Как определить рак простаты у мужчины: методы диагностики онкологии предстательной железы

Группа риска и провоцирующие факторы

Мужчины старше 50 лет должны помнить об этом заболевании. Посетить врача рекомендуется при наличии следующих симптомов:

  • учащенное мочеиспускание, особенно подозрительны подъемы в туалет в ночное время; затруднение акта мочеиспускания;
  • изменения самого процесса мочеиспускания: ослабление или разбрызгивание струи, чувство неудовлетворенности после посещения туалета, неполное опорожнение пузыря;
  • ослабление потенции; примесь крови в сперме или моче.

Симптомы эти неспецифические, они встречаются и при доброкачественной гиперплазии, которая также выявляется после 50-60 лет. Тем не менее риск заболеть раком ПЖ присутствует у трети мужчин пожилого возраста.

Проверяться должны мужчины и без признаков патологии, так как на раннем этапе развития РПЖ может никак себя не проявлять. Рекомендовано проходить осмотр у уролога лицам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Люди, кровные родственники которых больны РПЖ, более подвержены развитию карциномы, т.к. предрасполагающая наследственность является фактором риска развития этой опухоли. Шанс заболеть раком ПЖ в 2–3 раза выше у мужчин, у кого в семье по мужской линии (отец, брат) установлен данный диагноз. Если же РПЖ диагностирован у двух родственников, риск увеличивается до 8 раз.

В течение нескольких десятков лет ученые не смогли полностью установить настоящие причины образования рака предстательной железы. Но имеются прямые доказательства связи образа жизни, который ведется мужчиной, наследственности, расы, рациона и общего риска проявления болезни.

В группе риска находятся люди мужского пола после 40–45 лет. Каждые пять лет врачи замечают, что мужчины, подверженные этой онкологической болезни, молодеют. Поэтому рекомендуется начинать заботиться о своей предстательной железе, начиная с 37–40 лет. С 35 лет должны проходить обследование пациенты, в роду у которых уже были случаи рака (любого типа).

Кратко о болезни

Злокачественные образования в простате характеризуются своим бесконтрольным размножением, раковые клетки обходят иммунную защиту и не могут быть уничтожены организмом самостоятельно. Они мутируют и оказывают токсическое воздействие на человека, нарушая нормальное функционирование не только пораженного органа, но и всех основных систем организма.

Главная опасность рака для жизни заключается в возможности перехода злокачественного образования на другие органы, это называется метастазированием. При поражении метастазами лимфоузлов, мышц, костей, легких, почек поддержание жизни человека становится невозможным, он умирает.

Как определить рак простаты у мужчины: методы диагностики онкологии предстательной железы

Рак простаты наиболее распространен среди пожилых мужчин, это связано с негативными гормональными изменениями при старении. Смертность от злокачественных образований предстательной железы составляет 30 %.

Также в группе риска находятся мужчины, которые:

  • Работают во вредных условиях.
  • Не ведут здорового образа жизни.
  • Имеют наследственную предрасположенность.

Многие смерти от злокачественных опухолей происходят по причине того, что на ранних стадиях рак не обнаруживается, а на поздних этапах даже самые действенные меры не гарантируют излечения болезни. Это делает своевременную и точную диагностику рака предстательной железы у мужчин важным процессом.

Первые признаки

Что может говорить о необходимости пройти осмотр:

  • во время испражнения струя вялотекущая;
  • длительность мочеиспускания повышена;
  • частые позывы к испражнению, которые сопровождаются незначительными выделениями;
  • моча выделяется прерывисто;
  • ощущение того, что мочеиспускание не было завершено окончательно;
  • неприятные ощущения после похода в туалет;
  • недержание ночи в любое время суток;
  • во время сна позывы более сильные;

Методики диагностики

За выдачу направлений на все анализы на рак предстательной железы и возможные обследования отвечает врач-онколог. На некоторые процедуры направления могут выдавать уролог и терапевт. Основные методы обнаружения рака представлены следующими методами:

    Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Этот антиген вырабатывается предстательной железой и разжижает сперму. Для определения его концентрации на анализ берется венозная кровь. Средняя цена этой диагностической процедуры составляет 500-700 рублей.

Трактовка анализов:

  • Для мужчин в возрасте до 50 лет нормой является содержание ПСА 2,5 нг/мл.
  • Для мужчин в возрасте 50-60 лет нормальная концентрация антигена составляет 3,5 нг/мл.
  • Для мужчин в возрасте 60-70 норма равна 4,5 нг/мл.
  • На ранних стадиях рака концентрация ПСА равна 4-10 нг/мл.
  • Поздним стадиям соответствует содержание антигена в количестве 10 нг/мл и более.

Анализ крови на ПСА — это своеобразный тест на рак предстательной железы. Важно обращать внимание и на изменение концентрации антигена с течением времени. Даже незначительные увеличения количества ПСА в крови свидетельствует о развитии патологических процессов. О благоприятном исходе терапевтических процедур будет свидетельствовать уменьшение количества антигена.

Если при пальцевом обследовании не обнаруживаются признаки опухоли, но индекс ПСА высок, то проводятся дополнительные обследования анализы крови на онкологию простаты, на основе которых выводится индекс здоровья простаты.Биопсия – это подобный анализ клеточного состава органа. Биопсия позволяет уточнить результаты, полученные в ходе пробы на ПСА.

Взятие анализа является болезненным и проводится под местным наркозом. Есть три способа изъять из простаты часть ее тканей:

  • Трансуреальный.
  • Трансперинеальный.
  • Трансректальный.

Способы различаются путями проникновения к тканям простаты: через уретру, через перинеальную область и через анальное отверстие соответственно.

Каждый из методов предполагает использование ультразвуковых датчиков для отслеживания положения простаты и биопсийного инструмента. Инструмент представляет собой медицинский пистолет или иголку, он проникает в ткани предстательной железы, надрезает их и берет небольшой кусочек на пробу. Во избежание развития инфекционных процессов места надрезов и проколов обрабатываются антибиотиками.

Результаты биопсии формулируются в виде оценки по шкале Глисона. Здоровому состоянию простаты соответствует показатель в 2 балла, 5-7 баллов говорят о высоком риске развития злокачественных образований, оценке в 7 баллов и более соответствует наличие раковых клеток.МРТ простаты – это обследование предстательной железы и окружающих органов с помощью магнитного поля, которое реагирует с тканями организма и формирует изображение на мониторе.

Есть несколько разновидностей МРТ при раке простаты, позволяющих уточнить диагноз:

  • С введением в анус эндоректальной катушки. Она меняет фокусировку магнитного поля, которое концентрируется непосредственно в области простаты. Это самая эффективная разновидность МРТ, но она относительно неприятна для человека.
  • С введением в кровь контрастного вещества. Препарат может вызвать такие побочные эффекты, как усиление сердцебиения и неприятный привкус во рту.
  • С одновременным проведением спектрограммы.
  • Ультразвуковое обследование (УЗИ). В область простаты направляются волны ультразвука, они отражаются от органа и создают эхо, фиксируемое датчиком. Сигналы эха преобразовываются в изображение, по которому анализируется состояние органа.
  • Ультразвук может направляться через брюшную стенку, через ректальное отверстие, через уретру. Наибольшей точностью обладает трансректальное УЗИ, но оно стоит дороже, чем классическое обследование через брюшную стенку. Для проведения процедуры нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы и наполнить мочевой пузырь, выпив полтора литра негазированной чистой воды.

    Путем анализа изображения результатов проведения УЗИ при раке простаты на мониторе врач делает выводы о размерах простаты, о наличии опухолей и их локализации. При необходимости назначаются более точные методы диагностики, указанные выше (биопсия, МРТ).

    За пределы предстательной железы рак чаще всего распространяется на кости. Радиологическое сканирование костей показывает, где в костях находятся раковые клетки. Для проведения этого обследования вам введут в вену радиоактивное вещество. Оно содержит незначительную дозу радиации и не вызывает никакие побочные эффекты.

    Радиоактивное вещество накапливается в больных костных клетках и во время сканирования тела указывают на места, где в костях находятся так называемые «горячие точки». Может оказаться, что эти клетки не являются раковыми клетками, так как радиоактивное вещество накапливается также и в клетках, пораженных артритом, и в клетках, измененных из-за другой болезни. Чтобы выяснить, что случилось с костными клетками, необходимы дополнительные исследования.

    В компьютерной томографии используют рентгеновые лучи. Под разным углом снимают серию изображений. Компьютер эти снимки обобщает, и в результате получается детальное изображение. После снятия первой серии изображений врач может попросить Вас выпить контрастное вещество. Это поможет «покрасить» кишки, чтобы отличить их от опухоли.

    Это безвредное красящее контрастное вещество можно также ввести и в вену. При помощи компьютерной томографии можно определить, распространился ли рак на лимфатические узлы таза. Лимфатические узлы по величине равняются горошку и являются совокупностю белых кровяных клеток, они образуют сети и борятся с инфекциями.

    Исследование компьютерной томографии длится дольше, чем обычное рентгеновское исследование. Вы должны неподвижно лежать на специальном столе, который находится в цилиндрическом аппарате. Так как в аппарате очень тесно, вы можете почувствовать некоторые неудобства.

    Это исследоване похоже на компьютерную томографию, только здесь используют радиоволны и сильное магнитное поле. С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить очень четкое и точное изображение, которое помогает врачу определить, распространился ли рак на семенные пузырьки и мочевой пузырь.

    Исследование магнитно-резонансной томографии длится дольше, чем исследование компьютерной томографии – оно длится примерно один час. Во время исследования Вы находитесь в тесной «трубе», которая стесняет Вас и может вызвать чувство дискомфорта. Для получения лучшего изображения бльшинство врачей вводят зонд в прямую кишку.

    Также, как при радиологическом сканировании костей, во время радиологического сканирования предстательной железы вводят радиоактивное вещество, которое содержит незначительную дозу радиации и которое помогает определить область распространения рака за пределы простаты. Только клетки предстательной железы притягают радиоактивное вещество, используемое в этом исследовании, даже если эти клетки находятся в других местах Вашего тела.

    При помощи биопсии лимфатических узлов можно определить, распространились ли клетки рака на ближележащие лимфатические узлы. Если это произошло, тогда оперативное лечение невозможно провести, и врач должен выбрать другие методы лечения. Сушествуют разные виды биопсии.

    • Биопсия во время операции. Хирург может удалить лимфатические узлы через продольный разрез в нижней части живота. Эту биопсию обычно делают во время операции по удалению предстательной железы. Пока Вы лежите на операционном столе и находитесь под наркозом, лимфатические узлы проверяют в лаборатории. По результатам анализов хирург принимает решение о продолжении операции. Если в лимфатических узлах обнаружены раковые клетки, операцию обычно прерывают. Это связанно с тем, что удаление предстательной железы уже не излечит вас от рака, но может вызвать серьезные осложнения и побочные явления.
    • Биопсия во время лапароскопии. Врач использует тонкие, гибкие трубочки, которые через небольшие разрезы вводит в Ваш живот, и осматривает лимфатические узлы, которые находятся непосредственно у предстательной железы. Эти лимфатические узлы можно удалить при помощи специальных инструментов, которые вводят через эти трубочки. Так как в этом случае большой разрез не делают, период выздоровления длится лишь несколько дней, и после операции остается только незначительный шрам. Этот метод применяется редко и только тем мужчинам, которым назначена не оперативная, а лучевая терапия.
    • Игольная аспирационная биопсия. При проведении игольной аспирационной биопсии для снятия образца ткани врач дезинфицирует поверхность кожи, через которую, следуя изображению компьютерной томографии, прямо в лимфатические узлы вводит тонкую иглу. Эту процедуру выполняют амбулаторно, и уже через несколько часов после ее проведения Вы можете идти домой. Этот метод применяют редко.
    Предлагаем ознакомиться:  Как делают физиотерапию при простатите

    Источник onko.lv

    Кроме ректального пальцевого осмотра – первого и самого популярного метода исследования, проблемы с простатой также можно обнаружить с помощью:

    1. Лабораторных методов – путем взятая на анализ крови. Такое исследование показывает концентрацию половых гормонов, активность кислой фосфатазы и др.;
    2. УЗИ – на нем можно определить размер и форму простаты; УЗИ помогает определить такие заболевания, как простатит, аденома простаты, злокачественные или доброкачественные опухоли;
    3. Везикулография – исследование под рентгеном семенных пузырьков. Этот метод исследования назначается для определения злокачественных клеток как в семенных пузырьках, так и в простате. Такое исследование назначает хирург для принятия решения о проведении операции по удалению простаты в избегании прорастания раковых клеток в семенные пузырьки;
    4. Биопсия простаты – назначается, если есть подозрения на рак предстательной железы;
    5. Радиоизотопный метод исследования – определяет наличие опухолей простаты, а также используется для контроля за эффективностью лечения доброкачественных опухолей и др.

    Анализ крови на ПСА

    Выводы

    1. Выявление изменений при пальцевом ректальном исследовании или повышение уровня ПСА могут указывать на РПЖ.
    2. Для уточнения диагноза проводится трансректальное УЗИ.
    3. Стадирование заболевание невозможно без МРТ или КТ малого таза.
    4. 100% достоверного неинвазивного диагностического теста на РПЖ нет.
    5. Точно установить или опровергнуть диагноз можно только после получения результатов биопсии, причем выполнение ее может быть многократным. Другие методы назначаются индивидуально.
    6. Нет единого мнения по скринингу РПЖ, большинство исследователей рекомендуют ежегодный анализ на ПСА мужчинам от 50 до 70 лет, а лицам с семейным анамнезом по этому заболеванию – с 40 лет.

    Своевременная диагностика рака простаты жизненно важна. Новейшие способы обследования позволяют обнаружить болезнь в зачаточном состоянии.

    Мужчина не должен бояться идти в больницу даже при незначительных негативных симптомах, так как большинство методов диагностики безболезненны для человека.

    Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

    Как определить рак простаты у мужчины: методы диагностики онкологии предстательной железы

    Несмотря на существование других методик исследования состояния предстательной железы, пальпационный метод остается достаточно популярным. Многое зависит от квалификации доктора, а также того, насколько точно пациент может описать испытываемые ощущения.

    Что удается выявить:

    • степень разрастания железы;
    • присутствие плотных узлов;
    • наличие уплотнений с четкими границами.

    Основные недостатки метода: эффективность сильно зависит от квалификации врача, на 1-2 стадии выявить рак таким способом практически невозможно, дискомфорт, испытываемый пациентом (указательный палец вводится в анальное отверстие на 3-5 см, затем начинается пальпационный осмотр).

    Во время трансректального ультразвукового исследования используют звуковые волны, которые с помощью компьютера создают изображение простаты. Для проведения этого исследования в прямую кишку вводят небольшой зонд. Этот зонд производит звуковые волны, которые, попадая в предстательную железу, отражают «эхо», которое потом воспринимается зондом. Компьютер превращает это эхо в черно-белое изображение.

    Это обследование длится всего лишь несколько минут. Во время введения зонда в прямую кишку вы почувствуете небольшое давление, но обычно это безболезненно. Трансректальное ультразвуковое исследование используют также во время биопсии для того, чтобы правильно ввести иглу для биопсии и взять образец прямо из задетой раком части предстательной железы.

    https://www.youtube.com/watch?v=fmbe5svRrUw

    Относится к наиболее доступным методам диагностики рака для людей, у которых нет лишних средств на диагностирование.

    1. Плюс пальпации – быстро определяет наличие опухолевого образования с тканевым разрастанием.
    2. Метод проводится параллельно с другими, так как возможны неточные результаты на ранних стадиях рака. Этот метод больше подходит при средней стадии.

    Во время ректального осмотра нет возможности узнать характер опухоли, как и изменения в тканях. Диагностирование проводится квалифицированным урологом. Указательный палец вставляется в анальное отверстие для ввода в прямой кишечник на несколько сантиметров. Далее ощущается предстательная железа.

    Виды изменений в организме:

    • четко локализованные плотности;
    • плотные узлы;
    • разрастание предстательной железы.

    Проводится проверка не со 100% точностью. На результат напрямую влияет следующее:

    1. Опыт уролога, который занимается обследованием.
    2. Уровень разрастания образования, что не всегда можно увидеть на начальных стадиях.
    3. Анатомическая характеристика человека. Нельзя добиться результата, если у пациента, обратившегося за проверкой, избыточный вес.

    По результатам пальпации можно только иметь незначительный процент подозрения на наличие опухоли, что создаст предпосылки к назначению биопсии ткани железы.

    Простата хорошо прощупывается через стенку прямой кишки. Метод простой, доступный, проводят его как урологи, так и обычные хирурги. Но таким способом выявляются только опухоли, расположенные в задней периферической зоне.

    В норме железа эластической консистенции, размером примерно с грецкий орех, податлива при надавливании, симметрична, с ровными контурами. Слизистая прямой кишки над ней подвижна.

    При пальпации врач обращает внимание на:

    • очаговые образования (бугристость поверхности);
    • асимметрию железы; нечеткость контуров;
    • неподвижность простаты при давлении на нее;
    • наличие тяжей инфильтрата по верхнему краю железы;
    • в запущенных случаях – большая опухоль, очень плотной консистенции, далеко выступающая в просвет кишки.

    Фото 1

    Наличие хотя бы одного пальпируемого признака должно стать сигналом к дальнейшему обследованию. Однако этот метод мало информативен и не подходит для скрининга. Эффективность ранней диагностики рака предстательной железы при пальпации через прямую кишку не превышает 4%.

    После очистительной клизмы в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик. Таким образом, он будет максимально приближен к предстательной железе.

    Абсолютные признаки опухоли – это собственно визуализация очагового образования. Злокачественный узел чаще локализуется в одной доле органа, реже встречается двустороннее поражение.

    Рак предстательной железы на УЗИ визуализируется как неправильной формы очаг с нечеткими краями, структура его – преимущественно гипоэхогенная с гиперэхогенными включениями.

    В 1/3 случаев ТРУЗИ не визуализирует прямых признаков опухоли. Необходимо обращать внимание и на косвенные изменения: неровность поверхности железы, нарушение целостности капсулы, нечеткость контуров семенных пузырьков.

    Показатели ПСА на разных стадиях онкологии

    Онкологическое заболевание на любой стадии характеризуется определёнными симптомами и выраженными медицинскими показателями. Объём вещества постоянно меняется. Поэтому врач вправе по результату теста приблизительно определить, на какой стадии развития пребывает раковая опухоль.

    Концентрация ПСА в крови при онкологии разной степени:

    • На начальной стадии онкологическое образование характеризуется небольшими размерами и отсутствием выраженных симптомов. Антиген выявляется в пределах 6-8 нг/мл, но не превышает 10 нг/мл.
    • На 2 стадии происходит увеличение опухоли в объёмах, которое сопровождается наличием болевых ощущений при мочеиспускании и во время семяизвержения. ПСА варьируется от 10 до 20 нг/мл.
    • Рак 3 степени характеризуется наличием метастазов в соседних тканях и белок находится в пределах 20-40 нг/мл.
    • 4 стадия онкологии сопровождается метастазами в отдалённых участках тела. Антиген выходит за пределы 40 нг/мл.

    Как определить рак простаты у мужчины: методы диагностики онкологии предстательной железы

    Выявить заболевание на первой стадии можно лишь одним способом – сдав анализ под названием ПСА. Происходит это, как правило, случайно, в рамках диагностики прочих мужских проблем. Симптоматику самого рака можно легко спутать с признаками других заболеваний, например, таких, как простатит.

    Если внимательно относиться к своему здоровью, то обнаружить опухоль можно уже на второй стадии, но, к сожалению, в большинстве случаев мужчины приходят к врачу на третьей-четвертой стадии, когда добиться полного выздоровления крайне сложно.

    Что должно насторожить:

    1. учащенное мочеиспускание, как ночью, так и в дневное время;
    2. боли в области малого таза и/или промежности;
    3. болезненность и жжение при мочеиспускании;
    4. проблемы с потенцией, уменьшение объема спермы;
    5. недержание мочи;
    6. прерывистая или слабая струя мочи (жидкость может вытекать буквально по каплям);
    7. частые позывы к походу в туалет, либо ощущение, что орган опорожнен не полностью даже после факта мочеиспускания;
    8. боли в поясничной области.

    На третьей стадии симптомы нарастают, а также дополняются присутствием

    крови в моче

    и сперме, заметным отеком мужских половых органов, в некоторых случаях – болями в позвоночнике, подреберье, костях таза и других соседних областях.

    Выявить заболевание на первой стадии можно лишь одним способом – сдав анализ под названием ПСА. Происходит это, как правило, случайно, в рамках диагностики прочих мужских проблем. Симптоматику самого рака можно легко спутать с признаками других заболеваний, например, таких, как простатит.

    С помощью ультразвука

    Ультразвук на порядок лучше, чем ректальная пальцевая диагностика. Первое позволяет дифференцировать нарушения в структуре предстательной железы. Различают трансректальный и трансабдоминальный типы обследования.

    Ультразвуковое исследование. Во время проверки сканируется железа через брюшину. Результаты будут зависеть от анатомической характеристики человека. Трансабдоминальное обследование назначает специалист, если есть противопоказания к трансректальному диагностированию.

    БРП

    ТРУЗИ предполагает введение ультразвукового датчика через анальное отверстие, пока не будет достигнута предстательная железа. ТРУЗИ дает более точный результат и проводится параллельно скрининговому диагностированию. Но этот метод имеет ограничения: воспалительные реакции в прямой кишке, а также обостренная форма геморроя.

    Ранняя диагностика рака предстательной железы у мужчин

    В возрасте до 50 лет проблема встречается достаточно редко: лишь 2-3 представителя мужской половины человечества из 1000 сталкиваются с диагнозом «онкология».

    Среди мужчин за 60 статистика уже совсем другая: болеет один из ста. При приближении к восьмидесятилетнему возрасту риск возрастает еще в десятки раз: рак поражает каждого восьмого мужчину.

    Вывод один: находящимся в группе риска стоит внимательно следить за собственным здоровьем, а также периодически сдавать анализы.

    Раннее диагностирование включает:

    • экспресс-тест на выявление простат-специфического антигена в крови. Исследование называют сокращенно: ПСА;
    • анализ крови и мочи;
    • внешнее пальпационное обследование, которое проводит уролог.

    Вывод один: находящимся в группе риска стоит внимательно следить за собственным здоровьем, а также периодически сдавать анализы.

    Анализ простат-специфического агента

    Анализ на ПСА, или онкомаркер, может быть применим параллельно скринингу новообразования в предстательной железе. Суть проверки:

    1. В здоровом состоянии в кровяных тельцах человека нет простат-специфического антигена.
    2. Если нарушена тканевая структура предстательной железы, некоторые ПСА могут попасть в кровоток.
    3. Увеличение количества антигена влияет на выражение повреждений в простате.

    Раннюю проверку на рак предстательной железы назначают в виде анализа на уровень простат-специфического антигена. Проверка на ПСА рекомендована к проведению ежегодно после достижения мужчиной 40–45 лет в зависимости от повышенного риска. Если появляется подозрение на рак, сокращается время проверки до трех месяцев.

    Наблюдательная тактика

    Активное наблюдение – официально признанный метод лечения рака предстательной железы у мужчин с низким или промежуточным риском того, что болезнь начнет прогрессировать.

    В 90% случаев мужскую онкологию лечат при помощи лучевой терапии, остальные 10% приходятся именно на тактику активного наблюдения.

    Наблюдательная тактика имеет не только множество сторонников, но и противников.

    Медицинское сообщество делится на два лагеря: одни убеждены, что те, у кого риск смерти от рака простаты низкий, могут жить достаточно долго (до 10 лет) и без применения агрессивных методов лечения, другая же часть врачей-урологов считает, что такая тактика приводит к росту смертности.

    Предлагаем ознакомиться:  Почему после мочеиспускания выделяется моча каплями у мужчин

    Медицинское сообщество делится на два лагеря: одни убеждены, что те, у кого риск смерти от рака простаты низкий, могут жить достаточно долго (до 10 лет) и без применения агрессивных методов лечения, другая же часть врачей-урологов считает, что такая тактика приводит к росту смертности.

    Биопсия

    Как определить рак простаты у мужчины: методы диагностики онкологии предстательной железы

    Если в процессе пальцевого обследования были обнаружены увеличенные размеры железы или повышенный рост ПСА, чтобы уточнить предположения, назначают гистологию (биопсию).

    С этой целью у пациента берется небольшое количество ткани железы в нескольких зонах. В процессе проведения гистологического исследования определяется уровень силы опухоли и стадия рака предстательной железы.Диагностика в лаборатории по определению болезни предстательной железы у мужского пола будет проведена согласно некоторым характеристикам, позволяющим определить тип болезни:

    • TNM — классическая мировая классификация, помогающая получить сведения о наличии раковых новообразований. Диагностика покажет наличие раковых клеток при первой или второй стадии рака.
    • Индекс Глисона — отличается от первого тем, что проверяется интенсивность развития болезни, а не стадия. Оценочные суждения делаются после того, как будут изучены несколько образцов частиц предстательной железы. Повышение показателей обозначает увеличение интенсивности болезнетворных клеток.
    • Проведение иммуногистохимической проверки путем среза частицы. Это нужно для проверки чувствительности к стимулированию гормональными средствами и иными медикаментами. Анализ требуется, чтобы определить тактику борьбы с раком.

    Биопсия как диагностический метод относится к наиболее информативным исследованиям. Применение в медицине может ограничиваться по причине высокого уровня травм.

    Эсли некоторые симптомы или результаты анализов вызывают подозрения на рак предстательной железы, тогда для полного подтверждения этого диагноза у Вас необходимо провести биопсию предстательной железы.

    Биопсия – это единственный метод, с помощю которого можно совершенно точно диагностицировать рак предстательной железы. Во время биопсии берут клетки предстательной железы и потом отправляют их в лабораторию для определения присутствия раковых клеток в образце ткани. Для проведения биопсии в основном используют полую иглу.

    Это происходит следующим образом: во время трансректального ультразвукового исследования врач, следуя компьютерному изображению, вводит иглу через стенку прямой кишки в предстательную железу. После извлечения иглы в ней остается небльшой кусочек ткани (длиной примерно 1 cm, шириной 2 mm). Некоторые врачи делают укол через кожу в области между анальным отверстием и мошонкой.

    Хотя из этого описания можно сделать вывод, что эта процедура болезненна, она создает только небольшой дискомфорт, так как все происходит очень быстро. На время обследования врач может использовать средство для локального обезболивания. Биопсия длится примерно 15 минут. Перед проведением этой процедуры Вы можете попросить врача применить локальную анестезию. Иногда образцы ткани берутся из разных частей предстательной железы. Спросите у врача, сколько образцов он будет брать у Вас.

    Чтобы уменьшить риск инфекции, врач может назначить Вам антибиотики, которые нужно принимать перед и после биопсии. Несколько дней после биопсии Вы можете почувствовать некоторую болезненность в области проведения биопсии, наблюдать незначительную примесь крови в моче или незначительное выделение крови из прямой кишки. У некоторых мужчин в течении одного или даже двух месяцев после биопсии может наблюдатся примесь крови в сперме.

    Иногда рак может задеть только небольшую часть предстательной железы, поэтому в отдельных случаях в образце ткани, взятом при биопсии, можно и не обнаружить раковые клетки, хотя на самом деле рак там есть. Это называют «ошибочно негативным ответом». Эсли образец Вашей биопсии не содержит раковые клетки, но врач уверен в том, что у Вас все-таки есть рак, необходимо провести повторную биопсию.

    Как определить рак простаты у мужчины: методы диагностики онкологии предстательной железы

    Образец ткани отправляют в лабораторию. В образце врач ищет раковые клетки. Если в нем обнаружены раковые клетки, необходимо определить степень рака. Система классификации раковых клеток позволяет точнее оределить скорость развития и распространения опухоли.

    По результатам биопсии можно подтвердить наличие опухоли и определить ее степень. Результаты биопсии могут содержать и другую информацию, необходимую для оценки опухоли. Это может быть:

    • количество образцов тканей, взятых при биопсии, которые содержат раковые клетки (например, семь из двенадцати образцов содержат раковые клетки);
    • количество раковых клеток в каждом образце (в процентах);
    • расположен ли рак в одной части предстательной железы (в правой или левой) или в обеих (билатеральный).

    Иногда клетки не похожи на раковые клетки, но в то же время эти клетки не выглядят как нормальные клетки. В таких случаях необходимо провести повторную биопсию.

    Это взятие ткани для микроскопического исследования. Является «золотым стандартом» в диагностике РПЖ. Она назначается при подозрении на опухоль по одному из трех базисных методов диагностики: пальцевом ректальном исследовании, ТРУЗИ и повышению (неоднократному) уровня ПСА.

    Биопсия простаты проводится под местной анестезией под контролем трансректального УЗИ. Забор материала осуществляют толстой иглой, в который набирают столбик ткани высотой 15-20 мм.

    Пункцию производят из 8-12 участков. Чем больше объем простаты, тем больше должно быть биопсийных точек.

    Как определить рак простаты у мужчины: методы диагностики онкологии предстательной железы

    Материал исследуется для определения наличия злокачественных клеток, гистологического типа опухоли, а также степени агрессивности по шкале Глисона.

    Данная шкала применима для аденокарцином, как наиболее распространенного типа опухолей ПЖ и включает в себя 5 степеней дифференцировки злокачественных клеток, пронумерованные соответственно по баллам от 1 до 5. Чем выше показатель, тем более низкодифференцированными клетками (а значит и более злокачественной опухолью) представлен образец.

    Индекс Глисона – это сумма двух наиболее распространенных баллов в исследуемых биоптатах. Соответственно он может быть от 2 до 10. Эта цифра представляет прогностическую ценность, так как помогает предсказать скорость распространения рака, метастазирования, общую выживаемость, а также влияет на выбор тактики лечения.

    Индекс шкалы Глисона Агрессивность рака
    2-4 Низкая
    5-6 Умеренная
    7 Средняя
    8-10 Высокая

    Если первичная биопсия не дала положительных результатов, а подозрения на наличие РПЖ сохраняются, выполняется повторная манипуляция. Особенно она показана при выявлении атипии и неоплазии в трех и более первично взятых биоптатов.

    ТУР (трансуретральная резекция) не рекомендуется как целенаправленная процедура для диагностики рака простаты. Но резецированная ткань при проведении этой операции по поводу ДГПЖ обязательно направляется на гистологическое исследование и вполне может стать источником обнаружения злокачественных клеток.

    Трансректальная пальцевая проверка

    Тест на рак простаты должен проводиться ежегодно. Особенно рекомендуется мужчинам после 40 лет. Анализ поможет определить наличие онкологии в тканях предстательной железы на ранних сроках. Но в отдельных случаях врач настаивает на срочном проведении теста.

    Показания для исследования уровня антигена:

    • на плановом осмотре при пальпации прощупывается постороннее образование неясного характера;
    • в профилактических целях мужчинам старше 40 лет;
    • у пациента присутствуют выраженные признаки рака предстательной железы;
    • отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
    • болевые ощущения в паховой зоне;
    • неконтролируемое выделение мочи в виде незначительных капель.

    Проверка простаты: показания, эффективные методы, самостоятельное обследование

    При подтверждении диагноза по увеличенному показателю ПСА больному назначается адекватное лечение. После операции или проведения медикаментозной терапии проводится контрольное исследование белка.

    Анализ мочи

    Результат по анализу мочи при подозрении на рак предстательной железы – дополнение, требуемое, чтобы максимально уточнить диагноз. Проверка поможет определить процент отклонения по таким характеристикам:

    1. Лейкоциты — оптимальным считается, если после исследования кровяные тельца в моче не появляются. При повышении лейкоцитов можно утверждать о серьезном нарушении функционирования других органов и мочеточника в целом, что указывает на онко-болезнь.
    2. Проблемы с гемоглобином. Причины того, что уровень гемоглобина меняется, разнообразны: интенсивные физические нагрузки, интоксикация организма. При повышенном гемоглобине урина приобретает темноватый оттенок, вплоть до бурого.
    3. Онкомаркер UBS. При наличии белкового фрагмента специалист может судить о наличии рака предстательной железы у мужчины. Когда проводится дифференциальная диагностика, показатели могут более, чем в 100 раз быть выше нормы.

    Проводится отдельная проверка уровня кислоты, плотности в моче, билирубин, а также маркер инфекций. Клиническая диагностика этого типа проводится при скрининговом осмотре.

    Уретроскопия и цистоскопия

    Методика заключается в визуальной проверке предстательной железы, для этого применяется цистоскоп. Приспособление вводится при местной анестезии через уретральные каналы. В процессе проведения процедуры будет рассмотрена слизистая с мочевым пузырем на такие характеристики, как разрастание, кистозные и опухолевые новообразования, изменения объемов железы.

    При уретроскопии мочеточник исследуют с помощью специального инструмента – уретроскопа. Он вводится непосредственно в орган. Метод применяется, как правило, для исследования уретры, а также почечных лоханок.

    Цистоскопия – исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, вводимого в мочевой пузырь через канал мочеиспускания.

    Оба способа при диагностике онкологических заболеваний предстательной железы используются лишь косвенно, например, если у мужчины есть жалобы, а признаки рака при углубленном исследовании не выявляются.

    Тест на простатический специфический антиген в крови (ПСА)

    Указанный антиген является белком, который вырабатывается исключительно в предстательной железе. Выброс в кровь в больших количествах является тревожным сигналом.

    Нормы показателя следующие (лучше, если значение стремится к нулю):

    • до 50 лет ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
    • если возраст мужчины от 50 до 60 лет, то норма антигена повышается до 3,5 нг/мл;
    • от 0 до 4,5 нг/мл – допустимый диапазон для возрастной группы от 60 до 70 лет;
    • для мужчин более старшего возраста допустимым считается значение до 6,5 нг/мл.

    Основное преимущество указанного теста состоит в том, что он позволяет быстро и легко поставить точный диагноз и уточнить, страдает ли мужчина именно от онкологии, или причиной нарушений в состоянии здоровья являются иные заболевания предстательной железы и/или мочеполовой системы.

    Обычно анализ сдают раз в год, если есть подозрение на рак, то один раз в три месяца.

    Относительно недавно появился молекулярный ПСА тест, который является самым современным способом верифицировать рак предстательной железы. Благодаря этому тесту частота проводимой у пациентов биопсии сократилась сразу на треть.

    Относительно недавно появился молекулярный ПСА тест, который является самым современным способом верифицировать рак предстательной железы. Благодаря этому тесту частота проводимой у пациентов биопсии сократилась сразу на треть.

    ПСА (простатспецифический антиген) – это вещество, вырабатываемое предстательной железой. Преобладающее количество ПСА находится в сперме, незначительное количество – в крови. У большинства здоровых мужчин уровень ПСА в крови ниже 4 нг/мл (нанограммов на миллилитр). Если уровень ПСА в крови повышается, повышается и возможность того, что у Вас может быть рак предстательной железы.

    Если уровень ПСА в крови находится между 4 и 10 нг/мл, вероятность рака предстательной железы одна из четырех. Если уровень ПСА в крови выше10 нг/мл, тогда вероятность опухоли предстательной железы повышается на 50%. Однако у некоторых мужчин, больных раком предстательной железы, уровень ПСА в крови ниже 4 нг/мл.

    • ДГП (доброкачественная гиперплазия простаты) – увеличение простаты, которое не связано с раком и которое имеют многие мужчины престарелого возраста.
    • Возраст – с возрастом уровень ПСА повышается, даже если в самой простате не происходят никакие изменения.
    • Простатит – инфекции и воспаления предстательной железы.
    • Эякуляция на некоторое время может повысить уровень ПСА, но потом он возвращается к норме.
    • Если у мужчины диагностирован рак предстательной железы, определение уровня ПСА вместе с другими исследованиями помогает решить, какие дополнительные исследования необходимы и какой метод лечения необходимо применять.
    • Слишком высокий уровень ПСА может указать на то, что опухоль уже распространилась за пределы простаты. Это помогает определить метод лечения, так как некоторые методы лечения нельзя применять, если раковые клетки уже распространились на лимфатические узлы или другие органы.
    • Уровень ПСА помогает определить эффективность лечения, а также, имеется ли рецидив рака после проведения лечения.
    • Если вы вместо немедленного лечения выбрали тактику наблюдения, определяя уровень ПСА, можно следить за развитием рака и в случае необходимости начать лечение.
    Предлагаем ознакомиться:  Что такое скрытая форма сифилиса и как ее распознать

    Уровень ПСА не указывает на такие изменения, как повторное развитие рака предстательной железы после лечения (рецидив), или распространение его за пределы предстательной железы (метастазы). По показателям ПСА невозможно предвидеть, какие симптомы будут развиваться и прогнозировать продолжительность жизни.

    Многие пациенты с очень высоким уровнем ПСА чувствуют себя хорошо и не о чем не жалуются. Но другие пациенты с низким уровнем ПСА имеют ярко выраженные симптомы. Если имеются другие побочные заболевания, также нужно следить за изменением уровня ПСА, определение его уровня только по одному анализу крови неэффэктивно.

    Рентген

    Диагностируется рак предстательной железы с учетом клинического и биохимического обследования параллельно инструментальному. Чтобы определить причины проявления болезненных симптомов: нарушения потенции, проблем с мочеиспусканием, будет назначена рентгенография с радиоизотопным сканированием и томографией.

    Конкретная методика будет зависеть от профессионализма медицинского учреждения и профессионализма врача. Рентгенографию должны провести при наличии контраста. Введение маркера осуществляется внутривенным путем. Простатография менее информативна, и ее практически не назначают по причине опасности излучения. Снимки показывают изменение размеров железы с появлением очагов болезни.

    Как еще можно диагностировать онкозаболевание?

    Основные методы диагностики были перечислены выше.

    Иногда в дополнение к ним назначается КТ или МРТ, но их проводят в том случае, если онкология уже диагностирована, и есть необходимость определить размер опухоли, ее структуру и прочее.

    Отдельно стоит сказать об анализе мочи, который имеет достаточно высокую информативность. Определяют обычно три составляющих: наличие лейкоцитов, анализ онкомаркера UBS, уровень гемоглобина.

    Гистология

    Биопсию предстательной железы проводят через прямую кишку.

    С помощью УЗИ-зонда врач контролирует процесс «операции», а специальный аппарат, называемый пистолетом, производит забор тканей с разных участков предстательной железы.

    Проверка простаты врачом

    Как правило, требуется не менее 10-12 точек забора. Метод достаточно эффективен, однако может быть ошибочным, если опухоль слишком мала, находится в труднодоступном месте, либо обследование проводилось с использованием старого способа (не пистолета, а иглы для забора).

    Гистологический метод в совокупности с анализом ПСА – самый эффективный способ выявить рак предстательной железы.

    Под морфологической диагностикой понимается определение гистогенеза тканей опухоли.

    При определении рака предстательной железы основным способом верификации является проводимое гистологическое обследование – биопсия.

    Забор тканей позволяет определить степень поражения клеток, тканей, степень разрастания новообразования и прочее.

    Отдельно стоит сказать об анализе мочи, который имеет достаточно высокую информативность. Определяют обычно три составляющих: наличие лейкоцитов, анализ онкомаркера UBS, уровень гемоглобина.

    Гистология

    Радиоизотопное сканирование

    Радиоизотопное, или радионуклидное, диагностирование применяется, чтобы проверить распространение метастазов в кости. Метод действенный во время исследования мягких тканевых структур.

    Способ включает в себя специфический мембранный антиген, находящийся в онко-клетках. Химическим образом создаются радионуклиды, которые присоединяются к ПСМА. Когда будут введены радиоизотопы в железу, маркер разрастается и закупоривается в злокачественной клетке. Через сканирование можно обнаружить локализацию метастазов.

    Дифференциальная диагностика

    Дискомфорт в промежности

    После того, как придут результаты обследования, специалист советует проведение дифференциальной диагностики рака. Чтобы получить более точные выводы, совершается клиническое исследование урины и кровяных телец, уровня ПСА, снимков, которые вышли из сканирования в процессе проверки.

    Врач дает диагностические рекомендации, расшифровку полученной информации. Примерно в 80% случаев можно узнать на начальной стадии о наличии рака предстательной железы. Остальные проценты зависят от профессионализма врача и от наличия современного оборудования.

    Лабораторные критерии

    Анализ крови на ПСА

    Обширный ряд исследований онкологической урологии и отзывы практикующих врачей доказали, что появление и рост карциномы в предстательной железе всегда сопровождается увеличением концентрации ПСА в сыворотке крови. Сам по себе простатический антиген — это вещество белковой природы, содержание в крови его достаточно лабильное и может периодически изменяться под действием разных причин. Но клинически доказано, что при раке предстательной железы концентрация ПСА всегда повышена.

    Увеличение ПСА не всегда имеет злокачественное происхождение. Воспаление предстательной железы, вызванное инфекционным агентом, ДГПЖ или недавняя эякуляция могут также вызвать повышение его уровня в крови.

    На сегодняшний день анализ на ПСА является обязательным для мужчин, состоящих в группе риска. Назначают его как с диагностической целью, так и с целью контроля эффективности химиотерапевтического лечения при раке у неоперабельных больных. Референтные показатели ПСА колеблются с возрастом. Нормальные показатели простатического антигена зависят от возраста:

    • У мужчин до пятидесяти лет — не больше 2,4 нг/мл.
    • 50-60 лет — не выше 3,4 нг/мл.
    • После семидесяти — 6,4 нг/мл.

    Средняя цена анализа ПСА — 340 рублей.

    Последним этапом комплексной диагностики рака предстательной железы служит гистологический анализ, или биопсия, во время которой проводится выборочный забор биоматериала из опухоли предстательной железы для морфологического анализа клеток пораженных тканей под микроскопом с целью определения раковых клеток.

    Трансректальную биопсию назначают в случае предположения рака предстательной железы. Процедура выполняется параллельно с УЗИ, позволяющим контролировать процесс забора материала с большого количества участков. Выглядит эта манипуляция так:

    1. Ректально пациенту вводится специальный зонд УЗИ.
    2. Определяются точные места забора материала с пораженных участков органа.
    3. Игла, находящаяся в устройстве «пистолет», вводится через зонд УЗИ.
    4. Кратковременный «выстрел» — и игла, проникнув в предстательную железу, захватывает столбик пораженной ткани.

    Биоматериал в дальнейшем исследуется в гистологической лаборатории с целью выявления/исключения раковых клеток. Диагностика при гистологическом исследовании напрямую зависит от количества заборов с различных участков. Чем больше заборов с разных участков органа, тем достовернее и точнее результат. Обычно таких участков больше десяти.

    Диагностика карциномы предстательной железы порой занимает достаточно много времени. Иногда обследование нужно повторить, так как предыдущее не удовлетворяет врача. К примеру, недостаточно информативный гистологический анализ, в результате которого были рассмотрены не те участки ткани. Такое бывает, когда биопсию проводили вручную, без современного оборудования, позволяющего более точно определить пораженное место.

    Даже если рак предстательной железы диагностирован, процесс обследования может продолжиться на протяжении всего лечения и реабилитации. Это необходимо для более детального представления о течении болезни и определении эффективности лечебного процесса, который состоит из хирургических и химиотерапевтических мероприятий.

    Цена диагностических мероприятий многим может показаться внушительной, но результат ранней диагностики рака предстательной трудно переоценить. Чем раньше обнаружено «зло» в организме пациента, тем раньше начнется его лечение и тем выше шанс спасти ему жизнь.

    • Общий анализ крови. На начальных этапах — неинформативен, т.к. показатели остаются в пределах референтных значений. На поздних стадиях определяется анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
    • Анализ мочи – возможна макро- и микрогематурия (наличие крови), протеинурия(белок в моче), определение избыточного количества лейкоцитов.
    • Уровень ПСА.

    Лабораторные анализы играют важную роль в определении наличия рака. Они не определяют на 100% наличие онко, но помогают увидеть нарушения, подлежащие лечению.

    Это белковый антиген, вырабатывающийся исключительно у мужчин и только в предстательной железе. Если в крови превышенная норма этого белка, это сигнализирует о наличии в организме заболеваний и патологий. Нормы:

    • до пенсионного возраста уровень ПСА должен находиться в границах до 2,5 нг/мл;
    • при возрасте до 60 лет превышение не должно переходить 3,5 нг/мл;
    • до 4,5 нг/мл является допустимой нормой для человека в возрасте 65–70 лет;
    • если у мужчины престарелый возраст, его норма не должна превышать 6,5 нг/мл.

    Сдача анализа проводится каждые 12 месяцев, при наличии подозрений на рак проводится обследование каждые 3 месяца. Не так давно началась проверка ПСА теста, который стал современной версией способа верифицирования раковой опухоли. Эта методика за последние несколько лет сократила количество больных на третью часть.

    Индекс здоровья

    Практическим заданием является изучение специфики повышения маркеров РПЖ. Специалисты ввели понятие индекса здоровья предстательной железы. Он используется для просмотра целесообразности применения биопсии, если не были первоначально определены нарушения, а общий показатель граничит в позиции 2,5–10 нг/мл.

    PHI включается в себя свободный ПСА и 2проПСА с их соотношением. Эти величины объединяет расчетная формула. Индексный показатель зависит от скорости обнаружения злокачественной опухоли, а также от четкости показаний для биопсии. Пороговая норма индекса здоровья не превышает 25.

    Относится к новому биомаркеру благодаря большей специфике и свободному ПСА. Эта характеристика получена по причине того, что ПСА присутствует в превышенном количестве только во вредоносных клетках вне зависимости от наличия доброкачественных образований.

    Пальпирование предстательной железы через прямую кишку

    Во время этого исследования врач надевает на руку специальную перчатку и наносит на палец смазку, потом он вводит смазанный палец в Вашу прямую кишку и прощупывает предстательную железу. Если при этом он находит неровности или уплотнения, это может быть рак. Предстательная железа находится непосредственно перед прямой кишкой, и большинство видов рака, которые образуются в простате, начинаются в той части, которая прилегает к прямой кишке и которую можно хорошо прощупать. Хотя эта процедура вызывает неприятные ощущения, она является безболезненной и проводится быстро.

    По сравнению с определением уровня ПСА пальпирование предстательной железы менее эффективный метод, но иногда таким образом можно обнаружить рак у мужчин, у которых уровень ПСА в крови соответствует норме. Пальпирование предстательной железы необходимо провести и в том случае, если наличие рака простаты уже доказано.

    МРТ малого таза

    Данный метод позволяет определить размеры, распространенность опухоли, прорастание капсулы железы, поражение регионарных лимфоузлов и семенных пузырьков. На МРТ хорошо видны передние отделы простаты, которые недоступны пальпации через стенку прямой кишки и не всегда просматриваются при ТРУЗИ.

    Определить стадию заболевания на дооперационном этапе можно только после МРТ. Это обследование обязательно при сумме Глисона {amp}gt; 7 и высоком уровне ПСА ({amp}gt; 20 нг/мл).

    Благодаря этой методике определяются размеры, распространение новообразования, наличие проросшей капсулы простаты, уровень воспаления в регионарных лимфоузлах. МРТ позволяет рассмотреть передние отделы железы, недоступные для проверки пальцами через прямой кишечник. Также эти показания не всегда можно увидеть при помощи ТРУЗИ.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector