Какие процедуры могут быть назначены при комплексном лечении простатита

Какие меры предусматривает лечение хронического простатита?

Лечение хронического простатита преследует следующие цели: 

  • Нейтрализация бактериальной инфекции – курс антибиотиков (минимум один месяц); 
  • Активизация иммунной системы – назначение иммуномодуляторов; 
  • Профилактика возникновения дисбактериоза – назначаются пробиотики; 
  • Профилактика аллергический проявлений – могут быть назначены антигистаминные средства; 
  • Тепловые физиотерапевтические процедуры; 
  • Назначение препаратов для релаксирования мышц железы – альфа-блокаторы; 
  • Массаж простаты; 
  • Рефлексотерапевтический курс; 
  • Составление диеты, специального пищевого режима, исключающего употребление острой пищи, спиртосодержащих напитков; 
  • Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы.

Активизация иммунной системы – назначение иммуномодуляторов. Простатит в хронической форме характерен снижением защитных функций иммунной системы, которые необходимо поддержать и активизировать. Иммунномодуляторы призваны нормализовать гуморальные звенья иммунитета и стимулировать местный ответ иммунной системы на воспаление.

По биодоступности хорошо зарекомендовали себя левамизол, тималин, продигиозан, метилурацил. Эти препараты стимулируют активное действие макрофагов (их фагоцитарную, поглотительную функцию), активизируют защитный механизм на уровне всех клеток организма. Курс лечения зависит от выбора препарата, так, левамизол обладает сильным действием на Т-звено иммунитета, и может вызвать аллергическую реакцию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Профилактика возникновения дисбактериоза – назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры и нормализации соотношения видовых условно-патогенных бактерий. Рекомендуется применять комплекс пробиотических препаратов, поскольку каждый из них стимулирует свою группу бактерий. Хорошо зарекомендовали себя бифидумбактерин, лактосодержащий гастрофарм или лактобактерин, колибактерин, линекс и бифиформ.

Профилактика аллергический проявлений – могут быть назначены антигистаминные средства. Интенсивный курс антибиотиков может привести не только к дисбактериозу, но и агрессивному аутоиммунному ответу в виде аллергических реакций. Назначение антигистаминных средств не является обязательным в терапевтической схеме.

Лечение хронического простатита с применением дополнительной антигистаминной терапии проводится только при проявлении клинических признаков аллергии. Как правило, назначаются препараты III-го поколения – цетиризиновая и фексофенадиновая группа, то есть средства, хорошо сочетающиеся с другими лекарствами и не вызывающие сонливости.

Причины возникновения хронического простатита

Хронический простатит вызывается бактериальной инфекцией, которая способствует поддержанию воспаления в ткани железы. Все это проходит на фоне снижения иммунной защиты у людей, часто болеющих ОРЗ, соматическими заболеваниями, из-за нервных перегрузок, постоянных стрессов и вредных привычек.

Хронический простатит воспаляется несколько лет и может не беспокоить мужчину, который, практически, не замечает небольшие боли и дискомфортные ощущения в паховой области, иррадиирующие в крестцовый отдел, гениталии или анус. Опасность болезни в том, что воспаленная ткань с присоединившейся инфекцией затрагивает всю мочевую систему и способствует развитию урологических процессов, таких как пиелонефрит и цистит, может расстроить репродуктивную систему и осложниться уретритами, везикулитами, орхоэпидидимитами, бесплодием, аденомой и раком простаты.

Воспаление хронического простатита зависит от фазы активности воспаления, длительности, патологического процесса соседних органов, нерегулярности половой жизни и гиподинамии.

Хронический простатит появляется по таким причинам:

  1. Инфекции. Поражают ткань железы и уретру, передаются половым путем. К ним относят трихомонады, хламидии, гонококк, дрожжевые грибы, микоплазму, вирус герпеса и др.
  2. Застой секрета. Нарушение кровообращения половой сферы способствует воспалению железы.
  3. Нарушение иммунитета. Способствующие факторы: авитаминоз, аллергии, не вылеченные инфекционные очаги, дисбаланс гормонов, физические и психические перегрузки, переохлаждение области гениталий у любителей экстремальных видов отдыха.
  4. Малая двигательная активность и большой вес. Положение сидя у офисных служащих, чиновников, водителей нарушает кровообращение и способствует воспалению.
  5. Нерегулярность и расстройства интимной жизни. Здесь имеют место прерывание полового акта, воздержание долгое время, искусственное продление секса, отсутствие оргазма.
  6. Травмы. Повреждения, тряска, увеличенная вибрационная нагрузка мышц промежности.
  7. Злоупотребление острой пищей.
  8. Узкое нижнее белье.
  9. Нарушения стула (запоры) и сдерживание мочеиспускания.

Все вышеперечисленные причины в результате застойных явлений и нарушения кровоснабжения благоприятствуют попаданию микроорганизмов в железу и появлению воспаления, которое часто повторяется, и при отсутствии эффективной терапии приводит к импотенции и бесплодию.

Микроорганизмы попадают в простату с током лимфы или через кровь. Заражение идет по восходящему пути, когда микробы поднимаются к простате от наружного входа уретры, и по нисходящему. Второй способ характеризует попадание инфекции в железу с зараженной мочой, где она размножается и разрушает ее ткань.

В норме предстательная железа всегда стерильна, патологических бактерий не содержит. Наличие урологических заболеваний может способствовать проникновению в нее возбудителей. То же касается и венерических заболеваний, перенесенных в прошлом или присутствующих в данный момент.Воспаления ануса и уретры являются причинами вторичного заражения простаты.

Мнение эксперта

Сергей Юрьевич

Доктор урологии и андрологии. И по совместительству просто хороший человек.

Задать вопрос эксперту

Микроорганизмы легче попадают при незащищенном сексе.

Наиболее частой причиной хронического воспаления простаты являются инфекции и возбудители, передающиеся половым путем (например, трихомонады). Также, развитию хронического простатита очень способствует малоподвижный образ жизни. Но не так страшен сам простатит, как то, что это заболевание является пусковым механизмом для возникновения более суровых заболеваний — мужского бесплодия, аденомы простаты.

https://www.youtube.com/watch?v=_VjPvnyodMo

К причинам его появления заболевания также относят:

  • частые переохлаждения;
  • низкий иммунитет;
  • гормональные нарушения;
  • наличие у человека вредных привычек;
  • травмы органов малого таза;
  • малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения хронического простатита у мужчин можно разделить на два типа:

  1. Инфекции. Попадают в организм различными путями – через уретру, с током крови или лимфы от очагов инфекции или воспаленных органов в собственном организме.
  2. Нарушение кровообращения в предстательной железе или застоя ее секрета, которые возникают в следующих случаях:
  •    полового воздержание длительное время;
  •    часто прерывающихся половых актов или нереализованного возбуждения;
  •    неполноценной эякуляции.

Способствовать хроническому простатиту могут и стрессы, малоподвижный образ жизни, алкоголизм. Обострение хронического простатита часто наблюдается после переохлаждения, различных инфекционных заболеваний, погрешностей в диете (слишком острая пища, алкоголь).

Самые распространенные симптомы хронического простатита:

  1. чувство дискомфорта или боли в паховой и надлобковой областях, промежности, мошонке, прямой кишке, в пояснично-крестцовой области;
  2. учащенные и болезненные позывы к мочеиспусканию;
  3. резь внизу живота (постоянная или в момент мочеиспускания);
  4. прерывистая или вялая струя мочи;
  5. сокращение продолжительности полового акта, ухудшение эрекции, снижение либидо, преждевременное семяизвержение;
  6. периодическое/постоянное отсутствие утренней эрекции (самопроизвольной);
  7. боль тянущего характера в головке полового члена после семяизвержения, самостоятельно исчезающая в течении получаса.

Многие мужчины не обращают внимания на признаки хронического простатита, считая, что заболевание пройдет само собой. Однако оно прогрессирует, вызывая различные осложнения: пиелонефрит, цистит, везикулит. С течением времени на фоне воспаления предстательной железы развивается бесплодие и импотенция.

Какие процедуры могут быть назначены при комплексном лечении простатита

Чтобы выявить заболевание хронического простатита у мужчин, необходимы лабораторные анализы. В большинстве случаев это анализ мочи, эякулята и секрета предстательной железы. Также для выявления заболевания проводят УЗИ органов малого таза и предстательной железы, и проведет пальцевое ректальное обследование простаты.

Перед началом лечения в лаборатории будет проведен бактериологический посев секрета простаты для определения чувствительности вашей микрофлоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение будет малоэффективным, и может привести к осложнению заболевания.

Запущенный или не долеченный хронический простатит вызывает массу сопутствующих заболеваний, серьезно осложняющих жизнь мужчине:

  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков, часто сопровождает длительное воздержание и требует стационарного лечения.
  • Абсцесс железы – тяжелая патология, требующая госпитализации.
  • Склероз простаты – развивается при длительном течении простатита, и требует хирургического лечения.
  • Кисты и, как их следствие, камни предстательной железы.
  • Бесплодие.

Разделение на бактериальный и небактериальный хронический простатит не случайно. Различные причины заболевания определяют тактику лечения и во многом влияют на исход болезни.

Хронический бактериальный простатит выявляется у 10-15% пациентов. Непосредственной причиной развития болезни становится проникновение в простату патогенной и условно-патогенной флоры. По определению предстательная железа свободна от бактерий. Инфицирование простаты возможно через уретру, а также гематогенным и лимфогенным путем. При обследовании чаще всего выявляются такие микроорганизмы:

  • кишечная палочка (до 95%);
  • протей;
  • клебсиеллы;
  • псевдомонады.

Представители грамположительной флоры (стафилококки, стрептококки) встречаются достаточно редко. В ряде случаев отмечается рост двух и более микроорганизмов (микст-инфекция). Возможно инфицирование патогенной флорой (хламидии, трихомонады, гонококки и др.).

Выявляемые при обследовании микроорганизмы в большинстве своем являются представителями нормальной микрофлоры. В обычных условиях они не причиняют вреда организму и мирно существуют на слизистых оболочках мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. При определенных условиях происходит рост и размножение условно-патогенной флоры, что приводит к воспалению тканей простаты и появлению всем симптомов болезни.

Факторы риска развития хронического бактериального простатита:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • переохлаждение;
  • травмы половых органов;
  • воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
  • наличие ИППП.

Все это приводит к снижению местного и общего иммунитета и закономерному размножению условно-патогенной флоры в простате. Не исключено занесение инфекции через уретру при воспалительных заболеваниях половых путей. Вероятность развития простатита повышается при имеющемся уретрите, цистите, колликулите.

Выделяют несколько теорий возникновения этой формы заболевания:

  1. Теория химического воспаления. Заброс мочи в простату при мочеиспускании приводит к отложению уратов и развитию воспаления. Уретро-простатическому рефлюксу способствует сужение мочеиспускательного канала (стриктура) и другие аномалии развития.
  2. Иммунная теория. Версия основана на аутоиммунном поражении тканей предстательной железы в результате воздействия бактериальных антигенов. Рассматривается наследственная предрасположенность к этой форме патологии.
  3. Нейрогенная теория. Нарушение иннервации в области таза провоцирует застой крови в органах и приводит к развитию простатита.

Указанные факторы риска провоцируют развитие застойных явлений в простате, приводят к нарушению микроциркуляции в органах таза. Микробный фактор играет роль только на начальных этапах развития болезни. В дальнейшем его значение снижается, а на первый план выходят аутоиммунные процессы и трофические расстройства в тканях предстательной железы.

По статистике у 85-90% мужчин выявляется небактериальный хронический простатит (не связанный напрямую с инфицированием патогенными или условно-патогенными бактериями).

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Предлагаем ознакомиться:  Расшифровка анализа спермограммы критерии и показатели

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами: длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, хроническими интоксикациями, профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Лечение хронического простатита антибиотиками

Одним из самых распространенных способов лечения заболевания являются антибиотики. Назначение тех или иных медикаментозных средств производится на основании причин, вызвавших появление недуга. Чаще всего такого вида лекарства назначают людям, страдающим бактериальным хроническим простатитом.

Больным, имеющим такие симптомы заболевания, как сильные боли или лихорадка, может понадобиться внутривенное введение антибиотиков. Лечение хронического простатита антибиотиками назначается минимум на месяц-полтора, но зачастую курсы бывают более длительными или больному назначают несколько курсов терапии с перерывами на отдых от лекарств.

Какие процедуры могут быть назначены при комплексном лечении простатита

Принимать лекарственные препараты следует строго в соответствии с нормами и частотой, назначенными лечащим врачом. Больному не стоит отказываться от дальнейшего лечения даже в том случае, если самочувствие его значительно улучшилось – данное впечатление может быть обманчивым и, как только организм перестанет получать медикаменты, болезнь может появиться вновь.

Назначаются препараты группы макролидов – это эффективные антибиотики, полученные из обработанных грибов Streptomyces. Макролиды результативны по отношению ко многим бактериям и микроорганизмам, таким как кокковые инфекции, легионеллы, хламидии и микоплазмы. Кроме того, эта группа препаратов способна долго удерживаться в предстательной железе и практически не вызывает токсичного эффекта.

К наиболее популярным препаратам этой группы относятся рокситромицин, вильпрафен, макропен, азитромицин. Также назначаются тетрациклиновые (доксициклин) и цефалопориновые (цефтриаксон) препараты, которые хорошо нейтрализуют анаэробные микроорганизмы и активны по отношению к хламидиям. Пенициллиновая группа в современной клинической практике применяется реже, в основном по лабораторно доказанным показаниям.

Как правило, применяется амоксициллин, амоксиклав. Эффективны и фторхинололы в силу своего свойства проникать в глубинные слои ткани. Широкий спектр действия оказывают норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин. Выбор группы антибиотиков напрямую зависит от того, в какой воспалительной стадии находится процесс, от индивидуальной переносимости или непереносимости препаратов.

Свечи от простатита с антибиотиком обладают противовоспалительным эффектом и ускоряют процесс лечения. На сегодняшний день существует множество антибиотиков, которые отличаются по принципу действия и состоят из различных компонентов. Свечи с антибиотиком должен подбирать уролог, так как именно врач назначит тот препарат, который обладает действенными, но щадящими компонентами.

Если у пациента острая форма простатита, то врач назначает свечи как минимум на месяц. В некоторых случаях, режим применения свечей может длиться 3-4 месяца и более. Свечи от простатита с антибиотиком снимают спазмы, устраняют дискомфорт и ускоряют процесс выздоровления. Ректальные суппозитории назначаются и для профилактики простатита.

Антибиотики являются лидерами среди препаратов от простатита. Свечи с антибиотиками представлены большой группой лекарственных препаратов. Механизм действия свечей заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов. Антибактериальные вещества накапливаются в тканях организма, благодаря этому повышается их концентрация в тканях крови.

Антибиотики эффективно рассасываются в кишечнике, поэтому их действующие вещества не проникают в печень и не оказывают влияния на организм. Свечи от простатита с антибиотиком круглосуточно борются с заболеванием. Как правило, антибиотики назначают для применения в течение месяца, а в некоторых случаях и дольше. Чаще всего, пациентам назначают свечи со спазмолитиками или рифамицином.

Основные признаки хронического заболевания простаты

Люди зрелого и старшего возраста чаще страдают воспалением простаты, чем молодые юноши. Существуют основные формы хронического процесса, а также простатит неспецифический хронический – бессимптомное воспаление, которое характеризуется отсутствием всех признаков.

Хронический бактериальный простатит больному ставят тогда, когда инфекционный процесс сохраняется долго, а в анализах вещества простаты находят бактерии.

Признаки хронического простатита бактериальной формы возникают на основе острой формы. Она способна развиться внезапно, с ознобом и высокой температурой; частыми позывами к затрудненному и болезненному мочеиспусканию, резкими болями в паховой области и пояснице, наличием бесцветных и белых выделений из канала мочеиспускания.

Нелеченная острая форма переходит в обострение хронического простатита и вызывает постоянное присутствие дизурии, проблемы с потенцией, боль в области всей половой сферы мужчины.

Небактериальный хронический простатит при лабораторных исследованиях не обнаруживает бактерии. Воспаляется железа из-за аутоиммунного тканевого поражения.

Застойный (конгестивный) хронический простатит развивается на фоне венозного застоя и непостоянной интимной жизни. Он характеризуется пониженным либидо, слабой эрекцией, бледными оргастическими чувствами, снижается качественное количество эякулята. Кроме того, конгестивный хронический простатит сопровождается учащенным мочеиспусканием по утрам или ночью.

Простатодиния – это форма воспаления предстательной железы с уплотнением ее ткани. Беспокоят частые позывы помочиться при затрудненном процессе, моча выходит малыми порциями, сопровождаясь тянущим дискомфортом промежности.

trusted-source

Зачастую хронический простатит редко беспокоит мужчин. Его симптомы не проявляются вовсе или же дают о себе знать в меньшей степени, чем при обостренной болезни предстательной железы.

У мужчин могут наблюдаться следующие признаки хронического простатита:

  1. Боли и дискомфорт в области промежности, которые появляются время от времени.
  2. Неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря и кишечника.
  3. Иррадиация в бедро, задний проход и яички.
  4. Неестественные выделения из мочеиспускательного канала.

Как правило, мужчины редко придают значение таким видам недомогания, так как они практически не влияют на их жизнь.

Активизация кровотока Благодаря улучшению циркуляции крови в предстательную железу попадает больше лекарственных веществ, а также уменьшается концентрация болезнетворных организмов и токсических продуктов, выделяющихся в результате их жизнедеятельности и после распада.
Ускорение оттока лимфы Своевременное выведение лимфатической жидкости предотвращает застойные процессы в железе.
Нормализация обмена веществ С током крови в ткани простаты попадает большее количество питательных веществ и кислорода. Это активизирует регенерационные процессы и создает благоприятные условия для быстрого восстановления поврежденных клеток при простатите.
Своевременное выведение секрета Вместе с секретом из предстательной железы выводятся болезнетворные организмы, что способствует выздоровлению.
Повышение проницаемости тканей Ткани железы активнее насыщаются витаминами и микроэлементами.

Лечение хронического простатита другими лекарствами

https://www.youtube.com/watch?v=_5gUpLGKifc

Лечение хронического простатита может заключаться в приеме нестероидных и обезболивающих противовоспалительных средств. Облегчить течение заболевания способны известные каждому человеку ибупрофен и аспирин. Дозировку препаратов обязательно назначает врач-уролог-андролог, так как неправильное применение данных лекарств может не только усугубить положение больного, но и спровоцировать множество других недомоганий. Изредка лечение хронического простатита проходит под приемом анальгетиков.

Лечение хронического простатита поддается лечению с помощью альфа-блокаторов – препаратов, обладающих способностью расслаблять мышечные волокна и шейку мочевого пузыря в том самом месте, где к мочевому пузырю прикрепляется простата. Использование альфа-блокаторов позволяет больному гораздо реже бегать в туалет, а также уменьшает боли, присутствующие во время мочеиспускания.

Назначение препаратов для релаксирования мышц железы – альфа-блокаторы. Применение этих препаратов улучшает тонус мышц уретрального канала, эпителий семенных пузырьков и самой капсулы предстательной железы. Альфа-адреноблокаторы значительно увеличивают продолжительность периода ремиссии особенно в сочетании с НПВП – нестероидными противовоспалительными средствами.

Основные признаки хронического заболевания простаты

Симптомы хронического простатита всех видов сходны между собой и отличаются лишь некоторыми особенностями, если только не проходят в бессимптомной форме, которая выявляется только на специальном урологическом обследовании, когда мужчина обращается к врачу при обнаружении у себя половых расстройств.

Хронический простатит склонен к разнообразным клиническим проявлениям. У мужчин появляются общие симптомы, такие как: вспыльчивость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, потеря аппетита и нарушение сна.

Болевой синдром. Отмечаются режущие боли нижней части живота, поясницы, усиливающиеся при интиме после долгого воздержания. Присутствует общее плохое самочувствие, сопровождаемое головными болями.

Внешние проявления. По утрам наблюдаются обильные выделения из уретры прозрачного или гнойного характера. В моче могут присутствовать нити белого цвета или хлопья.

Дизурия. Частые позывы помочиться ночью небольшими порциями сопровождаются затруднением, резями, жжением, тянущими болями промежности. Развивается острая задержка мочи или непроизвольное ее «подтекание».

Расстройства в интимной жизни. Возникает боль, снижается сексуальное влечение, происходит моментальная эякуляция, слабый оргазм, развивается половой невроз.

Симптомы бактериального хронического простатита, условно делятся на три вида расстройств:

  • нарушение работы мочевого аппарата;
  • половая дисфункция, сопровождаемая болезненностью в уретре и анусе при эякуляции;
  • эмоциональная лабильность, связанная с физическим состоянием при данной болезни.

Усталость, половые неудачи и нервозность мужчина объясняет физическим изнеможением и недостаточным отдыхом. Но на самом деле, он должен пройти обследование и пролечиться у врача. Здорово, если раннему выявлению заболевания способствуют ежегодные медицинские осмотры.

Симптомы обострения хронического простатита, даже после лечения, склонны к повторению. Мужчина должен следить за своим здоровьем, наладить сексуальную жизнь и стараться избегать провоцирующих факторов, влияющих на рецидивы.

При своевременной терапии хронический простатит не перерастает в последствия, в виде отсутствия либидо и бесплодия, в репродуктивном возрасте.

Мнение эксперта

Сергей Юрьевич

Доктор урологии и андрологии. И по совместительству просто хороший человек.

Задать вопрос эксперту

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно раньше обратиться к урологу.

Массаж предстательной железы

Одним из самых лучших и эффективных методов лечения простатита является массаж тазовой области и предстательной железы. Данная процедура позволяет улучшить кровообращение, повысить тонус мышечных тканей и значительно ускорить процесс всасывания антибиотических средств. Многие мужчины недолюбливают такой массаж, так как он не вызывает у них приятные ощущения, а наоборот, порой сопровождается болезненностью, что является нормой.

Массажные движения выполняются рукой врача. Предварительно специалист надевает перчатку и смазывает указательный палец смазкой для более комфортного введения в прямую кишку. После он может провести исследование основных параметров воспаленного места. Особое внимание обращается на симметричность долей простаты и состояние слизистой кишки. Также учитывается болевой синдром пациента.

По окончанию процедуры специалист имеет возможность принять правильное решение, которое касается интенсивности и длительности массажа.

Наконец, существует малоприятная, но очень эффективная для мужчин процедура, которую зачастую назначают больным с простатитом. Эта процедура называется массажем простаты.

Массаж осуществляется с помощью врачебной руки: врач надевает на руку перчатку, смазывает указательный палец специальной смазкой, затем вводит палец в прямую кишку мужчины и проводит исследование параметров, симметричность обеих долей предстательной железы, а также состояние слизистой оболочки кишки и степень болевого синдрома мужчины. После этого врач принимает решение об интенсивности и временной протяженности массажа. Обычно сначала массируют одну долю железы, затем другую.

Лечение простатита с помощью массажа простаты – это малоприятный, но весьма эффективный способ излечения заболевания. Массаж выполняет опытный врач. Сначала с помощью указательного пальца в перчатке он ощупывает предстательную железу, пытаясь зафиксировать ее параметры, степень болезненности, соотношение правой и левой долей железы, а также исследовать качество слизи в прямой кишке. После этого врач начинает непосредственно саму процедуру массажа.

Предлагаем ознакомиться:  Чем можно и нельзя заниматься при варикоцеле у мужчин

Осложнения

Запущенный простатит провоцирует развитие таких состояний:

  • абсцесс предстательной железы;
  • цистит и пиелонефрит (воспаление мочевого пузыря и почек);
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

Чем раньше будет выявлена болезнь и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Длительно протекающее воспаление простаты, при отсутствии своевременной терапии, чревато для мужского здоровья осложнениями. Могут возникнуть такие последствия:

  1. Хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, сужение и рубцевание мочеиспускательного канала, требующие комплексного лечения антибиотиками, симптоматическими средствами и хирургическими манипуляциями.
  2. МКБ, аденома, воспаление мочевого пузыря с острой задержкой мочи, что требует хирургического вмешательства.
  3. Абсцесс простаты. Характерным симптомом является общая слабость, высокая температура, усиление потоотделения, озноб, нарушения со стороны сознания.
  4. Сепсис (у пациентов с сахарным диабетом).
  5. Мужское бесплодие. Развиваются везикулит и эпидидимит.
  6. Рак или гиперплазия простаты. Возникает после длительного не леченного простатита, осложнившегося аденомой – доброкачественным образованием. При неблагоприятных факторах новообразование перерождается в раковую опухоль. При гиперплазии происходит гнойное расплавление ткани. В обоих случаях прогноз неблагоприятный.

Чем опасен хронический простатит? Постоянно продолжающееся заболевание может привести к склерозу расстройствам мочеиспускания, кистам и камням (единичным и множественным).

Склероз простаты может развиться за несколько лет при гормональном дисбалансе. Отмечаются боли при мочеиспускании, а струя жидкости прерывистая и вялая.

Везикулит возникает при воспалении семенных пузырьков. Сперма и моча содержат гной или кровавые прожилки.

При эпидидимите воспаляются яички и их придатки. Беспокоят боли и отек паховой области. Все это может проходить на фоне температуры и ухудшении общего самочувствия. В большинстве случаев, болезнь заканчивается бесплодием, терапия которого длительная, и, часто, безрезультатная.

Течение хронического простатита волнообразное, с периодическими обострениями. В периодах затихания болезнь может не давать о себе знать.

Мнение эксперта

Сергей Юрьевич

Доктор урологии и андрологии. И по совместительству просто хороший человек.

Задать вопрос эксперту

Мужчина должен быть очень внимателен к себе и своевременно обращаться к врачу.

Какие процедуры могут быть назначены при комплексном лечении простатита

Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Физиотерапия при хроническом простатите

Тепловые физиотерапевтические процедуры призваны привести в порядок тонус мускулатуры предстательной железы и восстановление нарушенной циркуляции кровотока в местах, где образовались патологические рубцы. Также, физиотерапия значительно усиливает эффект действия антибактериальной терапии за счет более хорошего всасывания препаратов в подготовленные ткани.

Рефлексотерапевтический курс также направлен на усиление и улучшение циркулирования крови в простате, также нормализуется состояние мышц всего таза, снижаются болезненные ощущения. Среди хорошо зарекомендовавших методов можно упомянуть магнитотерапию, проводимую по биологически активным точкам.

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА). Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование – уретроскопия, цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Желательно не пускать заболевание на самотек, и нанести визит к врачам (урологу или андрологу), которые проведут тщательный расспрос и установят историю болезни, предложат пройти УЗИ простаты, сдать анализы на генитальную инфекцию, а также ректально безболезненно обследуют железу.

Исследование указательным пальцем железы через анус позволяет врачу поставить верный диагноз, определить степень воспаления, а также получить пробу секрета простаты. Такое исследование помогает установить размер, болезненность, форму, консистенцию.

При ректальном ощупывании обнаруживают увеличение железы, болевой симптом, мягкую неэластичную консистенцию, неподвижность слизистой ткани прямой кишки.

Бакпосев вещества простаты проводят всегда перед терапией, для определения чувствительности микрофлоры к препаратам.

https://www.youtube.com/watch?v=N_I-aAX7hOE

Диагностика хронического простатита кроме ректального, включает такие способы:

  1. УЗИ и ТРУЗИ (трансректальное) простаты и окружающих ее органов.
  2. Урофлоуметрия. Показывает длительность скорость мочеиспускания. Признак заболевания – снижение показателя ниже 10 мл/с.
  3. Лабораторные анализы: общий анализ мочи (лейкоцитоз, микробы, белок), вещество простаты (патогенная микрофлора для определения ПЦР и РИФ), мазки из уретры на наличие половых инфекций, анализ ферментов железы.
  4. Компьютерное уродинамическое исследование, магнитно-ядерная томография.
  5. Уретроцистоскопия, урография.
  6. Рентген органов малого таза.
  7. Исследование крови: общий анализ и уровень ПСА (простат-специфического антигена). Определение в кровяном русле уровня ПСА при хроническом простатите является важным этапом диагностики, так как данный анализ исключает аденому и рак железы.
  8. Биопсия ткани простаты. Может быть назначена при подозрениях на опухоль.

Мужчина у врача не должен стесняться, и должен подробно рассказать о всех факторах появления болезни и всех жалобах. На основании анамнеза и анализов будет поставлен правильный диагноз, и назначена адекватная терапия.

Осмотр уролога

На личном приеме врач акцентирует внимание на жалобах пациента. Обязательно осматриваются наружные половые органы, и проводится пальцевое ректальное исследование простаты. При пальпации врач оценивает размеры и форму железы. В случае хронического простатита орган будет несколько увеличен в размерах.

Основной метод, позволяющий выявить воспалительный процесс в простате и отличить его от других заболеваний. Забор материала проходит в несколько этапов. Утром, после 5-6 часового воздержания от посещения туалета, мужчина мочится в две баночки – для первой (начальной) и для второй (средней) порции мочи.

В анализе мочи оцениваются два параметра: количество лейкоцитов и эритроцитов. При заболеваниях простаты уровень лейкоцитов повышается в третьей порции мочи. В норме их количество не превышает 10 в поле зрения.

При проведении трехстаканной пробы не только оценивается количество лейкоцитов, но и берется материал для бактериологического посева. При подозрении на хронический простатит врача особенно интересует третья порция мочи. По результатам обследования доктор может выявить возбудителя болезни и подобрать оптимальную антибактериальную терапию.

Какие процедуры могут быть назначены при комплексном лечении простатита

Диагностическое значение имеет выявление условно-патогенных бактерий в титре более 103 КОЕ/мл или обнаружение однозначно патогенных микроорганизмов в любом количестве.

Бактериологический посев жидкости простаты дает возможность оценить характер процесса (инфекционный или нет) и определить тип возбудителя

Перед забором третьей порции мочи во время массажа простаты доктор берет выделенный секрет для бактериологического исследования. Полученный результат также позволяет определиться с диагнозом и тактикой лечения.

Диагностические критерии хронического бактериального простатита:

  • Выявление в третьей порции мочи или секрете простаты условно-патогенных микроорганизмов в титре выше 103 КОЕ/мл.
  • Обнаружение в третьей порции мочи или секрете простаты условно-патогенных бактерий, количество которых значительно (в 10 раз) выше, чем во второй порции мочи.
  • Выявление в третьей порции мочи или секрете простаты патогенных микроорганизмов.

Основная статья: ТРУЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры органа и выявить сопутствующую патологию. Нередко хронический простатит сочетается с аденомой простаты – доброкачественной опухолью.

Лечение хирургическим методом

Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы. Показаниями к оперативной процедуре являются склеротические перерождения тканей, тогда проводится щадящая электрорезекция (удаление отмирающих тканей). Также поводом для операции могут быть нарушение трофики, состояния тканей железы из-за скопления кальцинатов (калькулезный хронический простатит).

Способы, которые предполагает лечение хронического простатита, определяет врач-уролог на основании диагностической информации и своего клинического практического опыта. Кроме применения медикаментозной и прочей терапии от больного требуется ответственное отношение к лечению и определенный уровень терпения.

Лечение хронического простатита можно начинать лишь после полной диагностики пациента. Как только будут выявлены причины недомогания и его запущенность, врачу удастся подобрать наиболее подходящую терапию для мужчины с такой проблемой. Общие методы лечения простатита включают в себя:

  1. Витапрост ФортеТерапия, которая основывается на антибиотиках. С ее помощью удается избавиться от инфекции, вызвавшей простатит.
  2. Общеукрепляющая терапия. Она позволяет восстановить ослабленный иммунитет. Такое лечение требуется для подавления рецидивов болезни предстательной железы.
  3. Местная терапия. В нее входят такие процедуры, как лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез и массаж простаты.

Дополнительно врач может назначить специальные лечебные ванны, которые предусматривают использование микроклизм. Также мужчине придется соблюдать строгую диету, помогающую избежать обострений.

При тяжелом течении заболевания и отсутствии результативности после прохождения медикаментозной терапии врач назначает мужчине операцию. Во время хирургического вмешательства удаляются пораженные инфекцией ткани предстательной железы. На выбор данного метода лечения влияют следующие показатели:

  1. Склеротические перерождения тканей, которые необходимо удалить.
  2. Нарушение трофики.
  3. Скопление в железе большого количества кальцинатов.

Лечение простатита в такой форме – долгий и тяжелый процесс. Чтобы выздороветь, пациенту необходимо набраться терпения и ни в коем случае не пренебрегать рекомендациями специалиста.

Многие мужчины практикуют лечение простатита народными средства. Они эффективны лишь в том случае, если применяются вместе с традиционной терапией. Также выбранные народные методы должны быть разрешены лечащим врачом.

При комплексном воздействии народная медицина дает хорошие результаты в лечении хронической формы заболевания предстательной железы. При такой проблеме помогают средства:

  1. Какие процедуры могут быть назначены при комплексном лечении простатитаТыквенные семечки. Их необходимо съедать по 30 штук каждый день, желательно до еды.
  2. Листья и веточки лещины. Из них делают лечебные ванночки.
  3. Каштановая скорлупа. На их основе делают чаи. Для приготовления микроклизм используют отвары.
  4. Кора осины. Из нее делают лечебный настой на спирту.
  5. Сок петрушки. Питательный напиток принимают по три раза в день. Также полезен отвар на основе семян растения.
  6. Прополис. Из натурального продукта делают лечебные свечи. Для большей эффективности средства в него добавляют масло какао.

Хронический простатит поддается лечебной терапии, которая состоит из множества методов борьбы с болезнью. Но пациенту нужно понимать, что улучшение его состояния будет наблюдаться лишь спустя некоторое время после начала приема прописанных врачом медикаментов и прохождения обязательных процедур.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Профилактика хронического простатита

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Снизить риск развития хронического простатита помогут следующие рекомендации:

  1. Не следует допускать переохлаждения всего организма и зоны половых органов, таза и нижних конечностей. В холодное время года стоит носить термобелье.
  2. Необходимо соблюдать правила интимной гигиены и использовать презервативы для защиты от ИППП. Лучшей профилактикой инфицирования станет отказ от случайных половых связей.
  3. Следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя лечить любые заболевания половой сферы.
  4. Не лишним будет соблюдать диету (отказаться от острой, жареной и жирной пищи), а также поддерживать свой организм в тонусе (занятия спортом, фитнес, прогулки).
Предлагаем ознакомиться:  Свечи Тамбуканские Адонис , суппозитории (свечи), 10 шт., Адонис ООО

Всем мужчинам в возрасте старше 30 лет рекомендуется регулярно проходить обследования у уролога (не реже 1 раза в год). При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к врачу как можно скорее.

Какие процедуры могут быть назначены при комплексном лечении простатита

Заболевание простатитом всегда легче предупредить, чем потом лечить долгое время. Прибегнув к профилактическим мерам, можно уберечься от самой болезни и ее осложнений.

Профилактика хронического простатита заключается в использовании следующих методов:

  1. Ношение удобного натурального нижнего белья. Обтягивающие модные тугие плавки негативно сказываются на кровообращение мужской половой сферы.
  2. Физическая активность. Мужчинам для сохранения здоровья рекомендуются утренняя зарядка, пешие прогулки до 4 км, тренировка мышц промежности и ягодиц (по 10 напряжений и расслаблений).
  3. Правильное витаминизированное питание с добавлением продуктов с высоким содержанием цинка и витамина B (мясо, грецкие орехи, кефир, ржаной хлеб, тыквенные семечки, отруби, морская капуста, устрицы, чернослив, петрушка, мед, чеснок). Желательно избегать соусов, майонезов, острой, жареной и консервированной пищи.
  4. Регулярная интимная жизнь. Следует избегать прерванных актов, случайных связей (это профилактика от всех видов половых заражений), мастурбация (при невозможности иметь сношения, для очищения и предотвращения застоя).
  5. Укрепление иммунитета. Рекомендуется прием витаминов и комплексов в сезонные вспышки простудных заболеваний, лечение хронических очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллиты, пиелонефриты), своевременное лечение венерических болезней. Необходимо закаляться, заниматься умеренными видами спорта, избегать переохлаждений всех видов, мыться под контрастным душем.
  6. Исключение вредных привычек. Имеет значение отказ от курения, приема спиртных напитков и наркотиков.
  7. Устранение стрессов. Необходимо убрать раздражающий фактор и научиться не реагировать на негатив внешней среды. При невозможности сдерживать свои эмоции, можно порекомендовать прием антидепрессантов или валерианы в таблетках, настойки пустырника или пиона. Нужно найти занятие по душе и не нервничать по пустякам.

Ежегодные обследования у уролога рекомендованы всем мужчинам зрелого возраста. При перенесенном простатите рекомендуются курсы поддерживающего лечения 2 раза в год и посещение санаториев.

Будьте здоровы!

Диета при хроническом простатите

Составление диеты, специального пищевого режима, исключающего употребление острой пищи, спиртосодержащих напитков. Диета нужна для укрепление защитных свойств организма, а также для выполнения главной задачи – детоксикации и промывания (удаления мочи). Хронический простатит диктует соблюдение щадящего режима питания на протяжении всей жизни.

В период приема антибиотиков и прохождения общих лечебных мероприятий назначается классическая диета № 7, которая призвана вывести из организма лишнюю жидкость, азотистые соединения и снять отечность. Также эффективна диета № 5, которую назначают, как правило, при гепатопатологиях и заболеваниях желчевыводящих протоков.

Лечение хронического простатита – это еще и соблюдение правил здорового, рационального образа жизни, в котором предусмотрена двигательная посильная активность, режим отдыха и режим сна, по возможности отказ от вредных привычек.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Фторхинолон при хроническом бактериальном простатите

Хорошая фармакокинетика, высокая концентрация в ткани простаты, хорошая биодоступность. Эквивалентная фармакокинетика при приеме внутрь и парентеральном введении (у ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, спарфлоксацина). Ципрофлоксацин и офлоксацин имеют пролонгированную форму выпуска – таблетки ОД, позволяющие равномерно высвобождать действующее вещество в течение суток и тем самым поддерживать равновесную концентрацию препарата.

Перед назначением курса лечащий врач

У всех фторхинолонов отмечена высокая активность в отношении типичных и атипичных возбудителей, в том числе Pseudomonas aeruginosa. К недостаткам относятся фото- и нейротоксичность. В целом фторхинолоны можно рассматривать как препараты первой линии в лечении больных на хронический простатит, но только после исключения туберкулеза.

Рекомендуемые дозы:

  • левофлоксацин (таваник, флорацид, элефлокс) по 500 мг/сут;
  • ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) по 500 мг/сут;
  • ципрофлоксацин (цифран ОД) по 1 000 мг/сут;
  • офлоксацин (заноцин ОД, офлоксин) по 800 мг/сут;
  • спарфлоксацин (спарфло) по 200 мг дважды в сутки.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

В связи с тем, что воспаление предстательной железы зачастую носит инфекционный характер, лечение простатита врачи назначают в качестве антибактериальной терапии. Результат лечения окажется положительным лишь в том случае, если уролог правильно подберет терапию, а пациент будет строго придерживаться назначенной терапии.

Пациенту необходимо сообщать врачу о каких-либо, порой даже не существенных изменениях своего организма. Если больной на протяжении 2-3-х дней лечения не ощутил абсолютно никаких изменений, значит, врач должен заменить антибиотик на другой, но не отменять его.

Ударно-волновая терапия BTL при лечении простатита. Визуализация.

Чаще всего для лечения назначают препараты широкого спектра действия – пенициллины. К ним относятся ампициллин, оксациллин, ампиокс, бензилпенициллин, карбенициллин.

Также современная медицина широко применяет средства группы фторхинолонов – пефлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, спарфлоксацин и др. К данным препаратам у микробов не развивается устойчивость – это одно из самых важных качеств группы данных антибиотиков.

Кроме этого, для лечения многие врачи прописывают препараты тетрациклиновой группы: джозамицин, доксициклин, азитромицин и др.

Иногда применяют такие средства, как цефиксим, цефотаксим, цефтриаксон – это высокоэффективные препараты нового поколения.

Антибактериальное лечение простатита у больных с хроническим простатитом длится приблизительно месяц-полтора. В запущенных случаях лечение простатита продлевают на срок до 16-ти недель. Изредка во время проведения антибактериальной терапии у пациента развивается дисбактериоз кишечника. В связи с этим больному прописывают прием средств, восстанавливающих микрофлору кишечника: бификол, бион-3, хилак-форте и проч.

Дозировку и схему приема лекарств назначает врач-уролог в каждом случае нидивидуально.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Главная задача свечей при бактериальном простатите – устранить патогенный возбудитель. Для этого врач подбирает свечи с антибиотиками, как правило, на 7 дней. Если при бактериальном простатите у пациента высокая температура, то больному назначают противовоспалительные свечи или забирают в больницу и вводят антибиотики внутривенно. В особо сложных случаях, пациенту проводят катетеризацию для облегчения процесса мочеиспускания.

Триметоприм

Хорошо проникает в паренхиму простаты. Наряду с таблетками существует форма препарата для внутривенного введения. В современных условиях к плюсам можно отнести невысокую стоимость триметоприма. Однако, хотя препарат и активен в отношении наиболее значимых возбудителей, он не действует на Pseudomonas spp.

, некоторых энтерококков и некоторых представителей рода Enterobacteriaceae, что ограничивает применение этого лекарства у больных на хронический простатит. Триметоприм выпускается в комбинации с сульфаметоксазолом (400 или 800 мг сульфаметоксазола 80 или 160 мг триметоприма; соответственно таблетка комбинированного препарата содержит 480 или 960 мг активного вещества).

Рекомендуемые дозы:

  • ко-тримаксазол (бисептол 480) по 2 таблетки дважды в сутки.

Макролиды

Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий. Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий;

  • азитромицин (сумамед, зитролид) по 1000 мг/сут первые 1-3 сут лечения (в зависимости от тяжести заболевания), затем по 500 мг/сут;
  • кларитромицин (фромилид) по 500-750 мг дважды в сутки.

Прочие препараты

Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г. Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).

Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.

Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.

При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.

Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза.

После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4-6 нед. Предпочтительна пероральная терапия, но дозы антибиотиков должны быть высокими.

Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт. также объясняется вероятным присутствием бактериальной микрофлоры, не выявленной обычными методами диагностики.

Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.

Схема лечения при остром простатите

Рекомендуются следующие лекарственные препараты:

  • цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
  • фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
  • парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
  • меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
  • тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
  • другая симптоматическая терапия – индивидуально по показаниям.

Физиотерапевтические процедуры

Важно – на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем – пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева. Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза;

по показаниям – инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета. Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию.

Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное. В таком случае основой лечения становится антибактериальная терапия – эмпирическая в начале, и корригированная после получения результатов бактериологического исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector