Развитие осложнений после операции на аденоме простаты

Клиническая картина аденомы простаты

Разрастание железистой ткани предстательной железы чаще всего происходит на фоне существующего хронического простатита. Однако нередко болезнью страдают здоровые мужчины.

Первая стадия характеризуется снижением напора струи мочи, императивными позывами к мочеиспусканию, особенно состояние обостряется ночью. На данном этапе развития при аденоме простаты мочевой пузырь справляется со своей эвакуаторной функцией, и остаточной мочи в нем не остается. При пальцевом ректальном обследовании определяется железа, увеличенная в размерах, эластичная, с ровными контурами, безболезненная.

исследование аденомы простаты

Техника пальцевого исследования

Вторая стадия отличается от первой тем, что компенсаторные механизмы мочевого пузыря истощаются вследствие нарушения оттока мочи по уретре. В полости мочевого пузыря остается порция жидкости после мочеиспускания, которая приводит к императивным позывам, резям и боли внизу живота. Застой мочи провоцирует размножение болезнетворных микроорганизмов и развитие цистита.

Третья стадия проявляется декомпенсацией патологии. Стенки мочевого пузыря становятся атоничными, происходит постоянный заброс мочи в мочеточники и почечные лоханки. Те, в свою очередь, также расширяются. Инфекция по восходящему пути провоцирует развитие пиелонефрита и почечной недостаточности. Моча выделяется по каплям, по цвету может быть мутной с примесью крови.

Аденома простаты у мужчин выявляется при профилактических осмотрах у уролога. При ректальном исследовании доброкачественная гиперплазия всегда с ровным контуром и плотноэластичной консистенции. Если имеет место злокачественное перерождение, то предстательная железа становится бугристой и плотной, может быть болезненной.

Для подтверждения диагноза проводится трансректальное ультразвуковое исследование и пункционная биопсия ткани простаты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

  • задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
  • если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
  • если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
  • при наличии камней в мочевом пузыре;
  • образовалось много остаточной мочи;
  • на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
  • частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
  • аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

  • тяжелые патологии сердца;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гнойные заболевания;
  • обострение инфекций дыхательной системы;
  • обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

В каких случаях необходима операция?

Стадия развития заболевания не всегда определяет необходимость в хирургическом вмешательстве. Показания к операции следующие:

  • невозможность самостоятельно помочиться;
  • запущенный случай мочекаменной болезни, который характеризуется наличием крупных конкрементов в полости мочевого пузыря;
  • частые рецидивирующие инфекции мочевого пузыря, почек;
  • хроническая гематурия, которая не купируется гемостатиками и приводит к формированию анемии;
  • резкое прогрессирование патологии;
  • подозрение на малигнизацию.

Острая задержка мочи приводит к стремительному развитию почечной недостаточности. Под действием забрасываемой лишней мочи в почечные лоханки происходит формирование гидронефроза — расширения почечных структур. Измененная паренхима почек не выполняет свои функции по выведению метаболитов из организма. Вредные вещества накапливаются в крови и формируют клинику почечной недостаточности.

Развитие осложнений после операции на аденоме простаты

Появление камней в мочевом пузыре закономерно при формировании аденомы простаты. В застойной моче происходят процессы литогенеза. Камни повреждают слизистую мочевого пузыря и способствуют распространению инфекции. Крупные конкременты опасны тем, что они могут вклиниться в уретру и спровоцировать органическую задержку мочи, устранять которую потребуется хирургическим путем.

Инфекционные процессы в органах мочевыделения провоцируют развитие кровотечений. На ранних стадиях в моче может определяться микрогематурия, которая клинически не проявляет себя. Выделение кровянистой мочи свидетельствует о развитии макрогематурии. Хроническая потеря крови приводит к анемии, которая усугубляется развившейся почечной недостаточностью.

Подготовка к операции на аденоме простаты

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Также мужчина проходит следующие исследования:

  • лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

  • за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
  • перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
  • за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

Как восстановиться после операции по удалению гиперплазии

В послеоперационный период после удаления аденомы могут возникать такие последствия:

  1. Скачки температуры тела – сразу после операции она может упасть до 35 градусов, на следующий день подняться выше нормы. Нередко температура на уровне 37-37,5 градусов держится несколько недель после вмешательства. Контролировать ее нужно, но паниковать не стоит.
  2. Трудности с мочеиспусканием – возможны две крайности – невозможность сходить в туалет при наличии позывов и полное недержание мочи. В первом случае ставится катетер и ищется причина задержки мочи, во втором случае используются мочеприемники.
  3. Головокружения при ходьбе – возникают из-за общего ослабления организма, проходят за несколько дней.

Если же температура поднимается до критически высоких показателей, пациента мучают сильные боли, возникают кровотечения, к нему применяются реанимационные мероприятия. Основная задача врачей – стабилизировать состояние, выявить причину осложнения и устранить ее. Доверьтесь медицинскому персоналу. В специализированных урологических отделениях знают, как бороться с распространенными осложнениями.

После выписки домой пациент постепенно возвращается к полноценной жизни. В течение 2-3 месяцев ему нельзя поднимать тяжести, заниматься сексом. Потом после консультации у уролога и повторного обследования эти ограничения снимаются.

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

  1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
  2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
  3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
  4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
  5. Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Сама операция при аденоме простаты не имеет каких-либо противопоказаний, но она проводится под общим наркозом. Противопоказания к проведению общего наркоза следующие:

  1. Острая воспалительная или инфекционная патология.
  2. Свежий инфаркт миокарда.
  3. Недавний инфаркт головного мозга.
  4. Декомпенсированная почечная и печеночная недостаточность.
  5. Старческий возраст.

Вопрос о решении проведения наркоза решает анестезиолог. Если введение в общий наркоз больного невозможно, то проводится паллиативная операция под местной анестезией. На передней брюшной стенке формируется цистостома, через которую в полость мочевого пузыря проводится катетер. Моча при этом может выводиться как по катетеру, так и по уретре.

https://www.youtube.com/watch?v=v5_RwwecU4I

Существует множество видов операций при аденоме простаты. Выбор зависит от квалификации хирургов, технических возможностей клиники. В настоящее время широко применяются операции при доброкачественной гиперплазии простаты через трансуретральный доступ.

Название Особенности
1 Трансуретральная резекция доброкачественной гиперплазии простаты — золотой стандарт хирургической помощи. Операция при аденоме простаты проводится с помощью эндоскопической аппаратуры. Цистоскоп вводится в уретральный канал до места разрастания железистой ткани. По прибору к этому месту проводится моно- или биполярный электрод, с помощью которого срезают лишнюю ткань. Попутно коагулируются сосуды, чтобы уменьшить кровотечение во время послеоперационного периода. После операции устанавливается мочевой катетер, с помощью которого проводится промывание и выведение иссеченной ткани и сгустков крови. Восстановление после операции занимает несколько месяцев.
2 Трансуретральная вапоризация доброкачественной гиперплазии простаты. Суть операции заключается в выпаривании тканей предстательной железы с помощью специального лазера. Преимущество хирургического вмешательства заключается в значительно меньшей кровопотере. Недостаток в том, что существенно увеличенную предстательную железу с помощью этой техники удалить не получится. Также не все клиники имеют в своем распоряжении оборудование для проведения лазерной вапоризации.
3 Трансуретральная инцизия простаты. Операция подходит для молодых пациентов с незначительно увеличенной предстательной железой. Во время вмешательства проводится нанесение насечек на увеличенную заднюю часть простаты. Уретральный просвет от этого расширяется, что убирает клинику заболевания. Метод хорошо подходит тем пациентам, которые хотят сохранить сексуальную функцию. Также эта операция — вариант выбора у пожилых больных, когда проведение длительной анестезии и кровопотеря может привести к осложнениям.
4 Чрезпузырная аденомэктомия. Во время вмешательства производится нижняя лапаротомии, и через разрез в мочевом пузыре удаляется предстательная железа. Операция показана при запущенных случаях аденомы, также при наличии больших камней в полости мочевого пузыря. Это наиболее травмоопасная операция, в настоящее время она почти не применяется.
Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция

Удаление аденомы простаты – сложная операция, после которой мужчине предстоит длительный восстановительный период. Во время реабилитации пациенту необходимо соблюдать врачебные рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление, и внимательно наблюдать за своим состоянием, чтобы вовремя заметить возможные осложнения и последствия хирургического вмешательства.

Предлагаем ознакомиться:  Анализ мазок из уретры секрет простаты

Удаление аденомы простаты – сложная операция, после которой мужчине предстоит длительный восстановительный период.

Период в больнице

В ранний послеоперационный период после удаления аденомы простаты мужчина находится в стационаре под постоянным наблюдением специалистов. В первые 2-3 дня пациенту не разрешается вставать с кровати во избежание открытия хирургической раны и развития осложнений. Затем больному можно постепенно восстанавливать двигательную активность.

В первые несколько часов после проведения операции мочевой пузырь мужчины промывают физиологическим раствором, это позволяет избежать образования сгустков крови в органе.

Затем в мочеиспускательный канал вводится катетер, предназначенный для выведения мочи. Удаляют его только на 2-3 сутки после хирургического вмешательства.

Предварительно мочевой пузырь наполняют и просят пациента помочиться, чтобы оценить функцию физиологического выведения урины, которая может быть нарушена вследствие операции.

Сразу после удаления аденомы мужчине назначаются антибактериальные препараты, которые позволяют предотвратить присоединение вторичной инфекции.

Срок нахождения в стационаре определяется индивидуально и зависит от типа проведенной процедуры. При применении малоинвазивных методик период реабилитации в условиях медицинского учреждения длится около недели. Полостная хирургия, сопровождаемая разрезом тканей брюшной области, требует более продолжительного нахождения в больнице – до 2-3 недель.

В ранний послеоперационный период после удаления аденомы простаты мужчина находится в стационаре под постоянным наблюдением специалистов.

Через 1-3 недели после проведения операции, когда происходит заживление хирургических ран, пациента готовят на выписку, однако на этом восстановительный период не заканчивается. Дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях и может занять еще около 1-2 месяцев. В это время мужчина находится на больничном, т. к. нагрузки ему противопоказаны.

В первые недели после выписки постепенно восстанавливаются функции мочеиспускания, происходит нормализация работы репродуктивной системы. В этот период важно соблюдать режим питания, выполнять рекомендованные специалистом физические упражнения (ЛФК) и принимать лекарственные средства.

Частые проблемы

В первые дни после удаления аденомы простаты многие мужчины испытывают боли в животе и неприятные ощущения при мочеиспускании, что обусловлено нарушением целостности тканей предстательной железы. Это явление проходит самостоятельно и не требует специфической терапии.

В послеоперационный период могут встречаться также следующие нарушения:

  • проблемы с эрекцией, импотенция, бесплодие;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, недержание мочи;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • сужение уретры;
  • дискомфорт в половом члене;
  • кровотечение.

Рекомендации

Чтобы репродуктивная система восстановилась после удаления аденомы простаты как можно быстрее, мужчине необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Употреблять больше жидкости – от 1 до 3 л в день.
  2. Отказаться от подъема тяжестей, физических нагрузок, длительных пеших прогулок, продолжительного нахождения в сидячей позе, вождения автомобиля.
  3. Исключить интимную близость на 4-6 недель, в дальнейшем заниматься сексом регулярно – не менее 3 раз в неделю.
  4. Не посещать баню и не принимать ванну. Мыться можно только под душем.
  5. Избегать переохлаждения.
  6. Не допускать запоров, своевременно опорожнять кишечник. При необходимости принимать слабительное.
  7. Регулярно выполнять упражнения на укрепление мышц тазового дна.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты в больнице, домашняя реабилитация, частые проблемы, рекомендации (фото, видео)

При ТУР предстательной железы послеоперационный период в палате длится от 3 до 7 дней, в зависимости от возраста, возможности возникновения осложнений и скорости восстановления организма. Спустя 1-2 дня происходит удаление катетера, который устанавливается в мочевой пузырь в конце операции. После этого пациента могут выписать домой, проведя консультацию по реабилитации в послеоперационный период. Также устанавливается частота обследований для наблюдения за течением восстановления работы мочеполовой системы.

После проведения операции пациент находится в течение нескольких суток в стационаре под наблюдением медицинского персонала. При аденоме простаты послеоперационный период делится на ранний и поздний. В каждом из периодов могут развиться свои осложнения от оперативного вмешательства.

Он длится трое суток и заключается в восстановлении больного после хирургического вмешательства. В операционной пациенту устанавливается уретральный катетер с двумя ходами. В течение 2-3 суток через этот катетер проводится промывание мочевого пузыря. К одному из ходов подсоединяется пакет со стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, который, после того как промоет пузырь, вытекает из второго хода в мочеприемник. Таким образом оценивается кровопотеря в послеоперационном периоде и проводится вымывание сгустков и удаленных тканей.

Параллельно проводится обезболивание. Так как трансуретральная резекция — это малоинвазивная операция, то обычно достаточно нестероидных противовоспалительных средств.

Развитие осложнений после операции на аденоме простаты

Для того чтобы восполнить кровопотерю во время операции и в послеоперационном периоде, больному капельно вводятся солевые растворы. Для уменьшения кровотечения из сосудов назначаются кровоостанавливающие.

После анестезии многие чувствуют тошноту и могут рвать. Для снятия этих симптомов вводятся противорвотные средства. Для профилактики воспаления назначаются антибиотики.

Первые двое суток больному следует соблюдать строгий постельный режим для предупреждения развития кровотечения. Когда моча станет обычного цвета, проводится извлечение катетера и выписка пациента домой с рекомендациями.

Поздний послеоперационный период заключается в восстановлении функции мочеиспускания. Рекомендации после операции заключаются в следующем:

  1. Ограничить на три месяца физические нагрузки.
  2. Диета стол № 6.
  3. Не принимать препараты, разжижающие кровь: антиагреганты и антикоагулянты.
  4. Держать артериальное давление на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.
  5. Половой покой в течение 2-3 месяцев.
  6. Выпивать не менее трех литров жидкости в сутки.
  7. Своевременно опорожнять кишечник, чтобы исключить натуживание.
  8. Выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.
  9. Исключить походы в баню и прием горячей ванны в течение полугода.

При несоблюдении рекомендаций могут развиться следующие последствия после операции:

  • кровотечение;
  • недержание мочи, обычно проходит через несколько месяцев после операции;
  • ретроградная эякуляция, не представляет опасности для здоровья;
  • нарушение половой функции.

операция по удалению аденомы простаты

После операции на аденоме простаты не всегда восстанавливается потенция. Помогут решить эту проблемы препараты группы ингибиторов ФДЭ-5, а также упражнения Кегеля.

После получения оперативного лечения нужно регулярно наблюдаться у уролога, проходить осмотры, УЗИ малого таза, сдавать анализы крови и мочи.

Период в больнице

Удаление аденомы простаты послеоперационный период имеет для каждого пациента разный. Этим заболеванием чаще всего страдают мужчины в возрасте от 50 лет. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая затрудняет мочеиспускание и причиняет ряд других неудобств ухудшающих качество жизни.

Тест на простатит

Навигация (только номера заданий)

Развитие осложнений после операции на аденоме простаты

0 из 13 заданий окончено

У воспаления предстательной железы есть специфические симптомы. Во время воспалительного процесса железа отекает и увеличивается в размерах, что способствует учащению мочеиспускания. Если у мужчины появились такие признаки, стоит незамедлительно пройти тест на простатит. Тогда вы сможете оценить состояние своего организма и вовремя посетить специалистов.

Тест на простату можно пройти на дому самостоятельно. При воспалении железы появляются не только проблемы с оттоком мочи, но и ухудшается эректильная функция, что ведёт к бесплодию. Ранняя диагностика простатита позволит избежать развития серьёзных осложнений.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Развитие осложнений после операции на аденоме простаты

Результаты

Время вышло

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%
  2. Тест на простатит 0%
  • Все хорошо.

    У Вас нет простатита. Желаем Вам и дальше сохранять свое мужское здоровье!

  • Рекомендуем обратиться к специалисту.

    Результаты пройденного теста показывают, что у Вас умеренно выраженные признаки простатита. Обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Не забывайте о том, что большинство проблем со здоровьем можно устранить уже на ранних стадиях!

  • Необходимо срочно обратиться к врачу!

    У вас явно выраженная симптоматика простатита. Как можно скорее обратитесь к врачу!

Единственным способом эффективно избавить мужчину от заболевания является операция. Удаление аденомы простаты существенно улучшает состояние больного. Немногие пациенты после процедуры обращаются к врачу повторно.

В послеоперационный период в течение нескольких часов после процедуры мочевой пузырь промывают физиологическим раствором, чтобы не образовались сгустки крови.

В послеоперационный период, когда пациент еще находится в больнице, для предотвращения попадания в организм инфекции, назначают антибактериальные препараты и советуют увеличить количество употребляемой жидкости.

После операции по удалению аденомы предстательной железы больному разрешают подыматься с постели только по прошествии двух, трех дней.

Перед снятием катетера мочевой пузырь наполняют. И когда катетер удаляют, пациент должен помочиться. Эта процедура позволяет оценить акт мочеиспускания и понять насколько успешно прошла операция.

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства против воспаления простаты

Бывает, что после удаления опухоли предстательной железы в моче пациент может заметить кровь или ее сгустки. Это обычные послеоперационные симптомы, которые проходят через неделю-две.

Развитие осложнений после операции на аденоме простаты

Чтобы быстрее очистить мочу от крови рекомендуют пить побольше жидкости. Это промоет мочевой пузырь, и восстановление пойдет быстрее.

Через одну или две недели после удаления аденомы простаты мужчина может возвращаться домой. Но только, если операция прошла успешно, и нет никаких негативных реакций организма. Чтобы организм быстрее восстановился необходимо соблюдать рекомендации специалиста. На выздоровление влияет все и питание, и образ жизни.

Быстрее вернуться к привычному режиму после операции можно, если придерживаться таких правил:

  1. Не поднимать тяжести;
  2. Важно строгое соблюдение диеты;
  3. Регулярное посещение врача;
  4. Повышение суточной дозы жидкости;
  5. Отказ от алкоголя;
  6. Регулярные пешие прогулки;
  7. Отказ от половой жизни на 1,5 месяца;
  8. Посещение парных нужно отложить до полного восстановления сил.

Осложнения

Эффективность трансурентальной резекции или ТУР и открытой адэномектомии достаточно высокая. Но после удаления опухоли предстательной железы могут быть некоторые осложнения. Например, послеоперационное кровотечение, воспаление, Тур-синдром, проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи, ретроградная эякуляция.

После ТУР аденомы простаты есть небольшой риск возникновения кровотечения. Обычно это происходит из-за некачественно проведенных мероприятий по удалению опухоли или при повторном открытии артериальных стволов. Если консервативные мероприятия не устраняют осложнение, мочевой пузырь вскрывают и прошивают кровоточащие сосуды.

Воспаление

После удаления аденомы простаты в предстательной железе может возникнуть воспаление. Таким образом, организм ликвидирует разрушенные клетки.Симптомами воспаления могут быть высокая температура тела, учащенное сердцебиение, повышение уровня лейкоцитов в крови.

После удаления опухоли предстательной железы в организм может попасть инфекция. Это чревато заболеваниями почек и яичек.Симптомы осложнений после ТУР аденомы простаты возникают или сразу после процедуры или в течение недели.

ТУР-синдром

Во время ТУР аденомы простаты через вены в кровь попадает небольшое количество жидкости. Такой процесс абсолютно нормальный. Но если количество жидкости много и она некачественная возникает ТУР-синдром.

На данный момент начинают использовать новейшие технологии и препараты в связи с чем, такое осложнение после ТУР встречается нечасто.

Симптомы могут проявиться даже во время проведения ТУР. После проведения операции синдром сопровождается беспокойством, спутанностью сознания, рвотой, отдышкой, тахикардией.

Лечение после ТУР должно быть проведено очень быстро. Необходимо восстановить водный и электролитный баланс.

Причиной этого чаще всего являются технические ошибки во время выполнения операции. Консервативные методы в этой ситуации не помогут, улучшить состояние пациента может только повторное ТУР предстательной железы.

Недержание мочи

В период возвращения мочевого пузыря к нормальной работе могут возникать проблемы с удержанием мочи. Считается, что если до процедуры пациент сильно страдал недержанием, то ему придется дольше ждать, пока мочевой пузырь начнет нормально работать. Для улучшения ситуации тонус мышц повышают с помощью специальных препаратов.

аденома простаты

После удаления опухоли предстательной железы у некоторых пациентов наблюдается ретроградная эякуляция. Это процесс, когда сперма при семяизвержении попадает в мочевой пузырь, а не наружу. Такое явление очень настораживает мужчин, но на данный момент способа устранить это отклонение нет.

Многих пациентов волнует, может удаление аденомы простаты вызвать импотенцию. Во время операции редко нарушается эректильная функция, но если импотенция была до процедуры, исправить это нельзя.

Реабилитация после операции на простате

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
  • нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
  • запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
  • нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
  • половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Период в больнице

Терапевтическое лечение болезни не приносит сколько-нибудь заметных результатов, поскольку анатомические изменения в железе обусловлены гормонально и необратимы. Операции по поводу гиперплазии составляют половину всех хирургических вмешательств в урологии.

Развитие осложнений после операции на аденоме простаты

В настоящее время удаление аденомы простаты возможно малоинвазивными высокотехнологичными методами, что позволяет существенно сократить послеоперационный период.

Виды операций

Кроме традиционной чрезпузырной аденомэктомии — открытой полостной операции, в хирургическом лечении применяется трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Этот метод не связан с открытием брюшной стенки и надрезанием пузыря, выполняется с использованием резектоскопа, вводимого внутрь через уретру.

Хирург зрительно контролирует работу инструмента, аккуратно срезающего излишки ткани предстательной железы и производящего прижигание кровеносных сосудов. Риск занесения инфекции при таком виде лечения ничтожен, отсутствуют внешние операционные раны.

Извлеченные ткани впоследствии подвергаются гистологическому исследованию на предмет злокачественного перерождения.

В случае обнаружения признаков рака проводится радикальная простатэктомия — полное удаление органа и участков ткани вокруг него.

Длительность восстановительного периода после операции по удалению аденомы простаты зависит от исходного физического состояния, возраста больного, вида хирургического вмешательства и наличия сопутствующих заболеваний.

Наибольшую опасность в ранний послеоперационный период после удаления аденомы простаты представляет сохраняющееся кровотечение, не только из-за вероятной потери крови, но и риска закупорки мочевыводящего протока свернувшимися сгустками.

Кроме этого, практически каждый пациент после операции нуждается в кардиологической помощи — у большинства отмечается тахикардия, нарушение сердечного ритма, тяжесть за грудиной. Распространены дыхательные осложнения, вызванные скоплением мокроты в бронхах и легких. В 1,5–2,5% случаев прооперированные сталкиваются с тромбоэмболией.

Развитие осложнений после операции на аденоме простаты

В случае открытой аденомэктомии в полость пузыря могут дополнительно поместить дренажную трубку.

Парентерально назначаются внутривенные и внутримышечные введения средств, разжижающих кровь, нормализующих сердечную деятельность. Применяются ингаляции и искусственная вентиляция легких.

Разумеется, физическое состояние, в котором находится пациент сразу после операции, нельзя назвать комфортным.

В органах мочеполовой системы находится множество нервных окончаний, любое раздражающее воздействие ощущается довольно остро.

Болевой послеоперационный синдром усугубляется чувством наполненности мочевого пузыря, частыми позывами, что обуславливается эффектом от временного присутствия дренирующей системы.

Через 2–3 часа после операции можно пить воду. В первые сутки достаточно употребить 1,5 л чистой воды, постепенно объем жидкости нужно довести до 2–2,5 л. Желательны ягодные компоты или морсы, некрепкий чай.

Опорожнение пузыря должно проводиться каждые полчаса или час. В случае хорошего самочувствия наутро разрешается принимать пищу. Общие ограничения в питании после операции на предстательной железе — исключение продуктов, раздражающих мочевой пузырь: соленых, острых, кислых.

На вторые сутки разрешено вставать.

Исходя из предоперационного состояния больного — наличия хронического простатита, воспалительных заболеваний почек, и для профилактики цистита, уретрита, нагноений, инфекционных осложнений в большинстве случаев назначается антибактериальная терапия, сочетаемая с мочегонными средствами. Прием антибиотиков может быть отменен, если нет оснований опасаться осложнений.

Катетер выводится на третий или четвертый день после ТУР. При открытой аденомэктомии с ним придется ходить около недели. Дренажные трубки вынимают через 2 недели.

Даже после выведения катетера в течение нескольких суток при мочеиспускании возможно выделение небольших кровяных сгустков, в урине может присутствовать значительная примесь крови.

Подобные симптомы после операции нормальны, так как существует веская причина, их вызвавшая — нарушение целостности тканей внутренних органов.

Реабилитация

Общее пребывание в стационаре занимает до 3-х недель. В первые месяцы со дня выписки из больницы после операции для успешной реабилитации необходимы самоконтроль и внимание к своему физическому состоянию. Поводами срочного обращения к врачу становятся следующие симптомы:

  • длительно не утихающее кровотечение;
  • выраженное нарушение оттока или недержание мочи;
  • сильные колики, режущие боли, которые трудно терпеть.

Причинами могут быть развившиеся осложнения: острый простатит, пиелонефрит, сепсис, травмы внутренних органов в результате ошибки в ходе операции.

Несколько месяцев необходимо бережное отношение к здоровью. Придется соблюдать ряд ограничений:

  • не тужиться при мочеиспускании и дефекации;
  • не поднимать тяжестей, не напрягаться;
  • избегать длительного нахождения в сидячем положении — нежелательно водить машину или выполнять иную работу сидя;
  • одеваться по погоде, не переохлаждаться;
  • стараться больше ходить — не менее 4–5 км пешком.

В реабилитационный период обязательна правильная диета: исключены острые и пряные закуски, маринады, копчености, продукты, содержащие кислоты и экстрактивные вещества. При нарушении функции почек ограничены мясные продукты и яйца. Противопоказан алкоголь, в том числе пиво, газированные напитки. Для профилактики запоров в пищу нужно включать богатые клетчаткой овощи, фрукты, крупы, творог.

Нежелательными отдаленными последствиями удаления аденомы являются сужение просвета уретры из-за формирования стриктур и рецидив гиперплазии предстательной железы. В этих случаях возможно назначение повторной операции.

Еще один немаловажный момент, имеющий непосредственное отношение к последствиям удаления аденомы, — так называемая ретроградная эякуляция.

Причина ее механическая — при семяизвержении урезанная предстательная железа больше не закрывает шейку мочевого пузыря, и семенная жидкость, вместо выделения наружу, попадает в обратном направлении — в полость пузыря, откуда выходит вместе с током мочи.

Вреда здоровью эта особенность не несет, но может стать серьезной проблемой при планировании рождения детей.

На сексуальной жизни, эректильной функции, продолжительности полового акта, оргазменных ощущениях факт оперативного вмешательства никак не отражается.

Половая жизнь может быть возобновлена 1–2 месяца спустя после хирургического лечения.

Полное восстановление здоровья может занять более года.

Следует помнить, что удаление гиперплазии предстательной железы не решает проблему заболевания радикально, а лишь помогает освободить сдавленные внутренние органы.

Предлагаем ознакомиться:  Диагностика аденомы простаты у мужчин: как проводится, когда необходимо обследование, диагноз при ранней диагностики аденомы предстательной железы

В зависимости от клинической картины в каждой ситуации проводится либо вторичное устранение узлов, либо полное удаление простаты.

Примерно к 40 годам у мужчин, в простате начинают происходить возрастные перемены на клеточной структуре.

Из-за роста клеток железы, формируется доброкачественная опухоль, сильно сдавливающая мочеиспускательный канал при увеличении и по этой причине у мужчин в скором времени проявляется такой симптом, как учащенный позыв к опорожнению мочевого пузыря.

Диагностируется это заболевание не менее чем у 48% мужчин, начиная с возрастной отметки в 50 лет.

Когда аденома простаты приобретает осложненный характер, зачастую лечение стандартными методами, становится просто неактуальным, и у медиков не остается иных возможностей для того чтобы облегчить жизнь пациенту, кроме того, как удалить железу хирургическим образом.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты, может протекать довольно длительное время, и далеко не всегда этот процесс проходит без сопутствующих сложностей.

На то, как именно пройдет восстановительный период, может влиять множество нюансов, начиная с того, насколько качественно была проведена операция по удалению железы и, заканчивая, какие были созданы условия для содержания пациента, как в больнице, так и в домашних условиях.

После операции аденомы простаты, период восстановления у каждого мужчины может протекать с отличиями.

Развитие осложнений после операции на аденоме простаты

В обязательном порядке, каждому пациенту в больнице, вводится катетер в мочевой пузырь, поскольку он обязателен, так как мужчина становится неспособным к самостоятельному опорожнению.

Нередко происходят моменты, когда из-за катетера у мужчин провоцируются болевые синдромы, исходят которые от спазм в мочевом пузыре.

Данная проблема как таковая терапии не подлежит и исчезает самостоятельно в течение 2 дней.

Какие бывают осложнения

Чаще всего ликвидация доброкачественной опухоли осуществляется с помощью трансуретральной резекции (ТУР).

В период реабилитации могут наблюдаться последствия в виде:

  1. Водной интоксикации (ТУР-синдрома). Для орошения мочевого пузыря используется ирригационная жидкость, значительное количество которой может оказаться в кровеносном русле. В результате этого погибают эритроциты и нарушается электролитный состав крови.Когда возникает подобное осложнение, не исключается потребность в реанимационных мероприятиях. В частности, риск летального исхода повышается в разы при наличии у пациента сердечных заболеваний.
  1. Недержания мочи. Причина кроется в повреждении сфинктера мочеиспускательного канала. Обычно нарушение возникает при использовании хирургом монополярного резектоскопа. Для устранения проблемы подходят упражнения Кегеля, к выполнению которых можно приступать только спустя 3 недели.
  2. Заброса спермы при семяизвержении в мочевой пузырь (ретроградной эякуляции). Нарушение устраняется с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии или операции.
  3. Частых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Подобное происходит, когда раздражаются рецепторы или орган привык к сильным сокращениям. Зачастую процесс нормализуется через 10-14 дней.
  4. Рубцевания мочеиспускательного канала (стриктуры). Является достаточно тяжелым последствием, из-за которого уретра может оказаться полностью перекрытой. Появление отклонения объясняется ошибочными действиями хирурга или применением неподходящего оборудования. При образовании стриктуры пациента готовят к повторной операции.

Также мужчины сталкиваются с болезненными ощущениями в прооперированной зоне, что является результатом установки катетера, сильного наполнения мочевого пузыря, наличием воспалительного процесса или несвоевременного приема обезболивающего.

Если в моче видны следы крови, медики советуют сохранять спокойствие. Обычно кровотечение прекращается после отдыха и употребления жидкости.

При появлении значительных кровяных сгустков следует срочно показаться врачу.

При появлении значительных кровяных сгустков следует срочно показаться врачу.

Трансуретральная резекция предстательной железы может вызывать последствия в течение 1-2 месяцев после проведения. Некоторые проявления исчезают спустя несколько дней, других же – спустя месяц. К тому же в послеоперационный период ТУР предстательной железы следует придерживаться некоторых ограничений и рекомендаций.

Наиболее частые осложнения после ТУР аденомы простаты:

  1. Болезненные ощущения.
  2. Повышение температуры.
  3. Примеси в моче (кровь или замутнение, хлопья).
  4. Недержание мочи.
  5. Учащенное мочеиспускание.
  6. Затрудненное мочеиспускание.
  7. Чувство жжения при мочеиспускании.
  8. Кровотечение.
  9. Проблемы с потенцией.
  10. ТУР-синдром.
  11. Инфекция.

Развитие осложнений после операции на аденоме простаты

Боль – одно из самых распространенных последствий удаления аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Она возникает по нескольким причинам: из-за использования резинового катетера в первые дни после операции, появления воспаления, переполнения мочевого пузыря или несвоевременного обезболивания.

Для предотвращения болевых ощущений назначаются медикаментозные препараты, вместо резинового катетера используется более мягкий силиконовый.

В первых 2-3 дня после удаления катетера, если восстановление после операции не сопровождается осложнениями, боль исчезает почти полностью.

Высокая температура

После удаления части предстательной железы может возникнуть воспаление. Это явление возникает по 2-м причинам:

  • при занесении инфекции;
  • ввиду естественной реакции организма на оперативное вмешательство.

За 1-2 дня и на протяжении 5-7 дней после операции назначаются антибиотики широкого профиля, они предотвращают возникновение воспаления. Если же симптом появляется на более позднем сроке восстановительного периода – необходимо обратиться к врачу и пройти обследование для выявления причины.

Инфекция

Несмотря на все меры предосторожности, существует небольшая вероятность попадания инфекции во время операции. При инфицировании после ТУР могут возникнуть: простатит, пиелонефрит, цистит и воспаление яичек. К тому же, в послеоперационный период, когда иммунная система ослаблена, инфекция может проникнуть из близлежащих органов мочеполовой системы и кишечника. Для снижения вероятности этого, современные клиники используют плазменный стерилизатор, которым проводиться дезинфекция после окончания операции.

К тому же после операции могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные средства, снижающие вероятность развития инфекции.

Кровь в моче

Когда после операции ТУР простаты выделяется кровь – это не считается осложнением. Такое явление обычное и происходит в течение 2-4 недель, когда орган еще заживает. Постепенно ее количество в моче будет уменьшаться, если этого не происходит или оно увеличивается – это уже воспринимается врачом как осложнение.

Чтобы после ТУР простаты кровь в моче исчезла быстрее – рекомендуется придерживаться рекомендуемого питьевого режима. Тогда мочеточник быстрее очиститься и восстановиться нормальный процесс мочеиспускания.

Мутная моча

Помутнение мочи также не является осложнением. Это явление может возникнуть как почти сразу, так и спустя некоторое время после операции. Оно появляется вследствие того, что струп отходит с поверхности железы. Спустя максимум 2 месяца после операции мочеиспускание полностью нормализуется и помутнения уже не наблюдаются.

Недержание мочи

При повреждении сфинктера в процессе резекции может возникнуть недержание. Чаще всего это происходит при использовании монополярного резектоскопа. Плазменный или биполярный инструмент не приводят к этому явлению. Монополярные резектоскопы являются устаревшими инструментами для проведения ТУР и используются довольно редко.

Лечение недержания после ТУР простаты происходит с помощью упражнения Кегеля. Однако, выполнять их, как и другие физические нагрузки, можно не ранее, чем через 2-3 недели после операции.

Происходит по 2-м причинам – из-за раздражения рецепторов после оперативного вмешательства и нарушенной работе мочевого пузыря до операции. При постоянном сдавливании уретры и самого пузыря он начинает сокращаться сильнее нормы, что приводит к учащению мочеиспускания, когда эти факторы уже устранены.

После ТУР простаты мочеиспускание может участиться не сразу, а через месяц. Это свидетельствует о нормализации процесса. Обычно симптом проходит через 2 недели.

Может свидетельствовать о неправильно проведенной операции или занесении инфекции. Чаще всего симптом бывает вызван остаточным количеством опухолевых тканей, оставшихся после операции и нарушающих мочеиспускание. Если после операции ТУР простаты не проходит жжение в течение 2-х недель – следует сообщить врачу о симптоме и пройти обследование.

Затрудненное мочеиспускание после ТУР простаты возникает из-за естественного увеличения органа в размерах после оперативного вмешательства – это сдавливает уретру. Симптом возникает при недостаточной эффективности или нарушения рекомендаций приема медикаментозных препаратов.

Лазерное удаление простаты: основные показания, этапы проведения и возможные осложнения

Задержка мочи после удаления аденомы простаты проходит спустя 4-6 недель естественным образом.

Удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал может вызвать такое последствие вследствие повреждения нервных окончаний при операции. Чаще всего симптом является временным и проходит к концу послеоперационного периода. Также может проявляться как ретроградная эякуляция – когда сперма попадает в мочевой пузырь. Симптом может быть устранен при проведении физиологических процедур.

Кровотечение

Возникает при повреждении капилляров во время выполнения операции устаревшим инструментом. Современные методики предполагают параллельную коагуляцию сосудов, что почти полностью исключает возможность появления кровотечения. При обнаружении симптома следует обратиться к лечащему урологу.

ТУР-синдром

Одно из наиболее сложных и редких из возможных осложнений, также может называться водной интоксикацией. Возникает при попадании изотонической жидкости во время омывания предстательной железы и мочевого пузыря в кровоток при проведении резекции монополярным резектоскопом. Жидкость вызывает разрушение эритроцитов и нарушает электролитный состав крови, что может привести к тяжелым последствиям, в т. ч. летальному исходу. Особенно опасно при наличии нарушений сердечно-сосудистой системы.

Современные способы проведения исключают возможность возникновения данного осложнения. При их проведении используется физиологический раствор, который не приводит к таким последствиям.

Не исключено появление серьезных осложнений. Их развитие обусловлено несоблюдением основных правил поведения после оперативного вмешательства. Простатические железы требуют бережного отношения, в противном случае сохраняется высокая вероятность тяжелых последствий.

Нарушение оттока мочи. В послеоперационный период мочеиспускание более интенсивное, что вызывает ряд неприятных симптомов, в том числе спазмы и боль. Нередко проблемы с оттоком связаны с ранее установленным катетером. Не исключены и ургентные позывы. Это неопасное состояние, однако оно требует пристального внимания со стороны врачей.

Недержание мочи. Прооперированная простата не способна выполнять свои основные функции. Это наблюдается в течение нескольких дней после оперативного вмешательства. Недержание мочи — неприятный симптом, однако он самостоятельно ликвидируется по прошествии времени.

Современные виды операций по удалению аденомы простаты

Примеси крови в моче. Оперативное вмешательство сопровождается иссечением образования и окружающих тканей. Это действие приводит к появлению большой кровоточащей раны. Она самостоятельно затягивается в течение нескольких недель. Появление примесей крови в моче после хирургического вмешательства считается нормой. Поводом для обращения к врачу служит появление сгустков, боли и общего недомогания.

Нарушение сексуальной функции. Встречается редко, предугадать появление данного осложнения невозможно. Все зависит от изначальной работы половой системы. Если у человека импотенция, риск развития других нарушений, возрастает. В данном случае целесообразно проконсультироваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector