Пункция при аденоме простаты как делается

Суть манипуляции

Эта процедура представляет собой забор образцов тканей простаты с помощью пункционной иглы и шприца, чтобы в дальнейшем исследовать их на предмет наличия патологически развивающихся клеток. Данный анализ позволяет выявляеть образование злокачественной опухоли на ранних стадиях, а также скорость и характер прогрессирования рака.

Если результаты пункции в норме, то это означает, что строение клеток железы не нарушено. Если результаты показали наличие раковых клеток, то степень поражения оценивают по шкале Глисона, состоящей из следующих градаций:

  • 1 группа — единичные клетки опухоли с ядрами, не подверженными изменению;
  • 2 группа — небольшое количество клеток опухоли, собраны в скопления; ядра клеток все еще отделены оболочками от здоровых;
  • 3 группа — количество клеток опухоли значительное; началось прорастание в здоровые клетки;
  • 4 группа — клетки опухоли видоизменяются и прорастают в здоровые клетки повсеместно;
  • 5 группа — опухоль превратилась в множество слоев атипичных клеток, проросших в здоровую ткань.

Повторное назначение пункции

Отсутствие при первичном исследовании раковых клеток в тканях предстательной железы не всегда свидетельствует о несуществовании проблем во внутреннем органе. Важен регулярный контроль над состоянием простаты у мужчин. В большинстве случаев пациенту назначается повторное проведение процедуры взятия тканей для анализа. Причиной для исследования становятся:

  • возможное присутствие роста показателей уровня ПСА по соотношению с первичным проведением анализа,
  • при пальцевом обследовании со стороны специалиста может быть выявлено присутствие других новообразований, вызывающих подозрение,
  • при проведении ультразвукового исследования наблюдаются существенные изменения, нежели диагностировались ранее.

Повторная биопсия назначается в случае необходимости изменения лечения пациента или при неэффективности ранее подобранной терапии. Технология проведения такой процедуры не имеет существенных отличий от первичной. Разница в том, что забор требующегося для изучения материала производится из большого количества мест предстательной железы. Такой вариант способствует получению достоверной информации.

Проведение пункции предстательной железы – важный анализ, требующий от пациента осуществления определенных мероприятий не только в подготовительный период, но и в момент восстановления организма. Несоблюдение рекомендаций может спровоцировать возникновение серьезных осложнений, способных перейти на другие внутренние органы.

Иногда возникает необходимость осуществления повторной пункции. К таким ситуациям относятся следующие условия:

  • при проведении операции выделено недостаточное количество материала для исследования;
  • показатель ПСА превышает 15%;
  • в анализе крови есть постоянное увеличение уровня антигенов;
  • соотношение свободных антигенов к общим меньше или равно 10%;
  • выявлены любые несоответствия норме в простате во время исследования ультразвуком.

Повторная пункция простаты может проводится не ранее 3 месяцев после первой попытки. Для достоверности анализа пробы берутся из большего количества участков. При обнаружении у пациента предопухолевых изменений ткани предстательной железы целесообразно проводить процедуру каждый год, чтобы прослеживать динамику развития болезни.

Виды и способы проведения

Способ проведения процедуры определяется врачом исходя из индивидуальных особенностей больного, его возраста, общего самочувствия, результатов анализов:

  • ишиоректальный;
  • уретральный;
  • промежностный (трансперинеальный);
  • чреспузырный;
  • трансректальный.

Биопсия простаты — болезненное исследование, поэтому выполняется она под анестезией, местной или общей в зависимости от состояния и чувствительности пациента к наркозу. Обезболивание осуществляется специальными анестезирующими гелями. Возможна местная анестезия и принятие успокаивающих лекарств, чтобы уменьшить волнение у пациента.

Процедура проводится специальной полой иглой. Визуально шприц похож на огромную скрепку с иголкой длиной несколько сантиметров. Существуют вакуумные приборы и иглы с пружинкой.

Для большей точности весь процесс забора материала отслеживается на мониторе аппарата УЗИ. Это позволяет вводить иголку в простату в точно заданных местах и не причинять пациенту боли, а самой железе — вреда. Игла вводится на глубину от 1 до 2 см.

Пункция при аденоме простаты как делается

Чтобы результаты анализа были достоверными, материал берется из разных частей простаты. По количеству взятых образцов для анализа пункция бывает:

  • секстантной — образцы берут из 6 точек;
  • расширенной, наиболее часто применяемой во врачебной практике — из 10–13 точек;
  • сатурационной, используемой при повторной биопсии — из 20 и более точек.

Игла вводится через задний проход. Положение тела — на правом боку на кушетке, ноги прижаты к животу. Положение иглы врач контролирует пальцами. На место укола накладывается марлевый тампон, приклеивается пластырем на сутки.

Промежностная форма

В этом случае к простате специалист подбирается через поперечный надрез в районе промежности. Пациент располагается на кушетке на спине с широко раздвинутыми ногами. Прокол и забор ткани проводят под наблюдением УЗИ с применением местной анестезии.

Уретральная форма

Это — довольно болезненная процедура, вызывающая у некоторых больных головокружение или даже обморок, поэтому осуществляется с использованием местной анестезии. Игла вводится в простату через мочеиспускательный канал.

Обычно время манипуляции занимает не более получаса.

Пункция предстательной железы может проводиться несколькими способами, которые отличаются техникой проведения процедуры и местами прокола.

Биопсия простаты классифицируется в зависимости от путей взятия образцов на:

  1. Трансректальная – иглу вводят через прямую кишку.
  2. Трансуретральную – выполняется через мочевыводящий путь.
  3. Трансперинеальную – через надрез в промежности.

Возможны следующие методы биопсии:

  1. Секстантная пункция простаты – материал берется из 3-х областей железы, с обоих сторон (итого берется 6 биоптов). Обычно производиться трансректально, но при осложнениях прямой кишки может проводиться трансперинеально. Точность диагностирования около 40%.
  2. Мультифокальная биопсия (также называют полифокальной или расширенной) – не имеет отличий от секстатного метода, помимо того, что количество взятых образцов увеличивается до 10-18, что дает возможность более точно изучить состояние органа. Выполняется под трансректальным контролем УЗИ. Точность диагностирования около 60%.
  3. Сатурационная биопсия – количество взятых образцов зависит от уровня ПСА и размеров железы от 8 до 24. Выполняется под контролем ТРУЗИ и только трансперинеально. Точность диагностирования – 70-80%.
  4. Фьюжн (fusion) биопсия (еще называют – таргетная биопсия) – наиболее современная методика, предполагает использование объемной модели простаты, созданной в результате МРТ обследования. Она налагается на картинку с УЗИ, что позволяет взять образцы прицельно. Стандартно берется 18 биоптов, производиться трансперинеально. Точность диагностирования – 80-90%.

Ранее пункция выполнялась тонкой иглой и называлась аспирационной. Но, с развитием медицинских технологий, процедура стала выполняться специальной высокоскоростной иглой и стала называться трепан-биопсия. Аспирационный способ сейчас практически не используется ввиду повышенной болезненности и частоты осложнений.

Как делают пункцию простаты

Биопсия простаты проводится различным образом, в зависимости от выбранного способа. Общей чертой является прием антибиотиков перед процедурой. Они необходимы для предотвращения возможного заражения во время взятия образцов.

Трансректальная пункция у мужчин проводится около 20-25 минут. Для этого обследуемого сажают в кресло и фиксируют в удобном для взятия образцов положении. Процедура происходит под контролем ТРУЗИ, что позволяет брать материал с большей точностью (особенно при наличии МРТ простаты). В некоторых случаях может применяться анестезия, это решается индивидуально по усмотрению хирурга. Взятие образцов происходит с помощью гибкого зонда. Производиться 10-12 заборов образцов.

Биопсия простаты через прямую кишку наименее вредна и болезненна, поэтому применяется чаще всего.

Трансуретральную пункцию простаты делают на протяжении 30 минут. При этом методе в канал уретры вводится цистоскоп, на конце которого есть видеокамера и режущая петля, которой и берутся соскобы ткани органа. Анестезия применяется на усмотрение врача.

Наиболее редкий способ как берут биопсию предстательной железы у мужчин. В первую очередь производиться местная анестезия области с помощью геля или уколов либо общий наркоз, после чего трансректально вводится аппарат УЗИ. Далее специальным устройством с иглами берется около 20 образцов. Весь процесс длится 30-40 минут.

Предлагаем ознакомиться:  Велосипед и простатит что нужно знать

Пункция при аденоме простаты как делается

Существует несколько способов проведения данной процедуры:

  1. Трансректальный. Наиболее распространённый и менее болезненный. Забор биоматериала проводится пружинным пистолетом, оснащённым и одноразовыми иглами через заднепроходный канал. Этот метод подразделяют на расширенный, секстантный, сатурационный. Последний вид считается самым точным, так как проводится в 24 точках. Секстантный, соответственно, в 6, а расширенный – в 18.
  2. Трансперинеальный или промежностный. Биоматериал берут через кожный покров в зоне промежности между мошонкой и анусом.
  3. Трансуретральный. Процедура осуществляется эластичной трубкой с встроенной оптической системой, которая проходит по мочеиспускательному каналу.
  4. Фьюжн биопсия – инновационный, безболезненный и малотравматичный метод, заключающийся в использовании магниторезонансных снимков. Благодаря им специалист рассматривает орган в трёхмерном изображении.

Во избежание развития осложнений и неприятных последствий пункция предстательной железы проводится под контролем УЗИ.

Перед проведением диагностического мероприятия пациента информируют о том, как будет происходить процесс, и какие осложнения после его окончания могут развиться.

В обычную подготовку к пункции предстательной железы входят такие моменты:

  • временное завершение приёма разжижающих кровь медикаментов. Это нужно сделать за неделю до манипуляции;
  • отмена противовоспалительных препаратов за трое суток до процедуры;
  • за сутки до анализа доктор назначает антибактериальные медпрепараты;
  • на ночь и утром до обследования пациенту делают очистительную клизму;
  • после мероприятия следует ограничить любые физнагрузки в течение суток;
  • на следующие сутки тампон, введённый в прямокишечную область, удаляют. Ставят его для предотвращения возможного кровотечения после прокола;
  • в послеоперационном периоде мужчине назначают антибиотики на 3-5 дня. Это помогает предотвратить развитие воспалительного процесса в железистой ткани.

Если пациенту рекомендовано провести пункцию простаты, как проводится процедура, ему обязательно рассказывает врач.

Наиболее часто практикуют трансректальный метод, который осуществляют так:

  • больному вводят обезболивающий препарат или общий наркоз. Общий наркоз применяется у пациентов с высокой нервной возбудимостью;
  • через десять минут под контролем ультразвукового оборудования в простату вводится игла через прямокишечную стенку;
  • проводится сбор биоматериала (образцов ткани из разных участков проблемной железы);
  • после окончания манипуляции больного переводят в палату и наблюдают за его самочувствием. Если оно не ухудшается, то мужчину отпускают домой;
  • полученный биоматериал отправляется в лабораторию, где тщательно изучается. По результатам анализов врач назначает дальнейшую терапию.

После обследования у больного могут возникнуть различные осложнения в виде:

  • дискомфорта в области пункции;
  • острого нарушения мочеиспускания. При заборе биоматериала ткани простаты повреждаются, что приводит к отёчности органа. Как правило, это состояние проходит самостоятельно через несколько суток;
  • появления кровянистых выделений в моче и семенной жидкости. Такое осложнение возникает из-за травмирования железы во время проведения манипуляции;
  • длительного кровотечения в месте пункции;
  • развития воспалительного процесса в железе или обострения ранее диагностированного простатита вследствие инфицирования;
  • воспаления яичек;
  • кровотечения из прямокишечной области;

Процедура проводится под наркозом

При дискомфорте в железе и болезненных ощущениях назначаются обезболивающие медикаменты. Самостоятельно никакие лекарства не принимаются, так как некоторые из них могут усилить кровотечение, например, ацетилсалициловая кислота. Кроме того пункция предстательной железы может вызвать последствия, о которых необходимо немедленно сказать врачу:

  • рост температуры тела;
  • лихорадка, озноб;
  • трудности с процессом мочеиспускания;
  • увеличение кровяных выделений в моче или стуле.

Ещё одним неприятным последствием пункции простаты является усиленный рост опухоли. Считается, что при повреждении раковых клеток начинается активный процесс их восстановления, и размеры новообразования увеличиваются. Однако специалисты уверяют, что развитие онкопроцесса после пункции происходит незначительное, особенно при сравнении с затянувшейся и запущенной формой заболевания.

Противопоказан данный вид обследования при:

  • патологических процессах, затрагивающих прямую кишку (варикозное расширение геморроидальных вен, анальные трещины, проктит и пр.);
  • воспаление простатита в острой форме;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • угнетение иммунитета, истощение.

К абсолютным противопоказаниям относят отказ пациента от проведения манипуляции.

В большинстве случаев пункция проводятся в рамках первичной диагностики, однако её могут провести повторно, даже если первое исследование не подтвердило наличие рака. Показания в этом случае станет повышение уровня ПСА, новые изменения на УЗИ. Важно, чтобы между двумя процедурами проходило не менее трёх месяцев.

Технология выполнения диагностического мероприятия отличается в зависимости от того, как проводится пункция простаты.

Самый распространённый способ — трансректальный, то есть, осуществляемый через прямую кишку. Такой метод отличается лёгкостью выполнения, но для пациента он может быть крайне болезненным. Поэтому перед введением иглы используется анестетики, например, Лидокаин. Сама пункция не отнимает много времени, потому так как используется специальный пружинный пистолет. Точная продолжительность процедуры варьирует от количества точек, из которых были взяты клетки органа:

  • секстанный — 6 проколов;
  • расширенный — 18 проколов;
  • сатурационный — 24 прокола.

Чем больше тканей будет изъято, тем выше информативность процедуры, так как риск захватить только здоровые клетки, не задев новообразование, заметно снижается. В среднем, пункция отнимает 30-40 минут.

Перинатальный метод забора тканей простаты проводится аналогичным образом, но игла проходит через кожу, расположенную между мошонкой и задним проходом. Этот способ болезненный и требует больше времени для реабилитации, так как игла проходит через больший слой тканей. Но психологически такой способ исследования многими пациентами переносится легче.

Трансуретральный метод диагностики подразумевает введение в мочеиспускательный канал зонд с оптической системой на конце. Изображение визуализируется на монитор прибора, поэтому врач может точно видеть, откуда игла берёт ткани на исследование. Такой метод пункции практически не требует реабилитационных мероприятий, при условии, что был проведён правильно и без осложнений. Также минусом способа является оснащённость процедурного кабинета.

Фьюжн-метод является наиболее предпочтительным. Он мало отличается от классического способа забора тканей, но при нём у врача есть трёхмерное изображение предстательной железы пациента, поэтому пункция получается более точной.

Выбор методики зависит и от врача, и от пациента. Например, у него могут быть противопоказания для ректального введения прибора: анальные трещины, геморрой, воспалительные процессы в кишечнике.

Последствия пункции предстательной железы – явления, которые часто возникают после проведённой процедуры.

Они могут причинять дискомфорт, но редко становятся причиной развития осложнения:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • отёк и нарушение мочеиспускания;
  • небольшое количество крови в сперме и моче.

Такие явления проходят сами через пару дней после пункции. Но есть ряд признаков, сигнализирующих о развитии осложнения:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • интоксикация: тошнота, диарея;
  • обильное кровотечение;
  • невозможность помочиться.

Трансперинеальная пункция

В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как возможно развитие воспаление в результате проникновения в предстательную железу или слизистую прямой кишки в месте прокола бактериальной инфекции.

Существует распространённое суждение, что опухоль, повреждённая в результате проведения пункции, может начать активно расти. Такое мнение верно лишь отчасти: согласно исследованиям, размеры опухоли действительно могут увеличиться после пункции, но незначительно.

Предлагаем ознакомиться:  Застойный простатит – что это. Причины, лечение, профилактика. Застой спермы у мужчин — как лечить застойные явления.

Негативные последствия вмешательства

Перед пункцией предстательной железы врачи рекомендуют пациентам оформить больничный лист, чтобы спокойно подготовиться и восстановиться после сложной диагностической процедуры. Правильно проведенная манипуляция редко вызывает негативные последствия, но в ряде случаев возможно возникновение осложнений, спровоцированных травмирующим врачебным вмешательством:

  1. Болезненность в месте введения пункционной иглы обычно проходит самостоятельно, а при выраженном болевом синдроме врач может рекомендовать прием анальгетиков.
  2. Острая задержка мочи, спровоцированная отеком предстательной железы после пункции, требует срочной госпитализации и устранения причины нарушения. Обычно проводят катетеризацию мочевого пузыря, но в ряде случаев может потребоваться хирургическая операция.
  3. Примесь крови в моче, кале, сперме возникает из-за травмы слизистой оболочки, либо причиной может быть повреждение внутренних органов. Небольшие кровянистые выделения считаются нормой, но если симптом не исчезает в первые двое суток, а количество крови увеличивается, то нужно срочно обращаться в больницу.
  4. Воспаление в области введения иглы или инфицирование тканей предстательной железы. Небольшие воспалительные реакции устраняются приемом антибактериальных средств. В том случае, если нарастают признаки общей интоксикации и страдает общее состояние, то нужна врачебная помощь.

После пункции простаты самыми частыми осложнениями являются инфекции и кровотечения, что характерно для большинства хирургических манипуляций, именно поэтому требуется соблюдение всех рекомендованных подготовительных мероприятий.

Классическое пунктирование предстательной железы является сложным, но необходимым обследованием. Совершенствование компьютерных технологий упростило процесс проведения диагностики, но для гистологических исследований по-прежнему требуется взятие биологического материала.

При соблюдении всех правил и рекомендаций врачей вред от биопсии риск развития последствий и осложнений минимальный. Возможны следующие проявления:

  • неприятные ощущения в прямой кишке;
  • повышенная температура;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • наличие крови в моче, кале и сперме;
  • наиболее опасное явление – попадание инфекции и воспаление.

Практически все последствия проходят самостоятельно без вмешательства в течение 3х дней, в случае, если этого не происходит – необходимо обратиться к лечащему врачу.

Для минимизации негативных последствий назначается режим, включающий ограничение на физические нагрузки, секс и диету.

Пункция предстательной железы относится к сложным процедурам, требующим восстановительного лечения после ее осуществления.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений в течение не менее 4 часов нельзя заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу, нужно воздержаться от половых контактов и еды. Какое-то время возможны кровотечения, незначительная болезненность в области операции, небольшое повышение температуры.

После биопсии для купирования возможного развития воспаления в простате врачи рекомендуют пропить антибиотик курсом не менее 5 дней.

После биопсии возможны осложнения:

  • повреждение в мочеиспускательном канале;
  • длительные кровотечения из заднего прохода;
  • значительное количество крови в моче и кале;
  • боль в районе прямой кишки в положении сидя;
  • обострение простатита и даже абсцесс железы;
  • сильное ухудшение общего состояния больного;
  • слабость и обмороки;
  • развитие инфекционного заражения в результате недостаточных очистительных процедур и отсутствия необходимой антибактериальной терапии;
  • в некоторых случаях возможна аллергическая реакция на анестетический препарат.

При проявлении хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно обратиться к специалисту.

Одной из обязательных диагностических процедур у мужчин с подозрением на онкозаболевание или аденому простаты является пункция предстательной железы. Как делают манипуляцию, как к ней подготовиться и каких трудностей следует ожидать?

Возможные осложнения

Проведение биопсии предстательной железы связывают с некоторыми опасностями. К таковым относятся последствия осуществления процедуры. Ими являются:

  • кровотечение – у тех больных, которые на протяжении длительного периода времени осуществляли прием лекарственных препаратов, направленных на снижение свертываемости крови,
  • инфекционное заражение – встречается редко, сопровождается сопутствующими симптоматическими проявлениями: повышением температуры тела пациента и одновременной лихорадкой,
  • проявление аллергической реакции организма – возможное возникновение по прошествии нескольких дней после взятия анализа,
  • образование болевых ощущений – возможны в случае пренебрежения рекомендациями относительно подготовительного и восстановительного периода,
  • возникновение отечностей – самоустраняются и не требуют обязательной госпитализации больного.

В течение нескольких дней после проведения анализа в кале и моче пациента наблюдается присутствие кровяных выделений. Это допустимо. Прием обезболивающих лекарственных препаратов разрешается только после согласования с лечащим врачом, так как они провоцируют во внутреннем органе возникновение кровотечения.

Результаты

Результаты анализа биопсии простаты делаются 7-10 дней с момента взятия образцов. Расшифровка происходит по таблице Глисона, состояние органа оценивается по 5-бальной шкале:

  1. Новообразование составляет единичное скопление, ядра клеток не изменены.
  2. Новообразование представляет собой небольшое скопление, которое отделено оболочкой от здоровой ткани.
  3. Новообразование состоит из немалого скопления клеток, происходит прорастание в здоровую ткань.
  4. Новообразование составляют видоизмененные клетки.
  5. Новообразование составляет множество видоизмененных клеток, проросших в здоровую ткань.

Помимо таблицы, результаты оцениваются по индексу Глисона – сумме 2х наибольших результатов из всех проб, что повышает точность диагностики. Индекс Глисона расшифровывается следующим образом:

  • 2-4 – медленнорастущий онкопроцесс;
  • 5-7 – среднеагрессивная онкология;
  • 8-10 – быстрорастущий раковый процесс с высокой вероятностью метастазирования.

По прошествии одной недели врач, ведущий заболевание пациента, получает результаты анализа. Вся процедура изучения материала подразумевает проведение цитологического и гистологического исследования. Заключение показывает следующие характеристики:

  • ПИН – предраковое состояние предстательной железы, то есть уровень риска развития онкологического заболевания. Если полученные показатели существенно превышают норму, то это свидетельствует о том, что после повторного исследования, которое разрешается проводить не ранее, чем через полгода, у больного будет выявлено раковое простатическое заболевание.
  • Злокачественное новообразование. Образцы указывают на присутствие онкологии. Впоследствии потребуется ряд дополнительных исследований по шкале Глисона. Такой метод помогает выявить правильность подобранного лечения и характер распространения ракового состояния.
  • Доброкачественное новообразование. Больному назначается проведение медикаментозной терапии. Если другие варианты анализов, например, УЗИ, не подтверждают снижение функциональности предстательной железы и самочувствие пациента не ухудшается, то необходимости к прохождению повторного исследования нет.

При изучении материала по шкале Глисона особую важность имеет итоговое значение. Если оно соответствует пределам от 2 до 4 единиц, это свидетельствует о незначительном риске образования онкологического заболевания. 5–7 – средний, 8–10 – активизация раковых клеток.

Последствия и осложнения пункции простаты

Чтобы процесс восстановления не отяготился тяжёлыми последствиями, в течение 4 месяцев после процедуры пациент должен соблюдать рекомендации врача:

  • принимать назначенные препараты;
  • воздержаться от секса и мастурбации во избежание раздражения области предстательной железы. Через десять дней врачи советуют возвращаться к половой жизни, способствующей улучшению кровообращения в органах малого таза. При этом вместе с эякулятом будут выходить повреждённые пункцией клетки;
  • соблюдать диету, исключив из употребления острую, жирную, жареную пищу. В меню обязательно нужно включить овощи, зелень, фрукты, крупы, мясо нежирных сортов;
  • обеспечить нормальный питьевой режим;
  • принимать витаминные и минеральные комплексы;
  • отказаться от бани и сауны, чтобы избежать перегрева, который может спровоцировать воспалительный процесс.

Для предупреждения важно соблюдать все предписания реабилитационного периода на протяжении 3-4 месяцев:

  • принимать все назначенные врачом препараты;
  • отказаться от секса и самоудовлетворения;
  • не ходить в бани и сауны.

Важно соблюдать диету с большим количеством овощей, фруктов, зелени, круп, кисломолочной продукции. Следует отказаться от острого, жирного и жареного. В первые дни после процедуры рекомендуется пюрировать все блюда в блендере.

Злокачественное новообразование в простате

Если нет противопоказаний со стороны почек и эндокринной системы, показано обильное питьё.

Предлагаем ознакомиться:  Ректальное исследование простаты подготовка

Показания к процедуре

Современная медицина предполагает несколько вариантов того, как будет делаться анализ по взятию пункции предстательной железы.

  • Трансректальный. Считается наиболее востребованным из-за сниженной болезненности. Процедура проводится посредством использования специального пистолета и игл для одноразового применения через задний проход пациента. В зависимости от количества задействованных точек такая методика делится на несколько разновидностей: сатурационная – используется 24 точки, это делает ее максимально достоверной, секстантная – 6 точек, позволяет обнаружить заболевание, которое не было выявлено посредством проведения ультразвукового исследования, расширенная – 18 точек. Методика проводится при помощи специальной эластичной трубки, которая запускается в действие через мочеиспускательный канал. Она имеет оптическую систему.
  • Трансперинеальный – промежностная процедура, проводимая через кожные покровы между задним проходом и мошонкой. Производится поперечный разрез длиной не более 3 сантиметров. После того как специалист доберется до внутреннего органа мужчины, он сделает прокол, за счет которого и осуществляется взятие тканей предстательной железы. Пациент во время мероприятия принимает положение лежа на спине, широко раздвинув нижние конечности. Как правило, используется анестезия, так как процедура довольно болезненная.
  • Фьюжн биопсия. Современная методика, проводимая при помощи снимков магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет создать трехмерное изображение предстательной железы пациента. Главным преимуществом такого способа становится снижение риска заражения и активизации воспалительного процесса.

Перед осуществлением процедуры больной укладывается на поверхность. Кожные покровы области прокола или разреза обрабатываются спиртом для предотвращения возможного попадания инфекции. После этого проводится местное анестезирование раствором Новокаина. Глубина проникновения иглы не должна превышать 2 см, действие контролируется пальцевым методом через заднее отверстие.

Если процедура проводится через прямую кишку, то первостепенно слизистую оболочку области обрабатывают при помощи спирта и йодоната. Указательный палец необходимо аккуратно ввести в задний проход, затем подвергается копьевидная игла.

Анализ может осуществляться при помощи специального ректального зеркала. Оно вводится в прямую кишку после анестезии. Далее выполняется разрез передней стенки для забора железистого материала. По окончании процедуры рана зашивается.

Независимо от того, какой в итоге будет выбран метод осуществления процедуры, от пациента потребуется сдача дополнительных анализов. Взятие пункции длится не более получаса, после чего материал изучается на протяжении недели в лабораторных условиях. Восстановительный период должен проводиться под наблюдением медицинского специалиста.

Пункцию предстательной железы проводят в плановом порядке, что связано с необходимостью подготовить мужчину к процедуре. Точную схему подготовительных мероприятий пациенту объясняет врач, а также знакомит его с особенностями проведения манипуляции и возможными рисками, связанными с медицинским вмешательством.

Подготовка к пункции включает комплекс мер, от соблюдения которых зависит качество диагностики и точность полученных данных:

  • Общие анализы крови и мочи не позднее, чем за 10 дней до обследования.
  • Отмена препаратов, обладающих влиянием на свертывающую систему крови с эффектом уменьшения вязкости. На протяжении недели мужчине запрещено принимать Аспирин, Кардиомагнил, Варфарин, Синкумар, Фенилин, Тромбо-Асс, Гепарин и прочие лекарственные средства со схожим действием.
  • Медикаменты с противовоспалительными свойствами исключают за 2-3 дня до назначенной даты пункции.
  • Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальные средства, за сутки до проведения манипуляции. Прием препаратов продолжается еще 2-3 дня после пункции.
  • Ограничение физических нагрузок накануне обследования, а также в первые двое суток после диагностики.
  • Вечером перед процедурой нужно провести очищение кишечника, которое можно сделать с помощью клизмы или специальных препаратов Форлакс и Фортранс.
  • В день пунктирования предстательной железы нельзя принимать пищу, но можно выпить сладкий некрепкий чай.
  • Выбор метода анестезии и подбор лекарственного препарата проводят заранее, чтобы исключить вероятность низкой эффективности обезболивания и возникновения аллергических реакций.

Мужчине объясняют необходимость соблюдения всех подготовительных процедур, а также рассказывают о правилах поведения после пункции. В том случае, если в период подготовки возникли обострения имеющихся хронических заболеваний или человек стал жертвой вирусной, либо простудной инфекции, обследование переносят на другой день, когда исчезнут симптомы острого воспаления.

Основной причиной назначения пункции является подозрение наличия у пациента рака в тканях предстательной железы. Об этом может сигнализировать обнаруженное при ректальном обследовании уплотнение в органе, результаты УЗИ и уровень ПСА выше 4 нг/мл.

Вместе с подтверждением болезни процедура позволяет определить степень рака, а, следовательно, составить более точный план лечение и прогноз. Пункцию необходимо повторять в ходе терапии, чтобы убедиться, что лечение было выбрано верно. Скорректировать назначения исследование помогает при помощи определение резистентности новообразования к гормонам.

Также пункция может проводиться при длительно непроходящем воспалительном процессе в простате, когда назначенное лечение оказывается неэффективным, а качество жизни пациента закономерно снижается.

Вариации проведения пункции

В самом начале появления метода пункцию делали «слепым» методом, то есть врач руководствовался собственным знанием анатомии и частично контролировал процесс забора материала пальцем. Полученные в результате данные отличались малой степенью информативности, поскольку забор тканей осуществлялся практически из одной области простаты.

Современная медицина далеко продвинулась в сфере научных знаний и технического оснащения. Теперь вне зависимости от способа введения пункционной иглы, контроль действий врач осуществляет визуальным наблюдением на экране монитора аппарата УЗИ или компьютера. Предпринимаются попытки полностью автоматизировать процесс, в ближайшем будущем ожидается, что манипуляция будет делаться роботом под контролем врача-оператора. Все усилия направлены на то, чтобы сделать диагностическую пункцию безопасной и информативной.

Методы пунктирования предстательной железы отличаются областью введения иглы. Выбор техники зависит от наличия сопутствующей патологии у мужчины, оснащенности медицинского учреждения и от уровня квалификации врача.

Трансректальная

Самым распространенным вариантом проведения пункции простаты является доступ через прямую кишку. При трансректальной технике мужчина ложится на кушетку, на бок и сгибает ноги в коленных суставах. Затем врач после осуществления местной анестезии вводит пункционную иглу через анальное отверстие на глубину примерно 3-4 см.

Под контролем УЗИ берется биологический материал для гистологического исследования из 6-10 участков простаты, который доставляется в лабораторию для определения морфологических показателей клеток. Результат пункции готов на 7-10 день после обследования и является одним из главных критериев установления диагноза.

Трансуретральная

Взятие тканей предстательной железы удобно совмещать с другими методами диагностики. Во время уретроскопии или цистоскопии, когда в уретральный канал вводят цистоскоп для осмотра слизистых оболочек мочевыводящих путей и полости мочевого пузыря, можно одновременно провести пункцию простаты. Трансуретральная методика пунктирования предстательной железы используется и как самостоятельный вид обследования, также проводится под контролем УЗИ и с местной анестезией. Эндоскопическая пункция дает меньшее количество осложнений и лучше переносится мужчинами.

Транспериальная

Доступ к предстательной железе для пунктирования возможен также через мягкие ткани промежности. Транспериальная или промежностная техника представляет собой небольшую хирургическую операцию. Мужчине необходимо лежать на спине с согнутыми к груди ногами. Врач после местного обезболивания делает разрез в области между анальным отверстием и мошонкой.

В операционный надрез вводят датчик аппарата УЗИ и иглу для забора материала. После проведения необходимых манипуляций рану зашивают и накладывают повязку. Данный вид пунктирования применяют в современной медицине крайне редко, это самый болезненный и травматичный метод забора гистологического материала для исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector