Лазерная терапия при простатите: эффективное лечение простатита лазером, лазерный массаж простаты

Почему так много мужчин болеют?

К сожалению, сидячий образ жизни, хронические инфекции и нерегулярная половая жизнь подрывают здоровье мужчины, особенно после 40 лет.

По этим причинам врачи так часто диагностируют простатит.

Аденомой простаты называют доброкачественную опухоль, которая растет в виде узелков из тканей самой железы. Метастазов она не дает, так что путать с раком ее не нужно. Хотя врачи пока не могут назвать точную причину развития аденомы, считается, что виной тому нарушения гормонального фона, проявляющиеся у мужчин после 40 лет.

В случае позднего диагностирования и разрастания опухоли до больших размеров, лечение заключается в ее удалении. Лазерное удаление аденомы простаты — это малоинвазивный метод, применяющийся сейчас в большинстве клиник.

Почему так много мужчин болеют?

Удаление аденомы простаты лазером является перспективной и наиболее эффективной методикой избавления мужчин от урологических проблем, связанных с одной из распространенных патологий зрелого возраста. Выбор тактики хирургического лечения доброкачественной опухоли предстательной железы определяется многими параметрами.

procedura lazerom

Объём увеличенной железы у мужчин, характер сопутствующей патологии, наличие осложнений, а также материальные возможности пациента играют главенствующую роль в способе оперативного лечения гиперплазии простаты.

Основным показанием для операции при аденоме считается отсутствие эффекта от многолетней медикаментозной терапии.

Врачи выделяют две группы показаний к операции: абсолютные и относительные. К абсолютным (обязательным) относят:

  1. Наличие почечной недостаточности.
  2. Расширение лоханок почек и мочеточников с двух сторон.
  3. Количество мочи после мочеиспускания более 200 мл.
  4. Камни.
  5. Дивертикулы мочевого пузыря.
  6. Острая задержка мочеиспускания, отсутствие эффекта от катетеризации.
  7. Хроническая инфекция мочевых путей на фоне ДГПЖ.
  8. Постоянное наличие крови в моче.

К относительным показаниям относят:

  • Отсутствие действия препаратов для лечения аденомы.
  • Избыточное разрастание средней доли, охватывающей мочеиспускательный канал.
  • Возраст мужчины не достиг рубежа 45 лет.

На первой стадии заболевания традиционно используются лекарственные препараты – альфа-адреноблокаторы и ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы. Препараты восстанавливают нормальное мочеиспускание, уменьшают размеры опухоли через несколько недель от начала их приема.

Но не всегда пациенты с доброкачественной опухолью на первой стадии обращаются к врачу и начинают лечение. Кроме того, медикаменты не являются панацеей и не могут полностью остановить прогрессирование процесса гиперплазии. Рано или поздно, некоторым мужчинам приходится обращаться к врачу с жалобой на проблемы с мочеиспусканием.

Особенно тяжело подобрать метод вмешательства мужчинам, у которых имеются параллельные заболевания сердца, легких, печени, почек. Такие пациенты формируют группу высокого хирургического риска. Современный способ использования лазерного излучения позволят минимизировать вероятность послеоперационных осложнений.

К разновидностям оперативных вмешательств при ДГПЖ относят:

  1. Операции с доступом через мочеиспускательный канал: ТУР (трансуретральная резекция, лазерное лечение, микроволновая гипертермия).
  2. Лапароскопический метод.
  3. Полостная операция.
  4. Эмболизация артерий простаты.

Чаще всего применяется ТУР простаты. С помощью электропетли, на которую подается ток, хирург иссекает ткани с доступом через уретру. Однако данный метод имеет ряд существенных недостатков, связанных с осложнениями, противопоказаниями к вмешательству.

Лазерная терапия при простатите: эффективное лечение простатита лазером, лазерный массаж простаты

Аденома простаты, которая требует оперативного вмешательства, как правило, диагностируется у возрастных пациентов, анамнез которых отягощен множеством заболеваний, нарушениями в обмене веществ.

Специалисты отмечают, что наиболее сложное течение гиперплазии предстательной железы отмечается у мужчин, имеющих проблемы свертывания крови, принимающих антикоагулянты.

Важно!

Операция по удалению аденомы простаты лазером является вмешательством «номер один» при сопутствующей патологии свертываемости крови. Специфика методики обеспечивает параллельное запаивание кровеносных сосудов, что делает операцию бескровной.

  • вапоризацию (испарение);
  • энуклеацию (вылущивание, извлечение) определенного участка или узла, всей железы из капсулы;
  • лазерную резекцию (иссечение лазерным скальпелем).

В пределах одной операции или комплексного лечения врач может использовать несколько свойств лазера в зависимости от сложившихся обстоятельств.

Важно!

Если у пациента обнаруживают камни в мочевом пузыре, как наиболее частое осложнение аденомы предстательной железы, то в процессе операции выполняют дробление конкрементов с помощью гольмиевого лазера.

Оперативное лечение аденомы простаты лазером иными словами называют фотовапоризацией. Вапоризация подразумевает испарение тканей предстательной железы, что обеспечивается потоком лазерного излучения. В зависимости от насадки излучающего лазер прибора, операция также может включать иссечение (лазерный скальпель).

Лечение гиперплазии с помощью зеленого лазера (Green Light) означает использование излучения с длиной волны 532 нм. Кроме этого вида лазера также используется калий-титанил-фосфатный луч с такой же длиной волны. Оба метода обладают высокой эффективностью и существенных различий при их использовании не отмечается.

Установлено, что после операции по удалению аденомы не возникает осложнения течения сопутствующих заболеваний сердца, лёгких и др. Использование диодного лазера при оперативном лечении аденомы простаты считается одной из перспективных методик хирургии ДГПЖ.

Лазерный метод позволяет провести удаление аденомы простаты больших размеров: 100-140 см³.

Что такое лазерная терапия при простатите?

Лечение лазером относится к физиотерапевтическим методам. Аппарат излучает световой поток – это волна фиксированной длины. Чаще всего используются оптические излучения инфракрасного или красного диапазона. Могут генерироваться в импульсном и непрерывном режимах.

Особенность лечения простатита лазером заключается в проникновении излучения прямо в ткани на любую глубину, где оказывает на них свое целебное воздействие. Также нужно знать, что существует несколько видов лазеротерапии.

  1. Акупунктурный – когда действие направлено на определенные точки.
  2. Наружный – на кожу.
  3. Интеракторальный – этот метод подразумевает проникновения лазерного излучения непосредственно в прямую кишку. Он особенно эффективен при запущенных формах простатита.
Предлагаем ознакомиться:  При обострении простатита какое лекарство

Виды и типы лазерной методики

Лазеротерапия при простатите имеет несколько форм:

  • Специальные приборы позволят выполнить трансректальное лечение. Особый датчик вводится ректально, где с помощью 1-2 минутного облучения достигается выраженный лечебный эффект;
  • Наружный метод, который не требует специальных датчиков, а осуществляется с помощью обычных установок. Датчик устанавливается на кожу промежности в проекции простаты. Длительность каждой процедуры от 1,5 до 5 минут;
  • Метод с использованием акупунктуры. Врач- рефлексотерапевт находит специальные точки на теле пациента и на них воздействуют лазером. Биологические точки располагаются в нижней части живота, пояснице, на груди и шее. Длительность сеанса 1,5 -2 минуты.

Особенности лазерного подхода подбираются врачом исходя из показаний и желаемого результата. Варианты воздействия могут быть различными, механизмы их работы в некоторых сферах отличаются. По этой причине инновационная методика применяется только после полной оценки состояния пациента.

Вариантов терапии может быть всего два. Первый предусматривает лазерное лечение простатита путем воздействия на ткань и создания на нее особого давления. Получается эффект массажа, способствующий восстановлению функциональности органа. Вторая методика подразумевает выпаривание тканей, и применяется она для уменьшения объема аденомы предстательной железы. В любом случае процедура проходит без разрезов, ожогов и риска развития кровотечений.

Для воздействия на предстательную железу сегодня может использоваться не один вид оборудования, а несколько. От типа выбранного аппарата зависит то, на какую область будет воздействовать лазерный луч, каковы будут его интенсивность и продолжительность обработки.

Лазерная терапия при простатите: эффективное лечение простатита лазером, лазерный массаж простаты

Процедура может осуществляться такими путями:

  1. Через прямую кишку. В нее вводится лазерная насадка, посредством которой луч проходит в простату. Это обеспечивает тщательный массаж органа и дает максимально возможный терапевтический эффект. Процесс редко занимает более 5 минут.
  2. Сквозь кожные покровы. В этом случае на область паха пациента кладется влажная марля, через которую и проводится луч, воздействующий на пораженный участок. Отзывы пациентов указывают на отсутствие каких-либо неприятных ощущений. Сам же процесс занимает не более 5-6 минут.
  3. Посредством акупунктурных точек. В этом случае стимулируются специальные точки на теле человека, которые передают импульсы в предстательную железу, налаживая ее работу. Они располагаются на шее, груди, в области промежности и поясницы.

Выбирая наиболее эффективный метод в конкретном случае, нужно руководствоваться не только удобством подхода и количеством планируемых сеансов, но и мнением врача. Некоторые мужчины отказываются от подхода, предусматривающего работу через прямую кишку, несмотря на то, что в конкретном случае он будет оптимальным. Из-за этого лечение затягивается или вообще не дает желаемых результатов.

Можно ли вылечить простатит лазером?

Лечение простатита лазером не может быть единственным в борьбе с простатитом по той простой причине, что такое заболевание должно лечиться комплексно, и терапия не может проходить без медикаментов.

Новое в профилактике хронического простатита! Клиническая апробация проводилась в условиях стационара на базе санатория г. Пятигорска в 2013 году. Мужчины в возрасте от 38 до 73 лет, с диагнозом “хронический простатит” принимали участие в клинических испытаниях в течение 1 месяца.

Подробнее…

Стоит отметить, что если пациент вовремя обратился к врачу, лазеротерапия вряд ли будет использоваться. Обычно урологи ее назначают уже в том случае, когда простатит перешел в запущенную форму, или для увеличения скорости лечения острого простатита (вместе с антибиотиками).

Улучшение мужчина ощущает очень скоро – уже после первой процедуры. Этот терапевтический метод отличается высокой эффективностью, то есть лазер не может не дать положительной динамики, в связи с чем его можно назвать достойным «лекарем».

Противопоказания к терапии лазером:

  • Туберкулез.
  • Болезни органов кроветворения.
  • Злокачественные опухоли.
  • Наличие тяжелых заболеваний.
  • Фотофобия.
  • ОНМК/ ишемия.
  • Расстройства нервной системы.

Когда назначается лазеротерапия:

  • Хронический простатит (застойный, бактериальный, связанный с инфекцией мочеполовой системы).
  • Простатит, осложненный аденомой предстательной железы.
  • Необходимость дополнения комплексного лечения иммунокорректирующими средствами.

О методике лазерного лечения при простатите

Лечение простатита лазером

Лечение хронического простатита лазером проводится в урологическом кабинете на специальном кресле. При этом мужчина должен наполовину сидеть, и наполовину лежать на спине. Такая поза необходима для того, чтобы полностью расслабить мышцы нижней части тела, в частности, мышц конечностей и скелетных.

Предварительно пациент должен наполнить мочевой пузырь – без этого проведение лазеротерапии невозможно. Помимо неоновых и инфракрасных лазеров также врач должен использовать специальный гель, улучшающий проходимость лучей. После окончания процедуры (а длится она совсем недолго), физиотерапевт проводит с пациентом дыхательную гимнастику.

Метод с использованием лазера применяется и при оперативном вмешательстве, которое проводится при разрастании тканей предстательной железы. Лазерная вапоризация аденомы простаты является наиболее щадящей методикой, с помощью которой происходит выпаривание компонентов новообразования, представляющих собой жидкость.

Разросшиеся доли железы удаляются с помощью излучения лазера

Операция проводится с применением зеленого луча лазера, воздействующего на ткани опухоли через мочевыводящий проток.

Такая методика позволяет в короткое время нормализовать функции мочеиспускания, которые бывают нарушены при увеличении простаты из-за наличия в ней доброкачественной опухоли.

Предлагаем ознакомиться:  Может ли быть простатит при хороших анализах

Достоинством вапоризации с помощью лазера являются небольшая продолжительность процедуры и короткое время восстановления организма пациента. Такой метод рекомендован больным, имеющим размеры опухоли до 80 мл3. При более крупных новообразованиях показана трансуретральная резекция.

Вапоризация является хорошей альтернативой расширенному хирургическому вмешательству

Лазерная терапия при простатите: эффективное лечение простатита лазером, лазерный массаж простаты

Среди осложнений, которые развиваются у очень небольшого числа пациентов, можно выделить:

  1. Возможность рецидива через несколько лет, что несет риск повторного оперативного лечения.
  2. Вероятность появления нарушения эрекции, которая однако намного ниже, чем после обычных операций по удалению аденом.
  3. Возникновение эякуляции ретроградного вида, при которой семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь.
  4. Появление сужения уретрального канала из-за рубцевания ткани.

Строгое выполнение всех предписаний – залог быстрого выздоровления от простатита

Снизить риск осложнений поможет соблюдение всех рекомендаций врачей. Это касается ограничений на определенный период половой жизни, тяжелых физических тренировок, соблюдения диеты, отказа от вредных привычек. В среднем, проявлять осторожность пациентам следует не менее двух недель после операции.

На ожидаемую эффективность метода можно рассчитывать только при правильной подготовке к сеансам и соблюдении технического регламента в момент процедуры. Если последнее зависит от профессиональности врача, то ответственность за подготовку частично ложится и на самого пациента. Прежде всего, необходимо честно ответить врачу на все вопросы, которые помогут выявить противопоказания к сеансу. Дополнительно придется сдать анализы, которые исключат скрытые угрозы.

В течение 3-5 дней до процедуры рекомендуется воздержаться от секса. За час до манипуляции пациенту следует выпить несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. После этого мужчина усаживается в кресло или ложится на стол, а врач начинает запланированную обработку. Реабилитационный период с какими-то ограничениями отсутствует.

Лазерная терапия при простатите проводится специалистом в медицинском кабинете. Перед её проведением необходимо пройти ряд диагностических процедур. Для повышения эффективности лечения процедуру совмещают с приемом лекарственных средств.

Иссечение патологической ткани начинают со срединного отдела простаты, который расположен непосредственно у мочевого пузыря.

Лазерная терапия при простатите: эффективное лечение простатита лазером, лазерный массаж простаты

При лазерном воздействии удаляются очаги патологических разрастаний ткани и одновременно запаиваются кровеносные сосуды. За минуту лазер способен устранить до 2 г патологической ткани с любой области простаты. За счет этого терапевтический эффект наблюдается уже после первого сеанса.

Подготовка

Перед проведением лазеротерапии мужчине следует отказаться от препаратов, оказывающих разжижающее воздействие на кровь. Накануне процедуры нельзя заниматься сексом и активными видами спорта. Желательно оградить себя от стрессовых ситуаций.

Главным подготовительным мероприятием является сдача следующих анализов:

  • спермограмма;
  • общий анализ крови;
  • исследование на определение ПСА;
  • взятие мазка из уретры.

Лазеротерапия осуществляется в специальном урологическом кресле. Мужчину помещают в полулежащее положение. Это позволяет мышцам малого таза полностью расслабиться. Мочевой пузырь в этот момент должен быть полным. Задача процедуры заключается в устранении отекшей ткани простаты.

Её проводят в несколько этапов:

  • производится обработка половых органов с помощью антисептика;
  • оптическую насадку вводят трансректальным путем или чрезкожным способом;
  • лазерные лучи направляются на патологическую область;
  • с помощью морцеллятора ткани разделяются на мелкие частицы, после чего они выводятся из мочевого пузыря естественным путем.

Эффект от лечения наблюдается после первого сеанса. Но в некоторых случаях лечение подразумевает 5-6 посещений кабинета уролога.

Калькулезный простатит характеризуется формированием конкрементов в протоках предстательной железы. Причина их появления заключается в обрастании слоями отмерших клеток эпителия.

Образование калькулезного простатита может быть спровоцировано забросом остатков мочи из мочевого пузыря в протоки предстательной железы. Соль, входящая в состав мочи, остается в простате, со временем кристаллизуясь и становясь плотнее.

Лечение калькулезного простатита лазером считается одним из самых эффективных. Терапия подразумевает прицельное воздействие на конкременты с их последующим дроблением. Чтобы полностью раздробить образовавшиеся камни, потребуется несколько сеансов лазеротерапии.

Калькулезный простатит развивается в результате нерегулярной половой жизни и ограниченной двигательной активности.

Калькулезный простатит развивается в результате нерегулярной половой жизни и ограниченной двигательной активности.

Использование литотрипсии способствует раздроблению даже самые маленьких кальцинат. Образовавшийся песок выводится из простаты естественным путем в процессе мочеиспускания. Преимуществом способа лечения является его неинвазивность.

Для осуществления процедуры не требуется госпитализация мужчины. Реабилитация недолговременная. Если лечение лазером не приносит ожидаемого результата, применяется оперативное вмешательство частичным или полным удалением простаты.

Сейчас мы подробно расскажем о современном методе лечения простатита лазером, объясним, почему важно проходить регулярные ежегодные медицинские осмотры, чтобы не запустить болезнь до непоправимых форм.

Известно, что терапия простатита должна подходить со всех сторон и работать на все звенья его развития. Последние годы популярным стало лечение с помощью лазера. Это низкоинтенсивный курс лазерного излучения, спектр инфракрасный и красный, режим генерации непрерывный.

Курс такого лечения отличается в каждом индивидуальном случае, например, от формы заболевания, стадии воспалительного процесса. Среднее количество процедур 5-7. Воздействие происходит на область простаты чрезкожно, или трансректально.

Физические методы лечения всегда способствовали скорейшему выздоровлению, купированию симптомов. Основные их действия:

  • Улучшение кровоснабжения в органе;
  • Устранение явлений застоя;
  • Снятие отека и других признаков воспаления;
  • Активация восстановительных процессов.

Лазеротерапия сокращает сроки лечения за счет лучшего проникновения препаратов в ткань железы, повышения неспецифической резистентности организма.

Течение простатита сопровождается застойными явлениями во внутренних органах, причина которых в прогрессирующем ухудшении кровоснабжения. Проблема с оттоком жидкости повышает риск появления очагов воспаления тканей, переходящих в хроническую форму. Улучшить кровоснабжение простаты поможет лечение простатита лазером, лазеротерапия избавит мужчину от болевых ощущений, устранит воспаление, повысит эффективность принимаемых медикаментов.

Простатит входит в категорию поражений предстательной железы, развивающихся на почве воспалений, вызванных урогенитальными инфекциями.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько стоят капли Простодин и как их применять при лечении простатита

При постоянном стрессе или переохлаждении ослабевшая иммунная система может не справиться с проникновением патогенной микрофлоры в предстательную железу.

Важно. Лазеротерапия восстанавливает иммунную защиту организма, обеспечивает эффективную санацию полостей простаты. Процедура актуальна как на начальной стадии простатита, так и на поздней, но при острой форме болезни противопоказана.

В отзывах о популярной методике аппаратного лечения распространенного мужского заболевания пациенты отмечают быстроту проведения процедуры. Воздействие лазера на воспаленный орган не сопровождается болевым синдромом, не провоцирует негативных последствий, но демонстрирует высокую эффективность при доступной для многих больных цене.

К достоинствам лазеротерапии, усиливающей медикаментозное лечение простатита, можно отнести:

  • Прекращение воспалительного процесса под обеззараживающим действием луча лазера;
  • Уменьшение дискомфорта и болевых ощущений в промежности после короткого курса терапии;
  • Ускорение способности к регенерации тканей предстательной железы, поврежденных воспалением;
  • Усиление иммунной защиты при отсутствии побочных действий и аллергических реакций;
  • Обеспечение точности воздействия луча лазера с устранением образовавшихся застойных явлений.

Показания к применению методики

Лазеротерапию как метод лечения используют с 60-х годов прошлого столетия. Лазерная терапия при простатите основывается на использовании источника световой энергии, лазера. Лазерное излучение кратковременно воздействует на ткани, вызывая резкое нагревание пораженного участка.

Это, в свою очередь, вызывает определенные компенсаторные реакции в организме. Повышается обмен веществ в клетках, стимулируются процессы заживления тканей, кровоснабжение органа улучшается. Это приводит к снижению воспалительного процесса, оказанию обезболивающего действия, а также повышает местный иммунитет.

Такой физиотерапевтический метод, как лечение лазером, применяется в комплексе с другими лечебными методами. Антибиотикотерапия на фоне применения лазера оказывается более эффективной за счет улучшения микроциркуляции крови. Сочетанное лечение простатита лазером и другими средствами позволяет достичь выздоровления в 90% случаев.

Лечение проводится амбулаторно. Курс состоит минимум из 10 ежедневных процедур, но продолжительность его зависит от формы, симптомов и стадии заболевания. Во время проведения процедуры пациент находится на кресле в положении лежа. Мочевой пузырь должен быть наполовину наполнен, это требуется для удаления секрета простаты с мочой после процедуры.

Провести сеанс лазерной терапии можно 2-мя способами. Первый способ направления излучения – через кожу в области промежности между анальным отверстием и мошонкой. Этот способ действенен на начальных стадиях простатита, при стертых симптомах и даже для профилактики заболевания.

Второй способ – трансректальный, то есть специальная оптическая насадка вводится в прямую кишку. Метод считается более эффективным особенно при долговременных симптомах, свидетельствующих о запущенности болезни. Время воздействия лазером от 5 до 10 минут на разной мощности.

Сочетанный метод первого и второго способа воздействия лазером используется, как правило, во время последних процедур курса. Вспомогательным также можно назвать акупунктурный метод, когда лазерное излучение проводится рефлексотерапевтом по акупунктурным точкам.

Преимуществами лазерного лечения простатита можно назвать:

  • безболезненность;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • сокращение срока лечения;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • повышение иммунитета;
  • стойкий лечебный эффект.

Аппарат лазерной терапии Матрикс-Уролог

Лазерное лечение простатита проводится после постановки диагноза на основании медицинского обследования. Процедура помогает бороться с хроническим простатитом и аденомой предстательной железы.

О наличии воспалительного процесса в простате свидетельствуют следующие симптомы:

  • болевой синдром в промежности;
  • нарушение эректильной функции;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • снижение полового влечения;
  • повышение температуры тела;
  • кровянистые выделения в моче.

Лазерная терапия при простатите: эффективное лечение простатита лазером, лазерный массаж простаты

Несмотря на легкость проведения лазеротерапии, в некоторых случаях она запрещена.

К противопоказаниям относят:

  • ишемия;
  • заболевания кровеносной системы;
  • диабет;
  • туберкулез;
  • наличие опухолей злокачественного характера;
  • вирусный гепатит;
  • нарушения работы нервной системы.

Преимущества, недостатки и возможные осложнения

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что лазерное лечение при простатите быстро дает ощутимый эффект и только в крайне редких случаях наблюдаются осложнения – некоторые мужчины жалуются на несильные боли в нижней части живота, иногда в процессе мочеиспускания появляются незначительные кровянистые выделения. Эти неприятные явления не должны становиться поводом для беспокойства, так как обычно они быстро проходят без медицинской помощи.

Методика лазеротерапии при простатите отличается рядом преимуществ, благодаря которым ее активно используют во всем мире. Основные достоинства применения лазера для лечения патологий выделительной и половой системы:

  • усиление местных защитных функций организма;
  • организм лучше усваивает медикаменты антибиотического действия;
  • профилактика образования тромбов;
  • усиление действий лекарственных препаратов, применяемых для лечения простатита;
  • обезболивание воспаленных областей;
  • устранение образовавшегося застоя крови, способствование улучшению ее микроциркуляции;
  • процедура не вызывает аллергических реакций, абсолютно безвредна даже для мужчин, склонных к аллергии.

Несмотря на все перечисленные выше плюсы методики лечения лазером, она не лишена также некоторых недостатков. Прежде чем принимать решение о назначении лазеротерапии, рекомендуется внимательно ознакомиться с положительными и отрицательными сторонами лечения, и учесть все противопоказания.

Среди минусов лечения лазером выделяют:

  • терапия эффективна только при некоторых патологиях предстательной железы и не является универсальной методикой;
  • простатит в острой фазе лечить лазером нельзя;
  • терапия противопоказана при раковых опухолях;
  • лечение должно быть комплексным – лазеротерапия включает в себя не только сами процедуры, но также прием лекарственных средств и корректировку образа жизни пациента (отказ от вредных привычек, временное прекращение половых сношений, ограничение физической активности).
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector