле слева, как правило. Еще ультразвуковая диагностика варикоцеле позволяет осуществить другой тест – почечно – яичковый рефлюкс, который подразделяют, в свою очередь, на два подвида (почечно – яичковый и подвздошно – яичковый).

    Определение данной болезни, как правило, не составляет большого труда для специалистов. Признаки варикоцеле достаточно явные и во многом проявляются в изменении формы самих яичек или вен, которые от них выходят. Если в обыкновенном состоянии вены обладают достаточно тонкой структурой, то при этой патологии они заметно расширяются и становятся более рыхлыми.

    Предлагаем ознакомиться:  Шишка на половом члене у мужчин причины появления и лечение
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector