Расшифровка анализа спермограммы критерии и показатели

Нормальные показатели спермы: как расшифровать

Спермограмма  — это подробный анализ эякулята, необходимый для оценки фертильности мужских половых клеток и выявления инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Расшифровка спермограммы содержит информацию, которая позволяет врачу-спермиологу определить причину патологии и назначить эффективное лечение.

Анализ спермограммы основывается на индексах, разработанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

На протяжении курса лечения необходимо пройти несколько видов диагностического исследования эякулята для оценки его качества.

В комплекс диагностического обследования организма для выявления дисфункции мужской половой сферы входят такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гормоны (тестостерон, прогестерон, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, ТТГ, пролактин);
  • биохимический анализ крови (печеночные, почечные, ревматоидные пробы);
  • мазок из уретры;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • общий анализ мочи.

Подготовка к спермограмме предусматривает:

  1. ограничение половой активности в течение 2-7 дней до предполагаемой даты анализа;
  2. отказ от употребления алкоголя, табакокурения;
  3. прекращение приема лекарственных средств необходимо за 2 недели до сдачи спермы (кроме жизненно необходимых — по согласованию с врачом);
  4. устранение провоцирующих факторов (воздействие на организм высокой температуры, радиации, ношение обтягивающего белья).

Показатели нормы

Погрешность в показателях списывают на человеческий фактор. Для получения максимально точной информации можно сдать несколько анализов в разных медицинских учреждениях.

ОбластьИсследования Показатели в норме(согласно рекомендациям ВОЗ) Отклонение от нормы
Объем эякулята Не менее 2 мл Меньше указанной нормы или полное отсутствие
Вязкость До 2 см Менее 2 см
Консистенция Вязкая Жидкая
Мутность
Эритроциты
Лейкоциты (в поле зрения) 3-4 Превышение указанной нормы
Слизь
Цвет От беловато-серого до светло-желтого оттенка Желтый (не всегда), розовый, коричневый
Время разжижения От 10 до 40 минут Меньше или больше указанного времени
рН 7,2-8 Превышение или понижение указанной нормы
Запах Специфический (спермин)
Общее количество сперматозоидов,в т. ч. активно подвижных Более 40 млн25% Менее 40 млнМенее 25%
Количество неподвижных сперматозоидов Менее 50% Превышение указанной нормы
Всего активно — и малоподвижных Более 50% Менее 50%
Количество нормальных сперматозоидов, в т. ч. с нормальной морфологией головки Более 50%Более 30% Менее 50%Меньше указанной нормы
Количество спермиев в 1 мл эякулята От 15 млн Недостаточное количество
Агрегация (склеивание спермиев)
Сперматогенез (количество неразвитых клеток в поле зрения) От 2 до 4 Больше 4
Антиспермальные тела Менее 50% сперматозоидов
Категория Траектория движения Скорость движения Подвижность
А Прямолинейное Быстрая (от 0,025 мм/с) Прогрессивно-активноподвижные
В Прямолинейное Медленная (менее 0,025мм/с) Прогрессивно-слабоподвижные
С Хаотичное (кругами) Отсутствует Непрогрессивно-подвижные
D Отсутствует Отсутствует Отсутствует

Расшифровка анализа

Изображение №1, Расшифровка спермограммы - клиника Альтравита

При расшифровке анализа спермограммы важно получить консультацию профессионала в специализированном медицинском учреждении. Опытный специалист даст развернутую характеристику каждому показателю. Если полученная спермограмма содержит показатели нормы, повторное проведение процедуры не требуется.

При отсутствии спермы хорошего качества врач составляет схему терапии в индивидуальном порядке и объясняет пациенту или супружеской паре, о чем говорит анализ спермограммы:

  • Для получения максимально точной информации об эякуляте врач рекомендует сдать не менее 3-5 мл спермы. Это объем содержимого чайной ложки. В противном случае он не сможет полноценно расшифровать спермограмму. Особую биологическую ценность представляет первая капля семенного материала. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации спермиолога.
  • При постановке диагноза важно исключить ретроградную эякуляцию, при которой выделение семенного материала происходит в мочевой пузырь. В этом случае дополнительно анализируют состав мочи.
  • При оценке подвижности спермиев врач обращает особое внимание на количество нежизнеспособных особей. Если их более 20%, то это указывает на проблемы с фертильностью. Подобное состояние, как правило, вызвано воспалительным процессом в организме (в репродуктивной системе).
  • При расшифровке спермограммы оценивают время разжижения семенной жидкости. Нормальным показателям соответствует время до 60 минут (необходимое для расщепления спермы ферментами предстательной железы). Если показатели не в норме – это сигнал о дисфункции железы.
  • Нормальные показатели спермограммы указывают на цвет спермы от белесовато-серого до желтоватого. Иногда желтый оттенок появляется после приема некоторых лекарственных препаратов или продуктов питания. Тревожным сигналом являются оттенки спермы от светло-розового до коричневого. Это явный признак присутствия в семенной жидкости красных кровяных телец. Они указывают на воспалительные заболевания половой сферы, в том числе онкологического характера.
  • Хорошие результаты спермограммы не предусматривают содержание в сперме слизи. Норма – ее полное отсутствие. Слизь и гной – явные признаки инфекционного заболевания. Исследуемая сперма в этом случае отличается повышенным склеиванием сперматозоидов.
  • Семенная жидкость в норме имеет характерный специфический запах спермина. Он похож на аромат, который издают цветы каштана. Его отсутствие также указывает на проблемы с качеством семенного материала.
  • Сперма в норме имеет слабощелочную реакцию. Если водородный показатель превышает 8 единиц, это может указывать на присутствие в исследуемом материале большого количества круглых клеток сперматогенеза, закупорку семенных протоков, другие нарушения.
  • Морфологический анализ, названный «морфологией сперматозоидов», дает подробную характеристику о количестве и качестве спермиев, отклонениях в развитии, размере. Его проводят с помощью окрашивания гистологическими красителями. В неосложненных случаях используют гематоксилин. В более сложных ситуациях – комплексное окрашивание (методики Романовского-Гимзе, Шорра, Папаниколау). В норме количество аномальных окрашенных спермиев не должно превышать 70%.
  • ВОЗ рекомендует проводить как минимум 2 анализа спермограммы с интервалом в две недели, придерживаясь общих рекомендаций лечащего врача.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое агглютинация в спермограмме и как она лечится

Расшифровка спермограммы проводится с целью установки качества семени у мужчин, определения оплодотворяющей способности. Подобный анализ является единственным средством выявления фактора бесплодия, а также обнаружения патпроцессов, протекающих в мочеполовой системе у мужчин.

Для этого анализа существует определенная норма ВОЗ.

Согласно результатам спермограммы врач может дать оценку качеству семенной жидкости, биохимическому и клеточному ее составу, а также иммунологическим свойствам. Только правильная расшифровка поможет выявить у мужа вероятные отклонения, установить причины, по которым качество спермы снизилось, и назначить необходимые лечебные мероприятия.

Именно от точных результатов при расшифровке врачом спермограммы и будут зависеть дальнейшая тактика ведения пациента, назначения ему необходимых лечебных процедур и результаты лечения.

В целом спермограмма – это развернутая картина спермы, дающая необходимые сведения о состоянии репродуктивной системы у мужа.

В идеале перед планированием ребенка каждая пара должна проходить полное обследование, чтобы исключить возможные проблемы с зачатием или не допустить рождения больного младенца.

Расшифровка анализа спермограммы критерии и показатели

Мужчинам следует помнить, что имеющиеся отклонения в морфологических, качественных или количественных показателях спермы клинически никак не проявляются, эрекция и способность к «интимным играм» сохраняется полностью.

Спермограмма назначается в следующих случаях:

  • Когда пара бесплодна в течение года, при отсутствии любого типа предохранения.
  • После перенесенных мужчиной травм, при простатите, при любых внутренних сбоях в организме.
  • При подготовке к процедуре ЭКО, ИКСИ или ИИ.
  • Для подстраховки в случае планирования беременности.
  • При желании мужа просто проверить фертильность своей спермы.

В лабораторных условиях анализ спермограммы проводится в 2 этапа:

  • Изучение эякулята макроскопически (объем, вязкость, цвет, время разжижения, консистенция и кислотность).
  • Микроскопическое исследование (качество, количество и морфология спермиев).

Повторную сдачу анализа назначают только при наличии каких-то отклонений.

Показатели результатов спермограммы остаются почти всегда стабильными, поэтому после расшифровки и при оценке «норма» повторное исследование не проводят. При наличии отклонений или в спорных вопросах врач назначает повторную сдачу.

Основные критерии обследования:

  • Подвижность «живчиков» и концентрация их в эякуляте.
  • Количественная оценка «головастиков» по классам подвижности.
  • Морфологические показатели, вязкость и скорость разжижения.
  • Наличие и количество живых спермиев.
  • Общий объем семенной жидкости и ее кислотность.
  • MAR-тест, оценка иммунологических свойств семени у мужчины.
  • Наличие/отсутствие эритроцитов, лейкоцитов, патвключений и микрофлоры.

При расшифровке спермограммы специалист руководствуется общепринятыми показателями нормы:

  • Количество семенной жидкости в норме от 2 до 5 мл. При ее малых показателях активность спермиев низкая, так как для них не хватает питательных веществ.
  • Цвет беловато-сероватый, иногда с легкой желтизной. Прозрачный эякулят указывает на отсутствие «живчиков», красный (темный) – наличие крови, зеленоватый – инфекцию.
  • pH (кислотность) от 7.2 до 7.4. Снижение показателей указывает на воспалительный процесс, повышение – изменения в простате или семенниках.
  • Количество в норме от 20 до 120 млн./1 мл, во всем эякуляте – 40-600 млн. При более низких количественных показателях вероятность зачатия снижается. Мало сперматозоидов может быть не обязательно при патологиях мочеполовой или репродуктивных систем, это иногда свидетельствует о чрезмерно активной половой жизни.
  • Время разжижения в норме 20-30 мин. Когда время увеличено, то даже при хорошей активности спермиев вероятность оплодотворения снижается.
  • Подвижность: в норме активных – 60-70%, слабых – 10-15%, неподвижных – не более 25%.
  • Лейкоциты – не более 10, находящихся в поле зрения лаборанта. Более высокие показатели говорят о воспалении.
  • Процент патологических форм – не более 50.
  • Отсутствие спермагглютинации (агрегации). Ее наличие говорит о серьезных воспалительных процессах или аллергических патологиях.

Нормальные показатели спермограммы

1100X313 Spermogramma 01

Для расшифровки спермограммы необходимо опираться на референсные значения, в быту называемые нормы.

Нормы спермограммы менялись с течением времени, в издании ВОЗ 1999 года мы видим одни цифры, а в издании 2010 года – совсем другие. Общая тенденция – снижение значений «нормального» эякулята.

В России пока нет специальных документов, которые устанавливают референсные значения эякулята. Лаборатории могут оценивать фертильность эякулята по своим нормам. Большая часть использует нормы Всемирной организации здравоохранения, представленные в издании руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека.

Показатель

Значение

Объем эякулята в мл

2 мл и более

pH

7,2 и более

Концентрация сперматозоидов в мл

20 млн/мл и более

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

40 млн и более

Подвижность сперматозоидов (группы А, В, С, D)

50 % или более подвижных (категории A B) или 25 % или более с поступательным движением (категория A) в течение 60 мин после эякуляции

Жизнеспособность сперматозоидов, %

50 % и более живых

Концентрация лейкоцитов в мл

менее 1 млн/мл

Антиспермальные антитела методом MAR-тест или ImunnoBead

менее 50 % сперматозоидов, ассоциированных с АСАТ, выявленных методами MAR, либо ImunnoBead

В 2010 году ВОЗ внесла изменения в показатели эякулята, что нашло отражение в 5 издании «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», изменены референсные значения количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов. 

Показатель

Значение (ВОЗ 2010)

Объем эякулята, мл

1,5 мл и более

Общее количество сперматозоидов, млн

39 и более

Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл

15 и более

Общая подвижность сперматозоидов, %

40 и более

Сперматозоидов с прогрессивным движением, %

32 и более

Жизнеспособность, %

58 и более

Морфология: нормальных форм, %

(по Крюгеру*)

4 и более

Предлагаем ознакомиться:  Горький шоколад при простатите

*Для оценки по Крюрегу используется специальная окраска и сложная оценка не менее 200 сперматозоидов. 4% нормальных сперматозоидов означает, что 4 из 100 сперматозоидов должны иметь идеальный вид.

Головка такого идеального сперматозоида должна быть овальной, ровной, с четким контуром. Акросома занимает 40–70 % области головки, в зоне акросомы – не более 2 маленьких вакуолей. Длина головки 3,7–4,7 мкм, ширина 2,5–3,2 мкм. Такое измерение проводится вручную с помощью микрометра или с помощью специальной компьютерной программы.

Расшифровка результатов спермограммы

Шейка нормального сперматозоида тонкая, ее длина равна длине головки, ось шейки должна совпадать с центральной осью головки. Цитоплазматическая капля рассматривается как аномальная, если ее размеры превышают 1/3 размера головки. Основная часть жгутика должна иметь одинаковый диаметр по всей длине (около 45 мкм – примерно в 10 раз длиннее длины головки).

Норма по Крюгеру 4% используется только тогда, когда оценка морфологии производится на специально окрашенных мазках по указанным в ВОЗ критериям.

Анализ спермограммы – диагностический показатель нарушения воспроизводящей функции на различных уровнях: субклеточном, клеточном, гистологическом, органном.

Используя результаты расшифровки спермограммы и выходные данные других диагностических методик, можно с большей достоверностью установить диагноз заболевания мужчины, а значит – своевременно приступить к лечению и не допустить более опасного развития варианта отклонения в анатомических структурах воспроизводящей системы мужчины.

Если у вас уже есть результаты анализов спермограммы, то расшифровать вы их сможете с помощью калькулятора.

Однако не всегда виновата представительница слабого пола. Чтобы узнать фертильность мужчины, необходимо получить результаты спермограммы. Именно об этом и пойдет речь далее. Вы узнаете, какая у анализа спермограмма норма.

Также стоит сказать и об отклонениях.

Данная процедура не должна производиться пациентом. Большинство мужчин и женщин, не имеющих дела с медициной, не смогут понять, о чем говорят результаты спермограммы. Прояснить ситуацию сможет только квалифицированный специалист. Это может быть гинеколог, андрролог или лаборант, который проводил исследование.

Расшифровка спермограммы всегда производится с учетом норм лаборатории. Стоит отметить, что разные центры используют различные методы исследования и единицы измерения числовых значений. В полученном бланке всегда указывается результат анализа и номы лаборатории.

Анализ спермограммы должен сдаваться только после предварительной подготовки. В противном случае результаты могут быть искажены. Чаще всего медики рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • воздержание от половых контактов в течение 3-5 суток;
  • мужчине не рекомендуется за две недели принимать горячие ванны, посещать сауны и бани;
  • примерно за семь дней до исследования стоит воздержаться от употребления алкоголя и наркотических средств;
  • непосредственно перед процедурой нельзя курить, нервничать и перенапрягаться;
  • до исследования нужно провести гигиенические процедуры и приготовить стерильный контейнер.

Анализ спермограммы проводится непосредственно в медицинском учреждении. После забора материала стоит исследовать его в течение одного часа. В противном случае данные будут искажены.

Расшифровка анализа спермограммы критерии и показатели

Перед началом исследования необходимо учесть некоторые данные. Если во время забора эякулята была утеряна часть материала, то стоит обязательно сообщить об этом специалисту. В противном случае качество спермограммы может быть снижено.

Среди основных показателей можно выделить следующие: объем, число сперматозоидов, качество клеток, дополнительные примеси и так далее. Более подробный анализ включает в себя морфологию, разделение сперматозоидов по степени активности, жизнеспособность и реакцию на воздействие антител. Рассмотрим, как производится расшифровка спермограммы.

Как вы уже знаете, при утере части эякулята стоит сообщить об этом лаборанту. В норме количество жидкости не должно быть менее полутора миллилитров. Большее количество эякулята считается нормой.

Объем спермы зависит от работы семенных пузырьков простаты. Также на количество материала влияет длительность воздержания. Чем дольше мужчина не имел половых контактов, тем больше будет количество материала. Именно поэтому перед спермограммой нужно воздерживаться определенное количество времени.

Сразу после забора исследуемого материала он напоминает жидкое желе. Консистенция спермы студенистая. Однако уже через несколько минут можно заметить изменение структуры. Полное разжижение обычно длится от 15 минут до получаса. Это является абсолютной нормой. Также медики допускают увеличение времени разжижения до одного часа.

За консистенцию материала несет ответственность простата. Если через один час капля спермы свободно падает с инструмента, то это является нормой. В некоторых случаях может отмечаться повышенная вязкость. При этом капля растягивается на длину до двух сантиметров. Это также не является отклонением.

Обычно материал имеет цвет от белого до сероватого с различными включениями. Это норма. Запах у спермы специфический. Однако он не имеет резкого и неприятного аромата.

Кислотность зависит от соотношения показателей секрета семенных пузырьков и предстательной железы. В нормальном данный показатель находится в диапазоне от 7,2 до 8 рН.

Перед спермограммой обязательно нужно придерживаться установленных правил. В противном случае данный показатель может быть искажен.

Лаборант выделяет из общего материала один миллилитр жидкости и исследует его. При помощи микроскопа или определенной программы в компьютере определяется количество сперматозоидов. В норме их не должно быть менее 15 миллионов. После этого производится математический расчет, при помощи которого можно выяснить количество клеток в общем объеме. В норме их не должно быть меньше 40 миллионов.

В настоящее время медики подразделяют эти клетки на четыре основных типа:

  • с активным движением (категория А);
  • малоподвижные клетки, стремящиеся прямо (категория В);
  • малоподвижные, остающиеся на одном месте (категория С);
  • клетки без движения (категория Д).
Предлагаем ознакомиться:  Как влияет простатит на сперму, влияет ли хронический простатит на качество спермы

В нормальном состоянии к первой форме должно относиться не менее четверти всех сперматозоидов. Есть и исключение из данного правила. Если в сумме первая и вторая категория составляет не менее половины клеток от общего числа, то это также норма.

Данный показатель говорит о качестве мужских клеток. Исследование производится при помощи мощнейшего микроскопа и специальной контрастной жидкости. Лаборант выбирает одну клетку и тщательно изучает ее.

В норме сперматозоид имеет головку, шею и хвостик. Все эти части должны быть с ровными контурами, а размеры – пропорциональными. Обязательно изучается головка клетки. Тут располагается основная часть данных, которые необходимы для зачатия.

Изображение №2, Расшифровка спермограммы - клиника Альтравита

Из общего числа сперматозоидов нормальными должно быть не менее 4 процентов. Редко наблюдается количество идеальных клеток до 30 процентов.

Данный показатель всегда исследуется при диагностике бесплодия у мужчины. В лаборатории создаются определенные условия, напоминающие среду влагалища. После этого специалист определяет, как ведут себя клетки в этой области.

В норме подвижность не должна сильно снижаться. Также в созданных условиях количество нормальных сперматозоидов не должно значительно уменьшаться.

Лейкоциты в спермограмме в норме могут присутствовать. Однако их количество не должно превышать одного миллиона на исследуемый миллилитр. Таким же образом определяется и общее число белых телец в материале.

Помимо этого, определяются и другие примеси. Например, эритроциты, белок и так далее. Присутствие данных клеток не является нормой.

Если в анализе написано «спермограмма – норма», то это говорит о том, что все показатели укладываются в установленные диапазоны. В этом случае речи о патологиях не идет. Скорее всего, причина отсутствия беременности кроется в женском организме. Какими же могут быть отклонения от нормы?

  • Увеличение временного промежутка разжижения материала свидетельствует о воспалении простаты или недостатке ферментов. Также в материале могут присутствовать желеобразные включения.
  • Если выявлена повышенная вязкость (после разжижения капля образует собой нить более двух сантиметров), то это может быть причиной невозможности оплодотворения.
  • Если во время исследования в материале обнаруживаются кровяные тельца, то это может указывать на травму половых органов. Также проявляется и хронический везикулит. Некоторые формы простатита имеют схожий признак.
  • Окрашивание спермы в желтый цвет может быть следствием неправильного питания или использования некоторых препаратов. Таким же способом проявляется и воспалительный процесс.
  • Обструкция семявыводящего тракта может проявляться нарушением кислотности. При этом показатель рН находится на уровне ниже 7.
  • Бесплодие иммунологического характера может проявляться склеиванием клеток. При этом сперматозоиды как будто срастаются между собой.
  • Если обнаружено снижение количества и концентрации сперматозоидов, то это может быть основной причиной отсутствия беременности. Причиной может быть простатит, воспаление или другие патологии.
  • Лейкоциты в спермограмме в большом количестве свидетельствуют о прогрессирующем воспалении. При этом чем больше число данных клеток, тем серьезнее патология.

Факторы, влияющие на показатели спермограммы

Изображение №3, Расшифровка спермограммы - клиника Альтравита

На показатели спермограммы могут повлиять всевозможные факторы. Причинами изменений могут быть гормональные нарушения, поэтому при плохих результатах врач нередко назначает также анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон и др.). Также к отклонениям от нормы приводят:

  • нарушение проводимости семявыносящих протоков;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • варикоцеле;
  • токсическое воздействие (прием алкоголя, лекарств, наркотических средства);
  • генетические заболевания.

Как улучшить показатели спермограммы

Чтобы улучшить показатели спермограммы и получить шанс на зачатие, необходимо следовать определенным правилам.

  • Исключить стрессы. Так как тревога, постоянное напряжение сказываются на гормональном фоне, что влияет на качество спермы.
  • Не употреблять алкоголь /не курить. Например, никотин снижает количество мужских половых клеток в эякуляте, алкоголь вызывает нарушения обмена веществ.
  • Вести активный образ жизни. 3-4 раза в неделю заниматься фитнесом, но не силовыми видами спорта (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг). Идеальный вариант — плавание, спортивная ходьба.
  • Ограничить контакт с гаджетами. Не носить смартфоны в карманах брюк, так как электромагнитное излучение негативно сказывается на процессе созревания сперматозоидов.
  • Изменить питание. Необходимо включить в рацион продукты богатые витаминами и минералами, исключить фаст-фуд (гамбургеры, картошка фри, полуфабрикаты), газированные напитки, в том числе энергетики, которые ухудшают показатели спермы.
  • Провести полное обследование организма. Чтобы исключить наследственные и хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия), инфекции, которые могут быть причиной отсутствия зачатия.
  • Важно понимать, что быстрых результатов ждать не стоит: сперматогенез занимает в среднем 74 дня, то есть положительная динамика возможна не ранее, чем через 2,5 месяца.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
В каталоге услуг указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Срок выполнения исследований, которые сдавались в региональных медицинских центрах, уточняйте по контактным телефонам центров. Чтобы просмотреть список предлагаемых тестов, нажмите на интересующий Вас раздел каталога.

Обратите внимание, цены исследования действительны для города: Москва и Московская область.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector