Рак простаты с метастазами в позвоночник

Метастазирование рака предстательной железы

На практике симптомы метастазов в позвоночнике могут быть различными или отсутствовать вовсе. Нередко они схожи с распространенными недугами этой области вроде остеохондроза и прочих.

Конечно, тупая болезненность может быть проявлением множества недугов. Но если все же появились метастазы в позвоночнике, она будет лишь нарастать, не отступая в периоды активности или покоя, дня или ночи. По мере развития опухолевого процесса и его приближения к корешкам нервов появятся и другие проявление неврологического характера.

Специалисты называют несколько характерных типов проявления метастаз в позвоночнике, их симптомы:

  • Поражение нижней либо средней области спины.
  • Ослабление стенок позвоночного столба, что нередко чревато его переломами, в особенности при отсутствии должного лечения. В этом случае боли носят скорее внезапный характер, если надавить на пораженную область они усиливаются.
  • Боль ноющего типа. Дело в том, что на фоне развития новообразования, увеличения его размеров, начинаются множественные биологические реакции вплоть до воспаления отдельных элементов позвоночного столба, их растяжение.
  • Боль, отдающая в конечности. Это происходит из-за разрастания опухоли и затрагивания нервов. Прострелы в руку характерны для локализации образования в области поясницы. Если же стреляет в ногу, то поражен шейный отдел позвоночника. Многие пациенты в этом случае жалуются не только на стреляющие боли, но и жжение, которое проявляется по всей нижней конечности, в том числе в бедрах или ступнях.

Другими словами, метастазы в позвоночнике проявляют себя посредством болевого синдрома. Это может быть ноющий или тупой тип. Причем неприятные ощущения часто выходят непосредственно на границы пораженной зоны. Прогресс идет достаточно быстро. Если сначала боль малозначительна, появляется в основном при вовлечении в движение позвонков либо конечностей, то со временем ситуация только усугубляется.

Далее даже в состоянии покоя может появиться боль, как днем, так и ночью. Некоторые описывают свои ощущения не иначе как «удары током» в области конечностей.

В ходе осмотра могут иметь место и неврологические симптомы, в том числе:

  1. Корешковые расстройства;
  2. Симптомы Ласега;
  3. Симптомы Нери;
  4. Посадка Минора;
  5. Различные расстройства болевой чувствительности;
  6. Гипергидроз;
  7. Полиневропания, в том числе пониженная чувствительность типа перчаток и чулок.

В отдельных случаях симптомом метастаз в позвоночнике (даже если первичным был рак простаты) может быть синдром Броун-Секара, тазовые расстройства, развитие параличей и парезов.

Развитие заболевания для каждого конкретного случая индивидуально. Симптоматика во многом зависит от имеющего место уровня поражения, особенностей кровоснабжения в вовлеченной зоне, скорости развития компрессии. Так, на фоне активной резорбции в тканях костей могут появиться проблемы с памятью, повышенное давление, заторможенность, проблемы с пищеварением, аритмия, когнитивные расстройства, боли в суставах и мышцах.

Рак простаты с метастазами в позвоночник

При метастатическом раке у пациента начинает проявляться характерная для данного патологического состояния симптоматика. Количество признаков, разновидность и выраженность напрямую зависят от органа, пораженного вторичным новообразованием.

По симптомам специалист может распознать, какой именно орган был поражен метастазами.

Говорить о наличии у больного метастаз можно по ряду признаков, которые проявляются вместе с метастазированием при раке предстательной железы. В данном случае проявляются такие симптомы:

  • Интоксикация организма. При развившемся раке поражаются внутренние органы. Опухоли забирают у них большую часть важных веществ, которые требуются для их правильного функционирования. Со временем новообразования разрушаются, из-за чего отравляют собой кровь. Данный процесс приводит к появлению сильной слабости, тошноты и лихорадки. Чаще всего такая симптоматика наблюдается на последней стадии развития рака.
  • Гепатомегалия. В организме присутствует множество вторичных очагов поражения, из-за которых сильно страдает печень. Она начинает увеличиваться в размере, в то время как человек стремительно худеет.
  • Асцит. В печени может наблюдаться застой жидкости по причине поражения. Она начинает накапливаться в брюшине в достаточно большом объеме. На это изменение указывает увеличение размера живота, который приобретает асимметричную форму.
  • Одышка. Данный симптом указывает на поражение метастазами дыхательной системы. Поначалу одышка возникает после физической активности. Со временем она приобретает постоянный характер.
  • Боли. Их локализация напрямую зависит от того, какой орган поражен метастазами. Чаще всего болевой синдром ощущается в области легких и живота. Не исключается болезненность в мышечных тканях.
  • Мокрота при кашле с примесями гноя. Если кашель продолжается более 2 недель, несмотря на адекватную терапию, значит нужно бить тревогу. Данный симптом при развившемся раке указывает на поражение легких. Иногда признак недомогания проявляется задолго до того, как у мужчины возникают проблемы с простатой.
  • Гиперкальциемия. Патологическое состояние сопровождается болями в голове. Повышенная концентрация кальция в организме имеет пагубное влияние на почки. Данное состояние может стать причиной комы и летального исхода.
  • Нарушение двигательного аппарата. Симптом говорит о присутствии метастазов в области головного мозга.

При подобных симптомах нельзя игнорировать посещение специалиста. Это единственная возможность определить причину ухудшения состояния и найти решение данной проблеме.

Метастазы в позвоночнике проявляют себя рядом различных симптомов, которые часто принимают за признаки остеохондроза или других заболеваний спины.

В первую очередь появляются боли в спине.

Тупая боль характерна для разных заболеваний, но при образовании опухоли она со временем усиливается и имеет одинаковую интенсивность и ночью, и днем. При этом неприятные ощущения с развитием болезни распространяются от позвоночного столба к нервным корешкам, появляются боли стреляющие, тянущие, ноющие.

Следует отметить следующие признаки болезни на первых этапах:

    слабость в мышцах; парез конечностей (паралич), судороги; расстройство пищеварения.

На поздних стадиях развития заболевания также появляются всевозможные искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз), возможен паралич. Так, разрастание новообразования в поясничном отделе может привести к неконтролируемым актам дефекации, параличу ног.

Метастазы рака простаты

Рак предстательной железы — куда дает метастазы?

Даже на ранних стадиях, чаще 2-й, небольшая опухоль в 5-10% может давать метастазы рака предстательной железы. Их обнаруживают в регионарных лимфатических узлах, рядом лежащих тканях и мочеполовых органах. На 3-й стадии метастазирование бывает в тазовых и забрюшинных ЛУ, легких, печени и надпочечниках.

На 3-4 стадиях обнаруживаю множественные метастазы в костях при раке предстательной железы. Они достигают таза, бедер и позвоночника, что очень опасно для больного. При отсутствии метастазирования опухоль легко удаляется и рак можно полностью вылечить. Все метастазы невозможно удалить самыми прогрессивными методами лечения.

Если опухоль будет прогрессировать, раковые лимфогенные метастазы вскоре проявятся в тазовых и забрюшинных ЛУ вдоль хода брюшной аорты, плевре, печени и мягких тканях.

Симптомы при раке простаты

Если определены метастазы при раке предстательной железы, симптомы проявляются:

    на первой стадии – в исследуемом анализе после удаления аденомы ПЖ (случайно); на второй стадии – первыми признаками нарушения мочеиспускания, плотным узелком при ректальном исследовании или в исследуемом анализе биопсии; на третьей стадии – частым мочеиспусканием, гематурией, прорастанием метастаз в семенные пузырьки, основание выхода в мочевой пузырь и боковые стенки таза, а также при исследовании биопсии; на четвертой стадии – прорастанием метастазов в кости и другие отдаленные органы. Сыворотка крови будет содержать в 70% случаев кислую фосфатазу высокого уровня.

Для начала необходимо более полно понять, чем именно являются метастазы и насколько они опасны для позвоночного столба. Итак, при обнаружении вторичных раковых клеток специалист понимает, что у его пациента серьезные проблемы и ему придется пройти сложный путь диагностики и терапии, которая не всегда гарантирует успех.

Причина такого состояния одна – свободное перемещение раковых клеток по организму. В первую очередь они перемещаются с кровотоком, а значит, теоретически могут попасть и осесть абсолютно на любом участке, органе. Примерно в 12% всех диагностированных случаев обнаружения онкологии приходится именно на метастазы в позвоночном столбе.

Предлагаем ознакомиться:  Травы для лечения простатита и аденомы предстательной железы

Ведут себя эти клетки так же агрессивно, как и те клетки, которые непосредственно вызвали развитие ракового процесса. Наиболее часто метастатические клетки приводят к изменению костной ткани, в первую очередь – ее разрежению, ослаблению. Остеопороз – наиболее частое осложнение таких пациентов.

К симптоматике приводят те разрушения, которые производят метастазы в позвоночнике, и в зависимости от того, в какой именно части позвоночного столба происходят эти процессы, и зависит появившаяся клиническая картина.

Все признаки появляются внезапно, и болезнь развивается стремительно. В первую очередь человека мучают головные боли, которые сразу после приема анальгетиков возвращаются вновь. Помимо этого, пациент жалуется на появившийся «шум в ушах», общее недомогание. Также пациента беспокоят боли, которые усиливаются при попытке наклонить или повернуть голову.

Порой эти пациенты длительное время самостоятельно борются с появившейся мигренью. Далее они обращаются к неврологу, но не всегда специалист сразу же выявляет истинную причину недомоганий. Конечно, все это негативно сказывается на общем прогнозе.

Здесь целая гамма неприятных проявлений. Это ощущение нехватки воздуха, отчего человек словно задыхается даже без движения. Это и дискомфорт, и болевые ощущения в межлопаточной зоне, а также развитие кифосколиоза. Эти симптомы также могут указать специалистам на совершенно другие диагнозы, например, проблемы в легких, отчего теряется драгоценное время.

В какие органы метастазирует рак простаты?

Метастазы при раке простаты

Метастазы возникают, когда недуг имеет позднюю стадию

Рак железистого органа, то есть предстательной железы, приводит к появлению определенных процессов в организме больного, которые совершаются беспрерывно. К ним относится отрывание клеток опухоли и их распространение.

Иммунная система долгое время старается справляться с патогенными клетками, которые попадают в лимфу или кровь. Благодаря этому им не удается активно прорастать в других органах. Но ей не удается замечать все патогены, поэтому некоторые из них все же начинают накапливаться в определенном отделе организма. Спустя некоторое время они «пробуждаются» и разрастаются.

Метастазы появляются по причине распределения раковых клеток по организму пациента с опухолью в предстательной железе. Скорость их распространения зависит от ряда фактором. Чем меньше дифференцировка новообразования, тем быстрее происходит развитие данного процесса и рост метастаз.

С момента появления злокачественного процесса от материнской опухоли отделяются единичные клетки. Из них формируется метастаз (от греч. Μετάστασις – «перемещение»), который представляет собой вторичный очаг формирования опухолевого новообразования.

На ранних стадиях прогресс проходит незаметно, поскольку рак простаты прогрессирует медленно, а материнский очаг злокачественного новообразования подавляет рост вторичных локализаций. Процесс распространения атипичных клеток называется метастазированием.

Иммунные факторы долгое время сдерживают бурный рост патологических клеток. Распространившись, они делятся очень медленно либо остаются неактивными на неопределенный срок. Точные механизмы старта роста не изучены, однако известно, что опухоль начинает активно расти при истощении защитных сил, вызванным длительной борьбой с атипичными клетками.

Метастазы при раке простаты: варианты распространения

  1. Гематогенный – оторвавшиеся частицы первичной опухоли попадают в кровеносный сосуд, заносятся кровотоком к отдаленным органам.
  2. Лимфогенный – распространение патологических клеток через лимфоток.
  3. Местное распространение – прорастание в соседние ткани с последующей пролиферацией (разрастанием);
  4. Формирование новых сосудов внутри злокачественного образования.
  5. Циркуляция. Частицы злокачественного образования перемещаются по циркуляторному руслу, прикрепляются к сосудистым стенкам на разном удалении от материнской опухоли, затем прорастают сквозь них в близлежащую ткань.

Время, за которое проявится клиническая симптоматика метастазирования, зависит от многих показателей, среди которых вид опухоли простаты, общее состояние организма, фаза болезни. Метастазы при всех формах рака предстательной железы проявляются к 3-4 стадии. Определение стадийности возможно только после классификации новообразования по типологии TNM:

  1. Размеры первичного очага, его распространенность, степень прорастания в близлежащие ткани. По международным правилам характеристики опухоли предстательной железы обозначаются T (от tumor – «опухоль»), имеют градацию от T0 (микро размеры) до T4 (крупные).
  2. Компонент N (лат. Nodus переводится как «узел»). Указывает на наличие/отсутствие метастазов лимфоузлов. Градация от N0 до N3.
  3. Элемент M (от греческого Metástasis) – присутствие/отсутствие отдаленных метастазов опухоли простаты.

Точные данные для определения стадии и прогноза течения болезни дает гистологическая картина. Чем больше цифра степени дифференцировки (злокачественности), тем агрессивнее опухоль, быстрее растут метастазы. Степень обозначается от GX, G0 до G4.

Справка. Дифференцирование опухолей – определение степени сходства патологических клеток со здоровыми. Высокодифференцированные образования (Gx, G1) сохраняют черты здоровой ткани и метастазируют долго. Низкодифференцированные (G2 — G4) значительно отличаются от нормальных и распространяются быстро.

Рак простаты с метастазами в позвоночник

В начале развития опухолевого процесса частицы первичной опухоли с кровотоком заносятся в семенники, и с лимфой – в лимфоузлы малого таза. Новообразования обнаруживаются в половых железах, мочевых органах. Эта картина типична для стадии T3 рака простаты. При дальнейшем развитии метастазы диагностируются в костях, тканях печени, редко – в головном мозге, дыхательных органах.

Лимфоузлы

Циркулируя по лимфотоку, атипичные клетки фильтруются в лимфоузлах. Узловые скопления лимфоидной ткани служат фильтром, задерживающим и уничтожающим бактерии и другие патологические элементы. Если клетки опухоли не погибают, а начинают делиться, то возникает метастаз.

Характерные симптомы:

  • увеличение лимфоузлов области паха;
  • повышение плотности;
  • отек области мошонки, полового органа, ног;
  • безболезненность при сохранении подвижности.

https://www.youtube.com/watch?v=SnJIbe_iNpw

Метастазы лимфоузлов делят на местные и отдаленные. Локализация и удаленность от очага зависит от стадии и дифференцирования опухолевого образования. Возможно распространение как в паховые, так и в подвздошные узлы.

Костная ткань

Вторичные очаги начинают развиваться на костях таза, затем переходят на позвоночник, захватывают грудной, поясничный отделы, реже распространяются на область бедра.

Признаки костных метастазов:

  • невыносимые боли, которые не купируются стандартными обезболивающими;
  • рак простаты с метастазами, распространенными на позвоночник, сопровождается расстройством функций движения, параличами;
  • поскольку в костях начинается процесс разрушения, возникает скованность, нарушения подвижности, чувствительности;
  • деформация, хрупкость костного вещества.

Патологические процессы внутри костей делятся на две разновидности: остеобластические и остеолитические. При первом типе анализ крови всегда показывает избыток минералов. Превышении нормы опасно нарушениями функционирования сердца, сосудистой системы.

Остеолитические поражения вызывают обратные процессы – снижают содержание минералов, увеличивая хрупкость костей. При делении раковые клетки постепенно заменяют здоровые, давая начало злокачественным образованиям внутри кости.

При раке предстательной железы, отягощенном костными метастазами, прогноз всегда серьезный. Он зависит от скорости, распространенности процесса, правильности подбора терапии.

Внимание! Сильная боль в тазовой области у мужчин, носящая постоянный характер, сочетающиеся с нарушением мочеиспускания может сигнализировать о запущенном метастазирующем раке предстательной железы. Не пытайтесь самостоятельно лечить боль, обратитесь к специалисту.

Другие части тела

При метастазировании в ткани печени могут наблюдаться отдельные или многочисленные очаги поражения. Вначале процесс протекает бессимптомно, позже возникают явления печеночной недостаточности, развивается желтуха, интоксикация. В крови нарастают значения билирубина, ферментов.

Формирование вторичных очагов в надпочечниковой области, прямой кишке сопровождается болями, местными явлениями, изменениями лабораторных показателей. При раке предстательной железы с метастазами в легочную ткань, возникает хронический кашель, одышка, иногда кровохаркание, ощущение затруднения дыхания, повышается температура.

Вторичные образования в области головного мозга при раке простаты встречаются реже всего. Характерными признаками поражения метастазами мозговых оболочек является неврологическая симптоматика:

  • тяжелые головные боли;
  • частые головокружения;
  • тремор, вестибулярные нарушения;
  • снижение зрительной, слуховой функции;
  • ухудшение памяти.

Обследование иногда выявляет патологические рефлексы. При осложненном течении больной может впасть в кому. Отдаленные метастазы всегда указывают на распространенный рака простаты. Успешность лечения на этом этапе напрямую зависит от точности диагностики: определения локализации метастаз и материнской опухоли, а также скорости разрастания образований.

Несмотря на огромное количество костей в человеческом скелете, метастазы в позвоночнике встречаются чаще всего. Нередко новообразование никак себя не проявляет и обнаруживается случайно. Опухоли метастазируют преимущественно в грудном отделе, реже встречаются в шейном отделе позвоночника.

Предлагаем ознакомиться:  Эффективное лечение простатита в домашних условиях

Специалисты с метастазами в позвоночнике связывают следующие виды рака:

  • Рак простаты;
  • Молочной железы;
  • Органов пищеварительного тракта (в том числе карцинома);
  • Лимфомы;
  • Рак легкого;
  • Рак почки с метастазами в позвоночнике;
  • Поражение щитовидной железы;
  • Саркомы и миеломы.

Причем опасность метастазированного образования также высока, как и первичного. Ведь в ходе разрушительного процесса страдает костная ткань. Если метастазы расположатся в непосредственной близости от спинного мозга и нервных корешков, высок риск компрессии и появления серьезной неврологической симптоматики.

В большинстве случаев, когда имеет место опухоль почки или рак предстательной железы с метастазами, распространение их происходит через кровоток. Далее через эпидуральное венозное сплетение клетки попадают уже в костную структуру. Причем если появились метастазы в позвоночнике, это однозначный признак развития первичного новообразования минимум до третьей стадии. Чаще всего поражается поясничный отдел, хотя может быть затронут и грудной отдел позвоночника.

Симптомы при метастазировании

Мужская предстательная железа в форме эллипса или грецкого ореха расположена у выходного отверстия мочевого пузыря, окружая начальную часть канала, выводящего мочу и сперму через пенис наружу.

Начинает развиваться предстательная железа у эмбриона и плода под влиянием стимуляции здоровых мужских гормонов своего отца. Рост железы продолжается до достижения возраста взрослого мужчины.

Если мужчина здоров и его организм вырабатывает гормоны, его предстательная железа сохраняет свой вид и выполняет положенную функциональную работу. Если мужские гормоны на низком уровне или отсутствуют, железа не может развиваться полностью и ее размеры сокращаются.

Рак предстательной железы

Поясница

Если мужчина не придерживается здорового образа жизни и питания: употребляет много жирного красного мяса и рыбы, включает в рацион добавки с избытком кальция, витамина В и Е, минерала «селен» и ест мало овощей и фруктов, злоупотребляет алкоголем и курением, тогда он набирает вес. Из-за ожирения усугубляется функции предстательной железы и может возникнуть онкология предстательной железы, например, аденокарцинома предстательной железы или карцинома простаты. Аденокарцинома предстательной железы возникает в 99% случаев из железистой клетки, что образует семенную жидкость.

Онкология мочеполовых органов, включая простату, развивается медленно, но в последнее десятилетие она «помолодела» и ускорился рост некоторых видов рака предстательной железы (ПЖ), быстро развиваются метастазы при раке простаты. Причем метастазирование может начаться на 2 или 3 стадии рака предстательной железы.

Официальной медицине пока еще неизвестно, какая из опухолей представляет опасность для жизни, а какая полностью излечивается или даже не нуждается в оперативном лечении. К 20-30 годам у большинства мужской аудитории появляется внутриэпителиальная неоплазия предстательной железы (ВЭНПЖ), в возрасте 50 лет она встречается у 50% мужчин. Медики полагают, что на фоне ВЭНПЖ возникает рак предстательной железы, метастазы в ближайших и отдаленных органах и ЛУ.

Если исследовать ткань ПЖ на фоне внутриэпителиальной неоплазии, то можно говорить о низких и высоких микроскопических злокачественных изменениях в железистых клетках. Если биопсия ПЖ выявила изменения с высокой степенью злокачественности, то можно предполагать на 30-50% внутри железы развитие онкоопухоли. За такими больными тщательно наблюдают и повторяют биопсию предстательной железы.

Если при исследовании крови на ПСА – простатспецифический антиген будет увеличена его концентрация, тогда можно утверждать наличие онкологической опухоли на ранней стадии развития. Подтвердить рак можно пальцевым исследованием простаты посредством прямой кишки, если при этом в железе выявляются узлы или уплотнения. Если отсутствуют метастазы при раке простаты на ранней стадии, есть шанс полностью его излечить, особенно в раннем молодом периоде мужчины.

Важно! Чтобы продлить человеку жизнь, необходимо определять уровень ПСА и исследовать ПЖ мужчинам после 25 летнего возраста, а не ждать до 45-50 летнего возраста, если есть риск развития болезни по наследству: от отца или брата. Риск возрастет, если онкологию ПЖ обнаружили у нескольких родственников молодого возраста.

Среди наследуемых генов — BRCA1 или BRCA2 подвержены мутации и они способствуют онкологии яичников и молочной железы в семьях. Это указывает на то, что и по материнской линии мутации генов повышают риск развития онкоопухоли ПЖ.

Мужчинам после перенесенной вазэктомии (иссечения протока, выносящего семя) следует периодически определять уровень ПСА и применять пальцевое исследование ПЖ, поскольку в результате вынужденного бесплодия риск развития рака повышается. При вазэктомии в 35-летнем возрасте риск онкологии ПЖ еще больше увеличивается, поэтому ранняя диагностика очень важна.

Диагностика методом ультразвукового исследования (УЗИ) ПЖ посредством прямой кишки выявляет опухоль, помогает провести биопсии, выявить подозрительный участок. Но УЗИ не может выявить опухоль начальной стадии, а только со 2-й стадии. При этом никогда не поздно начинать лечение рака предстательной железы и метастазирования.

https://www.youtube.com/watch?v=aSir9DbWhm4

При введении оценки ПСА в клинической практике появилась «миграция» стадии онкоопухоли предстательной железы: изменялись локализованные формы болезни и увеличивались радикальные методы ее терапии. Было подсчитано, что за 10 лет лечения пациентов РПЭ (радикальной простатэктомией), облучением: дистанционным и внутритканевым или аблацией у 27-53% больных возникал рецидив онкоопухоли и вторичный рак лечили у 16-53% пациентов.

Отмечено, что рецидивы развивались только на фоне повышения ПСА. Если ПСА повышался изолированно, т. е. при отсутствии клинических диагностических признаков опухоли, тогда это называют ПСА-рецидив или биохимический рецидив рака предстательной железы. Определяется биохимический рецидив в соответствии с применяемыми методами лечения.

Если после РПЭ определяется ПСА, то это может указывать на рецидив или на резидуальную ткань простаты без опухоли, что оставлена на краю разреза.

Международный консенсус стандартизировал определение ПСА-рецидива после РПЭ и показатели ПСА ≥0,2 нг/мл в 2-х измерениях (как минимум) уже стали считать биохимическим рецидивом. Но это определение не было валидизировано в отношении метастаз и смерти от пака ПЖ. Тогда в 2006 г. ПСА рецидивом стали считать показатели, что стали выше на 2 нг/мл по сравнению с надиром — минимальным значением маркера.

Чтобы выделить группу высокого риска метастазирования среди пациентов с наличием биохимического рецидива проводились исследования. Выявлены рецидивы 2-х типов. Чтобы выбрать правильную схему лечения, рецидив диагностировался по типу локализации.

Количество больных с местным или системным типом рецидива было одинаковым. Чтобы разграничить эти процессы были применены разные показатели и методы, включая показатель ПСА, время и скорость повышения. После РПЭ в первые 2 года увеличивались показатели ПСА у системного рецидива. Затем медленно растет биологический маркер, что указывает на развитие местного рецидива.

Важно. Для больных с рецидивами применяются разные диагностические методы и подходы лечения: динамическое наблюдение, местное лечение или паллиативную гормонотерапию. При системной или местной терапии включают в комплекс лечение рака простаты народными средствами и питание при раке простаты для поддержания иммунной системы

Если показатели ПСА указывают на местные рецидивы – назначают спасительную лучевую терапию. После нее показатель не повышается у 50% пациентов. Но возможен повторный рецидив в течение следующих 5 лет. Предупредить его можно по уровню ПСА до облучения. Положительный результат возможен, если показатель не превышает пограничный уровень в 2 раза.

При рецидиве с повышением ПСА лечение проводят:

    лучевой терапией на ложе ПЖ; максимальной гидрогенной блокадой (МАБ); интенмиттирующей антиандрогенной терапией; комбинацией терапии с ингибиторами 5а-редуктазы; обязательной химио-гормональной терапией.
Метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике

Из-за того, что в шейном отделе патогенез прогрессирует с огромной скоростью, разрастание ткани приводит к раннему появлению неприятных ощущений сдавливания позвонков, потом перерастающих в болевые. При поворотах и наклонах интенсивность боли возрастает, и происходит пульсирующая отдача в руки и ноги, с возможным параличом. В дальнейшем добавляются головные боли, головокружения, появляется непроходящий шум.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки эректильной дисфункции и методы ее лечения

Изначально признаки патологии не проявляются, позднее начинает болеть область между лопаток. Из-за роста происходит защемление нервных окончаний, влекущих за собой неврологию (пропадает чувствительность кожи грудины), круговая боль отдается в ребрах, начинается кифосколиоз, идёт давление на лёгкие, происходит их сдавливание и как следствие ощущается недостаток воздуха.

Из-за близости почек появляющиеся боли приписываются к их патологиям. Разрастание ткани происходит быстрыми темпами. Начинаются прострелы в спине, иррадиирующие в нижние конечности. Движения становятся скованными из-за усиливающихся болевых синдромов. Ослабление костной ткани провоцирует внутренние переломы от сжимающих усилий. Это ведёт к частичному либо полному параличу ног. Полный паралич двигательной системы появляется практически перед смертью.

Если пациент находит хотя бы один симптом, сопровождающийся чувством сжатия позвоночника, необходимо обратиться к квалифицированному врачу либо проверить свои догадки, сходив на МРТ или на КТ. Метастазирование позвоночника развивается быстрыми темпами, и требуется своевременное лечение.

Виды метастазов в позвонках

Виды метастазов в позвонках

Фазы развития

Схема появления метастаз

Интенсивность и скорость метастазирования зависит от степени онкологического процесса, а также уровня агрессивности раковой опухоли.

Метастазы развиваются в следующей последовательности:

  • атипичные клетки проникают в сосудистое русло, расположенное ближе всего к очагу;
  • с током лимфы (крови) разносятся по различным областям тела;
  • задерживаются внутри одного из капилляров, прорастают сквозь стенки;
  • выжидают подходящих условий, какое-то время не делятся;
  • бурно растут, образуют капиллярную сетку для поддержания жизнедеятельности опухоли.

Эти стадии проходят не все клетки: за счет действия иммунной системы многие из них погибают или переходят в латентную стадию. Из выживших развиваются метастазы.

Органы-мишени для метастаз

Другие части тела

Органы-мишени для метастаз при раке простаты

При патологии практически любая часть тела может подвергнуться “нападению” метаcтаз

При злокачественной опухоли в предстательной железе метастазы могут поражать разные внутренние органы. Определенные из них, которые принято называть мишенями, первыми принимают удар.

В первую очередь опухоль в простате по мере своего разрастания начинает сдавливать органы мочеполовой системы. Больше всего страдают мочевой пузырь и уретра. В результате такого воздействия у мужчины появляются симптомы:

  • Болезненное мочеиспускание.
  • Присутствие капель крови в урине.
  • Прерывистое мочеиспускание.
  • Анурия или полная неспособность к мочеиспусканию.

Важно! Анурия требует немедленной врачебной помощи, так как это состояние несет в себе серьезную угрозу для жизни мужчины.

Метастазы в костях и органах при раке простаты: диагностика, лечение, прогноз

Метастазами поражаются и другие системы организма человека, у которого был выявлен рак простаты.

В костях нередко образуются метастазы при раке предстательной железы. При их развитии увеличивается количество в костной ткани минеральных веществ. Также допускаются остеолитические явления, которые характеризуются вымыванием данных веществ. В результате этого повышается вероятность образования переломов.

https://www.youtube.com/watch?v=ihrfUaJLAgg

На костях постепенно образуются опухолевидные образования, из-за которых костные ткани меняют свой состав. По этой же причине происходит нарушение правильной работы костного мозга. Первой страдает поясница, после патология переходит на грудной отдел, плечевые и бедренные кости.

В костях и позвоночнике при раке происходит процесс метастазирования.

Позвоночник поражается метастазами в 20% случаев заболевания раком предстательной железы.

При метастазах в костях и позвоночнике при раке у больных появляются жалобы на такие признаки недомогания:

  • Выраженный болевой синдром, который усиливается в ночное время суток.
  • Частые переломы костей.
  • Чувство жажды.
  • Постоянная потеря сил.
  • Тошнота.
  • Отсутствие аппетита.

Метастазы при раке простаты

При наличии таких симптомов необходимо немедленно обращаться к грамотному специалисту.

Злокачественные клетки проникают в лимфоузлы, которые располагаются рядом с мочевым пузырем. Реже патология поражает лимфатические узлы, находящиеся в других отделах.

Головной мозг поражается метастазами не так часто. Вторичные очаги могут располагаться между белым и серым веществом.

Онкологические клетки способны оказывать отрицательное влияние на легкие. Здесь метастазы выявляются в 20% случаев заболеваемости раком простаты у мужчин.

Методы диагностирования метастатических процессов

Очень часто происходит, что изначально диагностируются метастазы в позвоночнике, а потом, исходя из вида и области вторичного поражения, находят первичный раковый орган. Происходят случаи, когда изначальной опухоли при жизни пациента не выявляют. Точными инструментами определения метастазов считаются:

  • УЗИ – ультразвуковое исследование позвонков, межпозвоночных дисков и суставов.
  • КТ – компьютерная томография проводится по отделам.
  • МРТ – магнитно резонансная томография также охватывает какой-то определённый отдел и детально передаёт вовлеченность в злокачественный процесс нервных волокон и стволов.
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Прощупывание позвоночника (пальпация) – позволяет выявить уплотнения и наросты.
  • Биопсия спинномозговой жидкости даёт полную картину и помогает понять, проникли ли злокачественные клетки в неё и насколько глубоко это поражение.
  • Сцинтиграфия – введение контрастного вещества в определённый участок с последующим спецосвещением.
  • Остеоденситометрия – метод, выявляющий плотность костных слоев.

Наиболее информативна пункция, проведение которой сопряжено с огромной опасностью, поэтому проводить её должен только врач высшей категории, в противном случае возможно поражение позвонка, и как следствие обездвиживание.

1. Раннее диагностирование проводится позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ)

При ПЭТ результаты получают высокой точности только при высоком уровне ПСА. Если его уровень меньше 1 нг/мл, тогда раковые клетки чувствуются слабо и ПЭТ не применяют.

Новый метод использует меченные моноклональные антитела. Место рецидива рака метод определяет с точностью до 90%. Определяется тип рецидива и в соответствии с ним назначается терапия.

3. Трансректальная биопсия ложа ПЖ и одновременное применение ультразвука в полости брюшины (применяют редко)

Считается, что положительная проба на биопсию дублирует результаты исследования ПСА в сыворотке крови, а разница в продолжительности жизни не выявлена. Поэтому у пациентов с ростом ПСА через 2 года после облучения и положительными результатами биопсии диагностируют местный рецидив. Пациентам назначают радикальную спасительную простатэктомию. Однако, правильный выбор метода лечения рецидива «диктует» проведенная биопсия.

Биопсию проводят спустя 18 месяцев после лечения лучевой терапией. Обязательно проводятся исследования, чтобы разграничить местный рецидив от доброкачественных новообразований. Это выявляется эндоректальной МРТ – обязательной диагностикой.

МСЭ и инвалидность при раке ПЖ

Рак предстательной железы

Какая группа инвалидности при раке предстательной железы может быть назначена медико-социальной экспертизой.

Для МСЭ проходят исследования, форма 88у должна содержать:

    данные ректального пальцевого диагностирования; УЗИ мочевого пузыря и ПЖ с применением ректального датчика; информацию после цитологического или гистологического исследования; снимки костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника при раннем метастазировании; экскреторную урографию с нисходящей цистографией для оценки состояния верхних мочевых путей и почек. Если опухоль проросла в соседние органы – прилагаются данные ректороманоскопии и цистоскопии.

Рак простаты: инвалидность

Третьей группы – при умеренном ограничении жизнедеятельности после оперативного лечения методом простатэктомии и послеоперационной реабилитации I и IIA стадии рака ПЖ, восстановлении функции мочеиспускания. При этом требуется трудоустройство пациента со снижением квалификации и/или объема трудовой деятельности, либо из-за значительного ограничения возможности трудоустройства.

Второй группы – при выраженном ограничении жизнедеятельности в связи с наличием:

    неэффективного и нерадикального лечения рака ПЖ (на II-Б стадии и выше) по причине распространенности процесса; оперативных вмешательств с низким эффектом радикального излечивания: резекции ПЖ на стадиях рака: I и IIA; неэффективных или непереносимых эстрогенов и антиандрогенов при консервативном лечении; эффективного, но не законченного лечения, ближайший прогноз которого сомнительный. Это может быть радикальное лечение ПЖ на 1-й и 2А стадиях с осложнениями в послеоперационном периоде. А именно: стойким недержанием мочи, обострением цистита хронического течения на фоне выраженной структуры шейки мочевого пузыря и уретры. Либо наличие мочевого свища в области над лобком; развитого истинного моченедержания на фоне сопутствующей патологии – повреждения сфинктера мочевого пузыря.

Первой группы – при резком выраженном ограничении жизнедеятельности, если больной нуждается в постоянном постороннем уходе:

    при VIA стадии рака предстательной железы; при IVБ стадии заболевания и неэффективности гормональной терапии.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или Нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Http://rak. hvatit-bolet. ru/vid/metastazy/metastazy-v-pozvonochnike. html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector