В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Механизм развития заболевания

При аденомиозе эндометрий расширяется как во внешние, так и во внутренне половые органы (матку, яичники, маточные трубы). Кроме того, болезнь может поражать иные ткани и органы (желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, область пупка). Проникая в слои миометрия, патология вызывает сложные воспалительные процессы и формирует очаги, которые удалить можно лишь хирургическим путем.

Эндометриоз и аденомиоз – это не одно и тоже, но часто являются параллельными патологиями.  Аденомиоз и эндометриоз проявляются как железистая дегенерация мышечных маточных тканей, но могут отличаться некоторыми специфическими  признаками и локализацией.

Главное отличие патологии состоит в том, что клеточный материал эндометрия, попадая в ткани вне слизистого слоя, продолжает функционировать, подчиняясь менструальному циклу, что провоцирует возникновение местных воспалительных процессов. Развитие эндометриоза и аденомиоза характеризуется аналогичными патологическими проявлениями в тканях пораженных органов.

В органах, где появляется аденомиоз, начинается развитие серьезных разрушительных патологий. В частности, возможным клиническим последствием является аденоматоз – то есть патологические изменения в структуре маточных тканей, протекающие на клеточном уровне и являющиеся предраковым состоянием. При аденомиозе заболевания женской мочеполовой системы склонны обостярться.

Выделяют три основные формы поражения:

  • диффузную;
  • узловую;
  • смешанную.

При диффузной форме эндометрий образует слепые карманы, проникающие на различные уровни глубины маточных слоев. Часто наблюдают появляющиеся свищи в области малого таза.

При узловом типе зболевания мышечная маточная ткань характеризуется внедрением  железистого эпителия, результатом чего является образование узлов разного размера. Тип образования узлов – множественный, пустоты наполняются кровянистой субстанцией. Рассматриваемая жидкость может появиться в результате протекания менструального цикла.

В чем разница между двумя обозначенными формами? В первом случае болезнь аденомиоза не имеет четкой локализации, может возникнуть ситуативно и мигрировать от ткани к ткани, вторая форма – более точечная, но и более болезненная, и трудно поддающаяся лечению. Для ее устранения чаще всего применяют хирургический метод. Поняв, чем отличается конкретное поражение, можно искать способ, как его лечить.

Для того, чтобы разобраться в характере аденомиоза матки – что это такое, и каких лечебных мероприятий требует заболевание, для начала нужно определить причины возникновения заболевания.

Причины аденомиоза до конца не изучены современной гинекологией. Заболевание охватывает достаточно широкую возрастную группу, хотя наиболее часто проявляется у женщин репродуктивного возраста. Одним из главных факторов, при котором может появляться рассматриваемое поражение, является нарушение гормонального фона, а также проблемы с иммунитетом.

Кроме того, в развитии аденомиоза причины могут быть и комплексного характера. Повышенный риск заболевания наблюдается при наличии следующих факторов:

  • наследственной предрасположенности к образованию различных патологий мочеполовой системы;
  • разнообразных нарушений менструального цикла, в том числе его слишком раннего или позднего начала;
  • наличия проблем с избыточным весом, ожирения;
  • осложнения при родах;
  • пережитых операционных вмешательств на матке и органах половой системы;
  • осложнений, связанных с оральными контрацептивами или маточными спиралями;
  • возникновения дисфункциональных влагалищных кровотечений;
  • наличия экстрагенитальных патологий;
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта, гипертония, проблемы с кровеносной системой;
  • воспалительных явлений в матке и придатках;
  • инфекционных заболеваний и аллергических реакций, свидетельствующих об ослабленной иммунной системе;
  • образа жизни, отягченного малоподвижностью, или наоборот, тяжелым физическим трудом;
  • наличия вредных привычек, стрессов.

Обозначенный спектр возможных причин возникновения болезнине ограничивается приведенным выше перечислением. Однако определение возможной причины заболевания необходимо для исследования ее характера, составления прогноза и для того, чтобы понять, как лечить аденомиоз матки, исходя из индивидуальной картины развития патологии.

По данным медицинской статистики, заболевание распространено у женщин репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Оно стоит на третьем месте после миомы и воспалений органов половой системы. Генитальная форма встречается в 94% случаев. Механизм развития эндометриоза или аденомиоза до конца не установлен. Есть несколько теорий, объясняющих патологическую гиперплазию слизистой оболочки матки:

  1. Имплантационный механизм. Перенос клеток эндометрия к различным органам и тканям происходит с током крови или лимфы.
  2. Нарушения во внутриутробном формировании на начальных сроках беременности. Развитие эмбриона начинается с нескольких клеток. Предполагают, что иногда частицы эндометрия могут закрепиться в других местах.
  3. Механическая травма слизистого слоя при хирургическом вмешательстве или в процессе родов.
  4. Метаплазия, замещение одного типа эпителиальной ткани, например, в мочеточниках, почках и т.д., эндометрием.

Даже при использовании самых современных методов обследования, установить, как именно начался эндометриоз и аденомиоз матки, невозможно. Однако для практикующих гинекологов это и неважно. Лечение заболеваний происходит по одинаковой схеме. И она не зависит от патогенеза.

Механизм развития заболевания

Гормональные нарушения у женщин репродуктивного возраста могут стать причиной сбоя менструального цикла, в том числе, дисфункциональных маточных кровотечений. Дисбаланс гормонов вызывает развитие гинекологических заболеваний хронического характера, негативно сказывается на сексуальных отношениях, и может приводить к бесплодию.

Предпосылками для нарушенной выработки гормонов, часто являются наследственные факторы. При неправильном формирования систем, отвечающих за гормональный статус, еще на стадии зародыша, будущая женщина уже в подростковом возрасте начинает входить в группу риска по гинекологическим заболеваниям.

Проблемы с гормонами провоцируют:

  • стрессовые ситуации;
  • несбалансированное питание, авитаминоз;
  • глистная инвазия;
  • хронические инфекции, в том числе, передающиеся половым путем;
  • частые простудные заболевания;
  • сниженный иммунитет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • аборты;
  • выскабливания.

Симптомы при аденомиозе имеют большое сходство с симптоматикой эндометриоза. Данному заболеванию присущи:

  • Болезненные, обильные менструации. Их продолжительность обычно составляет 7 и более дней. Нередко месячные переходят в маточные кровотечения.
  • Мажущиеся коричневые выделения накануне менструации и в середине цикла.
  • Во время менструации наблюдаются сгустки.
  • Острая боль в животе во время месячных и на 2-14 день цикла.
  • Болезненные ощущения при гинекологическом осмотре и при половом акте.
  • Увеличение матки.
  • Со временем при аденомиозе в матке могут образовываться опухоли.
  • Различия между эндометриозом и аденомиозом .

Основным признаком, по которому врач-гинеколог может отличить эндометриоз от аденомиоза является место локализации эндометриальных клеток. При аденомиозе они проникают только в мышечный слой матки, при эндометриозе – выходят за ее пределы, и могут обнаруживаться в маточных трубах, в брюшной полости и в различных органах.

Оба заболевания являются следствием гормональных изменений. Им присуща схожая симптоматика – нарушения менструального цикла, болезненные ощущения, кровотечения. Последствием обоих заболеваний часто становится бесплодие. При эндометриозе и аденомиозе назначается заместительная гормональная терапия. В случае неэффективности лечения прибегают к хирургическим методам.

Эндометриоз и аденомиоз являются опасными заболеваниями, которые могут значительно повлиять на состояние здоровья и качество жизни женщины. Стертость симптомов на первоначальном этапе данных болезней, может стать причиной упущенного для лечения времени. Чтобы распознать заболевания вовремя, следует внимательно относится к изменениям своего состояния, и не забывать проходить профосмотры у гинеколога.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Эндометриоз может быть самостоятельной причиной бесплодия, но часто встречается и при других формах бесплодия в программах ЭКО. Встречается заболевание у женщин в фертильном возрасте (период, в который женщина способна забеременеть). Согласно статистике, патология встречается:

  • в 6% случаев эндометриоз встречается у фертильных женщин, но они могут забеременеть;
  • у женщин, которые обращаются за помощью по вопросу бесплодия в репродуктивные клиники, частота заболевания достигает 50%.

По частоте встречаемости патология конкурирует с трубно-перитонеальным бесплодием. То есть, воспалительные процессы, ставшие причиной бесплодия, и эндометриоидное поражение, мешающее забеременеть, встречаются в равной степени.

Классификация:

  1. наружный генитальный эндометриоз 1-2 стадии;
  2. наружный генитальный эндометриоз 3-4 стадии;
  3. эндометриоидные кисты яичников;
  4. аденомиоз.

В последнее время аденомиоз начали классифицировать как отдельное заболевание.

Патологический процесс, повреждая матку, является самой главной причиной бесплодия. Выделяют следующие формы аденомиоза матки:

  • очаговая;
    • аденомиома;
    • аденомиозная киста;
  • диффузная.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Важнейшим методом диагностики аденомиоза является магниторезонансная томография (МРТ). В 90% случаев МРТ позволяет верно поставить диагноз. Окончательный вердикт о диагнозе выносится по результатам лапароскопии или гистероскопии. УЗИ не является достоверным методом для определения аденомиоза.

Факторы риска для развития аденомиоза:

  • репродуктивный возраст;
  • прерывание беременности;
  • наружный эндометриоз;
  • меноррагия – обильные месячные;
  • бесплодие;
  • кюретаж при беременности (выскабливание);
  • гиперплазия эндометрия;
  • преждевременные роды.

Даже при наличии перечисленных физиологических отклонений в развитии половой системы аденомиоз и эндометриоз может не побеспокоить женщину. Чаще всего «пусковым механизмом» начала патологического процесса является гормональный дисбаланс. У большинства пациенток с эндометриозом в ходе обследований был выявлен повышенный уровень эстрогенов. Другими причинами возникновения заболеваний служат:

  • хирургические манипуляции (аборт на позднем сроке, диагностические процедуры, лечебные выскабливания), приведшие к повреждению стенки матки;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • осложненные роды, при которых клетки эндометрия попадают во влагалище;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекции половых органов, в том числе венерические;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • нервное перенапряжение.

Также аденомиоз и эндометриоз вызывают заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Патологический процесс может быть следствием частых медикаментозных абортов, бесконтрольного приема оральных контрацептивов. Их должен подбирать гинеколог на основании проведенных анализов. Частой причиной аденомиоза также служит миома.

До сих пор не выявлено точной причины возникновения таких сбоев в женском организме. Но существуют факторы, которые могут спровоцировать появление данных проблем:

  • расстройства психологического характера;
  • большое количество стрессов;
  • депрессивное состояние;
  • сильные нервные потрясения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переутомления.

Все это оказывает негативное воздействие не только на гормональное состояние, но и на здоровье женщины в целом.

Существует ряд признаков, которые помогают понять, что у женщины развивается аденомиоз:

  1. Боль внизу живота. Эти неприятные ощущения сопровождают женщину во время менструации и выполнения различных физических упражнений.
  2. Менструальный цикл сопровождается обильными кровотечениями.
  3. Анемия.
  4. Увеличение объемов матки.

Если вы заметили вышеперечисленные признаки, то необходимо как можно скорее обратиться в больницу за помощью.

Эндометрий — это тонкий слой, который находится внутри матки. На протяжении цикла, то есть примерно месяца, он претерпевает ряд трансформаций. Во время месячных эндометрий отходит от стенок и покидает матку вместе с кровью. После месячных нарастает новый слой, который во время овуляции становятся достаточно плотным и толстым.

Предлагаем ознакомиться:  Диагностика эндометриоза: как выявить, какие анализы нужно сдавать

Такого рода уплотнение эндометрия происходит по причине готовности женщины стать матерью. Именно на этот подготовленный мягкий слой имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. При неполадках в работе организма, женская половая система дает сбой, поэтому эндометрий может не отходить или не нарастать, либо же полностью разрастаться за пределами матки.

Прорастание клеток эндометрия в другие органы, а также в слои внутри матки называется эндометриозом. Заболевание достаточно сложное и неприятное, так как становится причиной бесплодия. Из-за разрастания такой ткани в области яичников и маточных труб, женщине могут диагностировать бесплодие. До конца непонятно, по какой причине возникает данный недуг.

Дело в том, что ученые выдвигают несколько гипотез, но пока ни одна из них не является полностью доказанной. Некоторые специалисты считают, что в ходе месячных клетки эндометрия покидают матку, но часть крови забрасывается в брюшную полость, где клетки эндометрия прорастают в других тканях и органах.

Эндометриоз
Эндометриоз

Таким образом наблюдаются новообразования в области яичников, маточных труб, кишечника, а также мочевого пузыря. Лечится заболевание сложно, в основном практикуют лапароскопию, а также оперативное вмешательство, в ходе которого отсекают пораженные участки.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Если же эндометрий распространяется только внутри матки, врастая в глубокие слои, он называется аденомиоз. Обычно на начальной стадии диагностируют прорастание клеток эндометрия в миометрий. Это и есть аденомиоз — разновидность эндометриоза, но представленного только в матке. За ее пределами клеток эндометрия нет. Обычно при аденомиозе проводят гистероскопию, то есть точечное удаление узлов внутри матки при помощи зонда с камерой.

Лечится эндометриоз при помощи оперативного вмешательства, гормональной терапии, в ходе которой блокируется действие эстрогенов. Вводится большее количество прогестинов, которые способствуют отделению и выведению эндометрия из матки.

Аденомиоз
Аденомиоз

Эндометрит является воспалительным заболеванием тонкого слоя матки, чаще всего возникает из-за восходящей инфекции. Обычно женщина заражается какой-то инфекцией половым путем. Благодаря этому через влагалище патогенные микроорганизмы попадают внутрь матки и размножаются там. Из-за этого возникает воспаление внутри.

В хронической форме заболевание может протекать достаточно долго, причем не всегда с ярко выраженными симптомами. Температура и общее недомогание наблюдается только в самом начале, недолго, то есть во время его острой формы. При хронической форме наблюдается лишь иногда боли в нижней части живота, а также выделения непонятной этиологии.

Эндометрит
Эндометрит

Стоит выделить симптомы аденомиоза матки.

Результатом этого нередко является вторичная железодефицитная анемия. В данном состоянии характерными для аденомиоза матки симптомами являются ощущения сонливости, слабости, побледнение кожи и слизистых оболочек, наличие одышки и головокружение, а также общий упадок сил и трудоспособности.

  • сбои в иммунитете;
  • повреждение слоя соединительной ткани, которая находится между эндометрием и миометрием;
  • воспаления;
  • гормональные нарушения;
  • наследственность;
  • слишком ранее или слишком позднее начало половой жизни;
  • слишком раннее или слишком позднее становление менструального цикла;
  • плохая экологическая обстановка;
  • лишний вес;
  • слишком активные физические нагрузки или недостаточно активный образ жизни;
  • длительные стрессы;
  • эндокринные патологии.

Чем опасны очаги эндометриоза

Появление очагов эндометриоза в разных органах и системах характеризуется тем, что каждый месяц (в дни месячных) в пораженном органе происходит кровоизлияние, вокруг которого развивается локальный воспалительный процесс. Воспаление протекает с разной степенью выраженности и сопровождается симптомами различной интенсивности.

Что представляет собой эндометриоз?

Данная патология проявляется в наличии эндометриоидных клеток в нехарактерных для них местах локализации. Клетки могут наблюдаться как внутри детородного органа, так и на других тканях и органах.

В зависимости от расположения энометриоидных очагов недуг классифицируется следующим образом:

  • генитальный – патологический процесс протекает в половых органах;
  • экстрагенитальный – в патологический процесс вовлекаются органы, которые расположены в непосредственной близости к матке;
  • комбинированный – совмещает признаки обеих предыдущих форм.

Эндометриоз может протекать в 4 стадиях:

  • первая стадия – наблюдаются незначительное количество патологических очагов,которые существенного влияния на организм женщины не оказывают;
  • вторая стадия – происходит распространение патологии в глубокие слои органов;
  • третья стадия – наблюдаются различные повреждения органов – кисты, опухоли, воспалительные процессы;
  • четвертая стадия – поражение тканей способствует формированию доброкачественных или злокачественных патологий.

Клиническая картина эндометриоза более яркая, чем признаки аденомиоза:

  • кровоточивость матки или другого пораженного органа;
  • воспалительные процессы, возникающие на пораженном органе;
  • повышение температуры;
  • боль при мочеиспускании и половом контакте;
  • боль в месте локализации патологического очага;
  • сбои в менструальном цикле;
  • бесплодие.

ВАЖНО!Немало женщин интересует вопрос, можно ли забеременеть при аденомиозе и эндометриозе. Данные патологии не всегда являются для этого препятствием, однако и аденомиоз, и эндометриоз могут мешать правильной миграции яйцеклетки, что может спровоцировать появление внематочной беременности.

Симптомы аденомиоза

  • ановулятивные выделения мажущей консистенции, которые могут проявляться за несколько дней до начала менструации, либо после ее завершения;
  • метроррагия (маточное кровотечение, возникающее посредине менструального цикла);
  • болевой синдром, усиливающийся перед началом менструации и затухающий в течение нескольких дней после ее завершения;
  • болезненные ощущения при половом контакте, наиболее часто свидетельствующие о поражении маточного перешейка.

Важно обратить внимание, что аденомиоз достаточно часто развивается бессимптомно, особенно на ранних стадиях заболевания диффузной формы. При узловом аденомиозе характерные проявления присутствуют,  но они редко позволяют определить степень и характер протекания заболевания. Единственным надежным способом обнаружения заболевания является проведение своевременной профессиональнойдиагностики.

При аденомиозе характерным проявлением является широкая локализация патологии. В зависимости от этого колеблется и интенсивность болевых ощущений. К примеру, поражая перешей матки, болезнь вызывает достаточной острые спазматические боли. Когда в области малого таза начинают образовываться спайки вследствие пережитого хирургического вмешательства, также возможно сопутствующее развитие аденомиоза тела матки с сильными болевыми проявлениями.

Медицина отмечает возможность возникновения аденомиоза у женщин как сопутствующего явления при патологии, известной под называнием «добавочный рог матки». Менструальная кровь при развитии данного поражения попадает в полость малого таза, и вызывает симптоматику, схожую с признаками, которыми сопровождается перитонит.

Типичные симптомы аденомиоза:

  • болевые ощущения, которые появляются за несколько дней до менструации и продолжаются несколько дней после ее окончания;
  • мажущие выделения из влагалища до и после менструации;
  • сбои менструального цикла;
  • изменение формы и размера матки;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • ухудшение общего состояния пациентки.

Клиническая картина эндометриоза:

  • боли, чаще всего имеющие постоянный характер;
  • межменструальные кровотечения;
  • наличие крови после половой близости;
  • возникновение проблем с мочеиспусканием и актом дефекации;
  • при поражении легких наблюдается кровохаркание во время менструации, болевые ощущения, одышка
  • постгеморрагическая анемия.

Разные формы эндометриоидной болезни всегда сопровождаются нарушениями гормонального фона, что отображается на менструальном цикле. Цикл либо заметно укорачивается, либо напротив, происходят задержки менструаций.

Отторжение патологического эндометрия сопровождается болями, кровотечения становятся более обильными и длительными.

Интенсивность боли варьирует от незначительного дискомфорта до невыносимой, причем выраженность клинических симптомов не связана со степенью тяжести поражения.

У некоторых пациенток наблюдаются межменструальные кровотечения, мажущие темные выделения за несколько дней до или через несколько дней после месячных.

Возможна болезненность при половом акте, дефекации или мочеиспускании. У некоторых пациенток наблюдается повышение температуры тела, тошнота или рвота в период менструации.

Основное различие клинических проявлений связано с локализацией боли и кровоточивостью. При аденомиозе болезненна матка, в случаях распространения патологического процесса на соседние органы боль становится разлитой.

Другие формы эндометриоидной болезни проявляются болезненностью в области локализации очага патологии.

Если фрагменты эндометриоидной ткани могут выводиться наружу, наблюдаются периодические кровомазания и кровотечения в соответствующей области. Болезненность и кровоточивость закономерно связано с циклическими изменениями гормонального фона.

В запущенных и тяжелых случаях аденомиоза и эндометриоза к основным гинекологическим симптомам присоединяются проявления анемии. Обе патологии нередко становятся причиной вторичного бесплодия.

  1. Сбои в менструальном цикле.
  2. Наличие сгустков.
  3. Болевые ощущения в нижней части живота, которые становятся более интенсивными при менструации. Насколько сильными будут боли зависит от характера изменений в тканях органа, от наличия или отсутствия воспалительного процесса, а также от того в каком именно месте расположены узловые образования патологии. Если они локализуются в шеечной области, боль будет достаточно сильной. Кроме того, если в патологический процесс включается инфекция бактериологического характера, общее состояние пациентки будут ухудшаться, а боли усиливаться.
  4. Межменструальные кровотечения, которые возможны при повреждении сосудов в стенках детородного органа.
  5. Диспареуния – наличие болевых ощущений во влагалищной части.

Если у женщины наблюдаются межменструальные кровотечения, а также обильные и длительные менструации, это приводит к развитию анемического синдрома.

В этом случае развивается слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При осложнениях бактериального характера повышается температура тела, появляются головные боли и прочие признаки интоксикации.

Повышение температуры при аденомиозе – это веский повод для срочной консультации с врачом.

Схожесть заболеваний заключается в наличие разрастания эндометрия, распространяющегося на область матки и других внутренних органов. Также очень схожи симптомы патологий. Однако существуют и различия. К ним относят:

  1. Эндометриоз может послужить провоцирующим фактором развития женского бесплодия. При аденомиоза данный риск гораздо ниже.
  2. Список симптомов эндометриоза шире, а течение патологии протекает с более острыми проявлениями.
  3. Эндометриоз встречается и у представителей сильного пола, однако случается это крайне редко.

Важно! Диагностировать оба вида заболеваний довольно тяжело. Нередко выяснить природу воспаления сложно, что провоцирует дальнейшее развитие недуга.

Основными признаками эндометриоза являются следующие ситуации:

  • нестабильный менструальный цикл;
  • повышение температуры;
  • обильные кровотечения во время менструации;
  • болевые ощущения;
  • увеличение пораженного органа.

В случае вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к профессиональному доктору. Помните, что своевременное лечение поможет избежать многочисленных проблем в дальнейшем.

Предлагаем ознакомиться:  В чем разница Афала и Афалаза

В чем разница между этими заболеваниями

Данные болезни имеют множество сходств. Но чтобы правильно отличить, необходимо знать основные различия. К ним можно отнести следующее:

  • эндометриоз порой становится веским основанием для развития бесплодия;
  • эндометриоз обнаруживают иногда у мужчин, хотя это встречается в очень редких случаях;
  • эндометриоз доставляет большое количество неприятных ощущений женщине.

Как выполняется диагностика

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Для выявления недугов могут быть использованы следующие методики:

  • гормональная панель;
  • ультразвуковое исследование;
  • цитологическое исследование мазка;
  • гидросонография.

Эндометриоз и аденомиоз – это серьезные заболевания, которые реально вылечить исключительно под чутким наблюдением опытного врача. Помните, что нельзя затягивать обращение к специалисту на продолжительный срок, это может привести к дополнительным трудностям. Также не старайтесь прибегать к методам народной медицины, поскольку подобный необдуманный шаг способен только усугубить ситуацию.

Симптомы эндометриоза и аденомиоза отражают процесс, происходящий в организме в целом и пораженном органе в частности:

  • нарушение менструального цикла;
  • «шоколадное» кровомазанье до или после месячных;
  • ярко выраженный болевой синдром в первые дни менструации;
  • вздутие живота.

Парадоксальным фактом является то, что проявление патологического процесса не зависит от тяжести самого эндометриоза. Небольшой эндометриоидный очаг часто сопровождается интенсивной болью и другими симптомами, и наоборот, запушенный процесс – 4-я степень эндометриоза – может протекать бессимптомно и выявляется лишь при лапароскопии.

Только что начавшийся эндометриоз, не проявляет себя никакими симптомами. Если срок от начала развития в организме этого серьезного заболевания небольшой, то единственным признаком, указывающим на гормональные изменения, является изменение продолжительности менструального цикла, обычно, в сторону увеличения количества дней.

При дальнейшем прогрессировании болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в нижней части живота, иррадирующая в паховую область, кишечник и поясницу. Болевые ощущения в малом тазу обычно усиливаются в последние дни менструации.
  • Обильные менструации, сопровождающиеся сильной болью в животе. Кровопотери могут быть столь значительными, что способны вызвать анемию.
  • Сбой в цикличности менструаций.
  • Болезненные ощущения в паховой области при осмотре гинекологом, при половом акте, во время дефекации.
  • Повышенная утомляемость, раздражительность.

При длительном протекании эндометриоза развивается бесплодие. Серьезными осложнениями при этом недуге являются поражения различных органов, в которые с током крови попадают чужеродные клетки из тканей матки. Подобное внедрение может проявляться различными кровотечениями.

В чем отличие патологий

Довольно часто аденомиоз сочетается с эндометриозом яичников.

Очаги эндометриоза с разной локализацией

Большинство ученых уверены, что причиной разрастания эндометриоидной ткани на яичниках связано с тем, что менструальная кровь, которая содержит живые клетки эндометрия забрасывается через маточные трубы в яичник.

https://www.youtube.com/watch?v=TkdKB96BOhM

Когда к аденомиозу присоединяется эндометриоз, клиническая картина недуга дополняется группой дополнительных симптомов:

  • боль, которая имеет постоянный характер. Она локализуется в нижней части живота, а также может отдавать в крестец, прямую кишку и в поясницу;
  • более ярко выражается предменструальный синдром;
  • нарушается работа мочевого пузыря и кишечника;
  • возможно появление кистозного новообразования в яичнике.

Откуда берется эндометриоз

Необычность заболевания в том, что на сегодняшний день причина появления до конца не установлена. Откуда берется эндометриоз и аденомиоз – достоверно не известно. Существует много теорий их происхождения. Приводим 4 самые распространенные.

Ретроградный (обратный) ток крови во время месячных приводит к забрасыванию эндометриоидных клеток вместе с кровяными выделениями из маточной полости через трубы в брюшную полость. В результате гормональных «сбоев» и проблем в иммунной системе клетки слизистой матки начинают развиваться в месте прикрепления – на брюшине, связках, яичниках.

Эндометриоидные клетки разносятся с током лимфы по сосудам в близкорасположенные органы, приживаются там и развиваются. Очаг «менструирует» одновременно с маткой.

Генетическая теория

Родители передают ребенку генетический «импульс» развития эндометриоидного процесса.

В процессе эмбрионального развития закладываются зачатки эндометриоидных клеток в несвойственных органах.

Эндометриоз

На сегодняшний день ни одна теория не выдерживает критики.

Симптомы аденомиоза

Диагностика аденомиоза основана на следующих мероприятиях:

  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • МРТ;
  • лабораторные анализы на наличие анемии;
  • анализ крови на гормоны.
  • кольпоскопия, которая позволят выявить форму патологии и место ее локализации;
  • КТ, МРТ, УЗИ – позволяет оценить взаимосвязь патологии с другими органами, а также с точностью опередить характер и распространенность патологии;
  • лапароскопия – наиболее точный и информативный метод исследования;
  • гистероскопия;
  • онкомаркеры.

При подозрении на аденомиоз или эндометриоз обследование проводить рекомендуют во второй половине цикла, приблизительно за 5 – 6 дней до начала месячных. В первую очередь доктор проводит бимануальный осмотр при помощи гинекологического зеркала. При этом отмечается болезненность при нажатии на низ живота. При аденомиозе матка увеличена и соответствует 5 – 8 неделям беременности, а после менструации ее размер возвращается к норме.

В плане диагностики более информативна гистероскопия. Это эндоскопический осмотр внутренней полости матки. Изменения ее структуры зависят от стадии заболевания. При проведении процедуры видны различные по размеру участки эндометрия темно-синего цвета, изменения в толщине слизистой стенки.

Аденомиоз – надо ли лечить?

Узловая форма аденомиоза. Иссечение узлов. Adenomyosis. Adenomyoma resection.

Эндометриоз – ответы на вопросы

Узловой Эндометриоз матки. Adenomyosis uterus

Двухсторонняя узловая мастопатия Применение Младомастон

При диагностике эндометриоза на первый план выходит ультразвуковое исследование. В большинстве случаев обращают внимание на неровные контуры яичников, образование на их поверхности полипов или кист. Иногда заметны признаки спаечных процессов в брюшной полости. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию). Кроме того, врач рекомендует сдать анализы на маркеры определенных типов рака для выявления возможной онкологии.

Но наиболее точным методом диагностики эндометриоза является лапароскопическая операция. Для проведения процедуры делают несколько надрезов. Через них в область малого таза вводятся необходимые инструменты и эндоскоп с камерой и источником освещения. В ходе манипуляции также возможно устранение патологических участков эндометрия.

Диагностика эндометриоза:

  1. Первая степень – прорастание эндометрия наблюдается только в подслизистом слое.
  2. Вторая степень – патологические очаги достигают половины мышечного слоя детородного органа.
  3. Третья степень – пронизывается вся толща миометрия.
  4. Четвертая степень – эндометриоидная ткань выходит за пределы матки, и поражает брюшину, и органы, которые в ней расположены.

На ранних стадиях патологии, ее диагностировать сложно. Чтобы выявить заболевание необходимо глубокое клиническое обследование пациентки.

Чаще всего назначается:

  1. Гинекологическое обследование в кресле. При этом врач оценивает размеры матки и ее шейки, ее форму, положение, подвижность и наличие болевых ощущений.
  2. Мазок на цитологию.
  3. Кольпоскопия шеечной области. В ходе данного исследования можно увидеть единичные клетки прорастающего эндометрия.
  4. УЗИ. В большинстве случаев используется трансвагинальное исследование, которое дает максимальное количество информации о патологии.
  5. Гистероскопия.
  6. Обследование всех систем и органов на наличие эндометриоидных очагов.

1

Но отличие их в то, что аденоматоз ограничивается полостью детородного органа, и счистится предраковым состоянием, тогда как аденомиоз может покидать пределы матки, и является исключительно доброкачественной патологией.

Основными методами диагностики эндометриоза (и его лечения) являются эндоскопические исследования:

  • диагностическая и хирургическая лапароскопия;
  • гистероскопия.
Эндометриоз
Эндометриоз

В силу того, что истинные причины патологии остаются неизвестными, врачи направляют усилия на устранение симптомов и снижение активности разрастания эндометрия.

При диагностировании недуга, женщине может быть назначено следующее лечение:

  1. Обезболивающие препараты для снижения дискомфортных ощущений (спазмалгон, но-шпа, темпалгин).
  2. Назначение противозачаточных средств. Препараты и дозировка подбираются индивидуально для каждой пациентки лечащим врачом.
  3. Препараты для нормализации уровня гормонов.
  4. Противовоспалительные средства (полижинакс, тержинан, гексикон).

Народная медицина

Рассматриваемые виды заболеваний имеют как схожесть, так и различия. Очень важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью на ранних стадиях патологии. Это исключит осложнения и поможет сохранить репродуктивную функцию женщины.

Способы лечения

Прогестогенные препараты (Вероплекс, Депо-Провера, Дюфастон, Мегестрон и др.). Угнетают секрецию половых гормонов, воздействуя на гипофиз. Вызывают длительную ановуляцию и снижает активность эндометрия. Курс лечения прогестогенами составляет от 3 месяцев до года. Принимать их следует с 5 до 26 день менструального цикла.

Антагонисты гонадотропных релизинг – гормонов. Эндокринная функция половой системы находится под контролем биологически активных веществ гипофиза. Препараты блокируют их воздействие на яичники, снижая тем самым продукцию эстрогенов. К этой группе относятся такие медикаменты, как Диферелин, Декапептил, Супрефакт, Бусерелин. Лекарства выпускаются в форме растворов для внутримышечных или подкожных инъекций, назальных спреев. Применять их следует как минимум полугода.

Гормональное лечение необходимо и после щадящей операции. Также применяют противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин и др.). При болях используют анальгетики и спазмолитики. При выраженной анемии назначают медикаменты, содержащие железо.

Поскольку оба недуга являются гормонозависимыми, и аденомиоз, и эндометриоз могут проходить самостоятельно в период менопаузы.

В некоторых случаях патологические процессы останавливаются и очаги заболеваний уменьшаются во время беременности.

Но такие явления наблюдаются не всегда, и чаще всего патологии требуют тщательного лечения.

Как таковых отличий в лечении аденомиоза и эндометриоза нет, так как в обоих случаях используются гормональные препараты. Конкретные препараты подбираются в индивидуальном порядке и зависят от стадии заболеваний, а также от тяжести клинической картины.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Для того, чтобы остановить рост и распространение патологических очагов при эндометриозе назначаются оральные контрацептивы, а для лечения аденомиоза используются гормональные средства, которые способствуют наступлению искусственного климакса. После чего показана терапия прогестероновыми препаратами.

Помимо гормональных препаратов врач может также назначить в качестве дополнительного симптоматического лечения:

  • витамины;
  • антибиотики;
  • обезболивающие;
  • гомеопатические препараты (например, Ременс);
  • фитотерапию;
  • народные средства.

В обоих случаях часто назначаются противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины.

2

Если консервативная тактика не приводит к положительной динамике, назначается хирургическое лечение.

Здесь есть существенное отличие:

  • при эндометриозе есть возможность локального удаления патологически разросшегося слоя, и к радикальным методикам прибегают только в редких и осложненных случаях;
  • при аденомиозе все сложнее — патологические очаги прорастают вглубь тканей, и локально удалить их возможности нет. Поэтому пораженный орган чаще всего удаляется полностью.

Консервативное лечение предусматривает прием гормональных препаратов.

Предлагаем ознакомиться:  Крапива как средство для потенции

Оральные контрацептивы – это самые распространенные медикаментозные средства, которые назначаются для лечения аденомиоза.

Прием должен обязательно контролироваться врачом, поскольку важно следить за концентрацией гормонов в организме.

При правильном приеме оральных контрацептивов снижается болевой синдром, купируются межменструальные кровотечения, налаживается гормональный фон.

Чаще всего назначаются Джес, Марвелон, Жанин, Логест.

Антигонадотропины назначаются для снижения концентрации гипофизарных гормонов. Они влияют на активность яичника, а также не позволяют эндометрию патологически разрастаться. Назначаются Данол или Даназол.

ВАЖНО!Не стоит пугаться, если во время приема препаратов не наступает менструация, это временное явление, и после курса лечения менструальный цикл наладится.

Прогестагены нужны для уменьшения концентрации эстрогена.

Таким образом, можно достаточно быстро устранить негативную симптоматику заболевания. На функциональность яичников эти препараты не влияют, зато уменьшают объем менструации, и ликвидируют чрезмерное разрастание эндометрия.

Врач может выписать Норколут или Дюфастон.

Антиэстрогены – это синтетические препараты, которые замедляют продуцирование гипофизом гормонов, а также снижают концентрацию других гормонов, которые могут провоцировать разрастание эндометриального слоя.

Назначаются Депо-Провер, Гестриноном.

Мазок на цитологию. Они необходимы для стимуляции половых желез.

Антиандрогены – Визанна, влияют на общее состояние повой системы, а также способствую увеличению концентрации прогестерона, в результате чего происходит плавное снижение уровня эстрогенов.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Помимо гормональных средств для лечения аденомиоза используются противовоспалительные препараты – Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол и прочие, которые кроме противовоспалительного эффекта оказывают обезболивающее действие.

Что касается физиотерапевтических методик, эффективными считаются бальнеотерапия, магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты и прочее.

Что такое аденоимоз

Аденомиоз – это наличие в мышечном слое матки гетеротопических желез эндометрия.

Вокруг этих несвойственных образований происходит гиперплазия (утолщение) гладкомышечных волокон миометрия.

Беременность при аденомиозе имеет повышенный риск – очень высокая частота спонтанного прерывания беременности. Кюретаж после прерывания беременности увеличивает риск развития аденомиоза. При «чистке» повреждается эндометрий и миометрий, поэтому клетки эндометрия могут «встраиваться» в мышечный слой матки с последующим развитием заболевания.

Первые признаки

Как уже было сказано, начальные стадии аденомиоза протекают незаметно.

Но через какое-то время женщина отмечает сбои в месячном цикле. Как правило, увеличивается длительность физиологических кровотечений, повышается объем выделений, наблюдаются кровянистые сгустки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!Достаточно часто патология и вовсе не проявляется в течение длительного времени, и заподозрить ее можно только при развитии бесплодия.

Если женщина в течение полугода не может зачать ребенка при условии регулярных и незащищенных половых контактов с одни половым партнером, ей рекомендуется пройти тщательное обследование по поводу аденомиоза в том числе.

Влияние на беременность

В некоторых случаях отсутствие беременности при аденомиозе обусловлено не только чрезмерным разрастанием эндометрия, но и сбоем гормонального баланса.

Но чаще всего причина бесплодия кроется именно в механическом препятствии очагов патология для миграции яйцеклетки или семенной жидкости.

Однако, несмотря на небольшую вероятность, беременность при данном недуге все же возможна, но не желательна.

Заболевание может спровоцировать самопроизвольный аборт, а также негативно сказаться на развитии плода.

Этиология явления

По какой причине развивается аденомиоз ученые до сих пор достоверно не выяснили, однако, есть основания предполагать, что данный недуг может быть спровоцирован следующими причинами:

  • врожденная закладка эндометриоза, которая возникает при патологиях зародышевого развития,
  • внедрение эндометриоидных клеток в окружающие ткани в результате травматичных родов или хирургических манипуляциях в репродуктивных органах;
  • слишком позднее начало половой жизни или ее отсутствие;
  • поздняя беременность и роды;
  • ранее становление менструации;
  • наследственная предрасположенность к развитию доброкачественных или злокачественных новообразований в органах репродукции;
  • лишний вес;
  • длительный и бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  • внутриматочная спираль;
  • иммунные патологии;
  • стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В чем разница аденомиоза и аденоматоза?

Если рассматривать, что хуже – эндометриоз или аденомиоз, то плохо и первое и второе. По сути – это одно и то же. Длительное время аденомиоз не выделялся, как отдельный диагноз. Разница между процессами заключается в локализации.

Аденомиоз Эндометриоз

Происхождение

Разрастание атипичных клеток эндометрия и проникновение его в мышечный слой матки.

Миометрий разрастается, матка увеличивается в размерах и приобретает форму шара.

Этиология не ясна.

Разрастание клеток, сходных по строению с эндометрием, за пределами матки: в яичниках, трубах, в мышечном слое матки, на брюшине и в кишечнике.

Этиология не выяснена.

Предрасполагающие факторы

Наследственность

Снижение иммунитета

Гормональный дисбаланс

Роды

Состояние после хирургических операций

Неблагоприятная экология

Аборты на ранних сроках

Диагностические выскабливания

Кесарево сечение

Сидячая работа

Гормональные контрацептивы

Воспаления органов малого таза.

Симптомы
Болевой синдром

Острые, спастические боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, влагалище, паховую область, поясницу.

Боли не связаны с циклом.

Выраженный болевой синдром при месячных, усиливающийся с возрастом.

Боль при мочеиспускании, дефекации, половом акте.

Дисменорея

Нарушения цикла месячных.

Менструации длительные, обильные.

Появление темных выделений из влагалища до и после цикла.

Во время менструаций возможно вздутие живота, обмороки, общая слабость, тошнота (преимущественно, при аденомиозе).

Наличие сгустков в отделяемом (при эндометриозе).

Анемия
Общая слабость
Образование спаек в малом тазу

Кишечная непроходимость из-за разрастания ткани эндометрия в полости кишечника (при эндометриозе).

УЗ-признаки

Исследование проводят на 23-25 день цикла.

Эффективным считается трансвагинальное УЗИ.

Отмечается увеличение всех размеров матки, повышенная эхогенность миометрия, наличие кист и небольших  анэхогенных образований образований в миометрии (0, 2–0, 6 мм).

Исследование проводят не ранее 7 дня цикла.

При эндометриозе матки видна асимметрия толщины стенок, узловые образования, нарушение структуры эндометрия и его утолщение.

При эндометриозе яичников – очаговые образования, расположенные позади или сбоку от матки, и мелкоточечная структура тканей.

Важно! Диагноз не может быть поставлен по результатам УЗИ
Влияние на качество яйцеклеток
Изучено недостаточно.

Предполагается, что качество ооцитов и овариальный резерв страдают от присутствия эндометриоидных очагов с любой локализацией.

При эндометриозе яичников фолликулогенез нарушен, качество ооцитов хуже, чем при аденомиозе.

Существует точка зрения, согласно которой, хирургическое удаление эндометриоидных кист яичников – приводит к ятрогенному снижению овариального резерва.

Влияние на маточные трубы
Высока вероятность развития спаечного процесса, приводящего к непроходимости фаллопиевых труб.
Процесс зачатия
Оплодотворение возможно, но затруднено.

Из-за сбоя менструального цикла возникает трудность в определении дня зачатия.

Вероятность оплодотворения значительно уменьшена.

Даже если оно произошло, из-за низкой проходимости маточных труб и спаек в брюшной области оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

Также – трудность в определении дня зачатия.

Имплантация
При сложных формах и больших зонах поражения оплодотворенная клетка может не найти себе места для прикрепления к стенке матки.

В редких случаях беременность возможна только в начальных стадиях.

Выделение очагом в кровоток биологически активных веществ приводит к нарушению процесса прилипания, имплантации эмбриона.
Течение беременности
Если клетка прикрепилась к стенке матки и беременность наступила, возникает большой риск выкидыша.

Возможно вынашивание под «страховочным» применением гормональных препаратов, но сопряжено с риском прерывания беременности. Рекомендовано постоянное наблюдение врача и сохранение беременности в стационаре.

В результате нарушения функции гормональных рецепторов эндометрия повышается риск внематочной беременности.

Часто беременность благотворно влияет как на аденомиоз, так и на эндометриоз, вплоть до полного выздоровления. Поэтому на этапе планирования беременности рекомендовано лечение, а затем плановая беременность.

Прерывание беременности
При аденомиозе и эндометриозе – крайне нежелательно и проводится строго по медицинским показаниям на ранних сроках. В противном случае, возможны осложнения:

  • невынашивание плода в дальнейшем;
  • развитие спаек,
  • гормональные нарушения.
Диагностика
Сбор анамнеза: наследственность, гинекологические операции и аборты.

Осмотр гинеколога.

Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия для определения размеров, характера поражения и взятия биопсии.

УЗИ.

Лапароскопия для выявления размеров и локализации очагов при эндометриозе.

Гистеросальпингография при подозрении на эндометриоз.

Опухолевые маркеры и РО-тест.

КТ и МРТ.

Лечение
В начальных стадиях – гормонотерапия, прием седативных, противовоспалительных, иммуностимуляторов, анальгетиков, спазмолитиков.

В тяжелых случаях – хирургическое лечение: устранение очагов путем лапароскопии (при некоторых формах эндометриоза) или удаление матки с придатками.

Прогноз
Заболевания относятся к доброкачественным, гормональнозависимым патологиям. Возможны частые рецидивы.

Прогноз – индивидуальный: благоприятный при небольшом объеме поражения и сомнительный – при обширном.

Оба заболевания приводят к бесплодию и требуют, чаще всего, хирургического лечения. Наступление беременности благоприятно сказывается на течении заболеваний – очаги под действием естественного изменения гормонального фона угнетаются и замедляют свой рост. Именно поэтому доктора рекомендуют после хирургического лечения в качестве профилактики – беременность.

В чем опасность?

Аденомиоз достаточно опасное заболевание, которое требует качественного лечения.

В случае игнорирования данной патологии, могут развиться следующие последствия:

  1. Перерождение в онкологию. Сказать, что аденомиоз обязательно закончится онкологией конечно нельзя, но у женщин с данным диагнозом повышается риск развития данного недуга. Это происходит по причине постоянных скачков гормонального фона. Аденомиоз не приводит к раку, а лишь увеличивает его возможный риск (патология представлена на фото).
  2. Анемия. При постоянных кровотечениях и длительных обильных менструациях развивается анемия, которая влечет за собой кислородное голодание всего организма.
  3. Бесплодие. Если аденомиоз прогрессирует до 3 и 4 степени, эндометрий становится несостоятельным, и беременность невозможна. Но и в первых двух степенях, когда зачатие в принципе возможно, сохранить беременность довольно сложно.
  4. Сбои в менструальном цикле, которые могут существенно ухудшить качество жизни женщины.

Виды недуга

Различают следующие виды патологии:

  1. Очаговый аденомиоз – очаги поражения единичные. Эта форма чаще встречается у женщин после 40 лет.
  2. Диффузный – равномерное распределение патологически разросшегося эндометрия по всей поверхности миометрия. Эта форма характеризуется наличием, так называемых, «слепых карманов», которые проникают в глубокие слои матки и могут открываться в тазовое пространство.
  3. Узловой. В этом случае наблюдается образование узлов, которые содержат кровянистую жидкость. Формирование узлов связано с тем, что в мышцы детородного органа проникает менструальная кровь. Капсулы у узловых образований нет, поскольку узел состоит из частичек ткани и липолитичсеких ферментов, которые разрушают белковые и жировые молекулы.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector