Семинома яичка — симптомы и прогноз для жизни

Почему возникает семинома

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие семиномы. Основным из них онкологи считают уже существующий на стадии зародыша предрак – внутриканальцевый неопластический процесс. Во время роста организма формируются мутированные клетки, из которых позже развивается раковая опухоль.

Важная роль в развитии онкообразования принадлежит наследственности. Семиному намного чаще выявляют у мужчин, чьи прямые родственники болели ею. Рак появляется не только у самых близких. Опухоль зачастую можно проследить у дальних родственников, а также в разных поколениях.

Велики шансы того, что возникнет семинома яичка, у мужчин с врожденными аномалиями репродуктивных органов. К числу других причин появления семиномы относят:

  • гормональный дисбаланс со снижением синтеза тестостерона и повышением эстрогенов;
  • неопущение яичка (крипторхизм);
  • генетические аномалии (синдром Клайнфельтера);
  • воздействие на организм высоких доз радиации;
  • травматические повреждения (операция, удары, ушибы).

Онкологи фиксируют у мужчин несколько периодов, когда особенно активно развиваются семиномы. Пиковые показатели приходятся на детский возраст до 10 лет. У мальчиков рак появляется на фоне тератомы – опухоли, сформированной еще до рождения. Часто встречаются семиномы у мужчин среднего (20-40 лет), а также пожилого (60 лет и старше) возраста.

Специалисты отмечают, что частота семиномы у представителей европейской расы выше, чем у азиатов или африканцев. Наибольшее число зарегистрированных случаев приходится на страны Скандинавии и Германию.

Симптоматика при семиноме

На начальных стадиях яичко уплотняется, увеличивается в размере. Возможны боли и неприятные ощущения в области поражения. Отличительной особенностью семиномы является значительное увеличение яичка при прогрессировании процесса. В литературе описаны опухоли размером до 20-30 см. Иногда болезнь долгое время протекает бессимптомно или почти бессимптомно.

Каждый десятый пациент, страдающий семиномой яичка, впервые обращается к врачу в связи с симптомами, обусловленными метастатическим поражением лимфоузлов или отдаленных органов. При вовлечении забрюшинных лимфоузлов возникают боли в поясничной области. Поражение парааортальных лимфоузлов при семиноме проявляется болями в животе, возможны отеки нижних конечностей из-за сдавления нижней полой вены.

При метастазировании семиномы в печень выявляется увеличение органа, быстро развивается асцит. Возможна желтуха. При метастазах в легкие появляются одышка, кашель и кровохарканье. При поражении скелета возникают боли в костях. Прогрессирование процесса сопровождается усилением общей симптоматики. Больные семиномой становятся апатичными и эмоционально неустойчивыми, чувствуют слабость, теряют вес и аппетит. Нарушается трудоспособность, развиваются депрессивные расстройства. Возникает анемия.

В процессе внешнего осмотра пациентов с семиномой выявляется асимметрия мошонки. При пальпации определяется плотное опухолевидное образование. В случае крипторхизма яичко в мошонке отсутствует, плотный узел прощупывается в области живота. Пальпация семиномы обычно безболезненна. Наличие и выраженность других симптомов определяются стадией заболевания.

Симптомы семиномы зависят от стадии онкологического процесса. На начальном этапе проявления болезни незаметны. По мере прогрессирования рака при прощупывании яичка обнаруживается плотное безболезненное образование. Из-за того, что пораженный орган увеличивается в размерах, мужчина самостоятельно или доктор во время осмотра может обнаружить опухоль.

С переходом патологического процесса в следующую стадию присоединяются новые симптомы:

  • ощущение тяжести в паху;
  • затруднения во время мочеиспускания (из-за передавливания мочевыводящих путей);
  • отеки нижних конечностей при повышенном давлении на полую вену.

Развитие опухоли и прорастание метастазов провоцирует боли в паховой области, нижней части живота, пояснице. Особенно сильными они становятся, когда мужчина напрягается, поднимает тяжелые предметы.

Симптомом семиномы является нарушение гормонального фона. Оно проявляется у мальчиков ранним половым созреванием. Взрослые мужчины жалуются на импотенцию.

На ІІІ и ІV стадии онкологического процесса у больного присутствуют признаки общей интоксикации:

  • упадок сил;
  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • отвращение к еде.

Локализация метастазов в органах, расположенных вдалеке от яичек, дает о себе знать соответствующими признаками. Если поражены легкие, начинаются приступы кашля, в мокроте появляется кровь. Метастазирование в печень вызывает чувство распирания в брюшной полости, правом подреберье. Изменяется окраска кожных покровов – они приобретают желтый оттенок.

Семинома (гермиогенная) — злокачественная опухоль яичка. Наиболее часто этот тип опухоли встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет и после наступления 60.

Значительно реже семинома яичка может развиваться у детей до наступления 10 летнего возраста. Злокачественные герминативные образования регистрируются почти у 100% больных.

Семинома яичка — симптомы и прогноз для жизни

Из всех гермиогенных опухолей, семинома занимает приблизительно 40%. Этот вид злокачественных образований обычно развивается с одной стороны мошонки. Они проявляют себя безболезненным увеличением размеров яичка.

Опухоли подразделяются на две большие группы: герминативные, негерминативные. Семинома яичка рано начинает давать метастазы, преимущественно распространяющиеся по лимфатическим сосудам и развивающимся в лимфоузлах. Вначале в близлежащих (параортальных, паховых), после этого и в более отдаленных (надключичная область, средостение).

Причины развития

  • крипторхизм — не опущение яичка в мошонку,
  • нарушение гормонального фона в мужском организме, в результате которого у пациента может развиться атрофия яичка.

Также развитию такого заболевания могут способствовать травмы в области мошонки.

На первоначальном этапе семинома обычно проявляет себя всего лишь увеличением и уплотнением. Результатом увеличения размеров опухоли у больного может стать появление некоторые болевых ощущений в области живота и чувство тяжести в пораженном яичке. Если диагностирован крипторхизм, то единственное, что может указывать на опухоль — семинома в области живота. В отдельных случаях могут преобладать общие симптомы:

  • нарушение потенции,
  • гормональные расстройства,
  • преждевременное половое созревание,
  • гинекомастия и др.

На начальной стадии опухолевое разрастание характерно лишь в пределах яичка. На этом этапе метастазы не наблюдаются. Если же метастазы начинают появляться в области лимфатических узлов, расположенных за брюшиной, то симптомы заболевания становятся более заметными. У больного периодически возникают сильные боли в районе поясницы.

При распространении метастаз в легкие начинают возникать кашель с кровянистыми выделениями.

Диагностирование

Простейший способ диагностики опухоли — визуальный осмотр мошонки. Уже с его помощью можно получить первые сведения. Если у заболевшего отсутствует крипторхизм, но одновременно с этим четко видна асимметрия мошонки, то выполняется ощупывание. Такой прием дает очень ценную информацию для хирурга. Из-за опухоли яичек между их оболочками довольно часто накапливается жидкость. При возникновении необходимости, врач делает пункцию, чтобы удалить ее. Затем проводит пальпацию мошонки.

Немаловажная роль в постановке диагноза опухолевых заболеваний яичек отводится ультразвуковой диагностике. Она помогает точнее определить размеры и подробнее рассмотреть внутреннюю структуру опухоли.

Семинома яичка — симптомы и прогноз для жизни

Рентгеновский снимок позволяет только выявить наличие метастаз. Поэтому дополнительно к рентгеновским методам диагностики проводят экскреторную урографию. Это метод, позволяющий исследовать состояние почек и мочеиспускательных путей при помощи введения в кровь рентгеноконтрастного вещества и последующего выполнения серии рентгеновских снимков.

Самым достоверным методом выяснить семинома это или нет, считают пункционную биопсию с цитологическим исследованием.

Методы лечения

В большинстве случаев семинома лечится хирургическим путем. Он заключается в удалении пораженного яичка (гемикастрации). При зрелой семиноме обычно этой операции бывает достаточно.

Если нет, то приходится удалять весь семенной канатик. При установлении наличия метастаз в лимфатических узлах забрюшинного пространства применяется операция другого плана (лимфаденэктомия).

Простая либо расширенная гемикастрация является одним из первых этапов при лечении семиномы яичка. Затем нужно проводить лучевую терапию. Такой вид лечения будет положительным при семиномах и опухолях, включающих в себя элементы семиномы. Если семинома довольно крупных размеров, то облучение проводится до начала операции. После облучения размеры опухоли зачастую настолько уменьшаются, что становится возможным ее удалить.

Лучевая терапия применяется и при лечении метастаз, в особенности в виде облучения конгломерата лимфоузлов. Даже тогда, когда их невозможно удалить.

Предлагаем ознакомиться:  Во сколько лет у мужчин наступает импотенция и как проявляется

Также при лечении злокачественных опухолей яичка широко применяется, а особенно если это семинома, и химиотерапия.

7598374587388

Относительно прогнозов лечения семиномы яичка, все зависит от степени заболевания, на которой начато лечение. Также немаловажную роль играет адекватность проводимых терапевтических процедур.

Регулярные визиты к врачу-урологу позволяют выявлять заболевание, а также изменения, способные вызывать злокачественное перерождение тканей яичка на ранних стадиях, что значительно увеличивает шанс на полное выздоровление.

Зная, что такое семинома яичка, следует разбираться в признаках патологии. Процесс диагностики осложняется неявностью симптомов – незначительное увеличение размеров тестикула практически не вызывает беспокойства. По мере роста наблюдаются неприятные болевые ощущения в области поражения. Отличительная особенность при развитии патологии – большая опухоль органа, в медицине встречаются факты роста до 30 см.

Иногда болезнь длительное время протекает скрытно, прорастая в близлежащие структуры и вызывая повышение внутрияичкового давления, что провоцирует инфаркты, кровоизлияния в тестикулы. После этого пациенты попадают в клинику с жалобами на острые интенсивные боли в очаге поражения.

Семинома яичек, симптомы:

  1. Боль в пояснице – при поражении забрюшинных узлов;
  2. Боли в животе, отечность нижних конечностей – из-за метастаз и сдавливания полой нижней вены;
  3. Нарушение мочеиспускания сопряжено со сдавливанием мочеточников;
  4. Кишечная непроходимость;
  5. Поражение печени, увеличение ее в размерах, развитие асцита – следствие метастазирования в печень, иногда возможна желтуха;
  6. Поражение легких выражается в одышке, кашле, кровохарканье;
  7. Боли в костях – поражен скелет пациента.

Прогрессирование патологии приводит к усилению симптомов. Пациенты становятся неустойчивыми эмоционально, быстро устают, проявляется апатия, депрессия.

Внешние признаки семиномы:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа;
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота;
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

При семиноме наблюдается болезненность, отёчность и увеличение в размерах яичка.

Классификация и стадии семиномы

  • 1 стадия — опухоль определена локально, яичко не увеличено, нет уплотнений и отёков.
  • 2 стадия — к опухоли присоединяются поражение тестикулярных тканей, с развитием отёка, уплотнения и изменения формы яичка.
  • 3 стадия — к вышеуказанным изменениям присоединяется поражение местных лимфатических узлов.
  • 4 стадия — поражение метастазами отдалённых органов и систем организма.

Методы лечения

Злокачественные опухоли яичка в онкоурологии встречаются достаточно редко, но уровень заболеваемости неуклонно растет.

Согласно статистике, среди всех онкопатологий на долю рака яичек приходится менее 2%. Подобная патология обнаруживается у мужчин младше 35 и после 60-летнего возраста. Однако известны случаи, когда раковая опухоль в тестикулах обнаруживалась у мальчиков до 10 лет.

Большинство (95%) подобных опухолей являются герминативными, т. е. развиваются в зародышевых половожелезистых клеточных структурах. Они подразделяются на семиномы и несименомы. Самыми распространенными раковыми образованиями в яичках являются семиномы.

Семинома – это яичковая опухоль злокачественной природы, формирующаяся из эмбриональных клеток тестикул.

Для подобной формы тестикулярного рака свойственно раннее метастазирование лимфогенным путем.

Семиномы часто провоцируют образование некротических участков, но если обнаруживаются на раннем этапе, то имеют вполне благоприятные прогнозы.

Причины болезни

  • Довольно часто герминогенные образования в тестикулах формируются под влиянием ранее существующего предрака – внутриканальцевого герминогенного неопластического процесса. В процессе изменений в тканях образуются аномальные клетки-мутанты, которые при некоторых обстоятельствах дают начало злокачественным опухолевым образованиям.
  • Нередко семинома представляет собой рецидив, возникающий после удаления первичной опухоли.
  • Наследственность тоже играет немаловажную роль. По статистике, патология значительно чаще обнаруживается у кровных родственников, причем не только у близких, но и у дальних, даже с разницей в несколько поколений.
  • Гиперэстрогения, которая проявляется чрезмерным содержанием эстрогеновых гормонов, и прочие формы гормонального дисбаланса,
  • Еще одной из причин развития семиномы является крипторхизм, когда яичко не опускается в мошонку,
  • Травматические факторы вроде ушибов, повреждений при операции, случайных ударов также могут повлиять на возникновение подобной разновидности тестикулярного рака.

Если у мужчины имеются врожденные либо приобретенные аномалии тестикулярного развития, то он относится к группе риска.

Классификация

Семинома подразделяется на несколько разновидностей:

  1. Сперматоцитная – обнаруживается в 5-10% от числа всех семином преимущественно у пожилых пациентов. Опухоль имеет слизистую оболочку желтого цвета, внутри содержит кистозные включения, некрозы и кровоизлияния,
  2. Анапластическая – встречается у 5-10% мужчин, имеющих семиному. Характеризуется агрессивным течением, слабо выраженной стромой и наличием клеток разнообразной формы,
  3. Типичная – выявляется в 85% случаев. Характерна для 20-35-летних мужчин, имеющих крипторхизм. Обычно формируется в виде одиночного узла, хотя бывает и многоузловой структуры. На вид блестящая с поверхностью белого цвета. Может содержать туберкулоподобные гранулемы.

Семиномы подразделяют на несколько стадий:

  • I стадия – образование имеет локализованный характер и располагается только в пределах яичка,
  • На II стадии семинома также локализуется в пределах тестикула, однако, наблюдается изменение его формы и прорастание опухоли в оболочку,
  • III стадия – появляется лимфоузловое метастазирование,
  • На IV стадии распространение опухолевого процесса доходит и до отдаленных органов.

Поначалу тестикулярный рак никак себя не выдает. Наиболее внимательные мужчины могут случайно обнаружить уплотнение в яичке при пальпации, что и становится поводом визита к урологу. Именно такие уплотнения и являются первым проявлением семиномы.

С дальнейшим развитием опухоли пораженное яичко начинает увеличиваться, что сопровождается болезненными ощущениями, особенно сильно проявляющимися при напряжении или подъеме тяжестей.

Болезненные проявления возникают вследствие поражения канатика, поддерживающего тестикул. Постепенно происходит уплотнение яичковых тканей и их деформация.

Болезненность и дискомфорт могут возникнуть лишь тогда, когда опухолевый процесс выйдет за границы пораженного тестикула. Когда появляются лимфоузловые метастазы, то клиническая картина приобретает более яркую выраженность.

Семинома яичка — симптомы и прогноз для жизни

На фоне метастазирования в парааортальные лимфоузлы появляются боли в зоне живота, отечность ног (если сдавлена полая вена). При компрессии мочеточников возникают мочеиспускательные нарушения, а метастазирование во внутрибрюшные лимфоузлы сопровождается кишечной непроходимостью.

Диагностика опухоли

Обычно сначала мужчине проводят ультразвуковую диагностику, которая позволяет оценить размеры опухоли, степень ее распространения.

Для выявления метастатических процессов показано проведение магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Огромное диагностическое значение имеет анализ на опухолевые маркеры вроде ХГЧ, сывороточной нейрон-специфической энолазы, α-фетопротеина, плацентарной щелочной фосфатазы.

Обычно семиномы не превышают 5-10 см и состоят из одного либо нескольких узелков дольчатой формы, отделенных от тестикулярных тканей.

Лечение семиномы

Терапия рака яичка подобного типа основывается на тщательной диагностике и с учетом гистологических вариантов опухоли.

Обычно сначала проводится хирургическое удаление яичка, пораженного семиномой (орхиэктомия) с удалением канатика, а иногда забрюшинных лимфоузловых структур (лимфаденэктомия).

Дальнейшие терапевтические мероприятия обуславливаются гистологическим характером образования.

Фото удаленной семиномы яичка

Семинома яичка — симптомы и прогноз для жизни

Семиномы считаются наиболее чувствительными к химиотерапевтическому воздействию, которое осуществляется противоопухолевыми препаратами вроде Сарколизина, Циклофосфана.

Если терапевтический эффект недостаточен, то используется комбинация препаратов Цисплатин, Блеомицин и Винбластин.

Если лечение семиномы яичка начато на первой стадии тестикулярного рака, то выживаемость пациентов составляет до 93,6%, на второй стадии – порядка 90%, на третьей – 57,8%.

После окончания терапии семиномы 1-2 стадии 10 лет проживают до 80% пациентов. Примерно у 16-20% больных в течение пятилетнего периода возникает рецидив, из них около 70% возникает в первые 2 года после лечения.

Чаще всего рецидивы обнаруживаются в виде злокачественных лимфоузловых опухолей поддиафрагмальной локализации.

Семинома яичка — симптомы и прогноз для жизни

Избежать образования семином в яичках практически невозможно, поскольку нередко они обусловлены наследственностью или генетическими факторами. Можно снизить риск развития тестикулярного рака:

  • За счет регулярного самообследования путем ежемесячной пальпации яичек на предмет появления уплотнений. При обнаружении таковых необходимо незамедлительно обратиться к урологу,
  • Кроме того, рекомендуется своевременно заниматься лечением крипторхизма, устранением гормонального дисбаланса, исключением нездоровых зависимостей (никотиновой, алкогольной, наркотической) и пр.

В целом наблюдение за подобными онкобольными должно осуществляться в течение пяти лет после окончания терапии, потому как метастазирование при таком типе рака часто бывает поздним.

В течение 4-5-го года после лечения частоту визитов к врачу и профилактических исследований индивидуально определяет врач.

Согласно классификации ВОЗ, существует три вида семиномы:

  • Типичная семинома. Диагностируется в 85% случаев. Обычно развивается в возрасте 20-40 лет. У больных часто выявляется крипторхизм. Новообразование чаще представляет собой одиночный узел, иногда встречаются несколько узлов. Поверхность семиномы белая, блестящая. При микроскопии обнаруживаются округлые или полигональные клетки со светлой цитоплазмой, расположенные в соединительнотканной строме с участками лимфоидной инфильтрации. В некоторых случаях в препарате видны туберкулоподобные гранулемы.
  • Анапластическая семинома. Выявляется в 5-10% случаев. Протекает более агрессивно. При микроскопии обнаруживаются клетки разнообразной формы. Строма слабо выражена, туберкулоподобные гранулемы отсутствуют.
  • Сперматоцитная семинома. Диагностируется в 5-10% случаев. Развивается преимущественно у пожилых мужчин. Поверхность семиномы слизистая, желтоватая. На разрезе могут обнаруживаться кисты, кровоизлияния и участки некроза. При микроскопии выявляются гигантские, лимфоцитоподобные и промежуточные клетки. Лимфоидная инфильтрация в строме отсутствует.
Предлагаем ознакомиться:  Моча пахнет аммиаком - опасно ли это и что делать

Для оценки распространенности семиномы используют международную классификацию TNM и традиционную российскую четырехстадийную классификацию злокачественных опухолей:

  • 1 стадия – выявляется локальная опухоль. Белочная оболочка интактна, форма яичка не изменена.
  • 2 стадия – обнаруживается локальная семинома с поражением белочной оболочки и изменением формы яичка.
  • 3 стадия – выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия – обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах.

Выявляющиеся только у мужчин семиномы яичка – злокачественное образование, относимое к герминативным опухолям. Семинома – это патология, развивающаяся из первоначальных клеток – участников выработки спермиев. Онкология затрагивает пациентов в возрасте 20-40 лет, однако известны случаи заболевания детей и более возрастных мужчин.

Структурно семинома – уплотненный узел или несколько узлов, отграниченных от тестикула. Нетипичность патологии наблюдается в отсутствии некрозов, кровоизлияний, болевых ощущений при начальной стадии развития патологии. По мере роста образования, яичко увеличивается в размерах, достигая 5 и более см.

Метастазы распространяются лимфогенным и гематогенным образом. Самыми первыми поражаются узлы подвздошья, паха, парааортальные лимфоузлы, затем органы в брюшной полости. Прорастание метастазов достигает почек, легких и может поражать костную систему организма. Встречается несименомная герминогенная опухоль – это вторая группа образований, отличаемая характеристиками тканей – паренхима может содержать семиномные компоненты.

Диагностика

При пальпации яичка семинома определяется как плотное образование.

Постановка диагноза при семиноме начинается с правильной интерпретации жалоб больного и осмотра врача. При пальпации определяется плотное образование, сращенное с тканью яичка.

семинома яичка

Обычно размеры семиномы — 5-8 см, и опухоль хорошо визуализируется с помощью ультразвукового исследования. Пункционная биопсия подтверждает морфологическую составляющую опухоли.

В специальном анализе крови находят специфические маркёры опухоли — альфа-фетопротеин и бета-хорионический гонадотропин и др. Это важно при очень маленьких размерах образования, когда опухоль почти не видна.

Для того чтобы понять распространяется ли рак на региональные лимфатические узлы и дальше на жизненно важные органы, необходимо провести ряд дополнительных исследований. Наиболее информативна компьютерная томография, на которой видны поражённые метастазами лимфатические узлы паха, брюшины и средостения. Также диагноз помогает поставить обзорная рентгенография брюшной и грудной полости. Последняя помогает увидеть метастазы в лёгкие.

Самый чувствительный метод диагностики — это позитронно-эмиссионная томография, которая безошибочно определяет стадию заболевания.

Крупная опухоль вызывает не только болезненность, но и чувство тяжести в мошонке и даже боль в животе. Со временем, новообразование становится заметным невооруженным глазом, деформирует мошонку, приводит к отеку тканей.

Помимо местной симптоматики, на стадии метастазирования появляются признаки поражения лимфоузлов и внутренних органов. Метастазирование в лимфатический аппарат забрюшинного пространства провоцирует боли в спине, сдавление петель кишечника может стать причиной кишечной непроходимости.

Нарушение лимфооттока от нижней половины тела, компрессия нижней полой вены проявляются отеками ног, расширением подкожной венозной сети. Если метастазы передавливают мочеточники, то есть риск развития гидронефроза с застоем мочи в чашечно-лоханочной системе почек, что неминуемо ведет к недостаточности органа.

Отдаленное метастазирование возможно в лимфоузлы средостения, тогда больного беспокоят кашель и одышка. При запущенной стадии семиномы нарастают симптомы интоксикации, пациент резко теряет вес, пропадает аппетит, нарастает слабость, появляется постоянная лихорадка.

Большинство мужчин при появлении любого уплотнения, даже безболезненного, в мошонке стремятся быстрее попасть врачу, ведь яички не только орган, обеспечивающий половую активность, но и элемент репродуктивной системы, поэтому их здоровье чрезвычайно важно для пациентов молодого и зрелого возраста.

Предположить опухоль половых желез возможно уже на этапе первичного осмотра, когда врач имеет возможность прощупать орган. Помимо пальпации яичка, обязательно исследуются лимфоузлы области паха, надключичной зоны, живота для исключения метастатических изменений.

Следующим диагностическим этапом становится диафаноскопия – просвечивание тканей мошонки. Метод прост, дешев, не требует наличия сложного оборудования, но позволяет отличить опухоль от кистозных изменений.

47538475837888

снимок ультразвукового исследования

Из инструментальных методов при подозрении на опухоль яичка применяют ультразвук, позволяющий определить точное месторасположение, размеры неоплазии, наличие прорастания в окружающие ткани (инвазия). Отличить семиному от других разновидностей рака яичка позволяет МРТ.

Важным этапом диагностики семиномы является лабораторное исследование на предмет онкомаркеров. При этой опухоли определяют альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, ферменты (ЛДГ, щелочную фосфатазу). Более чем у половины больных семиномой эти показатели повышены, однако нормальный их уровень не исключает наличие опухоли.

Длядиагностики метастазов применяют рентгенологические и ультразвуковые методы исследования легких, органов живота, почек, возможны КТ, МРТ, радиоизотопное сканирование костей.

Наиболее точный диагноз позволяет поставить биопсия – исследование тканей опухоли под микроскопом. Биоптат берут через паховый доступ при местном обезболивании. Если семинома подтверждается, то и сама половая железа, и семенной канатик должны быть удалены.

Диагноз семиномы врач устанавливает, учитывая симптомы заболевания, жалобы мужчины, результаты первичного осмотра и дальнейшего обследования. Специалист выясняет, не было ли в роду у пациента случаев рака яичек. Прощупывание органа показывает образование одного или нескольких уплотнений, увеличенный размер семенника. Визуально можно заметить асимметрию мошонки.

Чтобы подтвердить диагноз, пациента направляют на диафаноскопию (просвечивание яичек). Эта процедура позволяет отличить семиному от кисты. Ультразвуковое сканирование репродуктивных органов и брюшной полости позволяет определить точное расположение опухоли, ее размеры.

Чтобы выявить органы, пораженные метастазами, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лабораторная диагностика предполагает общий анализ крови и урины, биохимию крови, анализы на онкомаркеры. Чтобы определить гистологические характеристики раковых клеток, проводят биопсию.

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Пациентов с подозрением на семиному направляют на УЗИ органов мошонки. Для выявления метастазов назначают рентгенографию грудной клетки, КТ брюшной полости, МРТ печени, сцинтиграфию костей скелета и другие исследования. В процессе дифференциальной диагностики семином и других злокачественных новообразований яичка используют анализы крови на онкомаркеры.

В сложных случаях для уточнения диагноза осуществляют аспирационную биопсию яичка с последующим цитологическим исследованием материала. При неоднозначных результатах цитологического исследования проводят диагностическое хирургическое вмешательство, материал срочно отправляют на гистологическое исследование.

боли в животе

Постановка диагноза семиномы яичка начинается со сбора анамнеза и выяснения жалоб пациента.

При подозрении на наследственный характер заболевания тщательно изучается родословная

Проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Из инструментальных методов проводится УЗИ мошонки.

На УЗИ обнаруживается один или несколько гиперэхогенных очагов. Измеряются их размеры.

Для постановки окончательного диагноза проводится пункционная биопсия опухолевого образования с последующим гистологическим исследованием.

Лечение и профилактика

Удаление опухоли производится при операции орхофуникулэктомии, когда иссекается пораженное яичко с семенным канатиком. Разрез делается в области паха, а не мошонки, так как в последнем случае резко возрастает вероятность послеоперационного метастазирования по лимфатическим сосудам. Это вмешательство считается радикальным.

748756847586748

хирургическое лечение семиномы яичка

Учитывая, что рак яичка чаще всего встречается среди молодых мужчин, большое значение имеет возможность поведения органосохраняющей операции. Показанием к ней считают:

  1. Семиному единственного яичка или синхронный рост сразу в обеих тестикулах;
  2. Первую стадию опухоли без метастазирования;
  3. Периферическую локализацию неоплазии в яичке.
Предлагаем ознакомиться:  Вредны ли таблетки от импотенции?

лечение зависит от степени поражения

Лучевая терапия может быть проведена до операции, в целях уменьшения размеров опухоли и облегчения процесса ее удаления, а также после орхофуникулэктомии, для уничтожения раковых клеток, которые могут стать источником рецидива. Облучению могут быть подвергнуты лимфоузлы, пораженные метастатическим процессом, что особенно важно при невозможности их радикального удаления.

Системная химиотерапия оправдана, начиная с третьей стадии заболевания. Наиболее эффективны схемы, включающие препараты платины (цисплатин), блеомицин, этопозид.

При удалении сразу двух половых желез снижается уровень тестостерона, что неблагоприятно сказывается на общем самочувствии и половой функции мужчины, в связи с чем в послеоперационном периоде показана заместительная гормонотерапия препаратами тестостерона.

Прогноз при семиноме яичка вполне благоприятен, но только при условии раннего выявления неоплазии и своевременно начатом лечении. На первой стадии комплексная терапия позволяет добиться полного излечения у 90-95% пациентов. Промедление и прогрессирование опухоли снижают этот показатель.

Без лечения первая стадия семиномы грозит перерасти в третью в течение считанных месяцев, и в запущенной стадии лечение будет носить скорее паллиативный характер. При распространенном метастазировании пациенты живут, как правило, не более года.

Если удалено яичко с семиномой I-II стадии, то прогноз можно считать благоприятным, выздоравливает подавляющее большинство больных, многие из них могут реализовать детородную функцию. Риск рецидивирования и метастазирования обуславливает необходимость регулярного наблюдения у онколога с периодическим рентгенологическим исследованием легких, УЗИ, КТ органов брюшной полости и лимфоузлов, контролем онкомаркеров и гормонального статуса.

Важно помнить, что семинома яичка стоит в числе излечимых разновидностей злокачественных опухолей, поэтому бдительность мужчины, самообследование и раннее посещение врача – залог своевременной диагностики и успешной терапии заболевания.

Терапию семиномы яичка необходимо начинать сразу же после постановки диагноза. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Начинается лечение с хирургического вмешательства — тотальное удаление пораженного яичка с придатком.

Для борьбы с метастазами используется лучевая и химиотерапия. Первая проводится при возникновении метастазов в регионарных лимфатических узлах, а также на область удаленного яичка.

Химиотерапия семиномы назначается при наличии множественных отдаленных метастазов в различных органах и тканях

 лечение хирургическим путем

Жизнь и здоровье каждого человека в его руках. И только от него зависит, насколько внимательно он относится к себе. Прогноз семиномы яичка весьма благоприятен: более 90% пациентов с 1-2 стадией переступает пятилетний рубеж после проведенного лечения. На 3 стадии эта цифра составляет лишь 50%.

Таким образом, ранняя диагностика данного заболевания является ключевым моментом успешного излечения.

Зная, что такое семинома и насколько опасно заболевание, не следует отчаиваться. На первой стадии лечение хирургическое – удаляется опухоль, вместе с тестикулом, придатком, семенным канатиком, оболочками. Если патология поражает оба тестикула, проводится двусторонняя орхиектомия, при показаниях удаляются ближние лимфоузлы.

После операции берутся тесты на онкомаркеры, КТ органов и рентгенография. Исследования позволяют определить результативность вмешательства, выявить полноценное удаление опухоли и метастаз.

Второй этап – облучение. Применяется химиотерапия, лучевая терапия. Таким образом уничтожаются остаточные раковые клетки и предупреждается процесс распространения мутировавших клеток. Иногда достаточно орхиэктомии, без дополнительного облучения.

Послеоперационная терапия подбирается в зависимости от степени поражения и размеров метастаз. На I-II стадии лечение дополняется облучением паховых, забрюшинных лимфоузлов. При отсутствии эффекта может быть назначена химиотерапия.

Пациентам после прохождения лечения необходимо обследоваться в течение 5 лет: раз в 2 месяца сдавать онкомаркеры (в первые 12 месяцев после операции), затем раз в квартал, потом намного реже. С нужной периодичностью доктор назначает УЗИ и КТ, чтобы предупредить развитие злокачественных клеток и их распространение.

Иногда мужчина может почувствовать снижение либидо, что обусловлено уменьшением выработки тестостерона, человек становится раздражительным, набирает вес. Такому пациенту рекомендовано пройти курс заместительной гормонотерапии – это поможет возобновить выработку гормонов и нормализовать состояние.

Что касается результативности излечения, то прогноз для пациентов, перенесших операцию на I-II стадии благоприятный: 90% перешагивают порог в 5 лет, 80% — порог в 10 лет. На последствия положительного итога вмешательства влияют: образ жизни пациента, тип онкологии. В частности, если обнаруживается аннапластическая онкология, то 10-ти летний порог выживаемости наблюдается у 70%, для III стадии заболевания показатели пятилетней выживаемости — 60% . Возникновение рецидивов наблюдается в 5-20% случаев, все зависит от размеров метастаз, участков поражения органов.

После удаления заболевания пациенты могут иметь детей, функция оплодотворения сохраняется в полном объеме. Однако есть риск развития импотенции и бесплодия, поэтому перед операцией разумно законсервировать сперму, если мужчина хочет быть уверенным в собственном потомстве.Профилактика онкологии заключается в своевременном обращении к специалисту при малейших признаках дискомфорта, уплотнения в тестикулах.

Операцией выбора при семиноме является орхифуникулэктомия  (удаление яичка вместе с семенным канатиком). В послеоперационном периоде применяют химиотерапию и лучевую терапию, предусматривающую облучение областей потенциального лимфогенного метастазирования (для борьбы с возможными микрометастазами).

При семиноме с крупными одиночными метастазами предпочтение отдают лучевой терапии, при множественных метастазах – химиотерапии. При сдавлении мочеточников применяют ударные дозы химиопрепаратов. Забрюшинная лимфаденэктомия требуется редко, поскольку метастатическое поражение забрюшинных лимфоузлов обычно хорошо поддается консервативной терапии.

Пятилетняя выживаемость при I стадии заболевания составляет 93,7%, при II стадии – 90%, при III стадии – 57,9%. До 10 лет с момента окончания лечения доживают более 80% пациентов с семиномами I-II стадии. Рецидивы в течение первых пяти лет после радикального хирургического вмешательства возникают у 15-20% больных семиномой.

В течение первого года после окончания лечения семиномы клиническое обследование, рентгенографию грудной клетки и анализы крови на онкомаркеры проводят раз в 2 месяца, в течение второго – раз в 3 месяца, в течение третьего – раз в 4 месяца. В последующем частота обследования зависит от стадии онкологического заболевания.

В лечении семиномы яичка придерживаются основных принципов применяемых в терапии онкологических заболеваний.

Семинома яичка — симптомы и прогноз для жизни

Первым делом проводят хирургическую операцию по удалению опухоли. Наиболее часто иссекается полностью яичко вместе с семенным канатиком. Если поражены региональные и забрюшинные лимфоузлы, то вырезают и их. Далее проводят лучевую и химиотерапию для окончательного подавления роста опухолевых клеток. Выбор послеоперационной терапии зависит от степени распространённости процесса и глубины поражённости органов и систем.

Удаленная семинома яичка.

Лечение и профилактика

Своевременное лечение крипторхизма является профилактикой развития ракового образования.

Говоря о профилактике первичной семиномы яичка, следует обратить внимание на своевременное лечение крипторхизма. Пациенты, которым проводилась операция по опущению яичка в мошонку, требуют пристального наблюдения в течение всей жизни, так как, по статистике, именно у них чаще всего развивается опухоль. Также следует избегать травм половых органов и вовремя лечить воспалительные заболевания половой сферы.

Пациентов, перенёсшие операции по удалению семиномы, требуют постоянного наблюдения. В первый год после выписки необходимо общее обследование, включая кровь на онкомаркёры, 1 раз в 2 месяца. На второй год пациенты наблюдаются не реже раза в три месяца. Следующий год — 1 раз в квартал. В дальнейшем, в зависимости от состояния пациента, обследование проводят 1 раз в полгода или реже.

Прогноз

1 стадия. При ранней диагностике и своевременно проведенном комплексном лечении прогноз достаточно благоприятный. Пациенты с первой стадией болезни после операции, как правило, полностью выздоравливают (до 95%) и ведут полноценную жизнь, в том числе имеют детей.

2 стадия. При второй стадии заболевания, на фоне в целом благоприятного исхода, сохраняется более высокий риск рецидива (15-20% пациентов рискуют заболеть вновь в течение ближайших пяти лет). Такие пациенты требуют пристального наблюдения в этот период.

3-4 стадия. Прогноз при третьей и четвёртой стадиях зависит от размеров опухоли, распространённости метастазов и степени поражения жизненно важных органов и систем организма.

Таким образом, залогом выздоровления больного является наиболее ранняя диагностика заболевания и своевременное правильное лечение.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector