Вред и польза облучения при раке простаты. Восстановление после лучевой терапии рака простаты

Противопоказания

Особенно хорошо поддаются лечению начальные стадии рака. Поэтому лучевая терапия показана мужчинам на 1–2 стадиях рака, которые хотели бы сохранить предстательную железу. А также она проводится при невозможности хирургического удаления.

Другие случаи, при которых облучение является преимущественным методом:

  • сердечно-сосудистые заболевания пациента и прочие факторы, препятствующие введению наркоза, лучевая терапия безболезненна и проводится в обычном состоянии;
  • опухоль переросла границы капсулы, оперативное вмешательство нецелесообразно, так как поражение затронуло соседние органы;
  • после выполнения простатэктомии (удаления железы) в составе комплексной терапии;
  • метастазы в мягких тканях.

Лучевая терапия относительно щадящий метод воздействия на рак, она назначается даже пациентам с тяжёлыми заболеваниями сердца и внутренних органов. Но и этот способ имеет свои противопоказания. Радиотерапия не назначается повторно. Если облучение уже проводилось в области малого таза (даже если воздействию подвергалась не простата, а иной орган, например, почки), то выбирают другой доступный метод.

Прочие ограничения:

  • использование катетера для отведения мочи;
  • высокая степень ожирения;
  • воспаление прямой кишки;
  • тяжёлые поражения мочевого пузыря.

Лучевая терапия не имеет возрастных ограничений, назначается как детям, так и людям пожилого возраста.

Наличие истомы в мочевом пузыре. Острая форма цистита Воспаление прямой кишки. Камни в мочевом пузыре. Облучение этой же области в недавнем времени.

Перед процедурой необходимо сделать дополнительное обследование, чтобы определить границы расположения простаты. Это осуществляется с помощью рентгена или томографии.

При проведении лечения используют трехмерную конформную лучевую терапию. Ее назначают, если опухоль имеет сложную форму. В этом случае создается компьютерная модель новообразования. С ее помощью учитывается расположение прилегающих органов. Благодаря такому подходу воздействие оказывается именно на опухоль, доза радиации поступает точно в необходимое место.

Особенность данного метода заключается в том, что основной луч разделяется на несколько мелких. Мощность каждого луча определяется компьютером. Подобный подход позволяет минимизировать воздействие на здоровые клетки и ткани. Облучение с модуляцией интенсивности проводится с использованием компьютера, который передвигается вокруг пациента.

Достоинство этого метода заключается в том, что дозу лучевого воздействия можно изменять и не облучать здоровые, не охваченные болезнью клетки. Этот метод — более щадящий по сравнению с другими, его чаще всего используют при лечении рака предстательной железы. Стереотаксическая лучевая терапия проводится специальными устройствами, которые облучают область нахождения опухоли.

В некоторых случаях облучение рентгеновскими лучами заменяют на протонное. В этом случае воздействие на опухоль оказывают протонные пучки. Этот метод на сегодняшний день считается самым современным. Протоны не так опасны для здоровых клеток, как рентгеновские лучи.

Но этот метод лечения еще не получил широкого распространения и назначается лишь при некоторых формах рака предстательной железы. Его используют в том случае, если воздействие традиционными средствами не дало положительного результата.

Второй способ лечения рака простаты — внутреннее лучевое воздействие. Этот метод заключается в использовании радиоактивных гранул размером с рисовое зерно. Они вводятся в простату. Такой способ лечения можно применять только на начальных стадиях болезни, когда опухоль развивается еще очень медленно.

Лечение не проводится, если объем простаты превышает 60 см3, а прогнозируемая продолжительность жизни пациента составляет менее 5 лет. При заболеваниях мочевого пузыря также придется отказаться от данного метода.

  1. Дистанционный – когда источник облучения располагается вдали от больного, не вплотную. Такую терапию можно применять самостоятельно или в комплексе с хирургическим лечением или химиотерапией. Это классический метод лечения рака простаты.
  2. Брахитерапия – введение дозы облучения в патологический орган, то есть, в простату. Пациенты хорошо переносят такой терапевтический сеанс. Преимущество его в том, что источник облучения действует локально, поэтому риск негативных последствий минимальный. Брахитерапию при необходимости можно повторять, сроки восстановления после этого метода минимальны, поэтому больные не задерживаются долго в стационаре. Эффективность лечения при брахитерапии высокая, количество рецидивов не превышает 20%.
  3. Сочетанная лучевая терапия – облучение пораженной раком простаты контактным методом. Применяется вместе с внутритканевым и внутриполосным облучением. Используется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.
  4. Паллиативная лучевая терапия – направлена на стабилизацию роста опухоли, используется тогда, когда лучевая терапия при общей схеме противопоказана больному.
  5. Стереотаксическая радиохирургия – однократное облучение пораженного органа в высоких дозах. Несмотря на свое название, стереотаксическая радиохирургия не имеет ничего общего с хирургическим вмешательством. Отличие этой техники облучения от стандартной в том, что излучение попадает конкретно на патологическую опухоль.

Не во всех ситуациях такой метод лечения рака простаты применим. К лучевой терапии допускаются пациенты, возраст которых не перешагнул рубеж в 60 лет, у них нет хронических заболеваний органов малого таза, сохранена функция мочевого пузыря.

Необходимость и последствия лучевой терапии при раке простаты

К лучевой терапии можно прибегнуть как до операции для уменьшения размеров опухоли, так и после нее, чтобы ликвидировать активные раковые клетки. Рекомендована лучевая терапия при рецидивах, а также при метастазах опухоли.

Такой метод недопустим в таких случаях:

  1. Пациент перешагнул рубеж в 80 лет.
  2. У больного установлены цистостомы (трубки, которые устанавливаются в мочевой пузырь для лучшего оттока мочи).
  3. Сопутствующая патология в стадии декомпенсации – болезни почек, туберкулез легких в активной фазе, дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда, декомпенсированный диабет.
  4. Наличие хронических воспалительных заболеваний малого таза.
  5. У больного наблюдаются множественные метастазы.
  6. Если пациент страдает от лучевой болезни.
  7. Опухоль произросла в крупные сосуды и в половой орган.
  8. Развитие опухоли сопровождается кровотечением и кровоотхаркиванием.
  9. У пациента наблюдается лихорадка, анемия.

При радиотерапии патологические клетки, находящиеся в предстательной железе, гибнут, прекращают делиться и размножаться. Касательно химиотерапии, то принцип такого метода лечения рака простаты такой же, но у радиотерапии есть преимущества:

  • Поток излучения можно сфокусировать конкретно на больной орган, если опухоль не начала разрастаться. В случае с химиотерапией химический препарат воздействует на весь организм, то есть обще, а не локально.
  • При радиотерапии здоровые клетки не затрагиваются или затрагиваются, но в меньшей степени, чем при химиотерапии.

В лечении онкологических болезней нет лучшего или худшего метода лечения. Есть оптимальный способ лечения, подходящий конкретному больному. Кто-то считает, что лучше вырезать опухоль в простате, чем принимать ударную дозу излучения. Но это не так. После операции у заболевшего человека могут появиться серьезные осложнения, которых можно будет избежать, согласившись на радиотерапию. Ударная доза излучения попадет конкретно на болезненный орган – простату.

Нет, такое лечение не сопровождается болезненными ощущениями. Некоторые пациенты даже спрашивают врачей: «Эффективен ли такой способ лечения простаты, если я не ощущаю ничего?». Кто-то может ощущать тепло и покалывание в области воздействия. Но ни о какой боли и неприятных ощущениях речи не идет.

Выпадение волос при радиотерапии у больных не наблюдается. Многие пациенты ошибочно думают, что уменьшение волосяного покрова связано с действие облучения. Но это не так.

Нет, у больных не всегда проявляются такие симптомы. Если новообразование было небольшим, оно не затронуло здоровые клетки и ткани, злокачественный процесс не начал распространяться на другие органы, тогда больные не страдают от тошноты и рвоты. Но если облучению будут подвергнуты зоны, находящиеся за пределами предстательной железы, тогда риск появления таких неприятных последствий возрастет.

Иссечение простаты – это не панацея против рака. На 3 стадии у больных случаются рецидивы. Опухоль переходит на соседние органы. Если рак был выявлен на более поздних стадиях, тогда больном назначается комплексное лечение – операция и облучение.

Последствия после облучения есть у каждого пациента, который прошел такую терапию. Проблемы в работе мочевого пузыря, кишечника, проявляющиеся поносами/запорами, вздутием живота, появлением геморроидальных шишек и узлов – частые последствия облучения при раке простаты.

Малоинвазивные методы лечения

Выбор способа терапии зависит от анамнеза пациента. Учитывается стадия развития опухоли, распространение заболевания, возраст мужчины. Самым эффективным методом является резекция – удаление – предстательной железы. При этом используется как радикальная простатэктомия, так и более щадящие методы:

  • лапароскопия;
  • применение медицинской робототехники, например, аппарат «Да Винчи».

Даже при невозможности проведения оперативного лечения, терапия и шансы на выздоровление есть. Альтернативными методами борьбы с раком считаются:

  1. Криодеструкция – введение в железу жидкого газа. Низкие температуры разрушают клетки, прекращая развитие онкологического процесса. Простата после процедуры теряет свою функцию, но этот метод предотвращает распространение опухоли. При обнаружении рака на ранней стадии лечение холодом позволяет полностью избавить мужчину от опухоли.
  2. Радиохирургия – однократное воздействие на образование высокомощным ионизирующим лучом. Такой метод фактически «выжигает» простату вместе с опухолью, не задевая при этом здоровые ткани. Этот способ подходит только для небольших по размеру образований, так как площадь воздействия луча – не более 4 см.
  3. Приём гормональных и иммуностимулирующих препаратов. Мужчинам преклонного возраста с проблемами здоровья (сердечно-сосудистые заболевания, тяжёлые поражения внутренних органов) противопоказаны многие возможные варианты лечения. Замедлить рост опухоли и распространение метастазов помогает гормональная терапия, совмещённая с приёмом препаратов, укрепляющих иммунитет организма. Большинство типов рака простаты зависимы от выработки мужских половых гормонов. Средства блокируют их производство, лишая злокачественные клетки питания. С помощью такого лечения удаётся продлить жизнь пациента до 10–15 лет.
  4. Химиотерапия применяется, когда опухоль дала множественные метастазы по всему организму. В этом случае необходимо комплексное воздействие. Приём химических препаратов негативно сказывается на здоровье и самочувствии пациента, имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Но он является наиболее доступным методом одновременного воздействия на несколько очагов поражения.
  5. Радиотерапевтическое лечение – лучевая терапия. Если образование слишком велико для радиохирургии, на него воздействуют порционно, курсами. Существует несколько методов такого лечения. Так, источник может находиться снаружи или вводиться непосредственно к поражённому органу. Радиотерапия значительно уменьшает размеры опухоли и позволяет достигать ремиссии.

Ещё несколько лет назад в арсенале уролога и онколога при раке предстательной железы была только билатеральная орхидэктомия. В начале 1990-х гг. прошлого века в США и странах Европы значительно выросла доля ранних форм рака, причём как среди молодых, так и среди лиц пожилого и старческого возраста. Всё чаще на окончательный выбор метода лечения влияло мнение больного.

Предлагаем ознакомиться:  Восстановление речи после инсульта необходимые упражнения

Пациенты должны получать полную достоверную информацию о возможных вариантах лечения и иметь возможность выбора. Достаточно часто больные отдают предпочтение чуть менее эффективным, но более щадящим методам, чем травматичной простатэктомии. Это послужило толчком к развитию новых эффективных малоинвазивных методик.

В качестве альтернативы простатэктомии и лучевой терапии при локализованном РПЖ были предложены крио- и ультразвуковая деструкция опухоли. Последний метод вошёл в рекомендации Ассоциации урологов Франции, а криодеструкция — в рекомендации Американской ассоциации урологов. Оба метода относят к малоинвазивным вмешательствам и, теоретически не уступая операции и облучению, сопряжены с меньшим риском осложнений.

Криодеструкция

Известны следующие механизмы гибели клеток при замораживании:

  • дегидратация, связанная с денатурацией белка;
  • разрыв клеточных мембран кристаллами льда;
  • замедление кровотока и тромбоз капилляров с нарушением микроциркуляции и ишемией;
  • апоптоз.

Под контролем трансректального УЗИ в предстательную железу вводят 12—15 игл для охлаждения диаметром 17 G. На уровне шейки мочевого пузыря и наружного сфинктера прямой кишки устанавливают датчики температуры, в мочеиспускательный канал вводят нагреватель. Проводят два цикла заморозки и оттаивания (температура в толще железы и в области сосудисто-нервных пучков падает до —40 °С).

Криодеструкцию лучше проводить больным с низким онкологическим риском. Объём железы не должен превышать 40 см3 (в противном случае, чтобы не вводить иглы для заморозки под лобковый симфиз, начинают с гормонотерапии), уровень простатоспецифичного антигена — не более 20 нг/мл и индекс Глисона — не более 6.

Поскольку данных о 10- и 15-летних отдалённых результатах практически нет, больным с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет необходимо сообщать, что отдалённые результаты метода изучены недостаточно. Говоря об эффективности различных новых методов лечения, нужно помнить, что риск смерти от локализованного РПЖ в течение 10 лет после простатэктомии составляет лишь 2,4%.

Оценивать эффективность криодеструкции по динамике содержания ПСА сложно, так как критерии рецидива при использовании различной аппаратуры неодинаковы. Например, при использовании аппаратуры второго поколения в группе из 975 больных 5-летняя безрецидивная выживаемость в группах низкого, среднего и высокого риска составила соответственно 60, 45 и 36% (если рецидивом считать подъем уровня ПСА более 0,5 нг/мл) или 76, 71 и 61% (если рецидивом считать уровень ПСА около 1 нг/мл).

Применение критериев Американского общества лечебной радиологии и онкологии (ASTRO), где рецидивом считают три последовательных повышения содержания ПСА, демонстрирует 7-летнюю безрецидивную выживаемость у 92% больных.Криодеструкция с сохранением кавернозных нервов возможна при замораживании той половины железы, которая поражена опухолью.

Нарушение эрекции возникает примерно у 80% больных (независимо от использованной методики). При использовании аппаратуры третьего поколения отторжение тканей возникает у 3% больных, недержание мочи — у 4,4, задержка мочи — у 2, боль в низу живота — у 1,4% больных. Риск развития мочевого свища не превышает 0,2%.

Примерно в 5% случаев возникает обструкция мочеиспускательного канала, требующая трансуретральной резекции предстательной железы.По данным анкетирования, большинство функциональных нарушений, вызванных криодеструкцией, проходит в течение года. В следующие два года достоверных изменений уже не происходит.

Через три года после криодеструкции половую жизнь могут вести 37% больных. Криодеструкция возможна в группах низкого (Т1-2а, индекс Глисона менее 6, уровень простатоспецифичного антигена менее 10 нг/мл) и среднего риска (Т2b, уровень ПСА 10—20 нг/мл или индекс Глисона 7). Объём предстательной железы не должен превышать 40 см3.

Ультразвуковые волны высокой интенсивности разрушают опухоль с помощью нагревания и акустической кавитации. Опухоль нагревают до 65 °С, что вызывает коагуляционный (сухой) некроз. Процедуру проводят под общей или спинномозговой анестезией, в положении на боку. Разрушение каждых 10 г ткани железы занимает около 1 ч.

Как и в случае криодеструкции, интерпретацию результатов ультразвуковой деструкции осложняет отсутствие общепринятых критериев эффективности. Кроме того, литературные данные позволяют судить об исследованиях, проведённых лишь на 10 тыс. больных.Практически у всех больных возникает задержка мочи, что требует катетеризации мочевого пузыря в течение 7—10 дней либо наложения эпицистостомы на 12—35 дней.

Недержание мочи лёгкой или умеренной степени при нагрузке отмечают 12% больных. Для устранения обструкции мочеиспускательного канала часто необходима трансуретральная резекция предстательной железы или рассечение шейки мочевого пузыря. Оптимальным считают одномоментное выполнение обеих процедур. Риск импотенции составляет 55—70%.

Гормонотерапия

Вред и польза облучения при раке простаты. Восстановление после лучевой терапии рака простаты

Ещё в 1941 г. установлена гормональная природа РПЖ, поскольку кастрация и введение эстрогенов замедляло течение метастазирующих опухолей. С этого времени антиандрогенную терапию считают основой лечения поздних стадий рака предстательной железы. Однако режимы и схемы терапии четко не определены. Гормональную терапию назначают на ранних стадиях заболевания, при рецидивах, а также молодым больным как в составе комбинированного лечения, так и в виде самостоятельного метода.

Хотя гормонотерапия приносит хороший симптоматический эффект, не доказано, что она влияет на продолжительность жизни.Рост и функционирование предстательной железы требует стимуляции андрогенами. Тестостерон, не будучи канцерогеном, усиливает пролиферацию опухолевых клеток. Большую часть андрогенов продуцируют яички и лишь 5—10% андрогенов (андростендион, дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерона сульфат) вырабатывают надпочечники.

Секрецию тестостерона регулирует гипоталамо-гипофизарно-гонадная система. Гонадолиберин, выделяемый гипоталамусом, стимулирует выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона передней долей гипофиза. Под действием лютеинизирующего гормона клетки Лейдига яичек синтезируют тестостерон. В клетках предстательной железы под действием 5α-редуктазы он трансформируется в дигидротестостерон, превосходящий тестостерон по андрогенной активности в 10 раз.

В периферических тканях ароматаза катализирует превращение тестостерона в эстрадиол и оба они обеспечивают отрицательную обратную связь, угнетая секрецию лютеинизирующего гормона. При отсутствии андрогенов клетки предстательной железы подвержены апоптозу (программированной смерти). Под антиандрогенной терапией понимают любое лечение, нарушающее действие андрогенов.

Орхиэктомия

Виды радиотерапии простаты

Лучевая терапия при раке простаты может быть использована в двух вариантах:

  • дистанционная, или конформная, лучевая терапия;
  • контактная.

Дистанционный метод проведения радиотерапии призван ограничить развитие онкологического новообразования у пациента на начальной стадии развития патологии. Если присутствует значительный риск рецидива онкологического поражения, назначаются соответствующие фармакологические препараты, направленные на снижение гормонального уровня тестостерона. При применении одновременного сочетания радиотерапии и медикаментозного лечения выживаемость увеличивается до 3 лет.

Для точного направления ионизирующего луча в очаг повреждения используется трёхмерная модель тазовой области пациента. С учётом индивидуальных особенностей организма выбирается план применения терапии (количество сеансов, временные интервалы).

Сама процедура не вызывает болезненных ощущений у пациента. Она длится около 20 минут. За это время происходит облучение очага патологии дозой радиации на уровне 75 Грей. Это средний показатель интенсивности ионизированного луча. Силу воздействия выбирают при подготовительных мероприятиях в зависимости от индивидуальных особенностей мужского организма пациента. Уровень радиации понижен либо повышен.

Вред и польза облучения при раке простаты. Восстановление после лучевой терапии рака простаты

Длительность терапии составляет от 4-х до 8-ми недель в зависимости от объёма патологической ткани и степени разрастания онкологического очага. Также зависит от наличия или отсутствия метастазов у онкологического пациента.

Для достижения наивысшего уровня точности облучения используют специальные имплантаты, вживлённые в простату. Эти направляющие хорошо видны специалисту, проводящему процедуру. Туда направляется радиационный луч.

Перед началом процедуры мужчину размещают на специальном столе рядом с прибором, выполняющим облучение. Тело пациента фиксируется. В момент проведения процедуры не предусмотрено лишних движений. Это заметно снизит эффективность процедуры и причинит вред здоровым клеткам. Пациента переодевают в специальную больничную одежду.

Установка настроек аппарата зависит от полученных ранее при диагностике сведений. Медик проверяет верность установок прибора и положение тела пациента. Включение устройства производится после покидания медперсонала рентгеновского кабинета. Эта мера безопасности для того, чтобы не навредить зоной повышенной радиации здоровью сотрудников.

При работе аппарат не выдает лучи в видимом спектре, пациент не видит ионизированный луч. Признаком работы служит запах ионизированного воздуха.

Дистанционная лучевая терапия делится на три типа:

  1. Интенсивно модулированная – осуществляется на аппаратуре, содержащей более 100 датчиков для сканирования и построении трёхмерной картины опухоли в области предстательной железы и малого таза. Благодаря постоянному контролю за показателями направленности луча возможна своевременная регулировка мощности направляемого излучения в зависимости от локализации излучения.
  2. Конформная лучевая терапия – применятся система сканирования, диагностирующая положение предстательной железы, форму железы и её размер. Точность направления излучения зависит от полученных данных. Положительный момент при этом типе терапии – минимизация побочных эффектов.
  3. Визуальный контроль – этот тип терапии основан на технологии визуализации предстательной железы. Локализация опухоли получает чёткие рамки и местоположение. Медперсонал вправе в режиме реального времени корректировать направление луча, что приводит к минимизации угрозы повреждения здоровых клеток и тканей ближайших органов.

Последствия негативного влияния лечения радиацией возникают по истечению первых двух недель осуществления терапии. Есть риск перехода временных эффектов в хроническую форму. Одно из таких проявлений – эректильная дисфункция. Эта проблема заключается в невозможности достижения пациентом эрекции. После радиационной терапии эта патология встречается часто.

Вред и польза облучения при раке простаты. Восстановление после лучевой терапии рака простаты

В рамках проведённых медицинских исследований выявлена статистика, согласно которой 60% мужчин, прошедших лучевую терапию, страдают эректильной дисфункцией или импотенцией. На урологическом приёме назначается применение фармакологического препарата Виагра либо иных со схожим действием. Но применение лекарств допускается исключительно после консультации врача.

Использование радиотерапии вызывает и иные побочные эффекты мочеполовой системы:

  • жжение при мочеиспускании;
  • приступы острого желания помочиться.

Со стороны желудочно-кишечного тракта эффекты проявляются реакции:

  • болевые ощущения в животе;
  • болевые ощущения в ректальном отверстии;
  • диарея;
  • кровотечения анальные;
  • острые неожиданные желания опорожнения кишечника;
  • недержание кала (нарушения эластичности сфинктера) – наблюдается крайне редко.

Вышеперечисленные побочные эффекты фиксируются с середины проведения терапии и прекращаются спустя несколько недель после окончания радиационного воздействия на очаг патологии. В редких случаях сохраняется симптоматика в виде кратковременного симптома в течение нескольких лет после окончания терапии.

Менее выраженными побочными явлениями называют:

  • усталость в хронической форме;
  • облысение лобковой зоны;
  • раздражение в области облучения;
  • аллергические реакции.

При возникновении любых побочных эффектов предлагается поставить в известность лечащего врача и медицинский персонал, выполняющий радиотерапию.

Контактная терапия

Иное название контактной терапии – брахитерапия. Применяется на ранних стадиях возникновения патологии. Принцип применения заключается в том, что источник радиоизлучения подводят к непосредственным поражённым тканям и клеткам при помощи подкожных инъекций. Достигается эффект максимального облучения клеток новообразования при минимальном риске возникновения побочных эффектов и повреждения радиацией соседних здоровых тканей и органов.

Предлагаем ознакомиться:  ТОП 5 самых эффективных массажеров простаты - Смарт-Прост физиотерапевтический аппарат

Выделяют два варианта осуществления брахитерапии, в зависимости от состояния больного и стадии онкологического процесса:

  • вариант с высокой дозой радиоактивного излучения;
  • вариант с низкой дозой радиоактивного излучения.

При выборе первого метода учитываются показатели специального онкомаркера в сыворотке крови больного – простатический специфический антиген. Он применяется для диагностики и наблюдения за течением рака простаты и аденомы простаты – доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Главное преимущество применения метода с высоким уровнем ионизирующего облучения – это применение в терапевтических целях очень мощного и короткого импульса заряженных радиационных частиц. Именно поэтому этот вариант терапии не используется при проведении дистанционной терапии. В течение короткого времени воздействия импульсом радиации погибает значительное количество раковых клеток. При использовании такой мощности при дистанционной терапии сильно пострадают окружающие ткани. Длительность облучения не должна превышать 20 минут.

Облучение раковых клеток

Облучение раковых клеток

Начало процедуры включает обследование органов малого таза с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Такая подготовка к лучевой терапии обеспечивает врача данными, на основе которых создается трёхмерная модель таза и органов, вычисляется точное местонахождение очага патологического образования. Онколог определяет дозировку облучения и время процедуры.

Под общим наркозом пациенту вводят направляющие, по которым происходит подача импульса в поражённые клетки. Иногда может быть применен эпидуральный наркоз. Все время вживления, проведения облучения и извлечения направляющих составляет 3-4 часа. После проведения процедуры пациента оставляют на сутки в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Выбор метода с низкой лучевой дозой применяется при небольших размерах опухоли и начальных стадиях раковой патологии. В район простаты вживляются имплантаты, содержащие радиоактивный материал. Место вживления и процесс контролируется за счёт визуализированной области малого таза.

Процедура вживления проходит под общим наркозом. Помещение изотопов осуществляется в место нахождения опухоли с помощью специальных игл, которые позволяют быстрее пройти восстановление после оперативного вмешательства, если будет нужна реабилитация.

К побочным эффектам относят осложнения после терапии:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • отсутствие напора мочи.

Эти факторы кратковременны и быстро проходят. Среднее время присутствия последствий составляет три недели после окончания терапии. В течение 6 месяцев после процедуры побочные эффекты исчезают окончательно. Проблемы купируются за счёт приёма фармакологических средств.

Как и в случае с дистанционной лучевой терапией, у пациента возникает риск развития эректильной дисфункции и импотенции.

Как при терапии, так и после неё требуется, чтобы соблюдалась прописанная врачом диета, допустимо употреблять только разрешенные продукты. Питание выстраивается сбалансированным и дробным. Можно принимать витамины.

Крайне важно тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача и проходить предписанные процедуры. Не стоит запускать болезнь, полагается консультироваться относительно всех проблемных вопросов.

Криодеструкция

Вред и польза облучения при раке простаты. Восстановление после лучевой терапии рака простаты

Выбирая между операцией и радиотерапией, многие онкологи отдают предпочтение последнему. Почему лучевая терапия лучше операции? Преимуществ несколько:

  • небольшой список осложнений;
  • высокая защита здоровых тканей;
  • высокая эффективность лечения, минимизация риска рецидивов;
  • непродолжительный курс лечения – сроки госпитализации при лучевом лечении значительно сокращаются;
  • сохранение предстательной железы, ее функции и структуры;
  • лечение сложных по размеру и форме опухолей;
  • человек быстро возвращается к прежней жизни, работоспособность его быстро восстанавливается.

Последствия проведения лучевой терапии предстательной железы

При таком характере лечения может страдать не только простата, но и другие органы, поэтому последствия могут быть как локальными, так и общими. К местным последствиям можно отнести:

  • нарушение мочеиспускания: позывы, слабый отток урины;
  • появление так называемого лучевого цистита;
  • ректит – воспалительный процесс в прямой кишке, проявляющийся проблемами со стулом, болью в области заднего прохода, зудом и Дискомфортом;
  • жидкий стул или запоры.

К общим последствиям относится:

  1. повышение температуры до отметки 37,5 градусов;
  2. тошнота, рвота;
  3. колебания артериального давления;
  4. половая дисфункция (импотенция), отсутствие эрекции;
  5. снижение иммунитета, на фоне чего больной может легко подхватить вирусные или грибковые заболевания: пациенты повторно болеют ветрянкой, многие начинают страдать ангиной, герпесом, грибком кожи и даже внутренних органов.

Прогноз выздоровления

Лечение рака простаты имеет хорошие прогнозы выживаемости. При обнаружении заболевания на ранних стадиях можно полностью избавить мужчину от опухоли или же вызвать стойкую ремиссию, позволяющую продлить жизнь как минимум на 10 лет, даже если проведение хирургического вмешательства невозможно.

Современные методы лучевой терапии способны полностью уничтожать злокачественные клетки, которые постепенно выводятся из организма. При этом пациент остаётся на диспансерном учёте, регулярно проходит обследование для предотвращения и своевременного выявления новых очагов онкологии.

Последствия облучения

специальное оборудование для лечения рака предстательной железы

Лучевая терапия при раке предстательной железы представляет собой один из наиболее эффективных методов борьбы с онкологической патологией в тканях органа.

Положительное воздействие от проведения лучевой терапии при раке простаты развивается на фоне целенаправленного уничтожения раковых клеток в очагах формирования патологии.

Существует несколько разновидностей лучевого лечения рака простаты. Выбор методики воздействия на раковые клетки осуществляет радиолог.

При выборе метода врач учитывает несколько факторов, основными среди которых являются следующие:

  • стадия развития раковой опухоли;
  • сумма баллов по шкале Глисона, определяющая степень агрессивности онкологического процесса;
  • возраст пациента;
  • результаты проведения биохимического количественного анализа на онкомаркер ПСА;
  • наличие показаний и противопоказаний к использованию той или иной методики проведения процедуры;
  • ожидаемая продолжительность жизни и некоторые другие.

Лучевая терапия при раке простаты дает возможность с минимальными последствиями для организма остановить прогрессирование патологии и уничтожить подвергшиеся мутации клетки при помощи использования направленного источника радиоактивного излучения.

Лучевую терапию рака предстательной железы применяют вместо оперативного вмешательства на ранних стадиях, что позволяет сохранить железу.

Помимо этого применение метода обосновано после хирургического вмешательства и в паллиативных целях при поздних стадиях развития патологии с целью продления жизни больного, снижения степени проявления болевых ощущений и при развитии рецидива и метастазов.

Лечение рака простаты лучевой терапией может рассматриваться в качестве радикальной методики, параллельно с терапией лучами обычно назначается проведение гормональной терапии, которая максимально блокирует продуцирование мужских половых гормонов.

Достоверно доказано, что использование комбинированного лечения позволяет минимизировать риски развития рецидивов болезни.

Консультация онколога перед лучевой терапией

Радиационная терапия применяет высокоэнергетическое рентгеновское излучение или поток заряженных частиц. Применение излучения в высоких дозах позволяет разрушать аномальные клетки. Количество уничтоженных клеток увеличивается после каждого нового сеанса. Радиоактивное излучение осуществляет повреждение структуры ДНК в аномальной клетке.

Больной не ощущает излучения, но может слышать некоторые электрические шумы и видеть сигналы аппарата.

Лучевая терапия при раке простаты 2 степени в большинстве случаев позволяет сохранить функциональность органа.

Лучевая терапия рака простаты может применяться на любой стадии развития патологии, независимо от области локализации очагов патологии.

Отлично себя зарекомендовало использование радиоактивной терапии в качестве профилактического и лечебного средства после оперативного вмешательства, направленного на удаление очагов патологии.

Применяемое излучение в лечении рака может быть двух типов – волновое и корпускулярное. Помимо этого оно может отличаться способом воздействия. В настоящий момент врачи на практике применяют дистанционный, контактный и интерстициальный методы воздействия.

В зависимости от методики лучевая терапия делится на несколько разновидностей:

  1. Внешняя.
  2. Конформная.
  3. Протонная.
  4. Брахитерапия.
  5. Системная.

Оптимальный выбор методики облучения осуществляет лечащий врач с учетом результатов обследования и особенностей организма больного, помимо этого учитывается возможное наличие противопоказаний к лечению тем или иным методом.

После проведения обследования направленного на точное определение размеров и локализации очагов патологического процесса при помощи КТ и МРТ, врачи задействуют дистанционный метод воздействия на орган.

Эта методика заключается в воздействии излучением не только на пораженные клетки, но и на здоровые.

Для этой цели создан специальный аппарат, позволяющий регулировать длину волны, что позволяет минимизировать негативное воздействие на здоровые ткани организма.

Важная задача при применении этого способа лечения – сохранение целостности и невредимости прилегающих к поврежденному участку здоровых тканей.

восстановление после облучения предстательной железы

Огромным преимуществом является программное обеспечение оборудования, не позволяющее превысить опасный уровень излучения при проведении радиотерапии, что ускоряет процесс восстановления здоровых тканей после операции, уменьшает сроки реабилитации больного и снижает риск развития осложнений.

Осуществление процедуры дистанционной лучевой терапии рака простаты, как правило, проводится в условиях поликлиники. Длительность одного курса составляет от 7,5 до 8 недель.

После полного курса манипуляций назначается обследование с целью выяснения состояния здоровья больного и оценки степени воздействия радиоактивного излучения на патологию.

Далее делается между курсами перерыв для того, чтобы здоровые ткани имели возможность восстановить свои функциональные возможности.

Для конформной лучевой терапии применяется специальное оборудование, имеющее возможность изменять форму радиационного луча в соответствии с формой и размеров выявленной опухоли.

Во время процедуры максимальная доза ионизирующего излучения направлена на клетки входящие в раковую опухоль, что дает возможность минимизировать повреждение здоровых тканей простаты у мужчины.

Лучевая терапия при раке простаты: виды процедуры, показания, последствия

Существует несколько разновидностей этой процедуры, которые применяются для лечения рака простаты.

Основными типами этого метода терапии являются:

  • трехмерная конформная;
  • интенсивно-модулированная;
  • стереотаксическая.

Трехмерный конформный метод позволяет проводить обработку опухоли с различных направлений. Контроль процесса осуществляется при помощи компьютерной томографии. Степень воздействия с разных сторон является одинаковой.

Интенсивно-модулированная терапия представляет собой наиболее прогрессивный метод 3D воздействия, при котором на опухоль оказывается максимально разрушающее воздействие, что позволяет достичь максимального излечения от патологии.

Стереотаксический лучевой метод воздействия представляет собой разновидность внешней лучевой терапии.

Лучевая протонная терапия применяет высокоэнергетические частицы для обработки очага патологии вместо радиационных лучей. Применение протонов позволяет увеличить количество доставляемой в очаг радиации и одновременно снизить негативное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Брапхитерапия – внутренняя лучевая терапия, предполагает введение имплантатов, имеющих в себе радиоактивные изотопы в опухоль. Радиоактивное излучение с течением времени убивает пораженные клетки

Предлагаем ознакомиться:  Как и чем снять боль при простатите, как облегчить приступ простатита в домашних условиях, что делать если острая боль не проходит

Низкодозный метод используется для проведения лечения рака на ранних стадиях развития и при наличии низкой степени риска развития рецидивов и метастазов.

При запоздалом обращении больного к врачу, когда патология достигает 3-4 стадии развития, единственным способом избавления от патологии является простатэктомия, предполагающая удаление простаты, в том случае, если процесс распространяться начинает на семейные канатики и яички проводится удаление пораженных органов – кастрация.

Для снижения вероятности развития рецидива болезни больному рекомендуется пройти курс лучевого воздействия и в случае необходимости такой курс дополняется проведением химиотерапии препаратами, подавляющими размножение раковых клеток.

В случае распространения новообразования за пределы железы либо при формировании множественных метастазов в отдаленных органах проведение такого лечения является малоэффективным.

Как и любой метод лечения злокачественных новообразований, воздействие на очаг патологии радиолучом или раствором, имеющим радиоактивные элементы, обладает некоторыми нежелательными эффектами.

Последствия после лучевого воздействия на организм могут быть как положительными, так и отрицательными.

Наиболее распространенными негативными последствиями являются:

  1. Гиперреакция тканей кишечника на оказываемую на них дозу радиации.
  2. Слабость.
  3. Утомляемость.
  4. Астения.
  5. Дизурические расстройства в виде жжения при осуществлении мочеиспускания, изменение качества струи мочи и наличие примеси крови.
  6. Фиксирование субфебрильной температуры
  7. Получение лучевого ожога.
  8. Болевые ощущения и отечность в области мошонки и промежности.
  9. Расстройства при дефекации – появление слизи, крови диареи, недержания кала.

Рак простаты

После проведения сеансов лечения при помощи радиоизлучения у больного возможно развитие следующих патологий:

  • развитие [link_webnavoz]эректильной дисфункции[/link_webnavoz];
  • возникновение стриктуры уретры;
  • появление и развитие фиброзно-склерозирующих процессов;
  • появление постлучевого проктита и цистита.

Появление побочных эффектов у больного во многом зависит от состояния организма пациента. Осложнение под влиянием излучения могут развиваться, как сразу после получения дозы радиации, так и спустя некоторое время после проведения сеансов, часть побочных эффектов исчезает со временем, а частично они могут оставаться на всю жизнь.

Появление поздних побочных эффектов зависит от целого комплекса факторов, наиболее значительными среди них являются:

  1. Площадь, подвергшаяся облучению.
  2. Общая доза получаемой радиации.
  3. Тип лучевого воздействия.
  4. Разновидности онкологической патологии.

Для снижения негативного воздействия на организм после проведения воздействия радиоактивным излучением. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная диета.

Больному после осуществления процедур рекомендуется больше отдыхать, скорректировать рацион питания и обязательно отказаться от вредных привычек.

На сегодняшний день имеются достоверные данные подтверждающие сопоставимость эффективности лучевого лечения с проведением радикальной простатэктомии.

Благодаря усовершенствованию методов проведения лучевого воздействия значительно улучшены показатели по анализу общей смертности, т. е. выживаемость после проведения облучения в настоящий момент повысилась.

Лучевая терапия при раке предстательной железы в наше время является ведущим методом в борьбе с онкологическим процессом. Используется она для лечения как ограниченных, так и распространённых форм заболевания.

Диета

Чтобы быстрее прийти в норму после перенесенной радиотерапии, необходимо следить за рационом, сидеть на строгой диете. Копченая, острая, жирная, маринованная пища, кислые овощи и фрукты – все это должно быть под строгим запретом. Еда должна быть приготовлена на пару или быть отварной. После радиотерапии у больного может проявиться такой неприятный симптом, как цистит.

Чтобы избавиться от этого негативного последствия, необходимо ограничить употребление соли, а сделать акцент на употребление большого количества свежей зелени, каш из цельных круп, свежих фруктов, овощей, ягод. Полезно после лучевого лечения пить много жидкости (не меньше 2 л очищенной воды без газа), включая кисель, чай, березовый сок, отвар из различных трав.

Если после проведенной радиотерапии у больного наблюдаются проблемы с кишечником, значит во время реабилитации ему нужно исключить из рациона те продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Это такие продукты, как молоко и молочные изделия, бобы и другие бобовые культуры, виноград, груши, рис, макароны.

Для поддержания здоровья всего организма необходимо питаться морской рыбой и морепродуктами, свежими овощами и фруктами, медом и продуктами пчеловодства. Эти продукты повышают защитные силы организма, предотвращают появление побочных эффектов, способствуют быстрой реабилитации больного после перенесенной лучевой терапии.

Последствия лучевой терапии при раке простаты

У большинства пациентов интимная жизнь после перенесенной радиотерапии простаты нарушается. Всему виной ослабление эрекции, постоянные позывы к мочеиспусканию, жжение и другие последствия перенесенной лучевой терапии. Со временем состояние пациента улучшается, ему даже рекомендуют заниматься сексом, поскольку во время интимной близости повышается общий тонус организма.

Секс после лучевой терапии простаты – это полезно, безопасно и эффективно для быстрой реабилитации мужского организма. Если по каким-то причинам мужчина не может вступить в интимную связь с партнершей (отсутствует эрекция или она недостаточная для совершения полового акта), тогда рекомендовано проводить массаж пениса.

Самое распространенное осложнение после рака простаты — это нарушения мочеиспускания. Радиоактивное облучение может вызывать раздражение и отек окружающих опухоль здоровых тканей. Как следствие, отекшая простата создает давление на уретру, что приводит к затрудненному отхождению мочи, струя становится слабой. Как следствие, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Если лучевая терапия вызывает раздражение мочевого пузыря, то пациента беспокоит жжение при мочеиспускании. Называется такое состояние лучевой цистит. Чтобы избежать такого осложнения или снизить проявления цистита, в период проведения лечения нужно пить очень много воды. Также рекомендуется обследоваться на предмет инфекций в мочевом пузыре.

Если облучение попадает на кишечник, то возникает диарея и боли в животе. Чтобы избежать такого осложнения, перед процедурой нужно наполнить мочевой пузырь. Он немного сместит кишечник от простаты, чтобы тот не попал в зону облучения. Также полезно будет соблюдать принципы правильного питания, исключить газообразующие продукты из рациона.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Дистанционная лучевая терапия часто провоцирует появление чувства слабости. Симптом может проявляться в разной степени у каждого пациента. В большинстве случаев чувство переутомления связано с нервным перенапряжением, усталостью от постоянных хождений по больницам, но и облучение, при попадании на здоровые ткани, может провоцировать этот симптом.

Еще одно часто осложнение лучевой терапии — импотенция. При монотерапии эректильная дисфункция встречается довольно редко, при воздействии больших доз облучения. Чаще всего импотенция связана с простатэктомией, которая была проведена до воздействия лучами.

Если импотенция возникла после лучевой терапии, есть шанс восстановить мужскую силу при помощи трав и лекарственных средств. Но перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом, потому что препараты для потенции могут спровоцировать рецидив заболевания.

Если после лучевой терапии ПСА-исследование показала отсутствие раковых клеток, то говорят о ремиссии. Рецидив рака простаты при этом не исключается. Дело в том, что ни один метод терапии не может гарантировать, что в организме не останутся раковые клетки совсем.

На момент лечения опухоль уже могла начать метастазировать, но метастаз может быть так мало, что при исследование они не были обнаружены. В таком случае, спустя несколько месяцев, возникнет рецидив рака. К сожалению, предугадать рецидив достаточно сложно, поэтому первые 2 года пациент должен постоянно посещать врача и сдавать анализы для профилактики.

Для предупреждения рецидива рака простаты пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Алкоголь, курение и насыщенный жиры увеличивают риск развития онкологии. В группу риска входят мужчины с ожирением. Поэтому рекомендуется похудеть и питаться правильно и сбалансированно.

Типичные реакции, с которыми сталкивается почти каждый пациент:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • расстройство пищеварения, тошнота, рвота;
  • нарушение мочеиспускания (жжение, частые позывы, затруднённое);
  • изменение консистенции стула, диарея;
  • ослабление эрекции, импотенция.

Чаще всего осложнения бывают обратимыми, поддаются симптоматическому лечению. Более тяжёлые последствия возникают, когда радиолучи задевают здоровые ткани и органы. Так, эпителиальное поражение слизистой мочевого пузыря и уретры провоцирует развитие цистита, уретрита, обструкции. При воздействии на стенку кишечника возникает лучевой проктит. После облучения лимфоузлов в паховой области со временем развивается лимфостаз в ногах.

Но даже такие риски оправдывают проведение терапии, так как процент выживаемости после лечения высок, а вероятность возникновения тяжёлых осложнений низкая.

Такие реакции, как повышенная утомляемость, слабость, головокружение устраняются приёмом тонизирующих, иммуностимулирующих, витаминных комплексов.

Пищеварение нормализуется с помощью специальной диеты, в некоторых случаях назначаются особые ферменты для улучшения перистальтики желудка и кишечника.

Варианты лучевой терапии при раке простаты

Дистанционное облучение — часто используемый способ для лечения онкологических заболеваний. Выделяют фотонную, корпускулярную и внутритканевую радиотерапию. Воздействие осуществляется с помощью аппарата, концентрированный поток радиоизлучения направлен на область, максимально близкую к простате.

Противопоказания:•
острое воспаление в кишечнике;


уремия;


эпизод облучения органов малого таза в анамнезе;


выраженное ожирение;


функционирующий уретральный катетер.

При микроцисте (уменьшение объема мочевого пузыря), диарее, язвенном колите в стадии ремиссии и инфравезикальной обструкции вопрос о проведении решается в индивидуальном порядке.

К положительным аспектам относят:•
относительную малотравматичность;


быструю реабилитацию;


отсутствие необходимости в длительной госпитализации;


меньший риск осложнений.


длительность (до 2 месяцев);


невозможность точно установить стадию онкопроцесса;


возможные осложнения;

Брахитерапия при раке простаты


отсутствие эффекта у некоторых пациентов.

3D-конформная радиотерапия

В качестве наружного метода радиологи могут использовать конформную лучевую терапию, с 3-х мерной съемкой простаты, мочевого пузыря и прямой кишки.

Клинический объем излучения соответствует границам и форме простаты.

Лучевая нагрузка при 3D конформном облучении на мочевой пузырь и прямую кишку существенно меньше.

Результаты

При таком методе лечения предстательная железа полностью остается в отличие от операции. Если заболевание было обнаружено на 1 и 2 стадии, тогда с помощью радиотерапии врачам удается полностью ликвидировать патологические клетки простаты, излечить от смертельно опасного недуга пациента. Если опасный недуг был диагностирован на 3 стадии, то лечение с помощью лучевой терапии позволяет уменьшить прогресс развития заболевания, снизить болевой синдром, а также повысить шансы больного на дальнейшее существование.

Рак предстательной железы – это смертельная болезнь, от правильной методики проведения которой зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Лучевая терапии при таком распространенном среди мужского населения заболевании хоть и несет в себе различные негативные последствия, но все же она является одним из самых эффективных методов лечения опасной болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector